Registratie in het HIS
-
Upload
charlene-durham -
Category
Documents
-
view
91 -
download
0
description
Transcript of Registratie in het HIS
HIS = huisartsen informatie systeem
Electronisch patientendossier Mira, Tetrahis, Microhis….
Eigendom patiënt
Huisarts Assistente POH somatiek POH ggz
KIS (Medix) AIS (Apotheek)
SOEP registratie
Subjectief: hulpvraag en anamnese
Objectief: psychiatrisch onderzoek, uitkomst vragenlijsten
Evaluatie: werkdiagnose
Plan: (vervolg)beleid, afspraken, huiswerk
nhg.artsennet.nl richtlijn adequate dossiervorming met EPD 2009
ADEPD registreren
Adequate dossiervorming met het electronisch patiëntendossier
Journaal: SOEP E-regel: conclusie consult
met ICPC code International classification
of primary care Kern van de registratie
Kwaliteitskenmerk
Voordelen
Snel overzicht van ziektegeschiedenis
Inhoudsopgave journaalregels
Snelle lay-out verwijsbrief
Wijzigen
ICPC
Letter A- algemeen B-bloed/ bloedvormende
organen D-tr Digestivus ….. P-Psychische problemen Z-Sociale problemen
Cijfer Klacht (0-29) (werk)diagnose (70-99)
Aandachtspunten
Episode Probleem Persoonlijke aantekeningen
Wie maakt de episode aan? Wie overschrijft de
episode? Wie sluit de episode? Hoe maak je jezelf
herkenbaar? Hoe communiceer je
via het HIS?