ProctologieAnale aandoeningen
02
03
04
06
08
10
12
Anale klachten, een gênant onderwerp…
Wat mag u van ons verwachten?
Aambeien
Anale fissuur
Marisken
Perianale fistel
Anale wratten
Het consult
Uw behandeling
Veelgestelde vragen
“Mijn Helder kliniek”
Equipe Zorgbedrijven
Inhoud
14
15
16
18
21
22
02
03
Anale klachten, een gênant onderwerp…
Er zijn in Nederland miljoenen mensen die last hebben van
anale klachten. Toch wordt er maar heel weinig over
gesproken. Veel mensen schamen zich ervoor en vinden het
een gênant onderwerp. De stap naar de huisarts wordt pas
gezet wanneer het echt niet anders meer kan. En daardoor
blijven veel mensen onnodig rondlopen met anale problemen.
In de gezondheidszorg worden anale problemen niet altijd
even goed aangepakt. Er zijn maar weinig artsen die dit een
aantrekkelijk gebied vinden om zich in te specialiseren.
Patiënten krijgen daardoor vaak te maken met ongemak-
kelijke consulten, er wordt in een aantal gevallen geen goede
diagnose gesteld en dus ook geen goede therapie of
behandeling gegeven.
Helder kliniek vindt dat het anders kan. Ons proctologisch
team van gespecialiseerde chirurgen en medisch personeel
heeft enorm veel ervaring met anale aandoeningen. Iedereen
is erop ingesteld om u op uw gemak te stellen en zo goed
mogelijk te begeleiden. Wij hebben begrip voor uw schaam-
tegevoel. Wij snappen dat u tegen een onderzoek op ziet, dus
zullen wij er alles aan doen om zowel het onderzoek als de
behandeling zo prettig en ontspannen mogelijk te laten
verlopen.
Uiteraard beschikt Helder kliniek over de beste behandel-
methodes voor alle voorkomende anale klachten. Maar er is
ook veel aandacht voor pijnstilling. Anale aandoeningen geven
soms heftige pijnklachten waardoor optimale pijnstilling voor
veel patiënten een enorme opluchting is.
Heeft u last van anale klachten, dan kunt u bij Helder kliniek
snel terecht voor een consult. Vaak kunt u al tijdens dat
consult behandeld worden. En mocht een operatieve ingreep
nodig zijn, dan hoeft u daarop niet lang te wachten.
In onze kliniek zijn de lijnen kort waardoor we het zorgpad
kunnen stroomlijnen. Verder is het goed om te weten dat wij
altijd bereikbaar zijn, 24 uur per dag, 7 dagen per week.
In deze brochure leest u alles over de verschillende
aandoeningen en de mogelijke behandelmethodes.
Mocht u na het lezen nog vragen hebben, dan beantwoorden
wij die natuurlijk graag.
Stel uw vraag op : [email protected]
Artsen en medewerkers Helder kliniek
04
Helder kliniek is gespecialiseerd in het diagnosticeren en
behandelen van aandoeningen in de endeldarm of rond de
anus. Onze specialisten hebben zeer veel ervaring op dit
vakgebied en zijn op de hoogte van de laatste technieken en
medische ontwikkelingen. Ze hebben uitgebreid aandacht
voor u, stellen u op uw gemak en geven een helder en eerlijk
advies. Bij Helder kliniek bent u verzekerd van de beste zorg
en begeleiding, ook ná uw behandeling. Daarom kunnen we u
de volgende beloftes doen.
Persoonlijke benaderingU merkt het al tijdens uw eerste contact met onze kliniek:
bij ons bent u geen nummer. Wij kiezen voor een persoonlijke
benadering, omdat we vinden dat uw wensen en verwach-
tingen heel belangrijk zijn. Tijdens het consultgesprek ziet u
altijd de arts die u gaat behandelen. Hij of zij neemt de tijd om
al uw vragen te beantwoorden en zal waar mogelijk meteen
een behandeling uitvoeren. Wij doen er alles aan om het
onderzoek en de behandeling voor u zo prettig mogelijk te
laten verlopen.
Een ontspannen consultHet is begrijpelijk dat u, vanwege het anale onderzoek,
tegen uw eerste consult opziet. Toch is dat in feite niet nodig.
U hoeft zich voor het onderzoek niet geheel uit te kleden, u
hoeft slechts uw broek een stukje te laten zakken. De arts zal
u vervolgens vragen op uw zij te gaan liggen met opgetrokken
knieën. U hoeft dus niet op handen en knieën te gaan
zitten. Vervolgens leggen we voor extra privacy een
handdoekje over uw billen en schaamstreek. In deze voor
u zo comfortabel mogelijke houding wordt het onderzoek
verricht.
Pijnbestrijding en motivatie narcoseUw comfort staat bij ons voorop. Dus besteden we veel
aandacht aan pijnbestrijding en zoeken we altijd naar de
optimale manier van verdoven. Wanneer een inwendig onder-
zoek pijnlijk is (bijvoorbeeld bij een fissuur), dan volstaat een
uitwendig onderzoek. Het grondig onderzoeken van een fistel
gebeurt onder narcose, zodat u daar niets van voelt.
Moet u voor een ingreep of onderzoek onder narcose, dan
gebruiken we speciale narcosemiddelen, die voorkomen dat u
na afloop misselijk bent. En voor alle behandelingen geldt, dat
u na de ingreep adviezen mee naar huis krijgt om de napijn en
het ongemak zoveel mogelijk te verminderen.
“Mijn Helder kliniek”Een consult is spannend dus de kans bestaat dat u niet alle
informatie die de arts u geeft, onthoudt. Daarom hebben wij
“mijn Helder kliniek” ontwikkeld; een persoonlijke webpagina
waar u alle informatie over uw behandeltraject, uw afspraken
voor behandelingen en controles bij elkaar vindt.
Maar u leest ook wat u kunt verwachten tijdens de ingreep
en de herstelperiode. U kunt op elk moment inloggen om te
zien wat de volgende stap zal zijn. Zo weet u precies waar u
aan toe bent.
Altijd bij u in de buurtHet is niet handig om ver te moeten rijden als u behandeld
wordt. Zeker niet wanneer u nog enkele malen terug moet
komen voor nacontroles. Daarom streeft Helder kliniek naar
een landelijke dekking. Inmiddels zijn er vijf vestigingen,
verspreid over het hele land. Woont u in de Randstad, dan
kunt u terecht in Rotterdam. Cliënten uit het zuiden van
Nederland zijn van harte welkom in Eindhoven.
In Midden-Nederland hebben we een vestiging in Hilversum.
Woont u in het noorden of oosten van het land, dan kunt
terecht in Enschede of in Velp (bij Arnhem).
Uitgebreide telefonische informatieHelder kliniek heeft een informatiecentrum waar speciaal
opgeleide medewerkers de tijd nemen om u te woord te staan.
Zij kunnen u informatie geven over alle behandelingen bij
Helder kliniek. Overigens kunt u uw vragen ook per email
stellen. Wilt u een afspraak maken, dan zullen de medewerkers
van het informatiecentrum u alvast een aantal vragen
stellen en naar uw gezondheid informeren. Het is goed
wanneer u daarbij zo uitgebreid mogelijk antwoord geeft,
Wat mag u van ons verwachten?
05
zodat we een goed beeld krijgen van uw medische achtergrond.
Ook ons kwaliteitssysteem Pulse speelt hier een grote rol in.
Ruime ervaringHelder kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven,
voortgekomen uit Velthuis kliniek. Al meer dan vijftien
jaar heeft deze kliniek een bijzonder goede reputatie
opgebouwd. Wij staan bekend om onze eerlijke en duidelijke
voorlichting, om onze kwaliteit en onze service.
Onze artsen en medewerkers geven u altijd een compleet
beeld van de voor- en nadelen van een ingreep, zodat u
weloverwogen een keuze kunt maken.
24 uur per dag bereikbaarHelder kliniek is 24 uur per dag bereikbaar, 7 dagen in de
week. U kunt ons dus altijd bellen als u na een behandeling
twijfelt of uw herstel wel goed verloopt, of wanneer er
onverhoopt een complicatie optreedt. Wij staan altijd voor u
klaar om u te helpen.
Geen wachtlijstenHelder kliniek heeft geen wachtlijsten. Wanneer u een
afspraak wilt maken voor een consult kunt u altijd snel bij ons
terecht.
Vergoeding door de zorgverzekeraarAlle behandelingen van anale klachten bij Helder kliniek
worden volledig vergoed door de zorgverzekeraar, zoals dat
ook zou gebeuren bij behandeling in het ziekenhuis.
U heeft hiervoor alleen een verwijzing van uw huisarts of
specialist nodig. Onze kliniek heeft met alle zorgverzekeraars
afspraken gemaakt over de vergoeding van proctologische
behandelingen.
05
06
Aambeien (hemorroïden) ontstaan door zwelling van het
slijmvlies van de anus en niet door een opeenhoping van
bloed in de aderen. Aambeien zijn dus géén spataderen zoals
soms wel wordt gedacht. Iedereen heeft in feite aambeien:
het zijn kleine zwellichaampjes (kussentjes) in de endeldarm
die ervoor zorgen dat er geen ontlasting uit de anus lekt.
Wanneer er ontlasting passeert, zakt dit slijmvlies iets naar
beneden. Het onderliggende spierweefsel en elastisch
bindweefsel trekken het anale slijmvlies daarna weer op zijn
plek. Door leeftijd, persen of zwaartekracht kan het slijmvlies
te ver naar beneden en zelfs naar buiten zakken.
Bovendien kunnen er door stuwing bloedkluwens ontstaan.
We noemen dit inwendige aambeien. Ook aan de buitenkant
van de anus zitten bloedkluwens. Deze uitwendige aambeien
kunnen vollopen met bloed. Als dit bloed stolt (trombose)
kan dit erg pijnlijk zijn. Over het algemeen verdwijnen deze
bloedklonters spontaan. Is dit niet het geval dan kunt u
hiervoor ook bij ons terecht. Aambeien kunnen verschillende
klachten geven, zoals jeuk, helderrood bloedverlies bij de
ontlasting of bij het afvegen, een drukkend gevoel en
vochtverlies, ook wel soiling genoemd. Soms zijn de
aambeien ook voelbaar als bobbels rond de anus.
Ontstaan van aambeienAambeien ontstaan meestal door stuwing bij een moeilijke
stoelgang, wanneer u harde ontlasting heeft of hard moet
persen. Een goede stoelgang is dus belangrijk om aambeien
te voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende
water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is
goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de
arts medicijnen voorschrijven. Tijdens een zwangerschap
komen aambeien vaak voor als gevolg van de verhoogde druk
in de buik en de veranderde hormoonhuishouding.
Vaak verdwijnen de aambeien spontaan na de bevalling.
Ook erfelijke aanleg kan een rol spelen bij het ontstaan van
aambeien. Hierop heeft u zelf uiteraard geen invloed, maar
juist dan is het belangrijk om extra aandacht te besteden aan
uw eetpatroon.
Behandelingen bij aambeienBarron ligatie
Bij aambeien is de Barron ligatie in 75% van de gevallen
de aangewezen behandeling. Deze methode, ook wel
rubberbandligatie of ‘elastiekjes schieten’ genoemd, wordt op
dit moment het meest toegepast en kent een hoog
succespercentage. Op onze website kunt u hiervan een
animatie bekijken. Met behulp van een kleine kijker worden
Aambeien
Wanneer het anale slijmvlies opzwelt en uitzakt, kunnen er aambeien ontstaan.
aambei anus
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
endeldarm / rectum
07
de inwendige aambeien opgespoord. Het slijmvlies hierboven
wordt opgezogen en afgebonden met een elastisch ringetje.
De aambeien verschrompelen daarna vanzelf. Na verloop van
tijd komen het afgebonden slijmvlies en het elastiekje vanzelf
met de ontlasting naar buiten, dit merkt u meestal niet.
Wanneer u in aanmerking komt voor een Barron ligatie,
worden de elastiekjes meteen tijdens het onderzoek
geplaatst. Omdat de ringetjes worden geplaatst op het
gevoelloze slijmvlies, doet de behandeling in principe geen
pijn. Deze behandeling kan dus zonder verdoving plaats-
vinden! Het effect is vaak na zes weken goed te merken.
Soms is het nodig de behandeling te herhalen.
Bij een Barron ligatie heeft u tijdens en direct na de
behandeling het gevoel dat u naar het toilet moet.
Probeer daar de eerste uren niet aan toe te geven.
Het ‘volle’ gevoel komt niet omdat er ontlasting zit, maar
omdat de ringetjes geplaatst zijn. Uiteindelijk kan er de
eerste week wat bloed meekomen met de ontlasting, omdat
het slijmvlies tijdens de behandeling aangeraakt is. U hoeft
hier niet van te schrikken, dit is volkomen normaal.
Na de ingreep moet u in principe nauwelijks pijn voelen maar
het kan zijn dat u zich ongemakkelijk of niet helemaal fit voelt.
Wij raden u dan ook aan om niet zelf naar huis te rijden.
Heeft u toch veel pijn of verliest u veel bloed, neem dan
contact op met onze kliniek. De plaats van de elastiekjes
moet dan gecontroleerd worden. De meeste mensen gaan na
een of twee dagen weer aan het werk.
Operatie volgens HAL/THD methode
Is het resultaat van de Barron ligatie onvoldoende, dan
kan een andere ingreep nodig zijn. Met de HAL methode
(hemorroïdaal arterie ligatie) of THD methode (transanale
hemorroïdale dearterialisatie) worden de bloedvaatjes onder
de aambeien afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer
naar de aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze
slinken. Ook na een HAL of THD procedure kunt u een week
wat loze aandrang hebben. Ook kunt u na de behandeling
wat bloed of slijm verliezen. De anus kan de eerste dagen wat
pijnlijk zijn. Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen. Na enkele
dagen kunt u uw werkzaamheden weer oppakken.
Operatie volgens klassieke methode
Helpen deze methodes niet of zijn de aambeien te groot,
dan kan het nodig zijn om de aambeien weg te snijden.
Deze methode heeft als nadeel dat u na de ingreep behoorlijk
veel last van pijn kunt hebben. Deze operatie is niet vaak
nodig: in 90% van de gevallen verdwijnen de aambeien dankzij
één van de andere behandelingen.
Na het operatief verwijderen van aambeien zult u mogelijk
last hebben van napijn. De arts zal u een recept meegeven
voor pijnstillende medicatie. U moet er rekening mee houden
dat het zeker een week kan duren voor u uw dagelijkse
werkzaamheden weer op kunt pakken.
Andere behandelingenEr worden nog meer methodes aangeboden om aambeien te
behandelen, zoals het bevriezen van weefsel (cryotherapie),
wegspuiten van aambeien (scleroseren), infrarood therapie,
behandelen met laser, zalf of zetpillen. Deze technieken zijn
inmiddels achterhaald, hebben teveel bijwerkingen of geven
onvoldoende resultaat; daarom worden deze methodes bij
Helder kliniek niet toegepast.
08
Een anale fissuur (ook wel fissura ani of anuskloof genoemd)
is een klein scheurtje in het slijmvlies bij de uitgang van de
anus. Meestal zit dit scheurtje aan de rugzijde van de anus en
geneest hier moeizaam omdat dit gebied een slechte
doorbloeding heeft. Een fissuur ontstaat meestal als gevolg
van verstopping en/of een te harde ontlasting. Maar ook door
diarree – waarbij je heel vaak af moet vegen – kan zo’n
wondje ontstaan. Daarnaast kan ook anaal seksueel contact
een fissuur veroorzaken. Een anale fissuur geeft een heftige
pijn tijdens en vlak na het ontlasten. Vaak ziet u ook
helderrood bloed op het toiletpapier. Juist omdat de pijn zo
scherp is, is de verleiding groot om het toiletbezoek steeds
uit te stellen. Dat werkt obstipatie in de hand en helpt dus
niet om het scheurtje te laten genezen. In de meeste gevallen
geneest een anale fissuur vanzelf binnen enkele weken. Maar
omdat het wondje steeds in aanraking komt met bacteriën
uit de ontlasting, kan het zijn dat het heel langzaam of
helemaal niet geneest. Na zes weken spreken we dan van een
chronische fissuur. Zo’n chronische fissuur geneest vrijwel
nooit uit zichzelf. Immers: elke keer als u naar het toilet gaat
veroorzaakt dat pijn, de pijn geeft een verkramping van de
sluitspier, en daarmee worden ook de bloedvaatjes
dichtgeknepen die nieuwe bouwstoffen moeten aanleveren
voor de genezing van het wondje. Een chronische anale
fissuur moet altijd behandeld worden.
Wat kunt u er zelf aan doen?Een goede stoelgang is belangrijk om anale fissuren te
voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende
water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is
goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de
arts medicijnen voorschrijven.
Behandelingen bij een anale fissuurISDN-zalf/Diltiazemzalf
ISDN-zalf (isosorbidedinitraat) is een zalf die de sluitspier
helpt te ontspannen. Daardoor vermindert de druk in de anus
en verbetert de doorbloeding van de huid en het slijmvlies in
en rond de anus. Door die toegenomen doorbloeding worden
de bouwstoffen aangevoerd die nodig zijn om het weefsel te
laten genezen. U moet de zalf drie maal daags elke zes uur
dun aanbrengen op de huid van de anus. In het begin kan de
zalf hoofdpijn als bijwerking hebben. Wordt de hoofdpijn niet
binnen enkele dagen minder, dan kan de arts u een andere
zalf voorschrijven. In de regel komt u na 6 weken terug voor
een controle. Het effect van de behandeling kan dan
beoordeeld worden.
Anale fissuur
anale fissuur
Een anale fissuur is een klein scheurtje in het slijmvlies bij de uitgang van de anus. Zo’n fissuur geeft een heftige pijn tijdens en vlak na het ontlasten.
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
endeldarm / rectum
anus
09
“Wat een verschil: deze keer heb ik helemaal geen napijn gehad”
~ Rien de Koning , 53 jaar
“Ik ben al eens eerder behandeld voor anale klachten,
maar deze keer bij Helder kliniek was echt een verschil
van dag en nacht. Zo menselijk en persoonlijk, je merkt
gewoon dat ze meer tijd hebben. De anesthesist maakt
een praatje, de verpleegkundige is zorgzaam. Alles werd
keurig netjes besproken. Hier hebben de artsen nog echt
aandacht voor je. Ik zit in een rolstoel en heb daardoor
vaak last met de ontlasting. Nu had ik een anale fissuur
wat heel pijnlijk was, en ook een stukje wildgroei. Hiervoor
was ik onder behandeling in het ziekenhuis, maar ik
zat al heel lang te wachten tot ik eindelijk geholpen
kon worden. Toen ik een advertentie van Helder kliniek
zag heb ik gebeld – hier kon ik wel snel terecht. Voor de
fissuur heb ik Botox injecties gekregen en de wildgroei
is operatief weggehaald. Dat is allemaal onder narcose
gebeurd en alles is heel plezierig verlopen. Wat ook
opvallend is, is dat ik deze keer veel sneller ben hersteld.
Drs. de Zoete vertelde dat hij tijdens de operatie nog
extra verdoving heeft gegeven, die langer doorwerkte.
Ik heb dan ook helemaal geen napijn gehad, terwijl ik
vorige keer zelfs morfine nodig had. En dat is natuurlijk
heel prettig.”
09
BotoxHeeft een behandeling met zalf niet het gewenste effect,
dan kan de arts Botox inspuiten. U kent Botox misschien
als antirimpelprik: omdat het spieren ontspant vervagen
mimiekrimpels. In de anus heeft Botox hetzelfde effect: het
ontspant de inwendige sluitspier waardoor de druk in de
anus vermindert en de bloedtoevoer verbetert. Op die manier
kan het wondje genezen. Het inspuiten van Botox bij een
anale fissuur gebeurt onder narcose omdat het anders veel
te pijnlijk voor u is. Doordat het onder narcose gebeurt voelt
u dus niets van de behandeling. Het effect van een Botox-
injectie is vaak al na een week merkbaar: de pijn neemt af. Het
wondje heeft dan echter nog een tot drie maanden nodig om
volledig te genezen. Ook kunt u nog een tijdje wat bloed blijven
verliezen. Na ongeveer zes weken komt u op controle. Als het
resultaat dan onvoldoende is, wordt u opnieuw behandeld
met Botox.
10
Marisken, ook wel skintags of wildgroei genoemd, zijn zacht
aanvoelende huidflapjes rond de anus. Het zijn uitgerekte
huidplooien die vaak kunnen ontstaan omdat u aambeien
heeft gehad. Ze worden soms verward met aambeien, omdat
ze gelijktijdig kunnen voorkomen. Het verschil met aambeien
is (zeker voor een arts) duidelijk te zien: aambeien bevinden
zich in het slijmvlies, terwijl skintags bedekt zijn met huid.
Marisken zijn volkomen onschuldig, bloeden niet en doen
geen pijn. Wel is het door de onregelmatigheid van de plooien
wat moeilijker om de anus goed schoon te houden. Wanneer
er restjes ontlasting achterblijven tussen de plooien kan dat
irritatie of jeuk veroorzaken. Hygiëne is belangrijk en kan een
reden zijn om de marisken weg te halen.
Wat kunt u er zelf aan doen?Omdat marisken vaak het gevolg zijn van aambeien, kunt
u proberen het ontstaan van aambeien te voorkomen.
Een goede stoelgang is daarbij belangrijk: vezelrijk eten dus
en voldoende water drinken, minimaal twee liter per dag.
Ook beweging is goed voor de stoelgang.
Verder moet u zorgen voor een goede hygiëne om jeuk en
uitslag te voorkomen. Wanneer toiletpapier niet voldoende
is om alles goed schoon te krijgen, is een nat washandje of
regelmatig sproeien met de douchekop aan te raden.
Gebruik liever geen natte doekjes, het parfum dat hier in zit
kan jeuk en irritatie veroorzaken.
Behandeling bij mariskenMarisken moeten operatief worden verwijderd. Dat gebeurt
vrijwel altijd onder narcose. De huidflapjes worden dan
nauwkeurig weggesneden met behulp van een elektrisch mes.
De wondjes worden open gelaten om het risico op infectie
zo klein mogelijk te houden.
De wondjes genezen vanzelf, maar dat heeft even tijd nodig.
Tot die tijd blijven ze wondvocht afscheiden. Ook kunnen de
wondjes de eerste dagen behoorlijk pijnlijk zijn.
Hiervoor kunt u een pijnstiller zoals paracetamol nemen.
De wondjes moeten goed schoongehouden worden.
Verder mag u gewoon douchen of in bad. Neem meerdere
malen per dag een zitbad of spoel de wondjes schoon onder
de douche. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.
De eerste dagen kan de stoelgang pijnlijk zijn of een brandend
gevoel geven. Dat wordt snel minder wanneer u spoelt met
veel koud water. Eventueel kan een laxeermiddel voorge-
schreven worden om de ontlasting wat zachter te maken.
Hou er rekening mee dat het 2 tot 4 dagen duurt voor u uw
normale werkzaamheden weer kunt oppakken.
Marisken
Een uitwendige aambei kan vollopen met bloed dat vervolgens kan stollen. Zo’n getromboseerde aambei is erg pijnlijk.
getromboseerde aambei
marisken
anus
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
endeldarm / rectum
11
“Ik voelde me echt in goede handen”~ Sabine , 28 jaar
“Aan de bevalling van mijn eerste kind hield ik een mariske
over. Toen ik bevallen was van de tweede vertelde de kraam-
hulp dat ik dat huidflapje weg kon laten halen. De huisarts
verwees me naar een chirurg in het ziekenhuis, maar na een
intakegesprek moest ik vier maanden wachten tot er plek
was. De opnamedag verliep heel chaotisch. Ik kwam op een
zaal terecht, bij elk bed zaten bezoekers en toen vond de
verpleegkundige het nodig mijn medische gegevens door
de zaal te roepen. Redelijk gênant… Na urenlang wachten,
dacht ik: ik ga naar huis. Ik heb er geen zin in als een nummer
behandeld te worden. Via internet vond ik Helder kliniek,
waar ik al binnen een week terecht kon voor een consult.
Wat een verademing: bij binnenkomst stelde de receptioniste
zich even voor. Tijdens het consult heeft de arts uitgebreid
uitgelegd wat hij ging doen en er ter verduidelijking een
tekening bij gemaakt. Ik dacht nog: heeft een arts hier zoveel
tijd voor zijn patiënten? Ik kon al mijn vragen stellen en had
daardoor een veel beter beeld van de ingreep.
De operatie is me 100% meegevallen.
Het verplegend personeel neemt alle tijd voor je en biedt veel
persoonlijke zorg. De ontspannen manier waarop ik benaderd
werd, maakte dat ik er makkelijker over kon praten. Ik voelde
me echt in goede handen. Dankzij de persoonlijke aandacht
van iedereen liep ik, ondanks de wat ongemakkelijke ingreep,
met een heel goed gevoel weer naar buiten. Ik heb dan ook al
veel mensen uit mijn omgeving Helder kliniek aangeraden!”
12
Wanneer één van de anale klieren ontstoken raakt, kan er een
abces ontstaan. Zo’n abces is een zakje gevuld met pus dat
een weg naar buiten zoekt. Op die manier ontstaat een
gangetje, dat ook na genezing van het abces blijft bestaan.
Het loopt meestal vanuit het anale kanaal naar de huid
rondom de anus. We noemen dit een perianale fistel.
Omdat de fistel een open verbinding tussen de anus en de
huid is, kan er langs deze weg vocht, pus, lucht en soms zelfs
ontlasting ontsnappen. Het vervelende van fistels is dat ze
nooit vanzelf sluiten. Gelukkig zijn er verschillende
behandelingen mogelijk. Helder kliniek biedt als één van de
eerste behandelcentra in Nederland een behandeling met
een anale fistelplug. Deze methode heeft als groot voordeel
dat incontinentieproblemen voorkomen worden.
Uiteraard zal de behandelend arts altijd alle mogelijkheden
met u bespreken.
Wat kunt u er zelf aan doen?Helaas kunt u zelf niets doen om fistels te voorkomen.
Belangrijk is dat de arts altijd onderzoekt of er andere
oorzaken dan een abces zijn. Hij zal u vragen naar uw klachten
en naar ziektes in de familie. Ook het lichamelijk onderzoek
hoort daarbij.
Behandelingen bij perianale fistelsOnderzoek
Mogelijk kampt u al langer met dit probleem en heeft u al
meerdere artsen bezocht. Daarom wordt er ook geregeld
een echo of MRI gemaakt. Hiervoor wordt u onder narcose
gebracht. De arts kan dan goed bekijken of de fistel binnen,
door of om de kringspier heen loopt. Dit bepaalt welke
behandeling er gekozen wordt.
Perianale fistel
Deze twee typen perianale fistels worden minder vaak gezien. Links een extrasfincterische fistel met een complex verloop, rechts een suprasfincterische fistel die door het bovenste deel van de buitenste kringspier loopt en daarom ook wel hoge fistel wordt genoemd.
Er zijn vier typen perianale fistels. Deze twee komen het vaakst voor. Links een transsfincterische fistel, die vanuit de anus door de inwendige en uitwendige kring-spier loopt. Rechts een intersfincterische fistel, die vanuit de anus door de inwendige kringspier loopt en dan naar buiten gaat.
transsfincterische fistel
extrasfincterische fistel
intersfincterische fistel
suprasfincterische fistel
anus
anaal slijmvlies
inwendige kringspieruitwendige kringspier
anoderm
endeldarm / rectum
13
Operatief verwijderen
Een oppervlakkige fistel kan volledig weggesneden worden.
De wond die dan ontstaat wordt open gelaten om het risico
op infectie te verkleinen en te voorkomen dat er opnieuw een
fistel ontstaat. Loopt de fistel door of om de kringspier heen,
dan is een operatie niet de eerste keuze. Door de fistel weg te
snijden wordt de kringspier namelijk beschadigd en dat kan
in de toekomst incontinentieproblemen geven. Er wordt dan
gekeken naar een andere behandelmethode.
Na het wegsnijden van een fistel wordt de wond rond de anus
open gelaten. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en
vocht en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de
wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na
de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het
kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken
neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus
uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt
nu ook minder. U hoeft nu nog maar één of twee keer per dag
te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de
kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.
Seton drainage
Bij een Seton drainage wordt er een onoplosbare hechtdraad
door de fistel heen geleid. Door de anus komt de draad weer
naar buiten. Vervolgens worden beide uiteinden aan elkaar
geknoopt. De draad zorgt voor een goede drainage van de fistel,
zodat er geen vuil en vocht in het gangetje achterblijft. Op die
manier wordt de omgeving van de fistel op den duur rustiger.
Na het aanleggen van een Seton drainaige wordt de wond
rond de anus open gelaten. U kunt de hechtdraad duidelijk
zien. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en vocht
en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de wond
drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na de
ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan
geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken
neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus
uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt
nu ook minder. U hoeft nu nog maar een of twee keer per dag
te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de
kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.
Een Seton drainage blijft minimaal drie maanden zitten.
Daarna is het vaak mogelijk om de fistel aan de binnenzijde
(in de endeldarm) te sluiten.
Anale fistelplug
Sinds kort is er een nieuwe behandelmethode die vooral
geschikt is voor complexe fistels: de anale fistelplug.
Deze oplosbare plug bevat groeifactoren en heeft een
conische vorm. Door het inbrengen van de plug wordt de hele
fistelgang afgesloten. Om en door de plug heen zal zich nieuw
bindweefsel vormen waardoor de fistel op den duur vanzelf
dicht groeit. De plug lost na enkele maanden op.
Het plaatsen van de fistelplug is een relatief kleine ingreep.
De behandeling kan soms napijn geven, maar er is geen risico
op incontinentie. Deze ingreep wordt echter nog op weinig
plaatsen gedaan. Helder kliniek heeft al ruime ervaring met de
anale fistelplug. Uw arts zal u vertellen of u voor deze behan-
deling in aanmerking komt.
Na het plaatsen van een anale fistelplug kunt u in het begin
een drukkend gevoel ervaren. U krijgt een antibioticakuur voor
twee weken mee, om infecties te voorkomen. Het is belangrijk
dat u de wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en
altijd na de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in
bad. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.
Na zes weken komt u voor controle terug naar de kliniek en
wordt het verdere verloop met u besproken.
Andere behandelingenDe behandeling van perianale fistels blijft lastig. Vaak zijn
meerdere ingrepen nodig om tot een goed resultaat te
komen. Vandaar dat er volop onderzoek gedaan wordt en
voortdurend nieuwe methodes worden ontwikkeld om fistels
te behandelen. Het volspuiten van de fistel met fibrine lijm
is daar één van. Helaas is gebleken dat deze methode weinig
succesvol is; in een groot aantal gevallen sluit de fistel niet.
Bij een mucosa advancement plastiek, ook wel verschuivings-
plastiek of MAP genoemd, wordt het anale slijmvlies operatief
verschoven om de fistel te sluiten. MAP wordt veel gedaan,
maar heeft als nadeel dat er schade aan de kringspier wordt
toegebracht. Helder kliniek werkt nauw samen met acade-
mische ziekenhuizen en doet mee aan trials om nieuwe
behandelmethodes voor fistels te ontwikkelen. Wanneer er
nieuwe technieken beschikbaar zijn, zullen onze artsen u dat
altijd vertellen.
14
Anale of anogenitale wratten (condylomata acuminata) zijn
roze of grijswitte wratjes die zich rond de anus, maar ook op
penis of vagina kunnen bevinden. Ze zijn klein en zitten vlak
bij elkaar, waardoor het oppervlak wel wat lijkt op een
bloemkool. De wratten worden veroorzaakt door het humaan
papillomavirus. Dit virus is zeer besmettelijk en wordt
overgedragen via seksueel contact. Jaarlijks worden naar
schatting 25.000 mensen met dit virus besmet. Maar lang
niet iedereen die besmet is, krijgt ook wratten.
Anale wratten kunnen geen kwaad en verdwijnen vaak
vanzelf, hoewel dit wel tot twee jaar kan duren. Wel kunnen ze
last geven van jeuk, pijn of een branderig gevoel rond de
anus. Na verloop van tijd kunnen de wratten groter worden en
zich steeds verder uitbreiden. Heeft u er last van, dan kunnen
ze worden verwijderd.
Wat kunt u er zelf aan doen?Omdat genitale wratten besmettelijk zijn, is het verstandig
uw seksuele partner(s) hiervoor te waarschuwen. Veilig
vrijen (dus een condoom gebruiken) helpt niet helemaal om
besmetting te voorkomen. De wratten bevinden zich namelijk
vaak buiten de rand van het condoom. Gebruik geen handdoek
of washand van een besmet persoon, want ook op die manier
kan het virus overgedragen worden. Uiteindelijk verdwijnt het
virus vanzelf uit uw lichaam. Tot die tijd blijft u besmettelijk
en kunnen de wratjes, ook na een behandeling, bij vlagen
opkomen en weer verdwijnen.
Behandelingen bij anale wrattenWanneer er veel wratten zijn is het elektrisch wegschroeien
oftewel coagulatie de beste behandeling. Dit gebeurt onder
algehele anesthesie. Op het moment van behandeling kunnen
zich al nieuwe wratjes aan het vormen zijn. Daarom is vaak
een tweede behandeling na enkele weken nodig. Overigens
kunnen de wratten blijven terugkomen, zolang het virus nog in
uw lichaam aanwezig is.
Na de behandeling heeft u open wondjes die wat wondvocht
afscheiden. Deze sluiten zich na twee tot vier weken.
Tot die tijd is het belangrijk dat u de wondjes drie keer per
dag schoon spoelt met water, bijvoorbeeld onder de douche.
Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan geen
kwaad als er zeep bij de wondjes komt. Heeft u veel last van
napijn, dan kan de arts een verdovende crème (lidocaine)
voorschrijven.
Anale wratten
14
15Het consultOpzien tegen het onderzoekTijdens het consult zal de chirurg de tijd nemen om naar uw
klachten te luisteren en u vragen stellen over uw gezondheid
en medische achtergrond. Daarna zal hij een uitwendig en
inwendig onderzoek doen. Dit laatste gebeurt voorzichtig
met de vinger (rectaal toucher) en met een kijkertje (procto-
scoop). Het is begrijpelijk dat u tegen dit onderzoek opziet.
Toch is dat in feite niet nodig. U hoeft zich voor het onderzoek
niet geheel uit te kleden, u hoeft slechts uw broek een stukje
te laten zakken. De arts zal u vervolgens vragen op uw zij
te gaan liggen met opgetrokken knieën. U hoeft dus niet op
handen en knieën te gaan zitten. Vervolgens leggen we voor
extra privacy een doekje over de voorkant. In deze voor u
comfortabele houding wordt het onderzoek verricht. In de
meeste gevallen zijn zowel het onderzoek als de behandeling
nagenoeg pijnloos.
Niets om u voor te schamenVaak gaan anale klachten gepaard met (lichte) incontinentie-
problemen. Wij horen dan ook vaak dat mensen bang zijn om
tijdens het onderzoek niet helemaal schoon te zijn.
In de praktijk blijkt dat echter vrijwel nooit een probleem te
zijn. Wanneer u kort voor het onderzoek nog naar het toilet
geweest bent, is de endeldarm meestal leeg en kan het
onderzoek zonder problemen plaatsvinden. Hoe dan ook:
onze artsen verrichten elke dag anale onderzoeken en zijn
volledig vertrouwd met alle aspecten ervan. Er is dus niets om
u voor te schamen.
Meteen behandelen? Soms kan datMeteen na het onderzoek zal de arts zijn bevindingen met
u bespreken en vertellen wat de mogelijke behandelingen
zijn. In sommige gevallen kunt u meteen behandeld worden,
in andere gevallen wordt voor de behandeling een nieuwe
afspraak gemaakt.
16
Een ontspannen sfeerOok al zijn de meeste behandelingen voor anale klachten
geen grote ingrepen, wij begrijpen heel goed dat het voor u
toch heel spannend kan zijn. Daarom zullen we er alles aan
doen om u op uw gemak te stellen. Bij elke behandeling wordt
u omringd door een ervaren, vakkundig team dat voor een
goede uitleg en een ontspannen sfeer zorgt. Alle behande-
lingen worden uitgevoerd door een proctoloog, een chirurg
die zich heeft gespecialiseerd in anale aandoeningen en
deze ingrepen al honderden malen gedaan heeft. Sommige
proctologische behandelingen worden meteen tijdens het
consult uitgevoerd, andere worden gedaan in dagopname. Dat
betekent dat u maar een paar uur in onze kliniek bent. U kunt
vrijwel meteen na de ingreep weer naar huis. Het is verstandig
om iemand mee te nemen, want u mag zelf niet rijden na de
ingreep.
Verdoving op maatOperatieve ingrepen vinden plaats onder narcose. Aangezien u
verdoofd bent, zult u van de behandeling zelf niets voelen. Wel
kunt u na de behandeling wat last hebben van napijn, waarvoor
u eventueel medicatie van ons krijgt.
Risico’s en complicatiesComplicaties die direct kunnen optreden zijn reacties op
de narcose, nabloeding en een infectie. Deze risico’s zijn
verbonden aan iedere chirurgische ingreep en kunnen tot een
minimum beperkt worden door correct te werken. Ook bestaat
het risico van een allergische reactie op de verdovingsvloei-
stoffen, desinfecteermiddelen of verbandmiddelen. Dit hoeft
geen negatieve gevolgen te hebben voor het resultaat.
Omdat de anus zeer veel bloedvaten bevat, kan er soms
een nabloeding optreden. Gebruikt u bloedverdunnende
medicijnen, dan moet u dit vóór de behandeling aan de
arts melden. Deze medicijnen geven namelijk een verhoogd
risico op nabloedingen. In overleg met de arts zult u tijdelijk
met deze medicijnen moeten stoppen. Hierna leest u welke
risico’s de verschillende behandelingen met zich kunnen
meebrengen.
Uw behandeling
16
17
Aambeien
Na een Barron ligatie kunt u tijdelijk wat minder controle
hebben over de sluitspier. Verder bestaat het risico op
trombose of infectie. Ook na een HAL procedure bestaat
de kans van tijdelijke incontinentie voor ontlasting. Verdere
risico’s zijn trombose en infectie. Na het operatief verwijderen
van aambeien komt tijdelijke incontinentie voor ontlasting
voor. Ook is er een kans op een nabloeding, een infectie
en littekenvorming. Soms blijft u moeite hebben met het
ophouden van (dunne) ontlasting.
Anale fissuur
ISDN-zalf kan, naast hoofdpijn, ook andere bijwerkingen
hebben zoals lage bloeddruk, winderigheid en een brandend
gevoel in de anus. Deze bijwerkingen verdwijnen wanneer
u stopt met de zalf. Na een injectie met Botox kunt u in
zeldzame gevallen ongewild winden laten (bijvoorbeeld
bij hoesten of niezen). Dit is echter altijd tijdelijk. Verder
bestaat er een kans op tijdelijke incontinentie voor ontlasting,
trombose of een bloeding/bloeduitstorting.
Marisken
Het operatief verwijderen van uitgebreide marisken kan soms
littekenweefsel veroorzaken met vernauwing van de anus. Dit
kan een reden zijn om van de operatie af te zien, wanneer de
klachten niet al te groot zijn. Het kan ook een optie zijn om
niet in één keer alle marisken te verwijderen, maar dit tijdens
meerdere behandelsessies te doen. Deze ingreep geeft verder
kans op infectie, en op tijdelijke incontinentie voor ontlasting.
Perianale fistel
Na een operatieve ingreep kunt u wat minder controle hebben
over de sluitspier (u verliest dan wat vocht), maar dit is
meestal slechts tijdelijk. Vooral het verlies van anaal slijm,
ook wel soiling genoemd, kan hinderlijk zijn. Verder bestaat
de kans op infectie of een abces. Een Setonse drainage geeft
weinig kans op complicaties. Soms valt de draad er voortijdig
uit of loopt het vuil toch niet goed weg. De huid rond de anus
kan wat geïrriteerd raken doordat deze vochtig blijft.
Een gaasje tussen de billen voorkomt dat. Bij een anale
fistelplug bestaat de kans dat de fistel uiteindelijk toch niet
sluit. Herhaling van de behandeling is dan aangewezen. Na drie
behandelingen ligt het succespercentage op ongeveer 80%.
Anale wratten
Na het verwijderen van anale wratten verliest u tijdelijk
wondvocht. Ook bestaat de kans op wondinfectie of
huidirritatie. Soms is er sprake van littekenvorming.
“In Nederland zijn er maar weinig
proctologen, artsen die zich helemaal
toeleggen op de problemen in het anale
gebied. Dat betekent dat patiënten in een
ziekenhuis vaak een basisarts, algemeen
chirurg of een dermatoloog zien die niet
voldoende gespecialiseerd is op dat
gebied. Helder kliniek heeft die
specialisatie wél - en dat maakt voor
patiënten een wereld van verschil.”
17
18
Veel gestelde vragenOver aambeien
Wat is het verschil tussen de HAL en de THD methode om aambeien te behandelen?Dit zijn twee andere benamingen voor dezelfde ingreep.
Bij HAL en THD worden de bloedvaatjes onder de aambeien
afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer naar de
aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze slinken.
Komen aambeien na de behandeling weer terug?Wanneer u zorgt voor een goede stoelgang (niet persen,
voldoende vezels eten) geven aambeien die weggehaald zijn
in veel gevallen geen problemen meer. In ongeveer 20% van
de gevallen komen de aambeien echter na verloop van tijd
weer terug. U kunt dan gewoon opnieuw behandeld worden.
Ik heb een zittend beroep, kan dat invloed hebben op mijn klachten?Ja. Langdurig zitten kan aambeien in de hand werken. Sta
dus tussen de werkzaamheden door regelmatig op en loop
een rondje. Zorg buiten het werk om ook voor voldoende
beweging, bijvoorbeeld door elke dag minstens 20 minuten te
wandelen.
Ik ben te zwaar, helpt afvallen ook om aambeien tegen te gaan?Ja, dat kan helpen. Mensen met overgewicht hebben een
grotere kans om aambeien te krijgen.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik aambeien heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om aambeien
gaat. De klachten bij aambeien (jeuk, bloedverlies) kunnen
namelijk ook op andere aandoeningen duiden. Het is dus goed
om er altijd even naar te laten kijken. Om op consult te komen
bij Helder kliniek heeft u een verwijsbrief van uw huisarts
nodig.
Over anale fissuren
Bij wie komt een anale fissuur het vaakst voor?Een anale fissuur komt evenveel voor bij mannen als bij
vrouwen. Vooral jonge kinderen (tot vier jaar) en mensen
van middelbare leeftijd hebben vaker zo’n anaal scheurtje
of kloofje. Bij kinderen geneest het wondje vaak veel beter.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een anale fissuur heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om een
wondje of scheurtje in de anus gaat. Een anale fissuur kan
vanzelf genezen, maar geeft vaak veel pijnklachten. En juist
die pijnklachten kunnen ervoor zorgen dat het scheurtje
moeilijk geneest en dus chronisch wordt. De huisarts kan
u een pijnstillende zalf en eventueel een laxerend middel
voorschrijven. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het
verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.
Afvegen met toiletpapier is pijnlijk, hoe zorg ik toch voor een goede hygiëne?Het is belangrijk dat u ervoor zorgt dat het anaal gebied
schoon blijft. Als gewoon (droog) toiletpapier pijnlijk is, was
de anus dan na het toiletbezoek met lauw water. Dep de huid
daarna goed droog. Gebruik in ieder geval geen geparfumeerd
of vochtig toiletpapier en ook geen zeep.
Kan ik zelf iets doen om de pijn te verminderen?Wanneer u na de ontlasting een lauw zitbad neemt, kan de
sluitspier zich beter ontspannen en neemt de pijn af. Heeft u
veel pijn, dan kunt u een pijnstiller (paracetamol) nemen.
Over marisken
Bij wie komen marisken het vaakst voor?Anale huidflapjes komen heel veel voor. Het vaakst worden ze
gezien vanaf 30 jaar. Veel vrouwen hebben na de bevalling ook
last van skintags.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik marisken heb?Dat hoeft alleen wanneer de marisken klachten geven. In
principe zijn de huidflapjes volkomen onschuldig. Verliest
u bloed of heeft u jeuk of andere klachten, dan is het goed
om er even naar te laten kijken. Waarschijnlijk is er dan iets
anders aan de hand.
19
Ik heb geen last van mijn marisken maar vind ze niet mooi en ik voel me ook niet schoon. Kan ik ze dan ook weg laten halen?Ja, dat kan. Esthetische en hygiënische redenen zijn vaak een
reden om naar een chirurg te gaan en de huidflapjes weg te
laten halen.
Kan zo’n huidflapje terugkomen?Ja, de kans dat u in de toekomst opnieuw marisken krijgt, is
aanwezig. U kunt dan eventueel opnieuw behandeld worden.
Overigens: ook als u niets aan de marisken laat doen, kunnen
het er in de toekomst meer worden.
Over perianale fistels
Bij wie komen perianale fistels het vaakst voor?Fistels komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ook bij
bepaalde ontstekingsziektes van de darm (zoals de ziekte
van Crohn) worden vaker perianale fistels gezien. Bij Crohnse
fistels gelden andere behandelingen dan bij normale fistels;
een medicamenteuze behandeling is dan aangewezen.
Overigens komen Crohnse fistels in meer dan 70% van de
gevallen weer terug.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een perianale fistel heb?Ja. Een fistel gaat namelijk nooit vanzelf over. Vaak geeft de
fistel steeds opnieuw klachten doordat er nieuwe ontste-
kingen ontstaan. De gevolgen op lange termijn zijn nog niet
duidelijk. Daarom is het goed om een fistel altijd te behan-
delen, ook als die weinig klachten geeft.
Kan de fistel terugkomen?Voor alle behandelingen geldt dat er een kans is dat de fistel
terugkomt. Bij fistels die door of buiten de kringspier om
lopen is deze kans het grootst (40-50%). In dat geval zult u
opnieuw behandeld moeten worden.
Over anale wratten
Ik heb geen last van de wratten, maar vind ze niet mooi. Kan ik ze dan ook weg laten halen?Ja, dat kan. Esthetische redenen zijn vaak een reden om naar
een chirurg te gaan en anale wratten weg te laten halen.
Hoe groot is de kans dat de wratten na behandeling terugkomen?Zolang het HPV virus in uw lichaam aanwezig is, kunnen
nieuwe wratten de kop opsteken. Overigens is het geen
probleem om meerdere malen door middel van coagulatie
behandeld te worden.
Ik heb genitale wratten, loop ik nu ook risico op baarmoederhalskanker?Genitale wratten worden veroorzaakt door een HPV-virus.
Er zijn veel verschillende typen van dit virus. Sommige kunnen
inderdaad leiden tot baarmoederhalskanker. Genitale wratten
worden echter veroorzaakt door een andere type, dat geen
relatie heeft met baarmoederhalskanker.
19
20
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik anale wratten heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om anale
wratten gaat en of u mogelijk nog een andere soa (seksueel
overdraagbare aandoening) heeft. De wratten zijn onschuldig
en verdwijnen op den duur vanzelf, maar kunnen wel klachten
geven. Bovendien zijn ze besmettelijk. Het is dus goed om
ernaar te laten kijken. De huisarts kan een crème of vloeistof
voorschrijven waarmee u de wratten een aantal weken lang
moet behandelen. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het
verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.
Over zwangerschap
Waarom krijgen zoveel zwangere vrouwen last van aambeien?Tijdens en na de zwangerschap verandert er veel in het
lichaam. Hormonale veranderingen zorgen ervoor dat aderen
kunnen opzwellen. De baarmoeder drukt tijdens de groei van
de baby de darmen steeds meer samen. Daarbij drukt het
gewicht van de baby op de bloedvaten van de anus.
Dit alles kan ervoor zorgen dat de darmen minder effectief
gaan werken. Het gevolg daarvan is constipatie. Harde
ontlasting (waarbij flink persen nodig is) veroorzaakt dan
opgezwollen aambeien. Overigens verdwijnen die aambeien
vaak weer spontaan na de bevalling.
Kun je aambeien tijdens de zwangerschap behandelen?Nee, aambeien worden tijdens de zwangerschap niet
behandeld. In veel gevallen verdwijnen ze na de bevalling
vanzelf. Blijft u er toch last van houden, dan is behandeling
vanaf drie tot vier maanden na de bevalling vaak weer
mogelijk. Dit is mede afhankelijk van de soort behandeling
en of u borstvoeding geeft.
Mijn aambeien zijn verdwenen, maar nu zitten er losse huidflapjes. Is daar iets aan te doen?Deze huidflapjes worden marisken genoemd en zijn het
gevolg van aambeien. Ze kunnen chirurgisch worden
verwijderd, maar dat kan pas wanneer u gestopt bent met
de borstvoeding.
Over vezelrijke voeding en de stoelgang
Wat is precies een vezelrijke voeding?Voedingsvezels zijn onverteerbare deeltjes in de voeding die
vocht vasthouden en de darminhoud soepel maken.
Een vezelrijke voeding zorgt er dus voor dat de darmen goed
werken en dat de ontlasting zacht blijft. Volkoren producten,
groenten, fruit, noten en zaden zijn rijk aan voedingsvezels.
Ik heb een heel onregelmatige stoelgang. Is dat slecht voor aambeien?Indien u niet naar het toilet gaat wanneer u aandrang heeft,
dikt de ontlasting in en wordt deze harder. U zult dan harder
moeten persen om de ontlasting naar buiten te krijgen, en dat
persen werkt aambeien en anale fissuren in de hand. Probeer
dus op gezette tijden naar het toilet te gaan en ga in ieder
geval wanneer u aandrang voelt. Ook voldoende beweging,
veel water drinken en veel voedingsvezels eten, helpen om uw
stoelgang regelmatig te krijgen.
Ik heb vaak heel harde ontlasting. Wat kan ik daaraan doen?Probeer met regelmaat naar het toilet te gaan en zeker
wanneer u aandrang voelt. Wacht u daarmee, dan wordt de
ontlasting harder. Voor een soepele ontlasting zijn verder
voldoende beweging, veel water en veel voedingsvezels nodig.
Kan ik laxerende middelen gebruiken om aambeien tegen te gaan?Laxerende middelen kunnen een schadelijke werking hebben
op de darmen en aambeien juist verergeren. Gebruik ze dus
liever niet. Heeft u erg veel problemen met de stoelgang, dan
kan de arts u een speciaal laxerend medicijn voorschrijven.
Over jeuk en pijn
Kan ik zelf iets doen om de jeuk en de pijn te verminderen?Afspoelen met warm water of een warm zitbad kan helpen om
pijn en jeuk te verminderen. Gebruik liever geen toiletpapier,
maar een nat washandje na het toiletbezoek. Een ijskompres
helpt goed om de zwelling tegen te gaan. Heeft u veel pijn,
dan kunt u een pijnstiller nemen zoals paracetamol.
Ook al heeft u jeuk, probeer toch niet te krabben. Daardoor
kan een infectie ontstaan. Als u iets wilt smeren, gebruik dan
bijvoorbeeld Bepanthen of Sudocrème. Breng slechts een
dunne laag aan.
21
Om uw hele behandeltraject helder en overzichtelijk aan u te
tonen, is voor u een persoonlijke webpagina ontwikkeld:
“mijn Helder kliniek”. Hier vindt u alle afspraken voor
behandelingen en controles bij elkaar en leest u wat u kunt
verwachten op het consult, tijdens de ingreep en de
herstelperiode. U kunt op elk moment inloggen op deze
persoonlijke pagina om te zien wat de volgende stap zal zijn,
wat u kunt verwachten en waar u rekening mee moet houden.
“Mijn Helder kliniek” is de plek waar u alle informatie nog
eens rustig kunt nalezen zodat u altijd goed voorbereid bent.
“Mijn Helder kliniek” is onderdeel van ons kwaliteitssysteem
Pulse. Pulse brengt de effectiviteit van onze behandelingen
in kaart. En ook of het herstel na uw behandeling volgens
plan verloopt. Als het nodig is, wordt uw behandelplan op
tijd aangepast zodat u zo mogelijk nog sneller herstelt en
een nog beter resultaat bereikt. Op verschillende momenten
tijdens uw behandeltraject zullen we u per e-mail uitnodigen
om een vragenlijst in te vullen. Het beantwoorden van de
vragen is een integraal onderdeel van uw eigen behandeling.
Via de vragenlijsten laat u ons weten hoe uw behandeling
verloopt en kunnen we bepalen hoe effectief de aangeboden
behandeling is. Op “mijn Helder kliniek” vindt u daarom een
overzicht van de vragenlijsten die u heeft ingevuld, de vragen-
lijsten die nu nog ingevuld moeten worden en de vragenlijsten
die later aangeboden zullen worden. De vragenlijsten worden
per e-mail aangeboden. Via een link in de mail komt u op een
webpagina waar u in een beveiligde omgeving de vragenlijst
kunt invullen. Om de e-mails te kunnen ontvangen, vraagt
Equipe Zorgbedrijven, waar Helder kliniek onderdeel van is,
u eenmalig toestemming om e-mails naar uw e-mailadres
te sturen. De eerste vragenlijst vult u in voordat u behandeld
wordt. Ook direct na uw behandeling en in de herstelperiode
erna krijgt u op gezette tijden weer een nieuwe vragenlijst
toegestuurd. U kunt verschillende vragen verwachten: over
hoeveel pijn u nog heeft, welke handelingen in het dagelijks
leven u weer kunt verrichten en of u alweer aan het werk
kunt. Het is van belang dat u de vragenlijsten zo volledig
mogelijk invult. Het invullen van deze vragenlijsten kost tijd,
dat realiseren we ons. Maar de informatie die u ons geeft is
heel belangrijk. Doordat u de aangeboden vragenlijsten invult,
kunnen wij onze behandelingen blijvend optimaliseren zodat
ook andere patiënten nog beter geholpen kunnen worden.
Want zorg kan altijd beter, slimmer en vriendelijker.
“Mijn Helder kliniek”
Overzicht van de vragenlijsten na inloggen op “mijn Helder kliniek”.
21
22
Equipe Zorgbedrijven voor de beste medische zorg
Helder kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven.
In deze organisatie zijn verschillende klinieken
bijeen gebracht, die zich stuk voor stuk hebben
gespecialiseerd in een bepaalde tak van zorg. Onze klinieken
bieden hoogstaande medische zorg, met oog voor uw
wensen. Zo bewijst Equipe Zorgbedrijven dat zorg slimmer,
beter en vriendelijker kan.
Equipe Zorgbedrijven is er voor úU kunt rekenen op meer begeleiding en persoonlijke aandacht
van onze ervaren specialisten, en dus op een beter resultaat.
Wij nemen de tijd voor u; niet alleen om u te informeren vóór
een behandeling, maar ook tijdens de zorg erna.
Onze klinieken zijn ultramodern en voldoen ruimschoots
aan alle wettelijke eisen, maar bieden toch een prettige en
ontspannen omgeving. Bovendien wordt u altijd snel en
zonder omwegen geholpen. Equipe Zorgbedrijven levert zorg
van topkwaliteit!
Zorg op maatOnder Equipe Zorgbedrijven vallen drie klinieken:
Helder kliniek, Velthuis kliniek en Xpert Clinic. Elke kliniek
is supergespecialiseerd in een bepaalde zorgtak en heeft
daarvoor de beste artsen en technieken in huis.
Tevens beschikken al onze klinieken over het ZKN-keurmerk.
Helder kliniek is gespecialiseerd in de behandeling van
anale aandoeningen (proctologie), huidoncologie en biedt
hiernaast een totaal concept voor de behandeling van
spataderen. Een team van gespecialiseerde artsen staat
klaar om u zonder wachtlijsten te helpen. U ziet meteen de
juiste specialist en het aantal herhaalbezoeken wordt tot
een minimum beperkt. Helder kliniek bied u de beste
medische kwaliteit en persoonlijke service! Velthuis kliniek is gespecialiseerd in cosmetische chirurgie
en is de grootste kliniek op dit gebied in Nederland.
U kunt er terecht voor alle cosmetisch chirurgische en
dermatologische ingrepen. Velthuis kliniek was de eerste
privékliniek in ons land met een gecertificeerd kwaliteits-
systeem. Niet voor niets scoort de kliniek standaard hoog in
de onderzoeken van de Consumentenbond. Voor hand- en polsaandoeningen bent u welkom bij
Xpert Clinic. Xpert Clinic behandelt veel voorkomende
aandoeningen zoals het carpaal tunnel syndroom en
duimbasisslijtage, maar verricht ook complexere ingrepen
als kijkoperaties en implantologie. Naast chirurgische
behandelingen biedt Xpert Clinic ook handtherapie aan.
Dit vormt een essentieel onderdeel van het revalidatieproces.
Meer informatie over Equipe Zorgbedrijven kunt u vinden op:
www. equipezorgbedrijven.nl
2323
Helder kliniek Velp
Middellaan 8a
6881 RP Velp
Helder kliniek Rotterdam
Jan Leentvaarlaan 14-24
3065 DC Rotterdam
Helder kliniek Hilversum
Landgoed Zonnestraal
Loosdrechtse Bos 15
1213 RH Hilversum
Helder kliniek Enschede
Capitool 7
7521 PL Enschede
Helder kliniek Eindhoven
Pastoriestraat 137
5612 EK Eindhoven
088 778 52 02 (lokaal tarief)
www.helderkliniek.nl
april 2013
www.facebook.com/velthuiskliniek www.twitter.com/velthuiskliniek
Top Related