ProctologieAnale aandoeningen

02

03

04

06

08

10

12

Anale klachten, een gênant onderwerp…

Wat mag u van ons verwachten?

Aambeien

Anale fissuur

Marisken

Perianale fistel

Anale wratten

Het consult

Uw behandeling

Veelgestelde vragen

“Mijn Helder kliniek”

Equipe Zorgbedrijven

Inhoud

14

15

16

18

21

22

02

03

Anale klachten, een gênant onderwerp…

Er zijn in Nederland miljoenen mensen die last hebben van

anale klachten. Toch wordt er maar heel weinig over

gesproken. Veel mensen schamen zich ervoor en vinden het

een gênant onderwerp. De stap naar de huisarts wordt pas

gezet wanneer het echt niet anders meer kan. En daardoor

blijven veel mensen onnodig rondlopen met anale problemen.

In de gezondheidszorg worden anale problemen niet altijd

even goed aangepakt. Er zijn maar weinig artsen die dit een

aantrekkelijk gebied vinden om zich in te specialiseren.

Patiënten krijgen daardoor vaak te maken met ongemak-

kelijke consulten, er wordt in een aantal gevallen geen goede

diagnose gesteld en dus ook geen goede therapie of

behandeling gegeven.

Helder kliniek vindt dat het anders kan. Ons proctologisch

team van gespecialiseerde chirurgen en medisch personeel

heeft enorm veel ervaring met anale aandoeningen. Iedereen

is erop ingesteld om u op uw gemak te stellen en zo goed

mogelijk te begeleiden. Wij hebben begrip voor uw schaam-

tegevoel. Wij snappen dat u tegen een onderzoek op ziet, dus

zullen wij er alles aan doen om zowel het onderzoek als de

behandeling zo prettig en ontspannen mogelijk te laten

verlopen.

Uiteraard beschikt Helder kliniek over de beste behandel-

methodes voor alle voorkomende anale klachten. Maar er is

ook veel aandacht voor pijnstilling. Anale aandoeningen geven

soms heftige pijnklachten waardoor optimale pijnstilling voor

veel patiënten een enorme opluchting is.

Heeft u last van anale klachten, dan kunt u bij Helder kliniek

snel terecht voor een consult. Vaak kunt u al tijdens dat

consult behandeld worden. En mocht een operatieve ingreep

nodig zijn, dan hoeft u daarop niet lang te wachten.

In onze kliniek zijn de lijnen kort waardoor we het zorgpad

kunnen stroomlijnen. Verder is het goed om te weten dat wij

altijd bereikbaar zijn, 24 uur per dag, 7 dagen per week.

In deze brochure leest u alles over de verschillende

aandoeningen en de mogelijke behandelmethodes.

Mocht u na het lezen nog vragen hebben, dan beantwoorden

wij die natuurlijk graag.

Stel uw vraag op : info@helderkliniek.nl

Artsen en medewerkers Helder kliniek

04

Helder kliniek is gespecialiseerd in het diagnosticeren en

behandelen van aandoeningen in de endeldarm of rond de

anus. Onze specialisten hebben zeer veel ervaring op dit

vakgebied en zijn op de hoogte van de laatste technieken en

medische ontwikkelingen. Ze hebben uitgebreid aandacht

voor u, stellen u op uw gemak en geven een helder en eerlijk

advies. Bij Helder kliniek bent u verzekerd van de beste zorg

en begeleiding, ook ná uw behandeling. Daarom kunnen we u

de volgende beloftes doen.

Persoonlijke benaderingU merkt het al tijdens uw eerste contact met onze kliniek:

bij ons bent u geen nummer. Wij kiezen voor een persoonlijke

benadering, omdat we vinden dat uw wensen en verwach-

tingen heel belangrijk zijn. Tijdens het consultgesprek ziet u

altijd de arts die u gaat behandelen. Hij of zij neemt de tijd om

al uw vragen te beantwoorden en zal waar mogelijk meteen

een behandeling uitvoeren. Wij doen er alles aan om het

onderzoek en de behandeling voor u zo prettig mogelijk te

laten verlopen.

Een ontspannen consultHet is begrijpelijk dat u, vanwege het anale onderzoek,

tegen uw eerste consult opziet. Toch is dat in feite niet nodig.

U hoeft zich voor het onderzoek niet geheel uit te kleden, u

hoeft slechts uw broek een stukje te laten zakken. De arts zal

u vervolgens vragen op uw zij te gaan liggen met opgetrokken

knieën. U hoeft dus niet op handen en knieën te gaan

zitten. Vervolgens leggen we voor extra privacy een

handdoekje over uw billen en schaamstreek. In deze voor

u zo comfortabel mogelijke houding wordt het onderzoek

verricht.

Pijnbestrijding en motivatie narcoseUw comfort staat bij ons voorop. Dus besteden we veel

aandacht aan pijnbestrijding en zoeken we altijd naar de

optimale manier van verdoven. Wanneer een inwendig onder-

zoek pijnlijk is (bijvoorbeeld bij een fissuur), dan volstaat een

uitwendig onderzoek. Het grondig onderzoeken van een fistel

gebeurt onder narcose, zodat u daar niets van voelt.

Moet u voor een ingreep of onderzoek onder narcose, dan

gebruiken we speciale narcosemiddelen, die voorkomen dat u

na afloop misselijk bent. En voor alle behandelingen geldt, dat

u na de ingreep adviezen mee naar huis krijgt om de napijn en

het ongemak zoveel mogelijk te verminderen.

“Mijn Helder kliniek”Een consult is spannend dus de kans bestaat dat u niet alle

informatie die de arts u geeft, onthoudt. Daarom hebben wij

“mijn Helder kliniek” ontwikkeld; een persoonlijke webpagina

waar u alle informatie over uw behandeltraject, uw afspraken

voor behandelingen en controles bij elkaar vindt.

Maar u leest ook wat u kunt verwachten tijdens de ingreep

en de herstelperiode. U kunt op elk moment inloggen om te

zien wat de volgende stap zal zijn. Zo weet u precies waar u

aan toe bent.

Altijd bij u in de buurtHet is niet handig om ver te moeten rijden als u behandeld

wordt. Zeker niet wanneer u nog enkele malen terug moet

komen voor nacontroles. Daarom streeft Helder kliniek naar

een landelijke dekking. Inmiddels zijn er vijf vestigingen,

verspreid over het hele land. Woont u in de Randstad, dan

kunt u terecht in Rotterdam. Cliënten uit het zuiden van

Nederland zijn van harte welkom in Eindhoven.

In Midden-Nederland hebben we een vestiging in Hilversum.

Woont u in het noorden of oosten van het land, dan kunt

terecht in Enschede of in Velp (bij Arnhem).

Uitgebreide telefonische informatieHelder kliniek heeft een informatiecentrum waar speciaal

opgeleide medewerkers de tijd nemen om u te woord te staan.

Zij kunnen u informatie geven over alle behandelingen bij

Helder kliniek. Overigens kunt u uw vragen ook per email

stellen. Wilt u een afspraak maken, dan zullen de medewerkers

van het informatiecentrum u alvast een aantal vragen

stellen en naar uw gezondheid informeren. Het is goed

wanneer u daarbij zo uitgebreid mogelijk antwoord geeft,

Wat mag u van ons verwachten?

05

zodat we een goed beeld krijgen van uw medische achtergrond.

Ook ons kwaliteitssysteem Pulse speelt hier een grote rol in.

Ruime ervaringHelder kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven,

voortgekomen uit Velthuis kliniek. Al meer dan vijftien

jaar heeft deze kliniek een bijzonder goede reputatie

opgebouwd. Wij staan bekend om onze eerlijke en duidelijke

voorlichting, om onze kwaliteit en onze service.

Onze artsen en medewerkers geven u altijd een compleet

beeld van de voor- en nadelen van een ingreep, zodat u

weloverwogen een keuze kunt maken.

24 uur per dag bereikbaarHelder kliniek is 24 uur per dag bereikbaar, 7 dagen in de

week. U kunt ons dus altijd bellen als u na een behandeling

twijfelt of uw herstel wel goed verloopt, of wanneer er

onverhoopt een complicatie optreedt. Wij staan altijd voor u

klaar om u te helpen.

Geen wachtlijstenHelder kliniek heeft geen wachtlijsten. Wanneer u een

afspraak wilt maken voor een consult kunt u altijd snel bij ons

terecht.

Vergoeding door de zorgverzekeraarAlle behandelingen van anale klachten bij Helder kliniek

worden volledig vergoed door de zorgverzekeraar, zoals dat

ook zou gebeuren bij behandeling in het ziekenhuis.

U heeft hiervoor alleen een verwijzing van uw huisarts of

specialist nodig. Onze kliniek heeft met alle zorgverzekeraars

afspraken gemaakt over de vergoeding van proctologische

behandelingen.

05

06

Aambeien (hemorroïden) ontstaan door zwelling van het

slijmvlies van de anus en niet door een opeenhoping van

bloed in de aderen. Aambeien zijn dus géén spataderen zoals

soms wel wordt gedacht. Iedereen heeft in feite aambeien:

het zijn kleine zwellichaampjes (kussentjes) in de endeldarm

die ervoor zorgen dat er geen ontlasting uit de anus lekt.

Wanneer er ontlasting passeert, zakt dit slijmvlies iets naar

beneden. Het onderliggende spierweefsel en elastisch

bindweefsel trekken het anale slijmvlies daarna weer op zijn

plek. Door leeftijd, persen of zwaartekracht kan het slijmvlies

te ver naar beneden en zelfs naar buiten zakken.

Bovendien kunnen er door stuwing bloedkluwens ontstaan.

We noemen dit inwendige aambeien. Ook aan de buitenkant

van de anus zitten bloedkluwens. Deze uitwendige aambeien

kunnen vollopen met bloed. Als dit bloed stolt (trombose)

kan dit erg pijnlijk zijn. Over het algemeen verdwijnen deze

bloedklonters spontaan. Is dit niet het geval dan kunt u

hiervoor ook bij ons terecht. Aambeien kunnen verschillende

klachten geven, zoals jeuk, helderrood bloedverlies bij de

ontlasting of bij het afvegen, een drukkend gevoel en

vochtverlies, ook wel soiling genoemd. Soms zijn de

aambeien ook voelbaar als bobbels rond de anus.

Ontstaan van aambeienAambeien ontstaan meestal door stuwing bij een moeilijke

stoelgang, wanneer u harde ontlasting heeft of hard moet

persen. Een goede stoelgang is dus belangrijk om aambeien

te voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende

water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is

goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de

arts medicijnen voorschrijven. Tijdens een zwangerschap

komen aambeien vaak voor als gevolg van de verhoogde druk

in de buik en de veranderde hormoonhuishouding.

Vaak verdwijnen de aambeien spontaan na de bevalling.

Ook erfelijke aanleg kan een rol spelen bij het ontstaan van

aambeien. Hierop heeft u zelf uiteraard geen invloed, maar

juist dan is het belangrijk om extra aandacht te besteden aan

uw eetpatroon.

Behandelingen bij aambeienBarron ligatie

Bij aambeien is de Barron ligatie in 75% van de gevallen

de aangewezen behandeling. Deze methode, ook wel

rubberbandligatie of ‘elastiekjes schieten’ genoemd, wordt op

dit moment het meest toegepast en kent een hoog

succespercentage. Op onze website kunt u hiervan een

animatie bekijken. Met behulp van een kleine kijker worden

Aambeien

Wanneer het anale slijmvlies opzwelt en uitzakt, kunnen er aambeien ontstaan.

aambei anus

anaal slijmvlies

inwendige kringspier

uitwendige kringspier

anoderm

endeldarm / rectum

07

de inwendige aambeien opgespoord. Het slijmvlies hierboven

wordt opgezogen en afgebonden met een elastisch ringetje.

De aambeien verschrompelen daarna vanzelf. Na verloop van

tijd komen het afgebonden slijmvlies en het elastiekje vanzelf

met de ontlasting naar buiten, dit merkt u meestal niet.

Wanneer u in aanmerking komt voor een Barron ligatie,

worden de elastiekjes meteen tijdens het onderzoek

geplaatst. Omdat de ringetjes worden geplaatst op het

gevoelloze slijmvlies, doet de behandeling in principe geen

pijn. Deze behandeling kan dus zonder verdoving plaats-

vinden! Het effect is vaak na zes weken goed te merken.

Soms is het nodig de behandeling te herhalen.

Bij een Barron ligatie heeft u tijdens en direct na de

behandeling het gevoel dat u naar het toilet moet.

Probeer daar de eerste uren niet aan toe te geven.

Het ‘volle’ gevoel komt niet omdat er ontlasting zit, maar

omdat de ringetjes geplaatst zijn. Uiteindelijk kan er de

eerste week wat bloed meekomen met de ontlasting, omdat

het slijmvlies tijdens de behandeling aangeraakt is. U hoeft

hier niet van te schrikken, dit is volkomen normaal.

Na de ingreep moet u in principe nauwelijks pijn voelen maar

het kan zijn dat u zich ongemakkelijk of niet helemaal fit voelt.

Wij raden u dan ook aan om niet zelf naar huis te rijden.

Heeft u toch veel pijn of verliest u veel bloed, neem dan

contact op met onze kliniek. De plaats van de elastiekjes

moet dan gecontroleerd worden. De meeste mensen gaan na

een of twee dagen weer aan het werk.

Operatie volgens HAL/THD methode

Is het resultaat van de Barron ligatie onvoldoende, dan

kan een andere ingreep nodig zijn. Met de HAL methode

(hemorroïdaal arterie ligatie) of THD methode (transanale

hemorroïdale dearterialisatie) worden de bloedvaatjes onder

de aambeien afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer

naar de aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze

slinken. Ook na een HAL of THD procedure kunt u een week

wat loze aandrang hebben. Ook kunt u na de behandeling

wat bloed of slijm verliezen. De anus kan de eerste dagen wat

pijnlijk zijn. Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen. Na enkele

dagen kunt u uw werkzaamheden weer oppakken.

Operatie volgens klassieke methode

Helpen deze methodes niet of zijn de aambeien te groot,

dan kan het nodig zijn om de aambeien weg te snijden.

Deze methode heeft als nadeel dat u na de ingreep behoorlijk

veel last van pijn kunt hebben. Deze operatie is niet vaak

nodig: in 90% van de gevallen verdwijnen de aambeien dankzij

één van de andere behandelingen.

Na het operatief verwijderen van aambeien zult u mogelijk

last hebben van napijn. De arts zal u een recept meegeven

voor pijnstillende medicatie. U moet er rekening mee houden

dat het zeker een week kan duren voor u uw dagelijkse

werkzaamheden weer op kunt pakken.

Andere behandelingenEr worden nog meer methodes aangeboden om aambeien te

behandelen, zoals het bevriezen van weefsel (cryotherapie),

wegspuiten van aambeien (scleroseren), infrarood therapie,

behandelen met laser, zalf of zetpillen. Deze technieken zijn

inmiddels achterhaald, hebben teveel bijwerkingen of geven

onvoldoende resultaat; daarom worden deze methodes bij

Helder kliniek niet toegepast.

08

Een anale fissuur (ook wel fissura ani of anuskloof genoemd)

is een klein scheurtje in het slijmvlies bij de uitgang van de

anus. Meestal zit dit scheurtje aan de rugzijde van de anus en

geneest hier moeizaam omdat dit gebied een slechte

doorbloeding heeft. Een fissuur ontstaat meestal als gevolg

van verstopping en/of een te harde ontlasting. Maar ook door

diarree – waarbij je heel vaak af moet vegen – kan zo’n

wondje ontstaan. Daarnaast kan ook anaal seksueel contact

een fissuur veroorzaken. Een anale fissuur geeft een heftige

pijn tijdens en vlak na het ontlasten. Vaak ziet u ook

helderrood bloed op het toiletpapier. Juist omdat de pijn zo

scherp is, is de verleiding groot om het toiletbezoek steeds

uit te stellen. Dat werkt obstipatie in de hand en helpt dus

niet om het scheurtje te laten genezen. In de meeste gevallen

geneest een anale fissuur vanzelf binnen enkele weken. Maar

omdat het wondje steeds in aanraking komt met bacteriën

uit de ontlasting, kan het zijn dat het heel langzaam of

helemaal niet geneest. Na zes weken spreken we dan van een

chronische fissuur. Zo’n chronische fissuur geneest vrijwel

nooit uit zichzelf. Immers: elke keer als u naar het toilet gaat

veroorzaakt dat pijn, de pijn geeft een verkramping van de

sluitspier, en daarmee worden ook de bloedvaatjes

dichtgeknepen die nieuwe bouwstoffen moeten aanleveren

voor de genezing van het wondje. Een chronische anale

fissuur moet altijd behandeld worden.

Wat kunt u er zelf aan doen?Een goede stoelgang is belangrijk om anale fissuren te

voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende

water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is

goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de

arts medicijnen voorschrijven.

Behandelingen bij een anale fissuurISDN-zalf/Diltiazemzalf

ISDN-zalf (isosorbidedinitraat) is een zalf die de sluitspier

helpt te ontspannen. Daardoor vermindert de druk in de anus

en verbetert de doorbloeding van de huid en het slijmvlies in

en rond de anus. Door die toegenomen doorbloeding worden

de bouwstoffen aangevoerd die nodig zijn om het weefsel te

laten genezen. U moet de zalf drie maal daags elke zes uur

dun aanbrengen op de huid van de anus. In het begin kan de

zalf hoofdpijn als bijwerking hebben. Wordt de hoofdpijn niet

binnen enkele dagen minder, dan kan de arts u een andere

zalf voorschrijven. In de regel komt u na 6 weken terug voor

een controle. Het effect van de behandeling kan dan

beoordeeld worden.

Anale fissuur

anale fissuur

Een anale fissuur is een klein scheurtje in het slijmvlies bij de uitgang van de anus. Zo’n fissuur geeft een heftige pijn tijdens en vlak na het ontlasten.

anaal slijmvlies

inwendige kringspier

uitwendige kringspier

anoderm

endeldarm / rectum

anus

09

“Wat een verschil: deze keer heb ik helemaal geen napijn gehad”

~ Rien de Koning , 53 jaar

“Ik ben al eens eerder behandeld voor anale klachten,

maar deze keer bij Helder kliniek was echt een verschil

van dag en nacht. Zo menselijk en persoonlijk, je merkt

gewoon dat ze meer tijd hebben. De anesthesist maakt

een praatje, de verpleegkundige is zorgzaam. Alles werd

keurig netjes besproken. Hier hebben de artsen nog echt

aandacht voor je. Ik zit in een rolstoel en heb daardoor

vaak last met de ontlasting. Nu had ik een anale fissuur

wat heel pijnlijk was, en ook een stukje wildgroei. Hiervoor

was ik onder behandeling in het ziekenhuis, maar ik

zat al heel lang te wachten tot ik eindelijk geholpen

kon worden. Toen ik een advertentie van Helder kliniek

zag heb ik gebeld – hier kon ik wel snel terecht. Voor de

fissuur heb ik Botox injecties gekregen en de wildgroei

is operatief weggehaald. Dat is allemaal onder narcose

gebeurd en alles is heel plezierig verlopen. Wat ook

opvallend is, is dat ik deze keer veel sneller ben hersteld.

Drs. de Zoete vertelde dat hij tijdens de operatie nog

extra verdoving heeft gegeven, die langer doorwerkte.

Ik heb dan ook helemaal geen napijn gehad, terwijl ik

vorige keer zelfs morfine nodig had. En dat is natuurlijk

heel prettig.”

09

BotoxHeeft een behandeling met zalf niet het gewenste effect,

dan kan de arts Botox inspuiten. U kent Botox misschien

als antirimpelprik: omdat het spieren ontspant vervagen

mimiekrimpels. In de anus heeft Botox hetzelfde effect: het

ontspant de inwendige sluitspier waardoor de druk in de

anus vermindert en de bloedtoevoer verbetert. Op die manier

kan het wondje genezen. Het inspuiten van Botox bij een

anale fissuur gebeurt onder narcose omdat het anders veel

te pijnlijk voor u is. Doordat het onder narcose gebeurt voelt

u dus niets van de behandeling. Het effect van een Botox-

injectie is vaak al na een week merkbaar: de pijn neemt af. Het

wondje heeft dan echter nog een tot drie maanden nodig om

volledig te genezen. Ook kunt u nog een tijdje wat bloed blijven

verliezen. Na ongeveer zes weken komt u op controle. Als het

resultaat dan onvoldoende is, wordt u opnieuw behandeld

met Botox.

10

Marisken, ook wel skintags of wildgroei genoemd, zijn zacht

aanvoelende huidflapjes rond de anus. Het zijn uitgerekte

huidplooien die vaak kunnen ontstaan omdat u aambeien

heeft gehad. Ze worden soms verward met aambeien, omdat

ze gelijktijdig kunnen voorkomen. Het verschil met aambeien

is (zeker voor een arts) duidelijk te zien: aambeien bevinden

zich in het slijmvlies, terwijl skintags bedekt zijn met huid.

Marisken zijn volkomen onschuldig, bloeden niet en doen

geen pijn. Wel is het door de onregelmatigheid van de plooien

wat moeilijker om de anus goed schoon te houden. Wanneer

er restjes ontlasting achterblijven tussen de plooien kan dat

irritatie of jeuk veroorzaken. Hygiëne is belangrijk en kan een

reden zijn om de marisken weg te halen.

Wat kunt u er zelf aan doen?Omdat marisken vaak het gevolg zijn van aambeien, kunt

u proberen het ontstaan van aambeien te voorkomen.

Een goede stoelgang is daarbij belangrijk: vezelrijk eten dus

en voldoende water drinken, minimaal twee liter per dag.

Ook beweging is goed voor de stoelgang.

Verder moet u zorgen voor een goede hygiëne om jeuk en

uitslag te voorkomen. Wanneer toiletpapier niet voldoende

is om alles goed schoon te krijgen, is een nat washandje of

regelmatig sproeien met de douchekop aan te raden.

Gebruik liever geen natte doekjes, het parfum dat hier in zit

kan jeuk en irritatie veroorzaken.

Behandeling bij mariskenMarisken moeten operatief worden verwijderd. Dat gebeurt

vrijwel altijd onder narcose. De huidflapjes worden dan

nauwkeurig weggesneden met behulp van een elektrisch mes.

De wondjes worden open gelaten om het risico op infectie

zo klein mogelijk te houden.

De wondjes genezen vanzelf, maar dat heeft even tijd nodig.

Tot die tijd blijven ze wondvocht afscheiden. Ook kunnen de

wondjes de eerste dagen behoorlijk pijnlijk zijn.

Hiervoor kunt u een pijnstiller zoals paracetamol nemen.

De wondjes moeten goed schoongehouden worden.

Verder mag u gewoon douchen of in bad. Neem meerdere

malen per dag een zitbad of spoel de wondjes schoon onder

de douche. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.

De eerste dagen kan de stoelgang pijnlijk zijn of een brandend

gevoel geven. Dat wordt snel minder wanneer u spoelt met

veel koud water. Eventueel kan een laxeermiddel voorge-

schreven worden om de ontlasting wat zachter te maken.

Hou er rekening mee dat het 2 tot 4 dagen duurt voor u uw

normale werkzaamheden weer kunt oppakken.

Marisken

Een uitwendige aambei kan vollopen met bloed dat vervolgens kan stollen. Zo’n getromboseerde aambei is erg pijnlijk.

getromboseerde aambei

marisken

anus

anaal slijmvlies

inwendige kringspier

uitwendige kringspier

anoderm

endeldarm / rectum

11

“Ik voelde me echt in goede handen”~ Sabine , 28 jaar

“Aan de bevalling van mijn eerste kind hield ik een mariske

over. Toen ik bevallen was van de tweede vertelde de kraam-

hulp dat ik dat huidflapje weg kon laten halen. De huisarts

verwees me naar een chirurg in het ziekenhuis, maar na een

intakegesprek moest ik vier maanden wachten tot er plek

was. De opnamedag verliep heel chaotisch. Ik kwam op een

zaal terecht, bij elk bed zaten bezoekers en toen vond de

verpleegkundige het nodig mijn medische gegevens door

de zaal te roepen. Redelijk gênant… Na urenlang wachten,

dacht ik: ik ga naar huis. Ik heb er geen zin in als een nummer

behandeld te worden. Via internet vond ik Helder kliniek,

waar ik al binnen een week terecht kon voor een consult.

Wat een verademing: bij binnenkomst stelde de receptioniste

zich even voor. Tijdens het consult heeft de arts uitgebreid

uitgelegd wat hij ging doen en er ter verduidelijking een

tekening bij gemaakt. Ik dacht nog: heeft een arts hier zoveel

tijd voor zijn patiënten? Ik kon al mijn vragen stellen en had

daardoor een veel beter beeld van de ingreep.

De operatie is me 100% meegevallen.

Het verplegend personeel neemt alle tijd voor je en biedt veel

persoonlijke zorg. De ontspannen manier waarop ik benaderd

werd, maakte dat ik er makkelijker over kon praten. Ik voelde

me echt in goede handen. Dankzij de persoonlijke aandacht

van iedereen liep ik, ondanks de wat ongemakkelijke ingreep,

met een heel goed gevoel weer naar buiten. Ik heb dan ook al

veel mensen uit mijn omgeving Helder kliniek aangeraden!”

12

Wanneer één van de anale klieren ontstoken raakt, kan er een

abces ontstaan. Zo’n abces is een zakje gevuld met pus dat

een weg naar buiten zoekt. Op die manier ontstaat een

gangetje, dat ook na genezing van het abces blijft bestaan.

Het loopt meestal vanuit het anale kanaal naar de huid

rondom de anus. We noemen dit een perianale fistel.

Omdat de fistel een open verbinding tussen de anus en de

huid is, kan er langs deze weg vocht, pus, lucht en soms zelfs

ontlasting ontsnappen. Het vervelende van fistels is dat ze

nooit vanzelf sluiten. Gelukkig zijn er verschillende

behandelingen mogelijk. Helder kliniek biedt als één van de

eerste behandelcentra in Nederland een behandeling met

een anale fistelplug. Deze methode heeft als groot voordeel

dat incontinentieproblemen voorkomen worden.

Uiteraard zal de behandelend arts altijd alle mogelijkheden

met u bespreken.

Wat kunt u er zelf aan doen?Helaas kunt u zelf niets doen om fistels te voorkomen.

Belangrijk is dat de arts altijd onderzoekt of er andere

oorzaken dan een abces zijn. Hij zal u vragen naar uw klachten

en naar ziektes in de familie. Ook het lichamelijk onderzoek

hoort daarbij.

Behandelingen bij perianale fistelsOnderzoek

Mogelijk kampt u al langer met dit probleem en heeft u al

meerdere artsen bezocht. Daarom wordt er ook geregeld

een echo of MRI gemaakt. Hiervoor wordt u onder narcose

gebracht. De arts kan dan goed bekijken of de fistel binnen,

door of om de kringspier heen loopt. Dit bepaalt welke

behandeling er gekozen wordt.

Perianale fistel

Deze twee typen perianale fistels worden minder vaak gezien. Links een extrasfincterische fistel met een complex verloop, rechts een suprasfincterische fistel die door het bovenste deel van de buitenste kringspier loopt en daarom ook wel hoge fistel wordt genoemd.

Er zijn vier typen perianale fistels. Deze twee komen het vaakst voor. Links een transsfincterische fistel, die vanuit de anus door de inwendige en uitwendige kring-spier loopt. Rechts een intersfincterische fistel, die vanuit de anus door de inwendige kringspier loopt en dan naar buiten gaat.

transsfincterische fistel

extrasfincterische fistel

intersfincterische fistel

suprasfincterische fistel

anus

anaal slijmvlies

inwendige kringspieruitwendige kringspier

anoderm

endeldarm / rectum

13

Operatief verwijderen

Een oppervlakkige fistel kan volledig weggesneden worden.

De wond die dan ontstaat wordt open gelaten om het risico

op infectie te verkleinen en te voorkomen dat er opnieuw een

fistel ontstaat. Loopt de fistel door of om de kringspier heen,

dan is een operatie niet de eerste keuze. Door de fistel weg te

snijden wordt de kringspier namelijk beschadigd en dat kan

in de toekomst incontinentieproblemen geven. Er wordt dan

gekeken naar een andere behandelmethode.

Na het wegsnijden van een fistel wordt de wond rond de anus

open gelaten. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en

vocht en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de

wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na

de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het

kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken

neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus

uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt

nu ook minder. U hoeft nu nog maar één of twee keer per dag

te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de

kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.

Seton drainage

Bij een Seton drainage wordt er een onoplosbare hechtdraad

door de fistel heen geleid. Door de anus komt de draad weer

naar buiten. Vervolgens worden beide uiteinden aan elkaar

geknoopt. De draad zorgt voor een goede drainage van de fistel,

zodat er geen vuil en vocht in het gangetje achterblijft. Op die

manier wordt de omgeving van de fistel op den duur rustiger.

Na het aanleggen van een Seton drainaige wordt de wond

rond de anus open gelaten. U kunt de hechtdraad duidelijk

zien. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en vocht

en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de wond

drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na de

ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan

geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken

neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus

uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt

nu ook minder. U hoeft nu nog maar een of twee keer per dag

te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de

kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.

Een Seton drainage blijft minimaal drie maanden zitten.

Daarna is het vaak mogelijk om de fistel aan de binnenzijde

(in de endeldarm) te sluiten.

Anale fistelplug

Sinds kort is er een nieuwe behandelmethode die vooral

geschikt is voor complexe fistels: de anale fistelplug.

Deze oplosbare plug bevat groeifactoren en heeft een

conische vorm. Door het inbrengen van de plug wordt de hele

fistelgang afgesloten. Om en door de plug heen zal zich nieuw

bindweefsel vormen waardoor de fistel op den duur vanzelf

dicht groeit. De plug lost na enkele maanden op.

Het plaatsen van de fistelplug is een relatief kleine ingreep.

De behandeling kan soms napijn geven, maar er is geen risico

op incontinentie. Deze ingreep wordt echter nog op weinig

plaatsen gedaan. Helder kliniek heeft al ruime ervaring met de

anale fistelplug. Uw arts zal u vertellen of u voor deze behan-

deling in aanmerking komt.

Na het plaatsen van een anale fistelplug kunt u in het begin

een drukkend gevoel ervaren. U krijgt een antibioticakuur voor

twee weken mee, om infecties te voorkomen. Het is belangrijk

dat u de wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en

altijd na de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in

bad. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.

Na zes weken komt u voor controle terug naar de kliniek en

wordt het verdere verloop met u besproken.

Andere behandelingenDe behandeling van perianale fistels blijft lastig. Vaak zijn

meerdere ingrepen nodig om tot een goed resultaat te

komen. Vandaar dat er volop onderzoek gedaan wordt en

voortdurend nieuwe methodes worden ontwikkeld om fistels

te behandelen. Het volspuiten van de fistel met fibrine lijm

is daar één van. Helaas is gebleken dat deze methode weinig

succesvol is; in een groot aantal gevallen sluit de fistel niet.

Bij een mucosa advancement plastiek, ook wel verschuivings-

plastiek of MAP genoemd, wordt het anale slijmvlies operatief

verschoven om de fistel te sluiten. MAP wordt veel gedaan,

maar heeft als nadeel dat er schade aan de kringspier wordt

toegebracht. Helder kliniek werkt nauw samen met acade-

mische ziekenhuizen en doet mee aan trials om nieuwe

behandelmethodes voor fistels te ontwikkelen. Wanneer er

nieuwe technieken beschikbaar zijn, zullen onze artsen u dat

altijd vertellen.

14

Anale of anogenitale wratten (condylomata acuminata) zijn

roze of grijswitte wratjes die zich rond de anus, maar ook op

penis of vagina kunnen bevinden. Ze zijn klein en zitten vlak

bij elkaar, waardoor het oppervlak wel wat lijkt op een

bloemkool. De wratten worden veroorzaakt door het humaan

papillomavirus. Dit virus is zeer besmettelijk en wordt

overgedragen via seksueel contact. Jaarlijks worden naar

schatting 25.000 mensen met dit virus besmet. Maar lang

niet iedereen die besmet is, krijgt ook wratten.

Anale wratten kunnen geen kwaad en verdwijnen vaak

vanzelf, hoewel dit wel tot twee jaar kan duren. Wel kunnen ze

last geven van jeuk, pijn of een branderig gevoel rond de

anus. Na verloop van tijd kunnen de wratten groter worden en

zich steeds verder uitbreiden. Heeft u er last van, dan kunnen

ze worden verwijderd.

Wat kunt u er zelf aan doen?Omdat genitale wratten besmettelijk zijn, is het verstandig

uw seksuele partner(s) hiervoor te waarschuwen. Veilig

vrijen (dus een condoom gebruiken) helpt niet helemaal om

besmetting te voorkomen. De wratten bevinden zich namelijk

vaak buiten de rand van het condoom. Gebruik geen handdoek

of washand van een besmet persoon, want ook op die manier

kan het virus overgedragen worden. Uiteindelijk verdwijnt het

virus vanzelf uit uw lichaam. Tot die tijd blijft u besmettelijk

en kunnen de wratjes, ook na een behandeling, bij vlagen

opkomen en weer verdwijnen.

Behandelingen bij anale wrattenWanneer er veel wratten zijn is het elektrisch wegschroeien

oftewel coagulatie de beste behandeling. Dit gebeurt onder

algehele anesthesie. Op het moment van behandeling kunnen

zich al nieuwe wratjes aan het vormen zijn. Daarom is vaak

een tweede behandeling na enkele weken nodig. Overigens

kunnen de wratten blijven terugkomen, zolang het virus nog in

uw lichaam aanwezig is.

Na de behandeling heeft u open wondjes die wat wondvocht

afscheiden. Deze sluiten zich na twee tot vier weken.

Tot die tijd is het belangrijk dat u de wondjes drie keer per

dag schoon spoelt met water, bijvoorbeeld onder de douche.

Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan geen

kwaad als er zeep bij de wondjes komt. Heeft u veel last van

napijn, dan kan de arts een verdovende crème (lidocaine)

voorschrijven.

Anale wratten

14

15Het consultOpzien tegen het onderzoekTijdens het consult zal de chirurg de tijd nemen om naar uw

klachten te luisteren en u vragen stellen over uw gezondheid

en medische achtergrond. Daarna zal hij een uitwendig en

inwendig onderzoek doen. Dit laatste gebeurt voorzichtig

met de vinger (rectaal toucher) en met een kijkertje (procto-

scoop). Het is begrijpelijk dat u tegen dit onderzoek opziet.

Toch is dat in feite niet nodig. U hoeft zich voor het onderzoek

niet geheel uit te kleden, u hoeft slechts uw broek een stukje

te laten zakken. De arts zal u vervolgens vragen op uw zij

te gaan liggen met opgetrokken knieën. U hoeft dus niet op

handen en knieën te gaan zitten. Vervolgens leggen we voor

extra privacy een doekje over de voorkant. In deze voor u

comfortabele houding wordt het onderzoek verricht. In de

meeste gevallen zijn zowel het onderzoek als de behandeling

nagenoeg pijnloos.

Niets om u voor te schamenVaak gaan anale klachten gepaard met (lichte) incontinentie-

problemen. Wij horen dan ook vaak dat mensen bang zijn om

tijdens het onderzoek niet helemaal schoon te zijn.

In de praktijk blijkt dat echter vrijwel nooit een probleem te

zijn. Wanneer u kort voor het onderzoek nog naar het toilet

geweest bent, is de endeldarm meestal leeg en kan het

onderzoek zonder problemen plaatsvinden. Hoe dan ook:

onze artsen verrichten elke dag anale onderzoeken en zijn

volledig vertrouwd met alle aspecten ervan. Er is dus niets om

u voor te schamen.

Meteen behandelen? Soms kan datMeteen na het onderzoek zal de arts zijn bevindingen met

u bespreken en vertellen wat de mogelijke behandelingen

zijn. In sommige gevallen kunt u meteen behandeld worden,

in andere gevallen wordt voor de behandeling een nieuwe

afspraak gemaakt.

16

Een ontspannen sfeerOok al zijn de meeste behandelingen voor anale klachten

geen grote ingrepen, wij begrijpen heel goed dat het voor u

toch heel spannend kan zijn. Daarom zullen we er alles aan

doen om u op uw gemak te stellen. Bij elke behandeling wordt

u omringd door een ervaren, vakkundig team dat voor een

goede uitleg en een ontspannen sfeer zorgt. Alle behande-

lingen worden uitgevoerd door een proctoloog, een chirurg

die zich heeft gespecialiseerd in anale aandoeningen en

deze ingrepen al honderden malen gedaan heeft. Sommige

proctologische behandelingen worden meteen tijdens het

consult uitgevoerd, andere worden gedaan in dagopname. Dat

betekent dat u maar een paar uur in onze kliniek bent. U kunt

vrijwel meteen na de ingreep weer naar huis. Het is verstandig

om iemand mee te nemen, want u mag zelf niet rijden na de

ingreep.

Verdoving op maatOperatieve ingrepen vinden plaats onder narcose. Aangezien u

verdoofd bent, zult u van de behandeling zelf niets voelen. Wel

kunt u na de behandeling wat last hebben van napijn, waarvoor

u eventueel medicatie van ons krijgt.

Risico’s en complicatiesComplicaties die direct kunnen optreden zijn reacties op

de narcose, nabloeding en een infectie. Deze risico’s zijn

verbonden aan iedere chirurgische ingreep en kunnen tot een

minimum beperkt worden door correct te werken. Ook bestaat

het risico van een allergische reactie op de verdovingsvloei-

stoffen, desinfecteermiddelen of verbandmiddelen. Dit hoeft

geen negatieve gevolgen te hebben voor het resultaat.

Omdat de anus zeer veel bloedvaten bevat, kan er soms

een nabloeding optreden. Gebruikt u bloedverdunnende

medicijnen, dan moet u dit vóór de behandeling aan de

arts melden. Deze medicijnen geven namelijk een verhoogd

risico op nabloedingen. In overleg met de arts zult u tijdelijk

met deze medicijnen moeten stoppen. Hierna leest u welke

risico’s de verschillende behandelingen met zich kunnen

meebrengen.

Uw behandeling

16

17

Aambeien

Na een Barron ligatie kunt u tijdelijk wat minder controle

hebben over de sluitspier. Verder bestaat het risico op

trombose of infectie. Ook na een HAL procedure bestaat

de kans van tijdelijke incontinentie voor ontlasting. Verdere

risico’s zijn trombose en infectie. Na het operatief verwijderen

van aambeien komt tijdelijke incontinentie voor ontlasting

voor. Ook is er een kans op een nabloeding, een infectie

en littekenvorming. Soms blijft u moeite hebben met het

ophouden van (dunne) ontlasting.

Anale fissuur

ISDN-zalf kan, naast hoofdpijn, ook andere bijwerkingen

hebben zoals lage bloeddruk, winderigheid en een brandend

gevoel in de anus. Deze bijwerkingen verdwijnen wanneer

u stopt met de zalf. Na een injectie met Botox kunt u in

zeldzame gevallen ongewild winden laten (bijvoorbeeld

bij hoesten of niezen). Dit is echter altijd tijdelijk. Verder

bestaat er een kans op tijdelijke incontinentie voor ontlasting,

trombose of een bloeding/bloeduitstorting.

Marisken

Het operatief verwijderen van uitgebreide marisken kan soms

littekenweefsel veroorzaken met vernauwing van de anus. Dit

kan een reden zijn om van de operatie af te zien, wanneer de

klachten niet al te groot zijn. Het kan ook een optie zijn om

niet in één keer alle marisken te verwijderen, maar dit tijdens

meerdere behandelsessies te doen. Deze ingreep geeft verder

kans op infectie, en op tijdelijke incontinentie voor ontlasting.

Perianale fistel

Na een operatieve ingreep kunt u wat minder controle hebben

over de sluitspier (u verliest dan wat vocht), maar dit is

meestal slechts tijdelijk. Vooral het verlies van anaal slijm,

ook wel soiling genoemd, kan hinderlijk zijn. Verder bestaat

de kans op infectie of een abces. Een Setonse drainage geeft

weinig kans op complicaties. Soms valt de draad er voortijdig

uit of loopt het vuil toch niet goed weg. De huid rond de anus

kan wat geïrriteerd raken doordat deze vochtig blijft.

Een gaasje tussen de billen voorkomt dat. Bij een anale

fistelplug bestaat de kans dat de fistel uiteindelijk toch niet

sluit. Herhaling van de behandeling is dan aangewezen. Na drie

behandelingen ligt het succespercentage op ongeveer 80%.

Anale wratten

Na het verwijderen van anale wratten verliest u tijdelijk

wondvocht. Ook bestaat de kans op wondinfectie of

huidirritatie. Soms is er sprake van littekenvorming.

“In Nederland zijn er maar weinig

proctologen, artsen die zich helemaal

toeleggen op de problemen in het anale

gebied. Dat betekent dat patiënten in een

ziekenhuis vaak een basisarts, algemeen

chirurg of een dermatoloog zien die niet

voldoende gespecialiseerd is op dat

gebied. Helder kliniek heeft die

specialisatie wél - en dat maakt voor

patiënten een wereld van verschil.”

17

18

Veel gestelde vragenOver aambeien

Wat is het verschil tussen de HAL en de THD methode om aambeien te behandelen?Dit zijn twee andere benamingen voor dezelfde ingreep.

Bij HAL en THD worden de bloedvaatjes onder de aambeien

afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer naar de

aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze slinken.

Komen aambeien na de behandeling weer terug?Wanneer u zorgt voor een goede stoelgang (niet persen,

voldoende vezels eten) geven aambeien die weggehaald zijn

in veel gevallen geen problemen meer. In ongeveer 20% van

de gevallen komen de aambeien echter na verloop van tijd

weer terug. U kunt dan gewoon opnieuw behandeld worden.

Ik heb een zittend beroep, kan dat invloed hebben op mijn klachten?Ja. Langdurig zitten kan aambeien in de hand werken. Sta

dus tussen de werkzaamheden door regelmatig op en loop

een rondje. Zorg buiten het werk om ook voor voldoende

beweging, bijvoorbeeld door elke dag minstens 20 minuten te

wandelen.

Ik ben te zwaar, helpt afvallen ook om aambeien tegen te gaan?Ja, dat kan helpen. Mensen met overgewicht hebben een

grotere kans om aambeien te krijgen.

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik aambeien heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om aambeien

gaat. De klachten bij aambeien (jeuk, bloedverlies) kunnen

namelijk ook op andere aandoeningen duiden. Het is dus goed

om er altijd even naar te laten kijken. Om op consult te komen

bij Helder kliniek heeft u een verwijsbrief van uw huisarts

nodig.

Over anale fissuren

Bij wie komt een anale fissuur het vaakst voor?Een anale fissuur komt evenveel voor bij mannen als bij

vrouwen. Vooral jonge kinderen (tot vier jaar) en mensen

van middelbare leeftijd hebben vaker zo’n anaal scheurtje

of kloofje. Bij kinderen geneest het wondje vaak veel beter.

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een anale fissuur heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om een

wondje of scheurtje in de anus gaat. Een anale fissuur kan

vanzelf genezen, maar geeft vaak veel pijnklachten. En juist

die pijnklachten kunnen ervoor zorgen dat het scheurtje

moeilijk geneest en dus chronisch wordt. De huisarts kan

u een pijnstillende zalf en eventueel een laxerend middel

voorschrijven. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het

verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.

Afvegen met toiletpapier is pijnlijk, hoe zorg ik toch voor een goede hygiëne?Het is belangrijk dat u ervoor zorgt dat het anaal gebied

schoon blijft. Als gewoon (droog) toiletpapier pijnlijk is, was

de anus dan na het toiletbezoek met lauw water. Dep de huid

daarna goed droog. Gebruik in ieder geval geen geparfumeerd

of vochtig toiletpapier en ook geen zeep.

Kan ik zelf iets doen om de pijn te verminderen?Wanneer u na de ontlasting een lauw zitbad neemt, kan de

sluitspier zich beter ontspannen en neemt de pijn af. Heeft u

veel pijn, dan kunt u een pijnstiller (paracetamol) nemen.

Over marisken

Bij wie komen marisken het vaakst voor?Anale huidflapjes komen heel veel voor. Het vaakst worden ze

gezien vanaf 30 jaar. Veel vrouwen hebben na de bevalling ook

last van skintags.

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik marisken heb?Dat hoeft alleen wanneer de marisken klachten geven. In

principe zijn de huidflapjes volkomen onschuldig. Verliest

u bloed of heeft u jeuk of andere klachten, dan is het goed

om er even naar te laten kijken. Waarschijnlijk is er dan iets

anders aan de hand.

19

Ik heb geen last van mijn marisken maar vind ze niet mooi en ik voel me ook niet schoon. Kan ik ze dan ook weg laten halen?Ja, dat kan. Esthetische en hygiënische redenen zijn vaak een

reden om naar een chirurg te gaan en de huidflapjes weg te

laten halen.

Kan zo’n huidflapje terugkomen?Ja, de kans dat u in de toekomst opnieuw marisken krijgt, is

aanwezig. U kunt dan eventueel opnieuw behandeld worden.

Overigens: ook als u niets aan de marisken laat doen, kunnen

het er in de toekomst meer worden.

Over perianale fistels

Bij wie komen perianale fistels het vaakst voor?Fistels komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ook bij

bepaalde ontstekingsziektes van de darm (zoals de ziekte

van Crohn) worden vaker perianale fistels gezien. Bij Crohnse

fistels gelden andere behandelingen dan bij normale fistels;

een medicamenteuze behandeling is dan aangewezen.

Overigens komen Crohnse fistels in meer dan 70% van de

gevallen weer terug.

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een perianale fistel heb?Ja. Een fistel gaat namelijk nooit vanzelf over. Vaak geeft de

fistel steeds opnieuw klachten doordat er nieuwe ontste-

kingen ontstaan. De gevolgen op lange termijn zijn nog niet

duidelijk. Daarom is het goed om een fistel altijd te behan-

delen, ook als die weinig klachten geeft.

Kan de fistel terugkomen?Voor alle behandelingen geldt dat er een kans is dat de fistel

terugkomt. Bij fistels die door of buiten de kringspier om

lopen is deze kans het grootst (40-50%). In dat geval zult u

opnieuw behandeld moeten worden.

Over anale wratten

Ik heb geen last van de wratten, maar vind ze niet mooi. Kan ik ze dan ook weg laten halen?Ja, dat kan. Esthetische redenen zijn vaak een reden om naar

een chirurg te gaan en anale wratten weg te laten halen.

Hoe groot is de kans dat de wratten na behandeling terugkomen?Zolang het HPV virus in uw lichaam aanwezig is, kunnen

nieuwe wratten de kop opsteken. Overigens is het geen

probleem om meerdere malen door middel van coagulatie

behandeld te worden.

Ik heb genitale wratten, loop ik nu ook risico op baarmoederhalskanker?Genitale wratten worden veroorzaakt door een HPV-virus.

Er zijn veel verschillende typen van dit virus. Sommige kunnen

inderdaad leiden tot baarmoederhalskanker. Genitale wratten

worden echter veroorzaakt door een andere type, dat geen

relatie heeft met baarmoederhalskanker.

19

20

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik anale wratten heb?Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om anale

wratten gaat en of u mogelijk nog een andere soa (seksueel

overdraagbare aandoening) heeft. De wratten zijn onschuldig

en verdwijnen op den duur vanzelf, maar kunnen wel klachten

geven. Bovendien zijn ze besmettelijk. Het is dus goed om

ernaar te laten kijken. De huisarts kan een crème of vloeistof

voorschrijven waarmee u de wratten een aantal weken lang

moet behandelen. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het

verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.

Over zwangerschap

Waarom krijgen zoveel zwangere vrouwen last van aambeien?Tijdens en na de zwangerschap verandert er veel in het

lichaam. Hormonale veranderingen zorgen ervoor dat aderen

kunnen opzwellen. De baarmoeder drukt tijdens de groei van

de baby de darmen steeds meer samen. Daarbij drukt het

gewicht van de baby op de bloedvaten van de anus.

Dit alles kan ervoor zorgen dat de darmen minder effectief

gaan werken. Het gevolg daarvan is constipatie. Harde

ontlasting (waarbij flink persen nodig is) veroorzaakt dan

opgezwollen aambeien. Overigens verdwijnen die aambeien

vaak weer spontaan na de bevalling.

Kun je aambeien tijdens de zwangerschap behandelen?Nee, aambeien worden tijdens de zwangerschap niet

behandeld. In veel gevallen verdwijnen ze na de bevalling

vanzelf. Blijft u er toch last van houden, dan is behandeling

vanaf drie tot vier maanden na de bevalling vaak weer

mogelijk. Dit is mede afhankelijk van de soort behandeling

en of u borstvoeding geeft.

Mijn aambeien zijn verdwenen, maar nu zitten er losse huidflapjes. Is daar iets aan te doen?Deze huidflapjes worden marisken genoemd en zijn het

gevolg van aambeien. Ze kunnen chirurgisch worden

verwijderd, maar dat kan pas wanneer u gestopt bent met

de borstvoeding.

Over vezelrijke voeding en de stoelgang

Wat is precies een vezelrijke voeding?Voedingsvezels zijn onverteerbare deeltjes in de voeding die

vocht vasthouden en de darminhoud soepel maken.

Een vezelrijke voeding zorgt er dus voor dat de darmen goed

werken en dat de ontlasting zacht blijft. Volkoren producten,

groenten, fruit, noten en zaden zijn rijk aan voedingsvezels.

Ik heb een heel onregelmatige stoelgang. Is dat slecht voor aambeien?Indien u niet naar het toilet gaat wanneer u aandrang heeft,

dikt de ontlasting in en wordt deze harder. U zult dan harder

moeten persen om de ontlasting naar buiten te krijgen, en dat

persen werkt aambeien en anale fissuren in de hand. Probeer

dus op gezette tijden naar het toilet te gaan en ga in ieder

geval wanneer u aandrang voelt. Ook voldoende beweging,

veel water drinken en veel voedingsvezels eten, helpen om uw

stoelgang regelmatig te krijgen.

Ik heb vaak heel harde ontlasting. Wat kan ik daaraan doen?Probeer met regelmaat naar het toilet te gaan en zeker

wanneer u aandrang voelt. Wacht u daarmee, dan wordt de

ontlasting harder. Voor een soepele ontlasting zijn verder

voldoende beweging, veel water en veel voedingsvezels nodig.

Kan ik laxerende middelen gebruiken om aambeien tegen te gaan?Laxerende middelen kunnen een schadelijke werking hebben

op de darmen en aambeien juist verergeren. Gebruik ze dus

liever niet. Heeft u erg veel problemen met de stoelgang, dan

kan de arts u een speciaal laxerend medicijn voorschrijven.

Over jeuk en pijn

Kan ik zelf iets doen om de jeuk en de pijn te verminderen?Afspoelen met warm water of een warm zitbad kan helpen om

pijn en jeuk te verminderen. Gebruik liever geen toiletpapier,

maar een nat washandje na het toiletbezoek. Een ijskompres

helpt goed om de zwelling tegen te gaan. Heeft u veel pijn,

dan kunt u een pijnstiller nemen zoals paracetamol.

Ook al heeft u jeuk, probeer toch niet te krabben. Daardoor

kan een infectie ontstaan. Als u iets wilt smeren, gebruik dan

bijvoorbeeld Bepanthen of Sudocrème. Breng slechts een

dunne laag aan.

21

Om uw hele behandeltraject helder en overzichtelijk aan u te

tonen, is voor u een persoonlijke webpagina ontwikkeld:

“mijn Helder kliniek”. Hier vindt u alle afspraken voor

behandelingen en controles bij elkaar en leest u wat u kunt

verwachten op het consult, tijdens de ingreep en de

herstelperiode. U kunt op elk moment inloggen op deze

persoonlijke pagina om te zien wat de volgende stap zal zijn,

wat u kunt verwachten en waar u rekening mee moet houden.

“Mijn Helder kliniek” is de plek waar u alle informatie nog

eens rustig kunt nalezen zodat u altijd goed voorbereid bent.

“Mijn Helder kliniek” is onderdeel van ons kwaliteitssysteem

Pulse. Pulse brengt de effectiviteit van onze behandelingen

in kaart. En ook of het herstel na uw behandeling volgens

plan verloopt. Als het nodig is, wordt uw behandelplan op

tijd aangepast zodat u zo mogelijk nog sneller herstelt en

een nog beter resultaat bereikt. Op verschillende momenten

tijdens uw behandeltraject zullen we u per e-mail uitnodigen

om een vragenlijst in te vullen. Het beantwoorden van de

vragen is een integraal onderdeel van uw eigen behandeling.

Via de vragenlijsten laat u ons weten hoe uw behandeling

verloopt en kunnen we bepalen hoe effectief de aangeboden

behandeling is. Op “mijn Helder kliniek” vindt u daarom een

overzicht van de vragenlijsten die u heeft ingevuld, de vragen-

lijsten die nu nog ingevuld moeten worden en de vragenlijsten

die later aangeboden zullen worden. De vragenlijsten worden

per e-mail aangeboden. Via een link in de mail komt u op een

webpagina waar u in een beveiligde omgeving de vragenlijst

kunt invullen. Om de e-mails te kunnen ontvangen, vraagt

Equipe Zorgbedrijven, waar Helder kliniek onderdeel van is,

u eenmalig toestemming om e-mails naar uw e-mailadres

te sturen. De eerste vragenlijst vult u in voordat u behandeld

wordt. Ook direct na uw behandeling en in de herstelperiode

erna krijgt u op gezette tijden weer een nieuwe vragenlijst

toegestuurd. U kunt verschillende vragen verwachten: over

hoeveel pijn u nog heeft, welke handelingen in het dagelijks

leven u weer kunt verrichten en of u alweer aan het werk

kunt. Het is van belang dat u de vragenlijsten zo volledig

mogelijk invult. Het invullen van deze vragenlijsten kost tijd,

dat realiseren we ons. Maar de informatie die u ons geeft is

heel belangrijk. Doordat u de aangeboden vragenlijsten invult,

kunnen wij onze behandelingen blijvend optimaliseren zodat

ook andere patiënten nog beter geholpen kunnen worden.

Want zorg kan altijd beter, slimmer en vriendelijker.

“Mijn Helder kliniek”

Overzicht van de vragenlijsten na inloggen op “mijn Helder kliniek”.

21

22

Equipe Zorgbedrijven voor de beste medische zorg

Helder kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven.

In deze organisatie zijn verschillende klinieken

bijeen gebracht, die zich stuk voor stuk hebben

gespecialiseerd in een bepaalde tak van zorg. Onze klinieken

bieden hoogstaande medische zorg, met oog voor uw

wensen. Zo bewijst Equipe Zorgbedrijven dat zorg slimmer,

beter en vriendelijker kan.

Equipe Zorgbedrijven is er voor úU kunt rekenen op meer begeleiding en persoonlijke aandacht

van onze ervaren specialisten, en dus op een beter resultaat.

Wij nemen de tijd voor u; niet alleen om u te informeren vóór

een behandeling, maar ook tijdens de zorg erna.

Onze klinieken zijn ultramodern en voldoen ruimschoots

aan alle wettelijke eisen, maar bieden toch een prettige en

ontspannen omgeving. Bovendien wordt u altijd snel en

zonder omwegen geholpen. Equipe Zorgbedrijven levert zorg

van topkwaliteit!

Zorg op maatOnder Equipe Zorgbedrijven vallen drie klinieken:

Helder kliniek, Velthuis kliniek en Xpert Clinic. Elke kliniek

is supergespecialiseerd in een bepaalde zorgtak en heeft

daarvoor de beste artsen en technieken in huis.

Tevens beschikken al onze klinieken over het ZKN-keurmerk.

Helder kliniek is gespecialiseerd in de behandeling van

anale aandoeningen (proctologie), huidoncologie en biedt

hiernaast een totaal concept voor de behandeling van

spataderen. Een team van gespecialiseerde artsen staat

klaar om u zonder wachtlijsten te helpen. U ziet meteen de

juiste specialist en het aantal herhaalbezoeken wordt tot

een minimum beperkt. Helder kliniek bied u de beste

medische kwaliteit en persoonlijke service! Velthuis kliniek is gespecialiseerd in cosmetische chirurgie

en is de grootste kliniek op dit gebied in Nederland.

U kunt er terecht voor alle cosmetisch chirurgische en

dermatologische ingrepen. Velthuis kliniek was de eerste

privékliniek in ons land met een gecertificeerd kwaliteits-

systeem. Niet voor niets scoort de kliniek standaard hoog in

de onderzoeken van de Consumentenbond. Voor hand- en polsaandoeningen bent u welkom bij

Xpert Clinic. Xpert Clinic behandelt veel voorkomende

aandoeningen zoals het carpaal tunnel syndroom en

duimbasisslijtage, maar verricht ook complexere ingrepen

als kijkoperaties en implantologie. Naast chirurgische

behandelingen biedt Xpert Clinic ook handtherapie aan.

Dit vormt een essentieel onderdeel van het revalidatieproces.

Meer informatie over Equipe Zorgbedrijven kunt u vinden op:

www. equipezorgbedrijven.nl

2323

Helder kliniek Velp

Middellaan 8a

6881 RP Velp

Helder kliniek Rotterdam

Jan Leentvaarlaan 14-24

3065 DC Rotterdam

Helder kliniek Hilversum

Landgoed Zonnestraal

Loosdrechtse Bos 15

1213 RH Hilversum

Helder kliniek Enschede

Capitool 7

7521 PL Enschede

Helder kliniek Eindhoven

Pastoriestraat 137

5612 EK Eindhoven

088 778 52 02 (lokaal tarief)

info@helderkliniek.nl

www.helderkliniek.nl

april 2013

www.facebook.com/velthuiskliniek www.twitter.com/velthuiskliniek