Duurzame zorg. Wat collectiezorg van gezondheidszorgkan leren Tegen de willekeur!!Pieter Vos, RVZICN-themadag Dubbel duurzaam 12 nov 2009

Collectiezorg- gezondheidszorg: overeenkomsten

1. Prioritering, distributie collectieve middelen2. Emotionele waarde object3. Overheidsbeleid: behoud, bescherming, bevordering4. Aanbodoriëntatie 5. Solidariteit

Hoe stel je prioriteiten?

1. Bepaal de urgentie2. Stel zelf de criteria vast3. Lijn het proces uit

De criteria

Kwantitatief1. Ziektelast (< of > 0.10)2. Kosteneffectiviteit (QALY -quality adjusted life years-; € 80.000)

Kwalitatief3. Rechtvaardigheid

Proces, procedure, actoren

• Assessmentfase: criteria 1 en 2. Kwantitatief. Principebesluit• Appraisalfase: criterium 3. Kwalitatief. Definitief besluit.• Onafhankelijke commissie: zwaarwegend advies• Vooraf: financieel kader, methode (politiek)• Transparantie en openbaarheid van uitkomsten• Burgerparticipatie. Stakeholdermanagement• Minister stelt vast. Evaluatie in Kamer

Intersectorale vergelijking

• Borstkankerscreening : € 4.200 per QALY• APK- personenwagen : € 80.000 per QALY• Bypassoperatie : € 8.000 per QALY• Deltawerken : € 300.000 per QALY• Rijksvaccinatieprogramma : € 18.000 per QALY

Wat kan collectiezorg van gezondheidszorg leren?

• Urgentie prioritering (keuzes) bepalen. Consensus over criteria• Proces: 2 fasen (assessment, appraisal) laten botsen• Onafhankelijke/landelijke commissie. Transparantie. Toetsbare

uitkomsten• Betrek publiek er bij. Vraagoriëntatie? Geen technocratische

operatie• Rolvastheid politiek afdwingen• Dus: professionals, neem je verantwoordelijkheid!