Download - Fysio- Manuele Zwartemeer P.S.M. van Olffen · 7892 AA Klazienaveen. Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer ... In onze wachtkamer ligt een informatiemap met de volgende algemene informatie

Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer

P.S.M. van Olffen

Y. Scholman-Kruizinga

W. Evers-Tapken

R.J. Goossensen J. Pals

Kwaliteitsjaarverslag 2013

Fysio- Manuele Therapie Zwartemeer

P.S.M. van Olffen

Hoofdlokatie: Klemstrook 53 7894 CN Zwartemeer 2

e lokatie

Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F

7892 AA Klazienaveen


P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken


INLEIDING Op 1 april 1996 is de Kwaliteitswet zorginstellingen in werking getreden. De wet beoogt te realiseren dat (zorg)instellingen verantwoorde zorg aanbieden. De zorg dient ‘doelmatig, doeltreffend en patiëntgericht’ te zijn. De wet geeft aan dat instellingen daartoe hun organisatie goed dienen te structureren en vraagt om een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Eén van de verplichtingen die hier uit voortvloeit is dat zorgverleners met ingang van 1997 elk jaar een kwaliteitsverslag maken. De wetgever vraagt hiermee de fysiotherapeut inzicht te geven in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen is ingebed. Onder de titel Jaarverslag Praktijk & Kwaliteit brengen wij verslag uit over de door ons geboden zorg en kwaliteit. In het hoofdstuk Praktijkgegevens wordt daartoe inzicht gegeven in de praktijksituatie. Voorts wordt een overzicht gegeven van de praktijkverrichtingen en komen voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering, of handhaving daarvan aan bod. Het hoofdstuk Kwaliteit geeft de visie ten aanzien van het begrip kwaliteit weer. Hierbij worden de algemene doelen, het beleid ten aanzien van kwaliteit en de bewaking hiervan beschreven. In de Bijlagen is een overzicht van de behandelgegevens en van het gebruikte informatiemateriaal opgenomen.


P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken


Hoofdlocatie Zwartemeer: Klemstrook 53 7894 CN Zwartemeer Tel: (0591) 31 59 89 Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F 7892 AA Klazienaveen Tel: (0591) 67 00 94 E-

mail: [email protected] www.fysiotherapiezwartemeer.nl IBAN: NL88 RABO 0332 3288 13 BIG: 39034613504 KVK: 04087070

1. PRAKTIJKGEGEVENS In dit hoofdstuk worden de praktijkgegevens met betrekking tot en met het jaar 2013 beschreven. Achtereenvolgens komen de algemene praktijksituatie, de patiënten- en behandelgegevens en voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering of handhaving daarvan aan bod. De praktijksituatie Algemene organisatie In deze paragraaf komen de praktijkvorm, het aantal werkzame fysiotherapeuten, de openingsuren van de praktijk, het werkgebied, en de praktijkorganisatie aan de orde. Onze praktijk is een V.O.F en bestaat sinds 1980. De vennoten zijn Mevr. A.A.D. van Olffen-Hovestad en Heer P.S.M. van Olffen. Het aantal praktiserende fysiotherapeuten is 5, waarvan 4 in loondienstverband. Van de praktiserend fysiotherapeuten werken 2 fulltime en 3 op parttime basis en wel voor resp.1x 55% en 2x 75% Het werkgebied van de praktijk omvat Zwartemeer/Klazienaveen/NieuwDordrecht/Bargercompascuum e.o. In dit werkgebied zijn benevens onze praktijk 6 praktijken gevestigd met respectievelijk 16 praktiserende fysiotherapeuten Er wordt samengewerkt met de volgende verwijzers: 11 huisartsen: specialisten uit ziekenhuizen: Emmen, Hardenberg/Coevorden, Hoogeveen, Groningen (UMCG en Martini). De praktijkruimtes, hoofdvestiging, staat in Zwartemeer. Nevenvestiging te Klazienaveen, Medisch Centrum Klazienaveen De praktijkruimtes zijn zowel per auto als met openbaar vervoer te bereiken. Deze zijn toegankelijk met een rolstoel. Openingstijden Zwartemeer Openingstijden Klazienaveen Maandag: 08.00 - 19.30 uur Dinsdag: 08.00 - 21.00 uur Maandag t/m vrijdag 08.00 – 17.00 uur Woensdag: 08.00 - 19.30 uur Donderdag: 08.00 - 21.00 uur Vrijdag: 08.00 - 19.00 uur Weekend: op afspraak

mailto:[email protected]%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20www.fysiotherapiezwartemeer.nl


P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




De praktijk is overdag via mail en telefonisch van 8.00 uur tot 19.00 uur te bereiken. Bij voorkeur receptie bellen tussen 8.00 en 11.00 uur. Voor spoedgevallen is de praktijk in het weekend en tijdens de avonduren wel telefonisch bereikbaar via verwijzend huisarts. In onze praktijk zijn 5 fysiotherapeuten geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister KNGF (CKR) als algemeen practicus, waarvan 1 ook als manueel therapeut geregistreerd staat sinds 1 augustus 2008 Waarnemingen in verband met ziekte en/of (studie)verlof worden als volgt ingevuld: door medewerker (s), indien noodzakelijk door externe kracht. Aan waarnemers worden de volgende eisen gesteld: geregistreerd in BIG-register en CKR van KNGF De waarnemers worden aangetrokken op basis van loondienstverband. Verantwoordelijkheden De medewerkers in onze praktijk werken in loondienst en wel volgens de “oude” ontwerp CAO voor Vrijgevestigde Fysiotherapiepraktijken. Medewerkers dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de eigen patiëntenzorg. Benevens patiëntenbehandeling voeren zij een zelfstandige patiëntenregistratie. Declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de praktijkhouder verzorgd. Contact met de verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. Contact met de zorgverzekeraar wordt in principe door de praktijkhouder onderhouden. Overlegstructuren Eén maal per 4 weken vindt er een praktijkoverleg plaats. Indien noodzakelijk vindt er een intercollegiaal overleg en overleg met de verwijzers plaats. Tevens is er multidisciplinair overleg binnen het medisch Centrum. Scholing Regelmatige na- en bijscholing van de praktiserende fysiotherapeuten wordt gestimuleerd. Voor de medewerkers geldt hiervoor niet een standaardvergoeding. Ditzelfde geldt voor bezoeken aan congressen en lezingen en voor het lidmaatschap van de beroepsvereniging. In overleg en in het belang van de praktijk bestaat de mogelijkheid voor vergoeding. Er wordt geen vergoeding voor relevante abonnementen gegeven.



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Patiëntengegevens In deze paragraaf wordt de organisatie rondom de patiëntenzorg beschreven. In 2006 werd de DTF ingevoerd, directe toegankelijkheid fysiotherapie. Hierdoor is de verwijsstructuur van medici en aanbod van patiënten gewijzigd. 50,66% van de patiënten zijn zonder verwijzing gescreend en 49,34 % zijn verwezen door de huisarts en medische specialisten. (86% huisarts/14% specialist) Gemiddeld lagen er 3 dagen tussen aanmelding en eerste behandeling. DTF-patiënten zijn binnen 3 dagen gescreend. Na medio 2011 bestond er geen wachtlijst meer. Patiëntengegevens worden geautomatiseerd geregistreerd en verwerkt. De behandelgegevens worden geautomatiseerd verwerkt. Bescherming en geheimhouding van de persoonlijke gegevens is als volgt geregeld: Alleen toegankelijk voor de genoemde Fysiotherapeuten en de vennoot Mevr. A. van Olffen-Hovestad. Voorlichting Voorlichting aan de patiënt Voorlichting aan de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling. In onze wachtkamer ligt een informatiemap met de volgende algemene informatie voor de patiënt ter inzage: patiëntenregistratie, betalingsregeling, huisregels, privacywetgeving, bejegening, wat en hoe fysiotherapie, wie zijn wij, prijslijst, klachtenformulieren en informatie over aanbod therapieën. Op het afsprakenkaartje staat informatie vermeld over de telefonische bereikbaarheid en info map. Voorts liggen er diverse algemene voorlichtingsfolders gereed die kunnen worden meegenomen. Meer uitgebreide brochures kunnen worden geleend of op verzoek worden besteld. Aan het begin van een behandeling wordt door fysiotherapeuten standaard voorlichting gegeven over het doel en de aard van de behandeling. Voorts wordt voorlichting en advies gegeven met betrekking tot de werk-, sport-, en adl-situatie. Eveneens wordt, indien van toepassing, vragenformulieren uitgereikt of gemaild en informatiemateriaal verstrekt over huisoefeningen en leefregels. Indien wenselijk en voor zover bij de fysiotherapeuten bekend wordt de patiënten geïnformeerd over bestaande patiëntenverenigingen, speciale



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




centra of andere deskundigen. In 2013 werd informatie gegeven over alle actuele zaken aangaande fysiotherapie, wetenschappelijke onderzoeksresultaten en noodzakelijke wijzigingen van de zorgverzekeraars. Ter aanvulling heeft onze praktijk ook een website ontworpen, vernieuwd in 2013, en aangeboden aan de patiënt/omgeving. In 2013 is er eenmalig contact geweest met het regionale patiënten / consumentenplatform (middels jaarverslag 2012) Voorlichting aan derden Fysiotherapeuten geven voorlichting en adviezen aan derden zoals verwijzers, bedrijfsartsen, ouders, verenigingen en dergelijke. In 2013 gaven wij concreet voorlichting aan: verwijzers, medecollega’s en mede ketenzorgers in medisch centrum Klazienaveen, patiënten en bezoekers tijdens visite en kerstmarkt in MCK. Sedna, maatschappelijk werk en Icare met zichtbare zorg en aan mantelzorgers. Klachtenbehandeling Het klachtenrecht voor patiënten is vastgelegd in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Onze praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie zoals voorgesteld door KNGF. De patiënten worden standaard over de klachtenregeling geïnformeerd. De informatie met betrekking tot de klachtenregeling zit in de infomap en de folders liggen in de wachtkamer ter inzage. In 2013 hebben wij 1 klacht van patiënten ontvangen en is naar tevredenheid afgehandeld. 2. KWALITEIT De in ons beroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid is onder meer in de brochure “Van woorden naar daden” van het KNGF vastgelegd. In de paragraaf visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid wordt hier kort op ingegaan. In de paragraaf kwaliteitsbewaking is weergegeven op welke wijze de kwaliteit van onze zorg wordt bewaakt. Hierin worden de activiteiten en de resultaten van het kwaliteitsbeleid van het afgelopen jaar beschreven en worden de doelstellingen voor het komend jaar geformuleerd.



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid Het kwaliteitsprogramma van het KNGF omvat het geheel van alle gecoördineerde activiteiten die kwaliteitsverbetering tot doel hebben. Het kwaliteitsprogramma heeft een permanent karakter. Het is beschreven tot het jaar 2015 en zal stapsgewijs worden ingevoerd. De belangrijkste pijlers waarmee invulling wordt gegeven aan het kwaliteitsprogramma zijn: 1. Verplichte scholing

Kwaliteitsverbetering staat of valt met de beheersing van de professie zelf. Het methodisch-technisch handelen omvat alle basisvaardigheden van de fysiotherapeut. Door middel van het doorlopen van een traject van verplichte scholing wordt getracht deze basisbekwaamheden van de fysiotherapeut te optimaliseren. 2. Richtlijnen In het kwaliteitsbeleid vormt het ontwikkelen van richtlijnen voor specifieke doelgroepen een belangrijk speerpunt. Vanuit het KNGF zijn reeds een aantal richtlijnen ontwikkeld. Deze richtlijnen vormen een referentiekader voor het methodisch-technisch handelen. Kennis én het gebruik van deze richtlijnen draagt bij tot de kwaliteit van het fysiotherapeutisch handelen. 3. Kwaliteitssystemen Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie wordt landelijk aangestuurd, maar zoveel mogelijk regionaal uitgevoerd. In iedere regio functioneert een Regionaal Genootschap voor Fysiotherapie (RGF), die het Kwaliteitsprogramma stuurt, coördineert en begeleidt. Ook kent elke regio meerdere IOF’s (Intercollegiaal Overleg Fysiotherapie). Een IOF is een overleg van een groep van fysiotherapeuten. Basis voor de inhoud van dit overleg wordt gevormd door de zogeheten kwaliteitscyclus: normeren, meten, evalueren, verbeteren, controleren. De IOF’s vormen de ruggengraat van het kwaliteitsprogramma. 4. Kwaliteitswaarborg en -keurmerk Uitvoering van het Kwaliteitsprogramma leidt tot officiële erkenning door de gezamenlijke beroepsorganisaties. Dit keurmerk waarborgt continue aandacht voor kwaliteit in de praktijk. Het gaat niet alleen om het behandelen, maar deze aandacht strekt zich ook uit over sociaal-maatschappelijke zaken, financieel-economisch management, organisatie



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




van de eigen praktijk(voering) en de ethiek van ons vak. Hierbij wordt de volgende indeling gehanteerd:

Individuele fysiotherapeuten kunnen worden opgenomen in een kwaliteitsregister.

Daarnaast zullen op praktijk- c.q. afdelingsniveau het HKZ- en KNGF-kwaliteitskeurmerken worden geïntroduceerd.

Fysiotherapiepraktijken die voldoen aan de hoogste eisen hebben het predicaat Top Zorg of Plus Praktijken. Deze praktijken voldoen aan de criteria die gesteld worden op het gebied van kwaliteit, transparantie en service. Deze criteria zijn gezamenlijk ontwikkeld met de branche en patiëntenverenigingen en diverse zorgverzekeraars. Elke twee jaar worden de praktijken door een onafhankelijk bureau getoetst. Het zijn fysiotherapiepraktijken die niet alleen voldoen aan alle kwaliteitseisen van de eigen beroepsvereniging, maar een stapje verder gaan. Met aanvullende programma's bijvoorbeeld. Of met het inzichtelijk maken van de kwaliteit.

Kwaliteitsbewaking In onze praktijk wordt er naar gestreefd verantwoorde en doelgerichte zorg aan de patiënten aan te bieden. Tevens de toegankelijkheid, patiënttevredenheid, veiligheid, kwaliteit en continuïteit van zorg waarborgen Hiertoe wordt in de praktijk getracht invulling te geven aan de in onze beroepsgroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid. Aan de hand van de genoemde pijlers van het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie worden doelstellingen geformuleerd die er toe kunnen bijdragen dat de kwaliteit van de zorg in onze praktijk zo optimaal mogelijk wordt gegarandeerd. Onze praktijk gebruikt de instrumenten zoals HKZ-certificering, Plus-/topzorg certificering en de CQ-index/ Fysioprestatiemonitor

HKZ Certificatie

Onze praktijk werkt voortdurend systematisch aan de kwaliteit van zorg en is mede daarom in november 2013 voor de 6e keer getoetst aan de internationale ISO-9001 normen. Het HKZ keurmerk maakt zichtbaar dat het kwaliteitsmanagementsysteem voldoet aan eisen die vanuit de zorgsector zelf, door financiers, patiënten/consumenten en de overheid worden gesteld. Dit is vastgesteld door een onafhankelijke certificatie-instelling (KIWA, HKZ - stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in Zorgsector).



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Het keurmerk biedt een basisgarantie voor kwaliteit. Onze gecertificeerde praktijk heeft het werk zodanig georganiseerd, dat aan alle voorwaarden is voldaan om optimale zorg te kunnen leveren. Het perspectief van de cliënt is daarbij altijd het vertrekpunt.

Het HKZ Keurmerk betekent dat onze praktijk: - De zaken intern goed op orde heeft - De klant principieel centraal staat - Betrouwbare resultaten kan presenteren - Voortdurend werkt aan het verbeteren van de zorg- en dienstverlening

Kwaliteitsindicatoren Kwaliteitsindicatoren worden ingezet om kwaliteit zichtbaar te maken. Een indicator wordt in de gezondheidszorg gedefinieerd als een meetbaar element van de zorgverlening, dat functioneert als een mogelijke aanwijzing voor de kwaliteit van de zorg. Kwaliteitsindicatoren kunnen dus worden opgevat als een signaal van goede of slechte kwaliteit, maar niet als een bewijs daarvan. 1) Structuurindicatoren Deze richten zich op de kwaliteit van randvoorwaardelijke en ondersteunende organisatieonderdelen of diensten. We kunnen denken aan de omvang van de praktijk, het aantal beschikbare professionals, de materialen waarmee wordt gewerkt etc. 2) Procesindicatoren Deze geven de kwaliteit van (primaire) processen of handelingen aan. Denk hierbij aan vragen als: welke handelingen spelen zich af in het zorgproces, maar ook: hoe wordt er afstemming gezocht met huisartsen, en is coördinatie van de zorg georganiseerd? 3) Uitkomstindicatoren Deze zijn bij uitstek gericht op het effect van de zorgverlening, bijvoorbeeld: welke verbeteringen vinden plaats bij de patiënt en in welke mate, hoe lang duurt het voordat die verbeteringen zichtbaar zijn?

Bij de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren kunnen deze drie soorten indicatoren een rol spelen: kwaliteitsindicatoren hoeven dus niet per definitie te verwijzen naar effecten of resultaten: een goed georganiseerd proces, het hanteren van een protocol of een goed bereikbare praktijk kunnen even goed als kwaliteitsindicator worden gezien.

3. EVALUATIE 2013 In dit hoofdstuk worden het kwaliteitsbeleid en de resultaten van 2013 geëvalueerd. In deze paragraaf worden de activiteiten hiertoe en de resultaten van dit beleid weergegeven. Indien mogelijk wordt aangegeven welke van de in het voorgaande jaar



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




geformuleerde doeleinden zijn gerealiseerd. Is dit niet mogelijk dan kan worden aangegeven waarover men tevreden is en wat er eventueel zou kunnen worden verbeterd ten aanzien van het kwaliteitsbeleid. Aan de hand van deze evaluatie kunnen de doelstellingen voor 2014 worden opgesteld. Met deze resultaten kunnen nieuwe lijnen voor het komend werkjaar worden uitgezet. Het kwaliteitsbeleid is nagenoeg volgens planning uitgevoerd Alle 5 fysiotherapeuten hebben het kwaliteitsproces samen opgezet en zijn volledig op de hoogte van alle genomen besluiten en plannen.

Scholing

Kwaliteitsbevorderende activiteiten 2013 VERWACHTING 2013 GEREALISEERD

Manuele Therapie Marsman Refreshing Cursus ja

Beweegprogramma’s KNGF chronische aandoeningen/PAV ja

Medical Tapen en bandageren ja

Reanimatie en AED (herhaling) ja

CranioFasciale aandoeningen Nee (was geen aanbod)

Kinetic Control SOMT Nee (was geen aanbod)

Fydee samenwerking Nee Te duur

Echo opleiding Ja

COPD protocollering en ketenzorg Ja

Manuele Therapie Mulligan herhaling Ja

Fysiotherapie in thuiszorg HU Ja

Ouderenzorg huisartsen Veenkruid Ja

Topsport krachttraining NPI Ja

Buurtzorg plus Gestopt (geen Financien)

Sportvoeding cursus NPI Ja

Shockwave Fyzzio Ja

RGF lezingen: samenwerking rugklachten, nek etc Ja



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Activiteiten 2013:

Ouderenzorg Agenda Paul

Podotherapieoverleg Wever Paul

RGF voeding Lezing Robbie

AED cursus Programma Johan

Icareoverleg agenda Paul

MCK zwanger Agenda Inge

Peesaand HardenbergSaxenb Johan/Robbie

NLTE Claudicatio Robbie/Paul

Claudicatio dag Programma Robbie

Vitaliteitsmarkt Shop Icare Paul


GGD Emmen samenwerken Paul

Fynon COPD Paul

Buurtzorg Agenda Paul

Sedna Mantelzorg 1e lijns Paul

Fynon HZD ketenzorg Paul

Fynon Fietsergo copd SZE Paul


Plusaudit Programma Allen

Fynon Agenda bestuur Paul

Icare Hulpmiddelenmarkt Paul

Gezond Zw Meer GGD meerstal Paul


Orthop Onderzoek Schoe- huisarts Paul

Ouderenzorg H arts Veenkruid agenda Paul

IOF Agenda Robbie

Lezing Cerv wk RGF Inge, Johan, Wanda

Bespreking Patient Kievit iof Inge



MCK Psycholoog Bespreking samenwerking Paul

Hartfalen coordinat A. Bakker, SZE overleg Paul/Robbie

Mulligan man ther herh Programma Johan



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




RGF Lezing Paul

MCK Markt Paul

Fynon Agenda Paul

HKZ-audit Agenda Allen

RGF Rug lezing Wanda, Johan

Menzis Topzorg agenda Paul

MLD Oedeem cursus Inge

Ouderenzorg Veenkruid agenda Paul

MLD Oedeem Inge

Fynon COPD SZE Paul

MLD Oedeem Inge

MTM Refreshing Johan

MLD Oedeem Inge

Samengevat: Scholing/interne begeleiding Resultaten: Deelname gaf zinvolle toevoeging aan kwaliteitsverbetering (vergroten kennis en vaardigheden) en effectiever fysiotherapeutisch handelen gezien de uitslagen van de tevredenheidsuitslagen en daling behandelgemiddelden en andere indicatoren. Uitbreiding aanbod therapiemogelijkheden en verdieping multidisciplinaire samenwerking. De buurtzorg plus mede gestopt omdat er onvoldoende kennis gedeeld werd. Wel is de samenwerking met buurtzorg gehandhaafd. Cursus lymfologie gestart Intercollegiale vergroting deskundigheid dietist/verloskundigen/fysiotherapie * Het werken met richtlijnen en protocollen Activiteiten: * via MCK en Fynon – onderhouden en maken copd protocol, * Alle KNFG richtlijnen en protocollen die uitgekomen zijn in jaar 2013 bespreken * Optimaliseren protocollen voor groepsbehandelingen en beweegprogramma’s, zoals: Beweegprogramma’s via KNGF: - Beweegprogramma voor COPD, longklachten - Beweegprogramma voor Diabetes Mellitis type 2 - Beweegprogramma voor Hartfalen - Beweegprogramma voor Chronische aandoeningen - Beweegprogramma voor artrose



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




* Beweegkuren - Overgewicht / Obesitas (=lifestyle programma) * Groepstrainingen - voor chronisch (aspecifieke) rugklachten - voor postoperatieve-/recidiverende Hernia klachten - voor revalidatie na heup-, knieoperaties Resultaten: Tijdens maandelijks overleg zijn alle uitgekomen richtlijnen MCK/KNGF doorgenomen en werden in praktijk ten uitvoer gebracht. Zo ook de bovenstaande activiteiten Hierdoor wordt er wel degelijk methodisch en gestructureerd gehandeld.

Formulier 330.1 Inhoudsopgave protocollenboek K N G F

Overzicht van wijzigingen kwaliteitshandboek

Het protocollenboek wordt voortdurend op peil gehouden. Nieuwe protocollen, formulieren, richtlijnen en trainingsschema’s worden genoteerd, terwijl de originele uitgaven die vervangen zijn worden verwijderd

Datum Document Versie Reden van vervanging

? CFO en Informatieverstrekking huisarts 1

September 06 Acuut enkelletsel 1

Aug 011 Stress urine incontinentie 2

Augustus 2008 COPD 2 Vernieuwing.

2005 DTF 1

April 2011 Fys therapeut verslaglegging 3

Mei 2011 Osteoporose 3

Juni 2010 Artrose heup en knie 2 vernieuwd

December 06 Manuele therapie bij LRP 2 Vernieuwd kaart

Maart 05 Lage rugpijn 2

Januari 2006 Chron. Enkelletsel 2 Vernieuwd

2005 Whiplash 1

November 06 Meniscectomie 1



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Datum Document Versie Reden van vervanging

Juni 2010 Kans 1

November 05 Claudicatio intermittens 2 Vernieuwd

Mei 2011 Parkinson 2 Vernieuwde kaart

November 08 Reumatoïde artritis 1

December 06 Beroerte 2 Vernieuwd

Maart 2009 Zwangerschapsgerelateerd bekkenpijn 1

1998 Postoperatieve Lumboradiculair syndr 1

Febr 011 Subacromiale klachten 1

Mei 2011 Borstkanker 1

Aug 2011 Hartrevalidatie 1

* De uitvoering van kwaliteitssystemen Activiteiten: * IOF bijeenkomst 10x per jaar * Ketenzorg MCK overleg onderhouden en stimuleren. * Volledig geautomatiseerd en verbetering en uitbreiding van elektronisch patiëntendossier * Claudicatio intermittens, ketenzorg via Scheperziekenhuis Emmen * GGZ/Indigo “beweeg je leven” ketenzorg milde depressie * Fynon COPD protocollen Resultaten: * IOF bijeenkomsten 10 x uitgevoerd * Diverse bijeenkomsten en cursussen via MCK (15 x) * Raam automatisering optimaliseren gelukt, en uitvoering met elektronisch patient dossier ABAKUS idem zie HKZ uitslag * Indigo beweeg je leven “loopt” * Netwerk looptherapie Emmen “loopt” via claudicatio netwerk * Fynon volgens plan COPD ingevoerd Alle bovengenoemde activiteiten worden tijdens elke werkbespreking gecontroleerd



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




* Uitvoering Kwaliteitsbewaking Activiteiten: - Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van fysioprestatiemonitor. Streven is om percentage gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde te scoren. - Controle/audit HKZ-certificering - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa Resultaten: Beoordelingen via Fysioprestatiemonitor op Fysiotherapeutisch handelen 1. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het screeningsproces 2. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het diagnostisch proces 3. Percentage patiënten bij wie behandeldoelen zijn vastgesteld 4. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het therapeutisch proces 5. Percentage patiënten bij wie het behandelresultaat is vastgesteld. 6. Percentage patiënten met beoogd resultaat objectief 7. Percentage patiënten met beoogd resultaat subjectief 8. Percentage patiënten bij wie het fysiotherapeutisch handelen is besproken met en

akkoord bevonden door de patiënt Praktijk informatie 9. Mate van beschikbaarheid van etalage informatie 10. Mate waarin veiligheidproblemen worden opgespoord en opgelost 11. Mate waarin activiteiten plaatsvinden ten behoeve van het kwaliteitsbeleid 12. Mate van multidisciplinaire samenwerking 13. Mate waarin vertrouwelijkheid van patiëntengegevens is gewaarborgd Patiëntervaring 14. Score patiëntervaring op bereikbaarheid en toegankelijkheid 15. Score patiëntervaring op accommodatie 16. Score patiëntervaring op communicatie en informatie 17. Score patiëntervaring op bejegening 18. Score patiëntervaring op samenwerking 19. Score patiëntervaring op zelfstandigheid 20. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling algemeen 21. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling specifiek 22. Score patiëntervaring op behandelperiode 23. Score patiëntervaring op patiëntenrechten



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Patiententevredenheidsonderzoek via fysioprestatiemonitor het hele jaar door. Uitkomsten van kwaliteitsmetingen worden maandelijks besproken tijdens praktijkoverleg

en middels verbeterformulieren beschreven, gecontroleerd en uitgevoerd.

Resultaat 2013 Fysio-, Manuele therapie Zwartemeer 8,86 (n=169) Alle deelnemende praktijken 8,79 (n=148393) Fysio Zwartemeer Alle deelnemende praktijken Informatievoorziening 3,8808 3,8368 Bejegening 3,9419 3,9078 Participatie & Therapietrouw 3,6982 3,5648 Ervaren behandelkwaliteit 3,6966 3,6435 Verwachtingsmanagement behandelproces 3,5651 3,4654 HKZ aandachtspunten lijst is volledig afgehandeld naar tevredenheid. Onderstaand een bevestiging: HKZ Audit

Prestaties in cijfers 09-11-2013

(1) Processen (PLAN) 10 (2) Processen (DO) 10 (3) Processen (CHECK/ ACT) 10 (4) Beleid 10 (5) Personeel 10 (6) Ontwikkeling 10 (7) Facilitaire zaken 10 (8) Inkoop en uitbesteding 10 (9) Documentatie en kwaliteitsregistraties 10

De interne audit leverde geen noemenswaardige verbetervoorstellen op Alles verloopt volgens protocol.



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Aanvullende informatie praktijkresultaten 2013:

2011 2012 2013

Aantal zorgverzekeraars (gedeclareerd) 29 31 37

Totaal aantal patiënten behandeld 1296 1195 1687

Behandelgemiddelde praktijk 7,8 9 9

Behandelgemiddelde manuele therapie 6.05 6 4

Patiënten chronische lijst 5 % 9% 8%

Groepszittingen 1% 0 % 0%

Code Aandoening Totaal Aantal patienten

Gemiddeld aantal zitting

3480 Aspecifieke Rugklachten 305 5.50

3080 Aspecifieke Nekklachten 191 6.64

3580 Aspecifieke Lumbosacraal 104 6.63

3180 Aspecifiek Cervicothoracaal 141 6.41

3980 Aspecifiek Hele wervelkolom 88 10.00

9480 Meerdere lokaties oorzaak ? 71 9.23

4080 Schouder oorzaak ? 94 7.54

7080 Knie oorzaak ? 65 3.91

7003 Knie meniscectomie 21 8.43

7001 Knie OK gewrichten 22 11.59

6201 Heup OK gewrichten 16 8.35

3380 Aspecifiek Thoracolumbaal 30 7.52



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Alle procesniveaus worden toegelicht op verbeterformulieren (voorbeeld) Ingevuld door: Datum ontvangst:

KLACHT*

Intern / Extern

VERBETER VOORSTEL*

AFWIJKINGEN*

geconstateerd tijdens werkzaamheden

AFWIJKINGEN*

n.a.v. interne audit

Omschrijving:

Datum: Paraaf: Naam :

Oorzaak :

Actie - Plan :

Datum: Paraaf: Naam

Actie - Do :

Datum: Paraaf: Naam

Actie - Check:

Datum: Paraaf: Naam

Actie - Act:

Datum: Paraaf: Naam



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




4. DOELSTELLINGEN 2014. Aan de hand van de evaluatie van 2013 kunnen de doelstellingen voor 2014 worden bijgesteld en geformuleerd. Tevens kunnen de langere termijndoeleinden worden verwoord. Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie van het KNGF kan hierbij een hulpmiddel zijn. - Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomst en praktijkoverleg bespreken, indien mogelijk in praktijk brengen. - Onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Claudicatio netwerk PAV doorgaan -MCK: Multidisciplinaire Protocollen COPD en Zwanger - Ouderenzorg met huisartsenpraktijk “veenkruid” uitbreiden - Orthopedisch spreekuur samen met Huisartspraktijk ” veenkruid “, Wijesinha,Douwes - Echo spreekuur met huisarts Wijesinha - Herhalingsdagen - Manuele therapie Marsman - Na-, bijscholing OMT manuele therapie Craniofasciale aandoeningen - Controle/audit HKZ-certificering - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa 2015, start in 2014 - Reanimatie herhalingsdag. - RGF lezingen Gevolgd door onderstaande planning 2014 *Uitvoering Kwaliteitsindicatoren: Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van

onderwerp actie Datum:

vervolgactie Datum realisatie

evaluatie Datum:

fysioprestatiemonitor 2014 gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde

31-12-14 31-12-14

Controle/audit HKZ-certificering

Nov 14 Nov 14 Nov 14

Interne audit Okt 14 kwaliteitsmanager Okt 14 Okt 14

Hercertificatie plus 1-9-14 dossiers April 15 Apr 15



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




*De volgende scholingsactiviteiten uitvoeren Onderwerp wie datum check

Reanimatie AED cursus herhalingsdag. Allen 2014 Nov 14

Afronden cursus lymfologie Inge Febr 14 Mei14

Na-, bijscholing OMT manuele therapie Wanda 2014 Okt 14

Craniofasciale aandoeningen Wanda 2014 Okt 14

IOF Allen 10x Dec14

Schouderscholing Johan/Rob/Wanda Janfeb14 Mei 14

Herhalingsdagen Manuele therapie Marsman Paul/Inge/Johan Nov 14 Nov 14

RGF lezingen Allen 2014 Okt 14

Masterclass schouder Wanda Januari Febr 14

*Alle Richtlijnen uit-, doorvoeren -Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomsten en praktijkoverleg bespreken en indien mogelijk in praktijk brengen en onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Claudicatio netwerk PAV doorgaan -Protocol met verloskundigen/diëtist/fysio -MCK: Multidisciplinaire Protocollen ouderenzorg. 5 (verbeter)doelstellingen voor komende jaar aan. ONDERWERP PLAN DO CHECK ACT

Beweegprogramma’s Promoten Faceb mail, verwijzers Allen Okt 14

Rugprotocol Recidieven afname Stappenplan maken Robbie Febr 14

Ouderenzorg Intensiveren Sarcopenie plan maken 2014 Okt 14

communicatie Verbeteren onderling Allen MCK Praktijk 2014 Okt 14

lymfologie Verbijzondering Inge Mrt 14 Okt 14



P.S.M. van Olffen


W. Evers-Tapken




Kwaliteitsplanning 2014 ACTIVITEIT JAN FEB MRT APRIL MEI JUNI JULI AUG SEPT OKT NOV DEC

MCK overleg x x x x

Werkoverleg x x x x x x x x x x

HKZ audit KIWA x

Interne audit x

Plus/Topzorg audit x

Directiebeoordeling x

Leveranciersbeoordeling x

Evaluatiegesprekken x

Kwaliteitsjaarverslag x

Klachten registratie x

Actualisatie RI&E x

BHV/EHBO x

Apparatuurcontrole x

Pat.tevredenheidsonderzoek x x x x x x x x x x x x

Evaluatie dossiers x x x x x x x x x x

Opvolging beleidsplan /

praktijkprestaties

x x x x x x x x x x

Toets infomatiebeveiliging x

Meldcode Mishandeling x x

De voorgenomen doelstellingen 2014 zullen tijdens de praktijkbijeenkomsten maandelijks getoets worden.Verder zal er tijdens de interne audit in september 2014 en tijdens externe audit in november 2014 middels een vastgestelde beoordelingslijst van de praktijk gecheckt worden. De systeembeoordelingslijst wordt eind 2014 vastgelegd en beoordeeld.
