(potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Duikcentrum de Tuimelaaronderwaterfoto’s door

H.T. NieuwenhuisSponsoring of onderzoeksgeldHonorarium of andere (financiële) vergoedingAandeelhouderAndere relatie, namelijk …

geengeen

geenFamilie/vrienden

Disclosure belangen spreker

Duikgeneeskunde

Met welke medische problemen hebben duikers te maken?

Wat maakt duiken anders dan zwemmen?

Wat maakt duiken anders dan zwemmen?

• Ademhalen onder water

• Waterdruk

• Wat is 1 bar?

• Wat is er comprimeerbaar in een duiker?

• Waar zitten die gassen? oren, longen, bijholtes, opgelost in weefsels, tussen huid en pak (droogpak)

• Wat moet ik daar mee als huisarts?

Oren/bijholtes/tanden

• Block

• Reversed block

• Klaren

• Effecten: TV ruptuur, misselijkheid, braken, tandpijn, oorpijn,pijn holtes. Lucht in de parotis, ruptuur ovale of ronde venster

Hoe ziet dat er dan uit?

Au of boem

• Paksqueeze (droogpak)

• Koude compressen

longen

• Werking ademautomaat je ademt de lucht in onder omgevingsdruk

• Longoverdruk verwonding

• Astma / air trapping

• Diffusie / COPD

Caisson ziekteWat is dat?

• Compressie & Decompressie

• Geschiedenis

Caisson ziektesymptomen

• Symptomen

– Vlekken huid, zwelling, progressieve pijn spieren gewrichten (schouders, ellebogen, polsen, enkels)

– Cerebrum: paralyse, dysarthrie, hoofdpijn

– Cerebellum: coordinatiestoornissen, fasiculaties

– Ruggenmerg: gordelpijn, dwarslaesie

– Binnenoor: misselijkheid/braken

– Hart + longen (chokes): ritmestoornissen, ischaemie, massale longembolieen. cyanose

Caissonziektebehandeling

• Hyperbare druk

• zuurstof

Gas toxiciteit

• Stikstofnarcose

• Zuurstoftoxiciteit

• pO2 >1,5 of (>0,5atm langere tijd)

• Koolmonoxide

• Hypercapnie

• Hypocapnie (hyperventilatie)

Hypo- en hyperthermie

• Ijsduiken

• Te warme kleding

• Lek in droogpak

• In de brandende zon de dijk op met 50kilo materiaal.

beesten

• Malaria

• Kwallen

• Huidinfecties

• Zee-egels.

Otitis externa

• Veel voorkomend bij duikinstructeurs

R/

8% aluminium acetotartrate

5% acetic acid in 60% ethylalcohol

10% ichthyol in glycerine

1% hydrocortisone

Co-morbiditeit

• Epilepsie?

• Astma

• COPD

• Diabetes mellitus

• Kinderen

• Hyperventilatie, angststoornissen

• Aangeboren hartafwijkingen

• hartfalen

medicatie

• Betablokkers verminderd inspanningsvermogen, luxeert astma?

• Anticoagulantie leverbloedingen.

• etc

keuringen

• Niet aan beginnen tenzij je hiervoor een speciale opleiding hebt gevolgd!

• Absoluute contraindicaties– Spontane klaplong

– Blebs, bullae, longcysten

– COPD / emfyseem

– Alle inspanningsastma’s

– Mensen met astma die roken

– Rendu-Osler-Weber

leervragen

• Bij een onschuldige verkoudheid is het verstandig voor het (sport)duiken neusspray te gebruiken.

• Uw patient wil graag volgende week leren duiken tijdens zijn vakantie. Hij komt nooit, is kerngezond behoudens 30 jaar geleden een spontane pneumothorax. Tekent u bij het vakje ‘geen bezwaar’ op het keuringsformulier? Mr. heeft de vlucht al betaald.