Duikgeneeskunde michiel nieuwenhuis
-
Upload
barbara-de-vos -
Category
Health & Medicine
-
view
141 -
download
0
Transcript of Duikgeneeskunde michiel nieuwenhuis
(potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Duikcentrum de Tuimelaaronderwaterfoto’s door
H.T. NieuwenhuisSponsoring of onderzoeksgeldHonorarium of andere (financiële) vergoedingAandeelhouderAndere relatie, namelijk …
geengeen
geenFamilie/vrienden
Disclosure belangen spreker
Duikgeneeskunde
Met welke medische problemen hebben duikers te maken?
Wat maakt duiken anders dan zwemmen?
Wat maakt duiken anders dan zwemmen?
• Ademhalen onder water
• Waterdruk
• Wat is 1 bar?
• Wat is er comprimeerbaar in een duiker?
• Waar zitten die gassen? oren, longen, bijholtes, opgelost in weefsels, tussen huid en pak (droogpak)
• Wat moet ik daar mee als huisarts?
Oren/bijholtes/tanden
• Block
• Reversed block
• Klaren
• Effecten: TV ruptuur, misselijkheid, braken, tandpijn, oorpijn,pijn holtes. Lucht in de parotis, ruptuur ovale of ronde venster
Hoe ziet dat er dan uit?
Au of boem
• Paksqueeze (droogpak)
• Koude compressen
longen
• Werking ademautomaat je ademt de lucht in onder omgevingsdruk
• Longoverdruk verwonding
• Astma / air trapping
• Diffusie / COPD
Caisson ziekteWat is dat?
• Compressie & Decompressie
• Geschiedenis
Caisson ziektesymptomen
• Symptomen
– Vlekken huid, zwelling, progressieve pijn spieren gewrichten (schouders, ellebogen, polsen, enkels)
– Cerebrum: paralyse, dysarthrie, hoofdpijn
– Cerebellum: coordinatiestoornissen, fasiculaties
– Ruggenmerg: gordelpijn, dwarslaesie
– Binnenoor: misselijkheid/braken
– Hart + longen (chokes): ritmestoornissen, ischaemie, massale longembolieen. cyanose
Caissonziektebehandeling
• Hyperbare druk
• zuurstof
Gas toxiciteit
• Stikstofnarcose
• Zuurstoftoxiciteit
• pO2 >1,5 of (>0,5atm langere tijd)
• Koolmonoxide
• Hypercapnie
• Hypocapnie (hyperventilatie)
Hypo- en hyperthermie
• Ijsduiken
• Te warme kleding
• Lek in droogpak
• In de brandende zon de dijk op met 50kilo materiaal.
beesten
• Malaria
• Kwallen
• Huidinfecties
• Zee-egels.
Otitis externa
• Veel voorkomend bij duikinstructeurs
R/
8% aluminium acetotartrate
5% acetic acid in 60% ethylalcohol
10% ichthyol in glycerine
1% hydrocortisone
Co-morbiditeit
• Epilepsie?
• Astma
• COPD
• Diabetes mellitus
• Kinderen
• Hyperventilatie, angststoornissen
• Aangeboren hartafwijkingen
• hartfalen
medicatie
• Betablokkers verminderd inspanningsvermogen, luxeert astma?
• Anticoagulantie leverbloedingen.
• etc
keuringen
• Niet aan beginnen tenzij je hiervoor een speciale opleiding hebt gevolgd!
• Absoluute contraindicaties– Spontane klaplong
– Blebs, bullae, longcysten
– COPD / emfyseem
– Alle inspanningsastma’s
– Mensen met astma die roken
– Rendu-Osler-Weber
leervragen
• Bij een onschuldige verkoudheid is het verstandig voor het (sport)duiken neusspray te gebruiken.
• Uw patient wil graag volgende week leren duiken tijdens zijn vakantie. Hij komt nooit, is kerngezond behoudens 30 jaar geleden een spontane pneumothorax. Tekent u bij het vakje ‘geen bezwaar’ op het keuringsformulier? Mr. heeft de vlucht al betaald.