Wie gelooft in privacy,

gelooft in sprookjes! Er was eens….

Een kort verhaal door R.P. Wijne, 28 maart 2014

1

…een patiënt

2

Medisch beroepsgeheim

• Hulpverleners hebben een beroepsgeheim:

• Art. 7:457 BW

• Art. 88 Wet BIG

• Art. 272 Sr

• Art. 8 EVRM

3

Medisch beroepsgeheim

• Algemeen belang versus individueel belang

• Ten opzichte van een ieder

• Verstrekken van inlichtingen en inzage dossier

• Toevertrouwd geheim, feiten die hulpverlener in zijn hoedanigheid heeft vernomen en mededelingen derden

• Ook na de dood van de patiënt

4

Medisch beroepsgeheim

• Doorbreking beroepsgeheim toegestaan:

• Toestemming patiënt (art. 7:457 lid 1 BW) of veronderstelde toestemming

na dood

• Wet (art. 7:457 lid 1 BW)

• Genoemde ‘anderen’ (art. 7:457 lid 2 en lid 3 BW)

• Conflict van plichten; noodzakelijk om ander belang te dienen, afweging, bijv.

art. 53 lid 3 Wet op de Jeugdzorg

• Zwaarwegend belang/uitzonderlijke omstandigheden 5

Medisch beroepsgeheim

• Wet:

• Art 87 Zorgverzekeringswet; arts mag zorgverzekeraar gegevens verstrekken,

maar hoe ver gaat dat?

• Art. 9 Arbeidsomstandighedenwet; bedrijfsarts mag beroepsziekte melden

• Art. 14 lid 6 Arbeidsomstandighedenwet: in verband met re-integratie en

verzuimbegeleiding geldt art. 7:457 BW (jo 7:464 BW) niet, uitgewerkt in

zelfregulering, níet verder dan dat en patiënt op de hoogte stellen!

• Art. 54 lid 3 SUWI: informatie aan UVW 6

Medisch beroepsgeheim

• Anderen?

• In kader therapeutische exceptie

• Bij behandeling betrokken artsen

• Wetenschappelijk onderzoek (art. 7:458 BW)

• Wettelijk vertegenwoordigers als patiënt vertegenwoordiging

behoeft 7

…the story continues

8

Recht op privacy in ziekenhuis

• Art. 7:459 BW: verrichtingen uitvoeren buiten

waarneming ‘anderen’

• Behandelend artsen mogen erbij zijn, eventueel a.i.o. met

toestemming patiënt

9

Recht op privacy in ziekenhuis

• Fotograferende arts, Rb Den Haag 8 januari 2014,

ECLI:NL:RBDHA:2014:422

• Filmopname publieke ruimte: Vumc/Eyeworks, februari

2012

• Fotograferende bezoekers, plaatjes op facebook of

instagram??

10

Recht op privacy in ziekenhuis

• EHRM 15 januari 2009, zaaknr. 1234/05 (Reklos en Davourlis/Griekenland)

• Baby zonder toestemming gefotografeerd in gesteriliseerde ruimte als

service aan ouders

• Recht op privéleven, art. 8 EVRM

• Portret is één van de belangrijkste gegevens om iemands unieke

kenmerken te onthullen en hem te onderscheiden van andere personen

• Recht op bescherming portret, tenzij patiënt dat mag verwachten of

publiek belang 11

Recht op privacy in ziekenhuis

• Artikel 441b Sr: opzettelijk filmen of fotograferen van personen met

een aangebrachte camera in de openbare ruimte is verboden, tenzij

vóóraf duidelijk aangekondigd

• Handreiking cameratoezicht en beeldopnamen Nederlandse

Vereniging Ziekenhuizen:

• kader veiligheid, gerechtvaardigd bedrijfsbelang (art. 21 lid 1 onder a Wbp en

art. 8 onder f Wbp), noodzakelijk, informeren patiënten en bezoekers

• kader kwaliteitsverbetering, toestemming patient (art. 23 Wbp en art. 7:457

BW), noodzakelijk

12

….maar op een kwade dag

13

Privacy en afwikkeling verhaal van schade

• Medische informatie speelt cruciale rol bij verhaal schade:

• Oordeel aansprakelijkheid

• Oordeel causaal verband

• Dus: behoefte opvragen/bezit/beoordelen medisch

dossier patiënt

14

Privacy en afwikkeling van schade

• Toepasselijke regelgeving:

• belangenbehartiger, verzekeraar, medisch adviseurs en medisch deskundige: Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp), art. 8 EVRM

• verzekeraar ook: (herziene) Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens

• medisch adviseurs en medisch deskundige ook: Boek 7, titel 7, afdeling 5, BW (via art. 7:464 BW schakelbepaling)

15

Privacy en afwikkeling van schade

• Opvragen informatie:

• door belangenbehartiger of medisch adviseur met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt (art. 7:457 BW, art. 16 Wbp jo 23 lid 1 onder a Wbp en art. 8 EVRM);

• door medisch adviseur verzekeraar (of hulpverlener zelf) met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt (art. 7:457 BW, art.16 Wbp jo 23 lid 1 onder a Wbp, art. 6.1.3 en 6.1.4 Gedragscode en art. 8 EVRM). Toestemming (machtiging) bepaalt de grens.

• Zonder toestemming want art. 6 EVRM??? 16

Privacy en afwikkeling van schade

• Ter beschikking stellen van informatie aan de medisch

adviseur van de verzekeraar

• Met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt en met

inachtneming eisen van proportionaliteit en subsidiariteit

• Art. 7 Wbp en art. 8 EVRM vereisen een

belangenafweging!

17

Privacy en afwikkeling van schade

• Medisch adviseurs zullen medische informatie interpreteren;

advies

• Medische informatie bij advies alsnog naar verzekeraar?

• Toelichting Gedragscode versus art. 8 EVRM, eisen

proportionaliteit en subsidiariteit?

• CTG 15 mei 2007, zaaknr. 2006/101: nee

18

Privacy en afwikkeling van schade

• Patiënt recht op inzage medisch advies zijde verzekeraar?

• Inzage medische gegevens art. 7:456 BW, art. 35 Wbp, art. 6.1.6 Gedragscode, art. 8 EVRM, uitzondering in art. 43 Wbp

• Jurisprudentie: Rb Zutphen 8 oktober 2009, LJNBK4206: ja, Hof Amsterdam 31 januari 2012, LJN BV2565: ja, Rechtbank Utrecht 17 november 2010, JA 2011, 50: nee, Rechtbank Zutphen 24 januari 2013, zaaknr. KG ZA 12-381: nee

19

…en de patiënt leefde nog lang en gelukkig,

20

…maar

• medisch beroepsgeheim is niet absoluut en staat ook thans weer ter

discussie (fraudeaspect, Minister VWS);

• omgang met medische informatie is niet eenvoudig en kan zorgen voor

discussie als het om een afweging van het privacyaspect en het belang

van de verzekeraar bij de medische informatie gaat;

• tegenover de patiënt mag de arts geen geheimen hebben;

• GOMA deel C is nodig.

21

…en denk soms/altijd

• IK (besta niet zonder privacy)

• HEB (fouten gemaakt die anderen niet mogen weten)

• NIKS (is veilig in handen van de overheid)

• TE (vaak worden data voor andere doeleinden gebruikt)

• VERBERGEN (is de enige manier om daaraan te ontkomen)

• Bron: digitaal dagblad De Correspondent

22

FAQ

23

Dank voor Uw aandacht

mr.dr. R.P. Wijne, wijne@wijnehealthlaw.nl

24