Wetenschapsmiddag 2019: meer onderzoeken, meer diversiteitDNA van iedere zorgprofessional in het...

Wetenschapsmiddag 2019: meeronderzoeken, meer diversiteitChristianne Lennards: 'Innovatie is niet groots en ingewikkeld'

Ervaringen met het Topklinisch Zorgregister

MAGAZINE OVER WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK, OPLEIDING EN INNOVATIE

NUMMER 9DECEMBER 2019

AMPHI 11 2019_Opmaak 1 10-12-19 15:49 Pagina 1

Wanneer deze editie van het magazine Ambitieverschijnt, is de verhuizing naar het nieuwe zieken-huis net achter de rug. De laatste volleverhuisdozen staan nog te wachten, terwijl wij aldruk bezig zijn om te wennen aan onze nieuwemanier van werken. Wat niet verandert, is ons stre-ven naar de best mogelijke zorg. Ook de afgelopenmaanden zijn meerdere specialismen binnenAmphia opgenomen in het Topklinisch Zorgregis-ter. Vier medisch specialisten kijken in deze editieterug op de registratie en geven tips aan collega’sdie nog niet geregistreerd zijn, maar wel deze ambi-tie hebben.

Ook op het gebied van wetenschappelijk onderzoekzijn mooie successen te melden. Zo vond op 8november 2019 voor de twaalfde keer de AmphiaWetenschapsmiddag plaats. Hier werden tientallenonderzoeken gepresenteerd die binnen ons zieken-huis hebben plaatsgevonden en die de medischewetenschap een flinke stap vooruit helpen. Daarbijslaan we steeds vaker de handen ineen met anderecentra. Zo werkt de afdeling Orthopedie samen metdiverse ziekenhuizen in de regio op het gebied vankinderorthopedie. Op die manier kunnen dezejonge patiënten sneller en zo dicht mogelijk bij huisworden geholpen.

De afgelopen maanden heeft iedereen binnenAmphia de nodige opleidingen afgerond om veilig

en met een gerust hart in het nieuwe ziekenhuisaan de slag te kunnen. Daarnaast heeft de afdelingAnesthesiologie een eigen opleiding ontwikkeldvoor sedationisten, die veelbelovende resultatenbehalen met de inzet van diepe slaap bij patiënten.

Vanaf deze plaats willen we ook Christianne Len-nards van harte welkom heten als lid van de Raadvan Bestuur. Zij heeft onder meer wetenschap,opleiding en innovatie in haar portefeuille. De zorgstaat voor grote uitdagingen, die we het hoofd kun-nen bieden door te blijven innoveren. Bijvoorbeeldmet de inzet van kunstmatige intelligentie (AI) enalgoritmen. Daarover leest u meer in het artikelover internist-nefroloog Bart-Jan Verhoeff, die zichhierin heeft gespecialiseerd.

Amphia heeft een jaar vol veranderingen voor deboeg. Een nieuw ziekenhuis, een nieuwe maniervan werken. We wensen iedereen een gelukkig engezond 2020, waarin we samen de schouders eron-der zetten voor nóg betere patiëntenzorg in eenprachtig nieuw ziekenhuis.

We wensen u veel leesplezier!

Olof Suttorp Remco Djaminvoorzitter RvB voorzitter MSB-A

Ambitie 3

VOORWOORD

Olof Suttorp en Remco Djamin


INHOUDSOPGAVE

COLOFON

Ambitie 5

Amphia publiceert twee keer per jaar Ambitie, een magazine voor wetenschap, onderzoek en opleiding. Innovaties, kennis-ontwikkeling en wetenschappelijk onder-zoek worden in interviews en columnsbelicht. Amphia wil hiermee niet alleen intern en extern de deskundigheid in hetziekenhuis benadrukken, maar ook medewerkers stimuleren actief bij te dragen aan lopende en nieuwe onderzoeken.

Ambitie wordt in opdracht van Amphia uitgegeven door:MultiPlus BVStationsweg 21 | 9201 GG Drachten T 0512 [email protected]

Hoofd- en eindredactie:Amphia Communicatie en Marketing; Patricia Stroo, Amphia Academie; LeandraBoonman-de Winter.

Tekst: Het Nederlands Tekstbureau, Christian Goijarts

Vormgeving: MultiPlus BV, Maurice de Jong

Fotografie: Beeld Werkt

Advertenties: Multiplus Medisch, Taco de Haan, Jessica Jager-Ferwerda

Aan deze uitgave werkten mee:Jerryll AsinChristiaan van BergenGert BessemsMichelle van de BroekLeandra BoonmanAngela BuckensDeniece DetillonMarja DijksterhuisRemco DjaminRob van DreveldtJoost van EsserChris Hoppenbrouwers

Pamela HurkmansLucie JansenLeonie de JongPeter JoostenLaura de KokCor van der LeestChristianne LennardsMartijn MeuwissenHugo MutsaersFrieda RenkensJanneke van SchaijkEmily SnoerenOlof SuttorpBart Jan VerhoeffHerbert van WeringErik Winters

Heeft u vragen of opmerkingen over Ambitie? U kunt ons bereiken via [email protected]

DisclaimerNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. De redactie heeft bijde samenstelling van deze uitgave de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. Voor eventuele fouten kan de redactie nochAmphia verantwoordelijk worden gesteld. Aan de inhoud van dit magazine kunnen geen rechten worden ontleend.

Wetenschapsmiddag 2019: meer onderzoeken, meer diversiteit ...............................6

Opleiden experts in diepe sedatie maakt medisch onderzoek prettiger......................8

‘Hij geeft een gouden rand aan de opleiding’...........................................................11

Column: Oxytocine.................................................................................................13

AI in de zorg: ‘Ziekenhuizen moeten de handen ineenslaan’.....................................14

Nieuw Amphia: maak professionals deelgenoot van de verandering ........................16

Nieuw RvB-lid Christianne Lennards: ‘Innovatie is niet groots en ingewikkeld’........20

Column: De liefde en trots voor ons vak .................................................................23

SUPER: de best mogelijke orthopedische zorg voor kinderen...................................24

Ervaringen met het Topklinisch Zorgregister ...........................................................26

Samen de weg vinden in het nieuwe ziekenhuis ......................................................30

MS en het behoud van functionaliteit na de diagnose MS ........................................32

Korte artikelen ......................................................................................................35

Wetenschappelijke publicaties ..............................................................................38


In haar openingswoordje liet de voorzitter van decentrale wetenschapscommissie (CWC), Anja Vaes-sen-Verberne, al meteen blijken dat ze erg te

spreken was over de opbrengst. Voor de Wetenschaps-middag waren opnieuw meer onderzoeken ingestuurd,waarbij een grote diversiteit van onderwerpen te zienwas. De inzenders kwamen uit vele geledingen van hetziekenhuis: medisch specialisten, AIOS, ANIOS, ver-pleegkundig specialisten en coassistenten. DeCWC-voorzitter vergeleek het Wetenschapsfonds van

Amphia met vruchtbare grond, waardoor er nóg meerwetenschappelijk onderzoek tot bloei kan komen. Zijnoemde ook met trots Marc Thelen, Marco Alings enLijckle van der Laan. Zij bereik(t)en de positie van hoog-leraar en visiting professor.

InnovatieChristianne Lennards, kersvers lid van de Raad vanBestuur, stipte in haar openingswoordje het belang vaninnovatie aan. Wetenschap en onderzoek zitten in het

Op vrijdag 8 november vond de twaalfde editie plaats van de AmphiaWetenschapsmiddag. Tientallen zorgprofessionals vanuit het hele ziekenhuisschoven aan om bijgepraat te worden over een keur aan wetenschappelijkeonderzoeken. De middag eindigde met de uitreiking van de prijs voor de besteposterpitch en de Pieter Stijnenprijs voor de beste presentatie.

Wetenschapsmiddag 2019:meer onderzoeken, meerdiversiteit

Ambitie6

WETENSCHAP

Martijn Meuwissen en Emily Snoeren


Ambitie 7

DNA van iedere zorgprofessional in het ziekenhuis.Daardoor ontstaan telkens weer nieuwe ontwikkelin-gen op het gebied van technologie en processen, watleidt tot betere zorg. Een voorbeeld van deze innovatieswerd later op de middag uitgebreid toegelicht doorBart-Jan Verhoeff, internist-nefroloog in het St. Jans-dal-ziekenhuis in Harderwijk en expert op het gebiedvan artificial intelligence (AI) in de zorg. Tijdens zijnpresentatie ging hij onder meer in op de kansen en risi-co’s van het gebruik van algoritmen in de zorg. (Meerhierover leest u in het artikel op pagina 14.)

PosterprijsIn totaal zijn er voor de Wetenschapsmiddag 37abstracts ingediend, waarvan er tien werden geselec-teerd voor een presentatie. De overige 27 abstractswerden gepresenteerd met een posterpitch. Na langjuryberaad ging de posterprijs naar Michelle van denBroek, coassistent bij de verloskamers. Zij stelde viaonderzoek vast dat het mogelijk is om naweeën inbeeld te brengen met elektrohysterografie. Voor haarposter en goede presentatie kreeg zij complimentenvan de jury.

Pieter StijnenprijsDe Pieter Stijnenprijs voor de beste presentatie gingnaar Emily Snoeren, ANIOS bij de afdeling Cardiologie.Zij stelde in haar onderzoek vast dat infarcten vaakworden veroorzaakt door bloedstolsels (thrombi) vanouder dan één dag. Deze patiënten blijken een slech-tere prognose te hebben op de lange termijn danpatiënten met ‘versere’ bloedstolsels. Een eervolle vermelding ging naar Pamela Hurkmans,verpleegkundig specialist Kinder-MDL. Zijpresenteerde haar onderzoek naar de vaccinatieres-pons bij zuigelingen die vóór de geboorte zijnblootgesteld aan biologicals. Voor het onderzoek wer-den moeders onderzocht met een inflammatoiredarmziekte (IBD) die medicijnen met TNFα-remmersgebruikten.

Wetenschapsmiddag 2020Het was opnieuw een Wetenschapsmiddag die liet ziendat Amphia op veel vlakken vooroploopt. De jury haddoor de hoge kwaliteit van de inzendingen dan ook veeltijd nodig om tot een oordeel te komen. Dat belooft watvoor de volgende editie, die gepland staat op 6 novem-ber 2020.//

Michelle van den Broek


“Bij diepe sedatie krijgt de patiënt propofoltoegediend. Dat heeft een aantal belangrijkevoordelen. De patiënt verliest het bewust-

zijn, waardoor hij volkomen stil blijft liggen. Daardoorkan het onderzoek efficiënter worden uitgevoerd.Doordat hij bewusteloos is, merkt de patiënt ook nietsvan het onderzoek. Dat is bij een endoscopie van bij-voorbeeld de slokdarm, de dunne darm of de galwegeneen voordeel: dit zijn minder prettige onderzoeken ombewust mee te maken. Een ander voordeel is dat depatiënt binnen tien minuten na het uitwerken van desedatie volkomen helder en aanspreekbaar is.”

Meer experts opleiden“Diepe sedatie mag enkel worden toegediend door eenanesthesioloog, een anesthesiemedewerker of eensedatiepraktijkspecialist (kortweg: sedationist). Omdatwe deze techniek binnen Amphia breder willen inzet-ten, hebben we stappen gezet om zelf sedationisten opte leiden. We hebben in samenwerking met het Eras-mus MC een 1-jarige vervolgopleiding opgezet vooranesthesiemedewerkers. Het theoriegedeelte vindtplaats in Rotterdam, het praktijkgedeelte in Breda.Inmiddels hebben twee medewerkers de opleidingafgerond en zijn in april twee nieuwe medewerkersgestart. Het doel is om voldoende sedationisten op teleiden om te kunnen voldoen aan de groeiende vraagnaar diepe sedatie. Onze opleiding is gecertificeerddoor het College Zorg Opleidingen (CZO) en daar zijnwe natuurlijk trots op!”

Je eigen opleiding mee opzettenRob van Dreveldt rondde in april zijn opleiding af enmag zich – samen met zijn collega Coen van Rijsbergen– officieel sedationist noemen. “Ik vond het bijzonderom deze opleiding mee op te zetten en als eerste te vol-gen en af te ronden. Samen met de anesthesiologenhebben we gekeken hoe we het gingen aanpakken enwelke materialen we nodig hadden. Diepe sedatie vindtdoorgaans plaats buiten de operatiekamer, dus we heb-ben zelf een speciale kar samengesteld, zodat we in de

diverse behandelkamers steeds alles bij de hand heb-ben. We hebben ook twee weken meegelopen eninspiratie opgedaan in het Catharina Ziekenhuis inEindhoven. Zo hoefden we het wiel niet opnieuw uit tevinden.”

Grote voordelen“Diepe sedatie heeft grote voordelen. Het onderzoekhoeft niet plaats te vinden in een operatiekamer, wathet voor de patiënt en het behandelteam minder com-plex maakt. Patiënten zijn volledig buiten bewustzijn,

Niet alle medische onderzoeken zijn even prettig voor de patiënt. Daaromwerken ziekenhuizen vaak met een vorm van sedatie. “De meestgebruikelijke vorm is lichte sedatie”, legt anesthesioloog Erik Winters uit.“Die wordt doorgaans toegediend door de specialist die het onderzoekuitvoert. Aan deze vorm van sedatie kleven echter bepaalde nadelen. Depatiënt ligt bijvoorbeeld niet altijd goed stil tijdens het onderzoek of hij kanniet goed meewerken. Dat kan tot gevolg hebben dat het lastiger is om hetonderzoek uit te voeren. Een tweede nadeel is het effect van lichte sedatie opde patiënt. Die kan tot wel een uur nadien nog wat versuft zijn. Daaromzetten we in Amphia steeds vaker diepe sedatie in. Daarnaast leiden wemedewerkers op om hiermee te kunnen werken.”

Opleiden experts in diepesedatie maakt medischonderzoek prettiger

Ambitie8

OPLEIDING

“Het is mooi om te zien dat diepe sedatie zo’n groot voordeel biedt voor patiënten”


wat voor henzelf én voor de medisch specialist eenvoordeel is. Ik heb zelfs meegemaakt dat patiëntenweer bij kennis kwamen en vroegen wanneer we gin-gen beginnen. Ze krijgen écht helemaal niets mee vanhet onderzoek. Het opzetten en afronden van dezeopleiding was behoorlijk hard werken. Dan is het eenextra beloning als je ziet dat diepe sedatie een grootsucces is voor patiënt en specialist. In de toekomst wilik dit graag in combinatie met mijn anesthesiewerk opde OK blijven doen.”

OndersteuningBij het opzetten van de opleiding konden ze vanaf hetbegin rekenen op de ondersteuning van Angela Buc-kens, anesthesiemedewerker en ad interimmeewerkend teamleidinggevende Anesthesie. “We heb-ben meerdere gesprekken gehad met opleidersanesthesie vanuit het Erasmus MC. Zo hebben we devoorwaarden en benodigdheden bepaald voor onzeeigen opleiding. Daarnaast wilden we de opleidinglaten certificeren door het CZO. Dat is nu weliswaarnog geen verplichting, maar ik verwacht dat we daar inde toekomst wel heen gaan. Zo’n erkenning laat zien

dat Amphia een kwalitatief goed leerhuis is voor seda-tionisten. Samen met Janneke van Schaijk van deAmphia Academie hebben we de schouders erondergezet om de erkenning rond te krijgen – en met succes!”

Solide basis“Het is mooi om te zien dat diepe sedatie zo’n grootvoordeel biedt voor patiënten. Ik hoop dan ook dat wedeze specialisatie in de toekomst verder kunnen uit-breiden: meer mensen opleiden en hen bij meerspecialismen binnen Amphia inzetten. Ik ben trots ophet team dat in zo’n korte tijd vanuit het niets eengeaccrediteerde opleiding heeft opgezet. Dat vormt eensolide basis voor de toekomst. We hebben hier samenveel tijd en energie in gestoken en het is bevredigendom te zien dat dat loont. Hopelijk mogen we dekomende jaren nog veel meer mooie dingen doen omonze patiëntenzorg steeds een beetje beter temaken.”//

Ambitie 9

Angela Buckens


Ambitie 11

Het congresDJS organiseert jaarlijks de opleidingsprijs, waarvoorAIOS hun opleider kunnen nomineren. Dit jaar was ereen recordaantal inzendingen, die werden beoordeelddoor een jury. Joost van Esser eindigde in de top drie,samen met anesthesioloog en winnaar Christiaan Keij-zer (Radboudumc) en cardioloog Anho Liem(Franciscus Gasthuis).

Gouden randLeonie Warringa was een van de AIOS die Van Essereen podiumplaats gunde. “Joost is heel bevlogen enbetrokken bij zijn assistenten”, vertelt ze. “Hij leeft meeen weet ook veel van zijn AIOS. Daarnaast vind ik hemeen attente en inspirerende man, vooral door zijnenorme kennis als arts. Joost is sociaal, denkt aaniedereen, is gezellig en zorgt voor een goede sfeer. Daar-mee geeft hij als opleider een gouden rand aan onzeopleiding.”

TrotsVan Esser zelf was blij met zijn nominatie. “Het is ergleuk om met jonge mensen te werken”, legt hij uit. “Zestellen mij soms vragen die ik mezelf niet meer stel enwaar ik niet eens het antwoord op weet. Dat houdt mescherp. De tweede plaats is mooi, maar heel eerlijk: denominatie zelf en de waardering van de arts-assisten-ten, die zijn voor mij het belangrijkste.”//

‘Hij geeft een goudenrand aan de opleiding’

OPLEIDING

Ambitie 11

Internist Joost van Esser gooide eind september 2019 hoge ogen bij deverkiezing tot opleider van het jaar. Tijdens het jaarlijkse congres vanDe Jonge Specialist (DJS) eindigde Van Esser op de tweede plaats.

2:01


Vrijdag 4 oktober 2019. Tijdens de och-tendoverdracht wordt duidelijk datEpic en de DECT-telefoons het niet

doen. Ook het overzichtsscherm voor de CTG’sstaat op zwart. Alleen bij de barenden op dekamer is zicht op de foetale conditie. Er zijn eenaantal vrouwen aan het bevallen in de verlos-kamers, overplaatsing is (nog) niet nodig.Vooralsnog is de continue aanwezigheidvan een professional bij de barendevrouw de enige manier om de baringgoed te bewaken. Uiteindelijk duurtde storing in het telefonie- en data-netwerk de hele dag. Aan het eindevan de dag valt op dat er minderpijnstilling nodig was en dat allevrouwen normaal bevielen. Onderhet personeel was een gezondespanning voelbaar. De teamspiritwas goed, we gingen met een vol-daan gevoel naar huis. Eigenlijkwas hier sprake van een sociaal ex-periment: wat is het effect van de-digitalisering op de zorg en op dezorgprofessionals?

Het maakte mij nieuwsgierig. Ik vroegme af of digitalisering van de werkom-geving effect heeft op de oxytocine-productie. Het hormoon oxytocinezorgt voor betere weeën en wordt ge-associeerd met een gevoel van ver-trouwen en verbondenheid. Helaaskon ik niets vinden over een relatietussen digitalisering en oxytocine-pro-ductie. Vervolgens vroeg ik me af water dan wél bekend is over het effect vandigitalisering van de zorg op patiëntenuit-komsten en arbeidsatisfactie van zorgpro-fessionals.

Een zoektocht in PubMed leverde enkele inte-ressante hits op, zoals een vragenlijstonderzoekonder medisch specialisten waarbij een asso-ciatie gevonden wordt tussen digitalisering enhet voorkomen van burn-out-symptomen1.Ook kwamen twee columns van een AIOSchirurgie naar voren over het langdurig uit-

vallen van het computersysteem van een ziekenhuis en hoe dit zorgt voor meer onder-wijs en meer interactie tussen AIOS en anderezorgprofessionals2,3. Maar geen onderzoekwaar in een gerandomiseerde, gecontroleerde

onderzoeksvorm wordt onderzocht wat het effect is van digitalisering van de zorg op

patiëntenuitkomsten of de arbeidssa-tisfactie van zorgprofessionals.

In dezelfde periode ging de Nobel-prijs voor de economie naar een

aantal ontwikkelingseconomendie zich niet langer baseren optheorie, maar op experimen-ten in het veld. Uitgaande vande vraag ‘Wat werkt?’ zijn zeaan de slag gegaan met experi-menttechnieken uit de medi-sche wetenschap: gerandomi-

seerd, gecontroleerd onderzoek.Dit bleek goed uitvoerbaar en

leidde tot duidelijke conclusies overhet effect van ontwikkelingshulp4.

Mijn cri de coeur zal niet onverwachtkomen: wanneer worden ook proces-innovaties en sociale innovaties inde gezondheidszorg eerst goed on-derzocht met gerandomiseerd, ge-controleerd onderzoek? Welke infor-matie zou dat hebben opgeleverdover: elektronische patiëntendos-siers versus papieren patiëntendos-siers, DECT’s versus piepers, kan-toortuinen versus individuelewerkplekken, flexwerken versusvaste werkplekken, papieren over-dracht versus mondelinge over-dracht? Welk effect zou er geme-ten zijn als het gaat om stress,burn-out en arbeidssatisfactie? Ikkan nu alleen maar gissen…//

Marja Dijksterhuisgynaecoloog en decaan

Ambitie 13

COLUMN

OXYTOCINE

1. Shanafelt, T. D., Dyrbye, L. N., Sinsky, C., Hasan, O., Satele, D., Sloan, J., & West, C. P. (2016, July). Relationship between clerical burden andcharacteristics of the electronic environment with physician burnout and professional satisfaction. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 91, No. 7,pp. 836-848). Elsevier.

2. Zhao, J. Y., Kessler, E. G., & Guo, W. A. (2019). Interprofessional Communication Goes Up When the Electronic Health Record Goes Down.Journal of surgical education, 76(2), 512-518.

3. Zhao, J. Y., Kessler, E. G., Yu, J., Jalal, K., Cooper, C. A., Brewer, J. J., ... & Guo, W. A. (2018). Impact of trauma hospital ransomware attack onsurgical residency training. Journal of Surgical Research, 232, 389-397.

4. https://www.nrc.nl/nieuws/2019/10/14/nobelprijs-voor-economie-naar-drietal-voor-bijdrage-aan-armoedebestrijding-a3976655


“AI komen we in ons dagelijks leven overaltegen. Slimme algoritmes scannen onze bin-nengekomen e-mails en scheiden direct de

spam van de zinvolle berichten. Webshops doen auto-matisch suggesties voor andere producten die relevantvoor ons kunnen zijn. En slimme assistenten als GoogleTranslate en Siri nemen ons een heleboel werk uit han-den. Ook de overheid heeft AI ontdekt, onder anderevoor het automatisch scannen van de kentekenplatenvan passerende voertuigen. Het lijkt wel of AI overalom ons heen is, behalve … in de zorg.”

Diagnoses“Pas vanaf 2010 zie je een duidelijke toename in hetaantal onderzoeken naar het gebruik van algoritmes inde zorg. In de Verenigde Staten werd in 2014 het eerstealgoritme in de zorg goedgekeurd. Daarna zien we eenexponentiële groei van het aantal algoritmes in de zorg.Bijvoorbeeld voor diagnoses, zoals het herkennen vantumoren op basis van medische beeldvorming. Hetvoordeel van algoritmes is dat ze snel grote hoeveelhe-den data en variabelen kunnen verwerken. Op basisdaarvan kunnen ze ook voorspellingen doen overnieuwe gevallen. Zo bestaat er al een algoritme dat dekans weergeeft op de terugkeer van prostaatkanker.”

Preventie“Algoritmes helpen daarnaast bij preventie. Door tekijken naar de juiste variabelen, kunnen we bijvoor-beeld heropnames voorkomen. We kunnen specifiekepatiënten langer in het ziekenhuis houden of extra

oefeningen meegeven voor thuis. Daardoor kunnen wedeze groep actief en efficiënt helpen, zodat ze nietonnodig terug hoeven te komen naar het ziekenhuis.Uit het onderzoek dat ik hier zelf naar heb gedaan,bleek dat we 75 tot 80% van de heropnames kondenvoorkomen door extra aandacht te besteden aan dejuiste 25% van de patiënten. Het algoritme hielp ons omdeze patiënten te herkennen.”

Zelf aan de slag“Niet iedereen weet het, maar ook Epic heeft diverseingebouwde algoritmes. We zijn daar nu volop mee aanhet experimenteren: welke zijn interessant? En hoekunnen ze helpen om de patiëntenzorg verder te bren-gen? Of is het wellicht toch goedkoper en effectieverom zelf algoritmes voor de zorg te ontwikkelen? Wieeen beetje handig is en wat rondzoekt op internet, kanhier namelijk vrij snel zijn weg in vinden. Online zijntientallen cursussen beschikbaar om zelf met AI aan deslag te gaan. Ook zijn er diverse fora waarop je vragenkunt stellen als je even vastloopt.”

Tijdens de Amphia Wetenschapsmiddag op 8 november gaf internist-nefroloog Bart-Jan Verhoeff een presentatie over kunstmatige intelligentie(AI) in de zorg. In het St. Jansdal-ziekenhuis in Harderwijk is Verhoeff sinds2016 ook CMIO: chief medical informatics officer, een arts die de brug vormttussen de IT en de zorg. Zo was hij onder meer betrokken bij de implementatievan het EPD. In 2018 richtte hij de weblog ‘dokter.ai’ op. Tijdens deWetenschapsmiddag nam hij zijn toehoorders mee in de nieuwsteontwikkelingen op het gebied van AI en algoritmes.

AI in de zorg: ‘Ziekenhuizenmoeten de handen ineenslaan’

Ambitie14

WETENSCHAP

“Het voordeel van algoritmes is dat zesnel grote hoeveelheden data envariabelen kunnen verwerken”


Ambitie 15

Supercomputer?“Vaak wordt gedacht dat je algoritmes enkel kuntgebruiken als je beschikt over een supercomputer. Datis een misvatting. Computers worden nog elk jaarkrachtiger. Een gemiddelde videokaart heeft vandaagde dag evenveel rekenkracht als een supercomputervan tien jaar geleden. Ook dat hoeft dus geen belemme-ring te zijn om als ziekenhuis zelf met AI aan de slag tegaan. Natuurlijk moet je dit vooraf wel goed regelen.Naast een goede computer moet je kunnen beschikkenover de juiste patiëntengegevens en de hulp en steunvan belangrijke stakeholders, van de Raad van Bestuurtot de IT-afdeling. Als dat is geregeld, kun je metersgaan maken, want voor de inzet van algoritmes geldt:low cost, low risk.”

Black box en bias“AI wordt vaak gezien als een black box. Je voedt hetsysteem met informatie en het leert zelf verbanden tezien in enorme hoeveelheden data. Het is goed om je terealiseren dat dit niet altijd tot de gewenste uitkomstleidt. Soms sluipt er met de data ook een bepaalde biasin het algoritme; de data is immers een deel van de rea-liteit die we verzameld hebben en die kan (te) eenzijdigzijn. Daarom is het goed om alle factoren die hebben

bijgedragen aan het algoritme transparant te maken.Daarnaast is het slim om de onzekerheid van het algo-ritme te tonen. Het gaat tenslotte wel om degezondheid van mensen, dus we willen zeker weten datzo’n algoritme veilig te gebruiken is.”

Makkelijker en beter“AI is nu al overal en de inzet van AI in de zorg heefteen enorme potentie. Het is niet voor niets dat grotetechbedrijven als Amazon, Apple en Google watertan-dend naar al onze medische data kijken. Vooralsnoglijkt het mij echter verstandiger en goedkoper om debenodigde algoritmes zelf te ontwikkelen en dit nietover te laten aan de industrie. Wanneer we als zieken-huizen de handen ineenslaan, houden we dezegevoelige data in eigen hand en beperken we de kosten.De kwaliteit van onze algoritmen staat of valt wel metde kwaliteit van onze data. Dat pleit ervoor om Epic zoefficiënt mogelijk in te richten, zodat het voor medischspecialisten en andere gebruikers makkelijk is om allegegevens op de juiste plaats in te voeren. Op die manierkunnen we AI inzetten om onze zorg makkelijker énbeter maken.”//

Bart-Jan Verhoeff


Ambitie16

AMBITIE IN BEELD

Hugo Mutsaerts


“In de opleiding Veranderkunde leer je de verschillendestijlen van veranderen kennen en toepassen. Het spec-trum van veranderkunde loopt van een geplande,voorspelbare verandering tot veranderingen die temaken hebben met houding, gedrag en cultuur. Die laat-ste categorie is minder maakbaar en voorspelbaar. In datopzicht is het programma Nieuw Amphia een complexeveranderopdracht, doordat het een combinatie van beidestijlen is: aan de ene kant een ziekenhuis dat volgens eenstrakke planning gebouwd en in gebruik genomen wordten aan de andere kant het verwezenlijken van ambitieswaarbij gedrag, samenwerking en cultuur een belang-rijke rol spelen.”

Juiste stijl“Het is cruciaal om bij een dergelijke verandering voorafde juiste stijl te kiezen. Binnen het programma NieuwAmphia hebben we er bewust voor gekozen om de juistemensen deelgenoot te maken van veranderingen. Wetesten bepaalde vernieuwingen samen met de (zorg)pro-fessionals, zodat zij zelf ervaren hoe het in hun voordeelkan werken. Een voorbeeld daarvan is een nieuwoproepsysteem voor verpleegkundigen, waarbij zij eendevice krijgen voor meldingen van patiënten en collega’s.Een ander voorbeeld zijn de aanmeldzuilen op de polikli-nieken en functieafdelingen. Hoe moet het werken zodatpatiënten en (zorg)professionals er maximaal profijt vanhebben? Dat weten ze natuurlijk zelf het beste. Daaromhebben we dat uitgebreid met hen getest om tot de opti-male oplossing te komen. Daarnaast zijn werkgroepenop afdelingsniveau aan de slag gegaan met het ontwer-pen van hun nieuwe zorgen werkprocessen.”

Loslaten“Veranderen betekent soms ook: even loslaten. De eersteideeën om de zorg in het nieuwe ziekenhuis rondom depatiënt te rangschikken, bestonden al in 2017, toen hetprogramma Nieuw Amphia werd gestart. Op datmoment kregen we daar niet altijd de handen voor opelkaar en hebben we dit idee op sommige plekken evenlaten rusten. De afgelopen periode ging het idee hier endaar echter steeds meer leven onder artsen en verpleeg-kundigen. Er ontstaan nu alsnog meerdere initiatievenen een dynamiek om het nieuwe ziekenhuis zó in te gaanrichten dat gerelateerde specialismen bij elkaar in debuurt zitten en zo meer rondom de zorgvraag van de

patiënt georganiseerd worden. De verandering ontstaatop die manier vanuit de organisatie zélf, wat leidt totveel meer draagvlak en eigenaarschap. Zulke fundamen-tele veranderingen laten zich nauwelijks vooraf plannenof van bovenaf opleggen.”

Dezelfde taal“Het klinkt mooi om mensen deelgenoot van de verande-ring te maken, maar je moet ze natuurlijk welhandvatten bieden om richting te geven aan de verande-ring. Zo hebben in 2017 en 2018 zo’n 500 collega’s eenLean-training gevolgd. Daarin leerden leden van afde-

Een nieuw ziekenhuis, een nieuwe manier van werken: er verandert nogal watbinnen Amphia. Om dit proces goed te begeleiden, was deskundigheid nodig op hetgebied van veranderingen. Hugo Mutsaerts volgde een opleiding Veranderkundeaan Nyenrode en maakt deel uit van het kernteam Nieuw Amphia. Samen met zijncollega’s helpt hij de organisatie om de verandering door te maken naar de nieuwesituatie. “Het belangrijkste leerpunt uit mijn opleiding? Maak de juisteprofessionals écht deelgenoot van de verandering en laat het deels ook los. Somsduurt het even voordat de juiste dynamiek ontstaat om te veranderen.”

Nieuw Amphia: maakprofessionals deelgenootvan de verandering

Ambitie 17

“Veranderen betekent soms ook: even loslaten”


lingswerkgroepen en organisatiebrede projectgroependezelfde methodieken en dezelfde ‘taal’ om processenkritisch te bekijken vanuit het oogpunt van patiënten.Wat is voor hén de toegevoegde waarde van de gele-verde zorg? Ik vond het mooi om te zien dat dedeelnemers aan deze training samen aan de slag gingenom hun processen te verbeteren en ook hun collega’shierin meenamen. Zo staan (zorg)professionals zélf aanhet roer van de voorbereidingen op de nieuwbouw.”

Invloed“Bij veranderingen waarbij mensen betrokken zijn, den-ken we vaak dat mensen primair rationeel zijn, maardat is in de meeste gevallen niet zo. In plaats daarvankijken we juist, onbewust en razendsnel, wat de perso-nen waarmee we ons identificeren ergens van vinden.Dan blijkt ook welke collega’s écht invloed hebben bin-nen de organisatie – en dat zijn verrassend genoeg nietalleen de leidinggevenden. Uit onderzoek blijkt datveranderingen vooral succesvol zijn als ze wordenomarmd door de zogeheten influencers. Zij wordendoor hun collega’s gezien als een belangrijke graadme-ter om in een bepaalde ontwikkeling mee te gaan. Het

is dus belangrijk om je te realiseren dat het rationeleveranderplan ertoe doet, maar in eerste instantie nietdoorslaggevend is voor het succes van een verandering.Dat is die sociale dynamiek. Als je als organisatie dieinfluencers weet te traceren, dan heb je goud in han-den!”

Verandering eindigt niet“Intussen is het nieuwe ziekenhuis bijna klaar en is datdeel van de verandering afgerond. Ook wat ambitiesbetreft komt Amphia er zeker. We kunnen in iedergeval met een veilig en goed gevoel de nieuwbouw ingebruik nemen. Daar zullen de voordelen van onzenieuwe werkwijze duidelijk worden. Ik verwacht dat(zorg)professionals beter kunnen samenwerken, meerwerkplezier hebben en daardoor betere zorg verlenen –en zo meer toegevoegde waarde leveren voor onzepatiënten. Natuurlijk eindigt deze verandering niet bijhet doorknippen van een lintje. We hebben nog eenlijst van ambities die we na de ingebruikname metelkaar willen verwezenlijken. In de zorg kijken weimmers elke dag weer hoe het nóg beter kan. Oók ineen splinternieuw ziekenhuis.”//

Ambitie18

AMBITIE IN BEELD


“Mijn bestuurlijke portefeuille bestaat uit dedagelijkse ‘operatie’ van het ziekenhuis. Ineen bedrijf zou ik de COO zijn, de chief

operations officer. Daarbij heb ik speciale aandachtvoor oncologie, acute zorg, vrouw-moeder-kind, weten-schap, opleiding en innovatie. Dat betekent dat ikonder meer zorgprocessen aanstuur en mensen metelkaar in verbinding breng, waarbij ik wil zorgen vooreen gezonde dynamiek in het ziekenhuis. Amphia heefteen rijke historie op het gebied van samenwerken.Dankzij de oprichting van het Medisch SpecialistischBedrijf Amphia (MSB-A) zitten er ook medisch specia-listen aan de bestuurstafel, en dat is goed. Zo willen zijmedeverantwoordelijkheid nemen voor het beleid vanhet ziekenhuis. Daarnaast is het belangrijk dat de men-selijke maat voor patiënten en professionals centraalstaat. Ook willen we Amphia in contact houden met debuitenwereld. Zo gaan er nieuwe luiken open en kun-nen we ons blijven ontwikkelen in de richting die dezorg van ons vraagt. Dat is belangrijk vanwege verschil-lende uitdagingen die de komende jaren op ons padkomen.”

Uitdagingen“Een van die uitdagingen is het zorgen voor voldoendezorgprofessionals. Amphia moet nog meer gezien wor-den als een fantastische werkgever. Met een goedebalans tussen werk en privé én fijne teams waarin je jeprettig voelt. Als groot STZ-ziekenhuis werken we aaneen uitstekend opleidingsklimaat. Daardoor trekkenwe veel jonge professionals aan, wat goed is voor hetleerklimaat en de wetenschap. Een andere uitdagingdie ik zie, is de organisatie van de zorg. Mensen worden

steeds ouder en hebben vaker meerdere (chronische)aandoeningen tegelijk (comorbiditeit). Dat resulteert incomplexere zorg. Om het voor iedereen behapbaar enbetaalbaar te houden, moeten we kritisch kijken hoeen waar we zorg verlenen. Kan het wellicht slimmer,sneller of beter op een andere plaats?”

Innovaties in de zorg“Daar komt ook innovatie om de hoek kijken: eenwoord dat ingewikkeld klinkt, maar het meestal niet is.Innovatie in de zorg begint met verwondering bijnieuwsgierige, bevlogen professionals, die tegen zich-zelf zeggen: dit moet toch slimmer of beter kunnen?Als STZ-ziekenhuis besteden we veel tijd en aandacht

aan innovatie – en dat is ook nodig. De komende jarenzie ik drie soorten innovaties: de zorg wordt onafhan-kelijk van tijd en plaats, de medische techniekontwikkelt zich verder en zorgprocessen worden slim-mer ingericht.”

Zorg wordt onafhankelijk van tijd en plaats“Om met de onafhankelijkheid van tijd en plaats tebeginnen: mensen gebruiken nu al tal van wearables.Denk aan slimme horloges, smartphones en anderegadgets die informatie over hun gezondheid meten en

Christianne Lennards werkte de afgelopen jaren in diverse bestuursfuncties enbinnen verschillende zorginstellingen, waaronder het Máxima MedischCentrum en Revant. Toch was er maar één ziekenhuis waar ze nóg liever wildewerken: Amphia. En dat lukte: sinds 1 november 2019 is ze lid van de Raad vanBestuur. “Amphia is een geweldig topklinisch ziekenhuis (STZ) met een goedevisie op zorg. In het nieuwe gebouw gaan onze specialismen nog intensieversamenwerken. Daarbij komt volop nieuwe energie vrij om de patiëntenzorgelke dag weer een beetje beter en prettiger te maken. Daar wil ik graag eenbijdrage aan leveren.”

Nieuw RvB-lid ChristianneLennards: ‘Innovatie is nietgroots en ingewikkeld’

Ambitie20

INNOVATIE

“Kunstmatige intelligentie en data-analyses gaan ons helpen om langergezond te blijven”


weergeven. Daar kunnen ook ziekenhuizen hun voor-deel mee doen. Door de juiste data te meten, hoevenbepaalde patiënten minder vaak naar het ziekenhuis tekomen. Op basis van data kunnen we zelfs tijdig ingrij-pen en onnodige gezondheidsklachten enziekenhuisopnames voorkomen. Dit zijn ontwikkelin-gen waar onze zorgprofessionals nu al volop mee bezigzijn en die ik als bestuurder samen met mijn collega’sin het Bestuurslab graag stimuleer.”

Technische ontwikkelingen“Een tweede soort innovatie bestaat uit technischeontwikkelingen. Dankzij onder andere steeds meerverfijnde operatietechniek en robotisering wordenbehandelingen minder ingrijpend en herstellen patiën-ten sneller. Ook de diagnostiek wordt steeds preciezer.Kunstmatige intelligentie en data-analyses gaan ons –en vooral de generaties na ons – helpen om langergezond te blijven. Ik vind het geweldig om mee aan dewieg te staan van deze boeiende ontwikkelingen.”

Slimmere zorgprocessen“Ook slimmere zorgprocessen zie ik als een innovatie.Een ontwikkeling die ik in dit kader graag wil noemen,

is lijnloze zorg. Daarbij gaat de patiënt vloeiend naar dejuiste zorgverlener: de huisarts, het ziekenhuis of bij-voorbeeld het revalidatiecentrum. Dan werken we inmijn ogen echt aan onze missie ‘samen gezonder’. Zie-kenhuizen gaan ook steeds meer bijdragen aanpreventie en lichtere vormen van zorg dichter bij huis.Als grote regionale speler pakt Amphia hier ook een rolin. Patiënten die naar ons ziekenhuis komen, voelenzich er thuis en worden efficiënt door het systeemgeholpen. Bijvoorbeeld met behulp van de nieuwe,gezamenlijke balies en aanmeldzuilen. Wat ik daarbijbelangrijk vind, is dat we de menselijke maat niet uithet oog verliezen. Ook in een groot ziekenhuis mogenpatiënten én medewerkers zich geen nummer voelen.”

Samen“De zorg staat voor een aantal grote uitdagingen, waar-voor we de handen ineen moeten slaan. Iedereendraagt er op zijn eigen manier aan bij: bestuurders enzorgprofessionals, ondersteunende diensten – we kun-nen niet zonder elkaar. We gaan een boeiende tijdtegemoet in een prachtig nieuw ziekenhuis. Ik kijkernaar uit om er samen de schouders onder te zetten inhet belang van onze patiënten.”//

Ambitie 21

Christianne Lennards


Sinds 1 september ben ik voorzitter vande Verpleegkundige Regieraad. Ikvind het een hele eer om de verpleeg-

kundigen van Amphia te mogen vertegen-woordigen. De afgelopen periode heb ikdaarom ook nagedacht over wat het voormij betekent om verpleegkundige te zijn.Mijn keuze voor dit beroep was lo-gisch. Mijn moeder is verpleegkun-dige en had altijd de mooiste ver-halen aan tafel. Ze vertelde overhoe zij als leerling meehielp bijhet opzetten van een van de eer-ste hartbewakingen in Neder-land. En over hoe ze een helezaal vol patiënten moest ijzen enföhnen om decubitus te voorko-men. Vooral haar verhalen overhoeveel je kunt betekenen voormensen lieten mijn hart snellerkloppen. Toen ik eenmaal zelf gediplomeerd verpleegkundigewas, maakte ik mijn eigen verha-len en raakte ik gecharmeerddoor de veelzijdigheid van hetvak.

Als verpleegkundige ben je con-tinu bezig om jezelf te verbeteren,zodat je er nóg beter voor de patiëntkunt zijn. Hierdoor merk je dat onsvak verandert. Ik zit niet net als mijnmoeder naast het bed van een patiënt

met een ritmestoornis omdat de bewaking nietverder dan de monitor aan het bed reikt. En een

föhn heb ik in het ziekenhuis nog nooit ge-bruikt, laat staan dat ik ooit tien patiënten op

één zaal heb meegemaakt. De patiënt veran-dert, wordt mondiger en complexer, en

dus verandert ook de manier waaropwij verplegen. Waar deze veranderin-gen tot op heden vaak als vanzelf inonze werkzaamheden werden opge-nomen, krijgen we straks te makenmet een van de grootste veranderin-gen in onze loopbaan ooit: een nieuwAmphia. Hier gaan we samen de pa-

tiëntenzorg naar een hoger niveau til-len. Eén aspect in ons werk verandert

echter niet en dat aspect hoorde ik vroe-ger al terug in de verhalen van mijn moe-der: de liefde en trots voor ons vak ende passie waarmee wij dat uitvoeren.Dat zal altijd zo blijven, hoeveel veran-deringen wij als verpleegkundigen ookmeemaken.//

Laura de KokVoorzitter Verpleegkundige Regieraad

Ambitie 23

COLUMN

DE LIEFDE EN TROTS VOOR ONS VAK


“De contacten tussen Amphia en het SophiaKinderziekenhuis bestonden al langer,mede dankzij kinderorthopeed Ad Diepstra-

ten. Toen hij met pensioen ging, besloot onze vakgroepom te investeren in meer eigen menskracht en om hetcontact te intensiveren. Vorig jaar zijn Gert Bessems enik bij Amphia gestart als kinderorthopeed, aanvullendop onze collega Peter Joosten. Het SUPER-initiatief vanDagmar Kempink, kinderorthopeed bij het Sophia Kin-derziekenhuis, is een geweldige aanvulling hierop.”

Zorg op de juiste plaats“Dankzij deze samenwerking hebben we korte lijnen,werken we laagdrempelig samen en kunnen we elkaarsnel om advies vragen. We kennen elkaars specialis-

men, waardoor we patiënten sneller naar de best pas-sende, meest gespecialiseerde orthopeed kunnenverwijzen. Amphia heeft bijvoorbeeld veel ervaring metde behandeling van klompvoetjes – we zijn één van detwaalf klompvoetcentra in Nederland. Daarnaastbehandelen we onder meer heupdysplasie, botbreuken(inclusief de latere gevolgen) en sportletsels. Academi-sche ziekenhuizen, zoals het Sophia Kinderziekenhuis,zijn meer gespecialiseerd in comorbiditeit: kinderen dieorthopedische zorg nodig hebben in combinatie meteen specifiek syndroom of bijvoorbeeld een hartafwij-king. Die kinderen zijn meestal gebaat bij een meergespecialiseerde omgeving.”

Wachtlijsten in balans“SUPER organiseert twee keer per jaar een symposiumin een van de deelnemende ziekenhuizen. Daarbij gaanwe dieper in op onderwerpen en ontwikkelingen op hetgebied van kinderorthopedie. Daarnaast bespreken wecomplexe casuïstiek. Door het jaar heen vragen weelkaar waar nodig ook advies over specifieke gevallenvia een beveiligde groeps-app. Inmiddels zijn daar meerdan twintig kinderorthopeden bij aangesloten. Zo lerenwe elkaar steeds beter kennen en kunnen we makkelij-ker verwijzen. Jonge patiënten bieden we op die manierzorg op de juiste plaats en op het juiste niveau. Dichtbij huis als dat kan, iets verder weg als dat nodig is.Hoogcomplexe zorg bieden we aan in het Sophia Kin-derziekenhuis, minder complexe zorg vindt plaats inperifere ziekenhuizen. Daarmee houden we ook dewachtlijsten in balans, waardoor deze jonge patiëntenefficiënter geholpen kunnen worden.”

Kruisbestuiving“Onze intensieve samenwerking leidt ook tot kruisbe-stuiving. We werken onder meer een deel van de tijd bij

Sinds vorig jaar werken ziekenhuizen in Zeeland, Zuid-Holland en West-Brabant nauw met elkaar samen op het gebied van kinderorthopedie. Datdoen zij onder de naam SUPER, wat staat voor: South-West United PediatricOrthopedic Expertise and Research. “Het Sophia Kinderziekenhuis is hethoofdcentrum binnen deze samenwerking. Daarnaast werken we met enkelegrote centra, zoals Amphia, en enkele kleinere”, vertelt kinderorthopeedChristiaan van Bergen. “Deze nauwe, superregionale samenwerking biedtgrote voordelen voor onze patiënten én voor ons als medisch specialisten.”

SUPER: de best mogelijkeorthopedische zorg voorkinderen

Ambitie24

SAMENWERKEN AAN GOEDE ZORG

Christiaan van Bergen


Ambitie 25

elkaar op locatie. Mijn collega Gert Bessems werkt bij-voorbeeld vier dagen per week in het SophiaKinderziekenhuis en één dag per week in Amphia.Daarbij hebben wij bewust dezelfde werkdagen, zodatwe casuïstiek kunnen bespreken en expertise kunnenuitwisselen. We gaan ook samenwerken bij het opzet-ten en uitvoeren van wetenschappelijke onderzoeken.

Een bijkomend voordeel van SUPER is dat we overmeer data van een groter aantal patiënten kunnenbeschikken. Zo kunnen we de komende jaren het ant-woord vinden op vele vragen die ons binnen hetvakgebied nog bezighouden. Dat is winst voor allebetrokkenen en dat is natuurlijk super.”//

Gert Bessems, Christiaan van Bergen en Peter Joosten


ImmunotherapiecentrumOncologie is al jaren een speerpunt van Amphia. Geenwonder dus dat binnen dit specialisme zorg op hethoogste niveau wordt verricht. Het Immunotherapie-centrum is onlangs opgenomen in het TopklinischZorgregister. “Dat klinkt makkelijker dan het is”, verteltlongarts Cor van der Leest. “We moesten hiervoor veelcijfers en data verzamelen. Veel daarvan was al vastge-legd, andere zaken moesten we bij elkaar zoeken.Gaandeweg bleek dat we meer doen dan we zelf dach-ten. Amphia is soms best bescheiden voor eenziekenhuis dat de zaken zo goed op orde heeft.”

Voorhoede“Zo lopen we landelijk al jaren mee in de voorhoede vanlongoncologie. De afgelopen vijf jaar hebben weenorme vooruitgang geboekt met immunotherapie bij

de behandeling van longkanker. Bij deze therapie hel-pen we het immuunsysteem van patiënten om dekankercellen zelf op te sporen en te vernietigen. Wan-neer de therapie aanslaat, neemt de levensverwachtingaanzienlijk toe. Amphia is een van de twaalf centra diemet deze behandeling zijn begonnen en we lopen nogsteeds voorop.”

Onderzoek“Verder doen we onderzoek om te bepalen hoe immu-notherapie bij meer patiënten aan kan slaan.Daarnaast onderzoeken we de effectiviteit van dezetherapie in combinatie met chemo en bestraling, en alspreoperatieve behandeling. Onderzoek doen maakt dusfundamenteel deel uit van ons werk. Zo vragen wijonze patiënten standaard om extra bloed af te staanvoor onderzoek. Daardoor kunnen we – in samenwer-king met het Erasmus MC – onder andere meerduidelijkheid krijgen over de effectiviteit van onzebehandelingen en het mogelijk voorkomen van bijwer-kingen.”

Bovenregionale functie“Amphia heeft een bovenregionale functie en we hebben ieder jaar een groot aantal nieuw gediagnosti-seerde longkankerpatiënten. Doordat we nieuweontwikkelingen als eerste kunnen aanbieden, verwij-zen omliggende ziekenhuizen mensen met specifiekeklachten naar ons door. Amphia maakt bijvoorbeelddeel uit van een selecte groep ziekenhuizen die tumo-ren in de luchtwegen behandelen via een zogehetenendobronchiale ingreep. Amphia en het Erasmus MCzijn de enige ziekenhuizen in Zuidwest-Nederland diedeze ingreep aanbieden. Onze plaats in de voorhoedemaakt ons ook interessant voor opleidingen.”

Steeds meer specialismen binnen Amphia worden geregistreerd in hetTopklinisch Zorgregister. Een waardevolle erkenning dat de zorg in hetziekenhuis van het allerhoogste niveau is. Natuurlijk zijn er in Amphia nogveel meer specialismen die een plaats in dit register verdienen. Vierspecialisten die de afgelopen maanden hun registratie voltooiden, kijkenterug en geven tips aan collega’s die hier ook mee aan de slag willen.

Ervaringen met het Topklinisch Zorgregister

Ambitie26

WETENSCHAP

Cor vd Leest


Ambitie 27

Data efficiënter vastleggen“De registratie in het Topklinisch Zorgregister wasbepaald geen makkelijke opgave. We moesten veel vra-gen invullen en informatie aanleveren, waarbij deaanvraag soms terugkwam vanwege – in onze ogen –futiele dingen. Het is dus een proces van wilskracht eneen lange adem. Bij ons heeft het ongeveer een jaargeduurd voordat alles rond was. Natuurlijk leunen wenu niet achterover. We kijken elke dag opnieuw hoe weonze zorg verder kunnen verbeteren. Zaken als onder-wijs, onderzoek en innovatie maken al deel uit van onsdagelijks werk. Wel kijken we of we onze data nog effi-ciënter kunnen vastleggen, zodat we daar bijherregistraties minder tijd aan kwijt zijn.”

Administratieve ondersteuning“Mijn belangrijkste tip aan collega’s die hun specialismewillen laten registreren: kijk de vragen een keer goeddoor en laat het dan even bezinken. Je doet vaak meerdan je denkt en hebt op meer vragen een antwoord alsje er wat langer over nadenkt. Daarnaast heb ik ookeen Amphia-brede tip: laten we kijken of het mogelijkis om de medisch specialisten administratief te onder-steunen bij hun aanvraag. Daardoor verlopenaanvragen makkelijker en sneller – en volgens mij heb-ben we nog genoeg topklinische zorg in huis die we óókkunnen laten registeren.”

Kinder-MDLBinnen de specialisatie Kinder-MDL worden ondermeer kinderen behandeld met inflammatoire darm-ziekten (IBD). Deze behandeling is opgenomen in hetTopklinisch Zorgregister. “Een paar jaar geledenbestond dit vakgebied binnen Amphia nog niet”, verteltkinder-MDL-arts Herbert van Wering. “Ik vond het eenmooie uitdaging om dit specialisme hier vorm te gevenen heb van de vakgroep Kindergeneeskunde ook deruimte gekregen om dat hier te doen. Inmiddels heb-ben we dankzij onze kwaliteit echt een regiofunctieverworven. Het registratieproces voor het TopklinischZorgregister heeft er mede voor gezorgd dat we beterin beeld zijn gekomen, onder meer bij de Raad vanBestuur. Daardoor hebben we meer menskracht enslagkracht gekregen in de vorm van kinderarts ChrisHoppenbrouwers (met aandachtsgebied MDL) en ver-pleegkundig specialist kinder-MDL Pamela Hurkmans.Zo kunnen we nóg meer jonge patiënten helpen in huneigen regio. Dat is voor mij wel de belangrijksteuitkomst van onze registratie.”

Bredere basis“Sinds 2012 werk ik voor Amphia en zag ik het aantalpatiënten met inflammatoire darmziekten toenemen;ieder jaar komen er zo’n vijftien bij. Op een bepaaldmoment liep ik tegen de grenzen op van kwalitatiefhoge zorg. Dankzij de aanvraag voor het TopklinischZorgregister werd Amphia zich meer bewust van dezebijzondere functie. De komst van een extra kinderartsmet aandachtsgebied MDL en een verpleegkundig spe-

cialist geeft de kinder-MDL een bredere basis. We kun-nen nu bijvoorbeeld meer onderzoek doen, wat een vande voorwaarden is voor opname in het register. Daar-naast heeft Pamela onder meer het protocolreadysteadyGO ontwikkeld voor de transitie van onzepatiënten van 16-18 jaar naar een MDL-arts voor vol-wassenen. Als ik terugkijk op wat we de afgelopen tijdsamen hebben bereikt, denk ik weleens: hoe heb ik datooit allemaal alléén kunnen doen?”

Planning“Het registratieproces is erg uitgebreid. Ik heb er eenaantal weken over gedaan om alles in te vullen. Daar isbehoorlijk wat tijd en energie in gaan zitten, ook omdathet vaak niet in één keer goed is. Over sommige dingenwil je wat langer nadenken of nog eens van gedachtenwisselen met collega’s. Je moet ook zaken goed uitzoe-ken, zoals wetenschappelijke publicaties, aantallenpatiënten, innovatieve projecten. Verder moet je reke-ning houden met de planning van de beoordelaars.Ingediende aanvragen worden door verschillende des-kundigen beoordeeld, die maar een aantal keer per jaarvergaderen. Het is dus goed om rekening te houdenmet hun planning, zodat je aanvraag – en de gevraagdeaanvullingen daarop – niet onnodig lang blijven liggen.In totaal heeft onze aanvraag er zo’n negen maandenover gedaan om definitief goedgekeurd te worden.”

Trots“Zo’n aanvraag doe je niet in je eentje. Ons team kononder meer rekenen op de ondersteuning van weten-schapscoördinator Leandra Boonman. Zij heeft onsgeholpen om de hele papierwinkel goed en op tijd in tedienen. Daarnaast zijn we onze MDL-collega’s Alexan-

Pamela Hurkmans, Chris Hoppenbrouwers en Herbert Wering


der Bodelier en Jildou Hoekstra dankbaar voor het meeopzetten van de transitiepoli, die uniek is in Nederland.Tijdens het invullen van de aanvraag ontdekten westeeds meer hoe goed we al bezig zijn en wat we albereikt hebben. Dat maakt me echt trots! We zijn sinds2012 uitgegroeid tot een team dat staat voor kwaliteiten innovatieve zorg, waar de patiënt echt centraal staaten mee bepaalt hoe bijvoorbeeld de transitiefase eruit-ziet. Onze registratie in het Topklinisch Zorgregisterbevestigt dat jonge patiënten bij ons in goede handenzijn.”

SlaapgeneeskundeAmphia biedt onderscheidende zorg aan mensen meteen slaapstoornis en in het bijzonder slaapgerelateerdeademhalingsstoornissen, zoals slaapapneu. “Met zevensomnologen en twee somnotechnologen helpen wepatiënten met deze specifieke, soms moeilijk behandel-bare klachten”, vertelt longarts-somnoloog Jerryll Asin.“Sinds juli is ons Slaapcentrum opgenomen in het Top-klinisch Zorgregister. Daar zijn we trots op! Hetonderstreept onze positie als kenniscentrum en laatzien dat we op veel fronten goed bezig zijn. Mijnbelangrijkste tip voor collega’s die erover denken omhun onderscheidende diagnostiek of behandeling hier-voor aan te melden? Denk niet te snel dat wat je doetniet bijzonder genoeg is.”

Netwerk“Het Slaapcentrum van Amphia is bijvoorbeeld een vande tien Europees geaccrediteerde slaapcentra in Neder-land. We doen wetenschappelijk onderzoek, ondermeer samen met kaakchirurg Gertjan Mensink.Momenteel hebben we twee studies lopen, waarondereen multicenteronderzoek, waaraan acht ziekenhuizenin Nederland meewerken. Belangrijk voor opname inhet Topklinisch Zorgregister is verder een onderschei-dende plaats in het zorgnetwerk. Het Slaapcentrumvan Amphia neemt een positie in als kenniscentrum.Wij hebben goede contacten met de eerste lijn, anderetweedelijns-ziekenhuizen en de derde lijn, zoals hetCentrum voor Thuisbeademing EMC Rotterdam en hetCentrum voor Slaapgeneeskunde Kempenhaeghe.Daarnaast verzorgen wij een belangrijk onderdeel vande opleiding van longartsen (ook voor andereopleidingsklinieken), physician assistants en verpleeg-kundig specialisten.”

Aantonen en overleggen“Belangrijk voor de beoordeling van je aanvraag is datje alles kunt aantonen. Je moet je resultaten en weten-schappelijke publicaties kunnen overleggen. Veelpatiëntgegevens houden we al bij in Epic. Door dat sys-teem nóg slimmer in te richten, kunnen wewaardevolle informatie over onze patiënten en behan-delingen gemakkelijker achterhalen. Een voorbeeld ishet aantonen van onze bovenregionale functie. Dat isnu nog niet zo makkelijk. Met de hulp van Epic enFinance & Control kunnen we zoiets sneller inzichtelijkmaken.”

Consistent verhaal“Het is belangrijk om bij de aanvraag voor het Topkli-nisch Zorgregister de samenhang van de vragen tedoorgronden, zodat je komt tot één consistent verhaal.Wij waren erg blij met de ondersteuning vanuit deAmphia Academie. Leandra Boonman heeft ons zeergoed geholpen bij het doorgronden en invullen van deregistratie. Dat was prettig, want niet bij alle vragen isdirect duidelijk wat ze ermee bedoelen.”

Betere positie“Als de aanvraag eenmaal rond is, zie je in één oogop-slag al het goede werk dat je doet. Dat maakt je weltrots. Stap voor stap kom je tot de conclusie dat je meerdoet dan je dacht. Dus: heb gewoon de guts om je aante melden en zet vooral door, want het is een lang pro-ces. Bij ons duurde het in totaal ruim een jaar. Datkomt onder meer doordat de beoordelaars niet vaak bijelkaar komen. Een aanvraag of aanvulling daarop blijftdaardoor soms wat langer liggen. Onze registratie inhet Topklinisch Zorgregister is een opsteker voor hetSlaapcentrum. Het geeft ons een betere positie als ken-niscentrum. Daarnaast kan het ook onze positie tenopzichte van zorgverzekeraars versterken: we verrich-ten hier immers behandelingen op het hoogste niveau.Ook worden we aantrekkelijker als opleider en werkge-ver. Het hele ziekenhuis profiteert hiervan, zeker alsmeerdere afdelingen deze erkenning krijgen.”

BekkenbodemcentrumEen specialisme aanmelden voor het Topklinisch Zorg-register betekent ook: laten zien wat je méér biedt danandere ziekenhuizen. “Daar moesten we even overnadenken”, vertelt gynaecoloog Leonie de Jong. “Zelfzijn we helemaal gewend aan onze manier van werken,waardoor we die niet meer als bijzonder beschouwen.Terwijl we onze aanvraag invulden, realiseerden weons weer dat Amphia op bepaalde vlakken echt vooroploopt. Dat is goed om bij stil te staan. De aanmelding

Ambitie28

WETENSCHAP

Jerryll Asin


Ambitie 29

zelf is vooral een kwestie van je tanden erin zetten enniet loslaten voordat alles rond is.”

“Klachten in de bekkenbodemregio, zoals incontinentie,vormen een groot maatschappelijk probleem. Als Bek-kenbodemcentrum zorgen we ervoor dat mensen zoveel mogelijk zorgeloos kunnen deelnemen aan demaatschappij. We redden eigenlijk hun dagelijks leven.Daarvoor werken we met veel specialisten samen, zoalsurologen, MDL-artsen, chirurgen, anesthesisten, sek-suologen, bekkenbodemtherapeuten, radiologen, MDL-en stomaverpleegkundigen, continentieverpleeg¬kun-digen en diëtisten. Ook buiten de muren van hetziekenhuis zoeken we de samenwerking op. In Ooster-hout werken we bijvoorbeeld nauw samen methuisartsengroep ZORROO, waarbij we samen ander-halvelijns zorg verlenen aan vrouwen metverzakkingsklachten. Zo kunnen deze patiënten dichtbij huis en laagdrempelig geholpen worden.”

Onderzoek en behandeling“Naast de standaard bekkenbodemzorg biedt ons Bek-kenbodemcentrum ook een aantal meergespecialiseerde behandelingen. Zo plaatsen we onderandere speciale matjes tegen verzakkingen en werkenwe samen met de anesthesiologie voor pijnbestrijdingin de bekkenbodemregio. We nemen deel aan verschil-lende grote landelijke onderzoeken en zijn actief in deopzet van eigen studies. We doen onder meer onder-zoek naar het ontstaan van weefselschade aan debekkenbodem na een bevalling, waarbij we gebruikma-ken van 3D/4D-echografie. Zo kunnen we bekijken hoewe verzakkingen en incontinentie op de langere ter-mijn kunnen voorspellen én voorkomen. Ten slotteonderzoeken we de toegevoegde waarde van botoxin-jecties bij pijnklachten in de bekkenbodemspieren.”

Kennisuitwisseling“Het Bekkenbodemcentrum investeert daarnaast denodige tijd en energie in kennisuitwisseling. We zijnactief in het opleiden van (differentiatie-)arts-assisten-ten, verpleegkundig specialisten en physicianassistants. Verder geven we scholing aan huisartsen,bekkenfysiotherapeuten en overig personeel. Ook lan-delijk zijn we betrokken bij het verzorgen vanonderwijs, zoals de cursus hechten van de NederlandseVereniging van Verloskundigen. Onzedoktersassistente geeft ook informatie¬avonden in demoskee over bekkenbodemproblematiek. Ten slottehoudt urogynaecoloog Manon Kerkhof wekelijksspreekuur in het Bekkenbodemcentrum. Het is waar-devol om complexe casuïstiek met haar te kunnenbespreken.”

Uitgebreid beschrijven“Onze aanvraag voor het Topklinisch Zorgregisterheeft behoorlijk wat tijd gekost. Wij hebben ervarendat je je bescheidenheid even opzij moet zetten: noemalle zaken die jou relevant lijken en beschrijf ze uitge-breid en in lekentaal. De beoordelaars zijn immers geenspecialisten op jouw vakgebied. Soms is het niet hele-maal duidelijk wat ze willen horen. Wanneer is ietsbijvoorbeeld innovatief genoeg? Bij dit soort vragenhebben we veel gehad aan de hulp van Leandra Boon-man. Zij was onze adviseur én stok achter de deur. Hetis essentieel om iemand mee te laten lezen van buitende afdeling, die de blinde vlekken in je verhaal feillooskan aanwijzen. Verder is het gewoon een kwestie vandoorzetten. Denk vooral niet te snel dat wat jij doetniet bijzonder genoeg is: iedere vakgroep binnenAmphia heeft wel een topklinische functie.”//

Leonie de Jong


“Om hiervoor goede trainingen te ontwikke-len, hebben we ons licht opgestoken bijandere ziekenhuizen die pas verhuisd zijn.

Zij stonden immers voor dezelfde uitdaging als wij. Wehoorden hoe belangrijk scenariotrainingen zijn voorhet bieden van veilige zorg. Complete teams gingendaar naar hun nieuwe afdeling, waarbij zeverschillende realistische scenario’s hebben geoefend:wat als een patiënt naar de afdeling Radiologie of deoperatiekamer moet, of wat als een patiënt moet wor-den gereanimeerd?”

Interprofessioneel oefenen“Het is belangrijk om dit soort zaken met verschillendeprofessionals te oefenen, zodat iedereen straks de wegweet. Ook het Medisch Specialistisch Bedrijf Amphiazag hier de noodzaak van in. We hebben samen metMarja Dijksterhuis, decaan van de Amphia Academie,

de scenariotraining ontwikkeld. Vervolgens hebben wegesproken met afgevaardigden van vakgroepen dienaar de nieuwbouw gaan. We hebben hen uitgelegdwat de bedoeling was en geïnventariseerd wat hunscholingsbehoefte was. Daarin kregen zij wel de nodigekeuzevrijheid. Een chirurg komt bijvoorbeeld op veelplaatsen: de operatiekamer, de Spoedeisende Hulp, deIntensive Care, de verpleegafdelingen en de polikliniek.Het is ondoenlijk om aan al die scenariotrainingen meete doen. Daarom hebben we deze keuze bij de artsenzelf gelaten en deze vervolgens in kaart gebracht.”

Eigen trainers ingeschakeld“Daarna hebben we mensen gezocht om deze trainin-gen te begeleiden. Je moet immers zorgen voor eenbriefing, een veilig leerklimaat en de verwerking van defeedback van de deelnemers. Bovendien wilden we denadruk leggen op way-finding, niet opkennisoverdracht. Dit vraagt om specifieke expertise.Daarom hebben we zorgprofessionals benaderd die aldit soort trainingen verzorgen binnen Amphia, zoalsreanimatietrainingen. Daarnaast hebben we een for-mat voor het uitwerken van de scenario’s ontwikkeld,zodat de trainingen op een uniforme manier plaatsvin-den. De trainers zijn vervolgens met de meewerkendteamleidinggevenden en de medisch managers aan deslag gegaan om verschillende geloofwaardige scenario’suit te werken. Reanimatie en de inzet van het RapidResponse Team zijn daarbij belangrijke onderwerpendie standaard aan de orde kwamen. Verder hebben wede invulling overgelaten aan de teams zelf.”

Snel de weg vinden“De trainers hebben in overleg met de teams passendewerkvormen ontwikkeld. Door te luisteren, te zoekenen zelf te ervaren, hebben alle betrokkenen de informa-tie goed in zich op kunnen nemen. De teams beseftenhoe belangrijk het is om snel de weg te kunnen vindenop hun eigen afdeling én naar bijvoorbeeld de interven-tieafdelingen. Naast de scenariotrainingen van tweeuur hebben de teams een uur besteed aan brand- en

“Een nieuw ziekenhuis in gebruik nemen vraagt veel voorbereidingen. Omiedereen te laten wennen aan het nieuwe gebouw, de nieuwe apparatuur énde nieuwe manier van werken, ontwikkelde de Amphia Academie hetprogramma Scholing Nieuw Amphia. In dit artikel komt de scenariotrainingaan bod. Lucie Jansen en Janneke van Schaijk, deskundigen opleidingen,werkten hieraan mee. “Het is natuurlijk cruciaal dat iedereen straks de wegkan vinden in het nieuwe ziekenhuis. Zeker als elke seconde telt.”

Samen de weg vinden inhet nieuwe ziekenhuis

Ambitie30

OPLEIDING


Ambitie 31

ontruimingsoefeningen. Zo weet iedereen straks waarde blusmiddelen zich bevinden en wat ze moeten doenin het geval van een calamiteit. Die laatste training isopgezet door de BHV-organisatie van Amphia.”

Extra ondersteuning“Met de verhuizing is dit scholingsprogramma overi-gens nog niet ten einde. In de eerste twee wekenbrengen de medewerkers het geleerde in de praktijkmet begeleiding van coaches on the job. Ze krijgen indeze eerste weken extra tijd om te vragen, te observe-ren, te oefenen en om feedback te vragen. Alle teamsplannen daarnaast bovenformatief coaches in die doorde Amphia Academie zijn opgeleid. Zij zorgen voorextra ondersteuning en begeleiding en worden dusvrijgehouden van zorgtaken. Verder staan alle handlei-dingen en instructies voor de nieuwe apparatuur ophet intranet. Zo hopen we dat iedereen die eersteweken snel de informatie vindt waar hij naar op zoekis.”

Enorm commitment“Het resultaat van de trainingen is bijzonder positief. Erontstond een enorm commitment onder de zorgprofes-sionals om de scenariotrainingen tot een succes te

maken. Dat is mede te danken aan onze aanpak: dezetraining is in nauw overleg met de betrokkenen vorm-gegeven. De meewerkend teamleidinggevenden en decontactpersonen voor de scholing waren blij dat zehierbij geholpen werden en niet alles zelf moesten uit-zoeken. We hebben met deze trainingen echt een goedbegin gemaakt. Maar liefst 1575 medewerkers (inclusiefartsen en arts-assistenten) volgden een training way-finding: 97,5 procent van alle mensen die in denieuwbouw gaan werken. Natuurlijk weet iedereen nuniet alles, maar ze zijn voldoende toegerust om straksveilig en met vertrouwen aan de slag te gaan.”

Vervolg“We merken dat er veel draagvlak is om interprofessio-nele scholing vanaf volgend jaar een vervolg te geven,waarbij teamwork centraal staat. Verder krijgen deteams die dan aan de beurt zijn om te verhuizen eenscenariotraining met way-finding. Door op deze manierte trainen en met elkaar te werken aan een soepeleovergang, bereiken we het beste resultaat. Wij zijn ertrots op dat deze trainingen zo’n succes zijn en kijkenuit naar het vervolg in 2020!”//

Janneke van Schaijk en Lucie Jansen


Neuroloog Caspar van Munster gaf een presentatieover MS en de nieuwste ontwikkelingen op het gebiedvan medicatie. Zijn conclusie: de behandeling van MS ismaatwerk. Als we dit goed doen, is er veel winst tebehalen. De volgende spreker was fysiotherapeut BasRoovers, die uitleg gaf over shockwave bij spasticiteit.Met deze behandeling worden goede resultatenbereikt. Na de pauze waarin druk genetwerkt werd,volgde een presentatie van Michiel Kortsmit, die alsrevalidatiearts bij Revant werkt. Hij liet zien waaruit debegeleiding van Revant kan bestaan na de diagnoseMS. Tot slot praatte fysiotherapeut Carien Linders deaanwezigen bij over het MS-beweegprogramma en deonderlinge afspraken met de eerste en tweede lijn.

Samenwerking binnen en buiten AmphiaMede door de komst van nieuwe medicatie en de steedscomplexere zorgvraag van MS-patiënten, is er binnenAmphia een multidisciplinaire samenwerkingontstaan. Het MS Centrum Breda werkt samen meteen grote groep specialisten, zoals een neuro-radioloog,een gynaecoloog, een hematoloog en een apotheker.Van oudsher heeft Amphia ook contacten met partijen

uit de eerste lijn: NAHFysioNet, ergotherapeuten enmaatschappelijk werk.

Succesvol kennisnetwerkNAHFysioNet is sinds 2002 uitgegroeid tot een succes-vol en effectief kennisnetwerk. Met 50 leden uit 38praktijken is zorg dichtbij huis in de regio West-Bra-bant gegarandeerd. Eerstelijns fysiotherapeuten metde specialisatie neurorevalidatie hebben zich, met ver-sterking vanuit het netwerk, ontwikkeld tot eerstelijnszorgprofessionals bij alle vormen van centraal neurolo-gische aandoeningen, zoals MS.

Multidisciplinaire aanpakDe fysiotherapeuten die zijn aangesloten bij NAHFysi-oNet werken op praktijkniveau samen met anderedisciplines. NAHFysioNet heeft samen met ZorgbelangBrabant en MENT in Tilburg het project Eye Openeropgezet. Daarin zijn ervaringsdeskundigen met subsi-die van CZ opgeleid tot intervisiecoach. Hierdoor biedtNAHFysioNet sinds een jaar multidisciplinaire intervi-sies aan onder begeleiding van ervaringsdeskundigen.

Op 5 november vond in Amphia een symposium plaats met de titel: ‘MSen het behoud van functionaliteit na de diagnose MS’. Dankzijkennisdeling en vakinhoudelijke verdieping werkten de aanwezigen aanhet verbeteren van het multidisciplinaire netwerk voor de behandelingen begeleiding van MS-patiënten.

MS en het behoud vanfunctionaliteit na dediagnose MS

Ambitie32

INNOVATIE


Ambitie 33

Zorgverleners in kaart brengenDe organisatoren van het symposium hebben hardgewerkt om de diverse zorgverleners bij elkaar te bren-gen. Zij hebben fysiotherapeuten, ergotherapeuten,logopedisten en maatschappelijk werkers uitgenodigd.Wel bestaat er nog behoefte aan een adressenlijst perregio van alle tweedelijns disciplines en zorgverlenerswaarnaar verwezen kan worden. NAHFysioNet heeftaangeboden om dit in kaart te brengen (sociale kaart).Alle deelnemers van het symposium kunnen zich hier-voor opgeven. NAHFysioNet maakt van de verzameldegegevens een adressenlijst, die beschikbaar wordtgesteld aan het MS Centrum Breda.

Nuttige middagAlle 83 deelnemers waren het erover eens: dit was eeninteressante en nuttige middag. Het symposium is totstand gekomen in samenwerking tussen het MS Cen-trum Breda (Amphia), Revant en NAHFysioNet. Demiddag stond in het teken van kennis delen en netwer-ken, waardoor het multidisciplinaire netwerk voor debehandeling en begeleiding van MS-patiënten verderversterkt is. //

3 MS neurologenDrs. C.E.P. van MunsterDr N. JafariDrs. J. Fermont

2 verpleegkundig speiclaistenMw. M.C.M. Booy MSc, MANPMw. V.M. van Oers, verpleegkundig speiclaist i.o.

MS telefoon & afdeling neurologie

Multidisiplinaire samenwerking

Wekelijks MDO

2 research verpleegkundigenMw. A.E.O. van Loon, research nurse, MSCN, CRCMw. C.A.J. Kraus, researchnurse, CRC

MS Centrum Breda

Neuro-radioloog (drs. S. Kacobs)Revalidatiearts (drs. M. Kortsmit)Gynaecoloog (drs. J. Visser)Uroloog (drs. P. van den Broeke)Gastro-enteroloog (drs. J. van Gulick)Hemotoloog (drs. M. van der Klift)Nefroloog (drs. R.C. Bakker)

Cardioloog (drs. J. Schaap)Longarts (drs. van der Sar)Oogarts (dr. G.L. Porro)Vakgroep dermatologieVakgroep psychologieApotheker (drs. C. Pelicaan)


Tijdens het STZ-event op 20 juni ging de postera-ward naar Deniece Detillon, arts-assistentanesthesiologie bij Amphia. Het onderzoek

betreft voorspellers voor efficiënt gebruik van de IC nalongchirurgie. Patiënten worden na longchirurgie stan-daard op de IC opgenomen, terwijl dat vaak niet nodigis. Een predictiemodel voorspelt efficiënt IC-gebruik:alleen patiënten met een hoge score zouden moetenworden opgenomen op de IC, de anderen niet. Dezepatiënten kunnen na een iets langer verblijf op de uit-slaapkamer veilig naar de afdeling. Dit bespaartongeveer € 1500 per patiënt per dag. De poster werddoor de jury gescoord op impact, innovatie en weten-schappelijke kwaliteit.

De jury noemde deze inzending van Amphia ‘een goedmulticenter onderzoek met impact om bij te dragenaan de juiste zorg op de juiste plek. Door patiënten opde juiste plaats te behandelen, kan er weloverwogengebruik worden gemaakt van IC-capaciteit, met conse-

quenties voor weer andere patiënten van deze schaarsevoorziening. Ook geeft het onderzoek inzicht in voor-spellende elementen ten aanzien van laterecomplicaties. Al met al een mooi onderzoek dat organi-satorisch innovatief is met impact op de zorg.’//

STZ-prijs voor onderzoek 2019gaat naar Amphia

KORTE ARTIKELEN

Ambitie 35

Wetenschap is een belangrijke pijler in Amphia,naast zorg en onderwijs. Dat bleek ook ditjaar weer tijdens de jaarlijkse Wetenschaps-

middag, waarbij tientallen onderzoeken werdengepresenteerd. Heb je zelf ideeën voor het doen vanonderzoek? Neem dan contact op met het team weten-schap van de Amphia Academie. Zij kunnen je op weghelpen.

Goed om te weten • De wetenschapscoördinator kan je helpen bij de

opzet, de uitvoering en de rapportage vanwetenschappelijk onderzoek.

• Je kunt de procedures om een nieuw onderzoek aante melden en goedkeuring voor de start te krijgen,doorlopen met het team wetenschap.

• De bibliothecaris kan je helpen met een gedegenzoekstrategie voor literatuuronderzoek.

• De adviseur kwaliteit van onderzoek kan je helpenmet weten regelgeving, de uitvoering en het monito-ren van onderzoek.

• Amphia beschikt over SPSS, R, Endnote en CTcue.Deze software kun je via de wetenschapscoördinatoraanvragen.

• Amphia biedt cursussen, workshops en e-learningsaan, waaronder ‘Good clinical practice’, ‘Wetenschap-pelijk schrijven in het Engels’, statistiek, CTcue,‘databaseopzet met Castor’ en ‘literatuur zoeken’.

• De wetenschapscoördinator, de subsidieadviseur ende subsidiemedewerker kunnen je helpen bij het aan-vragen en verantwoorden van een (externe) subsidie.Zij kunnen je ook informeren over het Amphiawetenschapsfonds.

Meer informatie?Kijk op het intranet bij Weten en regelen >Wetenschappelijk onderzoek. Kijk in de groepenWetenschappelijk onderzoek en Researchprofessionals.Of kijk op www.amphia.nl. Kunnen wij je alsnog ergensbij helpen? Laat het weten via [email protected].

Wetenschapsbureau - Leandra Boonman-de Winter, wetenschapscoördina-

tor / epidemioloog- Els Biemans, coördinator lokale goedkeuring onder-

zoek- Rianne van Geel, financial controller- Henriëtte Cuijpers, adviseur kwaliteit van onderzoek- Frieda Renkens, stafmedewerker documentatie /

bibliothecaris

Subsidiebureau Amphia Academie- Bregje Mutsaers, adviseur subsidies- Ilse Verschuuren, medewerker subsidies

Wetenschap in Amphia


Hieronder vindt u publicaties tot en met 1 november2019, die nog niet in een eerdere editie van de Ambitiezijn gepubliceerd. De eerste publicatiedatum is bepalendvoor plaatsing in de Ambitie. Een zogenaamde ‘e-pubahead of print’ geldt dus als eerste publicatie. Latere ver-schijning in printvorm wordt niet meer opgenomen.

Proefschriften

Bexkens R Osteochondritis Dissecans of the Capitellum.

Steunenberg SL Various aspects of critical limb ischemiain the elderly, especially the role of conservative therapyand the quality of life

(Co-)Promotorschappen

Eygendaal D Osteochondri-tis Dissecans of the Capitellum

The B Osteo-chondritis Dissecans of the Capitellum

Laan L van der Vari-ous aspects of critical limb ischemia in the elderly, espe-cially the role of conservative therapy and the quality oflife

Anesthesiologie

van der Meer NJM

Crit Care

Goedhart A, Gerritse B, van der Meer N, Scohy T.

J Cardio-thor Vasc Surg

Gerritse B,Scohy T

J CardiothoracVasc Anesth. 2019;

GerritseBM, Scohy TV,

Ned Tijdschr Anesth

Rijpstra TA,

N Engl J Med

Gerritse BM

Kindertraumachirurgie,

Scohy TV, Gerritse BM,

Anesthesia and CriticalCare

van derMeer NJM

Healthcare (Basel)

Visser WA,

Eur J Anaesthesiol

Cardiologie

Schaap J

Neth Heart J

Meuwissen M,

Catheter Car-diovasc Interv

Den Heijer P

Int J Cardiol.

Heijer PD

Int J Cardiol

den Heijer P

CircCardiovasc Interv

Alings M

Eur Heart J

Meuwissen M

Open Heart

Alings M

Europace

Meuwissen M

JAMA Cardiol

Den Heijer P.

Alings M

Circu-lation

PUBLICATIES

Wetenschappelijke publicaties

Ambitie38


Meuwissen M

PLoS One

IJsselmuiden AJJ

Cardiovasc Diabetol

IJsselmuiden AJJ, �

Neth Heart J.

Meuwissen M

JACC Cardiovasc Interv

Ijsselmuiden A

J Am Coll Cardiol.

MeuwissenM, Schaap J,

JACC Cardiovasc Interv.

Ijsselmuiden A,

EuroIntervention

Meuwissen M,

N Engl J Med

Meuwissen M,Schaap J

Eur

Heart J

Meuwissen M

Ijsselmuiden A

J Am Coll Cardiol.

Alings M

Gastroenterology

Alings M

Gastroenterology

Oomen AWGJ

HeartRhythm Case Reports

Oomen AWGJNeth Heart J.

Oomen AWGJNeth Heart J.

Oomen AWGJ

HeartRhythm Case Reports.2019

Alings M,

N Engl J Med

Schölzel, BE.

Cardiology world Confer-ence.

Alings M.

Vasc Health Risk Manag

Meuwissen M

J Am Coll Cardiol

Ijsselmuiden A,

J Am Coll Cardiol

Alings M

Circulation

SYNTAX Extended SurvivalInvestigators [Den Heijer P... et al.]

Lancet

Molhoek SG

Europace

IJsselmuiden A.

Catheter Cardiovasc Interv

Meuwissen M

Int J Cardiol

Ijsselmuiden S

Lancet

Cardiothoracale chirurgie

van GeldorpM, Bentala M,

J Cardio-thor Vasc Surg 2019;

Bramer S van Geldorp MW.

Anesthesia and CriticalCare

Ambitie 39

PUBLICATIES


Ambitie40

PUBLICATIES

Molhoek SG

Europace

Chirurgie

Dutch Snapshot Re-search Group. [Crolla RMPH ... et al]

Br J Surg

Beek MA, Crolla R.Ned Tijdschr Ge-

neeskd

Beek MA, Gobardhan PD,

Luiten EJ.

EurJ Surg Oncol

Rijken AM

Ned Tijdschr vHeelk

Detillon DDEMAVeen EJ

Eur RespirJ

Detillon DEMA Veen EJ.Ned Tijdschr Ge-

neeskd.

Detillon DVeen E,

J GeriatrOncol.

de Wit T, Dolmans GHCG.

Ned Tijdschr Geneeskd.

Janssen TL, Alberts AR MoskCA, van der Laan L.

Clin IntervAging

Janssen TL, Hosseinzoi E, Vos DI, Veen EJ, van der Laan L.

BMC Emerg Med

Janssen TL Wijsman JH Go-bardhan PD Ho GH, van der Laan L

Int JSurg

Janssen TL, Mosk CA,

Wijsman JH, Ho GH, Gob-ardhan PD, van der Laan L.

BMC Geriatr

Janssen TL, Langenberg JCM

Wijsman JH Ho GH, Gobardhan PD,van der Laan L.

PLoS One

COLOPEC collaborators group [Crolla RMPH ...et al.]

Lancet Gastroenterol Hepatol

Crolla RMPH

Lancet Gastroenterol Hepatol

Crolla RMPH

Br J Surg

Luiten EJT

Breast

Luiten EJT

Int J Cancer.

van der Schelling GP,

HPB (Ox-ford)

, Crolla RMPH

Infect Control Hosp Epidemiol

Peters CML Rijken, AM.

Ned Tijdschr v Heelk

Peters CMLSteunenberg SL Ho GH

an der Laan L.

J Vasc Surg

Peters CML Steunenberg SLVeen EJ de Groot HGW Ho GH van der Laan L.

Eur J Vasc Endovasc Surg.

Peters CML Steunenberg SL Ho GHvan der Laan L

Ann Vasc Surg

Peters CM Veen EJ de Groot HG Ho GHSteunenberg SL van der Laan L

Clin Interv Aging.

Tersteeg JJC, Crolla RMPH

Colorectal Dis

Sentinel Node AndRecurrent Breast Cancer (SNARB) Research Group. Col-laborators [Luiten EJT … et al]

Breast CancerRes Treat

Sentinel Node and RecurrentBreast Cancer (SNARB) study group. Collaborators [LuitenEJT … et al]

Br J Surg

Sentinel Node And Recurrent Breast Cancer (SNARB)study group [Luiten EJT … et al ...].

Ann Surg Oncol

Ramphal W, Boeding JRE, Schreinema-kers JMJ Crolla RMPH, Gobardhan PD

Int J Biol Markers

Ramphal W, Boeding JRE, Schreinemakers JMJ, Gobard-han PD, Crolla RMPH.

J Gastrointest Cancer

Roijers JP, Janssen TL, Buimer MG, Ho GH, de Groot HGW, Veen EJ, van der LaanL.

Ann Vasc Surg

Ayez N,


Ambitie 41

BMC Can-cer

Luiten EJT

Lancet Oncol

Schormans PMJ,

JHand Surg Eur Vol.

Luiten EJT,

Eur J Surg Oncol.

Steunenberg SL Raats JW, Veen EJ, de Groot HG, Ho GH, van

der Laan L

Clin Interv Aging

van derLaan L

BMJ Open

Ayez N

J Robot Surg

Gob-ardhan PD

Rijken AM

HPB(Oxford).

van derSchelling GP

Ann Surg

, Ho GH, Veen EJ, de Groot HGW, Buimer MG, vander Laan L.

Acta Chir Belg

Vos DI

World J Emerg Surg

Dermatologie

De Kort WJA Nederlands Tijdschriftvoor Dermatologie en Venereologie

de Kort WJA.

JAAD Case Rep

Jacobs LC

J Eur Acad Dermatol Venereol

de Kort WJA

Br J Dermatol.

Gynaecologie

Papatsonis DNM

Pregnancy Hypertens

Eygendaal D.

J Shoulder Elbow Surg.

Hoek J van Hamont D.

BMJ Case Rep

Papatsonis D

Acta ObstetGynecol Scand

Van Hamont D

J Gynecol Oncol

van Bavel J,Speksnijder L.

Eur J Ob-stet Gynecol Reprod Biol X

vanBavel J

BMC Womens Health

Speksnijder L Van Bavel J,

Am J Obstet Gynecol

Papatsonis DNM,

BMC Pregnancy Childbirth

Papatsonis DNM

Prenat Diagn

van Ha-mont D

Cancer Biomark

Interne geneeskunde en MDL geneeskunde

Westgeest H.

Eur Urol Oncol


Ambitie42

PUBLICATIES

Seerden TCJ

Gastroen-terology

Bodelier AGLNed Tijdschr Ge-

neeskd

Bodelier AG

Eur J Gastroenterol Hepatol

Bodelier AGL

J Crohns Colitis

Ten Tije AJ

Br J Dermatol.

Tije AJTNed Tijdschr Geneeskd

Heijns JB,

Breast Cancer Res

De Kruijff E , Porcelijn L, van EsserJWJ

Neth J Med.

van der Klift M

Blood Adv

Bodelier AGL

JCrohns Colitis.

van EsserJWJ

Med Mycol Case Rep

Seerden TCJ,

BMC Geriatr

Ten Tije AJ

Cancers (Basel)

Westgeest HM

Eur Urol Oncol

Tije AJT,

Clin Colorectal Cancer

Ten Tije AJ

HPB (Ox-ford)

West-geest HM

J Clin Oncol

Boersma RS,

Br J Haematol

Bo-delier AG

Int J Behav Med

Ten Tije AJ,

Breast Cancer Res Treat

Seerden TCJ

Gastrointest Endosc

SeerdenTC

Tri-als

Westgeest HM

Clin Genitourin Can-cer

Kindergeneeskunde

van Beek RHT,

Am J Clin Nutr.

vanWering HM

BMJ Open

van Wering H

Eur J Pediatr.

Tesselaar CD

Am J Hum Genet


Ambitie 43

Veldkamp EJM de Man SA

JGZTijdschr Jeugdgezondheidsz.

an Wering HM

Arch Dis Child

van Wering H, .

Ned Tijdschr v Heelk.

Vaessen-Verberne AAPH

Pediatr Pulmonol

van Wering HM

Int J Behav Med

De Man S

Praktische pediatrie

Van der Linde AAA

Arch Dis Child.

Vaessen-Ver-berne AA,

Clin Phar-macokinet

Aarts-Tesselaar CD

Eur J Hum Genet

Klinisch chemisch hematologisch labortorium

van Gammeren AJ.

Neth J Med.

Er-mens AAM,

Respir Med

Idema RN,

Clin ChemLab Med

van Gam-meren AJ,

BMC Geriatr

Emmen JMA

Journal ofApplied Bioanalysis.

Ermens AAM, van Gammeren AJ.Ann Hematol

Oncol

ThelenM

Clin Chem

ThelenMHM.

Clin ChemLab Med

van Gammeren AJ, Ermens AAM.Ann Hematol Oncol

Van Gammeren AJ

Transfusion

Klinische farmacie

van Onzenoort HAW.

BMC Med Res Methodol

van Onzenoort HA

Patient Prefer Adherence

Klinische geriatrie

de Lange DC,

.

BMC Geriatr

Faes MC,

Int J Surg

de LangeDC

PLoS One

Laboratorium voor microbiologie eninfectiepreventie

Dutch MelioidosisStudy Group [Van den Bijllaardt W ... et al].

Travel Med Infect Dis

den Drijver EPM, Kluytmans JAJW

J Antimicrob Chemother.

van Keulen PHJ

Med Mycol Case Rep

Kluytmans JAJW

Lancet Infect Dis.

Kluyt-mans JAJW.


van den Bijllaardt W

Ned Tijdschr Geneeskd.

van den Bijllaardt W

JAppl Microbiol.

Kluytmans J

PLoS One

Kluytmans JAJW.

J AntimicrobChemother

Van den Bijllaardt W

Eur J Clin Mi-crobiol Infect Dis


PUBLICATIES

KluytmansJ,

BMJ Glob Health

Kluytmans J

Antimicrob Re-sist Infect Control

Kluytmans J.

Clin Microbiol Infect

Longgeneeskunde

van der Leest KH

Transl Oncol

De Mol M, Visser S van Wal-ree N Belderbos H, Aerts JG.

Support Care Can-cer

Djamin RSAerts JGJV

RespirMed

Djamin RS

TherAdv Respir

Heukels P

Respir Med

vander Leest CH

J Immuno-ther Cancer.

Djamin RS

J Clin Med.

Asin J

Ned Tijdschr Geneeskd

Kant KM

Blood Purif.

Kant KM,

BMC Nephrol

Belderbos HNA

Eur J Cancer

Medische Psychologie

Van der Wielen M Robben H

J EMDR Practice and Res

Mondziekten, kaak- enaangezichtschirurgie

Gooris PJJMensink G.


Mensink G

J OralMaxillofac Surg

Mensink G

Br J Oral Maxillofac Surg

Men-sink G

J Oral Maxillofac Surg

Neurologie

Costerus JM,

Ned Tijdschr Ge-neeskd

Costerus JM,

Clin Infect Dis

van Munster CEP


Van Munster CE

Mult Scler

Van Nieuwenhuizen D

Acta Neurochir (Wien)

Oogheelkunde

van Dooren

BTH,

PLoS One

Reus NJ. J Cataract RefractSurg.

Reus NJ

Eye (Lond)

Orthopedie

Eygendaal D Surgical tech-niques for trauma and sports related injuries of the elbow

Eygendaal D

Knee SurgSports Traumatol Arthrosc.

Eygendaal D Keijsers R.Shoulder Elbow

EygendaalD.

J Shoulder Elbow Surg

van Geenen RCI

Am J Sports Med

Keijsers REygendaal D.

Shoulder Elbow.

Keijsers R, Beumer A

Eygendaal D

BMC Muscu-loskelet Disord

de Haan LJ ,van Geenen RCI

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

Kraal TEygendaal D.

EFORT Open Rev

Lambers KTA van Bergen CJA

Knee Surg SportsTraumatol Arthrosc

EygendaalD

BMC Musculoskelet Disord

Ambitie44


Eygendaal D,

J Shoulder Elbow Surg

Prki A, , The B, Eygendaal D.


van den Borne MPJ Beumer A

Musculoskelet Sci Pract

, Keijsers REygendaal D.

Shoul-der Elbow.

van denBorne MPJ.

Skeletal Radiol

Elmans LHGJ, van Geenen RCI

Knee

Bolder SBT

J Bone Jt Infect

, Eygendaal D,

Arch Bone Jt Surg

Eygendaal D

Acta Orthop

, ,van Geenen RCI.

J Knee Surg

Eygendaal D

Shoulder Elbow.

Radiologie

KintP

J Cachexia Sarcopenia Muscle

Terra MP

Foot Ankle Surg

Tetteroo E,

Musculoskelet Sci Pract

Reumatologie

Appels C

Ann RheumDis

Appels CWY,

Arthritis Res Ther

Appels CWY,

Rheumatology(Oxford).

Urologie

Van Brakel J,


Amphia Academie Infectious diseaseFoundation

Kluytmans-van den Bergh MFQ,


Kluytmans-van den Bergh MFQ,

Lancet Infect Dis.

Kluytmans-van den Bergh M

BMJ Glob Health

den Bergh MK,


Kenniskern Amphia Academie

Boonman-de Winter L, J Cardiothor

Vasc Surg 2019;

Boonman-Winter LJ

Eur J Prev Cardiol

MulderPGH,

BMC Emerg Med

Mulder PGH,

Ann Vasc Surg

Boonman-de Winter LJM

JPsychosom Res

Mulder P


Kenniskern Bestuur en juridische zaken

de Bruijn RM,

BMC Geriatr

Kenniskern Kwaliteit en Veiligheid

Kruijff PEV

Neurocrit Care

Zorgkern Cardiologie

vanDrimmelen AA

JACC Heart Fail

Zorgkern chirugie/Urologie/Bekken-bodemcentrum, oncologie

van Hoof-de Lepper CCHA, Wiel-ders D

Ambitie 45


PUBLICATIES

BMC Geriatr

de LepperCCHAVH, Wielders D,

PLoS One

Verbogt N,

JVasc Surg

Verbogt N

Clin Interv Aging

Zorgkern fysiotherapie, logopedie, er-gotherapie en dietetiek

van Alphen R, van der Zee M,

BMC Geriatr

,van Alphen R,

PLoS One

Zorgkern Gynaecologie

de Jong N,

J Obstet Gynecol Reprod BiolX

Zorgkern Interne Geneeskunde

Verstijnen JAMC

Eur J SurgOncol

Hurkmans PCWM

Int J Behav Med

Zorgkern Kindergeneeskunde

van Achterberg JAMMHarzing BSK

JGZ Tijdschr Jeugdgezondheidsz.

Zorgkern Laboratorium voor microbiologie en infectiepreventie

Verhulst C

JAntimicrob Chemother.

Verhulst C

Lancet InfectDis.

Romme J,

In-fect Control Hosp Epidemiol

Willemsen I

PLoS One

Weterings V,Verhulst C, Willemsen I,

Antimicrob Resist Infect Control

Weterings V, van Rijen M,

ClinMicrobiol Infect

Zorgkern Orthopedie /revalidatiege-neeskunde / sportge-neeskunde

Koenraadt KLM,

Am J SportsMed

Koen-raadt KLM

BMC MusculoskeletDisord

Koenraadt KLM,

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

Koenraadt KLM, Viveen J,


Koenraadt KLM

Knee

Viveen J, Koenraadt KLM, ,

Arch Bone Jt Surg

Viveen J,Koenraadt KLM

Acta Orthop

Koenraadt KLM, ,

J Knee Surg

Ambitie46

Veiliger.Persoonlijker.

Efficiënter.


Wetenschapsmiddag 2019: meer onderzoeken, meer diversiteitDNA van iedere zorgprofessional in het...

Documents

Transcript of Wetenschapsmiddag 2019: meer onderzoeken, meer diversiteitDNA van iedere zorgprofessional in het...