Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische...
14
Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen
Transcript of Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische...
Huisartsensymposium – 12 maart 2016
Traumatische hersenbloedingen:neurologische evaluatie en
conservatief beleiddr. Gregory Helsen
Huisartsensym
posium 2016
(Hetero-)anamnese
• Pre-trauma toestand: alcohol, angor, E-aanval• Ernst trauma: snelheid voertuig, hoogte val• Bewustzijnstoestand: na ongeval• Duur van bewustzijnsverlies en/of amnesie• Tijdsinterval sinds trauma• Medicatie-anamnese: antico? drugs?
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Glasgow Coma Score (E M V)Bewustzijn
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Glasgow Coma Score 13-15: licht schedel/hersentrauma 9-12: matig ernstig 3- 8: ernstig
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Overig Scalpwonde/open schedelbreuk Pupillen Kracht ledematen Hemiparese < ischemisch CVA/hematoom Paraparese < cervicaal myelumletsel
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Schedelbasisfracturen Battle’s sign
Retro-auriculaire ecchymose Fractuur van temporaal bot of
onderste schedelbasis
Raccoon eyes - Pandateken Bilaterale peri-orbitale ecchymosen Orbitafracturen of frontale fracturen
Huisartsensym
posium 2016
Indicaties beeldvorming
• Reden: opsporing neurochirurgische indicatie Canadian CT head rule New Orleans CT head rule … Hoge sensitiviteit
• Vermijden overbodige CT-scans Niet nodig bij elke commotio! Stralingsbelasting
Huisartsensym
posium 2016
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracraniële bloedingen
Epiduraal Subduraal Intracerebraal
Vaak chirurgie vereist Vaak conservatief
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracerebrale bloeding
Huisartsensym
posium 2016
Epiduraal hematoom
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracraniële bloedingen
• Stollingscorrectie Vit. K antagonisten Konakion 10 mg PPSB of Cofact bv. 3 flacons
NOAC’s PPSB of Cofact bv. 3 flacons Binnenkort specifieke antidota…
Huisartsensym
posium 2016
Preventieve maatregelen
• Alcoholbeperking• Valhelm fietsers niet enkel voor kinderen elektrische fietsen risicoreductie hersenletsel > 50%!
• Gordeldracht auto• Helmdracht bij skateboarden skeeleren scooters
