Wanneer is botox geindiceerd bijeen aangezichtsverlamming

Dr. N. van HeerbeekKNO-arts / Plastische & Reconstructieve Aangezichtschirurgie

Klachten na facialisuitval

• Synkinesen

• Voorhoofdstak

•Wenkbrauw ptosis

• Oogtak

•Deficiente ooglidsluiting

•Uitdrogen cornea / visusproblemen

•Ectropion

• Mondtak

•Problemen met spreken en slikken

Toepassingen botuline toxine

• anti-rimpel

• schrijfkramp

• torticollis (scheefstand van het hoofd)

• hemifacialisspasme (trekkingen in een helft van het gelaat)

• blepharospasme (dichtknijpen en knipperen van de ogen)

• hyperhidrosis

• overmatig speekselverlies

• synkinesen bij n. facialisparese

Geschiedenis

• 1817: Dr. Kerner onderzocht bloedworsten die verantwoordelijk waren voor de dood van tientallen Duitsers en stelde dat er in de worsten een soort “wurstgift” zat dat de ziekte veroorzaakte

• Pas rond 1900 werd een verband gelegd tussen botulisme en een sporenvormende bacterie: Bacillus botulinus (Tegenwoordig: Clostridium botulinum)

• Uiteindelijk werden zeven soorten botulinum toxine geidentificeerd (A-G)  

Geschiedenis

• 1950: botulinum toxine type A voor het eerste gezuiverd

• 1953: ontdekte physioloog Dr. Vernon Brooks dat injectie van kleine hoeveelheden in hyperactieve spieren de afgifte van acetylcholine blokkeerde en zo tijdelijke “relaxatie” van de spier tot gevolg had

• ±1960: oogarts Scott injecteerde botulinum toxine type A in de oogspieren van apen om zo strabismus te behandelen

Geschiedenis

• 1978: FDA approval om zeer kleine hoeveelheden botulinum toxine bij humane vrijwilligers te injecteren

• ±1982: Scott publiceerde dat botulinum toxine “appears to be a safe and useful therapy for strabismus”

• 1989: botulinum toxine type A FDA approved voor de behandeling van strabismus en blepharospasme

Geschiedenis

• Dr. Jean Carruthers (oogarts) ontdekte bij toeval dat blepharospasme patienten hun fronsrimpels kwijt raakten

• 1992: Carruthers publiceerde dat “treatment with C. botulinum-A exotoxin is a simple, safe procedure” voor de behandeling van fronsrimpels

• 1997: botox tijdelijk niet meer leverbaar vanwege enorme toename gebruik

Werkingsmechanisme

Werkingsmechanisme

• Effect treedt op 1-2 dagen na toediening

• Effect is maximaal na 2 weken

• Effect houdt gemiddeld 3-4 maanden aan

• Vaststellen juiste dosering obv eerdere ervaring en trial and error