JACOB JAN HAMSTRAFTO SEPTEMBER 2013

Vitamine D

Indeling presentatie

Waarom dit onderwerp

Functie vitamine DKlachten en diagnostiek vitamine D gebrekStreefwaardenPraktisch beleid diagnostiek en behandelingDoseeradvies

Waarom dit onderwerp

15 artikel-(tjes) in H&W afgelopen 2 jaar waarin aan vitamine D tekort wordt gerefereerd (o.a. in 4 standaarden)

Advies Klinische Geriatrie 2011Themanummer NtvG 2010 (49)Advies Gezondheidsraad (2008)

Functie vitamine D

Endocriene functie Regulering calcium en fosfaatconcentratie

Autocriene functie Spierfunctie Lokaal afweersysteem

Infecties, carcinomen, metabole aandoeningen en auto-immuunstoornissen

Wetenschappelijk bewijs vitamine D suppletie

ValpreventieVerbeterde spierkrachtAfname osteoporotische fracturen

Lage vit D spiegel Verhoogd risico prostaat-, colon-, mamma-ca Verhoogd risico auto-immuunziekten Verhoogd risico hartfalen Hogere mortaliteit

Symptomen vitamine D gebrek

Bij zeer lage waarden

I.h.a slechts vage klachten Vage spierklachten Futloos, malaise Spierpijn meestal bovenarmen –benen, schouders,

heupen

Verhoogd risico adipositas

Cave nierfunctiestoornissen (activatie vitamine D)

Streefwaarden

Oude streefwaarden veel te laag (gericht op rachitis, osteomalacie)

Algemeen Minimaal > 30 nmol/l Vrouwen en mannen >70 > 50 nnmol/l Streefwaarde > 75 nnmol Ws wordt dit verhoogd

Hoe(veel) suppleren?

Oplaaddosis 100.000 of 50.000 IE?Dagelijks 800 IE? Met of zonder calcium?

Risico overdosering zeer zwaar overschat(zonnebaden 1 dag -> 20.000 IE vit D!)

Literatuur

Advies Klinische Geriatrie 2011Themanummer NtvG 2010 (49)Advies Gezondheidsraad (2008)