· Web viewBetaling: Het inschrijfgeld per equipe (2 personen) bedraagt € 110,- en € 35,- per...
Transcript of · Web viewBetaling: Het inschrijfgeld per equipe (2 personen) bedraagt € 110,- en € 35,- per...
AANMELDINGSFORMULIER
Halloween Autorally hdm & Aeronauten & Duinzicht
op zaterdag 29 oktober 2016
naam bestuurder :
leeftijd :
mobiel telefoonnummer :
e-mail adres :
naam navigator :
leeftijd :
mobiel telefoonnummer :
e-mail adres :
auto (type) :
bouwjaar :
ervaring nog nooit een rit gereden
(geef aan d.m.v. een " X") enige ervaring
meerdere ritten gereden
aantal extra passagiers :
. Betaling: Het inschrijfgeld per equipe (2 personen) bedraagt € 110,- en € 35,- per extra passagier. Graag overmaken tav hdm te Den Haag, nr. NL22 RABO 01799.26.802 o.v.v. Halloween Autorally en namen van deelnemers
Inschrijving:U kunt zich inschrijven door dit aanmeldingsformulier voor 15 oktober 2016 te sturen naar: [email protected] of af te geven aan één van de leden van de rally commissie.