Videoconsultatie:Kommer en kwel of een meerwaarde in de opleiding?

Tine BeckersEvelien Bernaers

Lara CaponiJulie Deleersnyder

Promotor: Prof. Dr. Schoenmakers

https://www.slideshare.net/secret/jbngv4BoKXiUrp

2

Videoconsultatie-training

Berucht en bekend in de huisartsenopleiding maar daarbuiten ???

Pilootstudie: Blootstellen 3e master studenten aan videoconsultatie-training

A. Wat is appreciatie/waardering van training1) als voorbereiding op stationsproef 2) als inoefening van communicatie-/consultatievaardigheden

(B. Presteren de studenten beter op stationsproef ?)

3

Inleiding Nut videoconsultatie-training al meermaals beschreven in literatuur!

Krachtig instrument om consult- en communicatievaardigheden te trainen en vervolmaken

Het gebruik video-opnames ter bespreking en evaluatie van de consultatievaardigheden heeft een belangrijke meerwaarde in de opleiding

4

Methode Design:

open inschrijving met tolinto tool Interventie:

Trainingssessie van 1 uur (8 studenten/u) 2 studenten per observator Trainingssessie volgt protocol stationsproef

8 min Met simulatiepatiënt Opschrift aan deur wat verwacht wordt tijdens consult (cfr casuïstiek) Fluitsignaal : begin en einde aanduiden

Opnemen van consultatie Medestudent observeert ook Wisselen van student (en casus) Herbekijken van consultatie door studenten

5

Casuïstiek: 2 casussen: gelijkaardig verloop Onderliggende bezorgdheid aanwezig Opdracht: voeren van anamnese, stellen van een

diagnose en het opstellen van een initieel beleid. Rekening houden gevoelens/ gedachten patiënt

Feedbackmoment: Simulatiepatiënt Observator: Common ground Medestudent Zelfevaluatie

6

Uitkomstmaten: Enquête (meteen na interventie afgenomen)

Waardering Feedbackmoment Beoordeling van de consultatie Reden deelname Keuze specialisatie volgend jaar (definiëren variatie

interventiegroep) Opvolging:

Opvolgstudie nodig masterproef HA volgend jaar Niet-gerandomiseerde single blind control trial Vergelijking resultaten controle met interventiegroep

algemene quotering gepersonaliseerd feedbackrapport (sinds 2013 vrijgegeven)

7

Voorbeeld gepersonaliseerd scoreformulier

X= jaargemiddeldeO= jouw gemiddeldePijl=eigen inschatting

8

Resultaten 104 ingeschreven 91 deelnemers (aanwezigheidspercentage 87,5%)

91 ingevulde enquêtes (100% deelnemers vulde de enquête in)

Resultaten: Reden deelname onderzoek Waardering Feedback Beoordeling moeilijkheidsgraad consultatie Keuze pre-specialisatie volgend jaar

9

1

10

2

11

3

12

4

13

14

Maatsc

h. ge

zondh

eidsz

org

Plastis

che c

hirur

gie

Dermato

logie

Radiothe

rapie

en on

colog

ie

Nucleair

e gen

eesk

unde

Klinisc

he bi

ologie

Anatoom

patholo

gie

Urgenti

e arts

MKA

Neuroc

hirurg

ie

Urologie

Radiolog

ie

Psych

iatrie

Neurolo

gie

Orthope

die

Anesth

esie

NKO

Kinderp

sych

iatrie

Fysis

che g

enee

skun

de en

reva

lidati

egen

eesk

...

Oftalm

ologie

Gynae

cologie

Pediat

rie

Algemen

e heelk

unde

Huisarts

gene

esku

nde

Interne g

enees

kund

e0

10

20

30

40

50

60

Percentage deelgenomen studenten

deelgenomen

5

15

Reacties van studenten

Door positieve punten op te merken bij je medestudent, leer ik hoe ik het zelf nog

beter kan doen

Zeer nuttig en leerrijk

Het voelde aan alsof ik een

echte consulatie aan het voeren

was !

Ik vond het zeer nuttig, jammer dat dit niet nog meer in opleiding aan

bod komt

Hoewel ik het wat

ongemakkelijk vond om

gefilmde te worden, vond

ik het heer leerrijk om mezeelf en

bezig te zien

Goed initiatief, ik ben hierdoor wel wat gerustgesteld

voor de stationsproef

De simulatiepatiënt was niet helemaal tevreden over de

consultatie. Dat hoor je natuurlijk niet graag als arts ( in

wording),maar het zet me wel aan tot

zelfreflectie

Uitstekenende training!

Evaluatie door een

medestudent is niet echt nodig ..

Het was stresserend maar ik heb nu een beter idee van hoe ik het moet aanpakken en hopelijk

werpt dat zijn vruchten af op de stationsproef

Nerveuze patiënten met

hoogstwaarschijnlijk psychosomatische

klachten zijn niet mij favoriet

Het is niet simpel, maar

je leert er veel uit !

16

Discussie Waardering student

Globaal positieve feedback zowel ter voorbereiding eigen consult- en communicatievaardigheden voorbereiding van stationsproef

Vaststelling observatoren Niveau studenten zeer uiteenlopend Student denkt dat stationsproef vooral kennisproef is!! ! Cave ongeveer 1/3 van punten gaat naar communicatie (cfr scoreformulier)

Nood aan open communicatie over wat er van student in stationsproef verwacht wordt

17

Schijnbare drempels implementatie videoconsultatie

1. Videoconsultatie-training brengt schaamte/ongemak mee bij het opnemen/bekijken??

< 50% voelt zich ongemakkelijk

Stelling 7: Ik voelde me ongemakkelijk bij het opnemen van de consultatie

100% wilt dit toch meer inoefenenDus: Schaamte/ongemak kan gerelativeerd worden!

18

2. Videoconsultatie-training geeft een onrealistisch beeld weer van hoe een echte consultatie te werk gaat

Maar studenten 3e master zijn het hier niet mee eens!

Stelling 4: Ik vind dat deze consultatie een realistisch beeld geeft van hoe een echte consultatie te werk gaat

19

3. Studenten ervaren het feedbackmoment als onwennig/eng

Waarom? Gebeurt weinig in praktijk en als dit gebeurt blijft zeer oppervlakkig! Videoconsultatie-training: feedback van 4 personen! Feedback van medestudent is nieuw Eng voor geobserveerde? ‘ Ik wil niet falen in bijzijn medestudent !’

Vervelend voor observerende? ‘ Wie ben ik om kritiek te geven op medestudent?’

Merendeel vindt observatie door en voor medestudent nuttig en leerzaam! Dus: Feedbackmoment door medestudent wordt geapprecieerd!

20

Feedback na videoconsultatie-training:extra dimensie in communicatie-ontwikkeling

1. Structurele feedback leren krijgen1. Van observator2. Van medestudent3. Van simulatiepatiënt4. Van jezelf!

2. Structurele feedback leren geven

En er iets meedoen ! Specifiek kritiek omzetten naar leerdoelen

Structurele feedback aan HAIO, stagiair(e)

21

Limitatie onderzoek

• Vrijwillige deelname Selectie bias• Waarschijnlijk toch beperkt

o Grote onderzoeksgroep ( 20% van cohorte)

o Gevarieerde onderzoeksgroep ( 19/25 specialisaties aanwezig!)

22

anesthesie2% othopedie

2%fysische gsnk

4%

interne gsk21%

alg HK9%

pediatrie8%

huisartsgsk18%

gynaecologie8%

radiologie1%

kinderpsychiatrie4%

urologie1%

oftalmologie6%

neurologie2%

neurochirurgie1%

MKA1%

urgentiegsk 1%

anatomopathologie1% psychiatrie

2%NKO3%

interne of huisartsgsk1%

anesthesie of forensische1%

Gekozen pre-specialisatie in interventiegroep

Krachtig instrument om consult- en communicatievaardigheden te trainen en vervolmaken

Biedt meerwaarde voor de opleiding!

Het implementeren van videoconsultatie- training in de opleiding werd positief onthaald bij de onderzoeksgroep.

Volgens 3e master studenten een goede en realistische manier om consult- en communicatievaardigheden in te oefenen.

Schroom en angst voor deze leermethode werd in deze studie gerelativeerd.

Conclusie

Interventiegroep voelt zich beter voorbereid op stationsproef.

Studenten te weinig geïnformeerd over inhoud en toetsingscriteria stationsproef

Nood aan een meer open communicatie over de stationsproef

Gelegenheid tot uniek feedbackmoment - Feedback leren geven - Feedback leren krijgen

Meest ideale manier voor zelfevaluatie

Effectief verandering in resultaten van stationsproef ? - Onderzoek nodig ( single blind control trial) - Dit pilootproject biedt het nodige voorwerk

Bedankt voor jullie aandacht!

Zijn er nog vragen?

26

Bronnen• Schoenmakers B. Videoconsultaties: van VHS tot VideoLab. Huisarts Nu 2012, 41(4): 177-180

• Ozcakar N, Mevsim V, Guldal D, et al. Is the use of videotape recording superi or to verbal feedback alone in the teaching of clinical skills? BMC Public Health 2009, 9: 474.

• Zick A, Granieri M, Makoul G. First-year medical students' assessment of their own communication skills: a video-based, open-ended approach. Patient Educ Couns 2007, 68(2): 161 -166

• Roter DL, Larson S, Shinitzky H, et al. Use of an innovative video feedback technique to enhance communication skills training. Med Educ 2004, 38(2): 145-157

• Pinsky LE, Wipf JE. A picture is worth a thousand words: practical use of videotape in teaching. J Gen Intern Med 2000, 15(11): 805-810.

• Nilsen S, Baerheim A. Feedback on video recorded consultations in medical teaching: why students loathe and love it - a focus-group based qualitative study. BMC Med Educ 2005, 5: 28.

• Paul S, Dawson KP, Lanphear JH, Cheema MY.Video recording feedback: a feasible and effective approach to teaching history-taking and physical examination skills in undergraduate paediatric medicine. Med Educ 1998, 32(3): 332-336.

• Maguire P, Fairbairn S, Fletcher C. Consultation skills of young doctors: I --Benefits of feedback training in interviewing as students persist. Br Med J (Clin Res Ed) 1986, 292(6535): 1573-1576.