JOURNAAL

Verschil in bloeddruk tussen linker- en rechterarm?

Volgens de NHG-Standaard Cardiovasculair Risicoma-

nagement moet je om hypertensie op te sporen bij het

eerste consult de bloeddruk meten aan beide armen. Als

er een verschil is van meer dan 10mmHg tussen de linker-

en rechterarm, moet je bij vervolgconsulten telkens de

bloeddruk aan de arm met de hoogste bloeddruk meten.

Door aan beide armen te meten kom je erachter of er

obstructieve afwijkingen in de arterien zijn. De weten-

schappelijke onderbouwing van dit advies staat niet ver-

meld in de NHG-Standaard.

Eguchi et al. publiceerden in februari een artikel in de

Archives of internal medicine waarin zij stelden dat er

geen blijvend bloeddrukverschil is tussen de linker- en

rechterarm, behalve als er sprake is van een arteriele

afwijking (obstructie).

Zij onderzochten 147 hypertensiepatienten. Bij alle

patientenmaten zij driemaal met verschillende apparaten

aan beide armen de bloeddruk. Bij 91 van de 147 werd dit

protocol na enige tijd herhaald.

Bij 2 patienten vonden de onderzoekers grote verschil-

len in bloeddruk tussen de linker- en rechterarm (systo-

lisch verschil 76 en 42 mmHg). Dit verschil werd

veroorzaakt door een obstructieve arteriele ziekte. Bij

de overige patienten bleek de bloeddruk aan de rechter-

arm steeds een paar mmHg hoger.

Bij de eerste serie metingen (147 patienten) was bij

15% van de deelnemers een verschil tussen links en rechts

van meer dan 10mmHg. Bij de volgende serie metingen

(91 patienten) was dit verschil bij niemand meer

aanwezig.

De onderzoekers concludeerden dat er een klein, kli-

nisch niet relevant, bloeddrukverschil was tussen de lin-

ker- en de rechterarm. Als er aanvankelijk een verschil

van meer dan 10mmHg was, dan verdween dat bij her-

haald meten. Het meten van de bloeddruk aan beide

armen bij het eerste consult heeft als doel een arteriele

obstructie aan te tonen. Dan vind je een groot en blijvend

bloeddrukverschil tussen de armen. Als er geen arterieel

probleem bestaat en je vindt een bloeddrukverschil tus-

sen beide armen, dan is het niet nodig steeds aan de arm

met de hoogste bloeddruk te meten, omdat dat verschil

bij herhaald meten verdwijnt. (KJ)

Literatuur

Eguchi K, et al. Consistency of blood pressure differences betweenleft and right arms. Arch Intern Med. 2007;167:388-93

Tijdschrift voor praktijkondersteuning (2007) 02:154

DOI 10.1007/BF03074997

13