Tijs Neutens Postdoctoraal onderzoeker

Vakgroep Geografie

Universiteit Gent

Medewerkers:

Bart Dewulf

Nico Van de Weghe

Yves De Weerdt

2/19 Tijs Neutens

Inleiding

• Gelijke toegang tot eerstelijnsgezondheidszorg bevorderen

• Impulseo I – Jonge huisartsen helpen bij installatie van praktijk

– Huisartsen stimuleren om zich te installeren in zones die tekort aan huisartsen kennen door toekennen van premie (20 000 euro)

3/19 Tijs Neutens

Inleiding

• Norm RIZIV – 90 huisartsen per 100 000 inwoners (bepaald per

huisartsenkring) – Bijkomend:

• precaire gemeenten, straten afgebakend voor positieve acties in het kader van het grootstedenbeleid

• wijken afgebakend op basis van plaatselijke kenmerken van de huisartsgeneeskunde

– Gent • Muide - Meulestede - Afrikalaan, Gentbrugge,

Stationsbuurt Zuid, Wijk Drongen, Sint-Amandberg, Wondelgem

4/19 Tijs Neutens

Inleiding

• Huisartsen-per-inwoners ratio – Berekening per huisartsenkring (161, 87 km2, 36,613)

– Grenseffecten

– Afstand tot huisarts verschilt binnen huisartsenkring

• Fijnere analyse op basis van GIS?

• Doel – Evalueren van Impulseo lijst aan de hand van

verschillende methodes om huisartsentekorten te meten

– In welke mate is toekenning premie afhankelijk van de gebruikte methode en schaalniveau van analyse?

5/19 Tijs Neutens

Studiegebied

6/19 Tijs Neutens

Gegevens

• 10,353 actieve huisartsen gegeocodeerd op adresniveau (RIZIV)

• Bevolkingsgegevens op drie schaalniveaus

– Sectoren (19.781; 0.51 km2; 310 inw.)

– Gemeenten (589; 40 km2; 11,702 inw.)

– Huisartsenkringen (161; 87 km2; 36,613 inw.)

Aggregatie MAUP

7/19 Tijs Neutens

Methods

• Vier bereikbaarheidsindicatoren: – Huisartsen-per-inwoners ratios (PPR)

• Huisartsenkring (PPR_phys) • Gemeenten (PPR_mun)

– Afstand tot dichtste huisarts (DIST) • Dichtste (DIST1) • Gemiddelde van 3 dichtste (DIST3)

– Cumulatieve opportuniteit (CUM) • Binnen 5 km (CUM5) • Binnen 10 km (CUM10)

– Two-step floating catchment area (2SFCA) • 5 km catchment (2SFCA5) • 10 km catchment (2SFCA10) • 10 km catchment met afstandsverval (E2SFCA)

Sectoren

Huisartsenkring Gemeenten

8/19 Tijs Neutens

Methode

• 2SFCA methode – Stap 1 (huisarts catchment): Zoek voor elke huisarts alle

inwoners die binnen een bepaalde afstand gelegen zijn en bereken de huisartsen-per-inwonersratio.

– Stap 2 (populatie catchment): Zoek voor alle inwoners de huisartsen , die binnen een bepaalde afstand gelegen zijn en sommeer de de huisartsen-per-inwonersratios.

Gecorrigeerde huisartsen-per-inwoners ratio

9/19 Tijs Neutens

Rj =1/4

Rj =1/5

Stap 1 Stap 2

Methode

Ai = 1/5 + 1/4 = 9/20

Ai = 1/5 Ai = 1/4

10/19 Tijs Neutens

Methode

• E2SFCA methode

– Afstandsverval Wr = 0.15

Wr = 0.55

Wr = 0.80

Wr = 1.00

Catchments van 1, 2, 5 en 10 km

11/19 Tijs Neutens

Resultaten

• Correlatie analyse

Officiële methode

Andere analyse-eenheid

GIS methodes

12/19 Tijs Neutens

• 41% census tracts • 52% area • 35% population

13/19 Tijs Neutens

• 48% census tracts • 51% area • 48% population

• 41% census tracts • 66% area • 17% population

• 42% census tracts • 62% area • 23% population

• 45% census tracts • 60% area • 33% population

14/19 Tijs Neutens

Officiële methode

vs. E2SFCA

15/19 Tijs Neutens

16/19 Tijs Neutens

17/19 Tijs Neutens

18/19 Tijs Neutens

Besluit

• Of een premie moet worden toegekend is sterk afhankelijk van de gebruikte methode en het schaalniveau

• Aanbevelingen voor beleid – Gebruik van GIS gebaseerde methodes laten fijnere analyses toe – Premie laten afhangen van de grootte van de tekortkoming

• Toekomstig werk – Leeftijd en spreekuren van huisartsen – Gebruik van CRAB data om vraag te modelleren ipv sector

centroïden

19/19 Tijs Neutens

Bedankt!

• Meer informatie: – Dewulf, B., Neutens, T., De Weerdt, Y. and Van de Weghe, N., 2014.

Ruimtelijke verdeling van huisartsen in België

Huisarts NU, 43 (1), 13-17.