UPDATE onderzoek RA

prof. dr. Ronald van Vollenhoven

(Amsterdam UMC)

Onderzoek naar Reumatoïde artritis

Prof. Dr. Ronald van Vollenhoven

Afdeling Reumatologie en Klinische Immunologie

Amsterdam UMC

Pierre-August Renoir, 1881

Van Gogh: Mme.

Roulin and her

Baby; 1888

(Metropolitan

Museum of Art,

New York)

“U heeft reumatoide artritis”

• Wat is RA?

• Waarom overkomt me dit?

• Had het voorkomen kunnen worden?

• Wat gaat er nu met mij gebeuren?

• Wat kan de geneeskunst voor mij doen?

• Wat kan ik zelf doen?

Waarom overkomt me dit?

Erfelijke factoren Omgevingsfactoren

en leefstijl

Auto

immuun

reactie

Had het voorkomen kunnen worden?

Had het voorkomen kunnen worden?

Voorspelmodel

Identificatie

Interventie

Voorkomen beter dan genezen: de PRAIRI studie

• Hoge-risico personen

• Een enkele behandeling(infuus)

• Reuma werd niet voorkomen

• Reuma werd wel vertraagd

Gerlag D, et al. Ann Rheum Dis 2016;75(Suppl. 2):125

16,5

11,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Rituximab Placebo

Maanden tot RA

Tim

e (

month

s)

Voorkomen beter dan genezen: de PRAIRI studie

Nieuwe interventiestudies:

STAPRA

APIPPRA (internationaal)

Plants-for-Joints

Wat gaat er nu met mij gebeuren?

Onderzoek naar het

ziekteproces

Beter voorspellen hoe het

verloop zal zijn

• 1989 Brennan & Feldman: ”TNF” belangrijk bij RA

• Begin van “biologicals”

• Veel betere resultaten

Choy et al. N Engl J Med. 2001; 344:164-169.

Feldman M. Nature Rev. 2002; 2:364-370.

Wat kan de geneeskunst voor mij doen?

• Doelstellingen in 2019:

• Nog beterebehandelingen

• Meer individueelaanpassen

• Behandelingen ookkunnen afbouwen

Wat kan de geneeskunst voor mij doen?

Wat kan ik zelf doen?