ternian - Genius Avenue

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TRN-AXISEC08212017 ternian ¡Ahora puede obtener un plan médico limitado a un precio asequible! Aspectos destacados de los beneficios de HealthSelect: · Pago adelantado de $10 por visitas al médico * · Cobertura hospitalaria para pacientes internados · Cobertura de accidentes para pacientes en consulta externa · Cobertura de sala de emergencias · Cobertura de muerte accidental y desmembramiento · Cobertura de prescripcion Planes médicos limitados a partir de tan sólo: $25. 30 Quincenal Servicios de Valor Agregado: * · Pago adelantado de $10 por visitas al médico · Consultas médicas telefónicas a través de Teladoc · Support Linc · Descuentos de la Red First Health PPO * Este servicio no es un seguro y no lo brinda AXIS Insurance Company ¡Inscríbase ahora! El tiempo es limitado. Inscripción via WEB: Vaya a www.bealonline.com Inscripción por TELEFONO llamar: a Beneficios Beal al 1-800-866-2325 Para preguntas ANTES de la inscripción, LLAMAR: 1-800-214-7224 Para preguntas DESPUÉS de la inscripción, LLAMAR: 1-800-964-7096 Busque proveedores de la red de First Health en: www.myternian.com o llame al 1-866-750-7427. (NO ES NECESARIO que use estos proveedores; brindan descuentos en caso de que los visite. Puede visitar a CUALQUIER médico con licencia y presentar su tarjeta del seguro; es posible que reúna los requisitos para recibir un descuento. Independientemente de ello, cuenta con la cobertura del seguro según se describe en este folleto). ¿Quiénes pueden inscribirse? Todos los empleados por hora. ¿Cuándo puedo inscribirme? Dentro de los 60 días de su fecha de contratación o durante el período de inscripción abierta anual. ¿Cuándo comenzará mi cobertura? Primer dia del mes siguiente periodo de espera. ¿Cuándo finalizará la cobertura? Lo que ocurra antes entre: 1. La fecha en que finalice la Póliza; 2. La fecha en que finalice el Servicio activo del empleado; o 3. Cuando finalice el período para el cual se haya pagado la prima. AVISO: Los Planes médicos limitados son una combinación de planes de seguro de indemnización fija con alcance limitado y de seguro contra accidentes que no brindan cobertura para grandes gastos médicos ni cobertura médica integral.

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TRN-AXISEC08212017

ternian

¡Ahora puede obtener un plan médico limitado a un precio asequible!

Aspectos destacados de los beneficios de HealthSelect:

· Pago adelantado de $10 por visitas al médico * · Cobertura hospitalaria para pacientes internados · Cobertura de accidentes para pacientes en

consulta externa · Cobertura de sala de emergencias · Cobertura de muerte accidental y desmembramiento · Cobertura de prescripcion

Planes médicos limitados a partir de tan sólo:

$25. 30

Quincenal

Servicios de Valor Agregado:*

· Pago adelantado de $10 por visitas al médico · Consultas médicas telefónicas a través de Teladoc · Support Linc · Descuentos de la Red First Health PPO

* Este servicio no es un seguro y no lo brinda AXIS Insurance Company

¡Inscríbase ahora! El tiempo es limitado.

Inscripción via WEB: Vaya a www.bealonline.comInscripción por TELEFONO llamar: a Beneficios Beal al 1-800-866-2325

Para preguntas ANTES de la inscripción, LLAMAR: 1-800-214-7224 Para preguntas DESPUÉS de la inscripción, LLAMAR: 1-800-964-7096

Busque proveedores de la red de First Health en: www.myternian.com o llame al 1-866-750-7427. (NO ES NECESARIO que use estos proveedores; brindan descuentos en caso de que los visite. Puede visitar a CUALQUIER médico con licencia y presentar su tarjeta del seguro; es posible que reúna los requisitos para recibir un descuento. Independientemente de ello, cuenta con la cobertura del seguro según se describe en este folleto).

¿Quiénes pueden inscribirse?Todos los empleados por hora.

¿Cuándo puedo inscribirme?Dentro de los 60 días de su fecha de contratación o durante el período de inscripción abierta anual.

¿Cuándo comenzará mi cobertura?Primer dia del mes siguiente periodo de espera.

¿Cuándo finalizará la cobertura?Lo que ocurra antes entre:

1. La fecha en que finalice la Póliza; 2. La fecha en que finalice el Servicio activo del empleado; o 3. Cuando finalice el período para el cual se haya pagado la prima.

AVISO: Los Planes médicos limitados son una combinación de planes de seguro de indemnización fija con alcance limitado y de seguro contra accidentes que no brindan cobertura para grandes gastos médicos ni cobertura médica integral.

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Si usted piensa que no puede pagar la cobertura de salud, se equivoca.Desafortunadamente, la reforma de salud no va a hacer seguro de salud asequible para todos. Incluso con la ayuda del gobierno, es posible que aún no pueden pagar por estos costos mensuales si estás con un presupuesto limitado. La buena noticia es que su empleador quiere ayudar ofreciéndole beneficios limitados cobertura que puede ser mucho más asequibles. Este plan puede ayudarle a pagar muchos costos de salud cada día. Seguro médico integral importante es siempre la mejor opción. Pero si usted no puede pagar el costo de estos planes, usted no debe ir sin cobertura la medica. Al inscribirse en los planes de salud con beneficios limitados de Ternian hoy, usted puede recibir ayuda para pagar los gastos relacionados con.

Preguntas frecuentesP: ¿Cuándo recibiré mi tarjeta de identificación?R: Recibirá su tarjeta de identificación dentro del plazo de 10 días hábiles desde que su empleador apruebe la inscripción. Recibirá una tarjeta de

identificación por separado por cada producto en el que se inscriba.

P: ¿Como puedo saber si mi inscripcion via WEB ha sido procesado?R: Si se inscribe por internet, usted recibira un correo electronico de confirmacion.

P: ¿A quién llamo si tengo alguna pregunta?R: Si tiene alguna pregunta ANTES de la inscripción, llame al: 1-800-214-7224. Si tiene alguna pregunta DESPUÉS de la inscripción, llame al:

1-800-964-7096.

P: ¿Cómo busco un proveedor de la red de First Health?R: Visite www.myternian.com o llame al 1-800-226-5116

P: ¿Es esta una cobertura para grandes gastos médicos o cobertura médica integral?R: No. Este Plan médico limitado es una combinación de coberturas de indemnización fija con alcance limitado y contra accidentes únicamente, que

brindan beneficios limitados contra accidentes, enfermedad y enfermedades específicas para ayudarle a cubrir gastos médicos básicos y menores.

Inscripción via WEB: Vaya a www.bealonline.com Inscripción por TELÉFONO: Llamar al 1-800-866-2325 para hablar con un especialista

¡Servicios de valor agregado, ahorros y herramientas en línea!Todos los planes limitados de indemnización fija de Ternian incluyen los siguientes servicios* para mejorar el valor de su plan y brindar mayores ahorros:

Pago adelantado por visitas al consultorio del médico de la Red PPO A cceso a descuentos dentro de la red en más de 568,000 médicos y hospitales participantes de la Red de First Health. El servicio les brinda a los miembros un acceso asequible a los médicos, al permitirles efectuar un Pago adelantado por visitas al consultorio de $10 antes de que se apliquen los beneficios del seguro.DataRx le brinda acceso a ahorros superiores en sus medicamentos recetados junto con un servicio de primera calidad y útiles herramientas en línea. El plan de receta de DataRx se incluye como parte de su cobertura de salud. Le ayudará a reducir sus costos de bolsillo para muchos medicamentos, tanto de marca como genéricos. Una vez que se inscriba, también puede utilizar el portal web de DataRx para miembros para buscar medicamentos recetados, localizar una farmacia o estimar los costos de medicamentos con una calculadora de precios en línea.Tarjeta de descuentos en medicamentos que requieren receta médica con ScriptSave® Los miembros acceden a ahorros instantáneos para toda la familia en medicamentos de marca y genéricos. Los ahorros promedian el 22%, y puede llegar a ahorrar hasta el 50% en medicamentos que requieren receta médica de marca y genéricos en más de 50,000 farmacias participantes. Telemedicina con Teladoc Acceso a atención asequible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Teladoc les brinda a los miembros acceso inmediato por teléfono, correo electrónico y video, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a médicos con licencia ubicados en los EE. UU., para obtener información, asesoramiento y tratamiento, e incluso medicamentos que requieren receta médica cuando corresponda. Los servicios de Teladoc están disponibles a toda hora y en todo lugar. Los miembros pueden acceder desde su hogar, en el trabajo o en la calle.Programa de Asistencia al Empleado SupportLinc (EAP) Le ayuda hacer frente a los desafios de la vida y exigencias que vienen con el equilibrio entre casa y el trabajo. SupportLinc proporciona informacion confidencial, referencias profesionalesy hasta tres sesiones de asesoramiento cara a cara para una amplia serie de preocupaciones personales y laborales, y tales como : el estres ansiedad, depresion,problemas de pareja, manejo de la ira, dolor y abuso de sustancias.*Estos servicios no son un seguro y no los brinda AXIS Insurance Company.

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Eche un vistazo a los beneficiosEsta información es una descripción breve de los aspectos importantes del plan de seguro. No es un contrato de seguro. Los términos y las condiciones de cobertura se establecen en las pólizas emitidas en el estado en el que se suministra la póliza. Se pueden encontrar detalles completos en las pólizas que se encuentran archivadas en las oficinas de su empleador. La póliza está sujeta a las leyes del estado en el que se emite. Es posible que la cobertura no esté disponible en todos los estados o que ciertos términos sean diferentes si así lo exige la ley estatal. Por favor, guarde esta información como referencia.

HealthSelectOfrece cobertura médica limitada contra accidentes, enfermedad y enfermedades específicas para ayudarle a cubrir gastos médicos básicos y menores.

Planes de indemnización HealthSelect de Ternian TARIFAS QUINCENALES Plan 1 Plan 2 Plan 3

Sólo el empleadoEmpleado + EsposoEmpleado + Hijo(s)Grupo familiar

$25.30$44.28$41.75$69.58

$53.74$94.05$88.68$147.79

$75.30$131.77$124.24$207.06

PACIENTES INTERNADOS(1)

Internación hospitalariaCantidad del beneficio del día 1Cantidad del beneficio del día 2 en adelante, por día

Beneficio maximo

Cantidad del beneficio quirúrgico (incluye maternidad), por diaCantidad del beneficio de anestesia, por dia

$1,000 por día x 1 día$1,000 por día, en adelante

5 días por año

$1,000 por día x 1 día$250 por día x 1 día

$2,000 por día x 1 día$1,000 por día, en adelante

5 días por año

$1,500 por día x 2 días$375 por día x 2 días

$3,000 por día x 1 día$2,000 por día, en adelante

5 días por año

$2,500 por día x 2 días$625 por día x 2 días

PACIENTES EN CONSULTA EXTERNA(1)

Pago adelantado por visitas al consultorio del médico (2)

Cantidad del beneficio por diaCantidad del beneficio de rutina por dia

Cantidad máxima del beneficio por accidentes por año% pagadero de beneficiosDeducible por accidente

Cantidad del beneficio de la sala de emergencias (enfermedad) por dia

Cantidad del beneficio quirúrgico por diaCantidad del beneficio de anestesia, por dia

Diagnóstico, rayos X, laboratorio - cantidad del beneficio por díaClase I: El trabajo de laboratorio - sangre, CMP, panel lipídico, ECG, Pap/PSA, análisis de orina y el resto de las pruebas de laboratorioClase II: Radiología, Ultrasonido, Mamografía, Ecografía, AngiografíaClase III: Imaging CT, PET

$10$65 por día x 5 días$75 por día x 1 día

$1,500 por año80% U&C

$0

$300 por día x 1 día

No correspondeNo corresponde

$30 por día x 2 días

$50 por día x 2 días$75 por día x 1 día

$10$85 por día x 5 días$100 por día x 1 día

$10,000 por año80% U&C

$0

$400 por día x 1 día

$250 por día x 1 día$62.50 por día x 1 día

$30 por día x 2 días

$75 por día x 2 días$125 por día x 1 día

$10$100 por día x 5 días$125 por día x 1 día

$10,000 por año80% U&C

$0

$500 por día x 1 día

$1,000 por día x 1 día$250 por día x 1 día

$30 por día x 4 días

$125 por día x 2 días$200 por día x 1 día

AD&D(1)

Cantidad del beneficio por Muerte accidental y desmembramiento (AD&D) (1) $10,000/5,000/1,000* $10,000/5,000/1,000* $25,000/5,000/1,000*

PRESCRIPCION (3)

Farmacia Mayorista - Copago - Marca Generica- copagoFarmacia Mayorista - Copago - Marca PreferencialPedido por correo - Copago - Marca GenericaPedido por correo - Copago - Marca PreferencialMáximo del beneficio por mes – INDIVIDUAL /FAMILIA

Descuento solamente

$10$30$30$90

$100/$200

$10$30$30$90

$100/$200

OTROS SERVICIOS (4)

Teladoc- Telemedicina Support Linc Behavioral Health - EAPDescuentos de First Health PPO

SíSíSí

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(1) Los planes de beneficios de indemnización fija, de accidentes únicamente para pacientes en consulta externa, de enfermedad crítica y de AD&D están asegurados por AXIS Insurance Company. (2) El pago adelantado por visitas al consultorio es un servicio brindado a través de la Red de First Health PPO. (3) Los beneficios de prescripción son suscritos por compañías de seguros nacionales y regionales con licencia. (4) Estos servicios no son un seguro y no los brindan las compañías aseguradoras que se indican aquí. *Beneficios por el empleado/dependiente/familia.

AVISO:El seguro descrito en este documento proporciona ventajas limitadas. Los proyectos de ventajas limitados son productos de seguros con ventajas reducidas queridas complemente proyectos de seguro médico completos. Este seguro no es una alternativa a la cobertura completa. No provee cobertura médica mayorleto y no esta diseñada para sustituir el seguro médico principal. Adelante, este seguro no es ventajas esenciales mínimas como expuesto bajo la Protección Paciente y Acto de Cuidado Económico.

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Servicios no cubiertosPara HealthSelect, no pagaremos beneficios por ninguna pérdida, lesión o enfermedad provocada por alguna de las siguientes causas o resultante de ellas:

· lesión causada a usted mismo intencionalmente, suicidio o intento de suicidio; · guerra o acto bélico, declarado o no; · servicio en el servicio militar, naval o aéreo de cualquier país u organización internacional;

· pilotear o ser miembro de la tripulación o viajar en cualquier aeronave excepto como pasajero que paga su pasaje en una línea aérea comercial con un horario regular o en un vuelo chárter;

· cometer o intentar cometer un delito grave; · realizar o participar activamente en un disturbio o una insurrección; · salto en bungee, paracaídas, parapente, ala delta; · volar, abordar o descender de cualquier aeronave excepto como pasajero que paga su pasaje en una línea aérea comercial con un horario regular;

· un accidente si la persona cubierta es quien conduce un vehículo a motor y no posee una licencia válida de conductor de vehículo a motor, excepto cuando participa en el Programa de educación de conductores;

· tratamiento médico o quirúrgico, procedimiento de diagnóstico, administración de anestesia, o percances médicos o negligencia, incluida la mala praxis; (Esta exclusión se aplica únicamente al beneficio de Muerte accidental y desmembramiento);

· viaje o actividad fuera de los Estados Unidos, Canadá o México, excepto en caso de una Emergencia médica;

· viajar en cualquier aeronave que sea de propiedad del Titular de la póliza, alquilada o controlada por éste, o cualquiera de sus subsidiarias o afiliadas. Se considerará que una aeronave está “controlada” por el Titular de la póliza si la aeronave puede ser usada como el Titular de la póliza desee durante más de 10 días seguidos o más de 15 días en un año;

· alcoholismo, adicción a las drogas o uso de cualquier droga o narcótico excepto según lo recete un Médico, salvo lo que se establece específicamente en el presente;

· reparación o reemplazo de dentaduras postizas existentes, dentaduras postizas parciales, frenillos, puentes fijos o removibles u otra restauración dental artificial;

· reparación o reemplazo, exámenes o recetas médicas o colocación de anteojos o lentes de contacto;

· mientras la persona cubierta esté legalmente intoxicada (según lo determinan las leyes del estado que corresponda) o mientras esté bajo la influencia de cualquier droga, salvo que sea administrada de acuerdo con el asesoramiento y el consentimiento de un Médico;

· Aborto provocado. El Aborto provocado significa un aborto por cualquier motivo que no sea preservar la vida de la mujer en quien se realiza;

· trastornos mentales y nerviosos; · cirugía estética, a excepción de la cirugía reconstructiva necesaria como resultado de una lesión o enfermedad;

· medicamentos, servicios o suministros experimentales o en investigación, o cualquier procedimiento que Nosotros consideremos experimental o en investigación en el momento en que se realice;

· tratamiento por sobrepeso, bypass o cinturón gástrico, bypass intestinal, y cualquier procedimiento relacionado, incluidas las complicaciones;

· cirugía de reasignación de sexo, cirugía de transformación de sexo y cirugía de cambio de sexo;

· servicios relacionados con procedimientos de esterilización, reversión de una vasectomía o ligadura de trompas; fertilización in vitro y tratamiento de diagnóstico de la infertilidad u otros problemas relacionados con la incapacidad para concebir, a menos que la infertilidad se deba a una Lesión o Enfermedad cubierta;

· tratamiento o servicios brindados por una enfermera privada, a menos que esté contemplado en la Póliza;

· trasplantes de órganos o tejido y servicios relacionados; · artículos para comodidad o conveniencia personal; · curas de reposo o cuidados no médicos de ayuda para la vida cotidiana; · audífonos; · queratotomía radial; · tratamiento brindado por un familiar o un miembro del hogar de la Persona cubierta; · atención y tratamiento odontológico de rutina, a excepción del tratamiento de una Lesión según lo especificado en la Póliza.

Para HealthSelect, no pagaremos beneficios por ninguna pérdida, lesión o enfermedad provocada por alguna de las siguientes causas o resultante de ellas:

· suicidio o intento de suicidio, o lesión causada a usted mismo intencionalmente; · guerra o acto bélico, declarado o no; · un Accidente cubierto que se produzca mientras se encontraba en servicio activo

en el ejército, la fuerza naval o la fuerza aérea de cualquier país u organización internacional. Una vez que recibamos constancia del servicio, le reembolsaremos las primas pagadas durante este período. El entrenamiento activo en la Reserva o la Guardia Nacional no está excluido, a menos que se extienda más de 31 días;

· cualquier enfermedad o infección bacteriana, a menos que se deba a un corte o herida accidental, o a infecciones piógenas que sean el resultado de la ingestión accidental de sustancias contaminadas;

· pilotear o ser miembro de la tripulación o viajar en cualquier aeronave excepto como pasajero que paga su pasaje en una línea aérea comercial con un horario regular o en un vuelo chárter;

· cualquier lesión que se produzca mientras la Persona cubierta esté legalmente intoxicada (según lo determinan las leyes del estado que corresponda) o mientras esté bajo la influencia de cualquier droga, salvo que sea administrada de acuerdo con el asesoramiento y el consentimiento de un Médico;

· tratamiento médico o quirúrgico, procedimiento de diagnóstico, administración de anestesia, o percances médicos o negligencia, incluida la mala praxis;

· cometer o intentar cometer un delito grave; · empeoramiento o repetición de una Lesión anterior que la Persona cubierta sufrió antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, a menos que recibamos el alta médica por escrito emitida por el Médico de la Persona cubierta.

Además de las Exclusiones precedentes, no pagaremos Beneficios de gastos médicos por Accidente por ninguna pérdida, tratamiento o servicio que haya sido causado o influenciado por:

· tratamiento brindado por personas empleadas o contratadas por el Titular de la póliza, o por cualquier miembro de la Familia inmediata o del hogar de la Persona cubierta;

· tratamiento de cualquier enfermedad o infección, a excepción de las infecciones piógenas o bacterianas provocadas por la ingestión accidental de sustancias contaminadas;

· tratamiento de hernia, enfermedad de Osgood-Schlatter, osteocondritis, apendicitis, osteomielitis, enfermedades o afecciones cardíacas, fracturas patológicas, debilidad congénita, desprendimiento de retina a menos que sea causado por una Lesión, o trastorno mental o atención o tratamiento psicológico o psiquiátrico (a excepción de lo dispuesto en la Póliza), sean o no provocados por un Accidente cubierto;

· embarazo, parto, aborto espontáneo, aborto o cualquier complicación de cualquiera de estas condiciones;

· trastornos mentales y nerviosos (a excepción de lo dispuesto en la Póliza); · daño o pérdida de dentaduras postizas o puentes, o daño a aparatos de ortodoncia existentes (a excepción de lo cubierto específicamente por la Póliza);

· gastos incurridos para el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular o cráneomandibular y el dolor miofascial asociado (a excepción de lo dispuesto en la Póliza);

· cualquier Lesión cubierta por la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo, Ley de Responsabilidad del Empleador o beneficios laborales similares, o sufrida al realizar alguna actividad por una ganancia pecuniaria obtenida de alguna otra fuente que no sea el Titular de la póliza;

· cirugía estética, a excepción de la cirugía reconstructiva necesaria como resultado de una Lesión;

· cualquier tratamiento, cirugía, tratamiento de salud o examen optativo, incluido cualquier servicio, tratamiento o suministro que: (a) nosotros consideremos que es experimental; y (b) no esté reconocido y generalmente aceptado como práctica médica en los Estados Unidos;

· anteojos, lentes de contacto, audífonos, los exámenes o las recetas correspondientes, o reparación o reemplazo de prótesis ortopédicas, o soportes o dispositivos ortopédicos existentes;

· gastos pagaderos por cualquier Póliza de seguro automovilístico sin culpa. (Esta exclusión no se aplica en los estados donde esté prohibida);

· afecciones no causadas por un Accidente cubierto; · participación en cualquier actividad o riesgo no específicamente cubiertos por la Póliza; · cualquier tratamiento, servicio o suministro no específicamente cubierto por la Póliza.

No se pagarán Beneficios de medicamentos que requieren receta médica por:

· todos los productos y medicamentos que no requieren receta médica salvo lo que figura en la definición de Medicamentos que requieren receta médica. Esto incluye, a modo de ejemplo, reemplazo de electrolitos, fórmula para lactantes, suplementos nutricionales misceláneos, y todos los demás productos y medicamentos que no requieren receta médica;

· medidores de glucosa en sangre y dispositivos para inyectar insulina; · Depo-Provera; condones, esponjas anticonceptivas y espermicidas; medicamentos para la disfunción sexual;

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Reclamos administrados por:Administrative Concepts, Inc. (ACI)

994 Old Eagle School Road, Ste. 1005Wayne, PA 190871-800-964-7096

La cobertura médica de indemnización fija, así como las coberturas contra accidentes únicamente, de muerte accidental y desmembramiento, enfermedad crítica, incapacidad a corto plazo y medicamentos que requieren receta médica, están aseguradas por AXIS Insurance Company. El seguro de vida temporal está asegurado por Amalgamated Life Insurance Company. Estos planes no son un seguro para grandes gastos médicos y NO están diseñados para reemplazar, brindar o modificar un seguro para grandes gastos médicos. Este seguro no se aplica en la medida en que las sanciones o reglamentaciones comerciales o económicas Nos prohíban brindar un seguro, lo que incluye, a modo de ejemplo, el pago de los reclamos. Comercializado y administrado por Ternian Insurance Group LLC. www.ternian.com

· productos biológicos (incluidas pruebas de alergia); derivados hematológicos; hormonas de crecimiento; factores hemofílicos; medicamentos inyectables para la esclerosis múltiple (MS, por sus siglas en inglés); inmunizaciones; y todos los demás inyectables a menos que figuren en la definición de Medicamentos que requieren receta médica;

· suministros médicos y equipo médico duradero; · suplementos nutricionales líquidos; vitaminas pediátricas con Leyenda de prescripción; versiones recetadas de vitaminas A, D, K, B12, ácido fólico y niacina, utilizados para el tratamiento como suplemento dietario; y todas las demás vitaminas y suplementos nutricionales con Leyenda de prescripción;

· anorexígenos; medicamentos estéticos que incluyen, a modo de ejemplo, Renova y preparados para la pigmentación de la piel; medicamentos o productos utilizados para el tratamiento de la calvicie; y tópicos dentales con flúor;

· resurtidos superiores a lo especificado por el Médico que emitió la receta o resurtidos realizados después de un año desde la fecha original de la receta médica;

· cualquier medicamento que en la etiqueta contenga el texto “Caution – limited by Federal Law for Investigational Use” (Precaución, la ley federal restringe este producto a usos de investigación) o medicamentos experimentales;

· cualquier medicamento que la Administración de Drogas y Alimentos haya determinado que está contraindicado para el tratamiento específico;

· medicamentos necesarios debido a afecciones causadas en forma directa o indirecta por la participación de una persona cubierta en un disturbio u otro tipo de amotinamiento civil; o por la participación de la persona cubierta en un delito grave;

· medicamentos necesarios debido a afecciones causadas en forma directa o indirecta por una guerra o acto bélico declarado o no; o medicamentos surtidos a una persona cubierta cuando se encontraba en servicio activo en las fuerzas armadas;

· cualquier gasto relacionado con la administración de cualquier medicamento; · medicamentos o medicinas que se tomen mientras se encuentre en un Hospital o cualquier otra instalación o consultorio de atención médica, o que administre cualquiera de estas instalaciones;

· medicamentos cubiertos por la Indemnización por Accidentes de Trabajo, Medicare, Medicaid u otro programa gubernamental;

· medicamentos, medicinas o productos que no sean médicamente necesarios; · diafragmas; medicamentos con Leyenda de prescripción para la disfunción eréctil; y medicamentos con Leyenda de prescripción para la infertilidad;

· Epi-Pen, Epi-Pen Jr., Ana-Kit, Ana-Guard; autoinyección Glucagon; y autoinyección Imitrex;

· productos disuasivos del hábito de fumar, sean medicamentos con Leyenda de prescripción o que no requieren receta médica;

· reemplazo de medicamentos robados (excepto en circunstancias aprobadas por nosotros) o Medicamentos que requieren receta médica perdidos, derramados, rotos o que se hayan caído;

· suministros para vacaciones de Medicamentos que requieren receta médica (excepto en circunstancias aprobadas por nosotros);

· productos farmacéuticos recientemente o actualmente comercializados con una indicación nueva aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) durante un período de un año desde dicha aprobación de la FDA para su indicación establecida.

AVISO IMPORTANTE: Las pólizas de seguro que brindan una determinada cobertura de seguro de salud, que se emitan o se renueven a partir del 23 de septiembre de 2010, deben cumplir con todos los requisitos aplicables de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (PPACA, por sus siglas en inglés). Sin embargo, algunas coberturas de seguro están específicamente exentas de los requisitos de la PPACA (ver artículo 2791 de la Ley de Servicios de Salud Pública). AXIS considera que el Plan limitado contra accidentes y enfermedad presentado en este folleto es un “seguro de indemnización fija” y, por lo tanto, está exento de los requisitos de la PPACA.