T EE SS II SS FRRREEECCCUU EENNNCCCIIIAAA R DDDEE I...

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION 1 NORTE DISTRITO FEDERAL

COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR

TT EE SS II SS

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P R E S E N T A

DDRRAA.. VVEERROONNIICCAA CCEECCIILLIIAA OORRTTEEGGAA IIZZQQUUIIEERRDDOO

RESIDENTE DE TERCER AÑO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR

A S E S O R

DDRRAA.. MMAARRIIAA DDEELL PPIILLAARR HHEERRNNAANNDDEEZZ CCRRUUZZ MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO”

2011

UNAM – Dirección General de Bibliotecas

Tesis Digitales

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FRECUENCIA DE DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR CON EPOC EN LA UMF No33 EL ROSARIO TESIS

2

AUTORIZACIONES

______________________________________________________________________________________________

DDRRAA.. MMÓÓNNIICCAA EENNRRIIQQUUEEZZ NNEERRII ENCARGADA DE LA COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E

INVESTIGACION EN SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 EL ROSARIO

_______________________________________________

DDRRAA.. MMAARRIIAA DDEELL PPIILLAARR HHEERRNNAANNDDEEZZ CCRRUUZZ MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y ASESOR

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO”

_________________________________________________

DDRRAA.. MMÓÓNNIICCAA SSAANNCCHHEEZZ CCOORROONNAA PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN

MEDICINA FAMILIAR NO. 33 EL ROSARIO

________________________________________________

DDRRAA.. VVEERROONNIICCAA CCEECCIILLIIAA OORRTTEEGGAA IIZZQQUUIIEERRDDOO RESIDENTE DE 3ER. AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACION

EN MEDICINA FAMILIAR


3

AGRADECIMIENTOS

Gracias mi Dios por haberme dado la oportunidad de existir, por que ha sido tu mano la guía hacia el maravilloso y desconocido

destino que tienes asignado para mí. Mil gracias señor por bendecir mi vida con este triunfo.

Gracias a mis padres por su inmenso amor, po r el gran ejemplo de trabajo, de entrega y honradez. Gracias por decir siempre… si hija tú puedes y aquí están tus padres contigo. Gracias por hacer

de mi lo que soy, los amo con todo mi corazón.

Gracias a mis profesores Dr. Arvizu, Dra. Carmen, Dra. Món ica Sánchez, Dra. Mónica Enríquez por su gran enseñanza y

dedicación.

Gracias Dra. María del Pilar Hernández C. por su gran apoyo, consejo, paciencia y enseñanza.

Gracias muy especialmente a mi profesor Dr. Salvador Herrera Rosario que nos enseño a ese grupo de jóvenes médicos

rodeados de peligro, negligencia y mediocridad a mirar siempre hacia arriba e inyectarnos el deseo de seguir volando.

Gracias a todas las personas que Dios me ha permitido conocer, ángeles hermosos, queridos amigos , que han hecho de mi una

mejor persona. Gracias Monis


4

DEDICATORIA

A Rafa por brindarme tu amor, tu cariño, tu estimulo y apoyo constante, tu

comprensión y paciente espera evidencia de tu gran amor, eres la luz de mi

vida, gracias mi amor, lo logramos.

A Ian porque eres la prueba más sublime de que Dios existe, bastó

escuchar el latido de tu corazón para apretar las tuercas de mi cerebro y

poner andar mi corazón. Tú tienes tus propias alas y es posible volar tan

alto como tú más noble sentimiento, tú más encumbrado pensamiento y tu

más hermoso sueño. Persigue siempre tus sueños.

A mis hermanos Mar y Memo por crecer conmigo, por cuidarme y

protegerme, por saber que siempre están junto mi para hacerme más

fuerte. Por enseñarme a no tener miedo y seguir adelante, los amo mucho.

A mi hermosa y gran familia mis sobrinos, cuñados, tías, tíos, primos y

primas por el apoyo y por creer en mí.


5

INDICE

Resumen 66

Antecedentes 77

Planteamiento del Problema 1111

Material y Métodos 1122

Resultados 1144

Tablas y Gráficas 1188

Conclusiones 5522

Bibliografía 5533

Anexos 5566


6

Hernández CM, Ortega IV. Frecuencia de depresión en el adulto mayor con EPOC en la UMF No.33 El Rosario. México 2011.

Introducción: La prevalencia de depresión en los pacientes con EPOC se estima entre el

6 y el 50%. La presencia de depresión en el paciente adulto mayor con EPOC es mayor

que la comunicada para la población en general, siendo un importante factor predictor de

mortalidad. Objetivo: Determinar la frecuencia de depresión en el adulto mayor con

EPOC de la UMF No. 33. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo prospectivo,

transversal y descriptivo, con un tamaño de muestra de 265 pacientes mayores de 60

años con diagnóstico de EPOC (nivel de confianza 95%), mediante muestreo

probabilístico por conveniencia, aplicando un cuestionario que comprendió: identificación,

test de Pfeiffer para identificar deterioro cognitivo, escala de Lawton Brody para identificar

grado de dependencia y test de Yesavage para identificar la presencia o no de depresión.

Se calcularon porcentajes y frecuencias. Resultados: De los 265 Adultos Mayores con

EPOC que participaron en el estudio, 195 (73.5%) pacientes no presentaron depresión y

70 (26.5%) pacientes presentaron depresión, de los cuales 55 (20.8%) pacientes

presentaron depresión leve y 15 (5.7%) pacientes presentaron depresión establecida.

Conclusión: La prevalencia de depresión en los pacientes con EPOC suele ser mayor

que la comunicada para otras enfermedades crónicas. . La falta de conocimiento acerca

de la presencia de esta enfermedad, puede ser una de las razones del diagnóstico tardío.

Palabras clave: Adulto mayor, EPOC, depresión.


7

ANTECEDENTES

De acuerdo a la OMS, se considera adulto mayor para un país en vías de desarrollo a toda persona de 60 años en adelante, en tanto que en países desarrollados, queda comprendida la categoría de adulto mayor a los 65 años y más. 1

En México, el índice de esperanza de vida es de 63 años, esto es debido a que los ancianos se ven constantemente amenazados tanto por el proceso intrínseco del envejecimiento como por múltiples factores de riesgo de carácter social, físico, psicológico y ambiental.2

En este grupo de edad los principales problemas de salud, son las enfermedades crónicas degenerativas, como por ejemplo diabetes mellitus, hipertensión arterial, Alzheimer, Parkinson, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc. Siendo estas, la principal causa de la perdida de capacidades, de independencia, autonomía y depresión. 2

De estas patologías, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ocupa los primeros lugares de morbimortalidad en todo el mundo. Según el estudio platino, en México la prevalencia es de 19% en personas mayores de 60 años. 3,4

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso caracterizado por la presencia de una obstrucción crónica, progresiva y poco reversible al flujo aéreo, causado principalmente por una respuesta inflamatoria anómala frente a partículas o gases nocivos.6

La enfermedad pulmonar obstructiva, está constituida por tres entidades clínicas parcialmente diferentes entre sí: Bronquitis, Enfisema y Asma. En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica encontraremos en forma no característica todas estas entidades, pero siempre con el predominio de una. Tanto la bronquitis como el enfisema se presentan principalmente en el adulto mayor con mayor frecuencia entre la sexta y la séptima década de la vida. El asma se presenta en menos de 1% después de los 70 años. Sin embargo para el presente estudio se consideraran las tres entidades como EPOC. 7

En el instituto nacional de enfermedades Respiratorias, (INER), la EPOC ocupa el segundo lugar en visitas a urgencias y el cuarto lugar como causa de egreso hospitalario. (3) Lo que nos demuestra que esta patología constituye un problema de salud pública de gran importancia, pues es de curso crónico y progresivo, con exacerbaciones, que puede conducir a la incapacidad y la muerte. 5

Parte muy importante del manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, lo constituye la oxigenoterapia que representa la única opción capaz de prologar la vida de estos pacientes.9


8

Mientras que hace años todo el estudio de la EPOC se dirigía a la afectación pulmonar, ahora se reconocen otras alteraciones en el ámbito sistémico.8 Actualmente, se ha encontrado una asociación de este padecimiento con múltiples comorbilidades. Por ejemplo, se ha observado un importante componente de ansiedad y depresión en los pacientes que padecen EPOC. Lo cual no es de extrañar, puesto que la enfermedad afecta biológica, psicológica y socialmente a los individuos que la padecen.9 Implicando un gran impacto en la vida cotidiana del paciente al producir discapacidad con reducción en su actividad física y perdida de la independencia funcional lo que significa un gran deterioro en su calidad de vida lo que frecuentemente afecta el estado de ánimo y ocasiona que se llegue a depresión.9

Es probable que la depresión sea el ejemplo más común de la presentación inespecífica y atípica de la enfermedad en el anciano. La frecuencia de depresión en el adulto mayor se estima entre el 10 al 45%. En el paciente geriátrico es frecuente que coexistan la depresión y las enfermedades físicas. Por lo tanto no es raro que a menudo las depresiones tratables se pasen por alto en ancianos con enfermedades físicas y que estas con frecuencia no se traten en forma optima cuando dichas personas reciben un diagnostico de depresión. La comprensión de las interrelaciones complejas entre las manifestaciones depresivas secundarias a la enfermedad somática y las que se deben principalmente a un trastorno afectivo o algún diagnostico psiquiátrico relacionado constituye todo un reto.10

La prevalencia de depresión en la EPOC se estima entre el 6 y el 50% y varía ampliamente según diferentes trabajos, como consecuencia de las discrepancias metodológicas de los estudios, la diversidad de las mediciones empleadas, del índice de gravedad de los pacientes incluidos y el no identificar el grado de deterioro cognitivo.11

En este sentido, Yohannes A. et al realizaron un estudio valorando la prevalencia de depresión en ancianos con EPOC y encontraron que uno de cada cuatro pacientes presentaba depresión.16

Resulta interesante definir la depresión en el paciente geriátrico y su relación con la EPOC. Kaplan y Sadock definen la depresión como una alteración que presupone un humor deprimido o una pérdida de interés o placer por todo o casi todas las actividades o pasatiempos cotidianos.12 La depresión geriátrica esta descrita en el Manual Diagnostico y Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV) y en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) como un síndrome depresivo que se presenta en personas mayores de 65 años. Es frecuente que los adultos mayores con patologías medicas crónicas presenten cuadros depresivos, evidenciándose además, un empeoramiento de las patologías de base.13, 14


9

En relación al riesgo de presentar depresión en pacientes ancianos con EPOC, Van Manen et al concluyen que el riesgo de depresión en pacientes con EPOC es 2.5 veces superior al de la población en general. 15

Teniendo el mayor riesgo los pacientes más graves y los que reciben una oxigenoterapia de larga evolución, en este grupo, la prevalencia de la depresión supera el 60%. 9 En un estudio realizado por Martin Molina indica que el 27% de los pacientes que solicitan consulta con su médico de cabecera se encuentra en estado deprimido, aunque ninguno de ellos indica que la depresión sea el motivo de consulta. 17 Se han asociado diversos factores con la presencia o no de depresión en el adulto mayor con EPOC tales como situación económica, sexo (varios estudios demuestran predominio en mujeres), estado civil, ocupación, el nivel educativo y el rol social. 11 Se disponen de varios test para evaluar la prevalencia de depresión en pacientes con EPOC entre los que se encuentran: (HAD: Hospital anxiety and depression questionnaire; BDI: Beck depression inventory; CES-D: Center for epidemiologic estudies-depression questionnaire; GDS o escala de Yesavage: Geriatric depression scale; MMPI Minnesota multiphasic personality inventory). 11 En este estudio se utilizara la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (o Geriatric Depression Scale, GDS) diseñada por Brink y Yesavage en 1982, que fue especialmente concebida para la detección de ánimo deprimido en los ancianos, ya que esta a diferencia de otras escalas, no tiende a sobrevalorar los síntomas somáticos o neurovegetativos, en el paciente geriátrico. La versión original, consta de 30 ítems, pero para este estudio se utilizara una versión abreviada, de 15 ítems, desarrollada por los mismos autores en 1986. 18 Existe posibilidad de que el adulto mayor con EPOC, curse con deterioro cognitivo y funcional, existiendo dificultad para realizar actividades desde las más básicas hasta las más avanzadas lo cual incide de forma desigual en cada individuo, pudiendo esto, confundirse con depresión, por lo que siempre que se piense en la posibilidad de depresión, se debe descartar el deterioro cognitivo y funcional. Para lo cual es necesario utilizar otras escalas que eliminen dicha entidad. 10 El Test de Pfeiffer es una prueba que evalúa deterioro cognitivo, consta de 10 ítems que evalúan las siguientes funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo. Presenta una aceptable capacidad discriminativa. 20 Las perdidas físicas se traducen en un decremento en las capacidades para el cuidado personal, lo que muchas veces deriva en perdida de la independencia. Lo cual puede influir en el desarrollo de depresión. 10 Para valorar en forma objetiva la capacidad funcional que tiene el adulto mayor al realizar sus actividades y llevar una vida independiente en la comunidad con adaptación a su entorno se utilizara la escala de


10

Lawton Brody que mide las actividades instrumentales de la vida diaria.la cual se clasifica en dependiente si el paciente requiere ayuda para realizar sus tareas) e independiente (si realiza tareas sin ayuda).21 Incluye 8 ítems, aunque debido a la cultura de la población solo se tomaran 7 (excluyendo el lavado de ropa): la capacidad para usar el teléfono, hacer compras, preparación de alimentos, cuidado de la casa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a su medicación, manejo de asuntos económicos. Se calificara con 7 si es capaz de realizar todas las funciones (independencia) y 0 si no puede realizar alguna de las funciones (dependencia).

La prevalencia de depresión en los pacientes con EPOC suele ser mayor que la comunicada para otras enfermedades crónicas.15 La falta de conocimiento acerca de la presencia de esta enfermedad, tanto por los pacientes como por los médicos, puede ser una de las razones del diagnóstico tardío.9 Es por ello que para conseguir éxito en la estrategia terapéutica es importante determinar cuál es la frecuencia de depresión en el adulto mayor con EPOC para detectar con oportunidad este padecimiento y se puedan tomar decisiones previniendo, la aparición de complicaciones que supongan más gastos tanto a la familia como a la sociedad además de la perdida de la calidad de vida en el adulto mayor. 30


11

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la Unidad de Medicina Familiar no.33 se ha observado que existen varios adultos mayores que acuden mensualmente a control de la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. De estos pacientes se desconoce si su estado de ánimo está influenciado por el padecimiento de fondo ya que se sabe que la depresión se presenta con mayor frecuencia en pacientes geriátricos que cursan con alguna enfermedad crónica degenerativa, y la falta de conocimiento a cerca de la presencia de esta entidad tanto por los pacientes como por los médicos puede ser una de las razones del diagnostico tardío, que ocasiona una falta de intervención oportuna en su tratamiento, aumentando el riesgo de complicaciones involuntarias de dichos pacientes. Dado que no se sabe cuál es la situación en la Unidad de medicina familiar no. 33 con respecto a la frecuencia de depresión en pacientes adultos mayores que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica; se plantea la siguiente pregunta:

¿Cuál es la frecuencia de depresión en el adulto mayor con EPOC, en la UMF No. 33?


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MATERIAL Y MÉTODOS.

El presente estudio se realizó en la Unidad de Medicina Familiar número 33 “EL ROSARIO” ubicada en la Avenida Parque Vía y calzada Las Armas, s/n colonia El Rosario, código postal 02100, Delegación Azcapotzalco, Distrito Federal, que pertenece a la Delegación 1 y 2 Norte del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Dicha unidad proporciona atención médica de primer nivel, su área de influencia está ubicada en el noroeste del Estado de México comprende cuatro sectores: dos de los cuales pertenecen al Estado de México y dos al Distrito Federal. La forma como los pacientes se presentan a la unidad a solicitar consulta es espontáneo o bien con cita previa.

Esta unidad cuenta con área de consulta externa que comprende de 27 consultorios, en turno matutino y 27 consultorios en turno vespertino, cuenta con tres aulas de enseñanza, un auditorio, una biblioteca, departamento de trabajo social, epidemiología, nutrición, planificación familiar, enfermería materno infantil, tres módulos de medicina preventiva, un laboratorio clínico, un área de rayos X y ultrasonografia, consultorio de estomatología, una farmacia, un departamento de enseñanza, tres departamentos clínicos y un comedor.

El acceso a la unidad es a través de autos de los pacientes, trasporte público o caminando. El tiempo para llegar a la unidad aproximadamente es de 10 a 45 minutos dependiendo de la distancia del domicilio de los pacientes.

El estudio se llevó a cabo en el área de consulta externa y en el área de trámite de solicitud de oxigeno. Se realizó un estudio de tipo prospectivo, transversal y descriptivo, por medio de muestreo probabilístico por conveniencia, se calculó un tamaño de muestra de 265 adultos mayores de 60 años con diagnóstico establecido de EPOC, con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%.

El médico residente a cargo de la investigación realizó una prueba piloto a 10 pacientes adultos mayores con EPOC seleccionados al azar, para valorar la comprensión del cuestionario, al ser positiva se procedió a la captación de datos para el estudio, en la UMF No 33 en ambos turnos de lunes a viernes los primeros cinco días hábiles del mes de octubre del 2011 con horario de las 08:00 a 20:00 hrs.

Primero se capto a los paciente adultos mayores con EPOC cuando solicitaron consulta a la asistente de área médica o cuando solicitaron el trámite para la entrega de oxígeno domiciliario; se solicitó su participación en forma verbal, explicándoles el motivo del estudio y en cuanto aceptaron participar firmaron una carta de consentimiento informado, posteriormente se les aplicó el cuestionario, el periodo de tiempo aproximado fue de 35 minutos y comprendió:


13

a) Identificación b) Test Pfeiffer c) Escala Lawton Brody d) Escala Yesavage

Una vez respondido el cuestionario se capturó la información en una hoja de cálculo de Microsoft Excel, para el procesamiento de datos. Se obtuvieron frecuencias y porcentajes; se elaboró la presentación de los datos obtenidos utilizando graficas de columna y tablas para la presentación de resultados.

La presente investigación se realizó tomando en cuenta los lineamientos y aspectos éticos que norman la investigación a nivel internacional, nacional e institucional.


14

RESULTADOS

Se realizaron un total de 273 entrevistas de las cuales se encontraron ocho pacientes con grado de deterioro cognitivo, que al momento de ser detectados se dio por concluida su entrevista eliminándolos del estudio y no incluyéndolos dentro de la muestra calculada; realizando el estudio con el tamaño de muestra original de 265 pacientes mayores de 60 años con diagnóstico establecido de EPOC, con el objetivo de determinar la frecuencia de depresión en el adulto mayor que cursa con EPOC, en la UMF No. 33. A continuación se presentan los resultados obtenidos:

De los 265 Adultos Mayores con EPOC que participaron en el estudio, 195 (73.5%) pacientes no presentaron depresión y 70 (26.5%) pacientes presentaron depresión, de los cuales 55 (20.8%) pacientes presentaron depresión leve y 15 (5.7%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 10 y Grafica 10 – 10A)

De los 265 participantes 123 (46.3%) fueron del sexo femenino y 142 (53.7%) fueron del sexo masculino, con respecto al sexo femenino 81 (30.2%) pacientes no presentaron depresión; 29 (10.9%) pacientes presentaron depresión leve y 13 (4.9%) presentaron depresión establecida. Con respecto al sexo masculino 114 (43%) pacientes no presentaron depresión; 26 (9.9%) presentaron depresión leve y 2 (.8%) presentaron depresión establecida. (Tabla 1-11 y Grafica 1-11-11A-11B)

De acuerdo al grupo de edad encontramos que en el grupo de 60 a 64 años participaron 73 (28%) pacientes de los cuales 65 (24.8%) no presentaron depresión y 8 (3.2%) presentaron depresión. De estos 6 (2.4%) pacientes presentaron depresión leve y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión establecida. En el grupo de edad de 65 a 69 años participaron 56 (21%) pacientes de los cuales 38 (14.3) pacientes no presentaron depresión y 18 (6.7%) pacientes presentaron depresión. De estos 14 (5.3%) pacientes presentaron depresión leve y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión establecida. Del grupo de edad 70 a 74 años participaron 40 (15%) pacientes de los cuales 14 (5.3) pacientes no presentaron depresión y 26 (9.9%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 21 (7.8%) pacientes presentaron depresión leve y 5 (1.8%) pacientes presentaron depresión establecida. Del grupo de edad de 75 a 79 años participaron 48 (18%) pacientes de los cuales 35 (13.3%) pacientes no presentaron depresión y 13 (4.9%) pacientes presentaron depresión. De estos 10 (3.8%) pacientes presentaron depresión leve y 3 (1.1%) presentaron depresión establecida. Por último en el grupo de edad de 80 años y mas participaron 48 (18%) pacientes de los cuales 43 (16.2%) pacientes no presentaron depresión y 5 (1.8%) pacientes presentaron depresión. De estos 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida. (Tabla 2-12-13 y Grafica 2-2A, 12-12A13-13A-13B)

Con respecto a la ocupación los pacientes que refirieron ser desempleados fueron 10 (3.8%) de los cuales 8 (3.2) no presentaron depresión y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve; ningún paciente se encontró con depresión establecida. Los pacientes que refirieron dedicarse al hogar fueron 86 (32%) de los cuales 61 (23%) pacientes no presentaron depresión y 25 (9.3%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 20


15

(7.5%) pacientes presentaron depresión leve y 5 (1.8%) pacientes presentaron depresión establecida. Los pacientes que refirieron dedicarse al comercio fueron 18 (6.7%) de los cuales 16 (5.9) pacientes no presentaron depresión y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve no encontrándose pacientes con depresión establecida. Los pacientes que refirieron ser obreros fueron 4 (1.5%) ninguno de ellos presento depresión. Los pacientes que refirieron ser técnicos fueron 8 (3.2%) de los cuales 7 (2.6%) no presentaron depresión y 1 (.3%) paciente presento depresión leve no encontrándose pacientes con depresión establecida. Los pacientes que refirieron ser profesionistas fueron 10 (3.8%) de los cuales 8 (3,2%) no presentaron depresión y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve y ningún paciente con depresión establecida. Los pacientes que refirieron ser jubilados fueron 35 (13.3%) de los cuales 26 (9.9%) no presentaron depresión y 9 (3.4%) presentaron depresión. De estos 6 (2.4%) pacientes presentaron depresión leve y 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión establecida Los pacientes que refirieron ser pensionados fueron 94 (35.7%) de los cuales 65 (24.8%) no presentaron depresión y 29 (10.9%) presentaron depresión. De los cuales 22 (8.3%) pacientes presentaron depresión leve y 7 (2.6%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 3-14-15 y Grafica 3-3A-14-14A-15)

Referente a la frecuencia de depresión de acuerdo al estado civil encontramos de los pacientes que participaron en el estudio 18 (6.7%) refirieron ser solteros de los cuales 14 (5.3%) pacientes no presentaron depresión y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión. De estos 3 (1.1 %) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida. De 10 (3.8%) pacientes que refirieron vivir en unión libre 7 (2.6%) no presentaron depresión y 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión. De estos 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida. De 169 (64%) pacientes que refirieron ser casados, 130 (49.2%) pacientes no presentaron depresión y 39 (14.8%) pacientes presentaron depresión. De estos 31 (11.6%) pacientes presentaron depresión leve y 8 (3.2%) pacientes presentaron depresión establecida. De 17 (6.3%) pacientes que refirieron ser divorciados 12 (4.5%) pacientes no presentaron depresión y 5 (1.8%) pacientes presentaron depresión. De estos 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida Por ultimo 51 (19.2%) pacientes refirieron ser viudos de los cuales 32 (12%) no presentaron depresión y 19 (7.2%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 15 (5.7%) pacientes presentaron depresión leve y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 4-16-17 y Grafica 4-4A-16-16A-17)

Con respecto a la frecuencia de depresión de acuerdo al grado de escolaridad el resultado fue el siguiente: en los 20 (7.5%) pacientes que refirieron ser analfabetas 11 (4.2%) no presentaron depresión y 9 (3.4%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 7 (2.6%) paciente presentaron depresión leve y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión establecida. En los 4 (1.5%) pacientes que refirieron saber leer pero no escribir 3 (1.1%) pacientes no presentaron depresión y 1 (.3%) paciente presento depresión leve no se encontró depresión establecida. En los 8 (3.2%) pacientes que saben leer y escribir 6 (2.4%) pacientes no presentaron depresión y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve en este grupo no se encontró depresión establecida. En los 36 (13.5%) pacientes que cuentan con primaria incompleta, 22 (8.3%) pacientes no presentaron depresión y 14


16

(5.3%) presentaron depresión. De estos 11 (4.2%) pacientes presentaron depresión leve y 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión establecida. En los 82 (30.9%) pacientes con primaria completa, 61 (23%) pacientes no presentaron depresión y 21 (7.8%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 17 (6.3%) pacientes presentaron de presión leve y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión establecida. En los 29 (10.9%) pacientes que cuentan con secundaria, 22 (8.3%) pacientes no presentaron depresión y 7 (2.6%) pacientes presentaron depresión. De estos 5 (1.8%) pacientes presentaron depresión leve y 2 (.8%) pacientes presentaron de presión establecida En los 30 (11.4%) pacientes que cuentan con carrera técnica, 26 (9.9%) pacientes no presentaron depresión y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión. De estos 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida. En los 14 (5.3%) pacientes que cuentan con preparatoria 11 (4.2%) pacientes no presentaron depresión y 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión. De estos 2 (.8%) pacientes presentaron depresión leve y 1 (.3%) paciente presento depresión establecida. De los 42 (16%) pacientes que cuentan con Universidad 33 (12.6%) pacientes no presentaron depresión y 9 (3.4%) pacientes presentaron depresión. De estos 7 (2.6%) pacientes presentaron depresión leve y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 5-18-19 y Grafica 5-5A-18-18A-19)

Se estableció la frecuencia de depresión en base al nivel socioeconómico según el número de Salarios mínimos percibidos; 93 (35%) pacientes refirieron percibir menos de 0 a un salario mínimo de estos 50 (18.8%) pacientes no presentaron depresión y 43 (16.2%) pacientes presentaron depresión. De estos 34 (12.8%) pacientes presentaron depresión leve y 9 (3.4%) pacientes presentaron depresión establecida. 83 (31.5%) pacientes refirieron percibir más de uno a dos salarios mínimos de los cuales 65 (24.8%) pacientes no presentaron depresión y 18 (6.7%) pacientes presentaron depresión. De estos 14 (5.3%) pacientes presentaron depresión leve y 4 (1.5%) pacientes presentaron depresión establecida. 89 (33.5%) pacientes refirieron percibir mas dos salarios mínimos y más, de los cuales 80 (30.1%) pacientes no presentaron depresión y 9 (3.4%) pacientes presentaron depresión. De estos 7 (2.6%) pacientes presentaron depresión leve y 2 (.8%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 6-20-21 y Grafica 6-6A-20-20A-21)

Se encontraron 183 (69%) pacientes dependientes de oxigeno de los cuales 125 (47%) pacientes no presentaron depresión y 58 (22%) pacientes presentaron depresión. De estos 46 (17.5%) pacientes presentaron depresión leve y 12 (4.5%) pacientes presentaron depresión establecida. De los 82 (31%) pacientes no dependientes de oxigeno 70 (26.5%) pacientes no presentaron depresión y 12 (4.5%) pacientes presentaron depresión. De los cuales 9 (3.4%) pacientes presentaron depresión leve y 3 (1.1%) pacientes presentaron depresión establecida. (Tabla 8-22-23 y Grafica 8-8A-22-22A-23)

La distribución de los pacientes en cuanto al tiempo en años de evolución desde el diagnóstico de EPOC, se estableció: 91 (34.4%) pacientes de 1 a 4 años; 73 (27.3%) pacientes de 5 a 9 años; 65 (24.8%) pacientes de 10 a 14 años; 15 (5.7%) pacientes de 15 a 19 años y 21 (7.8%) pacientes de 20 años o más. (Tabla 7 y Grafica 7-7A)


17

Los resultados que se obtuvieron al aplicar la escala de Lawton Brody fueron: 227 (85.7%) pacientes presentaron indepencia para realizar actividades instrumentales de la vida diaria y 38 (14.3%) pacientes presentaron dependencia. (Tabla 9 y Gráfica 9-9A)

o o o


18

TABLAS Y GRAFICAS

TABLA 1

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL SEXO

Sexo Frecuencia Porcentaje

Femenino 123 46.3%

Masculino 142 53.7%

Total 265 100%

Fuente: Cuestionario de recolección de datos en

Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

GRAFICA 1

Fuente: Cuestionario de recolección de datos en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

123 142

0 0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 2

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL SEXO

Femenino

Masculino


19

GRAFICA 1A


TABLA 2

TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD Grupo de edad Frecuencia Porcentaje

60 - 64 73 28% 65 - 69 56 21% 70 - 74 40 15% 75 - 79 48 18%

80 ó más 48 18% Total 265 100%


46.3%

53.7%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL SEXO

Femenino Masculino


20

GRAFICA 2


GRAFICA 2A


73

56

40 48 48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 ó más

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD

28%

21% 15%

18%

18%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 ó más


21

TABLA 3

TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA OCUPACIÓN

Ocupación Frecuencia Porcentaje Desempleado 10 3.8% Hogar 86 32% Comerciante 18 6.7% Obrero 4 1.5% Técnico 8 3.2% Profesionista 10 3.8% Jubilado 35 13.3% Pensionado 94 35.7% Total 265 100%


GRAFICA 3


10

86

18 4 8

10

35

94

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA OCUPACIÓN


22

GRAFICA 3A


TABLA 4

TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL ESTADO CIVIL Estado Civil Frecuencia Porcentaje

Soltero 18 6.7% Unión libre 10 3.8% Casado 169 64% Divorciado 17 6.3% Viudo 51 19.2% Total 265 100%


3.8%

32%

6.7%

1.5% 3.2%

3.8% 13.3%

35.7%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA

OCUPACIÔN

Desempleado

Hogar

Comerciante

Obrero

Técnico

Profesionista

Jubilado

Pensionado


23

GRAFICA 4


GRAFICA 4A


18 10

169

17 51

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Soltero Unión libre Casado Divorciado Viudo

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL ESTADO CIVIL

6.7% 3.8%

64%

6.3%

19.2%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DEACUERDO AL ESTADO CIVIL

Soltero

Unión libre

Casado

Divorciado

Viudo


24

TABLA 5

TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO ESCOLAR

Grado Escolar Frecuencia Porcentaje Analfabeta 20 7.5% Sabe leer pero no escribir 4 1.5% Sabe leer y escribir 8 3.2% Primaria incompleta 36 13.5% Primaria completa 82 30.9% Secundaria 29 10.9% Técnico 30 11.2% Preparatoria 14 5.3% Universidad 42 16% Total 265 100%


GRAFICA 5


20

4 8 36

82

29 30 14 42

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO ESCOLAR


25

GRAFICA 5A


TABLA 6

TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A SU NIVEL SOCIOECONÓMICO

Número de Salarios Mínimos Frecuencia Porcentaje

< 0 a 1 93 35% >1 a 2 83 31.5% > 2 ó más 89 33.5% Total 265 100%


7.5%

1.5%

3.2%

13.5%

30.9%

10.9%

11.2%

5.3%

16%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO ESCOLAR

Analfabeta

Sabe leer pero no escribir

Sabe leer y escribir

Primaria incompleta

Primaria completa

Secundaria

Técnico

Preparatoria

Universidad


26

GRAFICA 6


GRAFICA 6A

Fuente: Cuestionario de recolección de datos en Adultos mayores con EPOC de la UMF No.33

93

83

89

78

80

82

84

86

88

90

92

94

< 0 a 1 >1 a 2 > 2 ó más

Frac

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A SU NIVEL SOCIOECONÓMICO

35%

31.5%

33.5%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A SU NIVEL SOCIOECONOMICO

< 0 a 1

>1 a 2

> 2 ó más


27

TABLA 7

TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL TIEMPO EN AÑOS DE EVOLUCION DESDE QUE SE LES DIAGNOSTICO EPOC

Años Frecuencia Porcentaje 1 a 4 91 34.4% 5 a 9 73 27.3% 10 a 14 65 24.8% 15 a 19 15 5.7% 20 ó más 21 7.8% Total 265 100%


GRAFICA 7


91

73 65

15 21

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 ó más

Frec

xuen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL TIEMPO EN AÑOS DE EVOLUCION DESDE

QUE SE LES DIAGNOSTICO EPOC


28

GRAFICA 7A


TABLA 8

TABLA 8. DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA DEPENDENCIA

DE OXIGENO Dependencia Frecuencia Porcentaje

Dependientes O2 183 69% No dependientes de O2 82 31% Total 265 100%


34.4%

27.3%

24.8

5.7% 7.8%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL TIEMPO EN AÑOS DE EVOLUCIÒN DESDE QUE SE DIAGNOSTICO

EPOC

1 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 ó más


29

GRAFICA 8


GRAFICA 8A

Fuente: Cuestionario de recolección de datos en Adultos mayores con EPOC de la UMF No.

183

82

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Dependientes O2 No dependientes de O2

Frec

uen

cia

DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA DEPENDENCIA DE OXIGENO

69%

31%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL ESTADO DE DEPENDENCIA DE OXIGENO

Dependientes O2

No dependientes de O2


30

TABLA 9

TABLA 9. DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN LA ESCALA DE LAWTON BRODY

Estado Frecuencia Porcentaje

Independiente 227 85.7% Dependiente 38 14.3% Total 265 100%


GRAFICA 9


227

38 0

50

100

150

200

250

Independiente Dependiente

Frec

uen

cia

DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN LA ESCALA DE

LAWTON BRODY


31

GRAFICA 9A


TABLA 10

TABLA 10. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA ESCALA DE YESAVAGE

Grado de Depresión Frecuencia Porcentaje Sin Depresión 195 73.5% Depresión Leve 55 20.8% Depresión Establecida 15 5.7% Total 265 100%

Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

85.7%

14.3%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPENDENCIA SEGÛN LA ESCALA DE LAWTON BRODY

Independiente

Dependiente


32

GRAFICA 10


GRAFICA 10A

Fuente: Cuestionario de recolección de datos en Adultos mayores con EPOC de la UMF No.

195

55 15

0

50

100

150

200

250

Sin Depresión Depresión Leve Depresion Establecida

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA ESCALA DE

YESAVAGE

73.5%

20.8%

5.7%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÔN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÔN SEGÛN LA ESCALA DE YESAVAGE

Sin Depresión

Depresión Leve

Depresion Establecida


33

TABLA 11

TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR SEXO

Femenino Masculino Total Grado de Depresión Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Sin Depresión 81 30.5% 114 43% 195 73.5% Depresión Leve 29 10.9% 26 9.9% 55 20.8% Depresión Establecida

13 4.9% 2 .8% 15 5.7%

Total 123 46.3% 142 53.7% 265 100% Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

GRAFICA 11


81

29 13

114

26 2

0

20

40

60

80

100

120

Sin Depresión Depresión Leve Depresion Establecida

Fre

cue

nci

a

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR SEXO

Femenino

Masculino


34

GRAFICA 11A


GRAFICA 11B


30.5%

10.9%

4.9%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR SEXO

Sin Depresión

Depresión Leve


43%

9.9%

.8%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR SEXO

Sin Depresión

Depresión Leve



35

TABLA 12

TABLA 12. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGUN LA FRECUENCIA DE DEPRESION DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD

Grupo de edad Depresión Frecuencia Porcentaje

60 - 64 8 3.2% 65 - 69 18 6.7% 70 - 74 26 9.9% 75 - 79 13 4.9% 80 ó más 5 1.8% Total 70 26.5% Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

GRAFICA 12


8

18

26

13

5

0

5

10

15

20

25

30

60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 ó más

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGUN LA FRECUENCIA DE DEPRESION DE ACUERDO AL

GRUPO DE EDAD


36

GRAFICA 12A


TABLA 13

TABLA 13. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR GRUPO DE EDAD

Grupo de Edad

Depresión Leve Establecida

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 60 - 64 6 2.4% 2 .8%

65 - 69 14 5.3% 4 1.5%

70 - 74 21 7.8% 5 1.8%

75 - 79 10 3.8% 3 1.1%

80 ó más 4 1.5% 1 .3%

Total 55 20.8% 15 5.7% Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

3.2%

6.7%

9.9%

4.9%

1.8%

PORCENTAJE DEDISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGUN LA FRECUENCIA DE DEPRESION DE ACUERDO AL GRUPO

DE EDAD

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 ó más


37

GRAFICA 13


GRAFICA 13A


6

14

21

10

4 2

4 5 3 1

0

5

10

15

20

25

60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 ó más

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR GRUPO DE EDAD

Leve

Establecida

2.4%

5.3%

7.8%

3.8%

1.5%

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR GRUPO DE EDAD

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 ó más


38

GRAFICA 13B


TABLA 14

TABLA 14. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA OCUPACIÓN

Ocupación Frecuencia Porcentaje Desempleado 2 .8%

Hogar 25 9.3%

Comerciante 2 .8%

Obrero 0 0%

Técnico 1 .3%

Profesionista 2 .8%

Jubilado 9 3.4%

Pensionado 29 10.9%

Total 70 26.5% Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

.8%

1.5%

1.8%

1.1%

.3%

PORCENTAJE DEDISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN POR GRUPO DE EDAD

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 ó más


39

GRAFICA 14


GRAFICA 14A


2

25

2 0 1 2 9

29

0

5

10

15

20

25

30

35

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA

OCUPACIÓN

0.8%

9.3%

0.8% 0%

0.3%

0.8% 3.4%

10.9%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA OCUPACIÓN

Desempleado

Hogar

Comerciante

Obrero

Técnico

Profesionista

Jubilado

Pensionado


40

TABLA 15

TABLA 15. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA OCUPACIÓN

Ocupación Depresión

Leve Establecida Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Desempleado 2 0.8% 0 0.0% Hogar 20 7.5% 5 1.8% Comerciante 2 0.8% 0 0.0% Obrero 0 0.0% 0 0.0% Técnico 1 0.3% 0 0.0% Profesionista 2 0.8% 0 0.0% Jubilado 6 2.3% 3 1.1% Pensionado 22 8.3% 7 2.6% Total 55 20.8% 15 5.7%


GRAFICA 15


0.8%

7.5%

0.8% 0.0%

0.3% 0.8%

2.3%

8.3%

0.0%

1.8%

0.0% 0.0% 0.0%

1.1%

2.6%

0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

7.0%

8.0%

9.0%

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA OCUPACIÓN

Leve

Establecida


41

TABLA 16

TABLA 16. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL ESTADO CIVIL

Estado Civil Frecuencia Porcentaje

Soltero 4 1.5% Unión libre 3 1.1% Casado 39 14.8% Divorciado 5 1.8% Viudo 19 7.2% Total 70 26.5%


GRAFICA 16

Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF

4 3

39

5 19

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Soltero Union libre Casado Divorciado Viudo

Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL

ESTADO CIVIL


42

GRAFICA 16A


1.5% 1.1%

14.8%

1.8%

7.2%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL ESTADO CIVIL

Soltero

Union libre

Casado

Divorciado

Viudo


43

TABLA 17


GRAFICA 17


1.1% 0.8%

11.6%

1.5%

5.7%

0.3% 0.3%

3.2%

0.3%

1.5%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

Soltero Union libre Casado Divorciado Viudo

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN EL ESTADO CIVIL

Leve

Establecida

TABLA 17 DISTRIBUCION DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESION SEGÚN EL ESTADO CIVIL

Estado

Civil


Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Soltero 3 1.1% 1 0.3% Unión libre 2 0.8% 1 0.3% Casado 31 11.6% 8 3.2% Divorciado 4 1.5% 1 0.3% Viudo 15 5.7% 4 1.5% Total 55 20.8% 15 5.7%


44

TABLA18

TABLA 18. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL GRADO ESCOLAR

Grado Escolar Frecuencia Porcentaje Analfabeta 9 3.4% Sabe leer pero no escribir 1 .3% Sabe leer y escribir 2 .8% Primaria incompleta 14 5.3% Primaria completa 21 7.8% Secundaría 7 2.6% Técnico 4 1.5% Preparatoria 3 1.1% Universidad 9 3.4% Total 70 26,5%


GRAFICA 18


9 1 2

14

21

7 4 3 9

0

5

10

15

20

25

Frec

ue

nci

a

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL GRADO

ESCOLAR


45

GRAFICA 18A


TABLA 19

TABLA 19. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN EL GRADO ESCOLAR

Grado Escolar


Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Analfabeta 7 2.6% 2 0.8% Sabe leer pero no escribir 1 0.3% 0 0.0% Sabe leer y escribir 2 0.8% 0 0.0% Primaria incompleta 11 4.2% 3 1.1% Primaria completa 17 6.3% 4 1.5% Secundaría 5 1.8% 2 0.8% Técnico 3 1.1% 1 0.3% Preparatoria 2 0.8% 1 0.3% Universidad 7 2.6% 2 0.8% Total 55 20.8% 15 5.7%


3.4% .3% .8%

5.3%

7.8%

2.6%

1.5%

1.1% 3.4%

PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL GRADO

ESCOLAR

Analfabeta

Sabe leer pero no escribir

Sabe leer y escribir

Primaria incompleta

Primaria completa

Sacundaria

Técnico

Preparatoria

Universidad


46

GRAFICA19


TABLA 20

TABLA 20. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO

Número de Salarios Mínimos Frecuencia Porcentaje

< 0 a 1 43 16.2% >1 a 2 18 6.7% > 2 ó más 9 3.4% Total 70 26.5%


2.6%

0.3% 0.8%

4.2%

6.3%

1.8%

1.1% 0.8%

2.6%

0.8%

0.0% 0.0%

1.1% 1.5% 0.8%

0.3% 0.3% 0.8%

0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

7.0%

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN EL GRADO ESCOLAR

Leve

Establecida


47

GRAFICA 20


GRAFICA 20A


43

18

9 0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

< 0 a 1 >1 a 2 > 2 ó más

Frec

ue

nci

a DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE

ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO

16.2% 6.7%

3.4%

PORCENTAJE DEDISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN EL NIVEL

SOCIOECONÓMICO

< 0 a 1

>1 a 2

> 2 ó más


48

TABLA 21

TABLA 21. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO

Número de Salarios

Mínimos


Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje < 0 a 1 34 12.8% 9 3.4% >1 a 2 14 5.3% 4 1.5% > 2 ó más 7 2.6% 2 0.8%

Total 55 20.8% 15 5.7% Fuente: Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

GRAFICA 21


12.8%

5.3%

2.6%

3.4%

1.5%

0.8%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

< 0 a 1 >1 a 2 > 2 ó más

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN EL NIVEL

SOCIOECONÓMICO

Leve

Establecida


49

TABLA 22

TABLA 22. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA DEPENDENCIA DE OXIGENO

Dependencia Frecuencia Porcentaje Dependientes O2 58 22% No dependientes de O2 12 4.5% Total 70 26.5%

Fuente. Cuestionario de recolección de datos y Escala de Yesavage en Adultos mayores con EPOC de la UMF No. 33

GRAFICA 22


58

12

0

10

20

30

40

50

60

70


Frec

uen

cia

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA

DEPENDENCIA DE OXIGENO


50

GRAFICA 22A


TABLA 23

TABLA 23. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA DEPENDENCIA DE OXIGENO

Dependencia Depresión

Leve Establecida Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Dependientes O2 46 17.5% 12 4.5% No dependientes de O2 9 3.4% 3 1.1% Total 55 20.8% 15 5.7%


22%

4.5%

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE DEPRESIÓN SEGÚN LA DEPENDENCIA DE OXIGENO

Dependientes O2

No dependientes de O2


51

GRAFICA 23


17.5%

3.4% 4.5%

1.1%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

20.0%


DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL GRADO DE DEPRESIÓN SEGÚN LA DEPENDENCIA

DE OXIGENO

Leve

Establecida


52

CONCLUSIONES

La prevalencia de depresión en los pacientes con EPOC suele ser mayor que la comunicada para otras enfermedades crónicas. Además que los síntomas depresivos del adulto mayor se manifiestan de una manera variada desde un simple sentimiento de tristeza e inutilidad hasta la afectación del desempeño en las actividades de la vida diaria. La falta de conocimiento acerca de la presencia de esta enfermedad, tanto por los pacientes como por los médicos, puede ser una de las razones del diagnóstico tardío. Es por ello que para conseguir éxito en la estrategia terapéutica es importante detectar de forma oportuna algún grado de depresión en el adulto mayor con EPOC y de esta manera se puedan tomar decisiones previniendo, la aparición de complicaciones que supongan más gastos tanto a la familia como a la sociedad además de la perdida de la calidad de vida en el adulto mayor. Con el fin de disminuir la morbilidad asociada y aumentar la supervivencia libre de discapacidad.


53

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56

ANEXOS


57

ANEXO 1 CUESTIONARIO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION 1 NORTE DISTRITO FEDERAL

COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33

FOLIO _____

CUESTIONARIO

Le solicito atentamente su participación si no tiene inconveniente, el motivo es tener información

acerca de la frecuencia de depresión en el paciente adulto mayor con EPOC que recibe atención en

esta unidad, la información que se obtenga es CONFIDENCIAL y no se difundirán los resultados,

agradezco la atención que me preste.

Marque con una x alguna de las siguientes opciones que crea conveniente:

1. Sexo:

a) Femenino b) Masculino

2. ¿Cuál es su edad? ______________

a) De 60 a 64 años

b) De 65 a 69 años

c) De 70 a 74 años

d) De 75 a 79 años

e) De 80 y mas

3. ¿Cuál es su ocupación?

a) hogar b) técnico c) Comerciante d) desempleado

e) obrero f) Profesionista g) Jubilado h) pensionado

4. ¿Cuál es su grado escolar?

a) Analfabeta b) Primaria completa c) Primaria incompleta d) Secundaria e) Técnico

f) Preparatoria g) universidad h) sabe leer y escribir i) sabe leer pero no escribir

5. ¿Cuál es su estado civil?

a) Soltero d) divorciado

b) Casado e) unión libre

c) Viudo


58

6. Aproximadamente ¿cuál es el ingreso mensual en su hogar?

a) < 0 = a 1 salario mínimo

b) > 1 y hasta 2 salarios mínimos

c) > 2 o más salarios

7. ¿Hace cuantos años se le diagnosticó EPOC?

a) 1 – 04 años b) 05 – 09 años c) 10 – 14 años d) 15 – 19 años e) Mas de 20 años

8. Conteste las siguientes preguntas:

Cuestionario de PFEIFFER (SPMSQ) Puntuación

¿Qué día es hoy? (Día, mes, año)

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Cuál es el nombre de este lugar?

¿Cuál es su número de teléfono? O, ¿cuál es su dirección? (Si no tiene teléfono)

¿Qué edad tiene?

¿Cuándo nació?

¿Quién es el presidente del gobierno?

¿Quién fue el presidente anterior?

¿Cuál es el nombre de soltera de su madre?

Restar de 3 en 3 a partir de 20 hasta el final

Puntuación total

de usar el


59

9. Escala de Lawton y Brody de actividades instrumentales de la vida diaria.

1. Capacidad de usar el teléfono

Utiliza el teléfono por iniciativa propia, busca y marca los números, etc 1 111

Es capaz de marcar bien algunos números conocidos1 1

Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar1

No utiliza el teléfono en absoluto0

2. Ir de compras

Realiza todas las compras necesarias independientemente1

Realiza independientemente pequeñas compras0

Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra0

Totalmente incapaz de comprar 0

3. Preparación de la comida

Organiza, prepara y sirve las comidas por sí mismo/a adecuadamente1

Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes0

Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada0

Necesita que le preparen y le sirvan las comidas0

4. Cuidado de la Casa

Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)1

Realiza tareas domésticas ligeras, como lavar los platos o hacer las1

Realiza tareas domésticas ligeras, pero no puede mantener un nivel de1

Necesita ayuda en todas las labores de la casa0

No participa en ninguna labor de la casa0

5. Lavado de la ropa

Lava por sí mismo/a toda su ropa1

Lava por sí mismo/a pequeñas prendas (aclarar medias, etc)1

Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro0

6. Uso de medios de transporte

Viaja solo/a en transporte público o conduce su propio coche1

Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte1

Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona1

Utiliza el taxi o el automóvil sólo con ayuda de otros0

No viaja en absoluto0

7. Responsabilidad respecto a su medicación

Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas1

Toma su medicación si se le prepara con anticipación y en dosis0

No es capaz de administrarse su medicación0

8. Manejo de asuntos económicos

Maneja los asuntos financieros con independencia (presupuesta, rellena1 cheques, paga recibos y facturas, va al banco) recoge y conoce sus

Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes1

Incapaz de manejar dinero.0

PUNTUACIÓN TOTAL

Capacidad de usar el teléfono


60

10. A continuación, conteste SI ó NO de acuerdo a la respuesta que más se acerque a su realidad

(Escala de Yasavage):

1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? SI NO

2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? SI NO

3. ¿Siente que su vida está vacía? SI NO

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? SI NO

5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? SI NO

6. ¿Tiene miedo de que le pase algo malo? SI NO

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI NO

8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? SI NO

9. ¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? SI NO

10. ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? SI NO

11. ¿Piensa que vivir es maravilloso? SI NO

12. ¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? SI NO

13. ¿Se siente lleno de energía? SI NO

14. ¿Siente que su situación es desesperada? SI NO

15. ¿Cree que la otra gente está mejor que usted? SI NO

SI NO

Puntuación: _____________________

0-5 6-9 Mayor 10


61

ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION 1 NORTE DISTRITO FEDERAL

COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR

FOLIO (__)

Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado “Frecuencia de depresión en el adulto mayor con EPOC en la UMF No33 El Rosario” registrado ante el Comité Local de Investigación en Salud o la CNIC_______________ El objetivo del estudio es: Determinar la frecuencia de depresión en adultos mayores con diagnóstico de EPOC de la UMF No. 33. Se me ha explicado que mi participación consistirá en permitir al investigador aplicarme un cuestionario diseñado para recabar datos acerca de mis antecedentes, Test de Pfeiffer para detectar deterioro cognitivo, escala de Lawton Brody para detectar dependencia para la realización de actividades instrumentales de la vida diaria y escala de Yesavage para identificar la presencia o no de depresión . Declaro que se me ha informado ampliamente que no se tienen riesgos, inconvenientes, ni molestias y si beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes: ayudar a obtener una evaluación más comprensiva, integral y válida que nos encamine a conocer si presento deterioro cognitivo, grado de dependencia y presencia de depresión en adultos mayores con diagnostico de EPOC de esta unidad para partiendo de esta información brindar una atención más objetiva desde un punto de vista preventivo. El investigador principal se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que me otorga el instituto. El investigador principal me ha dado seguridad de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo.

__________________________________________ Nombre y firma de la paciente

__________________________________________________________________ Nombre, firma y matrícula del investigador

__________________________ ________________________ Testigo Testigo

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