Suïcidaliteit in de crisisdienst Een Systemische benadering Ella Mutter.

Suïcidaliteit in de crisisdienst

Een Systemische benadering

Ella Mutter

HET PROGRAMMAEnkele getallen

‘Onze visie op suïcidaliteit’

Systemische interventie

Video

31 mei 2013Cornelis, Mutter @ Oenen

Enkele cijfers SPA Amsterdam

27%= 1142 aanmeldingen zijn vanwege gevaar voor eigen leven

40% van de aanmeldingen is in zorg binnen de GGZ Amsterdam


Ingeschatte suïciderisico Totaal 4231 consulten in 2011

Suïciderisico:

1= geen

2= laag

3= middelmatig

4=hoog


1 2 3 40

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

Plaats vervolg behandeling “hoog” suïcidaal risico


crisisdienstopn gedopn vrijwilligeigen behoverig amboverig opn

Visie Amsterdamse Crisisdienst systeem systeem systeem systeem

systeem systeem systeem systeem








Waarom het systeem erbij?Informatie geven en krijgenMoreel rechtAls patiënt verandert, zal systeem mee moeten

veranderen.Actieve betrokkenheid systeem vergroot de kans op

succesHulpverlener is slechts passantDoorbreken isolement, beveiliging, ondersteuning,

decoderen boodschap


CSIICONSENSUSGERICHT SYSTEMISCH INTERVIEWEN EN

INTERVENIEREN

Denkkader

Attitude

Aanpak

Cornelis, Mutter @ Oenen 31 mei 2013

Denk circulair: niets of niemand is “de oorzaak”

Kracht van systeem is veel groter dan van hulpverlener alleen

Diagnose niet hoofdzaak maar begrijpen

Focus op interacties en rollen in plaats van op intra-psychische processen

Patronen in het systeem beschrijven in plaats van duiden en interpreteren van individuele emoties

CONCEPTUELE DENKKADER


Positie: voorzitter of consulent

Nieuwsgierig (‘begrijpen’)

Niet-oordelen

‘Meerzijdig partijdig’

Streef naar consensus

ATTITUDE


AANPAK

Interview

Interventie


De 3 watjes volgen:

Wat is er aan de hand?Wat is er al geprobeerd qua oplossingen?Wat moet er nu gebeuren? (Wat te doen als de beoogde aanpak niet het gewenste effect

heeft?)

Cornelis, Mutter @ Oenen

INTERVIEW

31 mei 2013

Dit start bij de 3de ‘Wat’:

overeenkomst over wat er nu moet gebeuren

Iedereen neemt deel aan de afspraak, of, op zijn minst, ondersteunt deze

Doel van de afspraak is dat het problematische gedrag verandert, de naasten minder belast worden of geholpen worden om te gaan met de situatie

Cornelis, Mutter @ Oenen

INTERVENTIE: AFSPRAAK

31 mei 2013

SPANNINGSVELDEXPERT- CONSULENT

Consulent/Voorzitter/Proces

Onderdeel van het proces

Kan door het gehele systeem ingezet worden als “expert”

Expert oordeel wordt weer besproken in het systeem

Consensus tussen alle deelnemers, dus ook de expert, over uiteindelijke afspraak, is noodzakelijk!


VERVOLG VAN DE INTERVENTIE

Wat heeft het opgeleverd?

Wat moet er nu gebeuren?

Hetzelfde of iets anders?


Basisattitude suïcidaal gedrag

Accepteer dat zelfmoord een optie kan zijn. Wijs suïcide niet principieel af, accepteer de doodswens als een mogelijk antwoord op problemen

Maar: ga niet akkoord met een keuze voor de dood als nog niet alle opties onderzocht zijn


…vervolg basisattitudeNeem iedere suïcidale uiting serieus: of iemand nu tot een

hoog- of laag-risico groep behoort, hij of zij kan morgen dood zijn.

Maar: bedenk dat suïcidale uitingen een wanhopige schreeuw om hulp zijn en dat de meeste cliënten die zich suïcidaal uiten niet daadwerkelijk dood willen


…vervolg basisattitudeRealiseer je dat suïcidedreiging een grote emotionele druk

legt op alle betrokkenen, inclusief jezelf: intuïtief gaat suïcide nu eenmaal in tegen de levensdrift die nagenoeg alle mensen kenmerkt.

Maar: realiseer je dat niemand een cliënt in leven kan houden behalve de cliënt zelf.


…vervolg basisattitudeBetrek altijd het natuurlijk netwerk bij de aanpak of de

hulpvrager hier nu expliciete toestemming voor geeft of niet. Vuistregel: ’Goed hulpverlenerschap gaat boven privacy’

Maar: respecteer waar mogelijk de privacy van de hulpvrager, wees je bewust dat de balans tussen privacy recht en goed-hulpverlenerschap precair is; overleg dus zorgvuldig, noteer al je overwegingen in het dossier en licht je handelwijze steeds duidelijk toe.


…vervolg basisattitudeTenslotte:

Ga zorgvuldig, systematisch en meevoelend te werk, en maak gebruik van de kennis en ervaring van jezelf en anderen, zoals je ook bij andere hulpvragen gewoon bent. Werk volgens een duidelijk schema.

Maar: realiseer je dat er (vanwege de aard van de problematiek) geen ‘evidence-based’ geprotocolleerde aanpak bestaat waarmee je je handelen kunt onderbouwen. Toets bij twijfel dus je handelen aan het oordeel van collega’s.


Interventies suïcidaliteit“Wat is er aan de hand”

Suïcidaliteit geheel uitvragen: hoe concreter hoe beter!Expliciteren relationele boodschappen (impliciet wordt, door de suïcidaliteit te bespreken met het

systeem, het isolement doorbroken)

“Wat moet er gebeuren?”Veiligheid besprekenBezinning: tijd nemen, uitstel maar geen afstel


Voorwaarden Voldoende tijd

Co-therapie

Intervisie

Steun van team en leidinggevende


[email protected]

[email protected]

PowerPoint:

www.spoedeisendepsychiatrie.nl


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.spoedeisendepsychiatrie.nl/

Suïcidaliteit in de crisisdienst Een Systemische benadering Ella Mutter.

Documents

Transcript of Suïcidaliteit in de crisisdienst Een Systemische benadering Ella Mutter.