Studievoormiddag over zorg en titel presentatie powerpoint … · titel presentatie powerpoint...
Transcript of Studievoormiddag over zorg en titel presentatie powerpoint … · titel presentatie powerpoint...
titel presentatie powerpoint
Studievoormiddag over zorg en welzijn in Halle-Vilvoorde
01 juni 2017 - Wemmel
Studievoormiddag Zorg en Welzijn 01 juni 2017 - Wemmel
titel presentatie powerpoint
Studievoormiddag Zorg en Welzijn 01 juni 2017 - Wemmel
Agenda10.00 uur Verwelkoming door Walter Vansteenkiste (voorzitter
themawerkgroep Zorg en Welzijn)
10.15 uur Toelichting over de zorgachterstand en de kansen in onze regio door Nancy Bleys (raadgever, kabinet Vandeurzen)
11.00 uur Het Sociaal Huis van Mechelen en De Aanzet over de opvang en begeleiding bij het zelfstandig wonen van jongeren (Matthias Vaes, departementshoofd sociale zaken en Mark Govaerts, verantwoordelijke De Aanzet)
11.45 uur De toestand en toekomst van onze regionale ziekenhuizen (dokter Guy Buyens, algemeen directeur AZ Jan Portaels)
12.30 uur Lunch + netwerkmoment
2
Inzetten op welzijn in Halle-Vilvoorde
1 juni 2017Nancy Bleys
InhoudstafelStand van zakenAchterstand op vlak van welzijnGekende cijfers
Hoe komen tot een verbeterde situatie?BeleidskaderStand van de RandVlabzorginvestLokaal sociaal beleid en buurtgerichtezorgprogrammatie
Jaarlijks afstemmingsoverleg als nieuwe hefboom
Stand van zaken
Historische achterstand op vlak van welzijn en zorg in Halle-Vilvoorde
Mechanismen die spelen:hogere grond- en infrastructuurprijzenBeperkte mobiliteit in de regiotekort aan initiatiefnemers en arbeidskrachtenkleine(re) voorzieningenGrote groep anderstaligen die beroepdoen op aanbod in Brussel en Wallonië
Stand van zaken
Een gekend overzicht ...
CAW budget per inwoner2006-2015
Bron: Departement WVG, afdeling Welzijn en Samenleving
CAW VTE per 10.000 inwoners2006-2015
Bron: Departement WVG, afdeling Welzijn en Samenleving
CGG: VTE per 10.000 inwoners2006-2015
Bron: Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid en CGG’s Vlaams-Brabant
BJB: plaatsen per 10.000 jongeren (2006-2014)
Bron: Agentschap Jongerenwelzijn
0
10
20
30
40
50
60
70
80
pe
r 1
0.0
00
jon
gere
n
2006 2014
Dagverzorgingscentra: gerealiseerde
voorzieningen op programmatie
(1/07/2016)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% e
rke
nd
of
erk
en
nin
g in
on
de
rzo
ek
Bron: Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid
0
10
20
30
40
50
60
70
% e
rke
nd
Bron: Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid
Lokale Dienstencentra: erkende op programmatie (1/08/2016)
Diensten voor gezinszorg: % gerealiseerde uren op programmatie(2015)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% g
ere
alis
ee
rde
ure
n o
p p
rogr
amm
atie
Bron: Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid
Kinderopvang baby’s en peuters: plaatsen per 100 kinderen2006-2015
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
Toe
nam
e %
20
06
-20
16
Pla
atse
n p
er
10
0 k
ind
ere
n v
an 0
-2 ja
ar
2006 2015 GroeiBron: Kind en Gezin
VAPH: erkende plaatsen/ begeleidingen - 30/06/2014
Bron: VAPH
Bron: VAPH
VAPH: erkende plaatsen30/06/2014
Bron: VAPH
VAPH: erkende plaatsen30/06/2014
Hoe komen tot een verbeterde situatie?
Beleidskader
Stand van de Rand en VlabzorginvestDecreet Lokaal Sociaal beleid en
buurtgerichte zorgProgrammatie
Stand van de Rand
Doelstelling: komen tot structurele afspraken, voor en met alle beleidsdomeinen van de Vlaamse Overheid
Traject gelopen: dialoog over cijfers…
Uiteindelijk gekoppeld aan Vlabzorginvest
VlabzorginvestKader: afslanking van de provinciesUitzondering voor de provincie Vlaams-
BrabantKadert in doelstelling om achterstand weg te werkenDoel: gronden om nieuwe zorginitiatieven te realiseren en het nodige kapitaal beschikbaar makenPrioritaire focus: Vlaamse RandCentrale rol provincie Vlaams-BrabantIntegratie in Vlabinvest
Ontwerptekst decreet VlabzorginvestVerdere aftoetsing
Hoe komen tot een verbeterde situatie?
Vlabzorginvest als hefboom via:1° het uitbreiden en het versterken van het aanbod inzake welzijns- en gezondheidsvoorzieningen door: de verwerving van gronden of het verstrekken van leningen of subsidies daartoe aan initiatiefnemers, ten behoeve van de realisatie van nieuwe en de uitbreiding van bestaande welzijns- en gezondheidsvoorzieningen;de aankoop, bouw, verbouwing, renovatie of inrichting van gebouwen of andere infrastructuur voor welzijns- en gezondheidsvoorzieningen of het verstrekken van leningen of subsidies daartoe aan initiatiefnemers;
2° het stimuleren en het begeleiden van initiatiefnemers bij de initiatieven, vermeld in punt 1°.
Nieuw structureel forum
Kapstok ingeschreven in het decreet Vlabzorginvest:
Structureel overleg tussen Vlabinvestapb en de Vlaamse GemeenschapDoel: maximale afstemming van het provinciale welzijns- en gezondheidsbeleid op de Vlaamse keuzes en mogelijkheden
Nieuw structureel forum
Jaarlijks vastleggen, per sector, of en zo ja, op welke wijze er in de realisatie van de Vlaamse programmatie inzake welzijns- en gezondheidsvoorzieningen of in de uitbreiding van het Vlaamse aanbod aan welzijns- en gezondheidsvoorzieningen, voorrang wordt gegeven aan Vlaams-Brabant en in het bijzonder aan de Vlaamse Rand.
Voor het eerst dit najaar!
Lokaal Sociaal beleid
Verankering van de rol van lokale overheid in het sociaal beleid
Versterking van de regierol van de lokale overheden in het sociaal beleid
Aandacht voor de gescheiden regierol van lokale overheden en de lokale overheid als actor
Decreet Lokaal Sociaal Beleid
Lokaal Sociaal beleid
Sterk sociaal beleid gericht op buurtgerichte zorg
een toegankelijke sociale hulp- en dienstverlening en aanpakken van onderbescherming
vermaatschappelijking van de lokale sociale hulp- en dienstverlening
Buurtgerichte zorg
Huizen van het KindGeïntegreerd breed onthaalKrachtgerichte methodiek in de jeugdhulp
in het rechtstreeks toegankelijk aanbodEerstelijnszonesAntennes van de justitiehuizen
Buurtgerichte zorg
Decretaal voorzien in ondersteuningPartnerorganisaties
- VVSG- VIGEZ : gezonde gemeente- Expertisecentrum Dementie Vlaanderen - EXPOO (HvK)
Lokaal Sociaal beleid
Belang van een meerjarenplanning
Health in alle policy’s
Belang van overleg met de sectoren en koepelverenigingen
Bedankt
titel presentatie powerpoint
Het Sociaal Huis van Mechelen en De Aanzet over de opvang en begeleiding bij het zelfstandig wonen van jongeren
Matthias Vaes – departementshoofd sociale zakenMark Govaerts- verantwoordelijke De Aanzet
Inhoudstafel
1. Korte schets van dit samenwerkingsverband
2. Hoe kom je tot zulke samenwerkingsverbanden?
3. Vragen en bedenkingen
1. Korte schets
Doelgroep
Jongeren uit de bijzondere jeugdzorg die op
hun 18de alleen moeten gaan wonen…
… zonder familie
… zonder netwerk
… zonder geld
Problematiek
Op uw 18de alleen moeten gaan wonen
zonder familie, netwerk en geld.
Verhoogd risico op armoede,
dakloosheid, schulden, woonnood,…
Eenzaamheid!!!
Snijpunt van bevoegdheden.
Samenwerkingsverband
Tussen:
Cachet
Jeugdzorg Emmaüs – BZW De Aanzet
Sociaal Huis Mechelen
Naar aanleiding van ‘Sur ma route’:
In essentie een inspraakproject!
Cachet en De Aanzet
AanloopPublicatie ‘Sur ma route’
P.125: ‘Eenvoudige aanbevelingen’
Overleg De Aanzet – Sociaal Huis
Vaststelling: gewoonweg dezelfde doelgroep
Doelstelling: verbinding rond deze jongeren
Start implementatie: september 2015
Snelste project tot nu toe
‘Sur ma route’ als houvast
Wat we nu anders doen
2 vaste MA’s die al aanspreekpersoon
zijn vooraleer een jongere 18 wordt
Inbedding van deze MA’s in De Aanzet
Sterkere rechtenrealisatie
Soepeler in studiekeuze
2 huizen voor co-housing met
rechtstreekse verhuring door Sociaal Huis
Vervolg
2. Hoe kom je tot zulke
samenwerkingsverbanden?
New Public Management
Zeer rationele insteek!
Beleids- en beheerscyclus
Doelstellingen en actieplannen
Bepalen van SMART-doelstellingen
Vastleggen van indicatoren
Projectmatige aanpak
Valkuilen
Niet altijd even evident qua flexibiliteit
Plannen lossen geen problemen op
‘Herdefiniëring’ van problemen
Budgettaire schaarste
Terwijl wat eigenlijk de bedoeling is:
Tip 1: Onmogelijke doelstellingen
‘I don’t care
how impossible
it seems’
(Girlfriend is better)
Tip 1: Onmogelijke doelstellingen
Gij denkt dat het gemakkelijk is om extra
sociale woningen te realiseren?
versus
Gij denkt dat het gemakkelijk is om
op uw 18de een sociale woning te vinden?
Doorgaans: de vlag planten
Maar eigenlijk liever een vuurtoren
De vuurtoren telt ook voor iedereen!
Maar ook goed bewaken!
Grote voordelen hiervan:Werkt veel meer inspirerend!
Iedereen kan en mag initiatieven nemen zolang we maar in de richting van de vuurtoren varen
Kan leiden tot sneeuwbaleffect en wisselwerking
Wel bewaken dat alles ook effectief in de richting van de vuurtoren gaat!
(Best ook niet te veel micromanagen, waan van de dag volgen of geen risico’s durven nemen.)
Vb. Van OCMW naar Sociaal HuisVuurtoren: Iedereen met een welzijnsvraag moet hier
terecht kunnen.
Pijlen:
• Zitdagen van + 15 welzijnsorganisaties
• Huis van het Kind
• Veel ruimere openingsuren dan vroeger
• Opendeurdagen
• Team info & doorverwijzing
• Afdeling preventie & veiligheid
• Family Justice Center
• …
Alleen oppassen met
Variaties:
• Er moeten minder
leefloongerechtigden
zijn.
• Iedereen moet meer
zijn best doen.
• …
Tip 2: Laat u inspireren!
Tip 2: Laat u inspireren!
Tip 2: Laat u inspireren!
Tip 3: Werk samen!
Heel rijk welzijnslandschap!
Zoek verbinding vanuit de gemeenschappelijke cliënt & doel
Mensen, geen organisaties
Altijd essentieel:
Authentieke vertrouwensrelatie
Elkaar recht in de ogen kunnen kijken
Tip 4: Organisatiestructuur
Essentie: mensen moeten zich verantwoordelijk voelen voor hun job (en dat lukt enkel als ze een verantwoordelijke job hebben).
Vragen, bedenkingen,
suggesties?
TOESTAND EN TOEKOMST VAN DE REGIONALE ZIEKENHUIZEN
DOKTER GUY BUYENS – ALGEMEEN DIRECTEUR AZ JAN PORTAELS
01 juni 2017
Zorg in België:
• Toegankelijk
• Ruim aanbod
• Grote nabijheid
• Geen significante wachtlijsten
• Hoge gepercipieerde kwaliteit
• Betaalbaar
REGIONALE ZIEKENHUIZENTOESTAND
Zorg in België:
• Toegankelijk
• Ruim aanbod
• Grote nabijheid
• Geen significante wachtlijsten
• Hoge gepercipieerde kwaliteit
• Betaalbaar
Maar de regionale ziekenhuizen staan onder druk:
• De kosten nemen toe (steeds meer ouderen en chronisch zieken)
• Elk jaar meer ziekenhuizen in het rood
• De toenemende structurele onderfinanciering zet aan tot overproductie
• Andere landen zijn hun hervorming reeds begonnen
• België loopt achter op een aantal vlakken (IT, dagheelkunde,…)
REGIONALE ZIEKENHUIZENTOESTAND
Zorg in België:
• Toegankelijk
• Ruim aanbod
• Grote nabijheid
• Geen significante wachtlijsten
• Hoge gepercipieerde kwaliteit
• Betaalbaar
Maar de regionale ziekenhuizen staan onder druk:
• De kosten nemen toe (steeds meer ouderen en chronisch zieken)
• Elk jaar meer ziekenhuizen in het rood
• De toenemende structurele onderfinanciering zet aan tot overproductie
• Andere landen zijn hun hervorming reeds begonnen
• België loopt achter op een aantal vlakken (IT, dagheelkunde,…)
REGIONALE ZIEKENHUIZENTOESTAND
GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË:VERGELIJKING MET ANDERE LANDEN
• Wanneer we de uitgaven voor gezondheidszorg meten in verhouding tot het bbp van het land, bevindt België zich in de groep met lage uitgaven. De voorbije jaren zijn deze uitgaven echter aanzienlijk gegroeid.
• De rechtstreekse deelname van de patiënten aan de financiering van de gezondheidszorg ligt het hoogst in ons land, enerzijds via de rechtstreekse uitgaven (out of pocket), anderzijds via een hoog belastingniveau.
• Het aantal artsen ligt eerder laag in vergelijking met de geanalyseerde landen. Bovendien is de relatie tussen de vergoedingswijze van de artsen en de ziekenhuisfinanciering een vrij complexe zaak, waarover van ziekenhuis tot ziekenhuis onderhandeld wordt.
• Wat het beheer van de bedden betreft, is België een van de landen met het hoogste aantal acute ziekenhuisbedden per 100 inwoners en ligt de gemiddelde verblijfsduur per opname in ons land vrij hoog.
• België is een van de landen waar het zorgpersoneel het grootste aantal patiënten verzorgt, met een bezettingsgraad die nauwelijks geëvolueerd is, hoewel de in het ziekenhuis behandelde gevallen complexer worden.
Bron: Studie van ING over de nieuwe ziekenhuishervorming
GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË:VERGELIJKING MET ANDERE LANDEN
Bron: Studie van ING over de nieuwe ziekenhuishervorming
België
GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË:VERGELIJKING MET ANDERE LANDEN
Bron: Studie van ING over de nieuwe ziekenhuishervorming
België
REGIONALE ZIEKENHUIZEN:STAAT DE PATIËNT WEL CENTRAAL
RN4CAST StudieBron: Studie van ING over de nieuwe ziekenhuishervorming
België
REGIONALE ZIEKENHUIZEN:STAAT DE PATIËNT WEL CENTRAAL
RN4CAST StudieBron: Studie van ING over de nieuwe ziekenhuishervorming
België
Enkele punten uit het hervormingsplan van Maggie De Block:
• Meer efficiëntie en zorgkwaliteit
• Netwerken van ziekenhuizen
• Zorg meer buiten de ziekenhuismuren (transmurale zorg)
• Nieuw financieringssysteem:
- Laagvariabele zorg
- Mediumvariabele zorg
- Hoogvariabele zorg
- “Pay for performance”
:
ZIEKENHUISLANDSCHAP:ER IS DUS NOOD AAN HERVORMING
ZIEKENHUISLANDSCHAP:HOE DE VERANDERING IN GANG ZETTEN
Via de 2 federale bevoegdheden
• Financiering
• Programmatie
Noodzaak: Wetsverandering
Tactiek: Bottom up
Maar:
• Veranderen kost initieel geld (efficiëntie winst vraagt tijd) en hoe kwaliteit garanderen als er bespaard moet worden
• Het hele proces vraagt meer tijd dan voorzien
• Wat met Vlaanderen
• Hoe de “bottom up” corrigeren als bepaalde regionale netwerken problematisch worden
FEDERALE HEFBOOMZIEKENHUISFINANCIERING
Nieuw financieringssysteem:
- Laagvariabele zorg: vooraf bepaalde prijs per patiëntopname
- Mediumvariabele zorg: gesloten nationaal budget dat verdeeld wordt tussen ziekenhuizen in functie van aantal en aard patiënten en hun zorgzwaarte
- Hoogvariabele zorg: financiering gebaseerd op reëel verleende (verantwoorde) zorg
MAAR WAT MET:
- “Pay for performance”
- Verloning van de artsen
– vergoedingswijzen van de artsen afstemmen op de doelstellingen van de hervorming
– De verschillen in inkomens tussen de verschillende specialismen
FEDERALE HEFBOOMPROGRAMMATIE
• Afbouw van acute ziekenhuisbedden en oprichten van ziekenhuisnetwerken:
- 400.000 tot 500.000 inwoners per netwerk
- 25 netwerken in België
- Timing: begin 2018 moeten de netwerken gekend zijn
• Programmatie van bepaalde diensten
- Materniteit en Pediatrie
- Spoedgevallen
- Beroertezorg
- Traumacentra
- Intensieve zorgen
• Programmatie van technologie (CT, PET-scan,…)
VLAANDEREN:ZORGSTRATEGISCH PLAN
Bevoegdheden Vlaanderen:
- Erkenningen
- Bouwsubsidies
Zorgstrategisch plan als Instrument:
- Gaat uit van logische zorggebieden
- Valorisatie van basisziekenhuizen
Werkgroepen
- Ouder wordende populatie
- Spoedeisende hulp
- Moeder-kind zorg
- Focussed factories (basisheelkunde, oncologisch DZH,…)
Zijn er echt geen spanningsvelden met federaal?
ZIEKENHUISNETWERKEN:WAAR GAAT HET OM
Principes
- Ziekenhuizen die in zorggebieden doelmatig met elkaar samenwerken, zodat alle patiënten gelijke toegang hebben tot kwaliteitsvolle zorg
- Taakafspraken tussen ziekenhuizen onderling
- Daarnaast horizontale netwerken (lokale zorgnetwerken van verschillende zorgaanbieders)
- Toekennen van middelen binnen een zorggebied
Vertrekbasis
- aanrijtijd voor tijdskritische aandoeningen (AMI, CVA, majeur trauma)
- Regio moet voldoende groot zijn: 400.000 inwoners
ZIEKENHUISNETWERKEN:TAAKAFSPRAKEN
Federaal:
Vlaamse invulling:
REGIONALE NETWERKEN:VERTREKKEND VANUIT EEN “BOTTOM UP APPROACH”
Vertrekkend vanuit Mechelen:
Vertrekkend vanuit Jette:
Vertrekkend vanuit Aalst:
Vertrekkend vanuit Brussel (zuid):
Een keuze die één groep maakt heeft gevolgen voor een andere
CONCLUSIES:
• Ons gezondheidsmodel vertoont barsten
• Hervormingen dringen zich op, iedereen is het daarover eens
• Het ziekenhuislandschap zal grondig wijzigen en netwerken worden gevormd
• De risico’s liggen momenteel echter nog teveel bij de ziekenhuizen en niet bij andere spelers
• Verandering kost tijd en efficiëntiewinst komt pas na enkele jaren, ondertussen besparen we, hetgeen de kwaliteit niet ten goede komt
Vragen, bedenkingen, suggesties?
Studievoormiddag Zorg en Welzijn 01 juni 2017 - Wemmel