Skenario 3 ss 2

8/17/2019 Skenario 3 ss 2

1/27

SKENARIO 3

OLEH : ARINI IZZATIKA NST

SGD 2


2/27

Skenario 3Seorang anak perempuan Nn,usia !a"un,##: 2$kg,%i&a'a i&un(a &ero&a! kek)inik ku)i! %engan ke)u"an&er*ak pu!i" pa%a 'a+a",ga!a)2,%an ku)i! mene&a)%ike%ua )ipa!an siku %an )ipa!an )u!u! Daria))oanamnesis -i&u os. !im&u) &er*ak pu!i" %i'a+a" /3minggu,ga!a)2 !im&u) per!ama ka)i %i)ipa!an siku!eru!ama pa%a ma)am "ari,kemu%ian men(e&ar ke)ipa!

)u!u! kiri %an kanan Kea%aan ini su%a" %ia)ami Nn / 2minggu Se&e)umn(a Nn su%a" sering menga)amike)u"an (ang sama %an su%a" perna" %i&a'a &ero&a!kepuskesmas,namun pen(aki!n(a !i%ak perna" !un!as-ke)u"an &erkurang !e!api kam&u" kem&a)i., "a) inisu%a" %ia)ami Nn / 0 !a"un S!a!us %erma!o)ogi :maku)a "ipopigmen!asi %iregio 1a*ia)is,papu) eri!ema(ang %iser!ai )ikenikasi, "iperpigmen!asi, %an se%iki!skuama %ia!asn(a pa%a ke%ua 1ossa *u&i!i %an 1ossapop)i!ea,erosis -4.R5T :-6. ,R5K : &ersin2 pa%a pagi "ari -4. pa%a a(a" Nn

Apa (ang %ia)ami Nn 7


3/27

Terminologi• 8aku)a "ipopigmen!asi : peru&a"an 'arna ku)i! se!inggi

permukaan ku)i! (ang men(e&a&kan ku)i! !er)i"a! )e&i"pu!i" %ari %aera" )ainn(a

• Likenikasi : pene&a)an ku)i! se"ingga garis )ipa!an ku)i!!ampak )e&i" +e)as

• 5apu) eri!ema : !on+o)an pa%a ku)i! (ang &er'arnakemera"an %engan masa pa%a! %an &er&a!as !egas

• 9erosis : kekeringan (ang a&norma) pa%a ma!a, ku)i! %anmu)u!

• Hiperpigmen!asi : peru&a"an 'arna ku)i! se"ingga ku)i!!ampak !er)i"a! )e&i" "i!am

• Skuama : pe)epasan )apisan !an%uk %i permukaan ku)i!

%apa! &erupa sisik "a)us, se%ang %an kasar


4/27

Analisa masalah

• Apa (ang men(e&a&kan &er*ak pu!i"pa%a 'a+a"7

a'a&:

p!(riasis ;ersi*o)or


5/27

• 8engapa ga!a)6ga!a) %an pene&a)an ku)i!"an(a pa%a ke%ua )ipa!an siku %an )u!u!7

a'a&:

ga!a):karena &an(akn(a ke)en+ar keringa!pa%a %aera" !erse&u! (ang men(e&a&kan!empa! !erse&u! mu%a" )em&a&5ene&a)an ku)i! : aki&a! garukan

• Apaka" a%a "u&ungann(a &ersin6&ersin(ang %ia)ami a(a"n(a %engan ke)u"an os7

a'a& :

Dengan a%an(a ri'a(a! rini!"is pa%a a(a"os akan memungkinkan &a"'a ri'a(a!rini!"is merupakan 1ak!or !im&u)n(ake)u"an (ang %ia)ami os -ke!urunan.


6/27

• 8engapa pen(aki!n(a !i%ak perna" !un!as'a)aupun su%a" %i&a'a &ero&a!7

a'a& :

karena a%an(a ri'a(a! a!opi pa%a osse"ingga +ika os !erpapar %engan pen*e!us

!er+a%in(a a!opi men(e&a&kan ke)u"ankem&a)i !im&u)

• apa pen(e&a& !er+a%in(a erosis7

a'a& :

karena a%a gangguan pa%a ke)en+ar se&asea


7/27

• Apa DD %an DS pa%a skenario ini7

a'a& :

DD :Derma!i!is a!opik

Derma!i!is numu)aris

Derma!i!is kon!akDerma!i!is se&oroik

Ska&ies

DS : DER8ATITIS ATO5IK


8/27

o onTopik

Nn !a"un

R5K : &ersin2%ipagi "ari (g

%ia)ami a(a" Nn

Keluhan :•#er*ak2 pu!i"

•Ga!a)2•Ku)i! mene&a)

Pemeriksaandermatologi :

•maku)a

"ipopigmen!asi•papu) eri!ema

• )ikenikasi•Hiperpigmen!asi

•erosis -4.

DS :6 %erma!i!is

a!opik

DD :6 D a!opik

6D numu)aris6D se&oroik6D kon!ak6ska&ies

• 8ekanisme•5ena!a)aksana

an•Komp)ikasi•5rognosa

•5en*ega"an


9/27

Learning objective

8a"asis'a=I mampu mema"ami %anmen+e)askan !en!ang :

• 5en(aki! %erma!i!is


10/27

DE!AT"T"S

• 5era%angan pa%a ku)i!,&aik karenakon!ak )angsung a!aupun >a! kimia (ang%apa! men(e&a&kan iri!asi a!au reaksia)ergi (ang &iasan(a %i!an%ai %engan

a%an(a kemera"an,ku)i! (ang kering %anga!a)6ga!a)

• A%a &er&agai +enis %erma!i!is,(ai!u :

Derma!i!is a!opik

Derma!i!is kon!ak

Derma!i!is se&oroik

Derma!i!is numu)aris


11/27

DE!AT"T"S AT#P"K

? 5era%angan ku)i! (ang &ersi1a! kronis (ang&iasan(a !er+a%i pa%a &a(i %an anak6anak

? #er"u&ungan %engan peningka!an +um)a"serum Ig E

? Ri'a(a! a!opi pa%a pen%eri!a %an ke)uarga

? Ke)ainan ku)i! &erupa papu) ga!a), ekskoriasi,%an )ikenikasi

? Dis!ri&usi %i )ipa!an


12/27

Etiopatogenesis

? Dipengaru"i o)e" &er&agai 1ak!or : 1ak!orgene!ik, )ingkungan, sa'ar ku)i!, 1armako)ogik%an imuno)ogik

? Konsep %asar !er+a%in(a DA me)a)uireaksi imuno)ogik (ang %iperan!arai se) @ se)(g &erasa) %ari sum @ sum !u)ang

? Ka%ar Ig E %a)am serum %an eosino) %a)am%ara" peri1er meningka!


13/27

$ambaran Klinis

? Ku)i! kering, pu*a! , ka%ar )ipi% %i epi%ermismeningka!

? Ge+a)a u!ama pruri!us, &iasan(a )e&i" "e&a!

pa%a ma)am "ari? Aki&a! garukan !im&u) : papu), )ikenikasi,eri!ema, erosi, ekskoriasi,eksu%asi %an krus!a

? Ter&agi %a)am 3 1ase :6DA pa%a in1an!i) -usia 2 &u)an @ 2 !a"un

6DA pa%a anak -usia 2 @ 0 !a"un.

6DA a%a rema a %an %e'asa


14/27

Diagnosis• Diagnosis %i!egakkan &er%asarkan kri!eria-"arus mempun(ai 3 kri!eria ma(or %an 3kri!eria minor.

Kriteria ma%or :

65ruri!us

6 Derma!i!is %i muka a!au eks!ensor pa%a&a(i %an anak

6 Derma!i!is %i Beksura pa%a %e'asa

6 Derma!i!is kronis


15/27

Kriteria minor :

69erosis

6 In1eksi ku)i! -k"ususn(a o)e" Saureus %an ;irus "erpessimp)eks.

6 Derma!i!is nonspesik pa%a !angan a!au kaki

6Ka!arak su&kapsu)ar an!erior

6 Or&i!a men+a%i ge)ap

6 8uka pu*a! a!au eri!em

6 Ga!a) &i)a &erkeringa!6 Ka%ar Ig E %i %a)am serum meningka!

6 Kon+ung!i;i!is &eru)ang

6 Kera!okonus


16/27

Diagnosis &anding

Derma!i!is a!opikDerma!i!is numu)arisDerma!i!is kon!ak

Derma!i!is se&oroikSka&ies


17/27

Terapi

Topikal :

•G)u*o*or!i*oi%

•Imunomo%u)a!or!opika)

• Takro)imus -CK6$.

•5imekro)imus

•Hi%rasi ku)i!

Sistemik :

•Kor!ikos!eroi%

•An!i"is!amin

•Sik)osporin

•In!er1eron


18/27

Prognosis

5rognosis )e&i" &uruk &i)a ke%ua orang !uamen%eri!a DA

Cak!or (ang &er"u&ungan %engan prognosiskurang &aik DA :

6 DA )uas pa%a anak

6 8en%eri!a rini!is a)ergik %an asma &ronkia)

6 Ri'a(a! DA pa%a orang !ua a!au sau%arakan%ung

6 A'i!an a!au onse! DA pa%a usia mu%a

6 Ka%ar I E serum san a! !in i


19/27

Dermatitis 'umularis

6 Eksem Numu)ar

6 Eksem Dis*oi%

6 Neuro%erma!i!is Numu)ar

De1 : )esi &er&en!uk ma!a uang -*oin .,se%iki! )on+ong, &er&a!as !egas %engan

eBoresensi &erupa papu)o;esike),&iasan(a mu%a" pe*a" se"ingga &asa"- oo>ing .


20/27

Dermatitis Kontak

• Derma!i!is kon!ak a%a)a" %erma!i!is (ang%ise&a&kan o)e" &a"an=su&s!ansi (angmenempe) pa%a ku)i!

Klasi(kasi :Dikena) 2 +enis %erma!i!is kon!ak :0 Derma!i!is kon!ak a)ergi -DKA.

DKA !er+a%i pa%a seseorang (ang !e)a"

menga)ami sensi!isasi !er"a%ap sua!u a)ergen2 Derma!i!is kon!ak iri!an -DKI.DKI merupaan reaksi pera%angan ku)i!nonimuno)ogik, +a%i kerusakan ku)i! !er+a%i)angsung !anpa %i%a"u)ui proses sensi!isasi


21/27


22/27

Dermatitis Seboroik

A%a)a" %erma!osis papu)o skuamosakronik (ang sering %i!emukan, mengenaiarea (ang &an(ak mengan%ungke)se&asea seper!i s*a)p, 'a+a" %an&a%an

Epi%emio)ogi :

6 5un*ak I pa%a usia 3 &)n %an meng"i)angpa%a usia $602 &)n

6 5un*ak II pa%a usia %eka%e ke 6

ke"i%upan


23/27


24/27

• merupakan suatu infeksi kulit yangdisebabkan oleh parasit sarcoptes scabeiivar huminis kedalam epidermis.

2

Skabies


25/27

PATOGENESIS• Tungau betina membuat teroongan dalam

dan meninggalkan sekitar ! telur perhari setelah " hari telur menetaslar#a padapermukaan kulit matang tungau deasa.

2


26/27

$ANI%ESTASI &'INIS.

(.)asa gatal dan merah selama *+, minggu.-.)asa gatal semakin berat terutama pada

malam hari.

!.'esi dapat berbentuk papulanodul yangmerahberskuama dan adanya krusta.

".'okasi / sela 0aripinggir 0aritelapak

tanganlengansikuketiakskrotumpenislabia dan areola.

1.Tanda patognomonik/teroongan dengan

struktur linierpan0angnya (+(2mm.


27/27

Re1erensi

• #ro'n RG, #ums TF Le*!ure No!esDerma!o)ogiF E%isi F5ener&i! Er)anggaF2

• D+uan%a A, Ham>a" 8, Ais(a" SF I)mu5en(aki! Ku)i! %an Ke)aminF E%isi $F CKIF2

• 8ar'a)i H,F I)mu 5en(aki! Ku)i!F 5ener&i!Er)anggaF 2

Skenario 3 ss 2

Documents

Transcript of Skenario 3 ss 2