Respiratoire insufficiëntie

Bart van SilfhoutVentilation Practitioner

Bart van Silfhout-VP

Inhoud

• Anatomie

• Fysiologie

• Pathofysiologie

Bart van Silfhout-VP

Tractus Respiratorius

• Neus = Nasus– Gas reinigen

– Gas verwarmen– Ruiken

Bart van Silfhout-VP

Tractus Respiratorius

• Mond:– Toegang tot tr. digestivus

– Toegang tot tr. respiratorius– Spraak

– Kauwen/vertering

– Smaak– Gelaatsexpressie

Bart van Silfhout-VP

Tractus Respiratorius

• Geleidende luchtwegen– Gastransport– Verwarmen– Afweer

Bart van Silfhout-VP

Tractus Respiratorius

• In de longen vindtgasuitwisselingplaats, dit is afhankelijk van:– Ventilatie

– Perfusie

– Diffusie

• (Wet van Fick)

Bart van Silfhout-VP

Begrippen

• Ventilatie• Perfusie• Gaswisseling (diffusie)• Oxygenatie• Ademarbeid (work off breathing)• Neurologie • Dode ruimte • Perfusie verhouding

Bart van Silfhout-VP

Ventilatie

Ventilatie

= Gasverversing

Afhankelijk van:• Thoraxconfiguratie

• Diameter luchtwegen

• Compliance• Gasmengsel

Bart van Silfhout-VP

Perfusie

Perfusie

=Het doen doorstromen

van een vloeistof

Afhankelijk van:• Cardiac output

• Compliance pulmonaire vaatbed• Bloedvolume

Bart van Silfhout-VP

Diffusie

Diffusie

=Gasuitwisseling

Afhankelijk van:• Dikte van de alveolocapillaire

membraan

• Binding aan erytrocyt

Alveolus

Interstitium

Type I pneumocyt

Type II pneumocyt

Capillair

Endotheel cel

O2

CO2

Bart van Silfhout-VP

Oxygenatie

DO2 = Cardiac Output x CaO2

SV HR Hb SaO2

Preload Contractiliteit PaO2

Afterload

Bart van Silfhout-VP

Ademarbeid (work off breathing)

Ademarbeid

=Mechanische verrichting

om te voorzien in de gasverversing

Bart van Silfhout - VP 13

Neurologie

• Functie:– Regulatie ademhaling– pH regulatie

– Praten, zingen, enz.

Bart van Silfhout - VP 14

Neurologie

Bart van Silfhout - VP 15

Edi

VT

gezond ziekNeuro-Musculaire koppeling

μμμμV μμμμV μμμμV

ml ml ml

66 75 915 Rev. 00

Bron: Maquet

Bart van Silfhout-VP

Dode ruimte ventilatie

VDPhys = VDaw + VDalv

• VDPhys = Fysiologische dode ruimte• VDaw = Luchtweg dode ruimte• VDalv = Alveolaire dode ruimte

Toename van de dode ruimte ventilatie gaat ten koste vanalveolaire gasuitwisseling.

Bart van Silfhout-VP

V/Q verhouding

V/Q verhouding

=ventilatie/perfusie

verhouding

Bart van Silfhout-VP

Vragen????

Respiratoire insufficiëntie (RI)

Bart van Silfhout-VP

Definitie

We spreken van respiratoire insufficiëntie wanneer de gaswisseling in de long dermate gestoord is dat

hypoxemie (PO2 < 8,0 kPa) optreedt, al of niet gepaard gaande met hypercapnie (PCO2 > 6,6 kPa).

Bron: Acute respiratoire insufficiëntie by Armand Girbes 2007

Bart van Silfhout-VP

Longfalen (Type 1)

• Door:– Vermindering van

beschikbaarheid van alveoli

– Ventilatie/perfusie stoornis– Rechts/links shunt

• ↓ PaO2 = hypoxemie• PaCO2 normaal of ↓

• Longfalen is een diffusiestoornis!!!

Bart van Silfhout-VP

Bart van Silfhout-VP

Pompfalen (Type 2)

• Door:– Depressie ademhalings-

centrum– Mechanische stoornis– Uitputting

• ↑PaCO2 = hypercapnie• ↓PaO2 = hypoxemie

• Pompfalen is een ventilatiestoornis!!!

Bart van Silfhout-VP

Hypoxemie

• Hoofdpijn, duizeligheid, dyspnoe

• Visusstoornis, nausea

• Dubbel zien, amnesie, verwardheid

• Slaperigheid, neiging collaps

• Afname nachtelijk gezichtsvermogen

• Tachypneu, tremor

• Cyanose, zweten

• Tachycardie, coördinatiestoornis

• Convulsie, bewusteloos• Overlijden

Bart van Silfhout-VP

Hypercapnie

• Dyspnoe, hartkloppingen

• Hoofdpijn

• Onrust, opwinding

• Sufheid• Bemoeilijkte

ademhaling, tachycardie, bloeddruk stijging

• Verhoogde hersendruk ‘glim ogen’

• Verhoogde liquordruk, papiloedeem

• Hersenoedeem, coma

2

2