Reanimatie richtlijnen · – capnografie of CO2/detectie (streven dat dit op iedere eerste hulp in...
Transcript of Reanimatie richtlijnen · – capnografie of CO2/detectie (streven dat dit op iedere eerste hulp in...
Reanimatie richtlijnenReanimatie richtlijnen25 mei 2002
Utrecht
Reanimatie richtlijnenReanimatie richtlijnenMarcel Bontje
BHV Plus
Simpel(er)Simpel(er)
• Noodzakelijke handelingen
• Hogere retentie
• Verbeteren uitkomst
EvidenceEvidence BasedBased
Niveau van bewijsvoering:1. Wetenschappelijk onderzoek2. Consensus3. Expert opinion
TenzijTenzij (NRR)(NRR)
• Bij kinderen:– Na 1 minuut– Direct
• Bij volwassenen:– Na vaststellen van geen
of te weinig ademhaling
AlarmerenAlarmeren
• CAB > ABC
• Pulsecheck +• Ratio 15:2
• Beademen 700 – 1000 ml
Vroegtijdige reanimatie: Vroegtijdige reanimatie: Adult Basic Life SupportAdult Basic Life Support
CIRCULATIE AANWEZIGGa door met beademen
GEEN CIRCULATIEHartmassage
CONTROLEER CIRCULATIEmaximaal 10 seconden
BEADEMEN
CONTROLEER ADEMHALING
OPEN DE ADEMWEG
CONTROLEER BEWUSTZIJN Aanroepen en schudden
Hyperstrekking/kinlift
Kijk, luister en voel
2 effectieve beademingen
Tekenen van circulatie
Indien ademhaling:Stabiele zijligging
Controleer de circulatieiedere minuut
100 per minuut15:2 ratio
Vroegtijdige reanimatie: Vroegtijdige reanimatie: Paediatric Basic Life SupportPaediatric Basic Life Support
Leek:- controleren van
tekenen van leven.- verhouding
massage:beademing altijd 5:1 (onafhankelijk van het aantal hulpverleners)
Professional:- masker-ballon-beademing. - hartmassage < 60/min
(tekenen van slechte circulatie).
- 2 of meer hulpverleners: massage met 2 duimen
- bij neonaten 3:1 (groter belang van ventilatie).
Vroegtijdige reanimatie: Vroegtijdige reanimatie: Paediatric Basic Life SupportPaediatric Basic Life Support
Vroegtijdige defibrillatie: Vroegtijdige defibrillatie: Automated External DefibrillatorAutomated External Defibrillator
• BLS-vaardigheden• Voice-prompt
Beoordeel slachtofferVolgens BLS richtlijnen
AED (nog) niet beschikbaar: BLS
• Zet AED aan• Bevestig elektroden• Volg gesproken instructie
Analyseer
Schok Geen schok
Na 3 schoks: 1 minuut
CPR
Indien geen tekenen van circulatie: 3
minuten CPR
Gespecialiseerde reanimatie: Gespecialiseerde reanimatie: Advanced Life SupportAdvanced Life Support
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
RitmeBepalen
+/- PolscontroleVF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig Gedurende CPR
behandel omkeerbareoorzaken
CPR 1 min
PotentieelPotentieel omkeerbareomkeerbareoorzakenoorzaken::
• Hypoxie• Hypovolemie• Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen• Hypothermie• Tensie pneumothorax• Tamponade• Toxische/therapeutische afwijkingen• Thrombo-embolische & mechanische obstructie
4 H4 H
4 T4 T
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien
aangewezen
BLS Algoritme indienaangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
RitmeBepalen
+/- PolscontroleVF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig
CPR 1 min
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzaken
Indien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
LuchtwegLuchtweg nakijkennakijken en en beveiligenbeveiligen
• Endotracheale positie van de tube:– waarnemen thoraxexcursies–auscultatie van de longen– capnografie of CO2/detectie (streven dat dit op iedere eerste hulp in Nederland beschikbaar komt)
• Alternatief: – laryngmasker of de combitube intubatie
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
RitmeBepalen
VF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig
CPR 1 min
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzakenIndien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en hun contact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang
•Geef adrenaline elke 3 minOverweeg amiodarone
+/- Polscontrole
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
1 2 3Amiodarone (300 mg / 150 mg)
Alternatief:• Lidocaine• Procaine
Adrenaline (1 mg)
200 J200 J 200 J200 J 200 J360 J
Bij bifasische defibrillatoren equivalent van de energie.
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
RitmeBepalen
+/- PolscontroleVF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig
CPR 1 min
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzakenIndien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en huncontact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang•Geef adrenaline elke 3 minOverweeg:amiodarone, atropine / pacing buffers
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
Niet-VF/VT
CPR 3 min** 1 min indien na
defibrillatie
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzakenIndien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en huncontact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang•Geef adrenaline elke 3 minOverweeg:amiodarone, atropine / pacing buffers
RitmeBepalen
+/- Polscontrole
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
HartstilstandPrecordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbinden
ALSAlgoritme
+/- PolscontroleVF/VT Niet-VF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig
CPR 1 minCPR 3 min** 1 min indien na
defibrillatie
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzakenIndien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en huncontact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang•Geef adrenaline elke 3 minOverweeg:amiodarone, atropine / pacing buffers
RitmeBepalen
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
Gespecialiseerde reanimatie: Gespecialiseerde reanimatie: Paediatric Advanced Life SupportPaediatric Advanced Life Support
Precordiale vuistslag indien aangewezen
BLS Algoritme indien aangewezen
Patiënt met defibrillator verbindenOxygenatie / ventilatie
Hartstilstand
RitmeBepalen
+/- PolscontroleVF/VT Niet-VF/VT
Defibrilleer X 3indien nodig
CPR 1 min
Gedurende CPRbehandel omkeerbare oorzakenIndien nog niet gebeurd:•Kijk de electroden na evenals de positie van de paddles en huncontact•Luchtweg nakijken en beveiligen, O2 toedienen, i.v. toegang•Geef adrenaline elke 3 minOverweeg:amiodarone, atropine / pacing buffers
Potentieel omkeerbare oorzaken:•Hypoxie•Hypovolemie•Hypo/hyperkaliëmie & metabole afwijkingen•Hypothermie•Tensie pneumothorax•Tamponade•Toxische/therapeutische afwijkingen•Thrombo-embolische & mechanische obstructie0
CPR 3 min** 1 min indien na
defibrillatie
2 J/kg
2 J/kg
4 J/kg
Postreanimatie zorgPostreanimatie zorg
• Patiënten die na een hartstilstand licht hypotherm zijn (>33 graden Celsius): niet actief opwarmen
• Patiënten die na reanimatie beademd moeten worden:
• Patiënten met koorts:
streven naar een normale PaCO2
koelen en behandelen met antipyretica