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ZONE de SECOURS

HAINAUT CENTRE

Projet du « Soutien

Sanitaire

Opérationnelle »

SSO

Version 16 avril 2018

Lt Infirmier Fabrice PETIT

Adjudant Ambulancier J-Ph Visée

Sergent Infirmier Nicolas Moucheron

Sapeur Infirmier Gilles Hennekens

Sapeur Ambulancier Gregory Hennekens

Sapeur Infirmier Gaetan Dewispelaere

Dr Frank Vantrimpont

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Introduction

Mise en œuvre selon les points 11.1–11.2–11.3 du Schéma d'Organisation Opérationnelle de la ZHC conformément à l’annexe de l’arrêté royal du 25 avril 2014 déterminant le contenu minimal et la structure du schéma d’organisation opérationnelle des zones de secours et modifiant l’arrêté royal du 10 novembre 2012 déterminant les conditions.

11.1 : Sécurité en intervention 11.2 : Soutien logistique du personnel 11.3 : Appui psychologique pour le personnel

Sur base légale : Arrêté royal du 27 mars 1998 relatif à la politique du bien-être des travailleurs lors de l’exécution de leur travail Art. 4.– Le système dynamique de gestion des risques repose sur les principes généraux de prévention visés à l’article 5, § 1er,

alinéa 2 de la loi et porte sur les domaines suivants:

1° la sécurité du travail;

2° la protection de la santé du travailleur au travail;

Arrêté royal du 15 décembre 2010 relatif aux premiers secours dispensés aux travailleurs victimes d’un accident ou

d’un malaise

Art. 2.- Pour l’application du présent arrêté, on entend par:

1° premiers secours: l’ensemble des actes nécessaires destinés à limiter les conséquences d’un accident ou d’une affection

traumatique ou non-traumatique et à faire en sorte que les blessures ne s’aggravent pas dans l’attente, si nécessaire, des

secours spécialisés;

Section 2. - Obligations générales de l’employeur

Art. 3.- § 1er. L’employeur est tenu, en fonction de la nature des activités et des résultats de l’analyse des risques, de prendre

les mesures nécessaires en vue d’assurer aussi vite que possible, les premiers secours aux travailleurs victimes d’un acciden t

ou d’un malaise, et si nécessaire, de transmettre l’alerte aux services extérieurs à l’entreprise qui sont spécialisés dans

l’assistance médicale urgente et les opérations de sauvetage, ou à un établissement de soins;

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Le principe de fonctionnement de cette cellule de soutien sanitaire et opérationnel est un support évolutif pour la protection et le bien-être au travail de chaque sapeur pompier de la zone de la simple intervention, à une intervention de grande ampleur.

Objectifs

Assurer l’apport

Energétique

Assurer l’apport

Hydrique

Assurer l’apport de

confort contre le

froid, chaud, humidité

Assurer les 1er soins et

gestes vitaux

Assurer une présence

paramédicale

Aménager zone de

repos des porteurs

masque avec mesures

d’hygiène

Assurer la gestion des

valises et sacs 1er soins

dans les postes et AP.

Assurer la vigilance de

l’appui psychologique

pour les intervenants

Aménager zone de

réhabilitation

physiologique des

porteurs masque à

réengager

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Projet en 3 phases : 1er phase : Délais d’application : mise en place second semestre 2018 Mise à disposition du personnel de matériel de 1er soins lors du temps de casernement et lors d’interventions afin de répondre aux objectifs suivants :

Assurer les 1er soins et gestes vitaux par la gestion de sacs 1er secours dans les AP et de coffrets de soins règlementaires dans les postes et ateliers.

2ème phase : Délais d’application : mise en place durant l’année 2019 Mise en place d’un dispositif de type « infirmerie de campagne » afin de répondre aux objectifs suivants :

Assurer l’apport hydrique, énergétique et de confort des intervenants

Assurer les 1er mesures d’hygiène de bases (mains – visage) vis-à-vis des contaminants des incendies ou autres

Aménager une zone de repos et de réhabilitation physiologique pour les porteurs masque

Assurer une présence paramédicale en prévention hors vecteur AMU afin d’assurer les premiers gestes de secours aux intervenants

Assurer la vigilance de l’appui psychologique des intervenants

Assurer un appui paramédical aux équipes spécialisées (GRIMP, CMIC, Plongeurs,….), le personnel infirmier zonal pourrait intervenir là où le personnel SMUR ne saurait s’aventurer (grue, grotte, terrorisme,….) afin de stabiliser les victimes

3ième phase : Délais d’application : mise en place durant l’année 2019 Mise en place d’un « suivi » des travailleurs :

Suivi des contaminations ou autres en collaboration avec la GRH et la médecine du travail

Information – formation – développements : sur les mesures d’hygiènes de nouveaux contaminants (ex : Ebola,…)

…

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Assurer l’apport hydrique Le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel sera équipé d’une réserve en bouteilles d’eau. Une partie de celles-ci seront contenues dans un frigo afin de les garder fraîches. Des additifs en sels-minéraux (type : Isostar/Aquarius) y seront incorporés afin de combler les pertes en sels. Un contrôle de l’état d’hydratation des binômes réengagés sera effectué par le personnel du soutien sanitaire. Ceci permettra :

D’assurer un état d’hydratation suffisant du personnel soumis à de fortes chaleurs (climatique, incendie, …).

Prévenir un malaise, coup de chaleur, troubles cardiaques et permettre une efficacité physique opérationnelle optimale dans le temps en sécurité.

Assurer l’apport énergétique Le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel sera équipé d’une réserve en aliments à haut niveau énergétique et glucidique. Un contrôle de l’état d’épuisement et glycémique pourrait être effectué en cas de symptômes d’épuisement physique ou de troubles de la conscience par le personnel du soutien sanitaire opérationnel. Ceci permettra :

D’assurer un état suffisant du personnel soumis à un effort intensif et long.

Prévenir un malaise, épuisement, hypoglycémie et permettre une efficacité physique opérationnelle optimale dans le temps en sécurité.

Assurer le confort contre le froid, la chaleur, l’humidité, l’hygiène Le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel sera équipé de couvertures et de vêtements de rechanges (élaboration d’un projet REHAB en parallèle) afin de permettre au personnel effectuant une mission longue dans des conditions de froids, d’humidité importante de se reconditionner et se réchauffer. Ceci permettra :

D’assurer un confort suffisant au personnel afin d’effectuer sa mission dans de bonnes conditions en évitant l’épuisement psychique du au froid, à la chaleur et/ou l’humidité, ceci afin de permettre une efficacité physique opérationnelle optimale dans le temps en sécurité.

Le véhicule Soutien sanitaire sera équipé également du nécessaire afin de garantir des conditions d’hygiène suffisantes, à savoir : possibilité de se laver et désinfecter les mains, le visage ou toute autre partie du corps ayant été souillée. Nécessaires disponibles pour les besoins sanitaires de base. Le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel disposera aussi d’un matériel destiné à refroidir le personnel soumis à un stress thermique (Porteur ARI soumis à une forte chaleur ou exposé longtemps à celle-ci). Ce matériel se compose de ventilateurs, brumisateurs, siège de refroidissement, poches de glace, … Ceci permettra :

D’assurer un état d’autorégulation thermique suffisant du personnel.

Prévenir un malaise, coup de chaleur, troubles cardiaques et permettre une efficacité physique opérationnelle optimale dans le temps en sécurité.

Aménager une zone de repos pour les porteurs masque Une tente gonflable équipera le Soutien Sanitaire Opérationnel afin de matérialiser une zone de repos et de reconditionnement physiologique du personnel porteur ARI essentiellement. Les RETEX de diverses interventions importantes (Belot, Luti) nous ont démontré l’intérêt d’organiser une zone de rassemblement et de reconditionnement ARI.

Description des tâches

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Aménager une zone de réhabilitation physiologique des porteurs masque La zone de repos sera également destinée à la réhabilitation physiologique. Ceci consiste via le personnel du soutien sanitaire opérationnel à effectuer une prise de paramètres {T°, fréquence cardiaque, HbCO %, HCN} du personnel porteur masque ayant déjà effectué un travail sous ARI et qui doit être réengagé en milieu à fortes chaleurs. En cas de dépassement de niveaux préétablis des paramètres (Seront testés lors de formations « caisson »), le pompier serait mis en repos obligatoire pendant un minimum de 15min. Après 15min et mise en œuvre des actions de refroidissement (voir ci-dessus), une nouvelle évaluation des paramètres est effectuée. Si retour sous les seuils établis, le pompier peut être réengagé sur le sinistre. A défaut, celui-ci est retiré pour l’intervention après information au directeur des opérations. Le motif de retrait et les mesures de paramètres ne pourront pas être communiqués (secret médical). Seule la médecine du travail pourrait être informée par le médecin de la zone supervisant les membres de l’équipage du soutien sanitaire (si accord de l’intéressé). Assurer les 1er soins et gestes vitaux Pour toute intervention avec AP, le personnel disposera d’un sac de 1er soins. Celui-ci permettre d’assurer :

Le traitement d’un arrêt cardiaque (DEA, …)

Le traitement d’un arrêt respiratoire

Le traitement d’une détresse respiratoire (O2 , …)

Le traitement d’une brûlure

Le traitement d’un traumatisme locomoteur

Le traitement d’une intoxication, noyade, En cas d’intervention de grande ampleur ou de longue durée, le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel serait engagé afin d’assurer cette présence paramédicale pour assurer les 1er soins et gestes vitaux au personnel présentant un malaise, traumatisme, … Ce dispositif n’est pas soumis à la règlementation sur l’Aide Médicale Urgente , aucun transport ne sera effectué. En cas de prise en charge d’un pompier, un appel immédiat au C112 pour acheminer les secours AMU adaptés doit impérativement être effectué. Assurer une présence paramédicale En cas d’intervention à risques, à longue durée, … le personnel du soutien sanitaire devra assurer une présence sur site afin d’intervenir en cas de malaise ou traumatisme d’un membre du personnel en intervention. Il disposera pour cela de l’ensemble du matériel AMU à sa disposition contenu dans deux sacs d’intervention. Le personnel du soutien sanitaire devra impérativement être constitué de deux pompiers titulaires du :

Badge AMU secouriste –ambulancier au minimum (Objectif à garantir (réaliste) Une plus value peut être apportée (Via système de rappel) par la présence d’un badgé AMU infirmier-

ambulancier SISU ou pas. La présence de l’infirmier ambulancier (plus value, ce service ne peut être garanti durant la phase test, ce qui est garanti est la présence d’un badgé AMU) permettra une prise en charge plus complète d’une victime par la possibilité de :

une mise en place d’une voie veineuse périphérique un remplissage en soluté IV administration de médicaments sur ordre médical verbal enregistré du médecin SMUR ou du médecin de Zone

superviseur du Soutien Sanitaire effectuer un électrocardiogramme,…..

Assurer la gestion des valises 1er soins dans les postes et AP ou via une société extérieur (tout dépendra des budgets alloué au SSO Le personnel en charge de la gestion du soutien sanitaire aura également pour fonction d’assurer la gestion des coffres et sacs de 1er soins répartis dans les postes et AP.

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Des coffres de 1er soins seront installés dans chaque poste et étage administratif. Les ateliers mécaniques et de jardinage seront également équipés. Une information du personnel opérationnel et administratif devra donc être effectuée ainsi qu’une formation spécifique pour le personnel administratif et technique. La gestion et contrôle périodique des ces dispositifs revient au personnel en charge du soutien sanitaire ou via une société extérieur mandatée par la ZHC. La gestion journalière revient au SPOC blanc de chaque poste. Assurer la vigilance de l’appui psychologique Le soutien sanitaire aura pour fonction de surveiller et objectiver les situations ou attitudes du personnel présentant un risque de souffrance psychologique. Il aura donc pour mission de proposer un soutien via la cellule provinciale d’appui psychologique et de proposer sa disponibilité et aide. (Leur rôle est la détection d’une situation à risque psychologique et d’alerter le service provincial compétant ainsi que la hiérarchie)

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1er phase : En cas de malaise, traumatisme, en intervention ou en casernement, des coffres et valises de 1er soins seront utilisées par le personnel afin de porter secours. 2ème phase : Le Soutien Sanitaire Opérationnel sera réalisé sur un châssis d’ambulance déclassée (non agréé 112) + une remorque équipée. Il est constitué d’un équipage comprenant deux membres du personnel pompier en ordre de badge :

2 secouristes-ambulanciers au minimum ou

1 secouriste-ambulancier et 1 infirmier-ambulancier ou

2 infirmiers-ambulanciers

Cette spécialité de « Soutien Sanitaire Opérationnel» sera affectée au poste de Soignies et de Braine-le-Comte. Le casernement du véhicule sera sur le poste de Soignies. L’ensemble du personnel AMU de ces deux postes devront pouvoir mettre en œuvre le véhicule et ses procédures (Formations). L’ensemble du personnel et véhicule affecté au Soutien Sanitaire Opérationnel sera sous la responsabilité du Service AMU Zonal et du médecin urgentiste repris au sein de la ZHC. Le soutien sanitaire opérationnel sera activé automatiquement par le DHC via appel pager, en cas :

D’intervention où deux charrois incendie sont sur place

D’intervention spécifique (GRIMP – CMIC – USAR)

D’intervention de longue durée ou à caractère de pénibilité

De demande du chef des opérations sur place En cas d’appel, le ou les ambulanciers disponibles de Soignies ou Braine-le-Comte (pas de garde d’astreinte) aura pour fonction de se rendre sur site avec le véhicule Soutien Sanitaire Opérationnel. Suivant les disponibilités, le 1er infirmier-ambulancier ayant informé le DHC de sa disponibilité se rendra via un véhicule de son poste d’affectation sur site. Ce binôme, une fois sur site, aura en charge de mettre en œuvre l’ensemble du dispositif du soutien sanitaire. 3ième phase : En fonction des situations vécues par les membres du personnel, le service AMU en collaboration avec la GRH et la médecine du travail pourraient mettre en place un « suivi » des travailleurs :

Suivi des contaminations ou autres

Information – formation – développements : sur les mesures d’hygiènes de nouveaux contaminants (ex : Ebola,…)

…

Organisation opérationnelle

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Il est difficile de réaliser une estimation, toutefois, nous pouvons raisonnablement estimer une moyenne annuelle de 5 interventions de grande ampleur.

Soit le salaire horaire de 2 pompiers pour 5x8h de travail = 80h

Nous estimons que le véhicule soutien sanitaire opérationnel pourrait intervenir pour un soutien sur des plus petites interventions à raison de 20 interventions de 2h pour 2 pompiers (équipage soutien sanitaire), soit 2x20x2h = 80h

Un total de 160h de prestations. (17euros x 160 = +/-2700 euros)

Pour le matériel :

Installation de coffre de 1er soins dans les postes et ateliers : +/- 4000 euros

15 sacs pour AP : 150 euros, 150x15=2250euros

Matériel consommable : 200 euros

O2 : 5euro /mois/bouteille soit 5x14= 70 euro/mois = 840euro/an

Défibrillateur : récupéré de l’AMU ou autres suivant les moyens actuels

Remorque : à disposition

Sacs AMU : à disposition

Tente gonflable : à disposition

Véhicule ou remorque : à disposition

1 brancard compatible avec les nouvelles ambulances : à disposition

1 groupe électrogène + allonge : à disposition

Vêtements de rechange : à disposition

Moniteur défibrillateur : à disposition mais moyennant révision et adaptation ECG 12 dérivation +/-6000 euros

Matériel à budgétiser :

Chauffage

Sièges de refroidissement

Ventilateur de refroidissement

Eclairage

Boissons avec sels minéraux

Nourriture

Révision et adaptation du Mindray actuellement inutilisé en ECG 12 dérivations

Estimation +/- 4000 euros

Dispositif matériel et humain mis en œuvre

Evaluation budgétaire

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En Belgique :

Bruxelles :

Namur :

Exemples existant

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Liège :

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En France :

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En suisse :