Opdrachten OZV 4de jaar

Opdrachten 4de jaar

• Werkplan of onderzoeksvoorstel of plan van aanpak– Opzet van je onderzoek op basis van de gegeven

onderzoeksvraag (met vier subvragen)

• Verslag of artikel– Verslag van je onderzoek op basis van de

gegeven onderzoeksvraag (met vier subvragen)

• Voorstel voor vervolgonderzoek (onderzoeksvraag + voorgestelde werkwijze)

• Presentatie op je stageplek– Over onderzoek of stagegerelateerd onderwerp

Algemene onderzoeksvragen

a) Hoe ziet een algemeen geformuleerd behandelplan voor cliënten met …. er uit?

b) Wat zijn de overwegingen om het behandelplan voor drie cliënten met…. aan te passen (te individualiseren) in de praktijk en hoe ziet dat proces er uit?

c) Welke veranderingen treden in de praktijk op bij deze drie cliënten met … tijdens het traject (gezien vanuit het oogpunt van de therapeut, de cliënt en derden)?

d) Zijn de veranderingen toe te schrijven aan het kunstzinnig therapeutische proces (en niet aan andere factoren, zoals spontaan herstel, ander medicijngebruik enz.)?

Voorbeeld

• … = chronisch zieke kinderen met sociaal-emotionele problemen

Werkplan of onderzoeksvoorstel

• Inleiding en probleemstelling• Vraagstelling en deelvragen• Werkwijze• Literatuurlijst (indien relevant)

Werkwijze per deelvraag

a) Hoe ziet een algemeen geformuleerd behandelplan voor chronisch zieke kinderen met sociaal-emotionele problemen er uit?– …– …

a) Wat zijn de overwegingen om het behandelplan voor drie chronisch zieke kinderen met sociaal-emotionele problemen aan te passen (te individualiseren) in de praktijk en hoe ziet dat proces er uit? – …– ….– ….– …

Werkwijze per deelvraag (2)

c) Welke veranderingen treden in de praktijk op bij deze drie chronisch zieke kinderen met sociaal-emotionele problemen tijdens het traject (gezien vanuit het oogpunt van de therapeut, de cliënt en derden)?– …– ….– ….– …

c) Zijn de veranderingen toe te schrijven aan het kunstzinnig therapeutische proces (en niet aan andere factoren, zoals spontaan herstel, ander medicijngebruik enz.)?– …– ….

Werkwijze

• Literatuuronderzoek– Eerste alinea: hoe deelvraag a te beantwoorden– Tweede alinea: hoe deelvraag b te beantwoorden– Etc.

• Zoekwoorden, databanken, selectiecriteria, manier van verwerken van gegevens

• Interviews– Eerste alinea: hoe deelvraag a te beantwoorden– Tweede alinea: hoe deelvraag b te beantwoorden– Etc.

• Criteria respondent, interviewvragen

Werkwijze (2)

• Praktijkonderzoek– Eerste alinea: hoe deelvraag a te beantwoorden– Tweede alinea: hoe deelvraag b te beantwoorden– Etc.

• Selectie cliënten, diagnostisch proces, vaststelling hulpvraag, besluitvorming rond begeleidingsproces, verslaglegging sessie (inclusief opdrachten, interventies en observatie-items), evaluatie (verschillende personen), informatie die andere verklaringen mogelijk maken

Werkplan (m.n. praktijkonderzoek)

• Cliënten: – Chronisch ziek, leeftijd, sociaal-emotionele problemen– Anamnese: hulpvraag kind en/of ouders

• Diagnostisch proces: HBM tekening en NIN schildering – Fenomenologisch, MHM– Formulering hulpvraag kunstzinnig therapeuten

• Behandelplan (b): Grot in Landschapsreeks– Verslag sessies (opdracht, doel, interventies, observaties

etc.) – Aanvullend interview

• Evaluatie (c):– Fenomenologisch (therapeuten)– Gedragsmatig (therapeuten)– Kwalitatieve interviews met ouders en kinderen– KINDL vragenlijst voor ouders en kinderen

• Andere factoren (d): schriftje

‘Meting’van de klachten

• Kunzt.atelier veronderstelde dat de hulpvragen van haar clienten over verbetering van de ervaren kwaliteit van leven zouden gaan– KINDL test gebruikt om een maat voor de

kwaliteit van leven (de klacht) te hebben• Kind- en ouderversies • Gevalideerde vragenlijst• Drie maal ingevuld (voor, halverwege en na het traject)

door zowel kind als ouder

• Probeer iets bruikbaars (meetbaars) te vinden om kwalitatieve gegevens te objectiveren!

Verslag of artikel

• Inleiding en probleemstelling• Vraagstelling en deelvragen• Werkwijze• Resultaten• Discussie• Conclusie • Literatuurlijst (indien relevant)

Selectie cliënten/anamnese

• Gegevens Nesrine, 2007 (evt. in bijlage)– Meisje van 14 jaar (br. 9, br. 3)– Tweede generatie allochtoon– Vader overleden toen N. 4 jaar oud was, moeder

hertrouwt met neef– Kruipt met 6 maanden, staat met 8 en loopt met

9 maanden– Praat met 8 maanden– Slaapt als baby weinig, nu slaapproblemen– 2005: jeugdreuma (familiair)

• Effect op gezinsleven• Effect op schoolleven

– Volgt verschillende therapieën

Verloop therapeutische traject

• Nesrine volgt een traject van 11 keer• De 4de keer schildert ze thuis o.l.v. Cisca Philipse• Tussen de 4de en de 5de keer valt een week

(mei)vakantie• Na de meivakantie gaat Nesrine niet meer naar

school• De 5de keer moet Nesrine verzuimen• De 5de opdracht maakt ze direct voor de 6de keer• De laatste keer schildert ze thuis zonder begeleiding

Ses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

+/- + + + ! x ++ + + + + !

Hulpvraag Nesrine

• Ouders: – N. kan meer ontspannen (plezier hebben, minder

alert zijn, minder nadenken) en meer zichzelf zijn (open en kwetsbaar);

– N. leert te communiceren met andere kinderen (en komt in contact met andere kinderen met een chronische ziekte)

HBM tekening Nesrine (12 kl. potlood)

• Wat zie ik? • Wat voel ik?• Wat spreekt zich uit?• Hoe ‘meet’ je de kwaliteit?

HBM tekening: wat zie ik? (stap 1)

• Neem de HBM tekening goed waar (beschrijf heb, teken hem na uit je geheugen)

• EVENTUEEL: Kwaliteit proberen vast te leggen met een beeldelementenlijst– Lijst Christie Amons– Reductionistische onderzoeksmethode

• Houd rekening met (beperkte) validiteit (je meet niet alles wat je meten wilt!!)

– Handig om betrouwbaarheid waarnemingsmethode te meten

• Wordt bij herhaling hetzelfde ingevuld?– Handig om objectiviteit waarnemers te meten

• Bepaling intersubjectiviteit als meerdere waarnemers zelfde instrument hanteren

HBM tekening: wat voel ik? (stap 2)

• Kwaliteit proberen vast te leggen met gebruik making van de fenomenologie van Goethe– Holistische onderzoeksmethode– Probeer de wetenschappelijke aspecten ook bij

het holistische gedeelte aandacht te geven– Houd rekening met (beperkte) validiteit (je ziet

misschien niet alles wat je zien wilt!!)– Goed om betrouwbaarheid waarnemingsmethode

vast te stellen• Wordt bij herhaling hetzelfde gevoeld?

– Goed om objectiviteit waarnemers te bepalen• Bepaling intersubjectiviteit als meerdere

waarnemers zelfde methode hanteren

Vrij NIN werk Nesrine (2 X GBR)

NIN schilderij: wat zie ik? (stap 1)

• Neem de HBM tekening goed waar (beschrijf heb, teken hem na uit je geheugen)

• EVENTUEEL: Kwaliteit proberen vast te leggen met een beeldelementenlijst– Lijst Machteld Huber e.a.

Hulpvraag Nesrine

• Ouders: – N. kan meer ontspannen (plezier hebben, minder

alert zijn, minder nadenken) en meer zichzelf zijn (open en kwetsbaar);

– N. leert te communiceren met andere kinderen (en komt in contact met andere kinderen met een chronische ziekte)

• KUNZ.t atelier:– N. kan meer nuances aanbrengen in

kleurovergangen, kleurintensiteit– N. werkt minder uitgekristalliseerd en statisch– N. kruipt uit haar ‘schulp’ en onderneemt iets

Voorbeeld volledigheid....

Overzicht gepleegde interventies

• Probeer pigment en water goed – en in de juiste verhouding – te mengen (sessie 3, 4, 5, 7, 8, 10)

• Probeer kleuren in lagen op te brengen, en probeer daarbij het gebruik van contourlijnen te voorkomen (5, 7, 9)

• Probeer meer kleurovergangen te maken (10)• Probeer warmere kleuren te gebruiken• Kijk wat er op het papier gebeurd en probeer daar

op reageren (7, 10)• Probeer een beweging van de kwast te volgen

(vanuit de impuls) en niet (vanuit het hoofd) te sturen (3, 7)

• Probeer minder verkrampte (lossere) bewegingen te maken (3)

Vergelijking eerste en laatste (vrije) werk

Kunstz. veranderingen vs doelen

• Kleurgebruik is helderder en lichter (sessie 9, 10, 11)

• Meer nuance in kleur (7, 8, 9, 10, 11)• Contourlijnen minder prominent aanwezig (3, 4, 7,

8, 9, 10, 11)• Vormen zijn organischer (minder statisch 8 t/m 11) • De zon is gaan stralen• Het werk ‘nodigt meer uit’ (9, 10, 11)• Er zit meer diepte in de werkstukken (9, 10, 11)• Doelen KUNZ.t atelier:

– N. kan meer nuances aanbrengen in kleurovergangen, kleurintensiteit

– N. werkt minder uitgekristalliseerd en statisch– N. kruipt uit haar ‘schulp’ en onderneemt iets

Geobserveerde gedragsveranderingen

• Waarnemingen ouders (na 5 en 9 sessies) geuit tijdens evaluatiegesprekken– toegenomen moeheid en slapheid (mogelijk

samenhangend met een minder goed aanslaan van medicijnen);

– toegenomen pijnklachten (mogelijk ook samenhangend met het minder goed aanslaan van medicijnen);

– toegenomen ontspanning (mogelijk samenhangend met het feit dat Nesrine tijdelijk niet meer naar school gaat);

– toegenomen sociale interacties met leeftijdgenoten (ze heeft een paar vrienden en vindt aansluiting op interesse niveau);

– toegenomen vertrouwen in anderen.

• Waarnemingen Kunzt.atelier stemmen overeen met waarnemingen ouders

• Veranderingen in gedrag eerder zichtbaar dan in het kunstzinnig werk

Gedragsveranderingen vs. doelen

• Waarnemingen ouders (na 5 en 9 sessies) geuit tijdens evaluatiegesprekken– toegenomen moeheid en slapheid– toegenomen pijnklachten– toegenomen ontspanning– toegenomen sociale interacties met

leeftijdgenoten– toegenomen vertrouwen in anderen.

• Doelen ouders– N. kan meer ontspannen (plezier hebben, minder

alert zijn, minder nadenken) en meer zichzelf zijn (open en kwetsbaar);

– N. leert te communiceren met andere kinderen (en komt in contact met andere kinderen met een chronische ziekte)

Gemeten (gedrags)veranderingen• Uitslagen KINDL lijsten

(hoe hoger de score hoe beter)

N, t=0 N, t=t N, t=e O; t=0 O; t=t O; t=e

Lichamelijk 11 13 9 8 10 13

Psychisch 10 15 5 13 15 15

Zelfperceptie 18 17 13 15 12 16

Familie 19 18 13 18 18 19

Contacten 10 4 4 19 16 15

School 8 8 (12) 14 7 (12)

Totaal 76 75 56 87 78 90

Discussiepunten onderzoek

• Therapeutische traject niet ideaal verlopen, maar….– Lang voor KT begon klachten, tijdens KT

verbetering– Andere therapieën gestopt bij start KT– Na meivakantie school niet meer bezocht– Er is patroonovereenkomst tussen interventies

en verbeteringen in het (vrije)schilderwerk