hogeschool van amsterdam

Plan van Aanpak

Bepaling van de energetische belasting in MET’s van een fysieke testbatterij van 6 functionele testen bij gezonde jongvolwassenen: een cross-sectionele studie

Floor Smit en Nathalie Zuijdam

10-11-2015

Opleiding: FysiotherapieSchool: Hogeschool van Amsterdam ASHPOpdrachtgever: Jesse AardenDocentbegeleider: Ferdinand de Haan

Inhoudsopgave

Achtergrond..............................................................................................................................2

Methode....................................................................................................................................4

Design...................................................................................................................................4

Selectie van proefpersonen...................................................................................................4

Metingen................................................................................................................................4

Dataverzameling en data-analyse.........................................................................................5

Resultaat...................................................................................................................................6

Project organisatie....................................................................................................................7

Planning....................................................................................................................................8

Haalbaarheid.............................................................................................................................9

Referentielijst..........................................................................................................................10

Bijlage 1: Informatiebrief proefpersonen.................................................................................12

Bijlage 2: Informed consent + PARQ-vragenlijst.....................................................................14

Bijlage 3: Protocol fysieke testbatterij.....................................................................................17

Bijlage 4: Voorbeeldtabel SPSS.............................................................................................18

Achtergrond

In 2012 waren er in totaal 10.938,4 ziekenhuisopnamen per 10.000 personen in de leeftijd van 65-80 jaar. In de leeftijd van 80 jaar en ouder waren er in totaal 13.552,9 ziekenhuisopnamen per 10.000 personen (CBS, 2012). Naar verwachting zal dit aantal verder stijgen als gevolg van de aankomende dubbele vergrijzing. Ongeveer een kwart van de zelfstandig wonende 65-plussers is kwetsbaar. In de leeftijd van 80 jaar en ouder is de helft kwetsbaar (SCP, 2011). Kwetsbare ouderen zijn vaker ouder, hebben meer dan één (chronische) aandoening (Boyd 2008), meer lichamelijke beperkingen en een slechtere gepercipieerde gezondheid (Avila-Funes 2008). Het aantal kwetsbare personen van 65 jaar en ouder zal tussen 2010 en 2030 naar verwachting toenemen van bijna 700.000 tot meer dan 1 miljoen (SCP, 2011). Een ziekenhuisopname brengt voor kwetsbare ouderen een hoger risico mee op complicaties zoals infectie, delirium, decubitus of ondervoeding wat functionele en/of cognitieve achteruitgang ten gevolge heeft (VMS, 2009). In de literatuur worden verschillende negatieve effecten beschreven die optreden als gevolg van bedrust en immobiliteit bij een ziekenhuisopname. Convertino (1997) geeft aan dat er een versnelde afname van spierkracht plaatsvindt tot 5% per week, het uithoudingsvermogen achteruit gaat, de hartfrequentie zowel in rust als na inspanning stijgt, daarnaast vindt er een afname van het hartminuutvolume plaats. Aanhoudend functieverlies bij ouderen na ziekenhuisopname ligt tussen de 20 en 50% (Inouye, 2000) (Covinsky, 2003). Rooij (2007) en Boyd (2008) vonden in hun onderzoek bij ruim 30% van 640 acuut opgenomen ouderen functieverlies na ziekenhuisontslag. Sagar (1996) geeft aan dat 30% van de ouderen bij 3 maanden na ontslag het vermogen zijn verloren om zelfverzorgingsactiviteiten uit te voeren. Door het functieverlies zullen patiënten minder goed in staat zijn om zelfstandige activiteiten te verrichten, waardoor de zelfredzaamheid in het zelfstandig wonen wordt bedreigd.

In de literatuur is bekend dat als gevolg van de veroudering van de mens bepaalde functies van het lichaam afnemen, die van invloed zijn op het vermogen om arbeid te leveren en het energieverbruik. Zo treedt er vermindering op van de spiermassa, de maximale kracht, de maximale hartfrequentie en de perifere doorbloeding. Als gevolg van de afnames van deze lichaamsfuncties, neemt ook de VO2max-waarde af. De VO2max-waarde neemt af met 10% per decennium vanaf het 25ste levensjaar. (Wilmore, 2009). VO2max-waarde is gedefinieerd als de hoogst haalbare haalbare zuurstofopname tijdens maximale of uitputtende arbeid. VO2max-waarde is in de formule van Fick afhankelijk van het maximale hartminuutvolume en het maximale arterioveneuze zuurstofverschil. (VO2max= Slagvolume (SV) x Hartfrequentie (HF) x Arterioveneus zuurstofverschil ((a-v)O2-verschil). Ouderen kunnen als gevolg van de afname van de VO2max-waarde minder energie leveren (Morree, 2011) (Wilmore, 2009). Aannemelijk is dat kwetsbare ouderen door hun kenmerken mogelijk nog meer hinder ondervinden aan de afname van de VO2max-waarde en nog minder energie kunnen leveren.

Het kunnen uitvoeren van zelfverzorgingsactiviteiten of ADL activiteiten wordt bepaald door het vermogen om arbeid te leveren. Arbeid en energieverbruik zijn functioneel aan elkaar gekoppeld. Meting van energieverbruik tijdens activiteiten kan direct of indirect geschieden. De directe methode omvat het meten van de geproduceerde hoeveelheid warmte, terwijl de

indirecte methode uitgaat van de bepaling van het zuurstofverbruik. De hoeveelheid zuurstof die wordt gebruikt, kan worden uitgedrukt in energie-eenheden, zoals kilojoule (kJ) of kilocalorie (kcal), wanneer de respiratoire gasuitwisselingsverhouding (R) bekend is. R is de verhouding tussen het volume koolstofdioxide dat per minuut wordt uitgeademd (VCo2) en het volume zuurstof dat in dezelfde tijd wordt opgenomen (Vo2) (R= VCo2/ Vo2). Bij anaerobe belasting wordt het zuurstofverbruik gemeten in rust, tijdens de belasting en in de herstelfase, terwijl bij aerobe belasting het zuurstofverbruik wordt gemeten in rust en in een steady state (Fox, 1997).

Energieverbruik (zuurstofverbruik) tijdens lichamelijke belasting kan ook worden uitgedrukt in Metabolic Equivalent of Task (MET’s). MET’s wordt gedefinieerd in milliliter zuurstofverbruik per kilo lichaamsgewicht per minuut (Wendel-Vos,2013). Eén MET is de hoeveelheid zuurstof die per minuut nodig is voor het rustmetabolisme en komt overeen met 3,5mL O2/kg·min (Ainsworth, 1993). Een beperking van deze formule is dat het getal 3,5, dat staat voor het rustmetabolisme, is vastgesteld bij een volwassen man van 70kg (Ainsworth, 2000).

Op dit moment vindt er een studie plaats die zich richt op het vastleggen van het fysiek functioneren van de (kwetsbare) oudere patiënt (>70 jaar) bij en tijdens opname, bij ontslag en in de eerste 3 maanden na ontslag. Het fysieke functioneren van de patiënt wordt in kaart gebracht met behulp van de volgende meetinstrumenten: Handknijpkracht, de Morton Mobility Index (DEMMI), Chair sit and reach test, Short Physical Performance Battery (SPPB), 2 minuten wandeltest (2 MWT) en de Functional Ambulation Categories (FAC). De totale testbatterij zal ongeveer 40 minuten in beslag nemen en bestaat uit testen met zowel een aerobe als anaerobe component.

Zo ver wij de literatuur overzien is de energetische waarde van de testbatterij nog niet eerder onderzocht. Het onderzoeken van de energetische waarde heeft een belangrijke toegevoegde waarde voor het werkveld van de fysiotherapeut, omdat op deze manier inzicht wordt verkregen over het arbeidsvermogen dat een patiënt moet leveren voor de testbatterij. Gezien de doelgroep van het huidige onderzoek zou het interessant zijn om antwoord te geven op de vraag of de energetische belasting van de testbatterij niet te hoog is voor kwetsbare ouderen die zijn opgenomen in het ziekenhuis.

Doel van dit onderzoek is de energetische belasting van de testbatterij te onderzoeken door het zuurstofverbruik in rust, tijdens en na de testbatterij te bepalen en te vertalen naar het aantal MET’s. Het onderzoek zal zich primair richten op gezonde volwassenen, wanneer de mogelijkheid zich toelaat kan het onderzoek worden herhaald bij oudere patiënten (>70 jaar).

Methode

DesignOm de energetische waarde in MET’s te bepalen van de fysieke testbatterij van 6 functionele testen bij gezonde jongvolwassenen is gekozen voor een cross-sectioneel onderzoek. Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij tenminste 10 proefpersonen. Deze proefpersonen zullen binnen twee weken tijd 1x gemeten worden in de ochtend. De onderdelen die onderzocht worden zijn de antropometrische gegevens, het rustmetabolisme, de zuurstof opname en koolstofdioxide afname tijdens het uitvoeren van de 6 fysieke testen en de herstelfase hiervan.

Selectie van proefpersonenProefpersonen zullen worden geworven binnen de Hogeschool van Amsterdam. Minstens 20 mogelijke proefpersonen zullen persoonlijk een informatiebrief ontvangen. De informatiebrief is opgenomen in bijlage 1. De mogelijke proefpersonen krijgen 1 week bedenktijd. Wanneer zij willen deelnemen aan het onderzoek, zal een informed consent ingevuld worden in combinatie met de gemodificeerde Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). Deze formulieren zijn opgenomen in bijlage 2. Onderstaand is een overzicht te vinden van de inclusie- en exclusiecriteria.

De inclusiecriteria voor het onderzoek zijn: Nederlands kunnen spreken en begrijpen Een goed gekeurd informed consent Leeftijd >18 ADL zelfstandig en mobiel.

De exclusiecriteria voor het onderzoek zijn: Een niet goed gekeurd informed consent Leeftijd <18 Rokers Een of meerdere vragen beantwoord met JA van de PAR-Q vragenlijst

Wanneer de proefpersonen voldoen aan de inclusiecriteria zullen zij worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek via een brief. In deze brief zullen de proefpersonen ook geïnformeerd worden over de restricties voorafgaand aan het onderzoek. Deze brief is opgenomen in bijlage.

MetingenHet onderzoek zal achtereenvolgend de volgende fases doorlopen: 1) Antropometrie, 2) Rustmetabolisme, 3) 6 Fysieke testen, 4) Herstelfase. Voor de antropometrie zullen de volgende gegevens worden verzameld en metingen worden verricht: geslacht, leeftijd, lengte, gewicht, vetvrije massa, bloeddruk en hartslag. Na deze metingen zal de proefpersoon worden gevraagd 10-15minuten rust te nemen, liggend op een bed, waarna vervolgens het rustmetabolisme wordt gemeten met de COSMED K4b2 Cardio Pulmonary Exercise Testing. In de derde fase, direct gevolgd op de tweede fase, zal de proefpersoon achtereenvolgend 6 fysieke testen uitvoeren, waarbij de COSMED K4b2 Cardio Pulmonary Exercise Testing gedragen wordt, die de opname van zuurstof en de afgifte van koolstofdioxide meet. De 6 fysieke testen zijn: de JAMAR handknijpkrachtmeting, De Morton Mobility Index (DEMMI), de Chair Sit and Reach Test, de Short Physical Performance Battery (SPPB), de Functional Ambulation Categories (FAC) en de 2 Minuten Wandel Test (2MWT). Het specifieke protocol voor de afname van deze 6 fysieke testen is opgenomen in bijlage 3. Direct na de afname van de testen treedt fase 4 in. In deze fase wordt de opname

van zuurstof en de afgifte van koolstofdioxide gemeten totdat de hartslag en de bloeddruk weer genormaliseerd zijn. Het specifieke protocol voor afname van de 4 fases is opgenomen in bijlage, dit protocol zal .

De benodigde materialen om bovenstaande fases te meten zijn: De COSMED K4b2 Cardio Pulmonary Exercise Testing De Tanita sc 330 body compositioner (bio-impedantiemeter) De Mindray accuthor V NIBP met masimo SPO2 sensor (bloeddrukmeter) De Polar T34 (hartslagmeter) Een gekalibreerde JAMAR grip strength dynamometer (handknijpkrachtmeter) Een ziekenhuis bed met bijbehorend toebehoren (kussens) Een meetlint Twee pylonen Een stoel met armleuningen

Dataverzameling en data-analyseAlle proefpersonen zullen worden gemeten in de Polifysiek/ hetzelfde lokaal in de Hogeschool van Amsterdam. De metingen zullen worden uitgevoerd in de ochtend, tussen 08.00-11.00 uur. De metingen zullen worden uitgevoerd door twee onderzoekers, die geschoold zijn in het afnemen van het protocol van de 6 fysieke testen van de testbatterij. Voor het afnemen van de overige metingen worden gestandaardiseerde protocollen gebruikt. Er zullen 3 testmetingen plaatsvinden zodat de onderzoekers inzicht hebben in de juiste werkwijze met de apparatuur en de protocollen. Per proefpersoon zal één onderzoeker de metingen afnemen. De andere onderzoeker zal gedurende fase 2, 3, en 4 de opname van zuurstof en de afgifte van koolstofdioxide monitoren door middel van de COSMED software. Deze onderzoeker zal markers plaatsen op de volgende momenten:

1. Rustmetabolisme: voorafgaand en na 10-15min rust.2. 6 fysieke testen:

Voorafgaand aan de testbatterij Voorafgaand aan elke fysieke test binnen de testbatterij Na elk onderdeel van een fysieke test Na elke fysieke test binnen de testbatterij Na de gehele testbatterij

3. Herstelfase: voorafgaand en na ongeveer 10-15 min rust.Door de markers te plaatsen wordt informatie verkregen, waarmee tussen de markers het aantal MET’s kan worden berekend.

De gegevens van de proefpersonen zullen geanonimiseerd worden door middel van een PIN-nummer. Alle uitkomsten van de metingen zullen worden verzameld op een Case Report Form op papier. Deze gegevens zullen later overgezet worden in vooraf opgestelde tabellen in SPSS, een voorbeeld is opgenomen in bijlage 4. Op deze manier kan de data worden geanalyseerd. De gegevens vanuit de COSMED K4b2 Cardio Pulmonary Exercise Testing zullen worden overgezet vanuit de bijbehorende software naar SPSS.

Resultaat

Het eindproduct zal een cross sectioneel onderzoeksartikel zijn, die door middel van beschrijvende statistiek inzicht zal geven in de energetische belasting van de gehele testbatterij van 6 testen bij een jong-volwassen populatie.

Project organisatie

Telefoonnummer EmailadresProjectledenFloor Smit 0652636010 floorcsmit@gmail.comNathalie Zuijdam 0631203142 Nathalie_zuijdam@hotmail.com

OpdrachtgeverJesse Aarden 0621158578 j.j.aarden@hva.nl

CoachFerdinand de Haan f.h.de.haan@hva.nl

VerwachtingenVan de projectleden wordt er verwacht:

Dat zij een actieve deelname zullen hebben aan de beroepsopdracht. Dat zij respect zullen hebben t.o.v. de opdrachtgever, de coach en elkaar. Zij zullen zich aan de geplande deadlines moeten houden, wat inhoudt dat

onderdelen op tijd moeten worden aangeleverd. Dat zij zich houden aan de regels betreffende plagiaat.

Van de opdrachtgever wordt er verwacht: Dat hij de benodigde informatie (achtergrond, meetstraat onderdelen) zal aanleveren

aan de projectleden. Dat hij de data van patiënten zal aanleveren aan de projectleden.

Van de coach wordt er verwacht: Dat de projectleden vragen aan hem kunnen stellen indien dit nodig is. Dat hij de projectleden in de juiste richting zal leiden. Dat hij feedback zal geven op de genoemde vragen vanuit de projectleden en op de

geleverde producten. Dat hij de projectleden zal helpen om aan volledige wetenschappelijke artikelen te

komen. Dat hij de projectleden zal helpen om benodigdheden voor het onderzoek voor elkaar

te krijgen.

Planning

Kalenderweek Taak Wie Deadline37 1e gesprek docentbegeleider Studenten 11-09-201537 1e gesprek opdrachtgever Studenten 11-09-201542 Uploaden projectplan 1e kans Studenten 16-10-201545 Proefpersonen werven Studenten 04-11-201545 Uploaden projectplan 2e kans Studenten 06-11-201546 Proefpersonen werven/includeren Studenten 13-11-201547 Inleiding schrijven Studenten 22-11-201548 Metingen verrichten Studenten 27-11-201549 Metingen verrichten Studenten 04-12-201550 Datacleaning Studenten 11-12-201550 Methode schrijven Studenten 11-12-201550 Concept eindversie mailen naar DB Studenten 11-12-201551 Inleveren info presentatie Studenten 18-12-201551 Schrijven methode Studenten 20-12-201551 Schrijven resultaten Studenten 20-12-201552 Schrijven resultaten Studenten 27-12-201552 Schrijven discussie Studenten 27-12-201553 Schrijven discussie Studenten 03-01-20151 Schrijven conclusie Studenten 10-01-20161 Schrijven abstract Studenten 10-01-20162 Uploaden eindproduct 1e kans Studenten 15-01-20164 Presentatie Studenten 26-01-2016

Haalbaarheid

Aan het doen van dit onderzoek zijn een aantal risico’s verbonden die tot vertraging zouden kunnen leiden:

1. Er zijn niet genoeg proefpersonen beschikbaaro Er zullen 15 proefpersonen benaderd worden, waarbij wij tenminste van 10

personen gegevens zullen verzamelen. Op deze manier waarborgen wij dat er voldoende proefpersonen in ons onderzoek worden opgenomen

2. De apparatuur is niet beschikbaaro De apparatuur zal vooraf gereserveerd worden

3. De locatie is niet beschikbaaro De locatie zal vooraf gereserveerd worden

4. Er is te weinig tijd beschikbaar om de data te verzameleno Vooraf zal een duidelijke planning worden gemaakt, waaraan de groepsleden

zich moeten houden. Wanneer vertraging dreigt, zal dit direct worden besproken met de coach om tot een goede oplossing te komen

5. Er is geen toegang voor ons om de volledige artikelen te downloadeno In dit geval zullen wij onze coach, opdrachtgever of docent van coach

benaderen om toegang tot deze artikelen te krijgen

Plan BWanneer problemen optreden waardoor het onderzoek niet haalbaar is, zal met de coach worden overlegd, waarna Plan B in werking zal treden. Plan B houdt in dat het aantal MET’s zal worden geschat aan de hand van de formule, zoals vermeld in de introductie.

Referentielijst

Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, Jacobs DR Jr, Montoye HJ, et al. Compendium of physical activities: classification of energy costs of human physical activities. Med. Sci. Sports. Exerc. 1993, jan.

Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, Irwin ML, Swartz AM, et al. Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities. Med. Sci. Sports. Exerc. 2000, sept.

Avila-Funes JA, Helmer C, Amieva H, Barberger-Gateau P, Le GM, et al. Frailty among community-dwelling elderly people in France: the three-city stude. J.Gerontol.A.Biol.Sci.Med. Sci. 2008.

Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, et al. Recovery of activities of dailiy living in older adults after hospitalization for acute medical illness. J.Am.Geriatr.Soc. 2008, dec.

Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). Ziekenhuisopnamen voor alle diagnosen naar leeftijd, 2012. (Geraadpleegd op 10-11-2015). URL: http://www.cbs.nl/nl-NL/menu/themas/gezondheid-welzijn/cijfers/extra/2010-ziekenhuisopname.htm

Convertino VA, Bloomfield SA, Greenleaf JE. An overview of the issues: physiological effects of bed rest and restricted physical activity. Med.Sci.Sports Exerc. 1997.

Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, et al. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J.Am.Geriatr.Soc, 2003.

Fox, Bowers, Foss. Fysiologie van lichamelijke opvoeding, sport en revalidatie. Reed Bussiness. 1997; pag. 69.

Inouye SK, Bogardus ST Jr, Baker DI, Leo-Summers L, Cooney LM Jr. The Hospital Elder Life Program: a model of care to prevent cognitive and functional decline in older hospitalized patients. Hospital Elder Life Program. J.Am.Geriatr.Soc. 2000, dec.

Morree JJ de, Jongert T, Poel G. Inspanningsfysiologie, oefentherapie en training. Springer Media B.V. 2011; pag. 79.

Rooij de SE, Buurman BM, Korevaar JC, Munster van BC, Schuurmans MJ, et al. Co-morbidity in acutely hospitalised older patients as a risk factor for death in hospital or within 3 months after discharge. Ned. Tijdschr. Geneesk. 2007.

Sager MA, Franke T, Inouye SK, Landefeld CS, Morgan TM, et al. Functional outcomes of acute medical illness and hospitalization in older persons. Arch. Intern. Med. 1996.  

Sociaal en Cultureel Planbureau. Kwetsbare ouderen. Den Haag; 2011, febr.

VMS Zorg. Kwetsbare ouderen, veiligheidsprogramma. 2009, sept. (Geraadpleegd op 25-09-2015). URL: http://www.vmszorg.nl/_library/5540/web_2009.0104_praktijkgids_kwetsbare_ouderen.pdf

Wendel-Vos GCW (RIVM). Wat is lichamelijke activiteit? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid; 2013. (Geraadpleegd op 28-09-2015). URL: http://www.nationaalkompas.nl/gezondheidsdeterminanten/leefstijl/lichamelijke-activiteit/wat-is-lichamelijke-activiteit/

Wilmore JH, Costill DL, Kenney WL. Inspannings- en sportfysiologie. Tweede herziene druk. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg; 2009. P. 440-61.

Bijlage 1: Informatiebrief proefpersonen

Informatiebrief voor onderzoek deelnemers

Onderzoek: Bepaling van de energetische belasting in MET’s van een fysieke testbatterij van 6 functionele testen bij gezonde jongvolwassenen: een cross-sectioneel onderzoek

Beste medestudent

Wij vragen je vriendelijk om mee te doen aan een paramedisch-wetenschappelijk onderzoek. Je beslist zelf of je hieraan wilt meedoen. Voordat je de beslissing neemt, is het belangrijk om meer te weten over het onderzoek. Lees deze informatiebrief rustig door. Bespreek het met je partner, vrienden of familie. Heb je na het lezen van de informatie nog vragen? Dan kun je terecht bij de onderzoekers. Op pagina 2 vindt je hun contactgegevens.

Wat is het doel van het onderzoekMomenteel loopt er een onderzoek naar de fysieke belastbaarheid van kwetsbare ouderen die acuut worden opgenomen in het ziekenhuis. Om de fysieke belastbaarheid in kaart te brengen wordt er een testbatterij van 6 fysieke testen uitgevoerd. Naar mate een mens ouder wordt gaat het uitvoeren van dagelijkse activiteiten meer energie kosten. Daarom zijn wij geïnteresseerd in de hoeveelheid energie die deze testbatterij voor mensen kost. Om deze reden willen wij met behulp van een zuurstofmasker bij gezonde proefpersonen meten hoeveel energie het kost om deze fysieke testen uit te voeren.

Welke diagnostische testen worden er onderzochtVoorafgaand aan de fysieke testen worden een aantal korte metingen bij u afgenomen, om een indruk te krijgen van uw conditie en lichaamssamenstelling. Deze metingen zijn je lengte, gewicht, bloeddruk, hartslag en lichaamssamenstelling. Na deze testen moet je 10 minuten rust nemen, door te liggen op een bed. Hierna wordt met behulp van een zuurstofmasker het energieverbruik in rust gemeten (rustmetabolisme). Vervolgens wordt er gestart met de fysieke testen, ook deze testen worden met het zuurstofmasker uitgevoerd. Dit is een testbatterij van 6 eenvoudige uit te voeren testen die variëren van handknijpkracht, omrollen in bed, tot zit komen, tot staan komen, staand balans houden en 2 minuten wandelen. Na deze testen wordt er nog een herstelperiode gemeten die ongeveer 5 minuten duurt. Alle metingen en testen bij elkaar zal ongeveer 1 uur en 30 minuten in beslag nemen.

Wat wordt er van je verwacht?Er wordt van je verwacht dat je je aan de restricties houdt die voorafgaand aan het onderzoek geïnstrueerd worden.

Wat zijn de mogelijke voor- en nadelen van deelname aan dit onderzoek? Er zijn geen duidelijke voor- of nadelen van deelname aan dit onderzoek. Belangrijk om te weten is dat de testen die worden afgenomen weinig inspannend zijn. Het zuurstofmasker wat je draagt tijdens het onderzoek kan wel wat oncomfortabel aanvoelen.

BedenktijdNatuurlijk zul je tijd nodig hebben om erover na te denken of je aan dit onderzoek wil meewerken. Ook zul je er misschien met anderen over willen praten. Hiervoor krijg je 1 week de gelegenheid.

Wat gebeurt er als je niet wenst deel te nemen aan dit onderzoek?Je beslist zelf of je meedoet aan het onderzoek. Deelname is vrijwillig. Als je besluit niet mee te doen, hoef je verder niets te doen. Je hoeft niets te tekenen. Je hoeft ook niet te zeggen waarom je niet wilt meedoen. Als je wel meedoet, kunt je je bedenken en toch stoppen. Ook tijdens het onderzoek.

Bent u verzekerd wanneer je aan het onderzoek meedoet?Voor dit onderzoek is geen aparte verzekering afgesloten, aangezien je niet wordt blootgesteld aan risicovolle handelingen.

Wat gebeurt er met jouw gegevens?Voorafgaand aan het onderzoek wordt er 1 document opgesteld waar jouw gegevens in staan (naam en geboortedatum). Aan deze gegevens wordt een PIN-nummer gekoppeld, waardoor de gegevens zijn geanonimiseerd. Gedurende het onderzoek en bij de verwerking van de resultaten zal te allen tijde het PIN-nummer worden gebruikt, zodat er geen persoonlijke gegevens van jou worden gedeeld. De uitkomsten van het onderzoek zullen geanonimiseerd worden gebruikt voor een artikel.

Zijn er extra kosten / is er een vergoeding wanneer je besluit aan dit onderzoek mee te doen?Er zijn geen extra kosten verbonden aan dit onderzoek. Je ontvangt geen vergoeding voor deelname aan dit onderzoek. Er is wel gratis koffie/thee en koekjes als bedankje voor deelname aan dit onderzoek.

Wil je verder nog iets weten?Mocht je na het lezen van de brief, voor of tijdens het onderzoek nog nadere informatie willen ontvangen of komen er nog vragen bij je op dan kunt u altijd contact opnemen met de uitvoerders van het onderzoek, Floor Smit of Nathalie Zuijdam , telefonisch te bereiken via telefoon: 06-52636010 of 06-31203142.

Ondertekening toestemmingsverklaringAls je besluit mee te werken aan het onderzoek zullen wij u vragen een formulier te ondertekenen. Met deze toestemmingsverklaring (‘informed consent’) bevestig je je voornemen om aan het onderzoek mee te werken. Je blijft de vrijheid behouden om wegens voor jouw relevante redenen de medewerking te stoppen.

Bedankt dat je de tijd hebt genomen deze informatie door te nemen.

Floor Smit en Nathalie Zuijdam

Bijlage 2: Informed consent + PARQ-vragenlijst

Toestemmingsverklaring

Onderzoek: Bepaling van de energetische belasting in MET’s van een fysieke testbatterij van 6 functionele testen bij gezonde jongvolwassenen: een cross-sectioneel onderzoek

Ik bevestig dat ik de informatiebrief voor dit onderzoek heb gelezen en ik begrijp deze informatie. Ik heb voldoende tijd gehad om over mijn deelname na te denken en ben in de gelegenheid geweest om vragen te stellen. Deze vragen zijn naar tevredenheid beantwoord.

Ik geef toestemming voor deelname aan het bovengenoemde paramedisch-wetenschappelijk onderzoek.

Ik weet dat mijn deelname geheel vrijwillig is en dat ik mijn toestemming op ieder moment kan intrekken zonder dat ik daarvoor een reden hoef op te geven. Ik weet ook dat deelname geheel op eigen risico is.

Ik geef toestemming dat de bevoegde personen van het onderzoek, leden van de medisch-ethische toetsingscommissie en bevoegde autoriteiten inzage kunnen krijgen in mijn medische gegevens en onderzoeksgegevens.

Ik geef toestemming om de gegevens te verwerken voor de doeleinden met behulp van een PIN-nummer, zoals staat beschreven in de informatiebrief.

Naam proefpersoon: Handtekening: Datum:

Naam onderzoeker: Handtekening: Datum:

MODIFIED PHYSICAL ACTIVITY READINESS QUESTIONNAIRE

Gemodificeerde PAR-Q(Een vragenlijst voor mensen tussen 15 en 69 jaar)

Het regelmatig uitvoeren van fysieke activiteiten is leuk en gezond. Steeds meer mensenworden actief. Meer actief worden is voor de meeste mensen erg veilig. Hoewel, sommigemensen wordt geadviseerd eerst hun (huis)arts te consulteren voordat zij actiever gaanworden.

Indien u overweegt om veel actiever te worden dan u nu bent, beantwoord dan de 11 vragenhieronder. Indien U in de leeftijd bent tussen 15 en 69 jaar, geeft de PAR-Q aan wanneer u uw arts voor aanvang moet consulteren. Indien u ouder bent dan 69 jaar, en u niet lichamelijk actief ben, raadpleeg dan uw arts voordat u actiever gaat worden.

Gebruik uw gezond verstand voor het beantwoorden van deze vragen. Lees de vragen eerst aandachtig door, beantwoord daarna elke vraag eerlijk met JA of NEE

JA NEE

1. Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleenfysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?

2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? 3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geenfysieke inspanning uitvoerde?

4. Heeft u ademhalingsproblemen wanneer u fysieke inspanning uitvoert of wanneer u geen fysieke inspanning uitvoert?

5. Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid ofverliest u wel eens het bewustzijn?

6. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie ofheup) dat kan verergeren door een verandering in u fysieke activiteitenpatroon?

7. Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk, ademhalingsproblemen of hartprobleem?

8. Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld stimulerende middelen zoals RITALIN, CONCERTA) die mogelijk een nadelig effect kunnen hebben op uw hartslag of bloeddruk?

9. Voelt u zich niet lekker vanwege een verkoudheid, koorts of griep? 10. Bent u of kunt u zwanger zijn? 11. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysiekeinspanning zou mogen uitvoeren?

Indien u een of meerdere vragen met JA heeft beantwoord:Consulteer uw arts VOORDAT u begint met uw fysieke activiteiten beging of VOORDAT u een fitheidstest uitvoert. Vertel uw arts over de PAR-Q en welke vragen u met JA heeftbeantwoord.

U mag alle activiteiten uitvoeren die u wilt. Indien u op een laag niveau begint en deactiviteiten geleidelijk opvoert. Bespreek de activiteiten die u wilt uitvoeren met uwarts en volg zijn advies op.

Ga op zoek naar veilige bewegingsprogramma’s die op dit moment bij u in de buurtworden gegeven (bijvoorbeeld Hart in Beweging).

Indien u alle vragen met NEE heeft beantwoord:Indien u eerlijk en naar waarheid alle vragen met NEE heeft beantwoord, dan kunt u redelijkveilig aannemen dat u:

Kunt beginnen met actiever worden – begin rustig en bouw de activiteiten langzaamop. Dit is de makkelijkste en veiligste manier.

Laat uw fitheid testen. Dit is een uitstekende manier om uw algehele fitheid in kaart tebrengen. Hierdoor kunt u ook het beste plannen welke activiteiten het best bij u passen. Het is aanbevolen dat u uw bloeddruk laat meten. Indien uw bloeddruk boven 144/94 is, consulteer dan uw arts voordat u actiever wordt.

Wacht met actiever worden: Indien u zich niet lekker voelt vanwege een tijdelijke ziekte zoals een verkoudheid of

koorts. Wacht tot u weer beter bent. Indien u zwanger bent – consulteer dan uw arts voordat u actiever gaat worden.

Bijlage 3: Protocol fysieke testbatterij

Bijlage 4: Voorbeeldtabel SPSS

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

PIN-nummer 5 1 5 3,00 1,581

Geslacht 5 0 1 ,40 ,548

Leeftijd in jaren 5 21 25 23,40 1,517

Gewicht in kilogrammen 5 65,00 78,00 71,4000 5,45894

Lengte in centimeters 5 168,00 183,00 174,6000 6,06630

Vetvrije massa 0

Bloeddruk in mm/Hg 0

Hartslag in b/m 0

Rustmetabolisme in mL

O2/kg/min0

Valid N (listwise) 0

Geslacht

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Man 3 60,0 60,0 60,0

Vrouw 2 40,0 40,0 100,0

Total 5 100,0 100,0