//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

PERSCONFERENTIE VACCINATIEGRAADSTUDIE8 februari 2016

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OPBOUW PERSCONFERENTIE

1. Intro en voorstelling sprekers

2. Voorstelling resultaten vaccinatiegraadstudieProf. dr. Corinne Vandermeulen (KU Leuven)Prof. dr. Heidi Theeten (UAntwerpen)Dr. Tessa Braeckman (UAntwerpen)

3. Conclusies

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 2

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

1. INTRO

> Vaccinatie = efficiënt preventie-instrument

> Vlaamse gezondheidsdoelstelling en actieplan vaccinaties 2012-2020

> Grote investering: elk jaar aankoop en gratis verspreiding van aanbevolen vaccins voor baby’s en adolescenten en voor andere doelgroepen zoals zwangere vrouwen

> Vaccinatiegraadstudie: ongeveer om de 4 jaar; de stand van zaken vaccinatiegraad, opmerken van tendensen en evoluties, adviezen .

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 3

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORSTELLING RESULTATENProf. dr. Corinne Vandermeulen (KU Leuven)Prof. Dr. Heidi Theeten (univ. Antwerpen)Dr. Tessa Braeckman (univ. Antwerpen)

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 4

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VACCINATIE BABY’S (18-14 MAANDEN)

Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 4

Polio 99.1 98.5 97.6 93.6

DTP 98.7 98.2 97.0 93.0

Hib 98.2 97.9 96.8 93.0

HBV 98.2 97.8 96.9 92.9

Pnc 98.3 97.5 94.9 5.5

MBR 96.2

MenC 93.7

Rota 92.8 89.7 6.2

85.6% kinderen met volledig vaccinatieschema

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EVOLUTIE VACCINATIEGRAAD BIJ BABY’S

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 6

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TIJDIGE VACCINATIE BIJ BABY’S

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 7

Aanbevolen eerste levensjaar

Te vroegOp

aanbevolen leeftijd

1 week te laat

2 weken te laat

3 weken te laat 4-7 weken

te laat

Vanaf 8 weken te

laat

Hexa 1 - 51.0 33.0 8.2 2.7 3.7 1.4

Hexa 2 - 27.9 30.5 18.3 9.8 9.6 3.9

Hexa 3 - 11.0 21.1 21.4 13.2 22.6 10.8

Pnc 1 - 50.5 32.3 8.3 3.0 4.1 1.8

Pnc 2 2.8 14.2 19.3 19.7 12.8 21.8 9.5

Rota1 - 46.8 30.6 7.4 2.6 10.1 2.6

Rota2 - 23.7 27.4 16.6 8.1 16.8 7.5

Aanbevolen tweede levensjaar

Te vroegOp

aanbevolen leeftijd

Vanaf 1 maand te laat

Vanaf 2 maanden te

laat

Hexa 4 5.1 77.5 12.0 5.5

Pnc 3 of 4b 3.1 80.2 9.7 6.9

MBR c 1.8 81.5 10.0 6.7

MenC c 0.1 76.9 12.3 10.6

Tijdigheid voor 1e levensjaar

Tijdigheid voor 2e levensjaar

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONCLUSIES

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 8

Vaccinatiegraad basisvaccinaties blijft stabiel en voldoende hoog

Hexavalente vaccin (polio, DTP, Hib en HBV), pneumokokken vaccin en meningokokken C vaccin: vaccinatiegraad tussen 90-95%: groepsimmuniteit voor polio en difterie is gewaarborgd.

MBR: vaccinatiegraad nam tussen 2005 en 2008 toe, bleef stabiel.

Eliminatie-doelstelling 95% voor 1e dosis MBR-vaccin opnieuw behaald in 2016, zowel op Vlaams als op provinciaal niveau.

Rotavirusvaccin (ook aanbevolen door HGR, niet gratis aangeboden): lichte daling sinds 2012.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VACCINATIES BIJ ADOLESCENTEN (16J)

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 9

Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3

DTP 92.8 87.4

Polio 91.9

MBR 90.5 93.4

HBV 90.3 89.5 84.3

Men C 88.9

HPV 92.3 92.2 89.5

70% van de adolescenten is volledig gevaccineerd

Vaccinatiegraad bij 1012 adolescenten (geboren in 2000)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EVOLUTIE VACCINATIEGRAAD ADOLESCENTEN

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 10

2005(n=1344)

2008(n=1319)

2012(n=1300)

2016(n=1012)

Polio 4 -90.8

(89.2 – 92.4)

90.5(88.7 – 92.3)

91.9(90.1 – 93.7)

DT(P) -91.1

(89.6 – 92.7)

90.8(89.0 – 92.5)

92.8(91.1 – 94.5)

MBR 1 80.6(78.2 – 83.0)

88.1(86.1 – 90.0)

89.8(88.7 – 91.7)

90.5(88.4 – 92.7)

MBR 2 83.6(81.4 – 85.8)

90.6(89.0 – 92.2)

92.5(90.9 – 94.1)

93.4(91.8 – 95.1)

HBV 3 75.7(73.2 – 79.2)

89.2(87.4 – 90.9)

89.2(87.3 – 91.2)

84.3(81.3 – 87.3)

MenC 79.8(77.3 – 82.4)

86.4(84.3 – 88.6)

86.5(84.3 – 88.8)

88.9(86.6 – 91.2)

HPV 3 -4.1

(2.6 – 5.7)

83.5(80.6 – 86.4)

89.5(86.5 – 92.4)

dTap° - - -87.4

(85.0 – 89.8)

° einde schooljaar: 91,2%

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EVOLUTIE MBR VACCINATIE ADOLESCENTEN

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 11

80,6

88,189,8 90,5

83,6

90,692,8 93,4

74,6

83,5 84,687,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2005 2008 2012 2016

Mazelen-bof-rubella - Ado

MBR1 MBR2 2MBR

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DETERMINANTEN

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 12

Voornaamste voorspellers van geen/onvolledige vaccinatie zijn: schoolachterstand en ouders van niet-Belgische herkomst (multivariaat).

Kinderen met een deeltijds werkende moeder vaker gevaccineerd.

Documentatie (thuis) blijft een groot probleem, maar beschikbaarheid van gegevens in Vaccinnet is verbeterd.

Volgens de helft van de ouders van onvolledig gevaccineerde adolescenten zijn de vaccins wel degelijk toegediend maar niet gedocumenteerd; anderzijds is 80% van de ouders van onvolledig gevaccineerde adolescenten overtuigd dat alles in orde is.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OUDERS VAN JONGE KINDEREN & ZWANGERE VROUWEN

> Ouders jonge kinderen:• Mazelen: 45,9% van de vaders en 55,9% van de moeders

• Kinkhoest: 57,6% (moeder tijdens zwangerschap in 2014)

> Vrouwen die in 2016 zwanger waren:• Kinkhoest: 69,3%

• Griep: 47,2%

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 13

25%

28%

3%

44%

Vaccinatiegraad kinkhoest- en griepvaccinatie tijdens de zwangerschap, Vlaanderen 2016

Enkel kinkhoestvaccin tijdens dezwangerschapGeen kinkhoest- of griepvaccintijdens de zwangerschapEnkel griepvaccin tijdens dezwangerschapKinkhoest- en griepvaccin tijdensde zwangerschap

Kinkhoest+griep

Enkel kinkhoest

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OUDERS VAN JONGE KINDEREN & ZWANGERE VROUWEN

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 14

16%

56%

19%

9% mama alleen

allebei

geen

partner alleen

Kinkhoestvaccinatie van de zwangere vrouw en haar partner, Vlaanderen 2016

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DETERMINANTEN

Vrouwen werden minder vaak in de zwangerschap gevaccineerd tegen kinkhoest en tegen griep indien:

- Ze al kinderen hadden

- Bevalling in ziekenhuis met ≥800 bevallingen/jaar

Vrouwen werden ook minder vaak gevaccineerd tegen kinkhoest als

- Gezinsinkomen lager dan 3000€/maand of ongekend was

Vrouwen werden vaker gevaccineerd tegen griep als ze door een gynaecoloog en een andere gezondheidswerker werden gevolgd tijdens de zwangerschap

Vrouwen die niet gevaccineerd waren, gaven vaak aan dat ze het vaccin niet hadden aangeboden gekregen of dat het was afgeraden

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 15

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

HOUDING T.O.V. VACCINATIE

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 16

Bevraging ouders 3 cohorten op basis van WHO vragenlijst:

- > 90% heeft groot tot zeer groot vertrouwen in vaccins en vaccinaties.

- > 90% heeft groot tot zeer groot vertrouwen in vaccinatoren.

- Ouders zijn zich bewust dat vaccins niet alleen eigen kind beschermt, maar bijdraagt tot bescherming andere personen.

- Veiligheid en nevenwerkingen belangrijk aandachtspunt.

- 25% denkt dat er niet meer gevaccineerd moet worden als de ziekte verdwenen is.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANBEVELINGEN VAN DE ONDERZOEKSGROEP ADO’S

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 17

• Betrouwbare en volledige documentatie van vaccinaties bij adolescenten→ Nog steeds gegevens bij huisarts en CLB die niet Vaccinnet terug te vinden is.→ Inspanningen om registratie te verbeteren verderzetten.

• MBR-vaccinatie verder verhoogd, maar WHO norm nog niet bereikt.→ Verder inzetten op bereiken van 95% drempel voor beide dosissen.

• Hepatitis B: catch-up van zuigelingen die niet gevaccineerd zijn beter organiseren.

• HPV: zeer goed bereik, zeker in vergelijking met heel wat andere landen, zoals Nederland, Duitsland, Denemarken, US en Australië.

• Vaccinatie van adolescenten met schoolachterstand verdient extra aandacht, alsook adolescenten uit kansarme omgeving of met ouders van buitenlandse origine.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANBEVELINGEN VAN DE ONDERZOEKSGROEP BABY’S

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 18

• Subdoelstelling Vlaamse Actieplan Vaccinaties (voldoende vaccinatiegraad voor garanderen van groepsimmuniteit)

focus op 2de dosis MBR Reminder strategieën naar ouders (vaak niet bewust) Vlot ter beschikking stellen van de vaccins van belang

• Subdoelstelling Vlaamse Actieplan Vaccinaties tijdigheid verbetering maar doelstelling nog niet behaald

inzetten op tijdige toediening vaccindosissen in 1e levensjaar verder uitbouwen cocoonstrategie

• Taakverdeling tussen verschillende vaccinatoren duidelijk stellen. Soms moeilijk om verantwoordelijke vaccineerder te identificeren (bij verandering)

• Vaccinatiegegevens volwassenen (ouders van) blijft moeilijke zaak. Aanmoediging om recente (en oude) vaccinatiegegevens in Vaccinnet in te voeren door behandelend arts

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANBEVELINGEN VAN DE ONDERZOEKSGROEP JONGE MOEDERS

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 19

• Ziekenhuizen met veel bevallingen: aandacht voor promotie kinkhoestvaccinatie tijdens zwangerschap (of cocoon indien moeder niet bij hen gevolgd).

• Pasgeborenen zonder bescherming via zwangerschapsvaccinatie: tijdige toediening 1e vaccins in basisschema extra aandacht en tijd voorzien om cocoonvaccinatie bij beide

ouders te promoten• Acties best richten naar sociaal zwakkere groepen vrouwen, vrouwen met

herkomst buiten België en vrouwen die al kinderen hebben. !!Kennis van ziekte, het vaccin en gratis beschikbaarheid of

terugbetaling

• Opleiding van gezondheidswerkers betrokken bij zwangerschapsbegeleiding (vooral huisartsen vroedvrouwen)

Informatie verschaffen aan vrouwen in de vruchtbare leeftijdscategorie Mogelijkheid verhogen voor tijdig advies en aanbod vaccin. Ook mazelen-vaccinatiestatus van beide ouders ter sprake brengen

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONCLUSIES

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 20

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ALGEMENE CONCLUSIE

Het vaccinatieprogramma is een succesverhaal, dankzij de volgehouden inspanningen van onze vaccinatoren.

Ziekten die vroeger heel wat kinderlevens eisten, hebben we dankzij de hoge vaccinatiegraad bijna doen verdwijnen.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BABY’S

• We halen de doelstellingen van de WHO.

• Aandacht voor de dosis op 15 maanden: ouders helpen herinneren.

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 22

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADOLESCENTEN

• Vaccinatiegraad stijgt nog.

• HPV vaccinatie (baarmoederhalskanker) voor de meisjes: meer dan 90% voor dosis 1 en 2, 89,5% voor dosis 3. Internationaal zeer goed resultaat.

• Eliminatiedoelstelling mazelen en rubella:

- stijging van de vaccinatiegraad met 1%, 10% sinds 2005.

- maar de 95% nog niet gehaald (doelstelling WHO).

- Dit gaat om kinderen geboren in 2000 en voor 75% gevaccineerd in het schooljaar 2012-2013 (5de leerjaar).

- Met de Europese vaccinatieweek hebben we in het voorjaar 2013 en 2014 de campagne gericht op deze doelgroep :> resultaat nog niet in deze cijfers.

- Ondertussen worden ook meer gegevens geregistreerd in Vaccinnet waardoor de vaccinatiegegevens minder verloren gaan.

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 23

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ZWANGERE VROUWEN

• Al mooi resultaat; bijna 70% zwangere vrouwen gevaccineerd tegen kinkhoest, 47% tegen griep (gezondheidsdoelstelling: 50% tegen 2020).

• Campagne kinkhoestvaccinatie en griepvaccinatie verderzetten, ook inzetten op informeren van de gezondheidswerkers.

8.02.17 Agentschap Zorg en Gezondheid 24

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

www.zorg-en-gezondheid.be