Pensioenfonds Zoetwaren | - Verklaring einde samenleving · 2019. 8. 16. · postadres Postbus...

1
postadres Postbus 5150, 9700 GD Groningen | bezoekadres Europaweg 27, 9723 AS Groningen telefoon (050) 582 18 29 | e-mail [email protected] | www.pensioenzoetwaren.nl | KvK 41198154 Verklaring einde samenleving Waarom dit formulier? Als u een partner heeft aangemeld bij Pensioenfonds Zoetwaren, dan bent u verplicht hem of haar binnen twee jaar af te melden als er niet langer sprake is van een gezamenlijke huishouding. Als u afspraken over het pensioen heeft laten vastleggen in een notariële akte, stuur daar dan een kopie van mee. Terugsturen Stuur dit formulier terug naar: Pensioenfonds Zoetwaren Postbus 5150 9700 GD Groningen Of mail het ondertekende formulier naar: [email protected] 1 Uw gegevens 1.1 Pensioennummer Dit vindt u onder het kopje ‘kenmerk’, bovenaan de correspondentie van uw pensioenfonds 1.2 Naam 1.3 Geboortedatum (ddmmjjjj) Voorletters Achternaam 2 Gegevens van uw ex-partner 2.1 Naam 2.2 Geboortedatum (ddmmjjjj) Voorletters Achternaam 3 Datum einde samenleving 3.1 Datum einde samenleving (ddmmjjjj) 4 Ondertekening Wij verklaren dat er per bovenstaande datum geen sprake meer is van een gezamenlijke huishouding. 4.1 Datum ondertekening (ddmmjjjj) 4.2 Plaats 4.3 Handtekening Uw handtekening Handtekening ex-partner

Transcript of Pensioenfonds Zoetwaren | - Verklaring einde samenleving · 2019. 8. 16. · postadres Postbus...

Page 1: Pensioenfonds Zoetwaren | - Verklaring einde samenleving · 2019. 8. 16. · postadres Postbus 5150, 9700 GD Groningen | bezoekadres Europaweg 27, 9723 AS Groningen telefoon (050)

postadres Postbus 5150, 9700 GD Groningen | bezoekadres Europaweg 27, 9723 AS Groningen telefoon (050) 582 18 29 | e-mail [email protected] | www.pensioenzoetwaren.nl | KvK 41198154

Verklaring einde samenleving

Waarom dit formulier? Als u een partner heeft aangemeld bij Pensioenfonds Zoetwaren, dan bent u verplicht hem of haar binnen twee jaar af te melden als er niet langer sprake is van een gezamenlijke huishouding. Als u afspraken over het pensioen heeft laten vastleggen in een notariële akte, stuur daar dan een kopie van mee.

Terugsturen Stuur dit formulier terug naar: Pensioenfonds Zoetwaren Postbus 5150 9700 GD Groningen Of mail het ondertekende formulier naar: [email protected]

1 Uw gegevens1.1 Pensioennummer

Dit vindt u onder het kopje ‘kenmerk’, bovenaan de correspondentie van uw pensioenfonds

1.2 Naam

1.3 Geboortedatum (ddmmjjjj)

Voorletters Achternaam

2 Gegevens van uw ex-partner

2.1 Naam

2.2 Geboortedatum (ddmmjjjj)

Voorletters Achternaam

3 Datum einde samenleving3.1 Datum einde samenleving (ddmmjjjj)

4 OndertekeningWij verklaren dat er per bovenstaande datum geen sprake meer is van een gezamenlijke huishouding.

4.1 Datum ondertekening (ddmmjjjj)

4.2 Plaats

4.3 Handtekening

Uw handtekening Handtekening ex-partner