kwaliteitsbeleid

96 10-2010 > zorg & financiering

niet stimuleert. 68 procent van de zorgprofes-sionals geeft aan dat de huidige tarieven nauwe-lijks toereikend zijn om te investeren in innova-tie. Edwin Brugman: ‘Indien de NZa haar koersdoorzet betekent dit dat er geen ruimte meer isvoor ondernemerschap, laat staan innovatie.Zeker wanneer we in ogenschouw nemen dateen groot deel van de praktijken wordt gefinan-cierd met private middelen. De patiënten zullendaar de negatieve effecten van ondervinden.’

Verloskundigen minst ontevreden

Verloskundigen (27%) zijn het minst ontevredenover de manier waarop de NZa haar taak als‘marktmeester’ in de zorgsector uitoefent, ge-volgd door de fysiotherapeuten (17%). 78 pro-cent van de huisartsen is ontevreden tot zeerontevreden. Hetzelfde geldt voor 94 procent

van de apothekers, 91 procent van de medischspecialisten en voor alle orthodontisten (100%).Gemiddeld krijgt de NZa het rapportcijfer 3.De hoogste cijfers zijn afkomstig van de fysio-therapeuten (4,3) en verloskundigen (5), dehuisartsen geven een 3,2, de orthodontisteneen 1,4 en de medisch specialisten een 2,8.Zorgprofessionals willen meer worden betrok-ken bij de ontwikkeling van het beleid van deNZa. 97 procent van de zorgverleners vindt datzij door de NZa niet of nauwelijks worden be-trokken bij de ontwikkeling van beleid voor hunberoepsgroep. Edwin Brugman: ‘Als de NZabeter zou luisteren naar argumenten en meeraandacht zou besteden aan het toelichten vanhaar beleid zou dit bijdragen aan een beterebalans tussen zorgverzekeraars, zorgverleneren consument.’Bron: VvAA, 23 oktober 2010<

Voor kortere wachttijden en betere coördinatievan zorg zouden ziekenhuizen hun zorg andersmoeten organiseren. Daarvoor moet feitelijk dehele ziekenhuisstructuur op de schop, zo blijktuit onderzoek van het Nederlands instituut vooronderzoek van de gezondheidszorg (Nivel) enMaastricht Universitair Medisch Centrum waar-op Leti Vos is gepromoveerd aan de Universiteitvan Maastricht.

Lange wachttijden voor een afspraak in het zie-kenhuis en gebrekkige afstemming tussen zorg-verleners zijn al jaren belangrijke verbeterpun-ten om de ziekenhuiszorg patiëntvriendelijker temaken. In haar proefschrift stelt Leti Vos, datpatiëntvriendelijk werken en kwalitatief goedeen betaalbare zorg te realiseren zijn als zieken-huizen overgaan van de traditionele organisatiein specialistische afdelingen naar een proces-gerichte organisatie. Dit vraagt om specialisatiein een beperkt aantal aandoeningen.Dat de stap van de functionele organisatie in

specialistische afdelingen naar een proces-gerichte organisatie van de ziekenhuiszorgzoveel voeten in aarde heeft en moeizaam totstand komt, wortelt in de wet- en regelgevingvan de zorg. Een procesgerichte organisatie vanziekenhuiszorg vraagt om specialisatie in be-paalde patiëntengroepen met voldoende volume– waardoor medisch specialisten voldoende er-varing opdoen en het aantal complicaties en deligduur verminderen. Tegelijkertijd is ieder zie-kenhuis echter verplicht aan alle patiënten zorgte verlenen. Bovendien vraagt specialisatie in pa-tiëntengroepen om een groter verzorgingsge-bied, terwijl zorg beschikbaar moet zijn binnenredelijke afstand en tijd.Vanwege deze dilemma’s hebben actieprogram-ma’s zoals Sneller Beter zich waarschijnlijk totnu toe beperkt tot het optimaliseren van speci-fieke zorgprocessen en niet ingezet op de veran-dering van de organisatie van een ziekenhuis alsgeheel. Maar om werkelijk van de aanbodgerich-te zorg te veranderen naar meer vraaggerichte

1536 patiëntvriendelijker ziekenhuiszorg door specialisatie

algemeen/kwaliteitsstandaarden

97zorg & financiering > 10-2010

zorg zouden niet alleen zorgprocessen ommoeten, maar eigenlijk de totale structuur vaneen ziekenhuis, stelt Leti Vos. ‘De manier waar-op ziekenhuizen tot 2005 op prestaties werdenafgerekend, hield feitelijk de bestaande aanbod-gerichte functionele structuur in stand. De hui-

dige, procesgerichte financiering in DBC’s(diagnosebehandelingcombinaties) stimuleertwaarschijnlijk wel de samenwerking tussen ver-schillende specialismen.’Bron: Nivel, 30 september 2010<

De samenwerkende Brancheorganisaties Zorg(BoZ) hebben een modelregeling voor klokken-luiders opgesteld. De regeling moet ervoor zor-gen dat klokkenluiders veilig misstanden aande kaak kunnen stellen.

De regeling die de ActiZ (brancheorganisatievan zorgondernemers), GGZ Nederland (bran-cheorganisatie voor de geestelijke gezondheids-zorg en verslavingszorg), NFU (NederlandseFederatie van Universitair medische centra),NVZ vereniging van ziekenhuizen en de Vereni-ging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN)samen hebben opgesteld, is een uitvloeisel van

de vernieuwde Zorgbrede Governancecode diesinds begin van dit jaar van kracht is. Een speci-aal artikel in de code regelt nu dat werknemersernstige misstanden in de onderneming op eenveilige manier kunnen melden, zonder dat demelder daarbij bevreesd hoeft te zijn voor bena-deling in zijn of haar rechtspositie. Het model isgebaseerd op de meest recente opvattingen overwat een evenwichtige klokkenluidersregelingdient te regelen. Het model is beschikbaar ge-steld aan alle zorgorganisaties en ook aangebo-den aan de nieuwe minister van VWS.Bron: Skipr, 15 oktober 2010<

1537 boz biedt klokkenluiders respijt

De medicatieveiligheid in de langdurige zorgen de zorg thuis is onvoldoende. Dat blijkt uiteen onderzoek van de Inspectie voor deGezondheidszorg (IGZ). In de bezochte instel-lingen voor mensen met een verstandelijkebeperking beoordeelde de Inspectie de veilig-heid van de farmaceutische zorg als fors onvol-doende. Bij de bezochte thuiszorginstellingenwas de medicatieveiligheid over de volle breedtezorgwekkend. Ook in driekwart van de ver-pleeghuizen en bij bijna alle verzorgingshuizenwas de medicatieveiligheid niet volledig ge-waarborgd.

Investeren in medicatieveiligheid is nodig omschade en menselijk leed in de gezondheidszorgte verminderen. In Nederland zijn er per jaarzo’n zestienduizend ziekenhuisopnames alsgevolg van geneesmiddelengebruik die verme-den kunnen worden. Ouderen en gehandicaptengebruiken vaak meerdere medicamenten enlopen daardoor meer risico op verkeerd genees-middelengebruik. Dit was reden voor deInspectie om de belangrijkste risico’s in defarmaceutische zorg in instellingen voor lang-durige zorg en zorg thuis te onderzoeken.De Inspectie bezocht in totaal 208 instellingen:66 instellingen/locaties voor gehandicapten-

> kwaliteitsstandaarden

1538 medicatieveiligheid langdurige zorg en zorg thuis moet forsverbeteren