0

OP WELKE GEBIEDEN – TEN AANZIEN VAN DE KWALITEIT VAN LEVEN BIJ MENSEN MET DEMENTIE- HEEFT “LEEFCIRKELS” INVLOED EN MET WELKE MEETINSTRUMENTEN IS DIT TE METEN?

2015

Consyst B.V Akkoord Hogeschool:

……………………………. ……………………………….

UITVOERINGSGEGEVENS

Project: Management document Versie: 1.0Startdatum: 31 augustus 2015

Einddatum: 30 januari 2016

Bedrijfsgegevens: Consyst B.V.Jan Tinbergenstraat 8b5491 DC Sint-OedenrodeNederland

Praktijkbegeleider: Dennis van der Slootdennis.vandersloot@consyst.nl Tel: +31413760 023

Onderwijsinstelling: Avans HogeschoolAcademie voor Technologie en Management Hogeschoollaan 1, 4818 CR Breda Tel 088 - 525 75 00

Hogeschoolbegeleiding: Martin van Gennep mr.vangennep@avans.nl

Grada Diepstraten Studentnr: 2038511

Marjolein GoulmyStudentnr. 2064164 Leroy Koumans Studentnr: 20787901

1

VoorwoordVoor u ligt het project management document over de “Leefcirkels”.Met dit management document willen wij inzicht geven in het ontstaan van het project, de probleemstelling en de aanpak.“Leefcirkels” wordt geïmplementeerd door Consyst B.V. Door het wetsvoorstel ‘Wet zorg en Dwang’, waarmee de wet BOPZ binnenkort zal komen te vervallen, is er steeds meer vraag naar alternatieven om vrijheidsbeperking zoveel mogelijk te voorkomen (Rijksoverheid, Wetsvoorstel zorg en dwang, 2015).

Echter blijkt er weinig onderzoek gedaan te zijn naar de effectiviteit van “Leefcirkels”.Consyst B.V. heeft Avans Hogeschool te Breda benaderd met dit probleem, waar drie studenten onderzoek naar gaan doen.Wij zijn uitgekozen door Avans Hogeschool om deze opdracht op ons te nemen en uit te voeren.

Dit project management document is samengesteld door Grada Diepstraten, Marjolein Goulmy en Leroy Koumans.Wij zijn drie studenten, met verschillende opleidingsachtergronden, die de Minor Active Ageing volgen.Zo volgen Marjolein Goulmy en Leroy Koumans de opleiding Gezondheidszorg Technologie en Grada Diepstraten de opleiding HBO Verpleegkunde.

Door de medewerking van Consyst B.V., hebben wij een goed beeld kunnen krijgen van de organisatie, de visie en de werkzaamheden. Tevens hebben zij ons voorzien van de benodigde informatie en feedback ten aanzien van het project en het uiteindelijke adviesrapport.

2

InhoudsopgaveInleiding.........................................................................................................................................2

1. Situatiebeschrijving.................................................................................................................4

1.1. Bedrijfskarakteristiek.......................................................................................................4

1.2. Product, dienst, assortiment............................................................................................4

1.3. Markt...............................................................................................................................5

1.4. Beleid..............................................................................................................................5

1.5. Probleemstelling van het project.....................................................................................6

1.6. Afbakening van het project..............................................................................................6

2. Doelstelling.............................................................................................................................7

3. Relevante documenten..........................................................................................................8

4. Werkzaamheden..................................................................................................................10

5. Eisen (randvoorwaarden).....................................................................................................13

6. Kwaliteitsbewaking...............................................................................................................14

7. Tijd (planning).......................................................................................................................15

8. Geld......................................................................................................................................16

9. Organisatie...........................................................................................................................19

9.1. Organisatie project............................................................................................................19

10. Informatie..........................................................................................................................20

Bibliografie...................................................................................................................................21

Bijlage I opdracht vanuit de opdrachtgever.................................................................................22

3

1. SituatiebeschrijvingIn het eerste gedeelte van het Project Management Document wordt een omschrijving gegeven van Consyst B.V. Tevens wordt het beleid, diensten en bedrijfsstructuur beschreven.Tenslotte wordt de probleemstelling verwoord.

1.1. BedrijfskarakteristiekSinds 1992 is Consyst B.V op de Nederlandse markt actief als serviceorganisatie in de zorg. Destijds startte Rob Mandigers het bedrijf, in samenwerking met een fabrikant van zorgtechnologie. Sinds 2009 is Consyst B.V. volledig in handen van dhr. Mandigers (Consyst, 2015).

Consyst B.V. is een dienstverlener in de zorg binnen de provincie Noord-Brabant. De organisatie signaleert de ‘kloof’ tussen zorg en techniek en speelt hierop in door voor zorginstellingen op te treden als functie-leverancier in plaats van alleen als techniek- leverancier (Consyst, 2015).

Visie Consyst B.V. heeft zich ten doel gesteld om haar activiteiten te richten op langdurige klantrelaties gebaseerd op het leveren van toegevoegde waarde.Of het nu gaat om advies, innovatieve oplossingen of gedegen service, ze doen dit in partnerschap met hun klant (Consyst, 2015).

1.2. Product, dienst, assortimentZorgverlening en technologie worden gezien als twee verschillende werelden. Het leveren van technisch innovatie-oplossingen leidt zelden tot het gewenste resultaat, daar deze worden ontwikkelt zonder een goede visie op de doelgroep en vraag vanuit de zorg. Doordat Consyst B.V. werkt aan oplossingen die passen bij de organisatie en aansluiten bij de wensen en problemen, dichten zij deze kloof en bieden zij vraaggerichte innovaties. Consyst B.V. richt zich op de volgende technische innovatie-oplossingen, zoals: Robot ZORA, “Leefcirkels” XL en CQ-Mobile (Consyst, 2015).

AssortimentHieronder volgt een korte beschrijving van enkele technische innovatie-oplossingen die door Consyst B.V. worden geleverd.

Robot ZORA ZORA is een geprogrammeerde robot van 57 centimeter, die beschikt over allerlei sensoren. Bij ouderen wordt ZORA ingezet bij het stimuleren van bewegingsoefeningen en revalidatie. Daarnaast biedt ZORA een aangenaam gezelschap, is het een animator en geeft zij informatie (Consyst, 2015).

4

“Leefcirkels” XL “Leefcirkels” biedt cliënten met dementie de maximale vrijheid op maat binnen een gesloten afdeling. Het doel hiervan is om de kwaliteit van het leven te vergroten. De cliënt wordt voorzien van een kleine zender. Bij het benaderen van een deur wordt automatisch gecontroleerd of de cliënt in deze ruimte mag komen. Op deze manier wordt een zo hoog mogelijke vrijheid bewerkstelligd. De bepaling van de mate van vrijheid hangt af van de dementie en de zelfstandigheid van de cliënt (Consyst, 2015).

CQ-Mobile CQ- mobile biedt de mogelijkheid om alle betrokkenen geïnformeerd te houden over het zorgproces van de cliënt, op die manier wordt de zorg voor de cliënt efficiënter geregeld (Consyst, 2015).

1.3. MarktConsyst. B.V. adviseert, realiseert en beheert geïntegreerde communicatiesystemen voor de oproepafhandeling van zorgoproepen, calamiteiten, welzijn en persoonlijke veiligheid. Bij het gezamenlijk vormen van beleid, het opstellen van functionele eisen, de implementatie en de exploitatie staan ze steeds dicht bij de klanten en hun wensen.Wat Consyst B.V. het meest bezighoudt, is hoe zij samen die techniek in de breedste zin van het woord kunnen aanwenden om de organisatie van hun klanten te laten excelleren op een betere, snellere, goedkopere en beheersbaardere manier (Consyst, 2015).

1.4. BeleidDe technologie moet passen bij de visie van het bedrijf waar het wordt ingezet.Er moet gebruik gemaakt kunnen worden van een domoticoach om de technologie te introduceren (Consyst, 2015)..

5

1.5. Probleemstelling van het projectDit document is gebaseerd op een vraag vanuit Consyst B.V. Op het moment van schrijven van dit document, is de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet BOPZ) nog van kracht. Deze wet is gericht op onvrijwillige opname voor mensen met geestesstoornis in psychiatrische ziekenhuizen, instellingen voor verstandelijk gehandicapten en psychogeriatrische verpleeghuizen. In deze wet worden de rechten van onvrijwillig in opname gestelde cliënten opgenomen. Door de ontwikkelingen van een nieuwe wet, de wet Zorg en Dwang, zal de oude wet BOPZ vervallen. De wet Zorg en Dwang sluit qua termen en procedures beter aan bij voorgenoemde doelgroepen, waardoor ook mensen die hun wil niet meer kunnen uiten beschermd worden (Rijksoverheid, Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz), 2015).Tevens moet er door de veranderingen in de zorg actiever gewerkt worden aan de zelfredzaamheid van cliënten om de kwaliteit van leven zo veel mogelijk te vergroten. Daar de zorgorganisaties voorgenoemde ontwikkelingen doormaken stijgt de vraag naar het programma “Leefcirkels”.

“Leefcirkels” zijn leefgebieden binnen een verzorgings- of verpleeghuis voor mensen met psychogeriatrische aandoening, deze leefgebieden zijn per individu instelbaar. Dit betekent dat de traditionele gesloten afdeling verdwijnt en er per cliënt gekeken wordt wat voor hen een veilig gebied is om vrij in te bewegen. Om dit te kunnen realiseren is een naadloze afstemming tussen zorg en techniek essentieel. Bij “Leefcirkels” XL wordt er een stap verder gegaan, cliënten die nog een boodschap kunnen doen, mogen zich vrij bewegen buiten de muren van het verzorgings- of verpleeghuis. Techniek creëert hiervoor een veilig vangnet, met back-up van vrijwilligers in de wijk (v.d. Sloot, 2015).

Echter is er nog geen onderzoek gedaan naar de effectiviteit van “Leefcirkels”, dit samen met de toenemende vraag naar “Leefcirkels”, dan wel “Leefcirkels” XL, heeft geleid tot het ontstaan van het project en de vraag vanuit Consyst B.V. naar een pakket van meetinstrumenten om de effectiviteit van “Leefcirkels” te onderzoeken en in kaart te brengen.

6

1.6. Afbakening van het projectNaar aanleiding van het hierboven omschreven probleem is de volgende opdracht naar voren gekomen: In de aankomende 20 weken moeten de volgende vragen onderzocht worden: ‘Op welke gebieden – ten aanzien van de kwaliteit van leven bij mensen met dementie- heeft “Leefcirkels” invloed en met welke meetinstrumenten is dit te meten?’

Het gewenste resultaat van het onderzoek is een adviesrapport met daarin onder andere de volgende belangrijke punten:

Wat houdt “Leefcirkels” in?   Wat is het doel van “Leefcirkels”?  Wat is dementie?  Wat is het verschil tussen opgesloten zitten of vrijheid met betrekking tot de kwaliteit van

leven voor mensen met dementie?  Wat zijn de kenmerken van dementie die van invloed zijn op agressie en dwaalgedrag?  Welke meetinstrumenten zijn er om de kwaliteit van leven te meten bij mensen met

dementie?

Het onderzoek dient plaats te vinden in een periode van 20 weken. De deadline voor dit onderzoek is 30 januari 2015.In dit rapport wordt een advies gegeven welke meetinstrumenten Consyst B.V. moet kiezen om de effectiviteit van “Leefcirkels” te meten. Het pakket van meetinstrumenten moet worden afgenomen om aan te tonen dat de “Leefcirkels” bij mensen met dementie daadwerkelijk de kwaliteit van leven verbeterd en het gebruik van bijvoorbeeld medicijnen wordt verminderd.

7

2. Doelstelling In dit hoofdstuk worden de doelstellingen ten aanzien van het project weergegeven. Deze doelstellingen zijn onderverdeeld in hoofd- en deeldoelstellingen.

Op een kwart van het project, over 5 weken, is het doel om het eerste literatuuronderzoek voltooid te hebben naar dwalen bij dementie, hoe zich dit uit (lichamelijk, somatisch, gedrag), wat de effecten zijn van vrijheidsbeperking en hoe dit te meten is.

• Een onderdeel van de literatuurstudie is gericht op het zoeken naar studies, gericht op dementie, dwalen en invloedsfactoren op dwalen bestudeerd.

• Een onderdeel van de literatuurstudie is gericht op het bestuderen van studies, gericht op de effecten van vrijheidsbeperking – dan wel meer ruimte geven – aan mensen met dementie, om zo informatie te vinden wat de verschillen zijn en met welke meetinstrumenten ook de effectiviteit van “Leefcirkels” te meten is.

• Een onderdeel van de literatuurstudie is gericht op het zoeken en bestuderen van studies, gericht op meetinstrumenten om invloedsfactoren op dwalen vast te stellen.

Halverwege het project, over 8 weken, is het doel om een concept beheersplan ten aanzien van het project te hebben voor een eenduidige tijdsindicatie van de duur voor het verzamelen van de benodigde informatie en het opstellen van het adviesrapport

• Als onderdeel van het beheersplan wordt er een voortgangspresentatie gegeven ten aanzien van de voortgang van het project.

• Het concept beheersplan, samen met bekende resultaten uit het onderzoek worden gepresenteerd aan Consyst B.V. om inzicht te tonen in de voortuitgang van het project.

Op driekwart van het project, over 15 weken, is het doel om een concept adviesrapport te hebben met daarin een overzicht van meetinstrumenten om de effectiviteit van de “Leefcirkels” op dwalen bij cliënten die verblijven op een PG afdeling, in beeld te brengen.

• Het concept rapport en bekende gegevens wordt gedeeld met Consyst B.V., zodat zij hierop hun visie en aanbevelingen kunnen geven.

Aan het eind van dit project, over 20 weken, is het doel een adviesrapport af te leveren met daarin een overzicht van meetinstrumenten om de effectiviteit van de “Leefcirkels” op dwalen bij cliënten die verblijven op een PG afdeling, in beeld te brengen.

• In het rapport is literatuuronderzoek verwerkt over hoe dwalen bij cliënten met dementie ontstaat, hoe dit zich uit (lichamelijk, somatisch, gedrag) en wat de effecten zijn van vrijheidsbeperking; dan wel meer ruimte geven.

• In het rapport is literatuuronderzoek verwerkt over meetinstrumenten waarmee de effectiviteit van de “Leefcirkels” kan worden onderzocht.

• In het rapport wordt inzicht gegeven over de keuze voor de meetinstrumenten, op basis van validiteit (0,9), betrouwbaarheid (0,9), bruikbaarheid (zorg, 2015).

• In het rapport is er een advies over de duur van de meting voor het bepalen van de effectiviteit van de “Leefcirkels”, zodat deze uitgevoerd kan worden.

• In het verslag is een handleiding toegevoegd om de meting op een juiste wijze wordt uitgevoerd, om een vals positieve uitslag te voorkomen.

• Als afsluiting van het project wordt een eindpresentatie gegeven aan medestudenten • Als afsluiting van het project wordt door middel van een zorgvuldige

informatieoverdracht het rapport en aanbevelingen aan Consyst B.V. overgedragen.

8

3. Relevante documentenIn dit hoofdstuk wordt inzicht gegeven in de documenten die op het moment van schrijven zover van belang zijn voor een zorgvuldige uitvoering van de opdracht.De documenten zijn schematisch weergegeven in tabel 3.1. met een link of als bijlage toegevoegd.

Tabel 3.1. Relevante documentenAuteur Titel Subtitel Jaar Uitgever Link/bijlageYvonne Kerkhof

Dementie gerelateerd dwaalgedrag; de resultaten van een quick-scan

Op een dwalend spoor

2012 TVZ Tijdschrift voor verpleegkundigen

Marieke Runneboom

GPS technologie

Een ondersteuning voor verzorgers van mensen met dementie?

2010 Universiteit Twente

http://essay.utwente.nl/60491/

Drs. JJ der Leeuw

Technologie voor thuis wonende dementie

Consyst B.V.

Projectopdracht

2015 Bijlage 1

R. Whear, J. Thompson, A. Bethel e.a.

What Is the Impact of Using Outdoor Spaces Such as Gardenson the Physical and Mental Well-Being of Those With Dementia?

A systematic review

2014 Elsevier http://www.sciencedirect.com.ezproxy.avans.nl/science/article/pii/S1525861014003399

9

A. Caixinha, V. Magalhães, I. Machado Alexandre

Do you remember or have you forgotten?

2012 Elsevier http://www.sciencedirect.com.ezproxy.avans.nl/science/article/pii/S221201731200535X

S. Lauriks, J. v.d. Leeus, H. Nouws

Domotica werkt

‘Slimme technologie’ in kleinschalige groepswoningen

2008 Denkbeeld

http://www2.bsl.nl.ezproxy.avans.nl/corp/common/framecreator.asp?ak=welkom&ap=vakb&altp=http://vb23.bsl.nl/totalecollectie

Naast de vermelde documenten, zullen ook ervaringsdeskundigen worden benaderd.Zo wordt er contact gelegd met de onderzoekers van het VUMC, om bij hen een interview af te nemen. Aan de hand van deze interviews kan ook ons eigen onderzoek gevalideerd worden en kwalitatief goede bepaling gemaakt worden voor het pakket van meetinstrumenten, waarmee de effectiviteit van “Leefcirkels” gemeten kan worden .

10

4. WerkzaamhedenIn dit hoofdstuk worden aan de doelen die zijn opgesteld in hoofdstuk 2, een schematische planning weergegeven. Aan de hand van deze schematische weergave, is in hoofdstuk 7 een schematische tijdsplanning gemaakt. Het is van belang om een goed inzicht te krijgen in de voortgang van het project. Aan de hand van fasen van Grol en Wensing, zijn schematisch de subdoelen weergegeven.

Tabel 4.1 planning fases en werkzaamhedenFase 1: intiatieffaseInterventie Verantwoordelijk DatumIntroductiegesprek met begeleider AvansKennismaking opdrachtgeverLiteratuurstudieConcept PMD

Marjolein, Leroy, Grada

Marjolein, Leroy, Grada

8 september

8 september

18 september

Resultaat ProjectopdrachtFase 2: definitiefaseInterventie Verantwoordelijk DatumAfbakenen en concretiseren t.a.v. projectopdrachtliteratuurstudie

0.voorkant1.bedrijf2.doelstelling3.relevante documenten4 werkzaamheden5.eisen6.kwaliteitsbewaking7.tijd8.geld9.organisatie10.infromatieDefinitief PMD

Marjolein, Leroy, Grada

Marjolein, Leroy, GradaMarjolein, Leroy, Grada

MarjoleinMarjoleinGradaGradaLeroyLeroyGradaLeroyGradaLeroyMarjoleinGrada

September/oktober

9 oktober

9 oktober

Resultaat Activiteitenplan en beheersplanFase 3: ontwerpfaseInterventie Verantwoordelijk DatumOpzet voortgangPresentatieConcept beheersplan

Marjolein, Leroy, Grada

Marjolein, Leroy, Grada

6 november

Resultaat Voortgangspresentatie

11

Fase 4: voorbereidingsfaseInterventie Verantwoordelijk DatumTussenevaluatieAdviesrapportOpzet documentVoorwoordInhoudsopgaveInleidingSituatiebeschrijvingOnderzoekaanpak en verantwoordingWat houdt “Leefcirkels” in?Wat is het doel van “Leefcirkels”?Wat is dementie?Wat is het verschil tussen opgesloten zitten of vrijheid voor mensen met dementie?Wat zijn de kenmerken van dementie die van invloedzijn op agressie endwaalgedrag?Welke meetinstrumenten zijn er om de kwaliteit vanleven te meten bij mensen metdementie?ResultaatConclusieDiscussieAanbevelingenBibliografieBijlage I LiteratuurstudieBijlage II AnalyseBijlage III MeetinstrumentenConcept rapport

Marjolein, Leroy, Grada

GradaLeroyGradaLeroyMarjoleinGrada

LeroyGrada

MarjoleinGrada

Marjolein

LeroyGrada

LeroyMarjoleinGradaLeroyMarjoleinGradaLeroy, MarjoleinMarjolein, Leroy, GradaMarjolein, Leroy, Grada

Oktober/november

25 november

Concept adviesrapportFase 5: realisatiefaseInterventie Verantwoordelijk DatumOverzichtelijke planningmaken voor de uitvoeringDefinitief adviesrapport schrijven

Marjolein, Leroy, Grada 25 november t/m

14 december

Implementatieplan/adviesrapport definitief

12

Fase 6: NazorgfaseInterventie Verantwoordelijk DatumEindpresentatieVoorbereiden & uitvoerenEindrapport makenEindevaluatie

Marjolein, Leroy, Grada

Marjolein, Leroy, Grada

14 december t/m11 januari

Goede overdracht aan opdrachtgever

13

5. Eisen (randvoorwaarden)In dit hoofdstuk worden de randvoorwaarden ten aanzien van het project beschreven.De eisen zijn vast te stellen, a.d.h.v. de volgen de categorieën: externe voorwaarden, functionele eisen, bedrijfseigen beperkingen, risicoanalyse, externe voorwaarden, functionele eisen, afbreukrisico.

1. Externe voorwaarden• Er moet literatuur zijn over dwalen bij ouderen met dementie, • Er moet literatuur zijn over meetinstrumenten voor factoren die van invloed zijn op

dwalen

2. Functionele eisen• Aan de hand van het verslag met meetinstrumenten en de handleiding, moet het

mogelijk zijn om de meetinstrumenten af te nemen en de resultaten van het onderzoek te kunnen registreren

• De meetinstrumenten voldoen aan de eisen van betrouwbaarheid, validiteit en indien mogelijk de sensitiviteit.

3. Bedrijfseigen beperkingen• Het afnemen van de meting moet passen binnen de afstudeerperiode van 20 weken,

zodat een student die afstudeert deze kan uitvoeren.

4. Risicoanalyse• Veranderingen hebben invloed op het resultaat, daar cliënten met dementie hier erg

gevoelig voor zijn, dit van invloed is op het dementieproces en ook van invloed kan zijn op het resultaat van de meting. Het is belangrijk dat dit geregistreerd wordt en mee wordt genomen in de meting.

5. Externe voorwaarden vanuit het bedrijf• Het introduceren van de technologie kan door middel van een domoticoach

plaatsvinden.• Techniek en proces hangen samen, verpleegkundige moet het kunnen uitvoeren• Samen met manager proces in kaart brengen van meetresultaten en conclusies trekken• Conclusies moeten gemakkelijk getrokken kunnen worden• Financiële belasting voor de zorgorganisatie waar de meting wordt gedaan, moet zo

laag mogelijk zijn.• Aan de hand van dit project kan daadwerkelijk worden aangetoond wat de effectiviteit

van de “Leefcirkels” is.• Bij positief resultaat kan dit een motivatie zijn voor de afdeling om het te blijven

gebruiken.

6. Afbreukrisico • Het onderzoek naar de meetinstrumenten is niet te realiseren binnen de gestelde tijd

van de minor Active Ageing.• De meting is niet uit te voeren in 20 weken.• De meting levert negatief resultaat op voor de effectiviteit van de “Leefcirkels”.

14

6. KwaliteitsbewakingIn dit hoofdstuk wordt beschreven hoe de kwaliteitsbewaking wordt bewerkstelligd en wie hier verantwoordelijk voor is.

De presentatie is pas af als er geoefend is met de groepsgenoten en iedereen er compleet op voorbereid is. De andere werkzaamheden worden een week voor de deadline bekeken als conceptversie en zijn op de dag van opleveren in de juiste staat om het door een docent beoordeeld te laten worden. Dit zal door Leroy Koumans bijgehouden worden.

Verder zal de kwaliteit van het werk na het opleveren van de conceptversie bekeken worden door Grada Diepstraten. Het gaat hier vooral over spellingsfouten en zinsopbouw, deze taak wordt haar toegewezen omdat de andere twee groepsgenoten dyslectisch zijn en hierdoor problemen hebben met hun spelling. Ook wordt er naartoe gewerkt dat de andere groepsgenoten hun eigen spelling kunnen verbeteren bij de komende werkzaamheden.

Marjolein Goulmy zal de bronvermeldingen nakijken op fouten en zorgen dat dit compleet in APA stijl aanwezig is in het rapport. Ook zal ze kijken of de figuren en tabellen op de gewenste manier afgebeeld staan met een titel en nummer.

Het gebruikte lettertype voor het verslag is Arial, lettergrootte11. Verder zal een figuur of tabel worden geplaatst met aanduiding van een cijfer en een titel.

15

7. Tijd (planning)In tabel 7.1. is schematisch de planning van het project weergegeven.Dit tijdspad zal vanaf heden tot medio januari 2016 lopen. Hierbij moet wel rekening gehouden worden dat de werkzaamheden ook tot resultaten moeten leiden. De beoogde resultaten van iedere fase, zijn terug te vinden in tabel 4.1.

Tabel 7.1. Planning van het project

16

8. FinanciënIn dit hoofdstuk volgt een uitwerking van financiële kosten die mogelijk verbonden zijn aan het inzetten van meetinstrumenten om de effectiviteit van “Leefcirkels” aan te tonen.

Voor dit project is vooraf geen budget vastgesteld en er mag dan ook “out of the box” gedacht worden, wel moet hierbij in het achterhoofd worden meegenomen dat het voor de organisatie waar het onderzoek gedaan zal worden, het geen hoge kostenpost is.

Verder kan er meegenomen worden dat het onderzoek dat nu door ons wordt uitgevoerd normaal gesproken door een werknemer – dan wel een stagiaire - gedaan zou worden.Gemiddeld staat er 453 klokuren voor het project. Zou dit doorgerekend worden bij het onderzoek, uitgaande van het minimumloon voor een 18-jarige, dan zou dit uitkomen op €1993,40.

Hieronder volgt een overzicht van enkele gadgets die ingezet kunnen worden om het effect van “Leefcirkels” te monitoren, samen met de prijs.

Op deze manier kan er een globaal beeld geschetst worden van de mogelijke kosten voor de organisatie als deze apparatuur wordt ingezet voor de metingen.

De fitbit

(figuur 8.1)

De fitbit is eigenlijk een sporthorloge maar kan gebruikt worden voor meerdere doeleinden, het belangrijkste aan dit horloge is de optie om constant je hartslag te monitoren. Dit wordt getoond op de display, maar kan ook op afstand via de computer bekeken worden. Tijdens het verblijf op een gesloten afdeling, verwachten wij een hogere mate van stress bij de bewoners, dan wanneer “Leefcirkels” wordt ingezet. Het moment dat iemand stress krijgt of zich ongemakkelijk voelt, is er een verandering in de hartslag en dat kan op deze manier gemakkelijk gemeten worden. Ook is bewezen dat stress een van de grootste oorzaken is van hartkloppingen (Tartuffel, 2015). Er zijn verschillende modellen en de prijzen kunnen oplopen van 79 Euro tot zelfs 239 Euro. Het prijsverschil komt door de extra functies die op het horloge beschikbaar zijn, dit zorgt er ook voor dat het horloge meer op een echt horloge gaat lijken in plaats van een hulpmiddel. Zo zal de client het horloge ook niet snel als iets lastigs ervaren.

17

18

Withings bloeddruk meter voor IOS

(figuur 8.2)

De “moderne” bloeddruk meter, deze meter is helaas alleen maar beschikbaar als je beschikt over een apparaat met IOS aansturing (vooral Apple producten). Hij kan naar wens de bloeddruk meten op bepaalde tijden en dit automatisch opslaan in de cloud, dit zorgt ervoor dat gegevens tijdens het meten altijd beschikbaar zijn en er gemakkelijk een vergelijking gemaakt kan worden met eerdere gegevens. Het is beschikbaar voor een vaste prijs van 129 Euro. Ook kan hij gekoppeld worden met programma’s zoals Google Health en Microsoft Health Vault, hiermee kun je nog beter metingen verwerken en wordt alles duidelijker. Hoge bloeddruk door stress kan ontstaan als je langdurig onder hoge spanning staat. In tegenstelling tot bijvoorbeeld hoofdpijn en slapeloosheid door stress, merk je een hoge bloeddruk vaak niet direct op. Daarom is het goed op je bloeddruk in de gaten te houden als je veel lichamelijke en psychische druk ervaar (Sonnevelt, 2013).Dit is iets wat we tijdens het gebruik van de “Leefcirkels” graag willen meten om te onderzoeken of bij het gebruik van “Leefcirkels” er een verandering in de bloeddruk plaats zal vinden.

Jawbone up

(figuur 8.3)

Een armband die je beweegritme meet en je slaapritme. Het is namelijk zo dat bij stress het slaapritme veranderd, dit kan op deze manier gemeten worden (Van Der Velde, 2010). Voor 119 Euro kan het apparaatje aangeschaft worden, het is ook geheel waterdicht en kan tegen een stootje. Het is oplaadbaar en de accu gaat gemiddeld 7 dagen mee na het opladen. Verder ziet het er uit als een gewone armband en hij is gemaakt van rubber zodat het comfortabel aanvoelt. Zo kan er vanaf het moment dat een bewoner naar bed gaat, tot de andere dag, gekeken worden hoe vaak hij wakker wordt of beweegt in bed. Dit kan tijdens het inzetten van “Leefcirkels” een idee geven over het dag en nacht ritme van de bewoners en er kan gekeken worden of hier verschil in is.

19

Dit zijn allemaal gadgets maar er zijn ook andere manieren om te meten, deze zijn kosteloos. Het gaat hier om vragenlijsten, die door het personeel ingevuld kunnen worden. Er zijn vragenlijsten waarmee het gevoel van de cliënt gemeten kan worden en zelf het gedrag, hierbij moet je denken aan spugen of het vertonen van agressief gedrag tegenover mensen of spullen. Ook het moraal van een cliënt met dementie is te meten door de persoon goed te observeren en de vragenlijsten in te vullen. In bijlage II zijn de verschillende vragenlijsten terug te vinden.

20

9. Organisatie In dit hoofdstuk van het PMD wordt besproken welke partijen betrokken zijn bij dit onderzoek. Tevens wordt hun rol weergegeven in het project.

9.1. Organisatie projectOm het project goed te laten verlopen zijn verschillende partijen betrokken. De praktijkbegeleider, de studenten en de hogeschoolbegeleider vanuit de Avans Hogeschool. Iedere partij vervult een bepaalde rol, deze wordt hieronder beschreven in tabel 9.1.

Tabel 9.1 Verdeling organisatie Rol WieProjectleider: Marjolein Goulmy

Secretaris Leroy KoumansEindredacteur Grada DiepstratenContactpersoon Grada DiepstratenPlanner Leroy KoumansHogeschoolbegeleider Martin van GennepPraktijkbegeleider Dennis van der Sloot

Praktijkbegeleider (Dennis van der Sloot) Vanuit Consyst B.V. heeft Dennis van der Sloot een belangrijke taak gekregen als opdrachtgever naar de studenten toe. Zijn rol tijdens dit project is eerste aanspreekpunt vanuit Consyst B.V, vakinhoudelijke kennis overbrengen en informatie verstrekken ten aanzien van de opdracht. In de voortgangsgesprekken krijgt de praktijkbegeleider de ruimte om feedback te geven over: voortgang, ingeleverde stukken, tips en aanbevelingen.

Hogeschoolbegeleiding (Martin van Gennep) Vanuit Avans Hogeschool is Martin van Gennep als hogeschoolbegeleider aangesteld voor dit project. Zijn taak vanuit school tijdens dit project is: begeleiden in het leerproces, antwoord geven op vragen, beoordelen van ingekomen stukken. Tevens heeft hij aan het eind van het project ook de bevoegdheid om feedback te geven over het eindresultaat.

Studenten (Grada Diepstraten, Leroy Koumans, Marjolein Goulmy) Vanuit de Avans hogeschool zijn er drie studenten aangesteld om dit project te kunnen uitvoeren. Zij hebben als taak gekregen vanuit school: onderzoek te doen, gebruik te maken van eigen expertise en dit te combineren bij het project, de stukken op tijd in te leveren, voortgang bespreken, advies te geven. Ook zullen de studenten wekelijks afspreken voor overleg over het project en om nieuwe afspraken te maken over het werken aan het project.

21

10. InformatieIn tabel 10.1. staat, aan de hand van de implementatiefasen, per fase weergegeven wie wanneer geïnformeerd wordt over het project (Grol, 2010) .Hierin is niet de wekelijkse terugkoppeling opgenomen met Martin, daar wij hier flexibel afspraken mee hebben gemaakt door per week te kijken naar de mogelijkheden om kort te sluiten wat de voortgang van het project is.

Tabel 10.1. Wie wordt wanneer geïnformeerdFase 1: initiatieffaseDatum/periode Geïnformeerde Onderwerp8 september

18 september18 september

Marjolein, Leroy, Grada

Marjolein, Leroy, GradaConsyst St. Oedenrode

Projectopdracht St. OedenrodeConcrete opdrachtConcept PMD

Fase 2: definitiefaseDatum/periode Geïnformeerde OnderwerpSeptember/ oktober Consyst St. Oedenrode Definitief PMDFase 3: ontwerpfaseDatum/periode Geïnformeerde OnderwerpOktober/november Medestudenten Active

AgeingVoortgangspresentatie

Fase 4: voorbereidingsfaseDatum/periode Geïnformeerde OnderwerpEind november Consyst St.

Oedenrode/MartinConcept beheersplanTussenevaluatie

Fase 5: realisatiefaseDatum/periode Geïnformeerde OnderwerpBegin december Consyst St.

Oedenrode/MartinAdviesrapport

Fase 6: NazorgfaseDatum/periode Geïnformeerde OnderwerpDecember/januari Consyst St.

Oedenrode/MartinMedestudenten Active Ageing

Adviesrapport en eindevaluatieEindpresentatie

22

BibliografieConsyst. (2015). Opgehaald van http://www.consyst.nl/

Grol, R. W. (2010). Implementatie. Amsterdam: Elsevier gezondheidszorg.

Informatiepunt dwang in de zorg. (2015). Informatiepunt dwang in de zorg. Opgeroepen op september 19, 2015, van Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz): https://www.dwangindezorg.nl/rechten/wetten/bopz

Rijksoverheid. (2015). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Opgeroepen op 2015, van Informatiepunt dwang in de zorg: https://www.dwangindezorg.nl/rechten/wetten/bopz

Rijksoverheid. (2015, 06 08). Wetsvoorstel zorg en dwang. Opgeroepen op 2015, van dwang in de zorg: https://www.dwangindezorg.nl/de-toekomst/wetsvoorstellen/wetsvoorstel-zorg-en-dwang

Sloot, D. v. (2015, september 5). Omschrijving opdracht. Opdracht. Consyst B.V.

Sonnevelt, A. (2013). Hoge bloeddruk door stress? Kom in actie, verminder je stress! Opgeroepen op 2015, van Albert Sonnevelt: http://albertsonnevelt.nl/hoge-bloeddruk-door-stress/

Tartuffel. (2015). Hartkloppingen: door stress, in rust, na eten en overgang. Opgeroepen op 2015, van mens en gezondheid: http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/130742-hartkloppingen-door-stress-in-rust-na-eten-en-overgang.html

v.d. Sloot, D. (2015). Omschrijving opdracht. Consyst B.V.

Van Der Velde, J. (2010). Hoe hormonen je slaapritme bepalen en hoe je jouw slaappatroon kunt verbeteren. Opgeroepen op 2015, van Jesse van der Velde: http://jessevandervelde.com/hoe-hormonen-je-slaapritme-bepalen-en-hoe-je-jouw-slaappatroon-kunt-verbeteren/

zorg, M. i. (2015). Database Algemene Meetinstrumenten. Opgehaald van Meetinstrumenten in de zorg: http://www.meetinstrumentenzorg.nl/algemenemeetinstrumenten.aspx

23

Bijlage I opdracht vanuit de opdrachtgeverVan verzorgingshuis naar verpleeghuis De ouder wordende mens zal steeds langer zelfstandige thuis moeten blijven wonen wat resulteert in een verschuiving van intramuraal (ZZP3 en ZZP4) naar extramuraal. Verzorgingstehuizen krijgen geen vergoedingen meer voor de lagere zorgzwaartepakketten en de zorg intramuraal zal hierdoor aanzienlijk zwaarder worden. Het verzorgingshuis wordt een verpleeghuis waarbij dementie en zware somatische klachten aan de orde van de dag zijn.

Wet zorg en dwang Er staat een nieuwe wet aan te komen, de wet Zorg en Dwang. Deze wet is gericht op mensen met dementie dan wel mensen met een verstandelijke beperking en zal de oude wet BOPZ doen vervangen. Het uitgangspunt van deze wet is ‘nee tenzij’. Dit heeft betrekking op de dwangmaatregelen die worden toegepast in de zorg, deze moeten voor cliënten zoveel mogelijk worden beperkt en alleen ingezet worden indien echt noodzakelijk. Hierbij wordt er veel meer gekeken naar het individu, wat kan men nog wel en hoe kunnen we de kwaliteit van leven en de vrijheid zoveel mogelijk vergroten.

Leefcirkels (XL) Doordat de zorgorganisaties bovenstaande ontwikkelingen doormaken, stijgt de vraag naar Leefcirkels. Leefcirkels zijn leefgebieden binnen een verzorgingshuis voor mensen met psychogeriatrische aandoening. Dit leefgebied is per individu instelbaar. Dat betekent dat de traditionele gesloten afdeling verdwijnt en er per cliënt gekeken wordt wat voor hem/haar een veilig gebied is om vrij in te bewegen. Zo kan het zijn dat voor de één het verlaten van de afdeling al een gevaarlijke situatie op kan leveren waarbij voor de ander een wandeling in de tuin tot de mogelijkheden behoort. Om dit te kunnen realiseren is een naadloze afstemming tussen techniek en zorgproces essentieel. Bij Leefcirkels XL gaan we nog een stap verder, cliënten die nog een boodschap kunnen doen mogen zich vrij bewegen buiten de muren van het verzorgings- of verpleeghuis. Techniek creëert het veilige vangnet waarbij wederom een uitstekende afstemming op het zorgproces essentieel is.

Opdrachtomschrijving Zorgorganisaties investeren niet vanuit een economische businesscase maar vanuit een maatschappelijke businesscase en om aansluiting te vinden bij de wet Zorg en Dwang. Er worden wel aannames gedaan dat deze vrijheid resulteert in minder zorghandelingen (minder onrust) en een vermindering van medicijngebruik maar de vraag is of dit ook daadwerkelijk het geval is. Doormiddel van een samengesteld pakket van technische en psychologische meetinstrumenten kan er van bewoners met een psychogeriatrische aandoening die op een gesloten PG afdeling wonen, een nulmeting worden gemaakt. Daaropvolgend zal er een dwaaldetectie- en preventiesysteem (Leefcirkels) worden geïnstalleerd. Dit systeem zal geïmplementeerd worden door een Domoticoach van Consyst om ervoor te zorgen dat proces en techniek naadloos op elkaar aansluiten. Dit is de basis van een succesvolle uitrol van Leefcirkels. Vervolgens zal er met het eerder samengesteld pakket aan meetinstrumenten een tweede meting worden gedaan. Deze meetgegevens zullen geanalyseerd worden waaruit op te maken is of het gebruik van Leefcirkels (XL) resulteert in een vermindering van medicatiegebruik, vermindering van zorghandelingen en een verbetering van de kwaliteit van leven.

24

Fase 1 (Minor Active Aging) In fase 1 zal worden vastgesteld wat de gewenste duur van de meting is en wat de gewenste meetgegevens zijn. Daaropvolgend zal het pakket aan technische/ psychologische meetinstrumenten moeten worden samengesteld. Bij meetgegevens kan gedacht worden aan dagnacht ritme, slaap analyse, monitoring beweging, meten lichaamswaardes (hartslag en bloeddruk) etc. Hiervoor zijn verschillende technieken op de markt zoals bedmatten, wearables, vital patches etc.

Fase 2 In fase 2 zal de uitvoering van de metingen en het analyseren van de gegevens aan bod komen.

25