HELP DOKTER! MIJN DAK STORT IN…

Drs. A. Delbecq Dr. J. Klevering

Dr. S. Keijser

12-jarige jongedame

Sinds 8 maand

Intermitterende zwelling linker bovenooglid

Wisselende klachten van

Hoofdpijn

Pijn aan de rechter knie

Buikpijn

Plekje op de rug geduid als mycose

Dacryo-adenitis

Ikv orbitaal inflammatoir syndroom

R/ NSAIDs

Echter 1 week later…

Subacute visusdaling OS: 0.5/60

RAPD ten nadele van OS

Elevatiebeperking

Prooptosis

Pseudoptosis door zwelling bovenste ooglid

MRI met spoed

Langerhanscel histiocytose?

Botbiopt

Histologie: reactieve botveranderingen

Histologie huidletsel: acute folliculitis

Chronische recidiverende osteomyelitis (CRMO)

Ikv SAPHO syndroom

Synovitis

Acne

Pustulosis

Hyperostosis

osteitis

Behandeling

Met prednison visusherstel tot 1.0!

DD osteolyse bij kinderen

Maligniteit

Langerhanscel histiocytose

Ewing/ osteosarcoom

Lymfoom/ leukemie

Maligniteit

DD osteolyse bij kinderen

Neuroblastoom

DD osteolyse bij kinderen

Auto-immuun

Orbitaal inflammatoir syndroom

SLE

Sarcoïdose

Wegener

idiopathisch

CRMO

Infectieus: TBC, Bartonella

Fibreuze dysplasie