Niek Stoop Begeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen , Huib ten Napel 22-04-2014
description
Transcript of Niek Stoop Begeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen , Huib ten Napel 22-04-2014
Registratie van achtergrondfactoren bij patiënten in de huisartsenpraktijk: welke zijn volgens huisartsen belangrijk om te registreren?
Een Delphi studie
Niek StoopBegeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen, Huib ten Napel22-04-2014
Inhoud• Achtergrond
• Onderzoeksvraag
• Methode
• Resultaten
• Conclusies
• Discussie
• Toekomst
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Achtergrond• Persoonlijke factoren worden niet consequent,
systematisch en gestandaardiseerd geregistreerd
• Persoonlijke factoren zijn belangrijk voor continuïteit van zorg¹
• Overdracht naar collega huisartsen
¹ Schers HJ, Een onderzoek volgens de Delphi-methode naar prioriteiten en wensen voor ondersteuning door het elektronisch medisch dossier. Huisarts Wet 2001
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Doelstellingen studie• Samenstellen van een lijst van persoonlijke
factoren
• Voor iedere volwassen patiënt
• Door patiënt zelf in te vullen / te actualiseren
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
OnderzoeksvraagWelke lijst met persoonlijke (achtergrond) factoren kan bij iedere volwassen patiënt routinematig geregistreerd worden in het elektronische patiënten dossier in de huisartsenpraktijk, zodat deze factoren gebruikt kunnen worden als achtergrondinformatie tijdens patiëntencontact en om te gebruiken bij het geven van ‘patient-centered care’?
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Methode5 categorieën:• Algemene persoonsgegevens• Sociale context• Life events• Leefstijlfactoren• Persoonlijke werk gerelateerde factoren
Niet onderzocht:• Mentale factoren• Ziekte en gezondheid gerelateerde factoren
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Delphi studie
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Resultaten28 TransHis huisartsen 19 deelnemers 26 NMP huisartsen 11 deelnemersNa ronde 1: 26 deelnemersGender Male 46%
Female 54%
Age 30-40 39%
40-50 15%
50+ 46%
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Verloop Delphi studie
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Selectie van items (1)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Selectie van items (2)
Selectie van items (3)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Selectie van items (4)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Selectie van items (5)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Uiteindelijke lijst (20 items)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
General personal data Social context Life events
Age Education Death of a partner
Gender Occupation Death of a child
Country of birth Occupational status Death of a loved one
E-mail address* Partnership and marriage Pregnancy / birth of child
Divorce
Lifestyle factors Personal work related factors Abuse in relation
Smoking No items were included Abuse outside of relation
Use of alcohol Rape in relation
Use of drugs Rape outside of relation
* New item
Items zonder consensus (9 items)
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
General personal data
Round 1 Round 2 Round 3
Nationality 60% 69% 69%
Genetic factors 61% 64% 50%
Illiteracy New item 68% 65%
Open question* New item 50% 47%
Social context Round 1 Round 2 Round 3
Current socioeconomic
status
58% 50% 39%
Residence status New item 50% 43%
Lifestyle factors Round 1 Round 2 Round 3
Overweight New item 47% 27%
Life events Round 1 Round 2 Round 3
Other life event New item 53% 53%
Life event experienced in childhood and
youth
New item 57% 57%
* Open question: Are there any other factors which can influence your health and which your GP should know?
Conclusies
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
• Inclusie: 20 van 85 items
• Geen consensus over 9 items• Te weinig specifiek• Niet geschikt om door patiënt zelf te laten registreren• Wordt al bepaald door andere factoren• Operationalisatie moeilijk• Mogelijk geen eerlijke antwoorden• Beter om in persoonlijk gesprek te vragen• Gebruik maken van objectieve gegevens
Discussie: sterke punten• Niet eerder dergelijke studie naar PF uitgevoerd in HA praktijk
• Delphi methode erg geschikt• 26 panelleden hebben 3 ronden deelgenomen
• Hoge afkapwaarde van 75%
• Consensus bereikt bij veel items
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
Discussie: minder sterke punten
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
• Nieuwe items niet voldoende toegelicht
• Niet altijd voor iedere patiënt
• Doel van huisartsen verschillend
• Operationalisatie?
• Keuzemogelijkheid ‘soms’ in ronde 1
Toekomst
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst
• Items verwerken in vragenlijst
• Vervolgonderzoeken:• Hoe worden patiënten gemotiveerd om de items zelf bij te werken?
• Welke items vinden patiënten belangrijk om in de huisartsenpraktijk te
laten registreren?
• Hoe kan registratie van andere categorieën plaatsvinden, zoals ‘mentale
factoren’ en ‘ziekte en gezondheid gerelateerde factoren’
Vragen?
Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst