Netwerkevent perinataal zorgpad14/12/2019

8u45 – 9u15 Inschrijving en onthaal

9u15 – 9u20 Verwelkoming

9u20 – 10u15 Het Perinataal Zorgpad

• Dr. Annick Gohr (Huisarts)

• Hanne Aernouts (LMN Noorderkempen)

10u15 – 10u35 Pauze

10u35 – 11u30 Casusbespreking: Wat betekent dat dan voor mij als zorgverstrekker?

11u30 – 12u30 True story experience

• Dr. Patrick Debois & Dr. Frederik Peeters (Gynaecologen)

• Isabelle Brosens en Lynn & Jan (Vroedvrouw en jonge ouders)

• Dr. Tinneke Serneels (Huisarts)

• Uwe Porters (Kind & Gezin)

12u30 – 12u35 Slotwoord

12u35 – 13u30 Netwerklunch

VOORSTELLING PERINATAAL ZORGPAD

NOORDERKEMPENNOORD ANTWERPEN

VOORKEMPEN

Van hokjesdenken naar een

perinataal netwerk

INHOUD

ONTSTAAN EN AFSPRAKEN

PROTOCOL ZWANGERSCHAPSBE

GELEIDING

KWETSBAARHEID IN DE PERIODE ROND

ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE

POSTPARTUM OPVOLGING

SOCIALE KAART IMPLEMENTATIE, SAMENWERKING EN

AFSTEMMING

LACUNES

ONTSTAAN VAN HET ZORGPAD

Perinatale werkgroep onder coördinatie van het LMN Noorderkempen

Naar het voorbeeld ‘protocol zwangerschapsbegeleiding’ van LMN Noord-Antwerpen

Basis is de richtlijn van Domus Medica

Bijkomende noden:

➢ Sociale kaart met veranderende landschap (meer vroedvrouwen o.a.)

➢ Identificatie en aanpak van kwetsbare zwangere

➢Postnataal nog weinig afstemming

WAAROM(

(eerste) zwangerschap: grote impact op het leven van een gezin + veel twijfels: juiste informatie en een goede ondersteuning vanouders (in spe) maken een verschil

Verkorting van de ligdagduur, 1e lijn wordt belangrijker

Wel aanbod, maar weinig gestructureerd: nood aan op elkaar afgestemde zorg

Preventief werken

Betere verwachtingen voor gezin en zorg- en hulpverleners

Toegankelijkheid van de zorg bevorderen

Kwalitatief betere zorg en continuïteit

Lange periode van zwangerschap en postpartum opvangen

Duidelijke verantwoordelijkheidsdeling

Nood aan sociale kaart voor zorgverleners

Benutten van expertise

1 op de 5 vrouwen kampt met psychische problemen in de perinatale periode

DOELSTELLINGEN

Protocol zwangerschapsbegeleiding verfijnen en actualiseren

Postpartum zorgafspraken maken

Extra aandacht voor kwetsbare gezinnen

Uitgebreide sociale kaart voor zorgverstrekkers

Goede lokale samenwerking en afstemming bewerkstelligen

Aanmoedigen kringwerkingen en MDO, netwerkvorming stimuleren en faciliteren

LEDEN VAN DE WERKGROEPEN

apothekers huisartsen Kind en Gezin gynaecologen

vroedvrouwen pediaters kinesitherapeutmaatschappelijk

werker

psychiater psychologenStafmedewerkers

ziekenhuisendocrinologen

Huis van het Kindhulpverleners geestelijke

gezondheidszorg

WERKGROEPEN

KERNVOORWAARDEN

Zwangerschapsboekje en kindboekje van Kind en Gezin als communicatiemiddel

LMN maakt sociale kaart op

Jaarlijks perinataal gerelateerde bijscholing volgen

Huisartsen en vroedvrouwen beschikken over een doptone

De tweede lijn benadrukt het belang van eerste lijn voor het (toekomstig) gezin

AFSPRAKEN - ALGEMEEN

De keuze van te volgen zorgverleners ligt bij de (toekomstige) ouder

Algemene aanbevelingen met extra aandacht voor bepaalde risico’s waarvoor stappenplannen zijn uitgewerkt

Afwijkingen van het zorgpad noteren in ‘Mama’s medisch profiel’

Secretariaten van gynaecologenpraktijken: verwijzen naar HA voor eerste vaststelling

Zwangerschapskalender geeft voorkeur voor zorgverlener per consult

AFSPRAKEN - ZWANGERSCHAPSBOEKJE

• Uitleg zorgpad met zwangerschapsboekje en kalender

• Gedeelde zorg → gynaecoloog en vroedvrouw kiezenHuisarts

• Aangeven met welk labo samengewerkt wordt + kopieën van uitslagen meegevenHA en VV

• echoverslagen afdrukken en meegeven + elektronisch versturen naar HAGynaecoloog

• Zijn gegevens (+ afspraken) invullen in zwangerschapsboekje

• notitie van niet-gecontroleerde of extra gecontroleerde zaken zodat niets dubbel gebeurt

Elke zorgverlener

• Postnataal: mama’s medisch profiel in Kindboekje stekenOuders

PROTOCOL ZWANGERSCHAPSBEGELEIDING

AANVULLINGEN PROTOCOL

Doorverwijzing gynaecologie:

ZNA Jan Palfijn: bel naar03/800.62.01 (assistenten van gynaecologie)

AZ Klina: bel naar03/650.50.44 (verloskamer) of 03/650.50.42 (materniteit)

AZ Sint – Jozef: bel naar 03 380 22 35 (verloskamer) of 03 380 22 50 (materniteit) (vroedvrouwneemt contact op met gynaecoloog)

GEZONDHEIDSVOORLICHTING (GVO)

ZwangerschapGezondheid

(stress, voeding…)

SeksualiteitSociale

wetgeving

Voorbereiding arbeid en bevalling

BorstvoedingOntwikkeling

baby…

ZWANGERSCHAPSKINESITHERAPIE

Opvangen van veranderingen in het lichaam

Voorbereiding op de arbeid en bevalling

ontspanningsoefeningen, ademhalingstechnieken en persoefeningen (in groep of individueel)

Pre- en postnatale training van de bekkenbodem

Behandelen van de aan de zwangerschap gerelateerde kwalen

▪ zoals rugklachten, bekkenklachten, hoofdpijnklachten, …

Voorkeur: therapeuten die gewend zijn om met zwangere vrouwen te werken

Voorschrift van arts voor 9 beurten (waarvan meestal 3 prenataal en 6 postnataal)

SUPPLEMENTEN

Vitamine D

Controleren bij eerste bloedname

Foliumzuur

vanaf 3 maanden preconceptioneel tot 12 weken zwangerschap

Multivitaminepreparaten

< 12 weken niet altijd aangewezen, in combinatie met misselijkheid, nadien wel

Omega-3-vetzuursupplementen:

niet standaard geadviseerd (voordeel onvoldoende aangetoond en hoge kostprijs)

Vitamine D 10 µg/ dag (heel de zwangerschap + tijdens

BV)

Jodium 150 µg/dag (heel de zwangerschap + tijdens

BV)

Foliumzuur 400. µg /dag (preconceptioneel + tot 12wk)

GEWICHTSTOENAME

• 12,5 tot 18 kgBMI < 18,5 kg/m²

• 11,5 tot 16 kg (tweelingzwangerschap:17 tot 25 kg)BMI 18,5 - 24,9

kg/m²

• 7 tot 11,5 kg (tweelingzwangerschap: 14 tot 23 kg)BMI 25 - 29,9

kg/m²

• Aangewezen om voor de zwangerschap gewicht te verliezen

• 5 tot 9 kg (tweelingzwangerschap:11 tot 19 kg)BMI > 30 kg/m²

ANDERE ADVIEZEN (UITBREIDING)

Screeningsstrategie pregestationele diabetes/zwangerschapsdiabetes

Advies m.b.t. patienten na bariatrische ingreep

Schildklierproblemen

SCREENING ZWANGERSCHAPSDIABETES

Eerste nuchtere bloedname:

ADVIEZEN IVM BARIATRISCHE INGREEP

• Na de ingreep min. 12 maanden wachten met zwangerschap

• Controle status vitamines en spoorelementen (gebeurt normaal 1x per jaar)

• Dagelijks multivitaminesupplement

• Te beschouwen als risicozwangerschap (verhoogd risico op tekorten aan vitamines en mineralen) →preconceptioneel reeds verwijzing naar een endocrinoloog.

Preconceptie

• Aandacht voor mogelijke klachten van dumping: bij twijfel naar diëtiste verwijzen

• Screening naar pregestationele diabetes en zwangerschapsdiabetes bij patiënten met status na bariatrische ingreep: GCT en OGTT niet aangewezen (hoog risico op hypoglycemie)

• Rond 6 weken: bepaling nuchtere glycemie en HbA1c

• Zo glycemie ≥ 100 mg/dl en/of HbA1C ≥ 6% → onmiddellijke verwijzing naar diabetoloog

• Zo glycemie ≤100 mg/dl en/of HbA1C ≤ 6% → pas op 24 weken verwijzing

Tijdens zwangerschap

SCHILDKLIERPROBLEMEN

Vanaf 7e week treden veranderingen op in schildklierfunctietesten

Globaal hoger T4

Lager TSH

Normale TSH-waarde tijdens zwangerschap: 0.1 - 2.5 mU/L

• fT4 en TSI-antistoffen + spoedig contact met endocrinoloogTSH < 0.1 mU/L

• T4 en TPO As bijvragen of nieuwe bloedafname na 1-2 weken

• TPO As neg → controle na 6-8 weken, zo TSH > 4.0mU/l start L-thyroxine en verwijs

• TPO As pos → start L-thyroxine 50 µg per dag en verwijzing naar endocrinoloog

TSH 2.5 – 4 mU/l

• start L-thyroxine + consult endocrinologie binnen de 4 weken

• TSH 4-10mU/l → 75µg

• TSH>10mU/l → telefonisch contact met endocrinoloog voor dosisadviesTSH > 4.0 mU/l

SCHILDKLIERPROBLEMENGekende hypothyroïdie preconceptioneel onder substitutie

Preconceptioneel TSH-waarde 0.5 - 2.5 mU/L nastreven

Bij voorkeur preconceptioneel 1x consult bij een endocrinoloog om de verwachte toename in substitutie tijdens de zwangerschap te bespreken

Zodra zwanger

Verhoog dosis door 2 dagen op de 7 een dubbele dagdosis schildklierhormoon in te nemen en de overige 5 dagen de gebruikelijke dagdosis schildklierhormoon OF verhoog de gebruikelijke dagdosis met 20 à 30%

Spoedige verwijzing naar endocrinoloog

Gekende hyperthyroïdie

Best preconceptioneel verwijzen naar endocrinoloog.

Indien ongepland zwanger → spoedig contact opnemen met endocrinoloog

AZ KLINA AZ Sint – Jozef ZNA Jan Palfijn

Secretariaat 03/650.51.48 03/380.20.30 03/640.28.01

Artsen Dr. Clotman Katrien

03/650.51.31

Dr. Clotman Katrien

03/380.22.31

Dr. Morrens Astrid

03/800.60.84

Dr. Driessens Sabien

03/650.52.09

Dr. Driessens Sabien

03/380.22.01

Dr. Peeters Greet

03/800.62.84

Dr. Leuridan Liesbeth

03/298.10.79

Dr. Leuridan Liesbeth

03/380.22.07

Dr. Verhaegen Ann

03/800.61.25

KWETSBAARHEID IN DE PERIODEROND ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE

ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN

Proefprojecten ‘perinatale geestelijke gezondheidszorg’

1 op de 5 vrouwen: psychische problemen in de perinatale periode

Bij 75 procent: niet herkend

slechts 1 op de 10 krijgt de juiste hulp

Wel goed behandelbaar met een betere uitkomst voor moeder en kind

Kiezen om (ruim) te screenen

Screenen zonder behandelaanbod wordt afgeraden

-> Sociale kaart en stappenplan

KWETSBAARHEID

Ruime hantering van het begrip:

Traumatische bevalling

Perfectionistisch, planmatig

Financiële moeilijkheden

Langdurige fertiliteitsbehandeling

Miskramen

Congenitale afwijkingen

Geen netwerk

Mentale gezondheidsproblemen

Psychische kwetsbaarheid

…

Kwetsbaarheid:

• niet een kenmerk van een persoon op zich, maar een uiting van een situatie waarin iemand zich bevindt

• vaak een opeenstapeling van gebeurtenissen

• Om de term kwetsbaarheid te omschrijven gebruiken we de items van de ‘Embrace’-tool

SCREENING

Embrace-tool:

Ontwikkeld door AP Hogeschool richting vroedkunde

Vroegsignalering van kwetsbare zwangeren

Naast psychische kwetsbaarheid ook andere risicofactoren in kaart brengen

Bevat ook luik over ‘Communiceren over kwetsbaarheid in de zwangerschap’

EMBRACE MODEL

Armoedegemiddelde inkomen, de woonomstandigheden, uitstellen van behandelingen,…

Aanpassingsvermogen aan de zwangerschap

opleidingsniveau, veerkracht, probleemsituaties inzien, perfectionistische/planmatige ouders, de druk van ouderrol

Welzijn en Gezondheid mentale problemen, emotionele problemen, onverwerkte trauma’s, psychisch welzijn, chronische aandoeningen, congenitale afwijkingen, …

Toegang tot gezondheid beperkte zorgverzekering, geen verblijfspapieren, beperkte kennis van het aanbod binnen gezondheidszorg, taalbarrière,…

Levensstijl ongezonde voeding, weinig beweging, onregelmatig leven, stress, risicoberoep,…

EMBRACE MODEL

Misbruik en verwaarlozing drugsmisbruik, alcoholmisbruik, fysiek geweld, seksueel misbruik, emotioneel geweld, verleden van kinderverwaarlozing,…

Sociaal netwerk het ontbreken of aanwezig zijn van een (in)formeel netwerk, partnerrelatie, familiale relatiebanden,…

Ervaring vorige zwangerschappen relatie met andere kinderen, verleden van kinderverwaarlozing en/of misbruik, problemen tijdens eerdere zwangerschappen, traumatische bevalling, …

Kinderwens Gewenste of ongewenste zwangerschap? Geplande of ongeplande zwangerschap? fertiliteitsbehandeling? Tienerzwangerschap?

CommunicatieMoeilijke communicatie, geen gemeenschappelijke taal, communicatieproblemen omwille van verstandelijke beperking, …

Andere?

SCREENING

Bij vermoeden van psychische kwetsbaarheid

(angst- en/of depressieklachten):

‘Screening en detectie van perinatale mentale stoornissen’

SCREENING EN DETECTIE VAN PERINATALE MENTALE STOORNISSEN

GETRAPT SCREENINGSPROTOCOL

WHOOLEY VRAGEN

De verpleegkundigen en arts van Kind en Gezin vragen de WHOOLY vragen standaard op 6/8 weken, 3 maanden en 6 maanden

GAD-2

EPDS

Door betrokkene zelf laten invullen

Suïcidaliteit inschatten

COMMUNICEREN OVER KWETSBAARHEID IN DE ZWANGERSCHAP

Stap 1: Een gesprek voeren over de situatie van het (toekomstig) gezin

Hanteer een open en krachtige communicatiestijl.

Stap 2: Een vermoeden van kwetsbaarheid ter sprake brengen

Vertrek het gesprek vanuit de intentie tot goed ouderschap en wijs op de verantwoordelijkheden die daarmee verbonden zijn. Wijs erop dat ze niet de enigen zijn met dit probleem. Spreek over de kwetsbaarheid als een kenmerk van de situatie en niet als een kenmerk van de personen zelf.

Stap 3: Tot actie overgaan

Bij het afronden van een gesprek kom je samen tot een conclusie en een mogelijke aanpak. Het gezin krijgt inspraak in het proces van conclusievorming en aanpak. Geef in het gesprek duidelijk aan dat het tijd is om verdere stappen te zetten. Doe dit op een zorgvuldige manier. Neem je tijd om in gesprek te gaan. Bel (eventueel) samen met de (toekomstige) ouders bij een verwijzing.

Vraag expliciet of de naam en enkele basisgegevens doorgegeven mogen worden aan een andere zorgverlener. Bespreek wat je doorgeeft en vraag expliciet toestemming (hanteer de procedure die van kracht is binnen je werkcontext om toestemming te verkrijgen).

Bespreek nauwkeurig wat er daarna gebeurt (contactname). Ga eventueel mee. Hou steeds een opening voor contact later en vraag ernaar in volgende consultaties.

Multidisciplinair Perinataal Zorgteam: Huisarts, vroedvrouw intra- en extramuraal, gynaecoloog,

Kind&Gezin, kraamzorg

Online-hulpverlening

Ambulant en mobiele GGZ

Crisiszorg en (semi-) residentiële

intensieve behandeling

Huizen van het Kind

Visie op interdisciplinaire samenwerking en zorgcontinuïteit

Project Perinatale Mentale Gezondheid – met steun van de Vlaamse Overheid

Syntheserapport Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg

(KCE, 2014): “Organisatie van de zorg na de bevalling”:

Kraamgezin dient omringd te worden door een multidisciplinairperinataal zorgteam dat instaat voor de uitwerking van een zorgplan,de zorgcoördinatie, zorgcontinuïteit en een registratietool .

Huisarts, vroedvrouw intra- en extramuraal,

gynaecoloog, regioverpleegkundige Kind&Gezin

De postnatale zorg moet georganiseerd worden tijdens de

zwangerschap. Dit geldt eveneens voor perinatale GGZ.

Multidisciplinair Perinataal Zorgteam: Huisarts, vroedvrouw intra- en extramuraal, gynaecoloog,

Kind&Gezin, kraamzorg

Online-hulpverlening

Ambulant en mobiele GGZ

Crisiszorg en (semi-) residentiële

intensieve behandeling

Huizen van het Kind

Sensibileren en destigmatiseren

Preventie

Screening en detectie

Assessment

Zorg voor psychische problemen

Belang van pro-actieve houding

van de zorgverlener!

MULTIDISCIPLINAIR ZORGTEAM

Perinatale zorgcoördinator Vroedvrouw, gynaecoloog of huisarts

Begeleiding bij hele traject

Organisatie multidisciplinair perinatale zorgnetwerk

Keuze van het gezin zelf

Manieren van communicatie:

Moeder- en kindboekje

Telefonisch

Via app Siilo

Face tot face:Multidisciplinair overleg

Aanvragen via het ziekenfonds van de patiënt

Overlegcoördinator van ziekenfonds nodigt uit

Gegevens te vinden via SEL

POSTPARTUM OPVOLGING

AANBEVELINGEN VBOV

= Vlaamse Beroepsorganisatie voor Vroedvrouwen

‘Goede praktijkvoering voor de postnatale zorg’

FREQUENTIE, TIMING EN INHOUD VAN DE POSTNATALE ZORGEN VOOR MOEDER EN BABY, EN VOORLICHTING NA ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS26.

FREQUENTIE, TIMING EN INHOUD VAN DE POSTNATALE ZORGEN VOOR MOEDER EN BABY, EN VOORLICHTING NA ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS26. MOEDER BABY VOORLICHTING

DAG 0

(0-24 U)

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie (< 6 uur) en

ontlasting, bloeddruk en

temperatuur (< 6 uur) en

tekenen van pathologie27

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie

Extra zorgen

(Anti-D < 24 uur, MMR-

vaccinatie < 72 uur en voor

ontslag)

Pediatrisch consult28 (< 72 uur)

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie29

Evaluatie voedingstoestand

geboortegewicht,

voedingsinname, 1ste mictie en

meconium

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

Extra zorgen

toedienen vit K, (HBV vaccin en

IgG < 24 uur)

< 24 u wordt volgende voorlichting gegeven:

- veilig slapen en een veilige hechting;

- fysiologisch herstelproces moeder;

- symptomen en tekens van potentieel

levensbedreigende condities bij moeder en

baby;

- voordelen van borstvoeding en colostrum,

het ideale tijdstip van het eerste

voedingsmoment (< 1 uur na de geboorte) en

het belang van huid-op-huidcontact .

- Voor moeders die kunstvoeding geven,

voorlichting over het toedienen van

kunstvoeding en het belang van huid-op-

huidcontact.

DAG 1

(24-48 U)

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie30

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie

Evaluatie voedingstoestand

gewicht31, voedingsinname,

mictie en ontlastingspatroon

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

> 24 u en tijdens de eerste 6-8 weken wordt

volgende voorlichting gedoseerd en op gepaste

wijze gegeven32:

- de symptomen en tekens van potentieel

levensbedreigende condities bij moeder en

baby;

- het fysiologisch herstelproces (zowel

lichamelijk als mentaal);

- de algemene hygiëne en verzorging van

moeder en baby (met inbegrip van de

fysiologische veranderingen);

- het creëren van een veilige omgeving met

inbegrip van veilig slapen;

- borst- en/of kunstvoeding;

- de voeding en beweging van de moeder;

- seksuele activiteit en anticonceptie.

DAG 2

(48-72 U)

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie

Evaluatie voedingstoestand

voedingsinname, mictie en

ontlastingspatroon

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

DAG 3

(72-86 U)

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie en baby blues

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie

Evaluatie voedingstoestand

gewicht, voedingsinname,

mictie en ontlastingspatroon

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

Metabole screening

> 72 en < 96 uur

Pediatrisch consult

voor ontslag en na 72 uur33

DAG 4

Consult niet nodig, tenzij op indicatie

DAG 5

(120-144 U)

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie

Evaluatie voedingstoestand

gewicht, voedingsinname,

mictie en ontlastingspatroon

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

DAG 6 - …

Enkel op indicatie

DAG 7 - 14

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie

Psychosociale evaluatie

emotioneel welzijn, rust en

slaap, tekenen van

pathologie

Medische evaluatie

vitale parameters, kleur, heling

navelstomp, tekenen van

pathologie

Evaluatie voedingstoestand

gewicht, voedingsinname,

mictie en ontlastingspatroon

Psychosociale evaluatie

emotionele hechting

(Pediatrisch consult)

indien ontslag < 72 uur

Afsluiten vroege kraambedperiode

Specifieke aandacht voor overgaan baby blues (normaliter tussen dag 10-14), seksuele activiteit en anticonceptie, en veilig slapen. Verdere opvolging baby (groei & ontwikkeling, gehoortest, vaccinaties, …) gebeurt bij K & G (of arts naar keuze).

1 MAAND

Enkel op indicatie

Enkel op indicatie

WEEK 6-8

Medische evaluatie

bloedverlies, baarmoeder,

heling perineum, borsten,

mictie en ontlasting, tekenen

van pathologie

Psychosociale evaluatie emotioneel welzijn, rust en slaap, tekenen van pathologie

Enkel op indicatie

Afsluiten kraambedperiode34

Specifieke aandacht voor seksuele activiteit en anticonceptie, en veilig slapen.

… - 1 jaar

Enkel op indicatie

34 Bij de vroedvrouw, gynaecoloog of huisarts

POSTPARTUM OPVOLGING

Bilirubine Visuele controle

Bilicheck indien icterus

Hielprik

Toediening van vitamines Vitamine D: van geboorte tot 6 jaar dagelijkse inname van 400 IU (600 IU indien negroïde ras)

Vitamine K: bij borstgevoede baby’s eerste 3 maanden dagelijks vitamon K 5 druppels (tenzij intramusculair gegeven bij geboorte)

7e dag onderzoek Ontslag < 72u → na 7 dagen afspraak bij kinderarts

Indien ontslag na dag 4 → verdere opvolging bij HA mogelijk

Tool: ‘Handleiding voor huisartsen m.b.t. de follow-up na de bevalling’ van vzw De Bakermat

POSTPARTUM OPVOLGING

Kind en Gezin Huisbezoek verpleegkundige: streefdoel binnen de 14 dagen

Eerste consult arts: 4 weken

Gynaecologische controle op 6-8 weken Bespreken van: anticonceptie, postnatale kinesitherapie, borstvoeding, algemeen nazicht/PAP

Zwangerschapsdiabetes → postpartum OGTT en registratie ‘Zoet Zwanger’

Vaccinatie Vanaf week 8 via Kind en Gezin, huisarts of kinderarts

Alle zorgverleners trachten dit te stimuleren

Kraamhulp Signaalfunctie, psychosociale ondersteuning en soms lange aanwezigheid

POSTPARTUM OPVOLGING

Voeding

Lactatiekundigen

voorlichting en advies over borstvoeding en helpen bij het oplossen van borstvoedingsproblemen

Aanspreekpunt voor kraamverzorgenden en andere professionals

Veelvuldig veranderen van poedermelk is af te raden

Na 1 verandering doorverwijzen naar kinderarts

Tijd maken om eventuele onderliggende problemen te achterhalen (draagkracht, oververmoeidheid, medisch…)

Ouders krijgen tegengestelde adviezen van verschillende zorgverleners

Regelmatig bijscholen?

Dostinex enkel bij dringende reden

SOCIALE KAART

https://www.eerstelijnszone.be/eerstelijnszone-noorderkempen

IMPLEMENTATIE, SAMENWERKING EN AFSTEMMING

▪ Ambassadeurs van het Zorgpad:

▪ zelf gebruik van maken

▪ promoten bij collega’s en gezinnen

▪ Netwerkevents (zoals lancering zorgpad 3ELZ)

▪ Multidisciplinaire bijscholingen

▪ Vormingen voor verschillende disciplines

▪ Intervisies (bv. vanuit moeder-baby)

▪ Website Eerstelijnszone(s): https://www.eerstelijnszone.be/perinataal-zorgpad-0

▪ Samenwerkingsafspraken op niveau van de eerstelijnszone:

▪ ELZ Noorderkempen

▪ ELZ Voorkempen

▪ ELZ Noord Antwerpen

▪ ELZ

LACUNES

Zorgverstrekkers moeten hun manier van werken aanpassen en

gezinnen ook

Drempel op vlak van hulp vragen: meer sensibilisering nodig rond

psychosociale problemen

Financiering, opleiding en ondersteuning van de vroedvrouw

Toets van de (meest kwetsbare) gezinnen is nog niet uitgevoerd

10u15 - 10u35 PAUZE: foyer

10u35 – 11u30 Casusbespreking: wat betekent dat dan voor mij als zorgverstrekker? Zorgpad beschikbaar via QR-code

Wifi: Brasschaat publiek: voorwaarden accepteren

Groepsverdeling: groep 1 - 9: zaal Thys (trap naar boven)

groep 10 – 14: podium theaterzaal

Casus kiezen en uitwerken a.d.h.v. het perinataal zorgpad. Welke stappen te zetten?

11u30 – 12u30 True story experience

12u30 – 12u35 Slotwoord

12u35 – 13u30 Netwerklunch

FILMPJE