Microsoft Word - Formulier toelating verlaten Kikoen.docx

FORMULIER

TOELATING VERLATEN KIKOEN

Ik, ondergetekende, ouder van:

................................................................................................................................................

geef hierbij toestemming aan mijn kind(eren) om de opvang zonder begeleiding te verlaten.

Dag en tijdstip dat je kind(eren) de opvang mag/mogen verlaten:

.....................................................................................................................................................................................................

eenmalig langere periode: van ../../. tot ../../.

Reden:

.....................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

Begeeft/begeven je kind(eren) zich na de activiteit rechtstreeks naar huis? ja nee

Indien nee, hoe laat arriveert/arriveren je kind(eren) terug in KIKOEN? .. : .. uur

Opgelet! Vanaf het moment dat je kind(eren) Kikoen verlaat/verlaten, tot het moment dat je kind(eren) terug in KIKOEN arriveert/arriveren, is hij/zij niet meer onder verantwoordelijkheid en de verzekering van KIKOEN.

datum: .././. handtekening ouder(s): .......................................................................