Manual Tme

7/28/2019 Manual Tme

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GUA TCNICA DEPREVENCIN DE RIESGOSASOCIADOS A TRASTORNOSMUSCULOESQUELTICOSDE EXTREMIDADES SUPERIORESALCANCE Y MBITO DE APLICACINDE LA NORMA TCNICA MINSAL


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Gerencia de Prevencin

Asociacin Chilena de Seguridad

Derechos Reservados


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INDICE Pg.

1. Introduccin______________________________________________________ 1

2. Alcance y mbito de aplicacin de la norma tcnica MINSAL________________ 2

3. Factores de riesgos asociados a trastornosmusculoesquelcos de extremidades superiores. Mtodos__________________ 3

4. Medidas de control del riesgo _______________________________________ 12


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1. INTRODUCCIN

Con fecha 22 de Febrero del ao 2011, se pu-blic en el Diario Ocial una modicacin al

Decreto Supremo N594 que incorpora lostrastornos msculoesquelcos de extremidad

superior.

Para dar cumplimiento a esta reglamentacin,el Ministerio de Salud elabora la Norma Tcni-ca de Idencacin y Evaluacin de Factores de

Riesgo.

La aplicacin de esta Norma busca detectar losfactores de riesgo presentes en los ambienteslaborales y contribuir en la vigilancia de los tra-bajadores expuestos. En su desarrollo contem-pla la aplicacin de una lista de chequeo quepermite idencar y evaluar preliminarmente

los factores de riesgo en las diferentes tareasrealizadas por los trabajadores.

La Gua Tcnica de Prevencin de los Riesgosasociados a Trastornos Musculoesquelticos deExtremidades Superiores tiene como prop-sito apoyar a las empresas asociadas (Comits

paritarios, Expertos en Prevencin de riesgos,Monitores de Seguridad) en la aplicacin de laNorma Tcnica del Ministerio de Salud, con unnfasis en la implementacin de medidas co-rrectivas bsicas en los puestos de trabajo.


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La Norma Tcnica MINSAL fue elaborada paradar cumplimiento de la obligatoriedad referi-da en el punto 9, arculos 110 a, 110 a.1, 110

a.2 y 110 a.3 del D. S. N 594 sobre factores deriesgo de lesiones musculoesquelcos de ex-tremidades superiores. Uno de sus fundamen-tos es la Norma ISO 11228-3: manipulacin decargas livianas con alta frecuencia.

Los resultados de la idencacin y evalua-cin de los riesgos denirn criterios para las

futuras evaluaciones de riesgo relacionadas

con extremidades superiores y, permirn di-rigir y orientar las intervenciones para mejorar

las condiciones de ejecucin de las tareas quepuedan signicar riesgo para la salud de los tra-bajadores.

Quin debe aplicar la Norma Tcnica MIN-SAL?

De acuerdo a la Norma Tcnica MINSAL, el em-pleador es quien debe realizar la identificaciny evaluacin de factores de riesgos de trastor-nos musculoesquelticos relacionados con elobjetivo de determinar los niveles riesgos a losque se encuentran expuestos los trabajadores.

Quien puede colaborar en la aplicacin?.

El empleador puede asesorarse en la aplicacinde cada Norma Tcnica con las siguientes per-sonas o entidades (se nombran sin considerarel orden de prioridad):

El Departamento de Prevencin de Riesgosa que se refiere la ley N 16.744. En aquelloscasos en que la entidad empleadora est obli-gada a contar con esa dependencia.

Con la asistencia tcnica del Organismo Ad-ministrador de la Ley N 16.744, al que se en-cuentra afiliado o adherido.

Con la asesora de un profesional capacitadoen ergonoma.

2. ALCANCE Y MBITO DE APLICACIN DE LA NORMA TECNICA MINSAL


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Comit Paritario de Higiene y Seguridad.

Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.

3. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TRAS-TORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE EXTRE-MIDADES SUPERIORES. MTODOS

3.1 Idencacin de los factores de riesgo

Es importante sealar que los trastornos mus-culoesquelcos a nivel de extremidad supe-rior estn relacionados a mlples factores de

riesgo, siendo los ms relevantes los factores

sicos representados por la repevidad, fuer-za, postura, asociados algunas veces a factores

ambientales como vibracin y fro, adems, en

algunos casos, los factores de riesgo psicoso-ciales tales como sucede cuando el ritmo esimpuesto por la mquina, sistemas de remune-raciones (trabajo a trato, por produccin, etc.),por la demanda de trabajo, baja parcipacin,

oportunidades de descanso, baja capacidad de

decisin, entre otros, tambin estn asociados

epidemiolgicamente a este po de trastor-nos. Por otra parte, existen factores individua-les del trabajador, tales como historia clnicaprevia, edad, sexo y gnero, que tambin sonde importancia.

Sin perjuicio de lo anterior, podemos afirmar

que para describir y valorar una tarea que com-porta una potencial sobrecarga por movimien-tos y/o esfuerzos repetitivos de las extremida-des superiores, es necesario principalmenteidentificar y cuantificar los siguientes factores:

- REPETITIVIDAD- POSTURA FORZADA.- FUERZA.- FACTOR AMBIENTAL: FRO Y VIBRACIN

Un glosario de trminos se adjunta en el anexoN1

A) Repetitividad

La repetitividad es uno de los factores de riesgode mayor importancia en la generacin de le-siones. Habitualmente se considera repetitivauna tarea, cuando los ciclos de trabajo duran

menos de 30 segundos (altamente repetitivo)y/o cuando en el 50% o ms del ciclo haya queejecutar el mismo tipo de accin.

Cabe destacar que hoy la referencia para laevaluacin del movimiento con alta frecuenciase centra en la norma ISO 11228-3:2007 y lanorma UNE EN 1005-5.


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B) Postura forzada

Las posturas forzadas y los movimientos de alta

cadencia realizados por los disntos segmen-tos de las extremidades superiores potencian

el riesgo de desarrollar trastorno msculoes-

quelco de extremidades superiores. Existeevidencia que permite denir como poten-cialmente perjudiciales las posturas y los mo-vimientos fuera de rangos de movimiento fun-cionales de cada arculacin, las posturas no

extremas, pero mantenidas durante un pero-do de empo prolongado, y los movimientos

de los disntos segmentos cuando son alta-mente repevos (estereopos).

C) Fuerza

Se reere al esfuerzo sico que demanda tra-bajo muscular que puede o no sobrepasar lacapacidad individual para realizar una accin

tcnica determinada o una secuencia de accio-nes, cuyo resultado puede signicar la apari-

cin de faga muscular.

La necesidad de desarrollar fuerza puede de-berse a la necesidad de mover o utilizar ins-trumentos y objetos de trabajo, o bien, a lanecesidad de mantener segmentos corporalesen una determinada posicin. La fuerza puede,por tanto, estar ligada a acciones (contraccio-nes) estticas, o bien, a acciones (contraccio-nes) dinmicas. En el primer caso se habla ge-neralmente de carga esttica, que est descritapor algunos autores como un elemento de ries-go en s mismo.

En general el riesgo aumenta cuando:

Se superan las capacidades del individuo. Se realiza el esfuerzo en carga esttica.

Se realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes.

Para la valoracin subjetiva de la fuerza se pue-de utilizar la escala de Borg (ver anexo N2:evaluacin del uso de fuerza). Esta herramientapermite estimar la fuerza que est realizando eltrabajador durante la ejecucin de la tarea me-diante la observacin directa, aunque en esen-

cia este es un instrumento de auto-reporte.

D) Factor Ambiental: Fro y Vibracin

Considera las situaciones donde puede ha-ber estrs trmico por fro como aque-llas actividades que se desarrollan en


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frigorficos, ambiente externo o en ambientesabiertos al aire libre en invierno.

Se considera como temperatura ambientalcrca, al aire libre, aquella igual o menor de

10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes

de aire (Art. 99 D.S. N 594).

Las vibraciones son movimientos oscilatorios

de las parculas de los cuerpos slidos (Art.

83, D.S.N594). En la exposicin a vibraciones

se disngue la exposicin del componente

mano-brazo y la exposicin de cuerpo entero o

exposicin global.

En la exposicin del segmento mano-brazo, la

aceleracin originada por una herramienta detrabajo vibrl deber medirse en tres direc-ciones ortogonales, en el punto donde la vibra-cin penetra en la mano. Este factor de riesgoes relevante, tanto por el po de alteraciones

que provoca, como por la candad de trabaja

dores y de sectores producvos a los que in-volucra.

Hay que sealar que estas alteraciones se pro-ducen, por lo general, en presencia de otrosfactores tales como: fro, movimientos y es-

fuerzos repedos de las extremidades supe-riores, fuerza de prensin elevada, posturas

forzadas, etc.

E) Factores Adicionales

Estos factores pueden ser de po sico y/o am-biental, para los cuales hay evidencia de rela-cin causal y que acta como sinrgicos a losfactores biomecnicos asociados al riesgo detrastornos musculoesquelco de extremida-des superiores. Estos factores se denen aqu

como adicionales, no porque su importanciasea secundaria, sino porque no siempre estnpresentes en el contexto examinado.


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Se realizan movimientos bruscos o repen-nos para levantar objetos o manipular herra-mientas.

Se realiza agarre o manipulacin de herra-mientas de manera connua, como jeras, pin-

zas o similares.

F) Factores Psicosociales

Algunos aspectos psicosociales que puedencontribuir al riesgo de trastorno musculoes-queltico de extremidades superiores relacio-nadas con el trabajo son los siguientes:

Escaso control de los mtodos y organizacinde su trabajo. Trabajar en condiciones de infraestructuradeficiente o precaria. Realizacin de horas extraordinarias en for-ma recurrente. Dificultad para la realizacin de la tarea, porfalta de recursos e insumos. Las tareas requieren altos niveles de concen-tracin y atencin.

Escasa participacin en la toma de decisio-nes. Ritmo impuesto por la mquina. Sistemas de remuneraciones que exigen tra-bajar muy rpido y sin descanso.

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Algunos factores adicionales son los siguien-tes:

Uso frecuente o connuo de equipos o he-rramientas vibrantes, que pueden generar ex-posicin de cuerpo entero o de mano brazo

respecvamente.

Compresin localizada de algn segmento

del cuerpo debido al uso de herramientas uotros artefactos.

Exposicin a fro (temperaturas cercanas a

los 10 grados celsius), como por ejemplo am-bientes tales como frigorcos, en ambientes

abiertos al aire libre en invierno como las ta-reas forestales y mineras .

Los equipamientos de proteccin personal

que restringen los movimientos o las habilida-des del la persona.

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G) Factores Individuales

Habilidades individuales, entrenamiento, edad, gnero y problemas de salud son caractersticaspersonales que se deben considerar en la identificacin de riesgos. La habilidad y experienciason factores que probablemente pueden beneficiar la ejecucin de una tarea y podra reducir elriesgo de lesin. El entrenamiento, por su parte, puede incrementar los niveles de habilidad y,por lo tanto, disminuir el riesgo de ejecucin de las tareas.

H) Factores Derivados de la Organizacin del Trabajo.

Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las tareas, la duracinde las jornadas de trabajo, pos de turno, los empos de descanso y recuperacin, enen una

incidencia importante en condicionar la exposicin a los factores de riesgo.


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MTODO CARACTERSTICASPRINCIPALES

DIRECCININTERNET

PARTE DELCUERPO

EVALUADA

REBAHIGNETT S, MCATAMNEY L.. 2000.RAPID ENTIRE BODY ASSESSMENT

(REBA). APPLIED ERGONOMICS.31: 201 205.

SIMILAR A RULA, CONSIDERA ADEMSLA CARGA O FUERZA, EL TIPO DE AGA-RRE O ACTIVIDAD MUSCULAR, POSTU-

RAS ESTTICAS O DINMICAS.

www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba

CUERPOENTERO

TIPO DERESPUESTA

CUANTITATIVA

PLIBELKEMMELERT K., A METHOD AS-SIGNED FOR THE IDENTIFICATIONOF ERGONOMIC HAZARD PLI-BEL.. 1995. APPLIED

ERGONOMICS.126: 35 37.

STRAIN INDEXMOORE JS, GARG A. 1995. THESTRAIN INDEX: A PROPOSEDMETHOD TO ANALYZE JOBS FORRISK OF DISTAL UPPER EXTREMITY

DISORDERS. AMERICAN INDUS-TRIAL HYGIENE ASSOCIATIONJOURNAL. 56: 443-458.

LISTA DE VERIFICACIN PARA LA IDENTI-FICACIN DE DIFERENTES FACTORES DERIESGO PARA DISTINTOS SEGMENTOSCORPORALES. INCLUYE POSTURA FOR-ZADA, MOVIMIENTOS, EQUIPAMIENTO Y

OTROS ASPECTOS ORGANIZACIONALES.

MTODO DETALLADO PARA EVALUARMONO TAREA. CONSIDERA LOS SIGUIEN-TES FACTORES DE RIESGO:INTENSIDAD DEL ESFUERZO, DURACINDEL ESFUERZO POR CICLO, ESFUERZOS

POR MINUTO, POSTURA MANO/MUE-CA Y DURACIN DE LA TAREA POR DA.

EXTREMIDADSUPERIOR

EXTREMIDADSUPERIORDISTAL

CUANTITATIVA

CUANTITATIVA

hp://www.crcnetbase.com/doi/abs/10.1201/9781420003635.ch40

www.ergonautas.upv.es/metodos/jsi

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DIRECCININTERNET

PARTE DELCUERPO

EVALUADA

QECLI G, BUCKLE P. 1998. THE DEVELOPMENT OFA PRACTICAL METHOD FOR EXPOSURE AS-SESSMENT OF RISK TO WORK RELATED MUSCU-LOSKELETAL DISORDERS. HSE (CONTRACT NOR3408). ROBENS CENTER FOR HEALTH ERGONO-MICS EUROPEAN INSTITUTE OF HEALTH ANDMEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF SURREY.

MTODO RPIDO QUE ESTIMA ELNIVEL DE EXPOSICIN CONSIDERAN-DO DIFERENTES POSTURAS, FUERZA,

CARGA MANEJADA, DURACIN DELA TAREA CON PUNTAJES ASOCIA-DOS A SU INTERACCIN.

CUERPOENTERO

TIPO DERESPUESTA

CUANTITATIVA

OSHA CHECK LISTSCHNEIDER S. 1995. OSHAS DRAFT STANDARDFOR PREVENTION OF WORK-RELATED MUSCU-LOSKELETAL DISORDERS.APPL. OCCUP. ENVIRON. TNG, 10 (8): 665-674.

UPPER LIMB EXPERT TOOL

KETOLA R. ET AL. 2001. NTEROBSERVER RE-PEATABILITY AND VALIDITY OF AN OBSERVA-TION METHOD TO ASSESS PHYSICAL LOADS IM-POSED ON UPPER EXTREMITIES. ERGONOMICS.44(2): 119 131.

LISTA DE VERIFICACIN QUE CONSI-DERA REPETICIN, POSTURAS FOR-ZADAS, FUERZA, ALGUNOS FACTORESAGRAVANTES Y ORGANIZACIONALES.

MTODO DE SCREENING QUE

EVALA LA CARGA DE TRABAJO.CONSIDERA REPETICIN, FUERZA,POSTURAS FORZADAS, DURACINDE LA TAREA Y OTROS FACTORESAGRAVANTES.

EXTREMIDADSUPERIOR

EXTREMIDAD

SUPERIOR

CUANTITATIVA

SEMI

CUANTITATIVA

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DIRECCININTERNET

PARTE DELCUERPO

EVALUADA

OCRA INDEXCOLOMBINI D, OCCHIPINTI E, GRIECO A.2002. RISK ASSESSMENT AND MANAGE-MENT OF REPETITIVE MOVEMENTS ANDEXERTIONS OF UPPER LIMBS: JOB ANALY-SIS, OCRA RISK INDEX, PREVENTIONSTRATEGIES AND DESIGN PRINCIPLES.ELSEVIER SCIENCE.

MTODO DETALLADO QUE CONSIDERALOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO:FRECUENCIA DE ACCIONES TCNICAS, RE-

PETICIN, POSTURAS FORZADAS FUERZA,FACTORES AGRAVANTES, PERIODOS DERECUPERACIN Y DURACIN DE LA TAREA.

EXTREMIDADSUPERIOR

TIPO DERESPUESTA

CUANTITATIVA

OCRA CHECKLIST

OCCHIPINTI E, COLOMBINI D. 2004.THEOCCUPATIONAL REPETITIVE ACTION(OCRA) METHODS: OCRA INDEX ANDOCRA CHECKLIST. IN EDS. STANTON N. ETAL., HANDBOOK OF HUMAN FACTORSAND ERGONOMICS METHODS, CHAPTER15, PG. 15/1 15/14, CRC PRESS.

MTODO SEMI-DETALLADO QUE CONSIDE-

RA EN FORMA SIMPLIFICADA LOS MISMOSFACTORES DE RIESGO DE OCRA INDEX(FRECUENCIA DE ACCIONES TCNICAS, RE-PETICIN, POSTURAS FORZADAS FUERZA,FACTORES AGRAVANTES, PERIODOS DE RE-CUPERACIN Y DURACIN DE LA TAREA).ES APLICABLE TAMBIN PARA TRABAJOSCON MULTI-TAREA.

EXTREMIDAD

SUPERIOR

CUANTITATIVA

www.ergonautas.upv.es/metodos/ocra

www.ergonautas.

upv.es/metodos/ocra

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4. MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO

De acuerdo a las conclusiones derivadas de

la aplicacin de la Lista de Chequeo MINSAL,asociadas a determinadas causas tales como:repevidad, posturas corporales, fuerza apli-

cada, factores ambientales (fro, vibracin) yorganizacionales, a connuacin se presenta-ran recomendaciones dirigidas a controlarlas,las que se pueden clasicar en medidas de con-trol ingenieril y medidas de control administra-vas.

Ambas medidas son presentadas en la TablaN 2, en la cual se presentaran esquemazadas

un grupo de medidas ingenieriles y otro grupode medidas administravas, asociadas en cada

factor de riesgo.

4.1 Medidas de Control Ingenieril:

En general tienen el propsito de modificar elambiente fsico de trabajo, incorporando ele-mentos, herramientas o equipos con el ob-

jetivo de reemplazar o disminuir el nivel de

trabajo fsico humano.

Por ejemplo, la frecuencia de movimientos (re-petitividad) de acciones manuales en tareasque impliquen rotacin de articulaciones talescomo atornillar o desatornillar, podra ser con-trolado o eliminada mediante la incorporacinde herramientas elctricas o neumticas detorque, ver Figura N 1.

Figura N 1.Utilizar herramientas para eliminar rotacin de ar-

ticulaciones y mejorar la postura.

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Otra situacin a modo de ejemplo, sera elcaso de reduccin a exposicin a sobreexi-gencias posturales, racionalizar las acciones(movimientos) acercando los elementos den-tro del espacio de alcance natural de las ex-tremidades superiores del operador. Como se

aprecia en el esquema de la Figura N 2, en elcuadro indicado Antes, se aprecia a un ope

rario que debe rotar o doblar su tronco y apli-car el mximo o ms de alcance de brazos para

tomar el material del mesn (1) y alimentar asu mquina (2) y luego realizar la misma opera-

cin para depositar el material ya maquinadoen el mismo mesn (3), y as connuar con la

siguiente etapa en el proceso.

Para reducir posturas extremas, acciones in-les y mayor empo de proceso de la tarea,

la recomendacin sera cambiar el layout delpuesto de trabajo aproximando el material al

operario, tanto para tomarlo como para de-positar el producto ya procesado, tal como semuestra en cuadro indicado como Despus

de la misma Figura.

1 2 3

1 2 3

Antes

Despus

Figura N 2.Eliminar acciones intiles con una mejor distribucin del puesto de trabajo.

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Otra alternava, de mayor complejidad, pero que permite dar una solucin deniva a la exposicin a los disntos factores de riesgo

(fuerza, postura y frecuencia), es automazar las tareas de manipulacin de cargas u objetos. En la Figura N 3, se muestra un ejem-plo de esta situacin, en la cual, la tarea del puesto es envasar botellas en una caja previamente armada, cuya operacin es realizada

en forma manual (cuadro A de Figura N 3), proponindose en el esquema (cuadro B de Figura N 3) la automazacin de esta tarea,

mediante un brazo electroneumco para tomar y depositar la botella en la caja.

Figura N 3.A) Tarea de envasado manual de botella en caja pre-armada.

B) Automazacin mediante sensores y brazo electroneumco para envasado de botella en caja pre-armada.

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En trabajos repevos, como cortes de productos (alimentos, vegetales, frutos u otros), se deben

realizar posturas extremas de manos, tal como se aprecia en la Figura N 4, en ella se muestra el

corte de zapallos con un cuchillo de mango recto (cuadro indicado como Antes), accin que obli-ga a una postura extrema de la mueca (desviacin cubital de 30), sumado a la alta frecuencia y

aplicacin de fuerza. En el cuadro indicado como Despus, se observa un cuchillo con un mango

que mejora la postura de la mueca y que evita desviaciones, e incremente la fuerza resultante

sobre el objeto a cortar.

Figura N 4.

Mejora de la postura de la mueca modicando el diseo del mango, incrementando la fuerza necesariarequerida en la tarea.

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En la Figura N 6, se observa la compresin me-cnica externa que se generan en los bordes a-lados de mesas o planos de trabajo, en la zonade la mueca, recomendndose colocar o dise-ar bordes redondeados para evitar molesas

en los segmentos que estn en contactos con

ellos. Ver Figura N 6.

Figura N 6.Mejora de bordes alados por bordeados o cubier-

tos por un borde blando para evitar molesas en la

zona de apoyo.

Otro ejemplo se observa en la Figura N 5, en

donde se muestra la tarea de soldar con uncaun, donde se producen desviaciones de

muecas (prono-supinaciones y exo exten-sin). Como solucin se propone cambiar el di-seo de la herramienta para mantener la mu-

eca en postura neutral y un tornamesa paragirar y posicionar el objeto de una manera mscmoda para realizar el trabajo. Ver Figura N5.

Figura N 5.Mejora de la postura de la mueca modicando el

diseo del mango, y uso de mesa giratoria (torna-

mesa) para facilitar la tarea sobre el objeto.


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de trabajo, mayores posibilidades habr deevitar faga y trastornos msculo esquelcos

(Astrand O., Rodahl A. Fisiologa del trabajo si-co. 2.Edicin. Edit.Panamericana, 1985).

Rotacin de puestos:

La rotacin contribuye a aliviar la monotona y

mejorar la conabilidad y exibilidad de los tra-bajadores ya que, eventualmente, todos los tra-bajadores podran estar capacitados en todaslas tareas posibles. La idea de los trabajadoresmulfuncionales (polivalentes), ha generado

importantes benecios sociales y producvos

cuando ha sido implementada. Para disear un

sistema de rotacin adecuado, es recomenda-ble realizar un estudio de movimientos en el

cual se dena el grupo arcular y muscular que

se somete a exigencia sica en cada puesto de

trabajo. Para ello es de gran ulidad la lma-cin y anlisis de un video de las operaciones.

La idea es rotar a los trabajadores desde unpuesto con exigencia puntual sobre un deter-minado grupo msculo-arcular, hacia otro

puesto donde tal exigencia no existe o es de

menor magnitud. Lo anterior, tambin cons-tuye un sistema de pausas localizadas en seg-mentos corporales especcos.

4.2 Medidas de Control Administravas:

Tienen el propsito de disminuir el empo de

exposicin del trabajador al agente de riesgo

mediante su rero temporal del puesto de tra-bajo, pausas o mediante el intercambio con

puestos de trabajo de menor exigencia, con elobjevo de permir la recuperacin de los gru-pos musculares afectados.

Pausas de trabajo:

En los trabajos repevos, que involucran la

mantencin de posturas estcas durante

largos periodos de la jornada laboral, es reco-

mendable planicar y programar un sistemaformal de pausas. Segn antecedentes de -siologa del trabajo, cuando una acvidad sica

se suspende antes de la ocurrencia de faga,

el empo de recuperacin muscular es signi-cavamente menor, comparado con el que

se requiere si la misma acvidad se suspende

cuando la faga ya se ha manifestado. En otras

palabras, mientras ms cortos son los periodos

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En suma, para una rotacin ecaz se debe te-ner presente lo siguiente:

Rotar a trabajadores desde puestos que de-mandan el uso de un grupo muscular dado aotra donde no se requiera o sea menos exigida

esta misma musculatura. Mientras mas cortos son los periodos detrabajo en cada puesto, mayores posibilida-des hay de evitar faga y trastornos msculo

esquelcos. (Esquemas de 45 minutos con-nuos de trabajo por 5 de pausa han dado bue-nos resultados). La rotacin se debe acvar antes de aparecer

faga.

4.3 Medidas asociadas al Autocuidado: Acvi-dad sica compensatoria

El objevo principal de la acvidad sica com-pensatoria es controlar (eliminar/reducir) latensin secundaria, asociada a posturas in-

cmodas, acvidades con movimientos repe-vos y trabajo estco. Ulizada en forma

complementaria con otras iniciavas de me-joramiento global del trabajo (medidas de in-geniera y administravas), ha demostrado ser

una forma ecaz de contribuir en la preven-

cin de trastornos musculoesquelcos. Enotras palabras, la acvidad sica laboral debe

ser considerada como un complemento y nocomo un sustuto del mejoramiento ergon-mico de las condiciones de trabajo.

Los ejercicios, segn la tarea, deben orientarsea controlar la tensin musculoesquelca en

extremidades superiores e inferiores, cintura

escapular, cuello, regin torcica y espalda. Losejercicios se deben disear de modo que pue-dan realizarse en el rea de trabajo.

Es preferible que se realicen varios descansos

para ejercicios cortos, que pocos largos; inclu-so micropausas tan cortas como de 90 a 120segundos se consideran saludables. En gene-ral, si los ejercicios se realizan slo al inicio delda, puede suceder que se acumule muchatensin antes de aliviarla.

Previo a realizar un programa de acvidad -sica compensatoria se deben tener presentealgunas consideraciones que ayudarn a que

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La prevencin de trastornos musculoesquel-cos de origen laboral.

La producvidad de los trabajadores, en algu-nos sectores laborales Aspectos psicolgicos (bienestar) de los tra-bajadores

No se debe olvidar que la acvidad sica com-pensatoria es parte de un programa de me-joramiento ergonmico global y no debe serconsiderada como la nica alternava de inter-vencin en una empresa.

A connuacin en la Tabla N 2 se entregan

ejemplos de medidas de po Ingenieril y Admi-

nistravas asociadas a cada factor de riesgo.

esta iniciava tenga los resultados esperados

por la empresa y los trabajadores. A connua-cin se enuncian algunos lineamientos:

Realizar un diagnsco ergonmico donde se

idenquen las principales acciones tcnicas y

grupos musculares involucrados en la tarea. Formar un equipo de trabajo que planique y

verique en terreno la ejecucin de las pausas.

Es importante involucrar a la Gerencia de la

empresa, as como a jefaturas y supervisores.

Escoger reas de trabajo en las cuales sea po-sible controlar los empos y acvidades.

Determinar el mejor momento para realizar

una pausa compensatoria.

Disear el plan, el programa y los mtodosde monitoreo de resultados .

En sntesis, el desarrollo de un programa deacvidad sica compensatoria, aunque la evi-dencia es limitada, podra tener efectos posi-vos sobre:

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TABLA N 2 Resumen de Medidas de Control Ingenieriles y Administravas

Factor deRiesgo Caracterscas

Medidas de ControlAdministravas

Fuerza

Medidas de ControlIngenieriles

Apoyo de herramientas con accionamientoelectro neumco, elctrico o hidrulico,

para sustuir la fuerza muscular en el agarre.

Repevidad Automazacin en tareas repevas.

Uso de pausas para recuperacin de msculoscomo medida provisoria a la medida ingenieril

deniva.

Flexibilidad en el ritmo de trabajo.

Se levantan o sosenen herramientas,objetos de peso > a 2 kg.

Ciclo de trabajo se repite al menos 2veces/minuto o bien ms del 50% del ciclode trabajo.

Se toman, accionan, empujan, rotan oran herramientas, elementos, piezas uotros objetos con una fuerza determinada.

Empleo de agarre con dedos en pinzasde herramientas, materiales, piezas,

objetos, etc.

Hacer uso de la gravedad para desplazarobjetos.

Uso de correas transportadoras para eltraslado de materiales.

Uso de medios autosoportantes de herra-mienta de mano (tecles, imanes,etc.).

Disminuir el peso de herramientas, enva-ses y materiales.

Rotacin o alternancia de puestos previoanlisis de la exigencia msculo esquelca an de lograr la ulizacin de grupos muscularesdiferentes.

Planicacin adecuada del Mantenimientos

de equipos y herramientas.

Movimientos idncos de las extremi-dades superiores en cortos periodos de

empo.

Uso intenso de manos, brazos y hom-bros de manera connua sin o con pocaspausas.

Combinar/Eliminar acciones tcnicasinles.

Tener control sobre la velocidad de la cinta

transportadora.

Uso de buenas tcnicas de trabajo (ej: revi-sin mlple de productos).

Anlisis y Rediseo de lneas de proceso pararacionalizar el ujo de trabajo y movimientos.

Tomar pausas, micro-pausas, para reducir elempo de exposicin.

Aumentar dotacin.

Rotacin o alternancia de puestos previoanlisis de la exigencia msculo esquelca an de lograr la ulizacin de grupos muscularesdiferentes.

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Postura


Rediseo de los mangos de herramientas(curvos en vez de rectos) manejados porambas manos.

Repevidad Aislar las fuentes de vibracin.

Uso de pausas para recuperacin de ms-culos como medida provisoria a la medida

ingenieril deniva.

Evitar estar sentado o de pie sobre platafor-

mas vibratorias.

Postura de palma de mano hacia arriba yhacia abajo en forma alternada con agarre.

Exposicin a vibracin.

Existe exo-extensin y/o desviaciones

laterales de la mueca con agarre.

Movimientos forzados de agarre con de-dos con mueca rotada, agarre con abertu-ra de dedos o manipulacin de materiales.

Rediseo de puestos de trabajo: Uso de

supercies ajustables. Uso de Planos de trabajoinclinables, Reducir el alcance acercando losobjetos al trabajador).

Uso o implementacin de herramientaselctricas o neumcas rotatorias, para evitarreducir acciones de torque mediante el uso delas manos, Proporcionar sillas adecuadas paratrabajar sentado o de pie.

Rotacin o alternancia de puestos, previo anlisis

de la exigencia msculo esquelca a n de lograrla ulizacin de grupos musculares diferentes.

Posibilidades de mantener una movilidad cor-

poral peridica a n evitar posturas estcas.

Existe exposicin a fro o calor.

Insucientes niveles de iluminacin.

Mantencin adecuada de los equipos parareducir la vibracin (alineamientos de ejes).

Mantener fuentes de calor locales.

Uso de ropa trmica adecuada para el en-torno.

Uso de herramientas provistas de materialaislante.

Reducir la exposicin mediante pausas.

Disponibilidad de dispensadores con agua.

Rotacin a otras tareas sin exposicin a

vibracin.

Movimiento de brazos hacia delante ohacia el lado.

Mejoramiento del mtodo o tcnica detrabajo a n de reducir/eliminar acciones de

transferir objetos de una mano a otra.

Implemetacin de sistemas de venlacin yde control de fuentes de calor radiante.

Asegurar hidratacin segn tarea.

Instalacin de sistemas de iluminacin segnrequerimientos de la tarea, segn D.S N 594.

Reducir la exposicin al fro haciendo pausasen lugares acondicionados (trabajo/descanso).

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Sistemas de control a disposicin del ope-rador.

Uso de pausas para recuperacin de ms-culos como medida provisoria a la medidaingenieril deniva.

Organizacionales Monotona en las tareas (poca variacin).

No existen pausas.

Falta de periodos de recuperacin.

Sin rotaciones.

Ritmo de trabajo impuesto por la lnea.

Entrenar a los trabajadores en diversastareas (operarios mulvalentes o polifuncio-nales).

Rotacin o alternancia de puestos, previoanlisis de la exigencia msculo esquelca an de lograr la ulizacin de grupos muscula-res diferentes.

Dosicar la exigencia musculoesquelca deacuerdo a frecuencia, fuerza, N trabajadores,etc.

Posibilidades de mantener una movilidad cor-

poral peridica a n evitar posturas estcas.

Asegurar que el ritmo y exigencias del trabajosean apropiados.

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ANEXOS

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Los factores organizacionales: organizacin

del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo ycarga de trabajo. Los factores relacionados con las condiciones

ambientales de los puestos y sistemas de traba-jo: temperatura, vibracin, entre otros.

Extremidades Superiores (EESS): segmentocorporal que comprende las estructuras anat-micas de hombro, brazo, antebrazo, codo, mu-eca y mano.

Trastorno Musculoesquelco de ExtremidadSuperior (TME EESS): alteraciones de las unida-des msculo- tendinosas, de los nervios perif-

ricos o del sistema vascular, de la extremidadsuperior.

Trastorno Musculoesquelco ExtremidadesSuperiores Relacionado con el Trabajo (TMERT-EESS): alteracin de las unidades msculo- ten-dinosas, de los nervios perifricos o del sistema

vascular, que conlleve a un diagnsco mdico

de patologa musculoesquelca y que su ori-

gen est relacionada con los factores de riesgospresentes en el puesto de trabajo o acvidad

realizada por el trabajador o trabajadora.

Anexo N1: Deniciones Norma Tcnica MIN-SAL

Trastorno musculoesquelco (TME): es unalesin sica originada por trauma acumulado,

que se desarrolla gradualmente sobre un pe-

rodo de empo como resultado de repedosesfuerzos sobre una parte especca del siste-ma musculoesquelco. tambin puede desa-rrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepa-sa la resistencia siolgica de los tejidos que

componen el sistema musculoesquelco.

Se reconoce que la eologa de las TME es mul-factorial, y en general se consideran cuatro

grandes grupos de riesgo:

Los factores individuales: capacidad funcio-nal del trabajador, hbitos, antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de tra-bajo: fuerza, posturas y repecin.

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Tarea o Tarea Laboral: conjunto de accionestcnicas ulizadas para cumplir un objevo

dentro de un proceso producvo o la obten-cin de un producto determinado dentro delmismo.

Ciclos de Trabajo: empo que comprende to-das las acciones tcnicas realizadas en un pe-riodo de empo que caracteriza la tarea como

cclica. es posible determinar claramente elcomienzo y el reinicio del ciclo con las mismasacciones tcnicas.

Accin Tcnica: conjunto de movimientos ele-mentales de uno o ms segmentos corpora-

les que permiten efectuar una operacin, porejemplo, pinza de dedos para el agarre de unelemento.

Operacin: conjunto de movimientos necesa-rios para efectuar una transformacin en unproducto, por ejemplo, tapar una botella.

Factores Biomecnicos: factores de las cienciasde la mecnica que inuyen y ayudan a estu-diar y entender el funcionamiento del sistemamusculesquelco entre los cuales se encuen-tra la fuerza, postura y repevidad.

Fuerza: exigencia sica generada por trabajomuscular realizado por el trabajador y observa-do por el evaluador segn la segn la propues-ta en la norma tcnica del ministerio de salud.

Pausa: periodo de descanso que permite la re-cuperacin siolgica de los grupos musculares

reclutados para la realizacin de las accionestcnicas dentro de la tarea laboral, y que est

considerado por la organizacin del trabajo.

Periodo de Recuperacin: periodo de descan-so que sucede a un periodo de acvidad mus-cular que permite la recuperacin siolgica

del grupo muscular reclutado para realizar lasacciones tcnicas dentro de la tarea laboral,que no necesariamente est considerado en laorganizacin del trabajo.

Variacin de Tarea: se reere al cambio en larealizacin de acciones tcnicas que permitenel uso de grupos musculares disntos a los re-clutados en la tarea precedente. este cambiode tarea puede estar considerado en la organi-zacin del trabajo.

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A N2 E l i d l F M l l E l d B


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Anexo N2: Evaluacin de la Fuerza Muscular segn la Escala de Borg

La evaluacin del requerimiento de fuerza puede ser determinado por la escala CR-10 (Category Scale for the Rang of Perceived

Exeron) que usa la percepcin de la persona para valorar en nivel de fuerza ulizado en determinada accin. Es una Escala Visual

Anloga que mediante la indicacin de colores se puede relacionar la fuerza y el porcentaje de esta que se est usando en determi-nado momento.

NIVELINDICADOR

VALOR DENOMINACIN %CONTRACCINVOLUNTARIAMXIMA

0 NADA EN ABSOLUTO 0%

0,5 MUY, MUY DBIL 0%1 MUY DBIL 10%2 DBIL 20%

3 MODERADO 30%4 MODERADO + 40%

5 FUERTE 50%

6 FUERTE + 60%

7 MUY FUERTE 70%

8 MUY, MUY FUERTE 80%9 EXTREMADAMENTE FUERTE 90%10 MXIMO 100%

El criterio usado para denir la existencia del uso de fuerza debe considerar que el nivel 3 de la tabla anterior (Moderado) signicauna percepcin posiva por parte del trabajador para el uso de fuerza en la accin tcnica. Cualquier nivel igual o superior a este,

debe ser considerado como presencia de fuerza para la aplicacin de la lista de chequeo propuesta en la Norma Tcnica MINSAL.


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GUA TCNICA DE

PREVENCIN DE RIESGOSASOCIADOS A TRASTORNOSMUSCULOESQUELTICOSDE EXTREMIDADES SUPERIORESALCANCE Y MBITO DE APLICACINDE LA NORMA TCNICA MINSAL


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