M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

18e JAARGANG | EDIT IE 1 | 2017

Succesvol specialiseren door te delen | Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaarInvesteringen zijn goed voor patiënten en arbeidsethos | Oproep tot de sta-revolutie: Wie om zijn lijf geeft, gaat staan | Nieuwe vorm van samenwerken volgens het gildeprincipe | Een schat aan informatie binnen handbereik door te benchmarken

Kromme Elleboogsteeg 10 2011 TS HaarlemTEl: 023-5452360

HCA biedt de totaaloplossing voor uw kwaliteitsmanagement.. . .Gaat het om audits, monitoring van uw data door een

scan, visitaties of intervisie/peer review coaching?

Wilt u hulp bij het uitvoeren

van visitaties en/of audits?

Wilt u hulp bij het organiseren en

uitvoeren van intervisie/peer review

bijeenkomsten?

Heeft u behoefte aan informatie-

voorziening rondom visitaties,

scans en/of audits?

Wilt u hulp bij het inrichten van een

goed praktijkdashboard, waarmee u

uw praktijkprestaties kunt monitoren?

gmanagement.. . .

monitoring van uw data door eenintervisie/peer review coaching?

t uitvoerenu hulp bij het

aniseren enWilt u hulp bij het orga

ie/peer review uitvoeren van intervisi

bijeenkomsten?

van een

ee u

en?

HealthCare Auditing

HCA biedt in 2017 voor al zijn klanten een audit- en visitatie product in één dag.

Bent u geïnteresseerd in onze dienstverlening?

Laat het ons weten, wij maken graag een maatwerkafspraak met u.

HCA ondersteunt u bij het ontzorgen van uw zorg omtrent

alle kwaliteitsvraagstukken.

14

36

6 22

28Succesvol specialiseren door te delen 6

Specialistische centra onder

de rook van Eindhoven

Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaar 14

Peer reviews en intervisies:

een kijkje in elkaars keuken

Klaar voor de toekomst dankzij nieuwbouw 22

´Investeringen zijn goed voor de

patiënten en voor de arbeidsethos

van onze mensen’

Wie om zijn lijf geeft, gaat staan 28Oproep tot de sta-revolutie

Samenwerkenvolgens het gildeprincipe 36

NAOMT gaat koers wijzigen

“Met een benchmark heb je eenschat aan informatie in handen” 44

Trends en ontwikkelingen

binnen de branche

En verder

Ondernemen is bewegen en dus gezond! 5

Voorwoord

ParaBench 44Benchmarken in de

paramedische sector

Colofon 50

Inhoud

44

Wil je meer weten over Het Gezonde Net?Kijk dan op www.HetGezondeNet.nl of stuur een mail naar info@HetGezondeNet.nl

Het Gezonde Net is een landelijke coöperatie van fysiotherapiepraktijken. Leden zijn eigenaar van de centrale organisatie.

Samen bepaal je de koers.Samen sta je sterk.

Samen sterk , werken in een coöperat ie

Speerpunten van Het Gezonde Net

Kwaliteit

Communicatie

Bijeenkomsten

Ondersteuning

Masterclasses/opleiding

Word aspirantlid en ervaar de voordelen van Het Gezonde Net

-

-

5

Ondernemen is gezond

Voorwoord

Tijdens het typen van dit stukje zie ik

mijn witte vingers over het toetsenbord

gaan. Ik heb een nieuw huis gekocht en

ben druk aan de klus.

Iets nieuws ondernemen is leuk, span-

nend en zorgt voor een uitdaging. Daar

weten wij ondernemers alles van. Op

enig moment zul je verder moeten sprin-

gen dan je tot nu toe deed om daar te

komen waar je nog niet was. Met een

goed huis heb je een stevige basis voor

een nieuw begin.

Dat snapt Frank Beelen, eigenaar van

B-fysic, als geen ander. Hij vertelt over

een stevige basis die je nodig hebt als je

flink gaat uitbreiden. Hij heeft een ster-

ke fundering gelegd waarop zijn bedrijf

rust; meerdere specialistische centra

waar integrale zorgproducten worden

afgenomen. Sterk, breed en met samen-

hang, daarop kun je bouwen.

Ook de mannen van Fysio Totaal in

Waalwijk weten alles van bouwen. Zij

hebben net hun nieuwbouw geopend.

Niets was hen te veel om hun vestiging

tot een succes te maken. Eigenhandig,

in samenwerking met de architect, ont-

wierpen ze de nieuwe locatie, waar ze

in hun dienstverlening zelfs door NASA

doorontwikkelde technologieën toepas-

sen. Vliegwieltraining is de nieuwste

aanwinst in hun praktijk.

Hank Drewes en Hans Heneweer heb-

ben geen NASA technologie nodig. Deze

mannen willen het ambacht voorop zet-

ten. Jong afgestudeerde - en ervaren

orthopedisch manueel therapeuten kun-

nen zóveel van elkaar leren. Hier zou een

soort van ‘meester-gezel’ principe kun-

nen worden opgezet zoals dit vroeger

gebruikelijk was in gildes. Het delen van

kennis en ervaring, van goed vakman-

schap. Hiermee willen de voorzitter

en oud-voorzitter van de NAOMT het

netwerk nieuw elan en nieuwe koers

geven.

Het succes van je onderneming valt of

staat met het kritisch naar je eigen pro-

cessen durven kijken en open te staan

voor feedback. Peer reviews of intervi-

sies dragen bij aan een continu verbe-

terproces. Het Gezonde Net organiseert

hiervoor bijeenkomsten voor fysiothera-

peuten. Een gesprek met twee deelne-

mers aan zo’n bijeenkomst maakt ons

duidelijk dat je vooral van elkaar leert

als je ook in elkaars keuken kunt en mag

kijken.

En als we het toch over vallen of staan

hebben… Je kunt maar beter gaan

staan. Peter Westdijk roept op tot de

sta-revolutie. Zitten is het nieuwe

roken en hij legt uit waarom en wat de

risicofactoren zijn. Diabetes, hart- en

vaatziekten, eerder overlijden, allerlei

vormen van kanker, angststoornis-

sen… Daar schrik ik van! Even zitten.

Oh nee, toch beter van niet. Gelukkig

heb ik daar de laatste tijd tijdens het

klussen en verhuizen toch weinig last

van. Heel gezond bezig dus. Dat moet ik

zo volhouden wanneer ik het weer wat

rustiger aan kan doen en ‘alleen maar’

hoef te werken. Steeds tussendoor even

opstaan en iets wegzetten. Ik ga de ver-

huisdozen denk ik maar heel gespreid

uitpakken.

Gelukkig maar, om succesvol te onder-

nemen moet je blijven bewegen en

daarmee is ondernemen per definitie

gezond!

Namens de redactie

Inge van de Weem

Iets nieuws ondernemen is leuk, spannend

en zorgt voor een uitdaging

6

Specialistische centra onder de rook van Eindhoven

Succesvol speciali-seren door te delenStel je een huis voor. Zonder een stevige fundering kun je niet in

de hoogte bouwen. Zo moet je B-Fysic in Eindhoven en de regio

hieromheen ook zien. Op een brede basis van inmiddels negen

vestigingen zet Frank Beelen met zijn team vijf specialistische

centra neer waar integrale zorgproducten gretig worden afgeno-

men. Een succesverhaal dankzij visie en tijd. Heel veel tijd. Maar

let op, niet te hoog bouwen want dan valt het huis om.

Tekst: Lidwien van Loon

Beeld: Brigitte Strijbos

Frank Beelen begon in 1992 met B-Fysic.

Een praktijk uit het niets, samen met

zijn vrouw. Inmiddels bestaat B-Fysic

uit negen vestigingen met ruim tach-

tig medewerkers. Vier vestigingen in

Eindhoven met een dependance in een

zorgcentrum, twee in Veldhoven, één

vestiging in Oirschot, één in Waalre en

een ergotherapiepraktijk in Veldhoven.

Eerdere en zeker ook recente overnames

passen in de visie achter B-Fysic: speci-

alisatie opbouwen door geografisch en

bedrijfsmatig te verbreden.

Specialisatie vereist

patiëntenstroom

Ton Gevers legt de visie van B-Fysic uit.

Hij is sinds 2006 aan B-Fysic verbonden,

eerst als sportfysiotherapeut. Sinds 2012

stuurt hij als teamleider een aantal vesti-

gingen aan.

“Om een specialistisch centrum op te

bouwen moet je investeren, samenwer-

kingsverbanden aangaan en specialisten

aan je verbinden. Je zal het centrum

breed in de markt moeten zetten om je

patiënten binnen te krijgen. Daartoe heb

je verschillende poorten nodig. Daarom

hebben we onze vestigingen geografisch

verspreid over Eindhoven en omgeving.

Ons vestigingsbeleid voorziet daarmee

in een brede basis. Met meer vestigingen

kun je op elkaar terugvallen in geval van

tegenvallende resultaten. Bedrijfsmatig

ben je daardoor minder kwetsbaar.”

Dan komt de crux. “We bieden het hele

pallet aan fysiotherapie aan, behalve

kinderfysiotherapie. Deze brede basis

hebben we financieel nodig om speciali-

saties op te bouwen. Dankzij een conti-

nue toestroom van patiënten creëren we

7

financieel voorwaarden om specialisti-

sche centra op te bouwen. B-Fysic kent

inmiddels een vijftal specialistische cen-

tra: in de sportrevalidatie, voor mensen

met een niet-aangeboren hersenaandoe-

ning (NAH) zoals een CVA, voor oncolo-

gische revalidatie, bij bekkenproblema-

tiek en bij pijnbestrijding. We leveren

topzorg dankzij een heldere visie op onze

bedrijfsvoering. Je bouwt een mooi huis

dankzij een goede fundering.”

Samenwerken voorwaarde

voor specialisatie

Het succes van de specialistische centra

zit volgens Gevers in samenwerken en

daarmee delen van kennis met andere

zorgverleners uit onder meer de tweede

lijn, zoals Medinello op het gebied van

pijn. B-Fysic heeft in elk centrum organi-

satorisch de leiding: vanuit een monodis-

ciplinaire basis in de fysiotherapie trekt

B-Fysic tweedelijnszorg in de eerste lijn,

in eigen huis. Anderhalvelijnszorg, niet

alleen op papier maar vooral gerealiseerd

in de praktijk met gezamenlijke spreek-

uren, multidisciplinair overleg, gedeelde

dossiers en integrale bekostiging.

Gevers geeft een voorbeeld. “We hebben

een centrum opgezet voor mensen met

een niet-aangeboren hersenaandoening.

Daarin werken we samen met revalidatie-

centrum Blixembosch. Dat gaat als volgt.

Een jaar na opname wordt de patiënt

gescreend door de revalidatiearts, de

maatschappelijk werker, de verzorgende,

de ergotherapeut en de fysiotherapeut.

Ze vragen hoe het met de patiënt gaat

en maken wanneer nodig samen een

behandelplan. En met succes. Gestart

als een project is het nu een gewaar-

deerd product, Eerstelijns Dagrevalidatie

genaamd. Een mooi voorbeeld van hoe

we integrale zorgproducten in de markt

zetten. Onze werkwijze omvat meer dan

alleen patiënten aan elkaar toebedelen.

We vragen oprechte maar ook praktische

betrokkenheid van alle zorgaanbieders

om samen te screenen, te testen en te

behandelen.”

Integrale zorg is geen

bedrijfsverzamelgebouw

Een praktijk met negen vestigingen zet

je niet zomaar neer. Daar is lief en leed

aan voorafgegaan, vertelt Beelen. Hij

gelooft in samenwerken. Samenwerken

klinkt prachtig maar een kritische blik in

de dagelijkse praktijk leert dat het vaak

gaat om een afhankelijkheidsrelatie met

de medisch specialist. Hoe heeft Beelen

op basis van samenwerken een goed

draaiende praktijk opgebouwd?

“Delen, dat is het toverwoord”, zegt hij.

Beelen komt net terug van een overleg

bij een grote zorgverzekeraar. “Het is

een kwestie van geven en nemen, elke

keer opnieuw. Daaromheen heb ik mijn

organisatie gebouwd. Neem ons bek-

kencentrum. We zijn gestart met een

monodisciplinair team waaraan we

een multidisciplinair team gekoppeld

‘Integrale zorg moet je beleven, wil je het

tot stand brengen’

8

hebben. Zo’n samenwerking zet je niet

zomaar even neer, die moet je steen voor

steen opbouwen. Integrale zorg moet je

beleven, wil je het tot stand brengen.

Zet je vijftien verschillende beroeps-

groepen bij elkaar in een gebouw, zoals

ik nog geen tien jaar geleden probeerde

met het gezondheidscentrum, dan levert

het geen integrale zorg op. Want het

beste voor de patiënt wil iedereen,

zolang de eigen portemonnee maar als

eerste wordt gevuld.”

Weg met het verdienmodel

Een nogal platte ervaring die de filosofie

van Beelen over samenwerken nog meer

voedde. “Het gezondheidscentrum flopte

omdat men niet durfde te delen. Het leek

even leuk te gaan maar na een maand

of wat kwam multidisciplinair overleg

niet structureel van de grond. De vraag

was namelijk niet: wat schiet de patiënt

ermee op, maar: wie gaat dat betalen?

Met zo’n instelling ga je er niet komen.

Je moet tijd willen investeren. Dan kun je

samenwerken en gaan groeien. Daarvan

ben ik overtuigd en dat blijkt ook. De

winst die ik dankzij deze tijdsinveste-

ring maak, leg ik terug in de organisatie.

Hierdoor zijn we uitgegroeid naar negen

vestigingen met vijf specialistische cen-

tra.”

Waarom wil men dan nu wel investeren

in tijd? Volgens Beelen komt dit door

de intrinsieke motivatie van de huidige

zorgverleners. Die van toen zijn eruit.

“Nu bestaat ons gezondheidscentrum

uit super gedreven professionals die

elkaar aanvullen op basis van inhoud.

Samenwerken omdat ze dit expliciet wil-

len. Omdat het niet uitmaakt bij wie de

patiënt aanklopt. Geld moet niet de drijf-

veer zijn. Niemand heeft de regie over de

patiënt, die hebben we als zorgverleners

van B-Fysic samen. Een gezamenlijke ver-

antwoordelijkheid naar de patiënt.”

Het liefst heeft Beelen iedereen op de

loonlijst, niet alleen de fysio- en ergo-

therapeuten maar ook de huisartsen,

de logopedisten en bijvoorbeeld de

diëtisten. “Niet om de baas te zijn maar

omdat je van het verdienmodel af moet,

wil je integrale zorg maximaal kunnen

uitvoeren. Dan kan iedereen een eer-

lijke boterham verdienen. Dan kan ik

bijvoorbeeld ook de uren betalen van

twee revalidatieartsen met wie ik een

samenwerkingscontract gesloten heb.

Ze investeren in tijd omdat ze enorm

enthousiast zijn over werken in de eer-

ste lijn en geloven in de meerwaarde

van onze samenwerking.”

Kiezen voor breeddenkers

Ook de psychologen, seksuologen

en gynaecologen die aan B-Fysic

Bekkencentrum verbonden zijn, staan

niet op de loonlijst, al zou Beelen dat best

willen. Ze delen in het ondernemerschap

en daarmee in het risico van het neer-

zetten van zo’n specialistisch centrum.

Beelen draait de rollen om. “Met het

bekkencentrum hebben we vanuit B-Fysic

een monodisciplinair product ontwikkeld

dat we multidisciplinair uitbouwen met

zorgverleners die onze filosofie delen. Op

die manier trekken we de juiste zorgver-

leners naar ons toe, niet andersom. Dan

werkt het wel.”

B-Fysic Bekkencentrum

B-Fysic Bekkencentrum is een regi-

onaal eerstelijns kenniscentrum. Op

vier locaties kunnen mensen met bek-

kengerelateerde klachten terecht voor

onderzoek, advies en behandeling.

B-Fysic werkt hiertoe samen met het

multidisciplinaire bekkenbodemteam

in het Maxima Medisch Centrum

(MMC) in Veldhoven. In dit team wer-

ken twee bekkenfysiotherapeuten van

B-Fysic samen met urologen, gynae-

cologen, chirurgen, maag-darm-lever-

artsen en verpleegkundig specialisten.

Eens in de twee weken voeren ze geza-

menlijk overleg in het ziekenhuis.

Ook het bekkenbodemteam van de

bekkenpoli van het MMC is aan het

bekkencentrum verbonden. De bedoe-

ling is dat twee bekkenfysiotherapeu-

ten om de week poli draaien met de

uroloog, de gynaecoloog, de chirurg,

de pijnarts, de seksuoloog en de conti-

nentieverpleegkundige. Verder werken

de bekkenfysiotherapeuten van B-Fysic

Bekkencentrum nauw samen met huis-

artsen, verloskundigen, manueel thera-

peuten en kinderartsen uit de directe

omgeving en met professionals van de

Pipopoli van het MMC.

‘Hoe meer we samenwerken en kennis delen, hoe

meer patiënten we krijgen en hoe meer we verdienen’

Frank Beelen 9

Benut de feedback van ruim 1 miljoen patiënten. Qualiview is gespecialiseerd in het online verzamelen van uitkomstindicatoren en feedback van patiënten. Met onze online tool heeft u inzicht in de resultaten en het verbeterpotentieel van uw praktijk. Zo krijgt u inzicht in uw onderscheidend vermogen en de prestaties van uw collega’s. Door realtime inzicht in het zorgtraject zijn wij samen in staat om de zorg te verbeteren. Meer weten? Ga naar www.qualiview.nl of bel 0570 - 820 219 en ontdek de kracht van feedback. Wij zijn klaar voor de toekomst, u ook?

Onze zekerheden:

Innovatief en oplossingsgericht Bescherming van privacy Klaar voor de toekomst Gebruiksvriendelijk Onafhankelijk

Qualiview is onderdeel van Qualizorg B.V. • www.qualiview.nl • @qualiviewNL qualiviewNL

Altijd en overal inzicht in de verbeterpunten van uw zorgverlening?

Wij geloven dat realtime inzicht leidt tot betere zorg.

Volgens Beelen kunnen specialistische

centra renderen mits er keuzes worden

gemaakt. Daarmee zet hij de toon voor

zijn personeelsbeleid. “We selecteren

onze therapeuten op een brede basis

met een specifiek kennisdomein. Zo wer-

ken er in het bekkencentrum uitsluitend

breeddenkende bekkenfysiotherapeuten

met een subspecialisatie. Professionals

die over hun eigen heggetjes kunnen kij-

ken en willen samenwerken om zinnige

zorg te bieden. Dit geldt voor de sport net

zo. Ik heb sportfysiotherapeuten nodig

met verschillende subspecialisaties,

een manueeltherapeutisch onderlegde

sportfysiotherapeut, een conditie/loop-

trainer, een bewegingsanalist die goed

is in videoanalyses en een echografist

die daarop kan aansluiten. Zo bouwen

we aan het domein sport. Voor het

NAH-centrum idem dito. Onze mensen

creëren ruimte om te overleggen, maken

jaarplanningen en evalueren. Iedereen

werkt tegen een variabel salaris. En wat

zo grappig is: hoe meer we samenwerken

en kennis delen (dus niet-declarabele

uren), hoe meer patiënten we krijgen en

hoe meer we verdienen. Omdat we zin-

nige zorg leveren.”

Nee durven zeggen

Beelens visie gaat nog verder. Om speci-

alistische centra in de zorg te realiseren

moet je niet alleen samen kunnen wer-

ken maar ook nee durven zeggen. “Nee

zeggen tegen allerhande subspecialisa-

ties en aandachtsgebieden, en ja zeggen

tegen een brede basis waarmee we de

integrale zorgproducten in onze specialis-

tische centra kunnen bekostigen. Ik finan-

cier alles vanuit de eigen organisatie en

bouw aan specialistische centra, mede

dankzij de motivatie van andere speci-

alisten uit de omgeving. Natuurlijk gaat

dat niet vanzelf. Ik deel mijn filosofie met

iedereen die er oren naar heeft. Zo leg

ik goed onderbouwd aan huisartsen uit

waarom ik hun POH nodig heb. Ik kan veel

van hun vragen beantwoorden omdat ik

weet waarover ik het heb. Daar hebben

we jaren aan gewerkt, resultaten gere-

gistreerd en onderzoek gedaan naar de

objectieve en subjectieve meerwaarde

van onze producten.”

“Ik vraag softwareontwikkelaars of ze

een multidisciplinair EPD kunnen bou-

wen. Ik betrek de industrie erbij die over

tien jaar niet nog meer incontinentiema-

teriaal mag produceren met het oog op

zorgkosten en het milieu, terwijl de vraag

gaat verdubbelen. Zorgverzekeraars zijn

spekkoper en werken graag mee aan het

beteugelen van de zorgkosten. Op die

manier wordt nuldelijnszorg opeens een

business case. Daarvoor heb ik wel jaren

lopen netwerken, netwerken en nog eens

‘Je zal het centrum breed in de markt moeten

zetten om je patiënten binnen te krijgen’

‘We vragen oprechte maar ook praktische

betrokkenheid van alle zorgaanbieders om

samen te screenen, te testen en te behandelen’

11

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Masterpuls »ultra« Duolith SD1 »ultra« ShockMaster 500

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie!

Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendino-

pathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren

bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar

Nederland haalde.

Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

netwerken. In besturen gezeten, avonden

van huis geweest, telkens na het vallen

weer opgestaan nadat mensen er alleen

zelf beter van wilden worden. Maar wel

alle mobiele nummers van raden van

besturen in mijn telefoon. Gunnen en

gegund worden. Inderdaad, een praktijk

met negen vestigingen zet je niet zomaar

neer.”

Het wiel niet opnieuw uitvinden

Meer nog dan fysiotherapie gaat het

Beelen om ondernemerschap. “Ik laat me

permanent adviseren en coachen. Elk jaar

nemen we bedrijfsmatig alle constructies

onder de loep die tot onze resultaten lei-

den, rekenen we diverse modellen door.

Het gaat over miljoenen. Tachtig mensen

die voor een inkomen van B-Fysic afhan-

kelijk zijn. Die zekerheid moet ik borgen.

En dat lukt tot nu toe aardig. We maken

er met het hele team een feestje van

omdat iedereen graag voor B-Fysic werkt.

Mijn twee teamleiders hangen er voor

mij de slingers in, ze zorgen dat alles reilt

en zeilt.”

Dat blijkt ook wel tijdens het interview.

Gevers loopt in en uit omdat B-Fysic

vandaag overstapt op Intramed PLUS,

de aanvullende module van Intramed.

Gevers: “Alle systemen, voor agenda,

declaratie en dossier, sluiten nu goed

op elkaar aan. Een verademing, al kun

je nooit voor ieder wat wils faciliteiten

bieden. Iedereen zover krijgen, daar ligt

vooral mijn hart.” En weg is hij weer.

Later dit jaar voert hij nog Zorg in Zicht

met het Praktijkdashboard in. Daarmee

worden alle zorginhoudelijke en financi-

ele softwaresystemen aan elkaar gekop-

peld. Vanaf dat moment kunnen er binnen

B-Fysic automatisch gegevens worden

uitgewisseld over de kwaliteit van de

zorg en over de kosten en opbrengsten

ervan. Alle zorgsystemen staan bij elkaar

in een zorgstraat; ze worden geleverd

door Convenient, het moederbedrijf van

Intramed. De boekhoudsystemen staan

samen in een boekhoudstraat.

Beelen ziet in Gevers groei, een draai-

ende motor in het hart van zijn organisa-

tie. Maar groter hoeft Beelen niet meer.

Ook daarover laat hij zich adviseren. Toch

staat hij niet stil. Beelen smeedt plannen

om te gaan franchisen en gaat zijn plan-

nen vormgeven met partners in andere

delen van het land. “Je hoeft het wiel

niet opnieuw uit te vinden. Ook daarin

kun je delen.” �

Meer info?

�

‘Om specialistische centra in de zorg te realiseren

moet je niet alleen samen kunnen werken maar

ook nee durven zeggen’

‘Delen, dat is het toverwoord’

13

14

Peer reviews en intervisies:

een kijkje in elkaars keuken

Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaarTekst: MP Tekst

Beeld: Wim van IJzendoorn

Er wordt binnen de fysiotherapie al jaren gediscussieerd over

het begrip kwaliteit en hoe je dit nu eigenlijk zou moeten of

kunnen meten. De beste manier om kwaliteit te stimuleren en

te garanderen komt voort uit intrinsieke motivatie, maar vooral

door te leren van elkaar, zo menen zowel Keurmerk Fysiotherapie

als het KNGF. De therapeut moet kunnen reflecteren op het eigen

handelen en in staat zijn de handelingen van een collega op een

positieve wijze van feedback te voorzien. Om die mogelijkheid

te bieden en praktijken bij elkaar te brengen, is het zaak om

bijeenkomsten te organiseren of te faciliteren. Keurmerk noemt

deze ‘peer reviews’, het KNGF ‘intervisies’, maar de strekking is

hetzelfde: doordat de therapeut deelneemt aan een continu

verbeterproces wordt de kwaliteit gewaarborgd en dat geeft

meer garanties op het leveren van het brede begrip kwaliteit dan

individuele uitkomsten of procesmetingen.

Inmiddels hebben de eerste bijeenkom-

sten van Keurmerk en het KNGF plaats-

gevonden. MoveMens sprak met twee

coaches (Anne van der Wolf namens Het

Gezonde Net voor Keurmerk en Edwin

van de Broek namens Zorg1 voor KNGF)

en twee praktijkeigenaren (Kees Bakker,

Fysiofitness Bergambacht en Jos van

Laarhoven, FysiGo: GTC FitWell Hilversum)

die reeds een peer review volgden.

15

Inzicht in kwaliteit

Zowel voor de intervisies voor het KNGF

als de peer reviews van Keurmerk hebben

de coaches dezelfde opleiding gevolgd

aan de HAN. Kort gezegd bestaat een

peer review bijeenkomst uit een algeme-

ne presentatie van 1 uur over een onder-

werp dat zelf door de groep gekozen is en

dit wordt gevolgd door de bespreking van

eigen casuïstieken met behulp van een

video, waarin de therapeut die de video

heeft gemaakt een hulpvraag heeft. Dit is

een probleem of vraag waar hij advies van

zijn collega’s over wil. Daarnaast worden

EPD’s bekeken en van feedback voorzien.

Jos: “Toen ik hier voor het eerst van

hoorde was mijn eerste gedachte, wat

nu weer? Het moge duidelijk zijn dat we

naast onze kerntaak, behandelen, al meer

dan voldoende werk erbij hebben. Denk

alleen maar aan de administratie romp-

slomp. Maar nu we een bijeenkomst heb-

ben bijgewoond, moet ik zeggen dat het

me positief heeft verrast.” Anne begrijpt

de scepsis: “Natuurlijk is de administra-

tieve last al hoog. Zeker als je zoals Jos

met een Plus-praktijk voor de hoogste

kwaliteitsstatus gaat. Toch rees de vraag

bij Keurmerk Fysiotherapie in hoeverre

bijvoorbeeld dat Plus-predicaat nu écht

iets zegt over de kwaliteit? Als je hier

echt inzicht in wilt, zul je iets anders moe-

ten doen. De peer reviews bieden op dat

vlak meer mogelijkheden. Edwin sluit zich

hierbij aan: “Ook het KNGF ontwikkelde

een intervisiesystematiek en denkt het-

zelfde. We hebben het allemaal over kwa-

liteit, maar het blijft moeilijk te vatten.

Wat is kwaliteit nu eigenlijk? Om aan de

hoogste norm van de zorgverzekeraar te

voldoen zijn er audits, controles, de boek-

houding, EPD’s… allemaal leuk en aardig,

maar het zorgt voor een hoge administra-

tieve druk. De algemene opinie is inmid-

dels: Laat kwaliteit aan de beroepsgroep

zelf over! Laten we er samen naar kijken.

Huisartsen doen bijvoorbeeld ook al jaren

zelf aan intervisies.”

Als groep naar buiten treden

Kees kan zich hier helemaal in vinden.

“Na al die jaren is er eigenlijk nog steeds

geen eenheid. Het wordt hoog tijd dat

we als fysiotherapeuten eens als één

man naar buiten treden richting zorgver-

zekeraar en politiek. We spelen de zorg-

verzekeraars alleen maar in de kaart met

al die verschillende partijen en initiatie-

ven.” Anne: “Daar heb je wel een punt.

Soms is hier weinig aan te doen en moet

je wel mee, denk aan de splitsing van

Achmea. Je hebt toch te maken met de

verschillende zorgverzekeraars. Maar als

je bijvoorbeeld kijkt naar de tandartsen,

die zijn heel eigenwijs, maar als er echt

‘Nu we een bijeenkomst hebben bijgewoond,

moet ik zeggen dat het me positief heeft verrast’

16

GTC Fitwell en Fysiofitness: meer

kwaliteit door te leren van en

met collega’s

GTC Fitwell is een hoog gecertificeerd

gezondheids- en trainingscentrum. De

Hilversumse praktijk is zowel Topzorg-,

Keurmerk-, als PLUS-praktijk. In het

centrum bevinden zich 20 professionals

die onder andere fysiotherapie, manuele

therapie, bekkenfysiotherapie, podothe-

rapie, dry needling, medische fitness en

vrije fitness verzorgen. Ook zijn er een

huisartsenpraktijk, een tandartspraktijk

en een voedingsadviesbureau met diëtis-

te in het centrum gevestigd en bevinden

zich hier ook twee bloedafnameposten

van het Tergooiziekenhuis Hilversum

en de Trombosedienst van Het Gooi. De

focus ligt vooral op het gebied van reva-

lidatie. In de nieuwe trainingsruimte, vol

moderne apparatuur, vindt oefentherapie

plaats, maar kunnen mensen ook na een

behandeling blijven sporten. Bijvoorbeeld

onder deskundige begeleiding van een

personal trainer. Fitwell is aangeslo-

ten bij het Schoudernetwerk Gooi en

Eemland, het COPD netwerk Gooi en

Omstreken, het Claudicationet, het FVGO

Net en de landelijke netwerken van Het

Gezonde Net en van Hallux.

Bij Fysiofitness Bergambacht kan

iedereen terecht voor Fysiotherapie,

Fysiofitness en Fitness. Hier wordt de

gehele range van bijna alle soorten fysio-

therapie en medische fitness tot aan

persoonlijke en uitgebalanceerde fitness-

programma’s aangeboden. Fysiofitness

Bergambacht biedt uitgebreide fysio-

therapeutische behandelmogelijkheden

met als specialisaties: manuele therapie,

sportfysiotherapie, kinderfysiotherapie,

bekkenbodemtherapie en revalidatie-

training.

Fysiofitness is aangesloten bij het

‘Schoudernetwerk’ van het Groene Hart

Ziekenhuis in Gouda, bij het ‘Rugnetwerk’

en bij het ‘Artrose-netwerk’. Tevens is

Fysiofitness aangesloten bij de landelijke

netwerkorganisatie Het Gezonde Net.

iets belangrijks is, treden ze wel als één

groep naar buiten. Overigens heb ik het

idee dat dit bij de fysiotherapeuten ook

steeds meer die kant op gaat. Een posi-

tieve ontwikkeling denk ik.”

Terug naar het onderwerp. Ondanks alle

(veelal verplichte) regeltjes en eisen, zien

de praktijkeigenaren zeker de meerwaar-

de van de peer reviews. Beide hebben

onlangs een bijeenkomst bijgewoond en

zijn positief over de opzet en inhoud. ‘Het

is boeiend om met gelijkgestemden te zit-

ten. Iedereen dacht een beetje hetzelfde.

Al die audits en verslaglegging… Laten

we het nu eens hebben over klantvriende-

lijkheid! En praten over inhoudelijke zaken

in plaats van over administratieve romp-

slomp. De opzet met zelfgemaakte film-

pjes is erg goed. Dit doen we liever dan

achter de computer veldjes aanvinken…’

Hoe zien de bijeenkomsten eruit?

De kern van de peer review of intervisie

systematiek wordt gevormd door een

groep van zes tot acht personen, van

minimaal twee verschillende praktijken.

Er vinden drie of vier bijeenkomsten

per jaar plaats. Het KNGF hanteert een

cyclus van twee bijeenkomsten met

dezelfde therapeuten. Daarna kun je als

groep verder gaan, maar ook weer wis-

selen. Bij Keurmerk blijven de groepen in

principe twee jaar bij elkaar.

Tijdens de bijeenkomsten staan verschil-

lende onderwerpen op het programma:

Er wordt eerst kennisgemaakt, zeker als

het een nieuwe groep betreft. Hierbij

komen onder andere patiëntenprofielen

aan bod en er worden achtergronden,

opleidingen en interesses besproken.

Vervolgens kunnen afspraken worden

gemaakt over het vervolgtraject. Om het

klinisch handelen te verbeteren heeft

iedere deelnemer een filmpje opge-

nomen, waar samen met de ‘peers’

naar wordt gekeken. De therapeut kan

de video zelf toelichten en tevens een

hulpvraag formuleren. De case wordt

gezamenlijk besproken zodat de thera-

peut feedback krijgt vanuit verschillende

invalshoeken en voor zichzelf verbeter-

punten kan formuleren.

De opzet van de vervolgbijeenkomst is

in grote lijnen hetzelfde. Wederom is er

ruimte voor casuïstieken die zijn inge-

bracht door de deelnemers. Bij Keurmerk

BIJEENKOMSTEN

Voorafgaand aan de eerste bijeenkomst

wordt de groep samengesteld en zorgen

de deelnemers dat ze een video en/of

(geanonimiseerd) EPD hebben geselec-

teerd/geüpload.

Als groep wordt vervolgens de video

bekeken. De betreffende therapeut kan

zijn filmpje toelichten en zijn hulpvraag

stellen. De groepsleden bespreken op

interactieve wijze de casus, zodat zowel

de therapeut zelf, als de overige aanwe-

zigen verbeterpunten krijgen aangereikt.

Na afloop van elke bijeenkomst vul-

len alle deelnemers bij Keurmerk een

‘Commitment to Change formulier’ in of

starten een ‘case study’. Bij het KNGF

vult iedere deelnemer na de intervisie

de reviews in (van zichzelf en de peers)

en zijn eigen verbeterplan.

EVALUATIE

Nadat er twee bijeenkomsten zijn

geweest, dienen alle deelnemers bij

het KNGF hun verbeterplannen in te die-

nen. Deze worden gemonitord, waarna

terugkoppeling naar de praktijken volgt.

Bij Keurmerk krijgen de therapeuten

feedback op hun outcome data. In een

vierde bijeenkomst kunnen deze worden

besproken om te kunnen benchmarken

met elkaar.

Tevens kan een POP formulier worden

ingevuld voor het komende jaar.

‘De therapeut krijgt op zijn eigen video feedback

vanuit verschillende invalshoeken’

17

kan daarnaast het eerste uur worden

gevuld met een gezamenlijk thema. Dit

kan een persoonlijke interesse van de

deelnemers zijn, maar ook een externe

expert die een korte lezing geeft, waarna

interactief wordt gediscussieerd.

Bij het KNGF worden alle verbeterplan-

nen gemonitord waarna de feedback

wordt teruggekoppeld naar de praktijken.

Bij Keurmerk wordt er nog een latere bij-

eenkomst aan het einde van het jaar geor-

ganiseerd. Tijdens deze bijeenkomst wor-

den de individuele data besproken met de

peers en vergeleken met de benchmark.

Naar aanleiding hiervan wordt een POP

formulier ingevuld voor het nieuwe jaar.

Meetbaar resultaat

Wat tot nu al opviel tijdens de bijeenkom-

sten, is dat ook het traject van behandelen

duidelijker werd. Soms zie je in een dossier

dat er in een behandeling opeens een hele

andere richting in het traject wordt inge-

slagen. Voor een externe is dit niet altijd

te begrijpen. Het is zaak om dat wel goed

vast te leggen. Wat is er precies gebeurd?

Je kunt de groep therapeuten verdelen

in twee groepen. De ene heeft veel aan-

dacht voor het dossier en registreert alles

netjes. De ander doet zijn werk ongetwij-

feld net zo goed, maar de verslaglegging

is minder. Kees herkent dit fenomeen: “Ik

ken collega’s die een broertje dood heb-

ben aan dossiervorming en verslagleg-

ging, maar wel heel goed in hun vak zijn.

Uiteindelijk gaat het volgens mij om het

redeneren! En niet om de vraag of het

lichtje op groen gaat…”

Soms lijkt het inderdaad of het groene

lichtje een doel op zich lijkt te worden,

en dat is geen goede zaak. Maar dat is

nu juist één van de redenen dat de peer

reviews in het leven zijn geroepen. Wat

moeten we weten van de patiënt voor

een optimale behandeling? Een dossier

moet dusdanig zijn dat iemand anders

het, denk aan vervanging bij ziekte, zo

over kan nemen. Aan het eind van een

traject moet je de vraag ‘wat was je

doel?’ positief kunnen beantwoorden en

invullen. Het resultaat moet meetbaar

zijn met meetinstrument(en).

Jos: “Inderdaad. Een goede overdracht

voor je collega’s en transparantie voor

de zorgverzekeraars. Dáár gaat het

om.” Kees meent dat dit inderdaad zo

zou moeten, maar benadrukt dat het

initiatief wel bij de beroepsgroep moet

liggen. “Wij moeten laten zien aan de

zorgverzekeraars: zó doen we het. En niet

andersom!”

Sparren

In de intervisies die Edwin geeft namens

het KNGF gebeurt feitelijk hetzelfde.

“Het denkproces is belangrijk. We mer-

ken dat veel therapeuten graag willen

sparren. Bijvoorbeeld bespreken hoe

collega’s bepaalde aandoeningen aan-

pakken. Het filmpje bij de intake gaat

ook over behandelniveau. Zo kunnen we

vooraf al afspreken dat we een bepaald

thema gaan behandelen en groepen gaan

samenstellen op basis van specialisaties

of interessegebieden.”

Edwin van de Broek,

coach namens Zorg1 voor KNGF:

“Uiteindelijke gaat het om duurzaam

resultaat. Juist dat moet meetbaar

worden.”

Anne van der Wolf coach namens

Het Gezonde Net voor Keurmerk:

“Als je écht inzicht wilt in kwaliteit, zul

je iets anders moeten doen.”

‘Laat kwaliteit aan de beroepsgroep zelf over!

Laten we er samen naar kijken. Huisartsen doen

bijvoorbeeld ook al jaren zelf aan intervisies’

19

> PIJNVERLICHTING = OMZETVERHOGING

Grijp uw kans als ondernemende fysiopraktijk!

PARTNERS IN PIJNVERLICHTINGGEZOCHT:

Andullatietherapie is een therapie gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A1 en me-chanische vibraties. Dit zorgt voor spierontspanning en een grote productie van ATP in de lichaamscel-len. Dit wordt met name ingezet bij chronische pijn-

-gie, gewrichtspijnen, overbelasting van de spieren, lymfedrainage en afbraak van melkzuur bij sporters. Andullatie is de perfecte manier om uw patiën-ten van pijn te verlichten en uw eigen werkdruk te verlagen.

Bovendien zorgen wij voor een grote instroom van chronische pijnpatiënten.

Meer informatie? Neem dan vrijblijvend contact op met:

Home Health Products Neerloopweg 94814 RS Breda

info@andullatie.nlT 076 532 90 50M 06 46 71 88 12

<

Getuigenissen van collega’s vindt u op ons youtube kanaal www.youtube.com/HHPNederland

Meer info? �

Anne: “Ook bij ons bepaalt de therapeut

die een casus bespreekt zelf de hulp-

vraag en krijgt hij feedback en tips van

collega’s. Dat wordt erg gewaardeerd.

We maken groepen op basis van interes-

ses en specialismen. Dat kan een groep

schouderspecialisten zijn, maar ook de

lage rug of de nek kan het centrale thema

zijn. Uiteraard moeten we altijd aan de

kwaliteitsnorm blijven voldoen, maar de

gedeelde interesse is erg prettig.”

De case bij een peer review of intervisie

komt altijd letterlijk uit de praktijk. Met

echte patiënten en echte vraagstukken.

Het is dus geen rollenspel. Het toestem-

ming vragen aan de patiënt blijkt in de

gevallen van Kees en Jos geen proble-

men op te leveren.

De eerste bijeenkomst is nog redelijk

algemeen en staat het kennismaken

centraal, maar bij de volgende bijeen-

komsten wordt direct de diepte ingegaan,

bijvoorbeeld met video casuïstiek.

Wat zeker een positieve bijdrage levert

is dat fysiotherapeuten van nature graag

kennis delen, dat past dus goed in de

filosofie. Dit heeft echter ook een nadeel

dat al eerder ter sprake kwam: om als

beroepsgroep sterk(er) te staan, met

name naar de zorgverzekeraars, heeft

de beroepsgroep soms wat meer ‘zwaar-

gewichten’ nodig. Harde(re) onderhan-

delaars die nog beter een vuist kunnen

maken en als 1 partij kunnen onderhan-

delen. Jos: “In een ideale situatie zou ik

bijvoorbeeld Plus-Praktijk willen zijn voor

alle zorgverzekeraars. Nu dat niet kan,

kost het me toch weer meer geld en tijd.

Tijd die ik liever anders besteed.”

Iedereen is het erover eens dat er meer

gekeken zou moeten worden naar het

resultaat bij de patiënt. Maar, zegt Kees,

dan zit je toch weer vast aan bijvoorbeeld

de behandelindex. Anne: “Ook dat is niet

heilig. Soms levert dit scheve metingen

op. Je kunt wel zeggen: Zo, ik ben klaar

in 7 behandelingen. Tot ziens. Maar wie

weet wat er vervolgens met de patiënt

gebeurt? Misschien loopt hij een week

later wel een andere praktijk binnen.

Zegt dat iets over kwaliteit?” Edwin deelt

die mening en vindt dat het uiteindelijk

altijd om duurzaam resultaat moet gaan.

Het is belangrijk dat juist dat meetbaar

wordt.

Geslaagde start

Zowel de coaches als de praktijkeigena-

ren zijn tot zover tevreden over de peer

reviews. Kees: “In het begin zag ik er erg

tegenop. Wéér een bijeenkomst. Maar

achteraf was het erg interessant om in

groepjes met gelijkgestemden samen

te zitten. We hebben tijdens de eerste

meeting vier filmpjes bekeken, waar-

van we er één hebben uitgepikt. Wat ik

vooral positief vind is dat iedereen zich

heel kwetsbaar durft op te stellen. Wat

vinden jullie hoe ik het doe? Hoe zouden

jullie het (anders) doen? Heel positief

allemaal!”

Jos: “Wij begonnen in een klein groepje

van zes met een heel gemêleerd gezel-

schap. Ik zit bijna 40 jaar in het vak, maar

in onze groep zaten ook enkele net afge-

studeerde fysiotherapeuten. Eerst een

beetje aftasten en je open stellen, maar

vervolgens ook filmpjes bekijken in een

hele relaxte sfeer. Eigenlijk lijkt het wel

wat op de IOF’s (Intercollegiaal Overleg

Fysiotherapie) van vroeger: dan namen

we een kijkje bij elkaar in de keuken.”

Anne: “Het IOF bestaat nog steeds, maar

de peer reviews en intervisies werken

aanvullend. Het leren van elkaar staat

centraal!” �

Jos van Laarhoven, GTC Fitwell:

“Een goede overdracht voor je col-

lega’s en transparantie voor de zorg-

verzekeraars. Dáár gaat het om.”

Kees Bakker,

Fysiofitness Bergambacht:

“Wij moeten laten zien aan de zorg-

verzekeraars: zó doen we het. En niet

andersom!”

21

22

´Investeringen zijn goed voor de patiënten

en voor de arbeidsethos van onze mensen’

Klaar voor de toekomst dankzij nieuwbouw Tekst: Tjanne Hartman

Foto: Marlinde Andersson

Waar veel collega-fysiotherapeuten het zwaar hebben, floreert

Fysio Totaal Waalwijk. Net voor kerst werd het splinternieuwe

Gezondheidscentrum Olympiapark in Waalwijk betrokken. De

drie eigenaren van de praktijk – Kees Koevoets, Niels Verhoeven

en Rob Vermeulen – waren betrokken bij de nieuwbouw vanaf

het moment dat de architect er mee aan de slag ging. De inrich-

ting is voor hen dan ook perfect: een medische fitnessruimte met

een hoog plafond (“omdat dat fijn sport”), alles breed en ruim-

telijk opgezet (“ook patiënten in een rolstoel kunnen zich hier

makkelijk verplaatsen”), een strakke, moderne architectuur en

inrichting, de beste fitnessapparatuur en als nieuwste aanwinst

van de praktijk: de vliegwieltraining, ofwel FyzzioKinetic.

De vliegwieltraining kent zijn oorsprong in

de ruimtevaart. Ruimtevaartorganisaties

NASA en ESA ontwikkelden deze tech-

nologie om astronauten te kunnen laten

trainen in gewichtloze toestand. “Vanuit

de NASA is het doorontwikkeld. Het is

voor ons een aanwinst om mee te wer-

ken. Een leuke trainingsvorm en effectie-

ver dan met gewichten trainen”, vertelt

Niels Verhoeven. “Ja, het was een flinke

investering en dat betaalt zich niet met-

een terug. Maar wij zijn er van overtuigd

dat investeren en innoveren uiteindelijk

zijn vruchten afwerpt. Bovendien komt

het ten goede aan de arbeidsethos en de

goede zin van ons en onze medewerkers.

En dat merken de patiënten: therapie

krijgen van goede, vrolijke mensen komt

23

de revalidatie ten goede.” “Innovatie is

in onze branche niet echt een tendens”,

vult Rob Vermeulen aan. “De tarieven

stijgen namelijk niet of amper. Wij staan

er anders in. Onze entree bijvoorbeeld,

die heeft een uitstraling waarvan men-

sen denken ‘hé, die jongens weten van

wanten’. Ik ben er van overtuigd dat onze

uitstraling, materialen en onze kennis en

expertise, meer klandizie oplevert.”

Voor alles een specialist

Fysio Totaal Waalwijk biedt medische

training en fysiotherapie. Met vijftien

medewerkers, van wie dertien gespe-

cialiseerde fysiotherapeuten, is er voor

elk gewricht, elke blessure en praktisch

elke behandeling een specialist in huis.

In totaal heeft de praktijk zo´n 2.700

patiënten en dagelijks worden zo’n 180

personen door de Waalwijkse fysiothe-

rapeuten geholpen. “Wij willen per se

dat onze medewerkers een specialisatie

hebben, tegenwoordig zijn dat bijna alle-

maal masters-opleidingen”, zegt Kees

Koevoets. “Bij kleinere praktijken zie je

wel eens dat een therapeut wel zes spe-

cialisaties heeft. Daar geloven wij niet in,

je kunt je onmogelijk in zes verschillende

aspecten specialiseren en dat dan waar-

maken. Onze mensen, wijzelf inclusief,

hebben één of twee specialisaties. En je

ziet zelfs binnen die specialisaties nog

een soort super-specialisaties ontstaan.”

Groot, maar overzichtelijk

Fysio Totaal Waalwijk bestaat al meer

dan veertig jaar en kan bouwen op een

goede reputatie in de gezondheidszorg

van Waalwijk en omgeving. De praktijk is

gevestigd in het splinternieuwe pand aan

de Coubertinlaan en heeft ook de depen-

dance aan de Mozartlaan, waar eerst

de hoofdvestiging zat, aangehouden.

De praktijk is groot, maar overzichtelijk.

Niet in de laatste plaats door de lange

gang met daaraan de spreekkamers en

de centraal gelegen fitnessruimte met

volop lichtinval. De praktijk biedt een

pakket van uiteenlopende fysiothera-

peutische specialisaties dat vrijwel het

gehele werkveld van de fysiotherapie

omvat: manuele therapie, kinderfysio-

therapie, oedeemfysiotherapie, geria-

triefysiotherapie, bekkenfysiotherapie,

sportfysiotherapie, kaakfysiotherapie,

dry needling, ademhalings- en ontspan-

ningstherapie, aanmeten en verstrekken

van therapeutisch elastische kousen

en medische trainingstherapie, zowel

individueel als in groepsverband. De

praktijk – of beter gezegd de gespeciali-

seerde fysiotherapeuten - zijn aangeslo-

ten bij Schoudernetwerk, Knienetwerk,

Parkinsonnet en Geriatrienetwerk.

Daarnaast is elke dinsdag een sport-

spreekuur. Hier controleert de sportfysio-

therapeut eventuele blessures om de oor-

zaak te achterhalen. Hij stelt een diag-

nose en geeft advies over hoe de patiënt

het beste met de blessure kan omgaan

zodat deze zo snel mogelijk zal herstel-

len. Geen enkele sporter zit immers te

wachten op een slepende blessure, vin-

den de Waalwijkse fysiotherapeuten.

Stroomversnelling

Koevoets is de nestor van de drie eige-

naren van de praktijk. Al in 1988 voegde

hij zich bij het team van maten dat de

maatschap destijds runde. “We waren

toen met velen, en hoe meer kapiteins je

op een schip hebt, hoe lastiger het is om

‘Innovatie is in onze branche niet echt een tendens’

24

koers te bepalen. Toch zijn we nooit stil

blijven staan, maar alles is wel in een

stroomversnelling gekomen toen de jonge

generatie instapte – Rob in 2008 en Niels

in 2011. We doen het nu met zijn drieën

en dat loopt als een trein. Als we toen Rob

en Niels instapten weinig of niks hadden

gedaan, hadden we waarschijnlijk net als

veel collega’s met een krimpende omzet

te maken gekregen. Maar we zijn er vol

voor gegaan. Voor automatisering, inno-

vatie, het aannemen van fysiotherapeuten

met een specialisme en voor de teamspi-

rit. Goede energie en sfeer onderling is

erg belangrijk. Patiënten pikken dat op.”

Vermeulen: “Vorig jaar zijn we gestart

met het praktijk-dashbord. Dit is een tool

waarmee je overzichtelijk de bedrijfsre-

sultaten kunt monitoren. Er zit een directe

koppeling op met boekhoudprogramma

Twinfield, salarisadministratie-programma

NMBRS en is tevens HR-tool en financieel

dashboard. Hierdoor kun je in één oog-

opslag zien hoe de praktijk er financieel

voor staat. Vooral in tijden van investeren

en innoveren is het van belang dat alle

cijfers kloppen. Het continu checken van

budgetten en direct bijsturen waar nodig,

is essentieel voor een goede bedrijfsvoe-

ring.” “Ander voordeel is dat het helemaal

in de ‘cloud’ staat”, vult Verhoeven aan,

“zodat we zelfs thuis tegelijkertijd aan een

bepaald document kunnen werken. Ook

zijn we druk bezig met het in de steigers

zetten van een digitaal platform voor alle

medewerkers, waarop zij alles kunnen

regelen, zoals het aanvragen van studies,

inzien van loonstroken, contracten en

functioneringsgesprekken én een bijbe-

horende app waardoor alles op mobiel en

tablet te regelen is.”

Super degelijk

De inrichting van de nieuwbouw, en

dan vooral die van de medische fitness-

ruimte, ging niet over één nacht ijs. De

eigenaren bezochten andere praktijken

en gingen naar een vakbeurs. Uiteindelijk

schaften ze de zogenoemde ‘witte lijn’

van Fyzzio aan, het bedrijf dat ook een

adviserende rol speelde bij de inrichting

van de nieuwbouw. “We wilden de beste

kwaliteit. Alles moet super degelijk en

betrouwbaar zijn. Dat is niet alleen een

voorwaarde om ons werk goed te kunnen

doen, maar geeft ook onze patiënten een

goed gevoel.”

Medische fi tnessruimte

“Onze medische fitnessruimte is voor

elke revalidatie van alle gemakken voor-

zien”, gaat Vermeulen verder. “Het is

helemaal naar onze wensen ingericht.

Een extra hoog plafond en een tweede-

ling van de ruimte: één kant voor de car-

dio-krachttraining en een deel waar onze

therapeuten zelfstandig kunnen trainen

met patiënten. Die vrije ruimte is heel

belangrijk want onze kracht als fysiothe-

rapeut is juist het maatwerk dat we per

patiënt kunnen leveren: functionele, spe-

cifieke oefeningen die bij de betreffende

blessure of revalidatie passen. Ook de

patiënten die op eigen houtje oefeningen

doen, hebben altijd iemand van ons in de

buurt. En we monitoren de oefeningen.

Alles is geautomatiseerd en elke patiënt

heeft zijn eigen trainingsprogramma.”

Vliegwieltrainer

Grootste trots in die splinternieuwe

medische fitnessruimte, is zonder twij-

fel de vliegwieltrainer. Vermeulen:

“Vliegwieltraining is effectiever en func-

tioneler dan traditionele krachttraining

vanwege het creëren van een excentrische

overload, het trainen van het vermogen

van de spieren en de functionaliteit waar-

mee getraind wordt. Dus geen gewichten

van verschillende hoeveelheden kilo’s

Fysio Totaal Waalwijk heeft twee

locaties in Waalwijk en in totaal 2.700

patiënten. Dagelijks worden er onge-

veer 180 personen behandeld door het

team van dertien fysiotherapeuten.

De praktijk is een maatschap van drie

eigenaren:

Kees Koevoets (1958)

Sinds 1985 fysiotherapeut (daarvoor

leraar lichamelijke oefening) en sinds

1988 bij Fysio Totaal Waalwijk.

Specialisaties:

- fysiotherapie

- kinderfysiotherapie

Rob Vermeulen (1983)

Fysiotherapeut sinds 2004. Werkzaam

bij Fysio Totaal Waalwijk sinds 2005

en in 2008 mede-eigenaar geworden.

Specialisaties:

- fysiotherapie

- manuele therapie MsPT

- aangesloten bij schoudernetwerk

Noord-Brabant

- dry needling

Niels Verhoeven (1984)

Fysiotherapeut sinds 2007, sinds 2008

werkzaam bij Fysio Totaal Waalwijk en

sinds 2011 mede-eigenaar.

Specialisaties:

- fysiotherapie

- manuele therapie MsPT

- aangesloten bij het knienetwerk

25

meer”. Bij het apparaat draait het om

de ronde schijf waarop centraal een as

is gemonteerd. Om deze as is een koord

gedraaid, zoals bij een jojo. Door hard

aan het koord te trekken, begint de schijf

te draaien en wordt kinetische energie

opgewekt. Als het koord helemaal is uit-

gerold, wordt het door de draaiende schijf

weer opgerold. “De sporter brengt dan

met minimaal dezelfde energie het wiel

weer tot stilstand en krijgt evenveel kracht

terug als er wordt ingestopt. Dit afremmen

van het vliegwiel is een excentrische aan-

spanning van de spieren, de spier wordt

verlengd. Uit onderzoek blijkt dat juist

deze excentrische training zorgt voor een

grotere toename van spierkracht, volume,

toename van spiervermogen en een snel-

ler herstel van peesblessures.”

Beweging en weerstand

Naast de sportspecifieke-training wordt

vliegwieltraining ook gebruikt voor reva-

lidatie bij lage rug-, schouder- en heup-

klachten. De patiënt ervaart al snel dat

de beweging én weerstand helemaal zelf

geregeld worden. Als het lichaam een

pijnsignaal afgeeft, stopt de patiënt auto-

matisch minder energie in de volgende

beweging. Elke gebruiker traint dus op het

eigen niveau. Met name om deze reden

is het een natuurlijke en zeer veilige trai-

ningsmethode en is een blessure oplopen

haast onmogelijk.

Echografi e op verlanglijstje

Hoe mooi en modern de nieuwe prak-

tijk ook is, de drie eigenaren hebben

nog steeds wensen voor de toekomst.

Koevoets: “Op ons verlanglijstje staat

nog een uitbreiding met echografie, zodat

we zelf echo’s kunnen gaan maken. Dan

kunnen we nóg beter diagnosticeren en

behandelen. Vooral bij specialismen zoals

de schouder en knie is het een meer-

waarde. Ook de huisartsenpraktijken kun-

nen er dan gebruik van maken, de lijntjes

zijn hier immers niet voor niets zo kort.”

In het gezondheidscentrum zitten naast

Fysio Totaal Waalwijk nog drie huisart-

senpraktijken en Thebe Wijkverpleging.

Binnenkort openen ook een apotheek en

psychologenpraktijk de deuren. Met in

het hart van het gebouw een grote, cen-

trale wachtruimte, die net als de rest van

het gebouw opvalt door de ruimtelijkheid,

moderne interieur en smetteloze uiterlijk.

De drie huisartsenpraktijken samen heb-

ben 15.000 patiënten. Dat is meer dan de

helft van de Waalwijkse bevolking.

Elk lichaam is maatwerk

De patiënten komen overigens niet alleen

‘Vliegwieltraining is effectiever dan

met gewichten trainen’

NASA maakt al jaren gebruik van vliegwiel technologie omdat het astronauten (op de foto zie je Frank de Winne en Andre Kuipers)

in staat stel om te trainen in een gewichtloze omgeving.

26

uit Waalwijk. Ook uit de regio weet men

de specialistische zorg van Fysio Totaal

Waalwijk inmiddels te vinden. Tijdens een

eerste gesprek brengt de fysiotherapeut

alle klachten in kaart aan de hand van de

anamnese (vraaggesprek) en een licha-

melijk onderzoek. Dit is maatwerk want

elk lichaam is anders en elke klacht is dat

dus ook. Hierna wordt een fysiotherapeuti-

sche diagnose gesteld en in samenspraak

met de patiënt wordt een behandelplan

opgesteld. Tijdens de behandeling worden

verschillende evaluatiemomenten inge-

bouwd. Fysio Totaal Waalwijk heeft met

vrijwel alle zorgverzekeraars in Nederland

een contract zodat behandeling, mits de

patiënt voldoende verzekerd is, vergoed

wordt.

Sparren over de toekomst

De chemie tussen de drie eigenaren is

duidelijk: ze zijn het eens over hun verhaal,

hun missie en hun passie. “Onze heises-

sies spelen ook een belangrijke rol”, ver-

telt Vermeulen. “Dan gaan we weg van

hier om in een neutrale, nieuwe omgeving

te sparren over onze toekomst. Niet alleen

over de dag van morgen, maar ook over

wat we over vijf jaar bereikt willen heb-

ben.” De succesformule van Fysio Totaal

Waalwijk ligt dus niet alleen in het lef van

het innoveren, maar ook in de onderling

relatie tussen de eigenaren. Verhoeven:

“Natuurlijk is dat belangrijk. Het personeel

proeft die sfeer ook en weet dat we mak-

kelijk zijn. Alles kan hier gezegd worden.”

Verbouwing dependance

De huidige dependance van de praktijk,

aan de Mozartstraat, was tot december

vorig jaar de hoofdvestiging. Nu worden

daar de meer hands-on-behandelingen

uitgevoerd en in de nieuwbouw komen

de meer orthopedische patiënten bij

wie het accent op bewegen ligt, al dan

niet in groepen. Verhoeven: “Na de ver-

huizing vroeg een collega of we het nu

even rustig aan zouden gaan doen. Nou,

niet dus. Wij zijn alweer aan het naden-

ken over een verbouwing voor de praktijk

aan de Mozartstraat, want dat mag geen

ondergeschoven kindje worden en moet

dezelfde uitstraling krijgen als ons nieuwe

onderkomen. Als ondernemer sta je niet

stil. Je moet vooruit blijven denken.” �

Meer info? �

‘Goede energie en sfeer onderling is erg belangrijk.

Patiënten pikken dat op’

Kenmerkend aan Fysio Totaal Waalwijk

is de actieve, professionele en onder-

nemende mentaliteit. Voortdurende

bijscholing, het toepassen van nieuwe

inzichten, innoverende technieken en

het samenwerken met collega’s, artsen

en zorgcentra houdt de vakkennis up-

to-date.

Daarnaast blijven de maten uit de

maatschap intensief bezig met het

ontwikkelen van effectieve behan-

delprogramma’s en stimuleren ze de

zelfwerkzaamheid van de patiënt. Zo

worden onder meer op het gebied van

chronische schouder-, nek- en rug-

klachten bijzonder goede resultaten

geboekt. Door de aanpak zorgvuldig te

bewaken en uit te bouwen binnen een

moderne organisatie, voldoet de prak-

tijk op alle punten aan de kwaliteits-

wet Zorginstellingen.

Fysio Totaal Waalwijk omschrijft zich-

zelf als specialist van het bewegings-

apparaat en gefascineerd door het

complexe bewegend functioneren van

het menselijk lichaam: ‘Wij geloven

dat onze kennis en kunde u kunnen hel-

pen zodat u uw dagelijkse activiteiten,

werk, hobby’s of sport optimaal kan

uitvoeren.’

27

28

Oproep tot de sta-revolutie:

Wie om zijn lijf geeft, gaat staan Tekst: Peter Westdijk

Waar de term precies vandaan kwam en wie hem als eerst heeft

gebruikt is niet meer te achterhalen, maar bijna iedereen kent

de uitdrukking ‘Zitten is het nieuwe roken’ inmiddels. Maar

waarom is zitten dan zo schadelijk? Bij roken kan iedereen zich

voorstellen dat het inhaleren van chemische, schadelijke stoffen

nooit goed voor je gezondheid kan zijn. Maar wat kan er nou zo

slecht zijn aan zitten? Het voelt eigenlijk wel lekker en zelfs goed

om je lijf af en toe wat rust te gunnen. Is het echt zo erg? En als

zitten niet meer mag, hoe moet je dan je werk uitvoeren?

Al halverwege de 19e eeuw liet de Britse

overheid onderzoek uitvoeren naar de

(schadelijke) effecten van de industriële

revolutie op de volksgezondheid. Men

vermoedde blijkbaar toen al dat langdu-

rig statisch werk slechter zou zijn voor

de gezondheid dan het meer dynamische

werk in de agrarische sector. In 1953

werd aangetoond dat (zittende) bus-

chauffeurs 2 keer meer kans op hartpro-

blemen hadden dan hun meerijdende (en

vooral staande) conducteurs.

We weten dus al lang dat zitten (of alge-

mener gezegd: inactief zijn) schadelijk is

voor onze gezondheid. Bovendien heeft

er sinds de industriële revolutie niet

bepaald een ‘sta-revolutie’ plaatsge-

vonden. Integendeel: de afgelopen 10 a

20 jaar voltrok de digitale revolutie zich.

En die zorgde ervoor dat een groot deel

van de werkende bevolking meer dan de

helft van de dag zittend doorbrengt. Naar

en van het werk rijdend in de auto, op

het werk zittend achter een computer,

en thuis, na al dat zware zittende werk,

eerst aan de keukentafel etend en aan-

sluitend op de bank TV kijkend, totdat

men naar bed kan om bij te komen van al

dat zitten. Van de gemiddelde Amerikaan

is bekend dat deze 13 uur per dag zittend

doorbrengt. Waarschijnlijk wijken de

cijfers in Nederland daar niet ver van af.

Als hoogopgeleid en welvarend land heb

je zo’n beetje alles tegen om inactiviteit

te bestrijden.

29

Wat doet zitten met je lijf?

Inmiddels zijn er al meer dan tienduizend

studies gedaan die bevestigen dat veel

zitten slecht voor je is. Dat het vele zitten

een toename van lichamelijke klachten

tot gevolg heeft, kunnen veel mensen

nog wel snappen. Want behalve dat

men veel zit, is er ook vaak sprake van

een combinatie met statisch belastend

(beeldscherm)werk.

Ook een toename van overgewicht ligt

nog wel voor de hand. Echter, studies

daarnaar laten al specifieker de risico’s

van zitten zien. Zo had een onderzoek dat

James Levine 1996 deed naar overge-

wicht een verrassende bijvangst. Tijdens

zijn onderzoek volgde hij 15 proefperso-

nen (en zichzelf) die 10 weken lang iedere

dag precies 1000 kilocalorieën meer

binnen kregen dan ze nodig hadden. Na

deze 10 weken was het verschil in kilo-

grammen dat de deelnemers aankwa-

men erg groot. Sommige proefpersonen

kwamen nauwelijks aan, anderen meer

dan 10 kilo. Sporten was uit den boze in

deze periode, maar wat bleek uit nadere

bestudering van de data (en hierop vol-

gend vervolgonderzoek)? Mensen zonder

overgewicht zaten per dag ruim 2 uur

minder. Vooral heel gewone, alledaagse

beweging is dus belangrijk; en laten we

daar nu steeds minder van krijgen.

Wat zijn de risico’s?

Kijkend naar diverse andere onderzoeken

naar de effecten van een zittend bestaan

(De Souta Barreto et al, Wilmot et al)

zijn er nog meer, wellicht minder voor

de hand liggende, effecten van zitten te

zien. Mensen die veel zitten hebben in

vergelijking met mensen die niet tot nau-

welijks zitten:

-

ten;

als mensen die roken;

-

kanker;

depressies.

Gewoon meer bewegen dus?

Als zitten (en inactief zijn) zo slecht is,

lijkt de oplossing voor de hand te liggen.

Wat meer sporten of bewegen buiten

werktijd zal deze gevolgen wel ophef-

Dit gebeurt er als je zit:

benen stopt vrijwel volledig.

per minuut.

-

cholesterolgehalte (het goede cho-

30

fen. Helaas, de praktijk is weerbarstiger.

Onderzocht is dat het voldoen aan de

Nederlandse Norm Gezond Bewegen (op

tenminste 5 dagen in de week minstens

30 minuten per dag matig intensief actief

zijn) veel doet voor je gezondheid, maar

de gevolgen van langdurig zitten niet

opheft.

In 2015 deden Biswas et al. een meta-

analyse van 47 oude onderzoeken naar

de effecten van een zittend bestaan. Zij

kwamen tot de conclusie dat de tijd die

iemand zittend doorbrengt relatief meer

invloed heeft op de gezondheid dan de

tijd die iemand besteedt aan beweging.

Met andere woorden: je moet dagelijks

meer tijd besteden aan staan en bewe-

gen dan aan zitten om de schadelijke

effecten van zitten te voorkomen.

Na het samenvoegen van meerdere klei-

nere onderzoeken naar de gevolgen van

zitten, lijkt er toch een mogelijke com-

pensatie te bestaan voor 10 uur zitten per

dag: iedere werkdag een uur intensief

sporten. En dat zullen maar heel weinig

mensen kunnen….

Dat de effecten van zitten en inactiviteit

verder gaan dan de voor de hand lig-

gende toename van lichamelijke klachten

en overgewicht, heeft meerdere redenen.

Want fysiologisch, neurologisch en endo-

crinologisch onderzoek laat zien dat er

op tal van gebieden iets verandert in het

lichaam van mensen die langdurig zitten.

Deels zijn deze veranderingen het gevolg

van elkaar, maar daarmee vormen ze

een belangrijke verklaring van de eerder

genoemde effecten.

Het vetpercentage in je bloed neemt toe

de benen stopt vrijwel volledig. Je ver-

brandt veel minder energie, het calorie-

verbruik daalt tot bijna 1 per minuut. Ook

het aantal enzymen die vetten verbruiken

(na twee uur zitten) is het HKL choleste-

rolgehalte (let op, het goede cholesterol)

-

Dat deze veranderingen optreden en

elkaar weer versterken, lijkt vooral te

komen door een verstoring van de hor-

moonhuishouding, van de stofwisseling

en andere biochemische processen die

bijvoorbeeld weer het gevolg zijn van

gewichtstoename. Deze verstoringen zijn

ook de reden dat in het eerder genoemde

rijtje van schadelijke effecten vaak een

verband met kanker voorkwam.

Waarom is zitten zo hardnekkig?

Als we weten dat zitten zo slecht voor

je is, waarom doen we het dan niet

gewoon anders? Net als met zo veel

leefgewoontes die slecht voor je zijn

(inactiviteit, roken, suikergebruik) is

wéten dat het slecht is niet genoeg om

het ook te veranderen. Leefgewoontes

zijn een vorm van gedrag en het ver-

anderen van gedrag is niet eenvoudig.

Daarover is in dit magazine al vaker

geschreven.

Voor gedragsverandering is een gefa-

seerde aanpak nodig (bewustwording

– voorlichten/adviseren – actie/aan-

moedigen – coachen/consolideren).

Met de informatie uit dit artikel is de

‘Sporten heft de nadelige gevolgen van te veel

zitten niet op, tenzij je dagelijks een uur sport’

31

32

Uw praktijkautomatisering in één hand

VANAD Comvio Aalsbergen 76942 SE Didam

E info@vanadcomvio.nl T +31 (0)316 294 242www.vanadcomvio.nl

Werken met uw software in de cloud, levering, installatie, onderhoud en support van hardware, anti-virus en andere security oplossingen Over ons

Al meer dan 20 jaar helpt VANAD Comvio instellingen in de zorg, zoals fysiotherapie- en paramedische prak-tijken, gezondheidscentra, huisartsen en ZBC’s met ICT-vraagstukken. Wij geven advies, implementeren en onderhouden uw ICT-infrastructuur, stellen uw software in de cloud beschikbaar, leveren securti-ty oplossingen, Office365 en online backup. Onze deskundige medewerkers staan te allen tijde voor u klaar met hulp. Kortom: complete ICT-dienstverlening, waarbij al uw praktijkautomatisering in één hand is.

Dochter van VANAD Enovation

VANAD Comvio is net als VANAD Enovation onderdeel van de VANAD Group. VANAD Enovation is al meer dan 30 jaar de specialist voor veilige elektronische communicatie en (systeem)integratie in de gezondheidszorg. Bijna alle huisartsen, twintigduizend paramedici en vele andere zorg-verleners maken dagelijks gebruik van de ZorgMail berichten-dienst van VANAD Enovation voor het veilig uitwisselen van medische gegevens.

Uw voordelen van samenwerking met VANAD Comvio

Al uw ICT-beheer in één hand

Aanvullende zorgspecifieke ICT-diensten

Een ICT-leverancier die verstand heeft van uw business

Meer dan 20 jaar ervaring in Zorg ICT

Deskundige en betrouwbare medewerkers

Continuïteit van de ICT in uw praktijk

bewustwording waarschijnlijk in gang

gezet. Wil je ermee aan de slag, dan is

het belangrijk je te laten voorlichten op

basis van nader onderzoek. Want hoeveel

uren zit je nu echt? En hoe actief ben je?

Hoe staat je conditie er nu voor? Heeft

je zitgedrag al geleid tot een verhoogd

cholesterolgehalte of tot overgewicht?

Een vitaliteitscoach kan metingen bij je

uitvoeren en je vervolgens adviseren,

zodat je je persoonlijke doelstelling kunt

(blijven) realiseren. Kies daarbij voor een

coach die alle aspecten van je leefstijl in

kaart brengt. Dus niet alleen je beweeg-

gedrag, maar ook je voedingspatroon en

de manier waarop je ontspant en her-

stelt.

Drastisch ingrijpen is nodig

Hoe veel beweging je ook invoegt in

je leven, je maakt nog steeds te veel

zituren. Er is een drastischer maatre-

gel nodig: doe je werk zo veel mogelijk

staand! Het zal je verbazen wat er staand

allemaal kan. Na de opkomst (hype?)

van RSI eind jaren 90 speelden produ-

centen van kantoormeubilair slim in op

de angst daarvoor bij veel werknemers.

Verstelbare stoelen, bureaus, ergonomi-

sche muizen, toetsenborden waren niet

aan te slepen.

Nu we te maken hebben met een veel

grotere bedreiging voor onze gezondheid,

blijft het helaas nog vrij stil. Staand wer-

ken is echter prima mogelijk, ook als je

veel beeldschermwerk uitvoert. In hoogte

verstelbare tafels bestaan al lang, maar

zijn nog geen gemeengoed. En hoe sim-

pel is het om in vergaderzalen alleen nog

maar statafels neer te zetten? Het zal

vast eerst enige weerstand oproepen,

maar het is vooral een kwestie van wen-

nen. En om de overgang te versoepelen,

zijn zit-stahulpen weer prima oplossin-

gen. Ook hierbij geldt dat een coach je

kan motiveren om het waar te maken.

Jong beginnen

Eigenlijk moeten we nog een stap verder

gaan. Jong geleerd is oud gedaan! Dus

waarom beginnen we niet op scholen

We zitten meer dan de helft

van de dag

Al halverwege de 19e eeuw bleek uit

Brits onderzoek dat de industriële revo-

lutie en de bijbehorende toename van

statisch werk een schadelijke invloed

had op de volksgezondheid.

Toch veranderde er weinig, integen-

deel: de afgelopen 10 a 20 jaar werd

de tijd die mensen zittend doorbrengen

alleen maar meer als gevolg van de

digitale revolutie. Een groot deel van

de werkende bevolking brengt meer

dan de helft van de dag zittend door.

Sterker nog: de kans is groot dat de

gemiddelde westerling 13 uur per dag

zit. Van Amerikanen is dat in ieder

geval al bekend.

33

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.

Para-medische Farmacie

Postbus 9160

NL-1800 GD Alkmaar

Tel. +31 (0)72 - 520 50 83

Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

met de invoering van sta-meubilair? Dit

kan meer voordelen hebben dan alleen

de gezondheidseffecten. Onderzoek van

de Rijksuniversiteit Groningen heeft

aangetoond dat kinderen die tijdens een

herhaalles taal en rekenen een half uur

bewogen (vrij intensief), na twee jaar

maar liefst 5 maanden voorlagen op hun

leeftijdsgenootjes en ook op de Cito-

toetsen hoger scoorden. Inactiviteit

lijkt een negatief effect te hebben op de

cognitieve vermogens. Een bijkomend

effect dat uit de studie naar voren kwam

was dat de kinderen die deelnamen aan

het programma beter op gewicht bleven

naarmate ze ouder werden.

Terug naar de vragen van het begin. Ja,

teveel zitten is slecht voor je en kan voor

allerlei gezondheidsklachten zorgen.

Deze effecten kunnen niet alleen worden

opgelost door buiten werktijd meer te

bewegen. We moeten echt anders leren

werken, staand. Of op zijn minst moeten

we vaker onze zithouding onderbreken.

Oh, en om terug te komen op de stelling

uit de eerste zin van dit artikel ‘Zitten

is het nieuwe roken’: we hopen niet

dat we iemand met dit artikel hebben

aangezet om te beginnen met roken om

zo vaker een (staande) rookpauze te kun-

nen nemen op het werk. �

Peter Westdijk is Chief Move Officer bij

MOVESMART.company

‘De enige echte oplossing

is: doe je werk zo veel

mogelijk staand’

35

Meer info? �

Wat kun je zelf al doen?

nog kennen uit het RSI-tijdperk) of

stel een periodiek alarm op je smart-

phone in om je erop te attenderen

dat je op moet staan;

het op je mobiele telefoon is) en loop

rond op de afdeling;

werk gaat, probeer dan de hele reis,

of in ieder geval een deel daarvan, te

staan en neem op kantoor altijd de

trap in plaats van de lift;

je werk vandaan, zodat je wat extra

lichaamsbeweging krijgt aan het

begin en eind van een werkdag;

drinken goed voor je lichaam is, zal je

vaker naar de wc moeten en daarmee

je houding onderbreken. (Mannen,

wel staand plassen!);

-

der verantwoord meubilair. Wanneer

je bureaustoel helemaal naar jouw

lichaam gevormd kan worden, zorgt

het comfort ervoor dat je niet snel

geneigd bent om op te staan. Het is

niet erg om af en toe een paar uurtjes

aan de keukentafel achter je laptop

te werken. Maar zorg ook daar voor

de afwisseling;

gebruik die dan tijdens het televisie

kijken. Hiermee voorkom je dat je

moet zitten om TV te kijken;

om de effecten van zitten te com-

penseren, komt dagelijks intensief

sporten het dichtst in de buurt. Voer

daarom tijdens het televisie kijken

de 7-minute-workout uit. Hier heb je

geen apparatuur voor nodig;

gewoon rustig zitten, sta dan op zijn

minst bij elke reclameblok op en loop

een rondje door het huis;

in plaats van om de beurt alleen.

36

NAOMT gaat koers wijzigen

Samenwerken volgens het gilde-principeTekst: Martijn Plantinga

Beeld: Sander Ruijg

Ruim 25 jaar geleden werd de NAOMT (Nederlandse Associatie

Orthopedische Manuele Therapie) opgericht met als voornaam-

ste doel erkenning door de zorgverzekeraars. Nu, alweer een

kwart eeuw later, is de NAOMT van plan om de koers te wijzigen.

De associatie heeft weliswaar een grote groep trouwe leden,

maar de laatste jaren blijft vooral de groep jonge therapeuten

wat achter. Dat is een gemiste kans, vinden de ex voorzitter

en huidige voorzitter Hans Heneweer en Hank Drewes van de

NAOMT. “We moeten binnen ons vakgebied veel meer samenwer-

kingen zoeken. De net afgestudeerde (orthopedisch) manueel-

therapeuten en de ‘ervaren rotten’ kunnen heel veel van elkaar

leren. Het idee dat we voor ogen hebben lijkt op het ‘meester-

gezel’ principe, zoals we dat kennen van de gildes.” Hoewel het

geen doel op zich is, kan het ledenaantal groeien, maar het gaat

vooral om het delen van kennis en vaardigheden.

Oprichting NAOMT

De belangrijkste reden voor de aange-

kondigde koerswijziging ligt deels in het

verleden. Hans Heneweer was in 1991

één van de initiatiefnemers en tevens

de eerste voorzitter van de NAOMT: “We

hebben de NAOMT opgericht in 1991.

Niet geheel toevallig. Toen de eerste

manueel therapeuten in 1990 van de

opleiding OOMT Delft kwamen, liepen

we tegen het volgende probleem aan:

We hadden de kennis en konden een

goed product leveren, maar er was geen

acceptatie noch financiering vanuit de

37

zorgverzekeraars. Als het ging om accep-

tatie en erkenning liepen we steeds

tegen een dichte deur aan bij de NVMT.

Het werd tijd om de krachten te bunde-

len en dat hebben we gedaan met de

oprichting van de NAOMT. Het doel was

heel duidelijk. We wilden erkenning op

sociaal maatschappelijk vlak en uiteraard

ook serieus genomen worden door de

zorgverzekeraars.” Hank: “Dat betekende

dus ook dat we gebruik konden maken

van vergoedingen.” Het werd een lang

gevecht maar uiteindelijk volgde erken-

ning in 1996, toen de NVMT overstag

ging en opname in het kwaliteitsregister

volgde. Terugkijkend op die tijd was het

voor beide heren een beetje pioniersfase.

Toen de erkenning er eenmaal was, ver-

dween opeens de gezamenlijke vijand. En

de belangrijke pijler, erkenning op sociaal

en maatschappelijk vlak viel opeens weg.

Hoe nu verder?

Master erkend

Eigenlijk is de vraag ‘Wat is de meer-

waarde van de NAOMT voor haar leden’

sinds die tijd een beetje blijven rondzin-

gen binnen de NAOMT. ‘Moeten we ons

in de toekomst meer op de inhoud gaan

richten?’ ‘Moeten we ons meer focussen

op het aantonen van onze exclusiviteit

en zo ja, wat is die exclusiviteit dan’?

Pogingen daartoe zijn er zeker geweest,

o.a. in de opzet van een data-registratie-

systeem. Maar als zo vaak: de wil is er

maar de werkelijkheid is weerbarstig en

resultaten blijven uit. Vanuit het verleden

is er altijd veel binding geweest tussen

de leden. De groep studenten van de

opleidingen was altijd relatief klein, dus

het ‘wij-gevoel’ en de herkenbaarheid

was groot.

Toen de opleiding overging in de

Hogeschool Utrecht (2004) en ‘Master

erkend’ werd, was de opleiding opeens

onderdeel van een veel groter geheel. Er

ontstond meer ruis en de binding werd

wat minder. Hoewel de opleiding vanuit

een cursorische- en kleinschalige orga-

nisatie onderdeel werd van het Hoger

Onderwijs, had de overgang naar de

Hogeschool Utrecht ook een keerzijde:

er werd een deel van de identiteit inge-

leverd.

Waar afgestudeerden vroeger min of

meer automatisch lid werden van de

NAOMT, liep het aantal nieuwe leden

opeens terug. Kortom, hoogste tijd om

de NAOMT nieuw leven in te blazen.

Zoals vermeld is er een vaste kern (zelfs

veel leden van het eerste uur), maar de

huidige tijd en de nieuwe ontwikkelingen

vragen uiteraard ook om vers bloed.

De koppen werden bij elkaar gestoken

en in een stuurgroep werd getracht een

antwoord te geven op de vraag welke

rol de NAOMT moest vervullen en hoe er

het beste kon worden samengewerkt. De

samenwerkingen moesten zowel binnen

de eigen beroepsgroep worden gezocht

als in kruisbestuivingen met andere

beroepsgroepen en specialisten.

‘Je hoeft geen master te zijn om meester te wezen!’

Meester-gezel-principe populair

Het leerling-gezel-meester-principe ken-

nen we vooral uit de Middeleeuwen,

toen er nog veel gildes waren. De mees-

ter deelde zijn kennis en ervaring met

een leerling, die vervolgens via ‘gezel’

kon opklimmen tot ‘meester’. Het ging

daarbij vooral om ‘voordoen’ en ‘nadoen’.

Een gilde was een belangenorganisatie

van personen met hetzelfde beroep. Vaak

waren dat vooral de ambachten.

In het gilde werd kennis en ervaring uit-

gewisseld. Nieuwe gildeleden werden

opgeleid in het vak. Na een gedegen

opleiding kon een leerling erkend worden

als vakman met de titel gezel en uitein-

delijk de titel ‘meester’ krijgen nadat hij

de gilde- of meesterproef had gedaan.

Het gilde behartigde de belangen van de

gildeleden, en beschermde hen.

Hoewel de traditionele gildes niet meer

bestaan, zien we het principe van mees-

ter-gezelrelaties ook nog in de huidige

maatschappij. Waar het voorheen vooral

ambachten betrof, zien we het nu ook in

bijvoorbeeld de horeca, waar toptalenten

kunnen uitgroeien tot meesterkok, mees-

tergastheer of wijnmeester. In het mees-

ter/gezel-model leert de gezel de basis

van het vak op school, maar wordt hij of

zij uiteindelijk in de praktijk een mees-

ter. In sommige gevallen zijn er officiële

meestertitels als bewijs van excellent

vakmanschap. Minister Jet Bussemaker

pleitte enkele jaren geleden al voor ‘het

meer zichtbaar worden van goed vakman-

schap’. Zo breidde ze de meester-gezel

formule al uit naar het beroepsonderwijs

en wil ze dat dit principe ook in andere

branches navolging krijgt.

38

Hank: “We moeten allereerst een goede

boodschap formuleren en misschien nog

wel belangrijker, onszelf de vraag stel-

len: hoe bereiken we onze doelgroep, de

afgestudeerden? Wat we de afgelopen

jaren hebben geconstateerd is dat er

veel behoefte bestaat aan praktische

vaardigheden. Vaardigheden die ‘de oude

garde’ als geen ander beheersen. Nu de

opleiding onderdeel is van het Hoger

Onderwijs, met allerlei profielen, is de

studielast ook breder verdeeld. De aca-

demische component neemt veel tijd.

Simpel gezegd betekent dit dat als er

iets nieuws bijkomt in de opleiding, zal er

ook iets af moeten. Wij zeggen weleens

gekscherend: “ze weten meer, maar ze

kunnen minder.”

Gilde-gedachte als rode draad

Hans: “Hiermee geef je eigenlijk al een

soort antwoord op de vraag ‘Waarom

NAOMT?’ Daar moeten we wat mee

kunnen. Zeker met de ervaring en prak-

tische vaardigheden die er binnen de

NAOMT aanwezig zijn. De Masters die

kersvers van de opleiding komen, heb-

ben natuurlijk competenties waarmee

de oude garde veel minder bekend zijn.

Daarnaast heb je de ervaren krachten in

het beroepsveld die je kunt zien als mees-

ters. Zij hebben veel praktische bagage.

Als we die groepen therapeuten nu eens

kunnen koppelen zoals dat vroeger in de

gildes gebeurde? De Masters halen prak-

tische kennis bij de meesters. Een soort

meester-gezel-constructie. We hebben

in de opleiding duidelijk vakinhoudelijke

kennis ingeleverd. Daar kunnen we mooi

op inspelen. Je ziet bijvoorbeeld ook bij

stagiairs dat ze heel hongerig zijn.”

Hank: ”De verwachting van een stu-

dent is vooral handelen. Je kiest voor

een opleiding en wil vooral behandelen,

praktische dingen leren. In de praktijk

wordt er in mijn ogen soms teveel the-

oretische kennis gedoceerd. Zelfs de

nascholing is theoretisch en consump-

tief. Dat wordt vooral veroorzaakt door

de accreditaties. Je moet een bepaald

aantal punten halen. Daar liggen kan-

sen voor de NAOMT” Hans vult aan:

“Onze gilde-gedachte staat hier haaks

op. Daarom gaan we mensen aanspre-

ken op die gilde-gedachte. Het idee van

een meesterschap. Daarnaast zien we

ook mogelijkheden in samenwerkingen

buiten onze eigen beroepsgroep, geheel

in lijn met de organisatie van de zorg

anno nu. Dat gebeurt natuurlijk al, maar

dit kan op veel grotere schaal. Je ziet dat

er veel complexe zorgvragen zijn waarbij

verschillende kruisbestuivingen mogelijk

zijn. Dat kan in de volle breedte zijn van

de 1e en 2e lijns zorg, van generalist

‘Onze weg naar de toekomst is een gildeschap,

rekening houdend met de actuele stand van de

gezondheidszorg’

De leden van het gilde van de Grote Kruisboog te Mechelen (ca. 1500)

39

tot specialist, van care tot cure. We

moeten niet te smal denken, maar de

gilde-gedachte moet als soort van rode

draad door de samenwerkingen lopen.

Je kunt zeggen dat onze weg naar de

toekomst een gildeschap is, rekening

houdend met de actuele stand van de

gezondheidszorg!”

Bijeenkomsten in het land

Hoe brengen we het aan de man? De

nieuwe plannen vragen niet alleen veel

van de huidige groep NAOMT-leden,

maar om de plannen te doen slagen

is het cruciaal dat de brede doelgroep

wordt bereikt en overtuigd. Hank vertelt

dat er al verschillende bijeenkomsten

worden gehouden. Hans: “Dit zijn echt

ontmoetingen op inhoud. En heel low

profile en ongedwongen. We kijken veel

naar best practices. Zo ontwikkelden

NAOMT-leden Meine Veldman en Cecile

Röst bijvoorbeeld een unieke behandel-

methode voor het corrigeren van een

zeer pijnlijk stuitje (coccygodynie) en voor

bekkenklachten. Dit soort ontwikkelingen

komen aan bod op onze bijeenkomsten.

Leden hebben elkaar veel meer te bieden

dan ze zelf denken.”

Het idee is dus een gilde voor speci-

alisten in en rond het bewegingsap-

paraat. O.M.T.-ers, maar ook hun net-

werk van specialisten waarmee wordt

samenwerkt, worden gestimuleerd om

samen over casuïstiek te praten, inhou-

delijk te discussiëren en vooral ook

gezamenlijk te praktiseren. Het idee is

dat meerdere collegae over het land

verspreid een groep geïnteresseerden

naar zich toe trekken om gezamenlijk

zaken op te pakken. Er kan bijvoorbeeld

een OMT-onderwerp op inhoud worden

beetgepakt, maar vooral in de breedte

belicht vanuit verschillende disciplines

en aanvullende gebieden. Denk aan de

netwerken met aanpalende specialis-

men en kennisdomeinen. De NAOMT

biedt daarbij een format en raamwerk.

Uitgangspunt bij de bijeenkomsten, ver-

telt Hank, is enthousiasmeren. “Het

moet bij de toekomstige gilde-bijeen-

komsten gaan om brengen én halen.

Je moet je eigen professionaliteit ter

discussie durven stellen, maar dat bete-

kent ook dat iedereen zich kwetsbaar

en open op moet stellen. Als NAOMT

willen we het initiatief nemen voor

bijeenkomsten en symposia met de

gilde-gedachte, maar we hopen dat

dit een beetje een sneeuwbaleffect

veroorzaakt. Kruisbestuivingen tussen

masters en meesters maar ook tussen

(orthopedisch) manueel therapeuten en

andere beroepsgroepen. De NAOMT

moet straks alleen nog faciliteren. De

rest moet uit het veld komen.” Hank is

overigens zelf, net als een aantal andere

leden, ‘Master’. Maar, zo benadrukt hij:

“Je hoeft geen master te zijn om mees-

ter te wezen!”

Samenwerken op inhoud. Het komt regel-

matig terug tijdens het gesprek. Net als

‘Het gaat nu een keer niet om punten die je

moet halen of verplichte bijscholingen’

Hans Heneweer, docent en senior

onderzoeker Gezondheidszorg oplei-

dingen Hogeschool Utrecht en oud-

voorzitter NAOMT

“De kersverse Masters hebben natuur-

lijk competenties waarmee de oude

garde veel minder bekend zijn. De

ervaren krachten in het beroepsveld

hebben juist veel praktische bagage.

Als we die groepen therapeuten nu

eens kunnen koppelen zoals dat vroe-

ger in de gildes gebeurde?”

Hank Drewes, orthopedisch manueel

therapeut, mede-eigenaar Motus en

voorzitter NAOMT

“Uitgangspunt bij de bijeenkomsten

is enthousiasmeren. Het moet bij de

toekomstige gilde-bijeenkomsten gaan

om brengen én halen. Je eigen profes-

sionaliteit ter discussie durven stellen,

wat betekent dat iedereen zich kwets-

baar en open op moet stellen.”

40

brengen en halen. Hans: “Het werkt heel

inspirerend om kennis te delen. Er zijn

zoveel specialismen, maar het is zaak

om die te ontschotten. Wij kunnen prima

samenwerken met huisartsen, orthope-

den, anesthesiologen… We zijn sowieso

geen concurrenten en door het gilde-

denken blijf je het dichtst bij je eigen

identiteit. Samenwerken met anderen,

combinaties tussen ouderen en jongeren

en allemaal als tweerichtingsverkeer!

Het is weliswaar niet uniek, maar wel

binnen de manueel therapie. Het gaat

nu een keer niet om punten die je moet

halen of verplichte bijscholingen. Ik hoop

dat we onze achterban in beweging krij-

gen en dat er een soort flow ontstaat…”

Kortom, de NAOMT zit alles behalve

stil. De associatie bruist van de plan-

nen. Momenteel wordt het gedachte-

goed gedeeld met alle leden, die tevens

worden uitgenodigd om mee te denken.

Momenteel worden de plannen gepre-

senteerd en kunnen de leden zich uitspre-

ken over de plannen. In de volgende fase

zal de definitieve koers worden bepaald.

We houden u op de hoogte! �‘Je hoeft geen master

te zijn om meester

te wezen!’

Over de NAOMT

De NAOMT is een landelijk netwerk

van orthopedisch manueel therapeu-

ten, waarbij ongeveer 100 leden zijn

aangesloten die gezamenlijk garant

staan voor de behandelkwaliteit. De

orthopedisch manueel therapeut is een

specialist op het gebied van diagnos-

tiek bij en behandeling van stoornis-

sen van het bewegingsapparaat. Zijn

specifieke deskundigheid is gebaseerd

op een postacademiale of postuniver-

sitaire opleiding, waarvoor de opleiding

fysiotherapie of geneeskunde de basis

vormt. Patiënten kunnen bij de orthope-

disch manueel therapeut terecht voor

de behandeling van veel verschillende

klachten. De orthopedisch manueel

therapeut probeert daarbij de oorzaak

achter de klacht op te sporen, dit doet

hij zo nodig samen met andere specia-

listen. De behandeling kent een breed

spectrum aan mogelijkheden, waarbij

ook de patiënt zelf aan de slag moet.

Lid worden

Op dit moment kan iedereen die de oplei-

ding OMT heeft gevolgd lid worden, maar

het is de bedoeling dat hier verandering

in komt. Het ‘gilde’ zal na goedkeuring bij

de ALV ook openstaan voor leden vanuit

andere opleidingen en disciplines.

Leden krijgen korting bij verschillende

cursussen, hebben de mogelijkheid

voor een uniforme website en ontvan-

gen het tijdschrift JOSPT. Daarnaast

organiseert de NAOMT van tijd tot tijd

symposia. Op de huidige agenda staat

vooral het persoonlijk benaderen van de

leden door een projectgroep (uitwerking

gilde-gedachte) en reflectie. Vervolgens

zal er veel worden geïnvesteerd in het

ondersteunen van praktijken die vol-

gens het gilde-idee gaan werken.

41

Meer info? �

Programma 2017MoveMens biedt een interessant scholingsprogramma voor de ondernemende

fysiotherapeut. Vorig jaar zijn deze opleidingen van start gegaan voor de bij

Het Gezonde Net aangesloten praktijken. Dit jaar is het programma ook be-

schikbaar voor iedere geïnteresseerde.

Haal het maximale uit Qualiview

Tijdens deze opleiding leert de cursist om gegevens uit Qualiview te interpreteren en de doorvertaling te maken naar het praktijk-beleid, naar de doelen van de praktijk en de doelen van de medewerkers.

De opleiding is erop gericht om de praktijk-beheerder te ondersteunen in het gebruik en interpretatie van Qualiview binnen de praktijk voor fysiotherapie. Met de aan-gereikte skills zal de cursist aan de slag kunnen met Qualiview in de dagelijkse praktijkvoering. Qualiview wordt daar-mee beter ingezet als ondernemingstool, als onderdeel binnen een kwaliteits- managementproces.

De opleiding is tot stand gekomen op basis van de volgende kernwaarden:

Eenvoudige interpretatie dashboard Eenvoudige interpretatie resultaten Onderdeel ‘Beheer’ Maatwerk Filters en uitbreiden van vragen HRM & Marketing (tool) Doorvertaling naar POP, PDCA,

kwaliteitsjaarverslag Hoe zet je dit in de markt?

Opzet van de opleidingDe opleiding neemt één dagdeel van uw tijd in beslag. Als voorbereiding op de workshop wordt de cursist verzocht de webinar van Qualizorg te volgen.

7 juni en 11 oktober De Qualiview opleiding wordt dit voorjaar en najaar, twee keer georganiseerd in het midden van het land. Beiden op woensdag: 7 juni en 11 oktober van 15.00 tot 19.00 uur. Voor meer informatie en aanmelden, stuur een email naar info@Movemens.nl.

Qualiview:

Informatie uit de dagelijkse praktijk inzetten

als succesvolle ondernemerstool

Meer weten?

Stuur een email (info@MoveMens.nl) en vermeld hierbij je naam, praktijk- gegevens en over welke opleiding je meer informatie wenst.

Veranderend cliënten gedrag, nieuwe re-laties in de zorg en nieuwe communica-tietechnieken zijn de rode draad van deze opleiding. a a oop heeft de praktijk een communicatiestrategie en beschikt het over een praktisch op de eigen praktijk geschre-ven communicatieactiviteitenplan.

Opzet van de opleiding: Op basis van een vragenlijst maakt de cursist een zelfanalyse van uitgangspunten, organi-satie en activiteiten op gebied van marke-tingcommunicatie. Tijdens 4 bijeenkomsten van een dagdeel wisselen toelichting en groepsgewijze opdrachten elkaar af.

Kernwaarden: Praktijkeigenaar/praktijkbeheerder

maakt zich ‘Lean-leidinggeven’ eigen Medewerkers van de praktijk raken

vertrouwd met de Lean-instrumen-ten en kunnen deze zelfstandig toepassen.

Resultaat: medewerkers hebben relatief meer tijd voor patiënten

Medewerkers ervaren meer rust onder minder druk

Hogere patiënttevredenheid Medewerkers hebben zich ‘perma-

nent verbeteren’ eigen gemaakt.

Bepaal en implementeer

je (online)

communicatiestrategie

Lean Management

in de

fysiotherapiepraktijk

Lean is een management loso e, een ma-nier van denken en doen met als doel om steeds effectiever en ef ciënter de zorg-vraag van de patiënt in te kunnen vullen. Lean is het inbouwen van kwaliteit door dit in één keer goed te doen en direct ingrijpen bij afwijkingen. Lean is ook het stroomlijnen van processen door het wegnemen van ver-spillingen.

Opzet van de opleiding: In drie dagen worden de kernwaarden eigen-gemaakt. Gedurende 10 maanden worden de deelnemers op afstand ondersteund om het geleerde in de praktijk te brengen mid-dels individuele of praktijk brede sessies.

Kernwaarden: Praktijkeigenaar/praktijkbeheerder

maakt zich ‘Lean-leidinggeven’ eigen Medewerkers van de praktijk raken

vertrouwd met de Lean-instrumen-ten en kunnen deze zelfstandig toepassen.

Resultaat: medewerkers hebben relatief meer tijd voor patiënten

Medewerkers ervaren meer rust onder minder druk

Hogere patiënttevredenheid Medewerkers hebben zich ‘perma-

nent verbeteren’ eigen gemaakt.

Jaarcijfers 2016 uit ParaBench

4444

45

Wat zijn de trends en ontwikkelingen

binnen de branche?

“Benchmarkengeeft je een schataan informatiein handen”Tekst: Esther Krijgsman

Beeld: Alice Kalis, Intramed

Hoe doet uw praktijk het vergeleken met collega-praktijken? Hoe

effectief zijn de behandelingen en wat zijn de kosten? Waar liggen

uw kwaliteiten en waar valt er nog iets te verbeteren? Pas met

cijfers ontdekt u hoe uw praktijk het écht doet. Dat was de reden

om ParaBench op te zetten: een tool waarmee u zowel kunt bench-

marken – zien hoe u het doet vergeleken met andere praktijken

- als inzicht krijgt in uw eigen praktijk. En die bovendien duidelijk

maakt wat de trends en ontwikkelingen binnen de branche zijn.

Een lichte huiver voor cijfers bestaat

er wel bij fysiotherapiepraktijken,

denkt Gerard Boschman, directeur van

Convenient (het moederbedrijf van onder

andere Intramed) en initiatiefnemer van

ParaBench. “Toch weet je pas als je

zoveel mogelijk cijfers tot je beschikking

hebt hoe je echt presteert. Een toename

mooi, tot je ziet dat het landelijke groei-

-

den tal van gegevens gekoppeld, en zo

kunnen we zowel op praktijkniveau als op

landelijk niveau inzoomen op de details.

De cijfers geven inzicht in de resultaten

van het behandelaanbod, uitgesplitst

naar prestatiecodes.” Praktijken die zijn

aangesloten bij ParaBench uploaden hun

gegevens, en kunnen via een dashboard

heel eenvoudig informatie oproepen. Met

een druk op de knop verschijnen cijfers

over wachttijd, instroom, behandelgemid-

delden, omzet, behandelduur en recidie-

ven. In de loop van dit jaar wordt het

gebruiksgemak nog verder verbeterd.

Dan staat de informatie geclusterd in

soorten klachten – lage rugklachten,

bijvoorbeeld. Veel fysiotherapeuten zijn

immers gespecialiseerd in drie, vier

klachten, en willen alleen de informatie

daarover zien.

Bijsturen

Op dit moment zijn er bijna 450 fysiothe-

rapiepraktijken aangesloten. Dat dekt

waarmee ParaBench de grootste bench-

mark in Nederland is. Als zich nog meer

praktijken aansluiten, wordt de infor-

matie uiteraard nog completer. “Met

een benchmark heb je een schat aan

informatie in handen,”zegt Boschman.

“Gegevens die bovendien steeds up to

date zijn, omdat er continu gegevens

van praktijken worden toegevoegd.

Met het standaardpakket, het praktijk-

dashboard, kun je tot achter de komma

zien hoe je eigen praktijk het doet. Wat

de zorgopbrengst is, of er sprake is

van overbehandeling. Je ziet waar je

kracht en waar je zwakte ligt als prak-

tijk en kunt bijsturen. Bovendien kun je

de eigen prestaties vergelijken met die

van collega’s. Met het supervisiedash-

board, een extra module, kun je zelfs

de prestaties van medewerkers van een

praktijk onderling vergelijken. Is ieder-

een ingezet op het terrein waar hij of zij

het beste scoort? Is het slimmer om te

specialiseren of blijven we generalist?

ParaBench werkt als een kwaliteitssy-

steem. Praktijken die daarvoor kiezen,

kunnen hun benchmarkgegevens ook

koppelen aan ZorgkaartNederland om

zich te profileren. Verder ontstaan er

betrouwbare getallen over bijvoorbeeld

instroom, de trends in de markt worden

duidelijk en het nut van bepaalde behan-

delingen kan worden aangetoond.”

Kennis is macht

Soms zullen de cijfers de praktijken

met de neus op feiten drukken, beaamt

Boschman. Aantonen dat er her en der

‘Je ziet waar je kracht en waar je zwakte ligt

als praktijk en kunt bijsturen..’

Wat is ParaBench?

Met ParaBench krijgen praktijken

inzicht in hoe zij presteren en kun-

nen ze daarop bijsturen indien nodig.

Ook bij gesprekken met verzekeraars

is die informatie belangrijk en heb je

zelf cijfers in handen. Daarnaast is het

mogelijk de eigen praktijk te vergelij-

ken met andere fysiotherapiepraktij-

ken. Bovendien worden trends in de

branche zichtbaar. Op dit moment zijn

er bijna 450 praktijken aangesloten.

Daarmee is ParaBench de grootste

benchmark in Nederland, maar het kan

altijd beter. Hoe meer praktijken zich

aansluiten, hoe helderder het beeld

dat geschetst kan worden. Intramed

PLUS-gebruikers kunnen gratis gebruik

maken van het ParaBench praktijkdash-

board. Daarnaast is er de mogelijkheid

om uit te breiden met het ParaBench

supervisiedashboard. Hiermee wordt

het ook mogelijk om verschillende ves-

tigingen of medewerkers met elkaar te

vergelijken.

Oproep:

Ziet u trends in de markt? Heeft u

bepaalde ideeën of wilt u juist meer

weten? Mail ons uw vraag en wij

gaan ermee aan de slag. Vanuit de

benchmark kunnen we verschillende

dwarsdoorsnedes maken op bijvoor-

beeld leeftijd, klacht, verhouding man/

vrouw etc. Wilt u cijfers zien van de

behandeling van schouderklachten?

Hoe de verdeling qua leeftijd is bij

nieuwe instroom? U kunt het zo gek

niet bedenken of we kunnen u aan de

hand van de beschikbare cijfers ant-

woorden geven. Mail uw verzoek naar

Kris Ubink: kubink@intramed.nl.

46

Gerard Boschman

zaken aan schorten. “Er bestaat wel

eens de neiging om direct in de slachtof-

ferrol te schieten wanneer een praktijk

door de verzekeraar gekort wordt, maar

soms is het gewoon terecht. Als je de

cijfers paraat hebt, kun je zien waar

de mogelijke oorzaken liggen. Er zijn

bijvoorbeeld fysiotherapeuten die te

veel meegaan in de wensen van een

patiënt. Die heeft bijvoorbeeld recht op

tien vergoede behandelingen en wil die

allemaal opmaken, terwijl zes behande-

lingen ook zouden volstaan. Het is dan

aan de praktijk een grens te trekken. De

zorgverzekering vergoedt ook openhart-

operaties. Dat recht verzilveren mensen

toch ook niet als het niet nodig is?”

In alle gevallen zijn goede cijfers onmis-

baar om als fysiotherapiepraktijk een

sterke positie te hebben in onderhan-

delingen met verzekeraars. Die stu-

ren immers op behandelgemiddelden.

Boschman noemt een voorbeeld. “Kort

geleden werd één van de aangesloten

praktijken op de vingers getikt door de

verzekering, omdat die te hoog scoorde

ten opzichte van de behandelindex.

Doordat de praktijk dankzij ParaBench

de cijfers paraat had, was aan te tonen

dat de recidievencijfers niet genoeg

waren meegenomen, en dat de praktijk

‘onder de streep’ prima scoorde.”

Dwarsverbanden

Verzekeraars kunnen goed presterende

praktijken pas belonen als er zo veel

mogelijk kwalitatief goede informatie

voorhanden is, fysiotherapeuten zullen

steeds bedrijfsmatiger moeten werken

om hun bedrijf gezond te houden, volgens

Boschman. “Natuurlijk blijft goede zorg

altijd de basis. Maar juist om die zorg

goed te houden, en bij voorkeur te verbe-

teren, heb je cijfers nodig.

In het ideale geval, maar dat is toekomst-

muziek, zou je met benchmarks nog veel

meer dwarsverbanden kunnen aantonen.

Dat fysiotherapie in sommige gevallen

een interventie door een specialist voor-

komt, bijvoorbeeld. Of wat de winst is

van het feit dat mensen door fysiothera-

pie sneller weer aan het werk kunnen.”

47

ParaBench: uw praktijk in cijfers

Hoe deden de fysiotherapiepraktijken

het in 2016? Welke ontwikkelingen zijn

er te zien? In deze aflevering een blik

op de inmiddels definitieve cijfers in de

benchmark ParaBench. Gemeten over

ongeveer 400.000 unieke klachten, aan-

geleverd door 450 praktijken. Die cijfers

laten voorzichtig een alarmbel horen. Het

aantal behandelingen van chronische en

niet-chronische klachten daalt, maar de

tarieven bleven min of meer gelijk. En dat

betekent: minder omzet. Grote schuldige

daarin lijkt de behandelindex. Heeft die

zijn langste tijd gehad? Het gemiddeld

aantal behandelingen per traject laat

een dalende trend zien, terwijl het aantal

patiënten niet gelijkwaardig toeneemt.

Die daling is voor een groot deel ook te

wijten aan het feit dat mensen niet aan-

vullend verzekerd zijn en de fysiothera-

peut zelf moeten betalen.

Tijd voor een ander

vergoedingsmodel?

Er woedt al een tijd een discussie over

de behandelindex. Hoewel het doel van

die index – doelmatig en (kosten)effectief

werken - is toe te juichen, begint de index

inmiddels tegen de fysiotherapiepraktij-

ken te werken. Fysiotherapeuten doen zo

hun best ‘aan de goede kant’ van de index

te blijven, dat het aantal behandelingen

per patiënt verder en verder afneemt.

Benchmarken in de paramedische sector

Figuur 2 Verdeling man vrouwFiguur 1 Verdeling man vrouw 2016

Figuur 3 Klachten chronisch/niet chronisch Figuur 4 Verdeling chronisch/niet chronisch naar leeftijd

48

Er ontstaat daardoor een neerwaartse

spiraal en de grote vraag is wanneer het

punt bereikt wordt dat deze ontwikkeling

ten koste gaat van de kwaliteit van de

geleverde zorg. Want waar moet het geld

vandaan komen om te investeren? Een

ander risico is dat fysiotherapeuten aan-

gepast gedrag gaan vertonen om maar

niet boven de index uit te komen. Het is

dus de vraag of de behandelindex (nog)

voldoet als reguleringsinstrument. Een

alternatief zou kunnen zijn om te werken

met ‘producten’, bijvoorbeeld een rugtra-

ject, en daar als verzekeraar een bepaal-

de vergoeding aan te koppelen. Als een

fysiotherapiepraktijk vervolgens dankzij

innovatie minder kosten maakt, kunnen

de opbrengsten worden gedeeld tussen

de praktijk en de verzekeraar. Dat geeft

de verzekeraar duidelijkheid vooraf, en de

praktijk ruimte om te investeren. In 2016

heeft hiermee al een pilot gedraaid, dit

jaar zal een aantal verzekeraars ermee

gaan werken.

Ontwikkeling

behandelgemiddelden

Over 2016 is een duidelijke daling te zien

in het behandelgemiddelde van zowel

chronische als niet-chronische klachten.

Het lijkt erop dat het aantal patiënten

vergelijkbaar is gebleven. Omdat er in de

tarieven voor behandelingen vrijwel niets

veranderd is, zou dat betekenen dat er

minder omzet is gedraaid dan vorig jaar.

De stagnatie van het aantal patiënten

zou voor een deel kunnen liggen aan een

gebrek aan kennis over verzekeringen.

Een aantal mensen denkt dat fysiothe-

rapiebehandelingen ten koste van het

eigen risico gaan, wat de drempel ver-

hoogt. Mogelijk is de daling ook te wijten

aan het bezuinigen op fysiotherapie door

mensen die het zelf betalen. Dit wordt

nader onderzocht.

Al jaren zijn er meer vrouwen dan man-

nen in behandeling bij de fysiotherapeut.

In 2016 zien we een bijzondere toename

van deze verdeling. Een duidelijke ver-

klaring voor het verschil is niet te geven,

wel is het man/vrouwverschil in lijn met

bezoeken aan andere zorgverleners.

Chronisch en niet-chronisch

-

gistreerde episodes onder de chronisch

lijst. Dat is redelijk in lijn met de getallen

van de voorgaande jaren.

Zoals te verwachten valt, hebben oude-

ren meer last van chronische klachten

dan andere categorieën. Wat wel opvalt,

is dat kinderen tussen de 0-8 meer chro-

nische indicaties hebben dan anderen.

Eén van de oorzaken daarvoor is de toe-

genomen aandacht voor vroegmotorische

stoornissen.

DTF trend

Het aantal patiënten dat rechtstreeks

naar de fysiotherapeut gaat neemt nog

steeds toe. Dat is op zich een goede ont-

wikkeling, omdat de huisartskosten er

door afnemen. �

Figuur 5 Ontwikkeling behandelgemiddelden

Figuur 6 Directe Toegang Fysiotherapie trend

Meer info?

�

49

Colofon

18e jaargang | editie 1 | 2017

MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging

MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para)

medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet

op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt

zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te

presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

Hoofdredactie/uitgever

MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk | T: 070 – 415 13 13

E: uitgever@movemens.nl | W: www.movemens.nl (abonnementszaken via e-mailadres)

Eindredactie en tekstcorrecties

MP Tekst en Saskia Wortelboer

Aan dit nummer werkten verder mee

Martijn Plantinga, Kris Ubbink, Lidwien van Loon, Saskia Wortelboer, Esther Krijgsman, Tjanne Hartman

Fotografie

Sonja Inselmann, Latha Spelt, Brigitte Strijbos, Alice Kalis,

Sander Ruijg, Marlinde Anderson, Wim van IJzendoorn

Mediamanagement

Cees de Zoete en Inge van de Weem

Sales en marketing

Cross Media Nederland

T. 010-742 10 23 gezondheidszorg@crossadvertising.nl

Vormgeving

Atalba (movemens@atalba.nl)

DTP, lithografie, druk en verspreiding

Damen Drukkers Werkendam

Partners

MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens:

Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, VANAD Comvio,

HHP Professional en Maxfysio.

Adreswijzigingen

Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van

het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk.

Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven.

Verschijning, oplage en abonnement

MoveMens verschijnt 3 keer per jaar in een oplage van ca. 11.000 exemplaren. Het magazine wordt aan-

geboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen onderne-

mers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen

zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en

kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar.

Copyright 2017 MoveMens

Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en

op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens

Media B.V.

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

18e JAARGANG | EDIT IE 1 | 2017

Succesvol specialiseren door te delen | Kwaliteit stimuleren door te leren van elkaarInvesteringen zijn goed voor patiënten en arbeidsethos | Oproep tot de sta-revolutie: Wie om zijn lijf geeft, gaat staan | Nieuwe vorm van samenwerken volgens het gildeprincipe | Een schat aan informatie binnen handbereik door te benchmarken

MoveMens

MoveMens is een communicatieplatform

voor ondernemers, leveranciers, partners en

netwerken in de markt van ondernemers in

beweging. Dit communicatieplatform geeft

een magazine en een nieuwsbrief uit, onder-

houdt een website en organiseert seminars.

MoveMens Website

De website is de plaats waar ondernemers uit

de branche zich kunnen verdiepen: waar het

magazine stopt gaat de website verder. www.

movemens.nl dient als naslagwerk voor de

lezer. Bovendien zijn op de website relevante

en ondersteunende onderzoeken te vinden,

uitgebreide bronvermeldingen, relevante

links en publicaties van geïnterviewden.

MoveMens Nieuwsbrief

De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijk-

se uitgave waarin ondernemers in beweging

worden geïnformeerd over actuele kwesties

die spelen in hun branche.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Management Academy:

MoveMens kent een Academy, een opleidings-

instituut voor ondernemers in beweging.

MoveMens Event:

MoveMens organiseert regelmatig events. Op

een exclusieve locatie wordt dan een inspire-

rend en inhoudelijk event georganiseerd voor

relaties van (de partners van) MoveMens.

Social Media

Volg MoveMens op

www.twitter.com/movemens

www.linkedIn/companies/movemens

KIES VOOR EFFICIËNTIE MET ABAKUS: AGENDA, EPD, MEETINSTRUMENTEN, FACTURATIE ÉN BOEKHOUDING

Vraag een online demo aan op www.abakus.nl

Complete en fl exibele software, dus meer tijd voor mijn cliënt

Complete en

dus meer tijd voor mijn patiënt

Ondersteuning klinisch redeneren en behandeltrajectSMS- en E-mail-ServicePatiëntenportaal

Met unieke app (Apple & Android)

Intramed is een product van Convenient

Jij helpt jouw cliënt met zij n gezondheid.Wij helpen jou met de administratie.Gebruik Intramed, de gebruiksvriendelij ke soft ware voor de zorgverlener voor een effi ciënt, zorgvuldig en zorgeloos beheer van jouw dossiers.

Kij k voor meer informatie op intramed.nl

Meer weten?Mail naar info@intramed.nl of bel 0182-621107 (ma t/m vrij 08.30 – 17.00 uur).