LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTEPrévention du diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé...
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La portée du rapport
• Charge mondiale
• Prévention
• Prise en charge
• Réponse nationale
• Recommandations
LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTE
Le diabète
• une maladie chronique grave • caracterisée par une glycémie élevée • apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisament d'insuline (type 1) ou • lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit (type 2)
Facteurs de risque
Tabagisme Mauvaise
alimentation Sédentarité
Usage nocif de l'alcool
Malad
ies n
on
transm
issible
s
Maladies cardio-vasculaires
Diabète
Cancer Maladies respiratoires chroniques
Le diabète est l'une des quatre principales maladies non transmissibles
Facteurs de risque
•Type 1 • la cause n'est pas connue
•Type 2 • Le risque est déterminé par les facteurs
génétiques et métaboliques • surcharge pondérale et sédentarité sont
les facteurs de risque principaux • la nutrition du fœtus et de l'enfant
influence le risque futur
Les complications du diabète
Rétinopathie Maladie cérébrovasculaire
Maladie cardiovasculaire
Néphropathie
Neuropathie
Maladie vasculaire péripherique
Ulcération et amputation
108 millions
422 millions
L'augmentation du diabète
1980 2014
L'augmentation est plus rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire
0%
2%
4%
6%
8%
10%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Pré
vale
nce
Revenu faible
Revenu faible et intermédiaire
Revenu intermédiaire et élevé
Revenu élevé
La hausse est la plus prononcée dans la région Mediterranée orientale de l'OMS
Décès dus à un taux de glycémie élévé
3,7 Millions
Décès dus au diabète
1,5 Millions
Mortalité due au diabète
43% des décès
surviennent avant l'âge de
70 ans
L'impact économique du diabète
• Dépense médicale catastrophique plus probable chez les gens atteints de diabète
• Coût direct global annuel du diabète >827 milliards de dollars
• Pertes en produit intérieur brut estimées à 1700 milliards de dollars entre 2010 et 2030
Diabète et programme global sur les maladies non transmissibles (MNT)
2011 Déclaration Politique de l'ONU sur
les MNT
Plan d’action mondial pour la lutte contre les
maladies non transmissibles
2013-2020
Objectif pour 2025 – Diabète et obésité: pas
d'augmentation
Objectif de Développement
Durable – Réduire d'un tiers la mortalité
prématurée due aux MNT (diabète
compris)
PRÉVENTION DU DIABÈTE
Le surpoids et l'obésité augmentent
2014
1 personne sur 3 en surpoids 1 personne sur 10 obèse
Prévention du diabète de type 2 au niveau de la population
• Des approches multisectorielles • afin de réduire la prévalence des facteurs de
risque modifiables
• Une combinaison de • politiques fiscales,
• législation,
• modification de l'environnement et sensibilisation aux risques pour la santé
peuvent promouvoir une alimentation plus saine et l'activité physique
Des lieux de travail sains
Approches pour le milieu scolaire
Prévention du diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé
• Le diabète peut être retardé ou prévenu • Chez les personnes en surpoids et ceux qui ont un
problème de tolérance au glucose
• Une alimentation saine et une activité physique sont plus efficaces que les médicaments
• Ce type d'intervention individuelle doit être mis sur place en adéquation avec les resources disponibles
PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE
Diagnostiquer le diabète
• Le diagnostic du diabète se fait par: • La mesure de la glycémie
• À jeûn
• 2 heures après l'absorbtion orale de 75g de glucose
• La mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c)
• Une proportion élevée de personnes atteintes de diabète de type 2 n'est pas diagnostiquée
Prise en charge du diabète
• Une bonne prise en charge peut prévenir les complications et le décès prématuré en utilisant:
• Les lignes directrices et protocols standardisés
• Un ensemble de médicaments essentiels
• Une alimentation saine et une activité physique
• L'éducation des patients sur les soins
• Un dépistage régulier et le traitement des complications
Accès à l'insuline abordable
• Les personnes souffrant de diabète de type 1 ont besoin d'insuline pour survivre. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont souvent besoin d'insuline
• Les pays à revenu faible payent plus cher pour l'insuline alors que les pays à revenu élevé ou intermédiaire payent moins
• Seulement 23% des pays à revenu faible déclarent que l'insuline est généralement disponible
Diagnostic précoce et traitement des complications
• Insuffisance renale • Mesurer la protéinurie
• la progression peut être ralentie grace aux
médicaments génériques
• Maladies cardiovasculaires • Mesurer et contrôler les facteurs de risque
• Cécité • Examens périodiques et photocoagulation au
laser
• Amputations des membres inférieurs • Chaussures appropriées et examens réguliers des
pieds
• Rééducation
Prise en charge integrée du diabète et des autres maladies chroniques
• La prise en charge du diabète devrait être integrée avec
• la prise en charge d'autres
maladies non transmissibles, et • la tuberculose et le VIH/SIDA dans
certains contextes
LA RÉPONSE NATIONALE
Capacité nationale en matière de lutte contre le
diabète (étude OMS de 2015- 177 pays)
• 156 pays ont soit un plan, une politique ou une stratégie nationale sur le diabète. Seulement 127 sont financés et opérationnels
• 68% des pays ont des politiques opérationnelles sur l'alimentation et l'activité physique
• < 50% des pays ont réalisé une enquête nationale avec mesure du glucose au cours des 5 dernières années
• Seulment 47% des pays attestent de la mise en application des directives sur la prise en charge du diabète
• Seulement 1 tiers des pays à revenu faible ou intermédiaire possèdent les trois technologies de base dans leurs services de soins de santé primaire
• Glycémie
• Test urinaire
• Mesures de la taille et du poids
• La mesure du taux de glycémie est généralement disponible en soins de santé primaire dans 50% des pays à revenu faible
Capacité nationale en matière de lutte contre le diabète ( étude OMS en 2015- 177 pays)
RECOMMANDATIONS
Recommandations
• Etablissement de commissions multisectorielles de haut niveau
Mécanismes nationaux
• Leadership stratégique, collaboration avec les parties prenantes, mise en place des politiques, favorisation de la responsibilisation
Renforcer les capacités des ministères de la santé
• Approche tout au long de la vie, création d'environnements de soutien, utilisation des politiques fiscales et de la législation
Privilégier les mesures de prévention du surpoids et
de l'obesité • Augmentation de la capacité dans les soins de santé
primaire, application des lignes directrices et protocoles, amélioration de l'accès aux médicaments abordables
Renforcer la riposte du système de santé face aux
MNT
• Evaluations des programmes, recherche opérationnelle
S'attaquer aux lacunes sur la connaissances de base sur le
diabète
• Collection et analyse de données représentatives sur le diabète et les principaux facteurs de risque, établissement de registres si possible
Monitoring
La réponse de l'OMS
Prévention
Mettre fin à l'obesité infantile
Politiques fiscales,
législation
Approches contextuelles
Prise en charge
Lignes directrices cliniques
Mise à jour des critères
de diagnostic
Registres du diabète
Accès aux médicaments de
base
Disponibilité et prix
Fourniture stratégique
Révision des LME
Monitoring
Enquêtes sur les facteurs de risque
Capacité nationale
Estimations de mortalité