Aanmeldingsformulier

WORKING - TESTVoor Spaniels, Retrievers en Staande honden

(ook zonder stamboom)

Rha / Steenderen 30 september 2017

Kosten deelname : € 50,00 per voorjager met één hond.

Dit formulier downloaden, opslaan, invullen, weer opslaan en versturen aan:

secretariaatkynora@hotmail.comNaam van de eigenaar :

Adres :

Postcode : Woonplaats :

Tel. no : GSM.:

E-mail adres:

Ras :

Geb. datum hond : Reu of Teef :

Stamboom no : Roepnaam v.d. hond :

Naam v.d. hond volgens de stamboom :

Inschrijving te betalen op rekening NL 20 INGB 0685 0370 37 t.n.v. H.W.T. Bruggink. Pas nà ontvangst van uw betaling is uw inschrijving geldig en ontvangt u van ons een bevestiging.

Deelname met een loopse teef is NIET toegestaan. Inschrijfgeld kan niet worden gerestitueerd als een teef loops is of als u om andere redenen verhinderd bent. Het is niet toegestaan om met een andere dan de ingeschreven hond deel te nemen. De eigenaar van de hond verklaart zich, door het ondertekenen van dit formulier, volledig wettelijk aansprakelijk voor elke door haar/zijn hond veroorzaakte schade aan derden en tevens dat hij een verzekering heeft afgesloten voor Wettelijke Aansprakelijkheid die ook de risico's dekt voor het trainen met honden in groepsverband en het deelnemen aan proeven en wedstrijden. Door inzending van dit formulier verklaart hij/zij kennis te hebben genomen van de bovenstaande regels en daarmee akkoord te zijn.

KYNORA

Datum :…………………………………. Handtekening………………………………………