Kwaliteitsverslag 2018 - Woonzorggroep Samen...van elkaar heeft een positief effect op de kwaliteit...

Kwaliteitsverslag 2018Langdurige Zorg

25 juni 2019

1

Inleiding

In januari 2017 is het kwaliteitskader voor de verpleeghuiszorg vastgesteld.Vanuit dit kader heeft Woonzorggroep Samen (hierna: Samen) hetkwaliteitsplan 2018 opgesteld. Middels dit kwaliteitsverslag wordt devoortgang op de initiatieven 2018 gerapporteerd. Verbeterpunten, genoemd indit kwaliteitsverslag, zijn meegenomen in de initiatieven voor 2019.

Dit kwaliteitsverslag is opgesteld in samenwerking met de Teamleiders LDZ,overige initiatief verantwoordelijken, CCR, OR en VAR. Daarnaast is ditkwaliteitsverslag besproken binnen het lerend netwerk met de bestuurdersSint Jacob en Geriant.

LeeswijzerIn het verslag zijn alle initiatieven uit het kwaliteitsplan 2018 beschreven. Devoortgang van deze initiatieven is op de volgende wijze per initiatiefuiteengezet:- Initiatief Samen- Resultaat voor Samen- Resultaat voor Bewoner- Verbeterpunten voor 2019

De initiatieven van Samen hebben (in) direct een toegevoegde waarde voorkwalitatief betere zorg. Daarom heeft Samen bewust gekozen om ook hetresultaat voor de bewoner te meten zodat niet voorbij gegaan wordt aan hetborgen van warme zorg, een goed welzijn en welbevinden van de bewoner.Daar waar in dit verslag gesproken wordt over ‘cliënt’, bedoelt Samen decliënten van geheel Samen (ook buiten de LDZ).

2

Inhoudsopgave

Inleiding

Kwaliteit en Veiligheid, initiatieven 2018 pag. 4• Persoonsgerichte zorg & ondersteuning • Wonen & Welzijn • Veiligheid • Leren & verbeteren van kwaliteit

Rand voorwaardelijke initiatieven 2018 pag. 12

Kwaliteitsinitiatieven per locatie 2018 pag. 15

Bijlage 1: Legenda pag. 20

3

Kwaliteit & veiligheid, initiatieven 2018

4

Initiatief Resultaat Samen Resultaat Bewoner Verbeterpunt (en) 2019

Optimalisatie MDO en tijdigheid MDO (90%)

• Aanwezigheid van artsen bij MDO is verbeterd door uitbreiding behandelteam

• MDO’s worden tijdig gehouden

• Structurele evaluatie van zorg en behandeling• (tijdige) Wijziging van beleid vindt plaats o.b.v.

deskundigheid door deelnemers

• Uitnodigen van samenwerkende partners

• Uitnodigen familie om deel te nemen

Train de trainerpalliatieve zorg

• Invulling laatste levensfase en wensen van de bewoner volgens de geldende richtlijnen

• 9 Train-de-Trainers opgeleid. Zij werken naast hun werk in de zorg als trainer van de modules van de palliatieve trainingen

• Trainingen volgens de richtlijnen • Carrousel met alle modules gestart en medewerkers

schrijven zich in. Alle medewerkers LDZ volgen verplicht module 1 palliatieve zorg

• Inzet waakmand• Gedenkplek op de afdelingen• Familie ervaart het als persoonlijke zorg• Bewoners in de palliatieve, terminale of

stervensfase ontvangen eerder de juiste zorg omdat alle zorgmedewerkers geschoold zijn in de basismodule palliatieve zorg

• De aandachtsvelders gaan verder met de andere modules en sluiten aan bij hun team met de opgedane kennis

• Hiermee krijgt de bewoner meer passende zorg

• Inzet vlindernaald in combinatie met spuitenpomp (palliatieve sedatie in de LZ)

• Implementatie Zorgpad stervensfase (incl. scholing)

• Controle of de modules nog steeds aansluiten bij de dagelijkse praktijk

• Is het bereik groot genoeg? Monitoren van reikwijdte training

• Monitoren motivatie onder de aandachtsvelders en trainers

ECD: Implementatieen optimalisatie eenduidig gebruik

• Kwaliteitsverpleegkundigen LDZ zijn gestart en hebben hier een rol in

• Kwaliteitsmonitor wordt toegepast

• Het methodisch werken en de rapportage in het dossier zijn verbeterd

• Veilige zorg is geoptimaliseerd

• Scholing rapportage SOEP• Episodes rapporteren

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

5

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: Wonen & Welzijn

6


Medewerkers pakken het ‘doodgewone gesprek’ op

• Opnemen module ‘Doodgewoon gesprek’ in training ‘Palliatieve Zorg’ (2019)

• Geestelijk verzorgers als trainer • Medewerkers kunnen met bewoner praten over de

laatste levensfase, (eigen) waarden en wensen

• Bewoners kunnen hun wensen aangeven m.b.t. wat voor hen (nog) van waarde is, wat zij nog zouden willen en welke wensen zij hebben m.b.t. hun laatste levensfase

• Scholing start in Q2 2019

Ethische commissie introduceert ethisch bewustzijn, dilemma’s en moreel beraad

• Tien medewerkers hebben de training ‘Gespreksleider Moreel Beraad’ gevolgd

• 4x moreel beraad op verzoek van teams• Veel aandacht voor herkennen en hanteren van

ethische dilemma’s op de werkvloer

• Door het houden van een moreel beraad of herkennen van ethische dilemma’s, sluiten medewerkers (nog) bewuster aan bij normen/waarden van bewoners en familie

• Ethische dilemma’s herkennen en bespreken op de werkvloer nog meer voor het voetlicht brengen

Mantelzorg- en vrijwilligers beleid worden herzien gerelateerd aan het vergroten van de eigen regie van de bewoner

• Begin 2019 een aangepast vrijwilligersbeleid • Een vrijwilligersbeleid welke passend is binnen de

visie van Samen • Een vrijwilligersbeleid welke aantrekkelijk is voor

het behouden en nieuw aantrekken van vrijwilligers

• Een mantelzorgbeleid welke aantrekkelijk is voor mantelzorgers en passend binnen de visie van Samen (beleid wordt in 2019 gewijzigd)

• Door behoud en nieuw aantrekken van vrijwilligers kunnen bewoners meer hun eigen gewenste activiteit uitvoeren

• Blijvend aantrekken van vrijwilligers en inzetten van mantelzorgers

• Aansluitend in 2019 een aangepast mantelzorgbeleid


Betere vastlegging van medicatiereviews en werkprocessen worden geoptimaliseerd

• Voor alle bewoners LDZ met behandeling wordt 1x per jaar een gestructureerde medicatiereview ingepland met arts, apotheker en zorgteam (EVV)

• Medicatie wordt bewuster ingezet • Extra check op de balans van medische noodzaak /

welzijn/ welbevinden van de bewoner

• De review kost veel tijd en kan mogelijk efficiënter

Medicatiereviews worden via een ontwikkelopdracht met HKN geoptimaliseerd

• In enkele locaties van LDZ zonder behandeling medicatiereviews: Huisarts, apotheek (of apotheekhoudende huisarts) en zorgmedewerker

• Positief: medicatiegebruik wordt multidisciplinair afgestemd op actuele situatie van bewoner.

• Geen medicatiereview: inzet en het effect van medicatiegebruik wordt niet geëvalueerd. Dit kan negatieve gevolgen hebben voor de bewoner

• Het nut en de noodzaak van medicatiereviews voor LDZ bewoners zonder behandeling opnieuw onder de aandacht brengen in HKN overleg

Deelname aan prevalentiemeting

• Puntprevalentie onderzoek (d.m.v. kweken) gehouden naar de aanwezigheid van VRE resistente bacteriën op initiatief van het ABR netwerk

• Resultaat was enkele positieve kweken (geen noodzaak tot actie)

• Niet van toepassing • Geen verdere acties

Aanstelling van 2gespecialiseerd verpleegkundigen wond i.v.m. huidzorg waaronder decubitus preventie

• Twee gespecialiseerd verpleegkundigen wond aangesteld

• Voor vergroten deskundigheid wordt een specialistische opleiding gevolgd m.b.t. wondzorg etc.

• Gesp. inzet op vragen m.b.t. wondproblemen

• Deskundige en adequate behandeling van huidproblemen en preventie

• Snelle inzet van eigen specialisten mogelijk

• Opstellen van decubitusbeleid m.b.t. preventie, prevalentie en behandeling, als ook goede meetbaarheid van deze thema’s (i.v.m. aanleveren indicatoren)

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: Veiligheid

7


Signaleren, analyseren en opvolging van incidenten verbeteren door procedure van veilig melden aan te passen

• Procedure veilig melden geëvalueerd en aangepast • Aantal prisma analyses en calamiteiten onderzoek verhoogd door coaching

teamleiders en kwaliteitsverpleegkundigen • Verbetermaatregelen en borgingsproces na incidenten

• Resultaten en verbeteracties o.b.v. MIC, prisma- of calamiteiten-onderzoeken bespreken in de teams en processen worden aangepast

• Verbetering van kwaliteit en veiligheid van zorg

• Borging van verbeteracties (PDCA)

• Borging multidisciplinair

Kennismarkt Zorgbeleid • ‘De week van Zorgbeleid’ gehouden, waarin 6 commissies zich hebben gepresenteerd: hygiëne medicatieveiligheid, palliatieve zorg, ethiek, incidenten, BOPZ

• Doelen van deze week: Informatieoverdracht, workshops en kennis verrijking

• Goed geïnformeerde en geschoolde medewerkers gebruiken deze deskundigheid in de dagelijkse zorg aan de bewoners

• `Thema’s ZB structureel onder de aandacht vanmedewerkers blijven brengen

• Aanstellen Taakdeskundigen

Registratie van redenen ziekenhuisopnamen is veranderd in Advanced Care Planning (ACP)

• In alle digitale cliëntdossiers LZ worden beleidsafspraken vastgelegd direct na komst van de bewoner

• (reanimatie) beleid is zichtbaar voor medewerkers in ECD• Min. 2x per jaar worden de beleidsafspraken geëvalueerd of zoveel vaker als

nodig • Duidelijkheid voor medewerkers over wensen van bewoner

• Door beleidsafspraken te bespreken (wel/geen reanimatie, wel/geen ziekenhuisopnamen etc.) kan de bewoner zijn/haar wensen aangeven en laten vastleggen

• In de Wlz locaties zonder beh.meer aandacht geven aan het multidisciplinair bespreken, evalueren en vastleggen van wensen m.b.t. ACP

Uitvoeren BOPZ-scan, verbeterplan gebruik vrijheid beperkende maatregelen, voorbereidingen NWZD

• BOPZ-scan is gedaan• Hieruit voortgekomen kritische punten zijn opgepakt binnen de organisatie

(Scholing BOPZ –arts, 24 uurs dekking)• Visie op vrijheid vs veiligheid opgenomen in BOPZ beleid• Symposium Veiligheid vs Vrijheid voor medewerkers en regionale

zorg(samenwerking)organisaties en leden RVV, 150 deelnemers • Workshops met IGJ en Vilans rondom NWZD en daaraan ‘gerelateerd toezicht in

de praktijk’, mogelijkheden met zorgtechnologie en cognitieve vaardigheden

• Ruimte voor het zien van de bewoner, waar heeft zij/hij behoefte aan? Levert dit risico’s op?

• Het gesprek voeren en een goede afstemming met familie/mantelzorgers

• Uitwerken beleid WZD na duidelijkheid over ingang wet

• Onderzoeken en beschrijven visie “besloten i.p.v. gesloten locaties”

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: Veiligheid

8

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: Leren & verbeteren van kwaliteit

9


Implementatie van de nieuwe kwaliteitsorganisatie (GBB)

• 24u-vpk bereikbaarheid geborgd door 24u bereikbaarheid van verpleegkundigen van Samen

• Inzet van kwaliteitsverpleegkundigen binnen geheel Samen • Inzet van gespecialiseerd verpleegkundigen binnen geheel

Samen op de gebieden: Palliatief, Chronisch, Wond, Psychosociaal, Positieve gezondheid

• 24u-vpk aanwezigheid geborgd binnen de locatie Magnushof• Aanvang Samen Academie voor aantrekken en behouden van

medewerkers door bieden van opleidingsprogramma voor doorgroei mogelijkheden, vergroten deskundigheid van medewerkers en samenwerking met gespecialiseerd verpleegkundigen om expertise te delen door trainingen

• Diverse teams zijn gestart met de kwaliteitsverbetering binnen de teams met o.a. de thema’s capaciteitsmanagement, teambuilding en samenwerking, kort cyclisch verbeteren en kanteling werktijden

• De voorbereidingen van het kwaliteit informatiesysteem zijn verricht

• De kwaliteitsafdeling ondersteunt de kwaliteitsverpleegkundigen inhoudelijk op kwaliteitsthema’s

• Inzet van (tijdelijk) extra kwaliteitscoaches om de kwaliteitsverpleegkundigen warm te laten landen binnen de afdelingen

• Gesp. kennis en expertise beschikbaar voor bewoners en cliënten

• Kwaliteitsborging van bewonersdossier en zorgproces door inzet van kwaliteitsverpleegkundigen

• Deskundige en geschoolde medewerkersdoor scholingsaanbod SamenAcademie en beschikbaarheid van LMS systeem

• Beschikbaarheid van verpleegkundige indien noodzakelijk (24u per dag)

• Afstemming binnen de teams door betere samenwerking welke indirect leidt tot een warm zorgproces voor de bewoner

• Continueren van de 24u verpleegkundige bereikbaarheid en borgen van het proces binnen de teams

• Continueren van de inzet van de gesp.- en kwaliteitsverpleegkundigen door hen nog meer onderdeel te maken van de teams en continueren van scholing

• SamenAcademie verder promoten zowel binnen als buiten Samen om nieuwe medewerkers aan te trekken en bestaande medewerkers te enthousiasmeren en te behouden

• Continueren Samen op Reis programma (meerjarig programma)

• Implementatie kwaliteit informatiesysteem• Continueren van ondersteuning van de

kwaliteitsverpleegkundigen door de kwaliteitsafdeling


10


Samenwerking in het Lerend Netwerk met Sint Jacob en Geriant

In mei 2018 is de verklaring getekend voor het Lerend Netwerkvan de 3 organisaties. Doelen o.a.:• uitwisselen van informatie• leren van elkaar• benchmarking• meelopen bij elkaar

• Het samenwerken in het netwerk en leren van elkaar heeft een positief effect op de kwaliteit van zorgen dienstverlening door het meenemen van nieuwe ideeën en stoppen met ‘oude gewoonten’ die beter kunnen

• Naast het delen van informatie en leren van elkaar, is het gezamenlijk bepalen van visie en verbeterpunten op onderdelen een ontwikkelpunt voor 2019

Implementatie KwaliteitVerbeter Cyclus van Vilans

In oktober 2018 is in 6 teams binnen Samen een pilot gestart met het kort cyclisch verbeteren m.b.v. de KVC tool van Vilans.Doelen pilot o.a.• helpt de KVC medewerkers om op methodische wijze de zorg

te verbeteren• kan het meten van cliëntervaringen m.b.v. de KVC de CQ

index vervangen?

• Delen van (cliënt)ervaringen• Inspraak in verbeteracties• Verbeteracties o.b.v. gezamenlijke

prioriteiten van bewoners, families, medewerkers en vrijwilligers

• Verbetering van wonen, zorg en dienstverlening o.b.v. resultaten verbeteracties

• Meer ‘eigen maken’ (eigenaarschap) van methodiek om ervaringen om te zetten in acties, het meten van tevredenheid en het borgen van veranderingen (PDCA)


11


HKZ her certificering • HKZ certificaat VVT behaald (gebaseerd op de ISO 9001,versie 2015)

Borging van:• Eigen regie bewoner• Kwaliteit en veiligheid van zorg• Aanwezigheid deskundige medewerkers • Wettelijke kaders en normen • Beheersbare risico’s

• Aantoonbaarheid van leren enverbeteren (o.b.v. bewoner en medewerker ervaringen)

• Evaluatie Kwaliteitsbeleid

Implementatie digitaal KMS

• Gestart met de voorbereidingen voor de implementatie van een nieuw digitaal systeem: iProva van Infoland

• In Q1 2019 wordt het nieuwe documentsysteem en de meldingsmodule MIC-MIM operationeel

• Duidelijk document-systeem met eenvoudige zoekfunctie, waardoor werkinstructies, processen en procedures voor medewerkers goed vindbaar zijn

• Betere borging van kwaliteit en veiligheid cliëntenzorg

• Implementatie van iDocument en iTask.

• Scholing medewerkers m.b.t. meldingsmodule

PDCA cyclus voor kwaliteitsplan initiatieven

• Een kwartaalmonitor over voortgang initiatieven • Een maandelijkse regiegroep voor monitoren kwalitatieve

en kwantitatieve initiatieven• Perkwartaal Inzicht in voortgang van alle initiatieven voor

alle WLZ locaties

• Initiatieven van de WLZ locatie worden gemonitord op uitvoering daarvan wat ten goede komt van de bewoner in warme zorg , welzijn en welbevinden van de bewoner

• Continueren van regiegroep en kwartaal monitor

• Ontwikkeling van standaard kwaliteitsmonitor rapportage

Verbeterpunten uit de medewerker Monitor (ActiZ Benchmark) uitwerken en vormgeven

• Initiatieven gestart voor verbetering van samenwerking tussen MT en middenkader i.p.v. houden van medewerker monitor

• Enquête gehouden onder middenkader en MT• Resultaten van enquête opgenomen in plan van aanpak• Samenwerking sessies gestart

• Goede samenwerking tussen middenkader en MT leidt tot eenduidige afspraken en besluiten welke indirect invloed heeft op de vertaling naar de zorgteams wat leidt tot eenduidige communicatie en werkproces en indirect leidt tot kwaliteitsverbetering van het zorgproces

• Continueren van initiatievensamenwerking middenkader en MT

Randvoorwaardelijke initiatieven 2018

12


HR• Strategische personeelsplanning• Uitrollen nieuwe arbeidsmarkt

communicatie Plan• Introductie van een LMS• Meer en hoger opleiden van eigen en

toekomstig personeel• Invulling geven aan de regionale afspraak

binnen ZW-plus verband om meer leerlingen op te leiden

• Updaten strategische personeels-planning en borgen in jaarlijkse cyclus

• Strategisch personeelsplan opgesteld en de actielijnen zijn uitgezet

• Grotere zichtbaarheid op de arbeidsmarkt• LMS is opgeleverd. Elke medewerker en teamleider heeft

inzicht in Bevoegd en bekwaamheden. Daarnaast efficiënter proces bij verlengen bekwaamheden

• Leerlingenaantal gegroeid, meer dan het beoogde aantal• Update SPP gepland voor 2019

• Vakkundige medewerkers voor de bewoners

• Beperkte effecten zichtbaar van de tekorten op de arbeidsmarkt

• Meer tijd en aandacht voor welzijn

• Update SPP• Verhogen aantal leerlingen o.a.

door start fieldlabs• Acties W&S plan uitzetten• Verder ontwikkelen LMS• Duurzame inzetbaarheid

Tijdelijk Normenkader• Vergroten en versterken van de rol van

de informele zorg bij activiteiten• Versterken van aandacht voor welzijn en

welbevinden van bewoners

• Werving, aanstellen en behouden van zowel welzijnsmedewerkers als huiskamerassistenten, leerlingen en vrijwilligers

• Vernieuwen van de visie Wonen en Welzijn binnen de LDZ, waarin de focus ligt op het welzijn en welbevinden van de bewoner incl. het ontvangen van gevraagde warme zorg

• Aandacht voor de bewoner in de huiskamer en informele zorg voor het kunnen doen van activiteiten

• Extra handen in de informele zorg, zorgen voor aandacht hebben van de vraag van de bewoner en daar invulling aan geven

• Continueren van extra inzet van welzijnsmedewerkers, huiskamerassistenten, leerlingen en vrijwilligers in 2019 d.m.v. extra middelen

Reflectie leren en ontwikkelen• Bevoegd en bekwaamheden op orde• Implementatie van een LMS t.b.v.

deskundigheidsbevordering• Jouw baan mijn baan• Scholingsbeleid opnieuw vormgeven en

een integraal jaarlijks scholingsplan

• Reguliere skills labs waar medewerkers hun bevoegd- en bekwaamheden kunnen toetsen en op orde houden.

• Beschikbaarheid van LMS waardoor voor iedere medewerker inzichtelijk is of hij/zij nog bevoegd- en bekwaam is

• Succesvolle Jouw Baan Mijn Baan waarbij veel medewerkers hebben kunnen meelopen met anderen zoals RvB, Klantenservice, Kwaliteit als andere zorglocaties

• Scholingsbeleid is beschikbaar incl. scholing voor kwaliteits- en gespecialiseerd verpleegkundigen

• Deskundige, bevoegde en bekwame medewerkers om invulling te kunnen geven aan de gewenste en gevraagde zorg van de bewoner

• Continueren van LMS en meer eigen maken van LMS door medewerkers

• Continueren van SkillsLabs om bevoegd- en bekwaamheden continu te kunnen scholen

• Continueren JouwBaan MijnBaan vanwege succes en laagdrempelige kennisdeling

• Continueren van scholing

Overzicht randvoorwaardelijke initiatieven 2018

13


Samenwerking • Met stakeholders in de regio gezamenlijk naar

oplossingen te zoeken, waarbij de wensen en behoeften van onze bewoners steeds het vertrekpunt zijn

• Samen met onze partners in de regio samenwerking intensiveren incl. concrete samenwerkingsprojecten

• Samenwerking met collega-zorgaanbieders als het gaat om de zorg voor cliënten, overdracht van cliënten, afstemming van zorg bij gezamenlijke cliënten, het inschakelen van expertise, consultatie e.d.

• Met Wonen plus Welzijn wordt nauw samengewerkt met betrekking tot het concept Samen Meedoen

• Vervolg van het opzetten van de gezamenlijke ANW-zorg in de regio met andere aanbieders als Omring en HKN

• Start van regionaal triageteam• Stakeholdersbijeenkomsten welke resulteren in samenwerking

rondom thema’s als duurzaamheid, zorginfrastructuur, en arbeidsmarktproblematiek.

• De RvB vormt samen met de RvB van Geriant en stichting Sint Jacob een lerend netwerk

• Vergroten van kennis en kunde van de zorgorganisaties en kunnen bieden van brede expertise

• Door goede samenwerking met collega-zorgaanbieders een warme overgang van cliënt naar Samen

• Continuerensamenwerkingsinitiatieven

Gebruik van informatie• De wens is om een start te maken met een kort

cyclisch verbeter instrument, dat vorm geeft aan kort cyclische feedback, reflectie, dialoog en gezamenlijk leren en verbeteren

• Door het ophalen van 360° feedback op het primair proces, (bewoners, mantelzorgers, medewerkers, vrijwilligers en leidinggevenden) wordt inzicht verkregen in wat belangrijk wordt gevonden, goed gaat en wat verbetering behoeft.

• Bewoner en familie zijn deelnemer aan het verbeterproces

• Borgen van de systematiek• Uitbreiden naar meerdere

teams/afdelingen binnen Samen

ICT• Beleidsontwikkeling• Onderzoek kantoor automatisering optimalisatie

ICT applicaties• Uitwerken visie op Telefonie en zorgtechnologie• Onderzoek naar informatiebehoefte in de

organisatie• Gegevens voor rapportage kwaliteitsplan

beschikbaar maken vanuit systemen

• Meerjarenbeleidsplan ICT is vastgesteld en jaarlijks wordt projectenkalender opgesteld

• Onderzoek naar optimaliseren kantoorautomatisering is gestart. In verband met omvang project en impact voor medewerkers is implementatie verschoven naar 2019/2020

• Beleid betreffende vernieuwen en optimaliseren telefonie en zorgtechnologie is vastgesteld. Plan van aanpak is gereed. Implementatie vindt plaats in 2019 en 2020

• Onderzoek naar informatiebehoefte is afgerond

• 2018 stond in het teken van visievorming en beleid opstellen

• Daadwerkelijke implementatie van zorgtechnologie start in 2019 waarna bereikbaarheid van cliënten geoptimaliseerd wordt

• Goede planning maken van implementatietrajecten

• Samenhang tussen diverse projecten bewaken

Overzicht randvoorwaardelijke initiatieven 2018

14

15

Kwaliteitsinitiatieven per locatie 2018


Parkhuis• Medewerkers geschoold,

bekend met de nieuwe ontwikkelingen

• Mondzorg is zichtbaar onderdeel van de dagelijkse zorg en geborgd in het ECD

• Scholing, voorbehouden handelingen, voorbereiding MDO, zorgplan, administratieve verwerking nieuwe bewoner (opname), mondzorg, bijeenkomst GVP gestart.

• Opgeleide medewerkers op bovenstaande gebieden (incl. borging in ECD)

• Welzijn/ bewoners evaluatie, waar mantelzorger bij aanwezig is • Familie bijeenkomst onderwerp welzijn en palliatieve zorg, inzet

Geestelijke verzorger bij bewoners evaluatie

• Persoonlijke aandacht in het welzijn en welbevinden van de bewoner

• Persoonlijke zorg o.a. mondzorg• Deskundige zorgmedewerkers die

kunnen inspelen op de wensen van de bewoner

• Continueren extra handen aan het bed voor persoonsgerichte en warme zorg

• Continueren scholing van medewerkers

• Continueren aandacht en uitvoering aan activiteiten van uit de wensen van de bewoner voor het vergroten van zijn/haar welzijn en welbevinden.

De Zandstee• Betere inzet van de GVP op de

verpleegunit en het huis• Verhuizing van dagbesteding

naar de zaal zodat meer bewoners kunnen deelnemen (welzijn)

• De GVP heeft meer kennis over de bewoner met dementie en wordt maandelijks ingezet om bewoners te observeren en tips te geven aan het team

• Medewerkers kunnen vragen stellen aan de GVP en kan hun expertise ingezet worden

• Alle bewoners zijn welkom tussen 8.30-20.00uur voor dagbesteding. Er worden 2x per dag activiteiten georganiseerd, er is maandelijks 1 grote activiteit als playbackshow of beauty dag

• Maandelijks bus-uitjes en optredens

• Bewoner kan invulling geven aan zijn haar welzijn en welbevinden door deel te nemen aan een door hem/haar gewenste activiteit. Activiteiten worden positief gewaardeerd

• Bewoner krijgt deskundige zorg door GPV medewerkers met expertise op het gebied van dementie

• Continueren inzet GVP• Continueren inziet van dagactiviteiten

De Bron• Verbeterplan om de GVP te

borgen• Uitwisseling van

zorgmedewerkers om van elkaar te leren en werkdruk gezamenlijk te dragen

• Er zijn 2 GVP’ers• Bij ieder werkoverleg wordt een onderwerp belicht rondom GVP• GVP’ers nemen deel aan Samen brede GVP overleggen• Medewerkers hebben een breder beeld van elkaars

werkzaamheden / zorgzwaarte op de locatie.

• Benaderingskaarten wordengemaakt en opgenomen in zorgplan

• Materialen zijn beschikbaar om welzijn/ gedragsproblematiek te ondersteunen.

• GVP in alle teams verder invulling geven. GVP materialen presenteren in andere teams

• 2 teams ronden uitwisseling in 3e

kwartaal 2019 af

Overzicht kwaliteitsinitiatieven 2018: locaties

16


17


Lelypark• Experiment in samenwerking

met huisartsen en SOG• In gebruik name KSW

• Samenwerking tussen huisartsen en SOG’s op KSW (mét behandeling). Eind 2018 is deze samenwerking in goed overleg gestopt en werken we nu alleen met artsen vanuit Samen op KSW. Het is gebleken dat het onvoldoende, voor alle partijen, opleverde

• Bewoner heeft 1 arts en deze communiceert met bewoner/familie. Voordeel is duidelijkheid. Voor de niet-planbare zorg wordt de triage-verpleegkundige gebeld en wordt de benodigde zorg door Samen geleverd. Dit betekent een kortere lijn en sneller de juiste zorg voor de bewoner

• Onderhouden van werken met 1 arts voor LP en samen verder bouwen aan stabiele behandeling aan onze bewoners

Trambaan (incl. KSW)• Scholing eigen medewerkers tot

verpleegkundige voor deskundigheidsbevordering

• Inzet GVP borgen en continueren• Scholing Methodisch werken en

scholing BOPZ herhalen• 7 dgn pw activiteiten in de

middag georganiseerd door vrijwilligers en/of medewerkers

• Scholing is voltooid. Er zijn 5 verpleegkundigen waardoor elke dag een verpleegkundige aanwezig is wat kwaliteit verhogend werkt

• GVP is geïmplementeerd en coacht de medewerkers op de werkvloer bij onbegrepen gedrag. Tevens maakt de GVP op maat gemaakte adviezen per bewoner met goed resultaat, is dagelijks aanwezig en aanwezig bij mdo’s

• Meer deskundigheid • GVP doet huisbezoeken vóór opname

dus een warme overdracht voor bewoner en familie

• Minder onrustgedrag, bewoner wordt meer begrepen

• Er is gestart met een huiskamer voor bewoners met geheugenklachten en eenzaamheid

• GVP kan nog iets meer body krijgen• Scholing methodisch werken is nu bezig• Activiteiten moeten nog meer uitgebreid worden. Dat is

er nog niet dagelijks• Nog meer welzijnsactiviteiten gericht op individu zelf

De Elshof• GVP inzet optimaliseren en

borgen i.s.m. de psycholoog• Bewoner zichtbaar maken in het

ECD (incl. wensen, behoeften, waarden)

• GVP is aanwezig bij alle omgang overleggen waardoor meer inzicht in onbegrepen gedrag. GVP speelt hier eerder op in en coacht team

• Welzijn en wensen van bewoner worden beschreven in ECD

• Onbegrepen gedrag wordt eerder gesignaleerd en aan gewerkt binnen teams

• Bewoner staat meer centraal in ECD, wensen en behoefte staan voorop, waarbij evengoed de medische zorg van hoog niveau is

• Gedragsvisite plannen, GVP arts en psycholoog sluiten hier bij aan

• Welzijn goed blijven omschrijven in ECD naast het communiceren via andere kanalen: (facebook etc.)


18


Kapellehof• Aanname

verpleegkundige i.v.m. verhogen deskundigheid

• Medewerker 2 x in de week boventallig voor welzijnsactiviteiten met bewoners

• Kwaliteitsverpleegkundige aangesteld• Daarnaast volgt een verzorgende nu de

opleiding voor verpleegkundige

• Medewerkers boventallig ingeroosterd om individuele welzijnsactiviteiten met bewoners te doen

• Aanstellen Samen-assistent op de dagbesteding, zodat twee personen de groep kunnen begeleiden

• Aanstellen regisseur zorg en welzijn, zodat activiteiten meer vanuit de belevingswereld van de bewoner aangeboden worden

• Optimale inzet van gespecialiseerde disciplines binnen Samen

• Meer werken volgens de visie wonen en welzijn

Noorderlicht &Hippocampus• Herontwikkeling locatie• Cultuuromslag en

teamontwikkeling

• Visie ontwikkeld met alle belanghebbenden en gestart met een voorlopig ontwerp.Medewerkers worden meegenomen in de visieen “het werken op een andere manier”

• Een kwaliteitsverpleegkundige coacht en stuurt op methodisch werken en persoonsgerichte zorgen zelfroosteren is ingevoerd

• Medewerkers hebben toegang tot de SamenAcademie waardoor inzichtelijk is waar de bevoegd- en bekwaamheden en kansen liggen

• Er is een team contract waarin afspraken zijn gemaakt incl. “kartrekkers” die zorgen voor de borging van de afspraken op de werkvloer

• Presentatie van visie aan bewoners en andere belanghebbenden, incl. uitvraag voor deelname aan klankbordgroep

• Berichtgeving over de voortgang via plaatselijke media

• Meer persoonsgerichte zorg in 2018 nog minimaal opgepakt (focus lag op teamontwikkeling). Hierdoor wordt meer samenwerking/overleg binnen de teams ervaren door bewoner

• Continueren herontwikkeling locatie• Continueren cultuuromslag en teamontwikkeling

gerelateerd aan de visie


19


Magnushof• Omslag visie wonen & welzijn• Continuïteit artsen en

behandelaren• Bevoegd en bekwaam beter

borgen door opleidingen• KCV, heldere visie op wat er te

verbeteren valt• Incident meldingen analyseren

en bespreken

• Visie wordt stapsgewijs geïmplementeerd

• Door een tekort aan artsen was de continuïteit niet altijd gewaarborgd

• Teamleiders sturen meer op bevoegd en bekwaam

• KCV is een onderdeel van samen op reis. 3 teams gestart en voor 2019 gaan er nog 2 teams starten

• Incidentmeldingen worden binnen de teams besproken en geanalyseerd

• Veiligheid van de bewoner is hierbij niet in het gedrang geweest

• Naar aanleiding van de analyse incident meldingen worden er verbeter actiesuitgezet waarbij gelet wordt op deveiligheid van de leefomgeving van de bewoner

• De bewoner staat centraal en er wordt een participerende samenwerking aangegaan met de mantelzorger

• De incident meldingen worden belegt bij de kwaliteitsverpleegkundige in samenwerking met de teamleider en team. Samen met het team wordt er een analyse gemaakt en de daaruit komende afspraken vastgelegd worden in het ECD. Op deze wijze worden de afspraken geborgd

• Vanaf 1 januari is het LMS actief geworden• De definitieve visie wonen en welzijn wordt in 2019

verspreid en gedeeld met het team

Bijlage 1: Legenda

20

• ABR Antibiotica Resistentie• BOPZ Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen• CCR Centrale Cliëntenraad• ECD Elektronisch Cliënt Dossier• ELV Eerstelijns Verblijf (Kortdurende Opname)• EVV Eerst Verantwoordelijke Verzorgende • GBB Goed Beter Best• GGZ Geestelijke Gezondheidszorg• GVP Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie• HKN Huisartsen Kop van Noord-Holland• HKZ Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector • ICT Informatie- en Communicatie Technologie• IGJ Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd• KCV Kort Cyclisch Verbeteren• KMS Kwaliteit Management Systeem• KPI Kritische Prestatie Indicator• KSW Kleinschalig Wonen• KVC Kwaliteit Verbeter Cyclus• LMS Leer Management Systeem• LN Lerend Netwerk• LDZ Langdurige Zorg

• MDO Multidisciplinair Overleg• MIC Melding Incidenten Cliënten• MT Management Team• MTO Medewerker Tevredenheid Onderzoek• NHN Noord-Holland-Noord• NPS Net Promotor Score• R&B Revalidatie & Behandelcentrum• RvB Raad van Bestuur• RVV Radicale Vernieuwing Verpleeghuiszorg• OR Ondernemingsraad• PDCA Plan Do Check Act• SPP Strategische Personeelsplanning• VAR Verzorgende en Verpleegkundige Adviesraad• VIG Verzorgende Individuele Gezondheidszorg• VVT Verpleeg-, Verzorgingshuizen en Thuiszorg• Wlz Wet langdurige zorg• WSD Welzijn, Service en Dienstverlening• WZD Wet zorg & Dwang• W&T Waardigheid & Trots• Zvw Zorgverzekeringswet• ZW-plus Samenwerkingsverband van 12 organisatie Zorg en Welzijn in N-H

Kwaliteitsverslag 2018 - Woonzorggroep Samen...van elkaar heeft een positief effect op de kwaliteit...

Documents

Transcript of Kwaliteitsverslag 2018 - Woonzorggroep Samen...van elkaar heeft een positief effect op de kwaliteit...