Pagina

1 van 24

Uitgave: 27 juni 2019

Vreedenhoff

Esperantolaan 2

6824 LV ARNHEM

026 – 38 46 500

www.vreedenhoff.nl

Kwaliteitsverslag 2018

Vreedenhoff

Pagina

2 van 24

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1 Inleiding .................................................................................. 3

Hoofdstuk 2 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ...................................... 4

Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn ..................................................................... 7

Hoofdstuk 4 Kwaliteit en veiligheid van zorg ................................................ 10

Hoofdstuk 5 Leren en verbeteren van kwaliteit ............................................. 11

Hoofdstuk 6 Leiderschap, governance en management ................................. 14

Hoofdstuk 7 Voldoende en deskundige medewerkers .................................... 17

Hoofdstuk 8 Gebruik van hulpbronnen ........................................................ 19

Hoofdstuk 9 Gebruik van informatie ............................................................ 21

Hoofdstuk 10 Slot ..................................................................................... 22

Populaire versie ....................................................................................... 23

Pagina

3 van 24

Hoofdstuk 1 Inleiding

Voor u ligt het kwaliteitsverslag van Vreedenhoff. Dit is gebaseerd op de evaluatie van de

doelstellingen en de inhoud van het kwaliteitsplan 2018. Prioriteit in dat plan lag bij het

verder uitbouwen van de kwaliteit en veiligheid van zorg, het maken van de omslag naar

meer verpleeghuiszorg, de voorbereiding van de nieuwbouw, de ontwikkeling van de

medewerkers en het bemensen van de huiskamers1.

Het kwaliteitsverslag is opgebouwd aan de hand van onderstaand model uit het

kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Dit model geeft concreet invulling aan het kader

waarmee de zorgorganisatie vorm kan geven aan kwaliteit van zorg (inhoud en

randvoorwaarden). Het verslag is voorgelegd aan de Cliëntenraad, de ondernemingsraad,

de Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad, (para)medici en de collega-organisaties

van het Lerend Netwerk.

Wij nodigen u van harte uit het kwaliteitsverslag te lezen. De populaire versie is

ingevoegd. U vindt het kwaliteitsverslag op de website van Vreedenhoff en

www.kiesbeter.nl. Naast het kwaliteitsverslag hebben we over 2018 informatie

aangeleverd aan het Zorginstituut over de kwaliteit van zorg en de

personeelssamenstelling. Deze informatie is in te zien op www.zorginzicht.nl

1 Kwaliteitsplan 2018 (hoofdstuk 8).

Pagina

4 van 24

Hoofdstuk 2 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

2.1. Visie op zorg en welzijn: Samen Uniek

Binnen Vreedenhoff staan vier kernwaarden centraal bij de wijze waarop wij met elkaar

omgaan en aan onze bewoners zorg en ondersteuning bieden. Deze kernwaarden vormen

tezamen ook onze visie op zorg en welzijn die in 2018, na input van medewerkers en een

afvaardiging van cliënten- en ondernemingsraad is ontwikkeld en eind 2018 is

vastgesteld.

- Gelijkwaardig

Ieder mens is gelijkwaardig én uniek. Ieders unieke

persoonlijkheid is het uitgangspunt van onze zorg

en ondersteuning. We hebben respect voor elkaar

en luisteren goed naar de wensen en behoeften van

onze bewoners. We behandelen de ander zoals de

ander behandeld wilt worden. Dankzij onze

persoonsgerichte aanpak en onze persoonlijke

aandacht kunnen bewoners zichzelf zijn en voelen

ze zich gewaardeerd om wie ze zijn.

- Actief

Met de vele activiteiten en ontmoetingen zorgen we

voor gezelligheid en een gevoel van geborgenheid

bij bewoners. Bovendien helpen we daarmee

eenzaamheid zoveel mogelijk te voorkomen. Hoewel we ontmoeting en activiteit

stimuleren, kijken we altijd naar de persoonlijke behoefte van bewoners. We respecteren

de eigen vertrouwde daginvulling en de wens van bewoners om op zichzelf te zijn.

- Samen

Een goed gevoel verzorgen we samen, als team. We overleggen regelmatig, durven

elkaar aan te spreken en zijn open naar elkaar. Dit zorgt ervoor dat we goed

geïnformeerd zijn en de best mogelijke zorg kunnen bieden. Onze openheid bevordert

bovendien de algehele sfeer binnen Vreedenhoff. Er wordt niet naast elkaar, maar mét

elkaar geleefd en er wordt niet over elkaar, maar met elkaar gepraat. We bieden niet

alleen zorg, maar menen dat bewoners iets te bieden hebben aan de samenleving en dat

ze van betekenis kunnen zijn, bijvoorbeeld door het delen van hun kennis en ervaringen.

Dat uit zich in onze ‘Old-School’. Daarnaast bieden we huisvesting aan een vijftal

studenten. Dit alles maakt van Vreedenhoff een levendige ontmoetingsplek voor alle

generaties en daar zijn we trots op.

- Toegewijd

We zijn toegewijd aan het leveren van verantwoorde en veilige zorg. Geborgenheid en

(medicatie)veiligheid staan daarbij hoog in het vaandel. We houden de kwaliteit van de

zorg te allen tijde hoog en overleggen waar gewenst met externe deskundigen. Wat we

doen, doen we met aandacht. We denken in mogelijkheden, hebben een positieve

instelling en kijken naar wat bewoners nog wél kunnen. Deze positieve instelling brengen

we over op zowel bewoners als elkaar. We werken volgens richtlijnen, maar zijn flexibel

genoeg om de dag te nemen zoals hij komt. Hoewel we onderdeel uitmaken van een

toegewijd team, hebben we onze eigen taken en bijbehorende verantwoordelijkheden.

De nieuwe visie is bij de zorgmedewerkers geïntroduceerd aan de hand van de Bloem

van Thomas Kitwood2, De Bloem bevat alle ingrediënten die nodig zijn om aan een

bewoner liefdevolle en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. Erbij horen, je jezelf

2 Zie afbeelding pagina 4.

Pagina

5 van 24

mogen zijn, een gevoel van veiligheid en comfort ervaren, zijn allemaal factoren waar

een bewoner behoefte aan heeft. Begin 2019 is de kernboodschap vanuit deze visie voor

medewerkers vertaald in een gedragscode. Ook is het houden van werkoverleg meer

ingekaderd. De verdere vertaling van de nieuwe visie naar de werkvloer krijgt in 2019

zijn beslag.

2.2. Zorgdoelen en inspraak

De eerst verantwoordelijke verzorgende (EVV) stelt na het intakegesprek een (voorlopig)

zorgleefplan op. Dit wordt twee keer per jaar geëvalueerd tijdens het Multidisciplinair

Cliënten Overleg (MDCO)3. De bewoner en mantelzorger worden uitgenodigd mee te

denken hoe de zorg het beste kan worden afgestemd op de wensen en behoeften van de

bewoner.

Het werken met het zorgleefplan, zowel het methodisch opstellen, het goed lezen en

goed en gericht rapporteren in het elektronisch cliëntdossier, verdient extra aandacht om

meer persoonsgericht te kunnen werken. Ook het actief betrekken van de bewoner en de

contactpersoon bij het opstellen en evalueren van het zorgleefplan (aanwezigheid,

bijdrage, overleg over tijdstip) is een aandachtspunt. Eind 2018 is een trainer geworven

die in het voorjaar van 2019 samen met de teamleiders de zorgmedewerkers gaat

ondersteunen om het cliëntdossier methodisch in te zetten in het zorgproces.

2.3. Kennen wensen en behoeften

Het intakegesprek vindt waar mogelijk thuis plaats in de eigen vertrouwde omgeving.

Naast kennismaking is dit gesprek vooral bedoeld om een indruk te krijgen van de

persoon en de zorgbehoefte op basis waarvan het (voorlopig) zorgleefplan kan worden

opgesteld. In de eerste weken is er extra contact en begeleiding van de bewoner, zodat

hij zich sneller thuis voelt. Om te weten wat er leeft en wat de behoeften zijn,

organiseert de cliëntenraad periodiek een kennismakingsgesprek met nieuwe bewoners.

Tweemaal per jaar wordt met elke bewoner en contactpersoon een welzijnsgesprek

gehouden waar de levensloop en het welzijn van de bewoner centraal staan. Eind 2018

zijn plannen ontwikkeld om de regie voor het houden van het welzijnsgesprek bij de

activiteitenbegeleiding te leggen zodat er een gericht activiteitenaanbod kan worden

gedaan waardoor het zorgleefplan persoonsgerichter en concreter wordt.

Bij Old-School proberen de deelnemers (zoals jongeren en studenten) de levensverhalen

van de bewoners te reconstrueren. Daarmee voelt de bewoner zich erkend en nog van

toegevoegde waarde voor een ander wat bij uitstek bijdraagt aan persoonsgerichte zorg4.

2.4. Regie over eigen leven en welbevinden

We willen dat bewoners de regie houden, zelf keuzes maken in de zorg en dat

medewerkers hen waar mogelijk betrekken bij de dagelijkse gang van zaken. Alleen bij

risicovol gedrag of als de veiligheid van de bewoner in het geding is, dienen

medewerkers te handelen en waar mogelijk de zorg over te nemen.

De zorgbehoefte van de bewoners neemt toe en nieuwe bewoners hebben een zwaardere

zorgindicatie die bovendien complexer en intensiever is dan een aantal jaren geleden.

Daarom is het belangrijk om de risicofactoren goed te kennen, te volgen, in het MDCO te

bespreken en gerichte maatregelen te nemen (pdca). Om de risicosignalering te

professionaliseren is in 2018 gestart met de invoering van de Pythia5 module van

3 Gesprek (20 minuten) met teamleider, EVV-er, verpleegkundige, bewoner en mantelzorger. 4 Zie verder onder hoofdstuk 3, paragraaf 3. 5 Pythia is een onderdeel van TriasWeb en bestaat uit een cliënt- en een teamscan (gewogen risicoprofiel)

Pagina

6 van 24

Triaspect. Eind 2018 zijn twee teams gestart met een pilot en in 2019 wordt de module

ook bij de andere teams ingevoerd.

De wensen van de bewoner bij een eventuele ziekenhuisopname of reanimatie worden bij

inhuizing en vervolgens een keer per jaar besproken en vastgelegd in het elektronisch

cliëntdossier. Met de huisarts6 zijn afspraken gemaakt over hun rol bij het gesprek over

deze onderwerpen met de bewoner en mantelzorger. Het reanimatiebeleid is aangepast.

2.5. Nabijheid, vertrouwen, aandacht en begrip

Alle woonetages beschikken over een of meerdere huiskamers. Hier is op vaste tijden

een huiskamerondersteuner aanwezig voor het geven van aandacht, ondersteuning en

begeleiding aan de bewoners. De introductie van de huiskamerondersteuner in 2018

heeft het welbevinden van de meeste bewoners verhoogd: ze kunnen elkaar in de

huiskamer ontmoeten, hier gezamenlijk de maaltijd nuttigen en samen activiteiten

ontplooien. Dit zorgt voor structuur in de dag, gezelligheid en een zinvolle daginvulling.

Daarnaast worden signalen eerder opgepakt en eten bewoners beter (‘zien eten doet

eten’). In 2019 wordt het aantal uren van de huiskamerondersteuners op de etages voor

bewoners met dementie uitgebreid, zodat bewoners ook hier op de stillere uren terecht

kunnen voor nabijheid en begeleiding7 (8.00 uur tot 20.00 uur).

Alle zorgmedewerkers en huiskamerondersteuners op Driehoek 1, 2 en 3 (woonetages

gericht op bewoners met psychogeriatrische problematiek) zijn geschoold in het omgaan

met mensen met dementie en kennis over dit ziektebeeld8 (zie ook toelichting bij

deskundigheid medewerker).

6 Huisartsenpraktijk Hendriks en Huizing van wie meer dan de helft van de bewoners huisartsenzorg ontvangt. 7 De uitbreiding van de formatie van de huiskamerondersteuners is mogelijk dankzij de extra gelden die vanaf 1 januari 2019 via het kwaliteitsbudget ter beschikking worden gesteld. 8 Zie verder onder hoofdstuk 7. Paragraaf 4.

Pagina

7 van 24

Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn

3.1 Wonen

De bewoners kunnen hun appartement naar eigen smaak inrichten met spullen van thuis.

Dat geeft een vertrouwd en veilig gevoel en zorgt ervoor dat de bewoner zich sneller

thuis voelt. Vreedenhoff zorgt voor de maaltijden maar bewoners die dat wensen kunnen

dit ook zelf doen. Voor de dagelijkse boodschappen kunnen ze terecht in het

huiswinkeltje en de fruitboer die twee keer per week in huis is. Bewoners kunnen de

maaltijd op hun eigen appartementen nuttigen maar worden vooral ook gestimuleerd

deel te nemen aan de maaltijden in de huiskamers. Over het algemeen zijn ze tevreden

met de kwaliteit van de maaltijd, alleen het tijdstip (middag) sluit niet altijd aan op de

wens om ook s’ avonds de warme maaltijd te kunnen nuttigen. Deze wens is

meegenomen in de nieuwe visie op voeding, vocht en maaltijdvoorziening die in 2018 na

input van een brede vertegenwoordiging van medewerkers en vertegenwoordigers is

ontwikkeld. Elke woonetage beschikt over een eigen budget waarmee iets lekkers kan

worden gekocht.

Bewoners die nog in staat zijn zichzelf te verzorgen, worden gestimuleerd dit zoveel

mogelijk zelf te doen. Lukt dit niet meer, dan neemt Vreedenhoff de verzorging over.

De voetverzorging gebeurt door (gespecialiseerde) pedicures, voor de haarverzorging is

een kapster in huis. Voor kleding en schoenen kan de bewoner terecht bij een

kledingwinkeltje en een kledingzaak die in huis hun collectie tonen (1 x per week en 1 x

per kwartaal). Voor het herstellen van kleding kan een beroep worden gedaan op

vrijwilligers. Bewoners kunnen hun kleding door Vreedenhoff laten wassen. Dit is

uitbesteed aan een externe wasserij.

Vreedenhoff is een protestants-christelijk zorgcentrum met een oecumenisch hart.

Mensen met allerlei levensovertuigingen vinden hier hun plek. Iedere zondag is er een

kerkdienst, elke maand is er een woord- en communieviering en eens per jaar is er een

viering van de ziekenzalving. De geestelijk verzorger is beschikbaar voor gesprekken en

begeleiding voor bewoners, familie en medewerkers. Veel gesprekken gaan over de zin

van het leven en waar niet altijd direct een antwoord op te geven is. De geestelijk

verzorger leidt diverse gesprekskringen (waaronder de kring ‘over de zinnige dingen van

het leven’) en gaat voor in kerkdiensten. Twee keer per jaar is er een

herdenkingsbijeenkomst voor overleden bewoners. Verder proberen we bij

zorgmedewerkers de antenne voor het kennen van levensvragen van bewoners beter te

ontwikkelen. Accent ligt op luisteren naar het verhaal van de bewoner en de bewoner

zien als een ‘heel mens’ in plaats van een persoon met ‘een aandoening’.

3.2. Welzijn

Naast de vele vaste activiteiten die door het hele jaar worden georganiseerd, waren er in

2018 weer diverse eenmalige activiteiten voor bewoners en cliënten. Hoogtepunt waren

zonder enige twijfel de strandweken van 9 tot en met 19 juli. Er vonden diverse

activiteiten plaats waaronder een beachvolleybalclinic voor bewoners, personeel en de

buurt, een barbecue met muziek, een ontbijt in de strandtent, koffieconcertje op het

strand en middag acrobatiek. Het slotfeest werd gevierd met een heuse DJ met cocktails,

frites en ijs voor bewoners en personeel op het strand! Andere hoogtepunten waren: de

beauty salon, de bustocht door de kroondomeinen en de 50-er jaren dans, muziek en

museummiddag met spulletjes en muziek uit die tijd op de woonetage van de Driehoek.

Eind 2018 is een plan ontwikkeld om de activiteitenbegeleiders te koppelen aan een

woonetage, waar ze samen met de huiskamerondersteuners en vrijwilligers,

verantwoordelijk worden voor het organiseren van activiteiten op de huiskamers. Naast

centrale activiteiten, kan dan ook in de eigen leefomgeving een gevarieerd programma

worden aangeboden. Activiteitenbegeleiders stemmen onderling af welke

Pagina

8 van 24

interessegebieden er leven onder bewoners. Bij gelijke hobby’s – koorzang, klaverjassen,

muziek etc - worden bewoners, indien ze dat op prijs stellen, met elkaar in contact

gebracht. In januari 2019 wordt het aantal activiteitenbegeleiders uitgebreid9.

In 2018 deden ongeveer 54 bewoners mee aan de individuele

Old School10 gesprekken, inclusief drie bewoners uit de wijk.

Ook zijn er zo’n 40 ouderen die wel naar evenementen komen

maar (nog) geen gesprekken voeren. Familieleden gaven

meermaals aan verhalen te horen die ze nog niet kenden. In

2018 vonden 18 presentaties en evenementen plaats, er was

een geslaagde Old-School Open Dag, er waren Old-School Tours en er werden oud

bekenden opgespoord en weer in contact gebracht met bewoners.

In 2018 is de verbinding van Old-School Vreedenhoff met de zorg versterkt, zodat

zorgmedewerkers, activiteitenbegeleiders en huiskamerondersteuners optimaal gebruik

kunnen maken van Old School. De samenvattingen van de gespreksverslagen van

bewoners worden (na toestemming van de bewoner en/of zijn contactpersoon) gedeeld

met de activiteitenbegeleiders en de zorg, zodat ze gebruik kunnen maken van de

informatie. In 2018 deden er meer dan 100 jongeren van verschillende scholen mee aan

het programma, waaronder Produs Praktijkonderwijs, Thomas a Kempis, ArtEZ, Rijn

IJssel en de HAN. Ook het team van vrijwilligers breidde uit. In september 2018 is Old

School Vreedenhoff uitgebreid met Old School Arnhem dat ook plaatsvindt in Vreedenhoff

en 100 jongeren uit Arnhem (12 tm 27 jaar) de kans biedt om naast hun normale school-

of studieprogramma deel te nemen11. Voor de financiering is een subsidie ontvangen van

ZonMW die het programma prijst vanwege de relevantie en de ontmoeting tussen jong

en oud12.

3.3. Mantelzorg

Goede samenwerking met mantelzorgers is essentieel voor het bieden van

persoonsgerichte zorg en het zo lang mogelijk behouden van de eigen regie. Tijdens het

MDCO en het welzijnsgesprek kunnen mantelzorgers meepraten over de zorg en het

welzijn van hun familielid. In het voorjaar is weer een mantelzorgbijeenkomst gehouden

waar mantelzorgers zijn geïnformeerd over de ontwikkelingen binnen Vreedenhoff, zoals

het onderzoek naar de meerwaarde van de fusie met Innoforte en de rapportage van het

onaangekondigde bezoek van de IGJ aan Vreedenhoff op 15 mei 2018. Ook is een

presentatie gehouden over dementie en hoe hiermee om te gaan. Dit laatste thema

stond ook centraal tijdens de familie-avonden die zijn gehouden voor de mantelzorgers

van de 1e drie woonetages van de Driehoek.

Eind december maakten 66 bewoners of hun

vertegenwoordigers gebruik van Carenzorgt. Via dit

persoonlijk zorgportaal kunnen mantelzorgers de rapportage

lezen in ONS, de zorgleefplannen inzien en berichten sturen

aan de zorg. Het gebruik van Carenzorgt is bedoeld als aanvulling op het persoonlijk

contact met EVV-ers en verzorgende. In 2019 gaat ook de extramurale verpleging en

verzorging werken met Carenzorgt.

9 De uitbreiding van het aantal activiteitenbegeleiders wordt gefinancierd met de extra middelen uit Waardigheid en Trots 2019. 10 Meer informatie over Old School is te lezen op: www.vreedenhoff.nl/old-school-vreedenhoff 11 Old-School Arnhem biedt alleen stageplaatsen. Net als Old School Vreedenhoff draagt het team van HUMINT

Solutions zorg voor de coördinatie en begeleiding van Old School Arnhem. 12 De subsidie is beschikbaar gesteld in het kader van de maatschappelijke diensttijd-proeftuin die plaatsvindt

(tot september 2019 in deze opzet).

Pagina

9 van 24

3.4. Vrijwilligers Naast medewerkers zijn meer dan 100 vrijwilligers13 actief binnen Vreedenhoff en vijf

studenten. De studenten wonen bij Vreedenhoff en verrichten twintig uur per maand

vrijwilligerswerk.

Vrijwilligers zijn onmisbaar om het de bewoner naar de zin te maken binnen Vreedenhoff.

Het werk dat zij doen vormt een belangrijke aanvulling op de professionele zorg en de

hulp en steun die de mantelzorger kan bieden. In 2018 is gericht gezocht naar

vrijwilligers die met bewoners kunnen wandelen en vrijwilligers die willen fungeren als

maatje of buddy omdat daar veel vraag naar is. Ook proberen we jongeren aan ons te

verbinden door hen de maatschappelijk dienstplicht bij Vreedenhoff te laten vervullen. Zij

kunnen actief worden ingezet als vrijwilliger binnen Old-School. Ook zijn vrijwilligers

geworven die graag helpen met koken en bakken. Samen met de bewoner bereiden zij

gerechten die de bewoner van vroeger kent en lekker vindt. De vrijwilligers worden

gekoppeld aan een activiteitenbegeleider zodat zij één aanspreekpunt en een bekend

gezicht op de werkvloer hebben.

Vrijwilligers en studenten worden ingezet bij talloze activiteiten, waaronder het

begeleiden van bewoners bij ziekenhuisbezoek en het runnen van bewonerscafé De

Rotonde en de huiswinkel. Verder zijn ze actief in de postbezorging, de moes- en

pluktuin, de dagverzorging en leveren ze een bijdrage aan kerkdiensten en

gespreksgroepen.

13 Exclusief Old School-vrijwilligers.

Pagina

10 van 24

Hoofdstuk 4 Kwaliteit en veiligheid van zorg

4.1. Medicatieveiligheid

In 2018 is het Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS) van Medimo stapsgewijs ingevoerd

waarmee medicatie elektronisch wordt voorgeschreven en afgetekend. In 2018 is ook de

BEM14-methodiek ingevoerd. Met behulp hiervan worden met de bewoner afspraken

gemaakt over het beheer van de medicatie (zelf doen of overnemen). Om de

medicatieveiligheid te versterken zijn retourboxen, opiatenkluisjes en

medicatiekoelkasten aangeschaft. Met de huisarts15 en apotheker zijn afspraken gemaakt

om periodiek met elkaar te praten over verbeterpunten in de samenwerking en de veilige

principes in de medicatieketen. Ook is afgesproken van alle bewoners de medicatie en

het medisch beleid samen door te nemen en de ziektegeschiedenis in ONS te plaatsen.

Dit ter voorbereiding op het MDCO, waar de aanwezigheid van de huisarts dan niet meer

nodig is. In 2019 wordt verder ingezet op het versterken van de bewustwording rondom

medicatieverstrekking en het belang van het zorgvuldig delen van medicatie.

4.2. Decubitus

In 2018 waren doorgaans 10 (2017: 14) bewoners bedlegerig of immobiel en 4 bewoners

(2017: 10) hadden decubitus. Om de decubitus te voorkomen en/of de pijn te

verminderen, zijn slangen-kussens, anti-decubitus zitkussens en – matrassen ingezet.

Ook is goed gelet op voeding en waar nodig is de hulp ingeroepen van de ergotherapeut

en de verpleegkundige (aandachtsveld wondzorg). De verpleegkundige geeft advies en

stelt samen met de verzorgende (en in overleg met de huisarts) een wondbehandelplan

op.

4.3. Vrijheidsbeperkende maatregelen

Vreedenhoff is terughoudend met het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen.

Maatregelen die worden toegepast zijn bedhekken, kantelrolstoel/rolstoelblad, plukpak

en roken onder begeleiding. Meestal gebeurt dit op verzoek van de bewoner of de familie

(gevoel van veiligheid). Bewegingssensoren worden ingezet maar niet geregistreerd als

een vrijheids-beperkende maatregel tenzij de bewoner zich hiertegen verzet16.

De beleidsnota BOPZ17 voor de Woonafdeling Dementie is geactualiseerd en een

procedure en werkwijzen voor het toepassen van vrijheidsbeperkende interventies zijn

toegevoegd. In 2019 wordt een visie op vrijheid en veiligheid ontwikkeld en wordt het

beleid aangepast in lijn met de Wet Zorg en Dwang (Wzd) die op 1 januari 2020 in plaats

komt van de Wet BOPZ.

4.4. Ziekenhuisopnamen

In 2018 zijn 63 bewoners (2017: 48) ongepland opgenomen in het (psychiatrisch)

ziekenhuis of ingestuurd naar de Spoedeisende Eerste Hulp. Dit is een toename ten

opzichte van 2017, als gevolg van de zwaardere zorgbehoefte van de bewoners.

De redenen voor de opname waren divers en varieerden van lichamelijke klachten zoals

een infectie, longontsteking, ontregeling door de ziekte van Parkinson of fracturen als

gevolg van een valpartij. Verder zijn bewoners in het (psychiatrisch) ziekenhuis

opgenomen vanwege een forse decompensatie. Samen is gekeken naar de oorzaak van

de opname, hoe we deze hadden kunnen voorkomen en de rol hierin van Vreedenhoff.

Waar nodig zijn verbetermaatregelen getroffen.

14 BEM betekent: Beoordeling Eigen Medicatie. 15 Het betreft Huisartsenpraktijk Hendriks en Huizing die huisarts is van ongeveer de helft van het aantal bewoners van Vreedenhoff. 16 Conform afspraak die BOPZ-artsen in de regio in 2018 met elkaar hebben gemaakt. 17 Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen.

Pagina

11 van 24

Hoofdstuk 5 Leren en verbeteren van kwaliteit

5.1. Kwaliteitsmanagementsysteem

In mei vond de interne audit plaats. Deze bestond uit negen gesprekken met

medewerkers van diverse afdelingen. Elk gesprek is afgerond met een auditrapportage,

waarin positieve punten en verbeterpunten staan vermeld. Hoge prioriteit heeft de

controle op de bevoegd- en bekwaamheden van de medewerkers en de bewustwording

rondom de bescherming van persoonsgegevens (in het kader van de AVG).

De externe audit over 2018 die in oktober zou plaatsvinden, is vanwege de onrust in de

organisatie na de rapportage van het onaangekondigde bezoek van de IGJ en de

berichtgeving daarover in de media, verzet naar februari 2019. De auditor was positief

over de verbeteringen die zijn ingezet zoals de inzet van Pythia, de sterkere verbinding

tussen de teams en disciplines door de inzet van huiskamerondersteuners en de

integratie van de activiteitenbegeleiding met de zorgteams. Er waren ook

verbeterpunten, waarvan het merendeel al is opgepakt, vanwege de overlap met het plan

van aanpak IGJ. Het certificaat voor het kwaliteitskeurmerk ISO 9001:2015 is begin 2019

verlengd.

5.2. Bewoners en cliënten

5.2.1. Incidenten zorg

In 2018 zijn 670 incidenten gemeld (2017: 460). De meeste hebben betrekking op vallen

364 (2017: 271) en medicatie 265 (2017: 172).

Sinds de invoering van TriasWeb (mei 2016) stijgt het aantal meldingen. Bewoners

hebben een complexere zorgvraag en TriasWeb is meer ingebed; medewerkers weten

hoe het werkt en ervaren het systeem als een hulpmiddel. Ook de afhandeling van

incidenten en de terugkoppeling naar medewerkers verloopt beter. Er zijn geen

calamiteiten gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

5.2.2. Cliëntsignalen

Er zijn 80 (2017: 96) cliëntsignalen18 ingediend waaronder 57 (2017: 73) klachten en

uitingen van onvrede. De meeste signalen komen van de bewoner.

De klachten (intramuraal) gaan met name over de kwaliteit van de zorg, zoals

alarmering, bejegening, onzorgvuldigheden en gebrekkige communicatie. Deze klachten

houden deels verband met de inzet van invalkrachten en uitzendkrachten, die

18 Cliëntsignalen kunnen klachten/uitingen van onvrede zijn maar ook wensen, een complimenten of vragen. Vanaf januari 2017 worden

deze signalen geregistreerd en geanalyseerd in TriasWeb.

Pagina

12 van 24

onvoldoende op de hoogte zijn van de wensen en behoeften van de bewoner. Daarnaast

speelt de toegenomen zorgzwaarte van de bewoners een rol. De ‘wachtrij’ in het

alarmeringssysteem is aangepast, bij de zorgoproeppost zijn instructies opgehangen, het

jaarlijkse onderhoud is uitgevoerd en gebreken zijn hersteld. De overige klachten hebben

betrekking op diverse onderwerpen, zoals de schoonmaak van de kamers.

De klachten (extramuraal) hebben voornamelijk betrekking op het wonen in Nijenstede,

zoals technische mankementen of geluidsoverlast.

Eén bewoner is in beroep gegaan bij de Geschillencommissie in Den Haag. Deze heeft de

klacht in maart 2018 ongegrond verklaard. Er zijn geen klachten ingediend bij de

regionale klachtencommissie BOPZ.

5.3. Medewerkers

5.3.1. Incidenten medewerker

In 2018 zijn 49 incidenten gemeld (2017: 21) waaronder 35 (2017: 18) over agressie en

geweld en 5 prikaccidenten (2017: 1). Mogelijke verklaring voor de stijging van het

aantal incidenten is dat TriasWeb meer is ingebed, medewerkers weten hoe het werkt,

het systeem ervaren als een hulpmiddel en de terugkoppeling beter verloopt.

In het najaar zijn op de Driehoek trainingen gegeven over de omgang met bewoners met

dementie en onbegrepen gedrag. Om de kans op een prikincident te verminderen, wordt

voortaan gewerkt met veilige naalden en zijn nieuwe afvalcontainers voor naalden

Pagina

13 van 24

besteld die niet meer open gemaakt kunnen worden.

5.4.3. Uitingen van onvrede en klachten

De externe vertrouwenspersoon heeft 2 meldingen ontvangen (2017: 3) over bejegening

en de stijl van leidinggeven. Door de vertrouwenspersoon is ondersteuning en advies

geboden. De klachtencommissie medewerkers heeft in 2018 geen klachten ontvangen

(2017: 0). De commissie is weer compleet: er zijn vier medewerkers geworven voor het

lidmaatschap van de klachtencommissie, waaronder twee leden namens de

ondernemingsraad. De commissie wordt voorgezeten door een externe voorzitter.

5.4.4. Veilig en gezond werken

In 2018 is veel geïnvesteerd in veilig en gezond werken. De veiligheidsbladen van

schoonmaakmiddelen zijn opgenomen in het kwaliteitshandboek en medewerkers zijn

nogmaals geïnformeerd wat te doen bij brand. Een badkamer is verbouwd zodat die

tevens als kolfruimte gebruikt kan worden. Losse bedrading op werkplekken is

weggewerkt en op de Driehoek zijn extra lockers geplaatst, zodat medewerkers hun

persoonlijke bezittingen op kunnen bergen. De inrichting van de huiswinkel is aangepast

en op elke woonetage is een sealapparaat geplaatst voor incontinentiemateriaal. Nieuwe

instructies voor kleding en uiterlijk zijn ingevoerd. Nieuwe ergocoaches zijn opgeleid en

de werkwijze is aangepast. Het contract met Arbo Unie is verlengd tot 1 juli 2019.

5.4.6. Functioneringsgesprekken

Met elke medewerker die een jaar of langer in dienst is wordt jaarlijks een

functioneringsgesprek gehouden. In 2018 is dit doel niet gerealiseerd. In 2019 vindt een

inhaalslag plaats.

5.4.7 Functiegebouw

Vreedenhoff beschikt over een actueel functiehuis. Bijna elke medewerker heeft een

actuele functiebeschrijving en –waardering. De functiebeschrijvingen zijn opgenomen in

het kwaliteitshandboek, zodat iedereen deze kan raadplegen.

Pagina

14 van 24

Hoofdstuk 6 Leiderschap, governance en management

6.1 Doelgroepen en zorgverlening

Vreedenhoff richt zich op een mix van ouderen met een lichte, matige en een meer

complexe zorgvraag aan wie passende zorg wordt geboden. De nadruk ligt op welzijn en

een “goed leven”. Medisch handelen en (verpleegkundige) zorg staan in dienst hiervan.

De zorg wordt geboden in het woonzorgcentrum van Vreedenhoff waar ouderen wonen

met een WLZ- (psychogeriatrie en somatiek) of een WMO-indicatie (milde psychiatrie).

Echtparen kunnen bij elkaar blijven wonen en ouderen die nog thuis wonen kunnen

tijdelijk bij Vreedenhoff logeren. Daarnaast wordt thuiszorg, huishoudelijke verzorging,

sociale begeleiding en dagbesteding (ZvW en WMO) geboden aan ouderen in de directe

omgeving die nog zelfstandig wonen. Van deze groep wonen de meesten in de

appartementencomplexen Nijenstede (eigendom van Vreedenhoff) en Tuinstede

(eigendom Vivare). Het woonzorgcentrum is gelegen in een rustige en parkrijke

omgeving aan de rand van het centrum van Arnhem.

6.2. Transitie

Aantal bewoners en

cliënten (ultimo stand)

2018 2017

ZP 1 - 3 9 17

ZP 4 51 46

ZP 5 zonder behandeling 38 31

ZP 5 met behandeling 24 21

ZP 6 30 32

ZP-7 0 2

GGZ-c BW/IBW 24 20

Huurders (scheiden wonen

en zorg)

22 20

Totaal 198 189

thuiszorg, huishoudelijke

verzorging

325 300

Totaal 325 300

De zorgzwaarte van de bewoners en de complexiteit van de zorg nemen toe. Ook de

zorgprofielen lopen steeds meer in elkaar over en er ontstaan meer combinaties. De

verblijfsduur neemt geleidelijk af19. Eind 2018 wonen in het woonzorgcentrum van

Vreedenhoff 152 bewoners, van wie 9 met zorgprofiel 1-3 en 143 met een hoger

zorgprofiel. Daarnaast wonen 24 bewoners met een GGZ-C/BW/BWI-indicatie bij

Vreedenhoff.

In beleidsvoorbereidende zin is er veel gedaan aan het maken van de omslag van

verzorgingshuis naar meer verpleeghuiszorg en het toerusten van de organisatie en

medewerkers op de doelgroep met een complexere zorgvraag. Begin 2018 is het

Programma ‘Samenwerken aan Kwaliteit van Zorg’ ontwikkeld, dat is gericht op een

19 De verblijfsduur in Vreedenhoff lag in 2018 nog tussen de drie en vier jaar.

Pagina

15 van 24

verdere inbedding van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Naast de

doelgroepenanalyse is onder leiding van een extern adviseur het thema ‘Vrijheid en

Veiligheid’ met elkaar verkend en hebben medewerkers het zorgproces in beeld gebracht

en geanalyseerd. Ook is een instrument gekozen waarmee risico’s van bewoners in kaart

kunnen worden gebracht: de cliënt- en teamscan Pythia van Triaspect.

Naar aanleiding van het onaangekondigde bezoek van de IGJ in mei 2018 en het rapport

over dit bezoek (augustus 2018) is er in samenspraak met medewerkers en de

verschillende geledingen in de organisatie een plan van aanpak en (dynamisch) actieplan

opgesteld waarin wordt aangesloten op de geconstateerde bevindingen. Het programma

“Samenwerken aan Kwaliteit van Zorg” is in het plan van aanpak opgenomen. Na de

zomer is gestart met de uitvoering. Prioriteit heeft het structureel en blijvend versterken

van de basis omdat dit essentieel is om de kwaliteit duurzaam te verbeteren. Stap voor

stap worden verbeteracties ingezet, passend bij de draagkracht van de medewerkers.

Vreedenhoff beschikt over 25 plaatsen met behandeling: 20 binnen het WAD en 5

“zwevende plaatsen” buiten het WAD20. De overige plaatsen zijn plaatsen zonder

behandeling21. Omdat steeds meer bewoners, vanwege de complexiteit van hun

zorgvraag, behoefte hebben aan de functie behandeling en ook de teams aanvullende

deskundigheid van de behandelaars missen, zal met het zorgkantoor het gesprek over de

behandelfunctie worden gevoerd. De organisatie wordt samen met fusiepartner Innoforte

opgepakt.

Ten slotte zijn in 2018 voorbereidingen getroffen voor diverse scholingen in 2019,

waarbij de nieuwe visie, persoonsgericht werken en methodisch werken centraal staan:

- theatervoorstelling ‘Jet en Harrie’ over omgaan met dementie, door Ervarea voor

alle medewerkers, vrijwilligers en mantelzorgers.

- scholing persoonsgerichte ouderen- en dementiezorg door Sinidito voor alle

zorgmedewerkers en activiteitenbegeleiders.

- opleiding van ongeveer 10 medewerkers tot omgevingscoach bij het

Breincollectief.

6.3 Samenwerking met Innoforte

In 2018 is onderzoek gedaan naar de meerwaarde van een fusie tussen Vreedenhoff en

Innoforte. Beide organisaties vullen elkaar goed aan vanwege de kleinschaligheid en de

focus op welzijn. Daarnaast zijn ze ook kwetsbaar vanwege de omvang en de

toenemende eisen die aan de zorg worden gesteld. Ook wordt het lastiger om goed

geschoold personeel te vinden. Door intensief samen te werken, hopen beide organisaties

elkaar te kunnen versterken en een stabiele en gezonde zorgorganisatie te blijven. Eind

2018 hebben de bestuurders op basis van de uitkomsten van het onderzoek een

voorgenomen besluit genomen over het aangaan van een fusie intentieovereenkomst. Op

10 april 2019 is deze na advisering door de Ondernemingsraden en (Centrale)

Cliëntenraden getekend.

6.4 Besturing

De besturing van de organisatie gebeurt aan de hand van een jaarlijkse PDCA-cyclus op

organisatieniveau. De hoofdlijnen van het beleid liggen vast in een strategisch

beleidsplan, kaderbrief, jaarplan, jaarbegroting, kwaliteitsplan en -verslag en

jaardocument. Binnen deze kaders opereren de leidinggevenden.

20 Het team ouderengeneeskunde van Attent Zorg en Behandeling levert (para)medische zorg aan alle

bewoners van Vreedenhoff met een plaats met behandeling. Ongeveer tien huisartsen leveren zorg aan de andere bewoners met een plaats zonder behandeling. De verpleegkundigen van Attent, locatie Regina Pacis, fungeren als achterwacht voor de avonden en weekenden. Eind 2019 eindigt het contract met Attent. 21 Vreedenhoff is van oudsher een bejaardenoord/verzorgingshuis en beschikt daardoor over de meeste plaatsen verblijf zonder behandeling.

Pagina

16 van 24

In het najaar van 2018 heeft de Raad van Bestuur naar aanleiding van de onrust in de

organisatie over het rapport van de IGJ en de publiciteit hierover in de media, 12 extra

werkoverleggen gehouden met 150 medewerkers. Naast het duiden van het rapport van

de IGJ en de wijze waarop de media daarmee is omgegaan, zijn de medewerkers

bijgepraat over de ontwikkelingen in de organisatie.

In 2018 is gestart met een intervisietraject voor teamleiders met als doel reflectie op de

functie en uniformiteit in hun werkzaamheden. Ook hebben de teamleiders

administratieve ondersteuning gekregen zodat ze zich meer kunnen richten op hun

kerntaak: het bieden van kwalitatief goede en veilige zorg aan de bewoners en

ondersteuning van hun teams om dit te kunnen realiseren. Voldoende zichtbaarheid en

beschikbaarheid op de werkvloer voor zowel bewoners, medewerkers als familie is

daarvoor een randvoorwaarde. Om de teamleiders te ondersteunen zijn twee trainee

teamleiders aangenomen die daarnaast voor 50% als verpleegkundige in de zorg

werkzaam zijn.

Om de zorginhoudelijke inbreng te borgen in het aansturen van de organisatie, voert de

Raad van Bestuur periodiek overleg met de specialist ouderengeneeskunde. Overleg met

verpleegkundigen en verzorgenden loopt via de Verpleegkundige en Verzorgende

Adviesraad (VVAR). Onderwerpen die in 2018 met de VVAR zijn besproken zijn onder

andere Medimo, het kwaliteitsplan en –verslag, hoog/laagbedden, trombosedienst,

begeleiding nieuwe bewoners, klinische lessen, plan Waardigheid & Trots 2019 en plan

aanpak IGJ, hulpmiddelen, veilige naalden, medicatieveiligheid en zorgleefplannen.

Periodiek vindt overleg plaats met andere zorgorganisaties voor ouderen in Arnhem in

het zogenaamde Bestuurlijk Overleg OuderenZorg Arnhem (BOOZ). Met drie

zorgorganisaties uit de regio (Het Maanderzand, Stichting Bethanië en Woonzorgboerderij

Moriahoeve) vormde Vreedenhoff in 2018 een Lerend Netwerk.

6.5. Inspraak organen

De belangen van de bewoners (intramuraal), cliënten (extramuraal) en medewerkers

worden behartigd door de Cliëntenraad respectievelijk de Ondernemingsraad. Naast

formele advies- en instemmingsaanvragen over diverse onderwerpen, nemen beide

raden deel aan intern overleg en leveren ze een bijdrage aan verschillende project- en

werkgroepen. Beide raden hebben in 2018 periodiek overleg gevoerd met de Raad van

Bestuur en bij een van deze vergaderingen was de Raad van Toezicht aanwezig.

De cliëntenraad bestond in 2018 uit zes leden waaronder een bewoner en een cliënt van

de thuiszorg. Drie leden hebben hun lidmaatschap beëindigd en twee nieuwe leden

traden toe. Eind 2018 stonden twee vacatures open.

Een delegatie van de cliëntenraad bracht een bezoek aan alle huiskamers in Vreedenhoff

en organiseerde vier keer een kennismakingsgesprek met nieuwe bewoners en

mantelzorgers. Gesproken is onder andere over de activiteiten in de avonduren, het

matchen van bewoners met zelfde interesses, de overgang van zelfstandig wonen naar

wonen in Vreedenhoff, het uitnodigen van mantelzorgers voor het MDCO en de sfeer op

de afdelingen. De huiskamerbijeenkomsten en kennismakingsgesprekken worden erg

gewaardeerd door de bewoners en worden daarom gecontinueerd.

De ondernemingsraad bestond eind 2018 uit zeven leden. Twee zetels waren vacant.

De ondernemingsraad en de bestuurder hebben een nieuwe visie op medezeggenschap

ontwikkeld. Deze is erop gericht medewerkers actiever te betrekken bij de

medezeggenschap en dat werkgever en ondernemingsraad meer vanuit het gezamenlijk

belang denken. In het voorjaar van 2019 is een deels vernieuwde ondernemingsraad

aangetreden en is een aantal voornemens uit de in 2018 ontwikkelde visie op

medezeggenschap uitgewerkt in een nieuw convenant tussen de raad van bestuur en de

ondernemingsraad.

Pagina

17 van 24

Hoofdstuk 7 Voldoende en deskundige medewerkers

7.1. Aantal medewerkers

Per 31 december 2018 hadden 361 medewerkers (192,4 fte; gemiddeld over heel 2018:

181 fte) een arbeidsovereenkomst met Vreedenhoff (2017: 306 medewerkers en 167 fte;

gemiddeld over geheel 2017 158 fte). Er waren 17 leerlingen (12,2 fte) en 15 stagiaires

(9,3 fte)22. Naast medewerkers zijn meer dan 100 vrijwilligers23 actief binnen

Vreedenhoff en vijf studenten. De studenten wonen bij Vreedenhoff en verrichten twintig

uur per maand vrijwilligerswerk.

In 2018 is de personeelsformatie uitgebreid met 24 fte voor de nieuwe functie van

huiskamerondersteuner zodat er op vaste tijden toezicht, ondersteuning en begeleiding is

in de huiskamers. Ook de nachtdienst is uitgebreid met 2 fte’s, zodat er permanent vier

medewerkers in de nacht werkzaam zijn om de bewoners te kunnen ondersteunen en

verzorgen. Begin 2019 is de werving van drie extra verpleegkundigen afgerond, waardoor

elke woonetage nu de beschikking heeft over een eigen verpleegkundige.

De tekorten in de zorg zorgen voor een te grote inzet van uitzendkrachten. Dit is

zorgelijk vanwege het overschrijden van het budget maar ook vanwege de gevolgen die

dit heeft voor bewoners die steeds nieuwe gezichten zien en voor de collega’s die veel

tijd kwijt zijn met inwerken. De huidige roosters leiden tot een onevenwichtige verdeling

tussen beschikbare capaciteit in de week en in het weekend, waardoor in het weekend

regelmatig tekorten zijn. In november is een projectleider personeelsinzet gestart om

ondersteuning te bieden bij de planning, met als doel de beschikbare capaciteit aan

medewerkers optimaal te benutten, in relatie tot bewonersbezetting en hun zorgvraag,

zowel doordeweeks als in de weekenden24. De sturing op de inzet van uitzendkrachten

wordt geïntensiveerd.

7.2. Verloop

Het verloop is toegenomen. Er kwamen 130 nieuwe medewerkers bij en 92 medewerkers

verlieten de organisatie. De instroom zijn met name huiskamerondersteuners25.

De krapte op de arbeidsmarkt wordt steeds beter voelbaar, met name vacatures voor

verpleegkundigen en verzorgenden IG (niveau 3) zijn moeilijk te vervullen. Eind 2018

stond nog een aantal vacatures open, waaronder die voor huiskamerondersteuner. De

vacatures voor verzorgende 3-IG, EVV-er, helpende en invalkrachten voor vervangings-

pool staan permanent open.

Het kost meer moeite om goede zorgmedewerkers aan te trekken en deze medewerkers

vervolgens ook te behouden. In het kader van “Waard om voor te werken”, participeert

Vreedenhoff in het project ‘Begeleiding van en aandacht voor nieuwe medewerkers

versterken’, kort gezegd het ‘Buddytraject’. Daarnaast loopt een traject om de werving

en selectie van medewerkers aantrekkelijker te maken.

7.3. Verzuim

Gemiddeld bedroeg het verzuim26 in 2018 in totaal 8,4% (2016: 8,22 %, 2017: 7,89%).

Daarmee is het streefcijfer van 7% over 2018 niet gehaald. Falke & Verbaan heeft

onderzoek gedaan naar de oorzaken van het verzuim en de workshop ‘Consensusvorming

en Koersbepaling’ gehouden. Een vroege signalering en een preventieve aanpak zijn

belangrijk om het afwezigheidspercentage van medewerkers te verlagen. Inmiddels is de

22 Peildatum: 31 december 2018 23 Exclusief Old School-vrijwilligers. 24 Met behulp van het model Advisaris dat in 2018 is aangeschaft. 25 Deze functie is in het najaar van 2017 geïntroduceerd voor toezicht en begeleiding in de huiskamers 26 Omdat ‘woorden ertoe kunnen doen en gedrag kunnen beïnvloeden’ zullen we voortaan spreken van verzuim in plaats van ziekteverzuim.

Pagina

18 van 24

visie op verzuim samengevat, zijn vijf reducerende maatregelen benoemd en zijn de

verzuimtargets voor 2019 vastgesteld. Ook zijn afspraken gemaakt voor een trainingsdag

voor leidinggevenden en inspiratie-bijeenkomsten voor medewerkers waar een andere

kijk op verzuim centraal staat met overleg over afwezigheid, denken in mogelijkheden en

een stap naar voren zetten. Ook de verzuimdrempel, motivatie en loyaliteit en de rollen

van medewerker, leidinggevende en bedrijfsarts komen aan de orde.

7.4. Deskundigheid

Via het meerjarig ontwikkeltraject STeam (2016 – 2018) is de afgelopen

twee jaar volop geïnvesteerd in de persoonlijke ontwikkeling van

medewerkers. De kernwaarden van Vreedenhoff zijn uitgebreid aan bod

gekomen en er is ingespeeld op de actuele behoeftes van medewerkers en

teams. Er zijn workshops gehouden over samenwerking waarin de Bloem van Thomas

Kitwood en persoonsgericht werken centraal stonden. In 2019 wordt STeam afgesloten

en geborgd, waarbij een koppeling wordt gemaakt met het plan van aanpak IGJ.

De volgende trainingen zijn in 2018 gegeven:

- Cursus Omgaan met dementie;

- Traject Helpende 2+;

- Medicatieproces “Weet hoe je geeft”;

- Herhalingscursussen BHV;

- Scholing ergocoaches;

- 3 medewerkers zijn gestart met de opleiding Helpende Zorg en Welzijn;

- Ergo cursus huishoudelijke zorg extramuraal;

- Intervisie teamleiders + RvB

- 12 medewerkers volgen de opleiding Verzorgende niv.3; 1 rondde de opleiding af.

89 medewerkers zijn aangemeld in het kwaliteitsregister van V&VN27. In het

leermanagementsysteem staat 21%28 van de bollen op rood, wat inhoudt dat de

bekwaamheden van deze medewerkers niet op orde zijn. Het blijkt dat veel medewerkers

de e-learning hebben gevolgd en afgerond maar vervolgens vergeten de praktijktoets

aan te vragen. Als hier sprake van is, mogen de medewerkers de betrokken handelingen

niet meer verrichten en worden schriftelijke afspraken gemaakt wanneer de

bekwaamheden wel op orde zijn. Om medewerkers te faciliteren, zijn in oktober twee

‘trainings- en oefenbijeenkomsten’ georganiseerd. De trainers waren aanwezig zodat

medewerkers alle ruimte hebben hun praktijktoetsen af te leggen. De medewerkers

waren positief over de bijeenkomsten daarom zullen deze periodiek worden herhaald.

In het opleidingsplan voor 2019 ligt de focus op goede en persoonsgerichte zorg.

Daarnaast wordt geïnvesteerd in verdieping, verbreding en doorstroom van

medewerkers, onder andere door het aanbieden van loonbaantrajecten en leerling-

plaatsen voor verpleegkundigen, het opleiden van medewerkers tot omgevingscoach en

het bieden van extra scholing aan medewerkers. Hiermee hopen we de aantrekkelijkheid

van Vreedenhoff te vergroten, maar ook ons eigen personeel te binden en te boeien.

27 Peildatum 27 december 2018. 28 Peildatum 27 december 2018

Pagina

19 van 24

Hoofdstuk 8 Gebruik van hulpbronnen

8.1. Gebouwde omgeving

In 2018 is verder gewerkt aan de voorbereidingen voor de renovatie van de begane

grond van Driehoek, de modernisering van de appartementen van Parkzicht, de

nieuwbouw van Het Hart (inrichting en functies algemene centrale ruimten) en de

herinrichting van de omliggende tuinen. De cliënten- en de ondernemingsraad hebben

positief geadviseerd over de plannen en de daarvoor benodigde investeringen. De

plannen zijn erop gericht de levendigheid binnen Vreedenhoff te vergroten en de

ontmoeting tussen mensen te stimuleren. Doel is van Het Hart een levendig centrum te

maken, waar het goed toeven is voor bewoners en hun bezoekers. Streven is in het

najaar van 2019 te starten met de verbouwingen. De woonappartementen worden

gemoderniseerd zodra een appartement vrijkomt.

Om de huurders van Nijenstede meer wooncomfort te bieden en een appartement dat

past bij de eisen van de tijd, zijn alle woon-appartementen, de ingang en het trappenhuis

van Nijenstede in 2018 gerenoveerd. Dit is volgens plan verlopen en in het najaar

konden de bewoners hun appartement weer betrekken.

De sleutels van alle woonappartementen zijn vervangen door elektronische sleutels. Het

mechanische sleutelsysteem was verouderd en goed beheer kon niet meer worden

gegarandeerd. Gekozen is voor één systeem, waarmee de sleutels eenvoudig en veilig

kunnen worden beheerd. Het systeem is voorzien van het Politiekeurmerk Veilig Wonen.

In de komende jaren worden ook de algemene ruimten (facilitair, centrale ruimten e.a.)

bij de verbouwingen voorzien van een elektronische sleutel. Voor het beheer van het

sluitplan zijn extra maatregelen getroffen.

8.2. Maaltijden

Met input van medewerkers, de cliëntenraad en de ondernemingsraad, is een nieuwe

visie op vocht, voeding en maaltijdvoorzieningen ontwikkeld. De visie is vertaald naar

een mogelijke invulling van eten & drinken op de huiskamers, het woonappartement en

het restaurant binnen het nieuwe Hart. Hiermee kunnen meer keuzemogelijkheden

worden geboden met bijbehorende beleving. Met Attent is een nieuwe overeenkomst

gesloten voor het leveren van de maaltijden.

8.3. HACCP

In het voorjaar is door Voedselveilig een externe audit gehouden over de mate waarin

Vreedenhoff voldoet aan de HACCP-richtlijnen. Hieruit zijn diverse verbeterpunten naar

voren gekomen. Er is een trainingsprogramma over HACCP ontwikkeld voor de

bijscholing van huiskamerondersteuners, vrijwilligers van de Rotonde en medewerkers

van facilitair. De training van de huiskamerondersteuners vond eind 2018 plaats.

8.4. Legionella

In 2018 is een beheersplan voor legionella opgesteld. Verbetermaatregelen waren ondere

andere het plaatsen van keerkleppen, het aanpassen van brandhaspels, het verrichten

van meer temperatuurmetingen van het water en het ontwikkelen van een nieuw

spoelprotocol. Leegstaande appartementen en vaste tappunten zijn wekelijks gespoeld.

De overige tappunten zijn maandelijks getemperatuurd. De checks zijn vastgelegd in

Vers & Veilig.

Pagina

20 van 24

8.5. Elektriciteit

In 2018 zijn diverse testen uitgevoerd om te kijken of de WKK (warmtekrachtkoppeling),

bij uitval van het energienet kan fungeren als NSA (noodstroomaggregaat). Helaas zijn

de testen niet gelukt als gevolg van technische problemen en trad er geen automatische

koppeling op met de WKK bij stroomuitval. Besloten is een nieuw Noodstroomaggregaat

aan te schaffen, zodat alle vitale functies altijd uitgevoerd kunnen worden.

8.6. Green Deal

Vreedenhoff is medeondertekenaar van Green Deal en heeft zich gecommitteerd tot het

behalen van het bronzen keurmerk MPZ (milieu platform zorg). Er is een start gemaakt

met de inventarisatie van de eisen en voorwaarden waaraan Vreedenhoff dient te

voldoen en het verzamelen van beschikbare informatie om dat aan te kunnen tonen.

8.7 Leveranciersbeoordelingen

Jaarlijks worden leveranciersbeoordelingen gehouden. In een enkel geval was de

beoordeling aanleiding om de overeenkomst aan te passen en/of de opdracht aan een

ander te gunnen. Bij einde contractdatum worden meerdere offertes opgevraagd.

8.8. Financiën en administratieve organisatie

Vreedenhoff werkt met een jaarlijkse PDCA-cyclus. De jaarlijkse begroting wordt

opgesteld op basis van het meerjarenbeleid, de jaarafspraken over zorgcontractering en

kent als startpunt de kaderbrief van de Raad van Bestuur. Maandelijkse financiële

overzichten geven een beeld over het verloop van de begrotingsafspraken. Indien nodig

worden verwachtingen/prognoses aangepast.

Verantwoording van het financieel beleid vindt elk jaar plaats in de jaarrekening. De

kaderregeling AO/IC verplicht Vreedenhoff zorg te dragen voor een adequate

administratieve organisatie en interne controles op juistheid, tijdigheid en volledigheid.

Als basis voor de controle wordt gebruikt gemaakt van een risicoanalyse. Rapportage

over de bevindingen vindt elk jaar plaats waarbij de AO/IC over de opbrengsten (Wlz en

Wmo) van een accountantsverklaring dient te worden voorzien (gemeente en

zorgkantoor). Vreedenhoff voldoet aantoonbaar aan de gestelde eisen.

In het najaar is de zogeheten ‘quickscan ONS/Nedap’, uitgevoerd door Infozorg, intern

besproken. Een aantal organisatorische zaken, werkwijzen en instellingen moet worden

aangepast, waaronder de inrichting van ONS administratie en ONS dossier, diverse

werkprocessen en functioneel applicatiebeheer.

Pagina

21 van 24

Hoofdstuk 9 Gebruik van informatie

9.1. Tevredenheid bewoners, cliënten en mantelzorgers

Het woonzorgcentrum heeft over 2018 een score van 8.1 op Zorgkaart Nederland

(peildatum 9 januari 2019). Er waren 25 waarderingen over 2018. In totaal waren er 104

waarderingen voor het woonzorgcentrum; 94% beveelt Vreedenhoff aan29.

Vreedenhoff Thuiszorg wordt over 2018 gewaardeerd met een 8,7 (3 waarderingen)30.

In 2018 is een schriftelijke enquête uitgezet onder ruim 300 cliënten huishoudelijke zorg.

De respons was hoog (75 %). De cliënten zijn erg tevreden over de huishoudelijke zorg

(8,6). In december 2018 zijn onderzoeken uitgezet onder bewoners én cliënten die

extramurale verzorging en verpleging ontvangen en hun mantelzorgers. De score voor

intramuraal is lager dan in 2017. Met name het nakomen van afspraken, de

communicatie met mantelzorger en bewoner, schoonmaak van appartementen en de

reactietijd na zorgalarmering, moeten beter. Waardering is er met name voor de grote

diversiteit aan activiteiten. De extramurale zorg scoort goed.

9.2. Tevredenheid medewerkers

Het laatste medewerkerstevredenheidsonderzoek is in 2017 gehouden. Met de

ondernemingsraad is gesproken te zoeken naar een nieuwe vorm om de mening van

medewerkers en vrijwilligers te peilen die goed werkbaar is en meer respons oplevert.

Een werkgroep van zorgmedewerkers heeft van april tot juli vijf schrapsessies gehouden.

In kaart is gebracht welke regels en administratieve taken als hinderlijk worden ervaren

en wat we kunnen doen om deze hinder te verminderen. De meeste voorstellen zijn

overgenomen. Zo zijn nieuwe afspraken gemaakt voor het welzijnsgesprek, is de

ondertekening van het zorgleefplan geschrapt en is de aanwezigheidsregistratie van

deelnemers van de dagopvang en pg/dagopvang vereenvoudigd. Voor de ondersteuning

van medewerkers bij het zorgleefplan (opstellen, rapporteren, methodisch werken) en

Carenzorgt (rapporteren) is vanaf 1 maart 2019 een trainer aangesteld.

Aan alle medewerkers gevraagd welke thema’s prioriteit hebben en bij voorrang moeten

worden opgepakt (“neurienummers”). Onderwerpen die hoog scoren zijn de

aanwezigheid en zichtbaarheid van de teamleider, het inwerken van medewerkers en

goede overdracht en planning. Een aantal thema’s is meteen opgepakt, andere thema’s

krijgen in 2019 volop de aandacht.

9.3. Kwaliteitshandboek

Medewerkers maken gebruik van de documenten in het kwaliteitshandboek en de KICK-

protocollen van Vilans (voorbehouden en risicovolle handelingen). Van deze laatste

documenten was eind 2018 een nieuwe opzet beschikbaar.

29 Peildatum 26 juni 2019. 30 Meer informatie over de waardering is te vinden op ZorgkaartNederland.nl.

Pagina

22 van 24

Hoofdstuk 10 Slot

Vreedenhoff gaat door op de ingeslagen weg. Dit betekent dat ook in 2019 de focus ligt

op de verdere versterking van de kwaliteit en veiligheid van zorg en het maken van de

omslag naar meer verpleeghuiszorg waarbij natuurlijk ook de nodige aandacht zal

uitgaan naar de nieuwbouw en renovatie van de gebouwen. Om een scherp beeld te

houden van de situatie en wat er nodig is om verbeteringen door te voeren, neemt

Vreedenhoff deel aan het programma Waardigheid en Trots op Locatie (WOL) dat in 2019

van start gaat.

Bronnen

- Kwaliteitsplan 2018

- Kwartaalrapportages 2018

- Programma Samenwerken aan kwaliteit van zorg van 15 februari 2018

- Rapportage IGJ van 24 augustus 2018 over onaangekondigde bezoek op 15 mei 2018

- Plan van aanpak IGJ van 13 november 2018 en actieplan IGJ van 27 november 2018

- Resultaatverslag voor IGJ van 12 februari 2019

Pagina

23 van 24

Populaire versie

Pagina

24 van 24