Kwaliteitsplan 2020 - innoforte-zorg.nl · 2.1 Persoonsgerichte zorg stoelt op het levensverhaal...

Oosterwolde‘t Jagthuis

Kwaliteitsplan 2020

Extramuraal De BiesdelLorentzhuis Vreedenhoff

Inhoudsopgave

Voorwoord Blz. 4

Inleiding Blz. 5

1. Profiel van het nieuwe Innoforte Blz. 61.1 Missie en visie 1.2 Doelgroepen 1.3 Kwaliteit van zorg 1.4 Innoveren 1.5 Paspoort locaties 1.6 Terugblik Kwaliteitsplan 2019

2. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Blz. 132.1 Persoonsgerichte zorg stoelt op het levensverhaal 2.2 (Para)medische zorg

3. Wonen en welzijn Blz. 163.1 Woonvormen 3.2 Welzijn 3.3 Midden in de samenleving

4. Kwaliteit en veiligheid Blz. 184.1 Veiligheid van zorg 4.2 Continuïteit van de zorg

5. Leren en verbeteren Blz. 215.1 Samen leren en verbeteren5.2 Lerend netwerk

6. Leiderschap, governance en management Blz. 236.1 Raad van Toezicht en Raad van Bestuur6.2 Stakeholdersbeleid6.3 Samenwerkingen met anderen6.4 Planning & control6.5 Risicomanagement

7. Voldoende en deskundige medewerkers Blz. 277.1 Personeelssamenstelling7.2 Aantrekkelijke werkgever: verleiden en binden 7.3 Duurzame inzetbaarheid 7.4 Ontwikkelingen HR/arbeidsmarkt

8. Gebruik van hulpbronnen Blz. 308.1 Duurzame gebouwen en omgeving 8.2 Leveranciers 8.3 Zorgtechnologie8.4 ICT 8.5 Administratie organisatie

9. Extra financiële middelen Blz. 329.1 Kwaliteitsbudget medewerkers 9.2 Kwaliteitsbudget overig9.3 Regionale middelen9.4 Sectorfondsgelden

10. Gebruik van Informatie Blz. 3310.1 Cliënt waardering10.2 Ontwikkelingen in de Langdurige zorg 10.3 Ontwikkelingen in de Extramurale zorg

11. Verbeteren en vernieuwen in 2020 Blz. 3611.1 Jaarafspraken met ondersteunende afdelingen11.2 Financiële realisatie in lijn met de begroting11.3 Verbeterplannen per locatie 11.4 Verbeterplan Extramurale zorg

12. Afsluiting Blz. 49

Voorwoord

Per 1 februari gaan de ouderenzorgorganisaties Innoforte en Vreedenhoff verder als één organisatie onder de naam Stichting Innoforte. Wij hebben daarom geprobeerd onze Kwaliteitsplannen voor 2020 alvast samen te voegen tot één plan. Daarnaast hebben we ook ruimte gegeven aan de eigenheid van onze vijf locaties; De Biesdel, Oosterwolde, het Lorentzhuis, ’t Jagthuis en Vreedenhoff. Als organisatie maken we ons sterk om de ouder wordende mens vanaf het eerste contact met ons in zijn complete woon- en zorgcarrière te steunen. Dit kwaliteitsplan omvat dan ook Intra- en Extramurale zorg in één. Daar waar het de extramurale zorg betreft sluiten we aan bij het Kwaliteitskader Wijkverpleging.

Het plan bevat op sommige punten uitgangspunten voor verbetering van de kwaliteit van zorg. Op andere punten hebben we dit al kunnen concretiseren in acties. Over deze uitgangspunten gaan we in 2020 nog verder in gesprek met management en stakeholders. Wat betreft de concrete acties voor 2020, deze laten zich relateren aan de volgende doelstellingen; 1. Veilige en persoonsgerichte zorg2. Deskundige en competente medewerkers3. Gezonde, prettige, state of the art werken leefomgeving4. Heldere rol en positie van interne organen5. Optimale planning & control cyclus en systemen6. Heldere jaarafspraken met ondersteunende diensten7. Financiële realisatie in lijn met de begroting8. Integratie beide Stichtingen tot één Innoforte; strategische bepaling

Met dit Kwaliteitsplan 2020 is er een stappenplan naar verdere kwaliteitsverbetering maar is ook een belangrijk vertrekpunt voor de nieuwe organisatie; Stichting Innoforte.

W.G. Oldhoff en W.M van Es, Raad van Bestuur Innoforte en Vreedenhoff

December 2019

4

Inleiding

Voor u ligt het eerste Kwaliteitsplan van Innoforte 2020. Dit plan is gebaseerd op het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg dat de wettelijke basis vormt voor de kwaliteit van de verpleeghuiszorg en het Kwali-teitskader Wijkverpleging. In deze kwaliteitskaders staat wat wordt verstaan onder goede zorg en wat cliënten en hun naasten op dat punt van Innoforte mogen verwachten. In dit kwaliteitsplan laten we zien wie we zijn (hoofdstuk 1), wat de belangrijkste ontwikkelingen waren in 2019 (hoofdstuk 2) en wat onze plannen zijn voor 2020 (hoofdstuk 3). Deze plannen zijn erop gericht de zorg de komende jaren verder te versterken van de organisatie Innoforte en in lijn te brengen met genoemde Kwaliteits-kaders Verpleeghuiszorg en Wijkverpleging. Het kwaliteitsplan is besproken met de (Centrale) Cliënten-raden*, de Ondernemingsraden (OR) de Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad (VVAR), de Professionele Adviesraad (PAR) en de collega-organisaties van het Lerend Netwerk.

* Er is instemming gevraagd aan de Cliëntenraden op de locatieplannen

5

Hoofdstuk 1. Profiel van het nieuwe Innoforte

1.1 Missie en visiePer 1 februari gaan de ouderenzorgorganisaties Innoforte en Vreedenhoff verder onder de naam; Stich-ting Innoforte. Dat is ook het moment waarop het traject start om te komen tot een strategische visie en missie voor de nieuwe organisatie. In de Contourennota Samenwerking Innoforte en Vreedenhoff (februari 2017) is echter vastgesteld dat er voldoende overeenkomsten zijn in missie en visie van beide organisaties en zijn de volgende uitgangspunten voor de fusieorganisatie benoemd.

Onze missie is; Wij zijn een maatschappelijke ouderenzorgorganisatie op het gebied van wonen, wel-zijn en zorg voor de gemeenten Arnhem (Noord), Velp en Rozendaal.

Uitgangspunt voor de nieuwe organisatie is de keuze voor “wonen, welzijn en zorg”. Ouderen in deze fase van hun leven willen hun zorgvraag niet allesbepalend laten zijn. Voor de meesten is de vraag “hoe leid ik nog een zinvol en prettig leven?” het meest belangrijk. Om die reden vinden wij dat de zorg ondersteunend moet zijn aan het leven dat mensen willen leiden en niet overheersend. Ze moet natuurlijk wel van goede kwaliteit zijn, daar moeten onze cliënten/ bewoners op kunnen vertrouwen.

Zo kenmerkt onze visie kenmerkt zich door de volgende punten; • De zorg is ondersteunend aan het leven dat mensen willen leiden. Eigen regie cliënt / bewoners

centraal. Kleinschalig, persoons- en omgevingsgericht.• De dienstverlening omvat de hele keten van ouderenzorg: van preventief tot terminaal palliatief.• Geworteld in de lokale samenleving met de nadrukkelijke intentie een brede en integrale bijdrage te

leveren aan het welzijn en de gezondheid van (kwetsbare) ouderen in de gemeenten Velp, Rozen-daal en Arnhem (Noord).

• De locaties hebben en houden ieder hun eigen eigenheid = onze kracht.• Inspelen op nieuwe vragen en mogelijkheden in de regio. Verdere verbreding en verdieping van het

dienstenaanbod.• Diepte investeringen gericht op kwaliteit van zorg.• Gericht op samenwerking met andere ( zorg) partijen in de regio.• Maatschappelijke organisatie met maatschappelijke verantwoordingsplicht.

De doelen en uitgangspunten van de (nieuwe) Stichting Innoforte zijn; • Bij de geboden zorgen dienstverlening staat het gedachtengoed van ‘positieve gezondheid’ en

“healing environment” centraal.• Zorg en ondersteuning passend bij de wensen, behoeften en mogelijkheden van de oudere en het

faciliteren van de ‘thuissituatie’ van de oudere opdat deze langer in zijn vertrouwde omgeving kan blijven wonen.

• Als de oudere niet langer thuis kan wonen, is het opnieuw creëren van een ‘thuis’ voor de oudere, ook in zijn allerlaatste levensfase, het belangrijkste doel. Daarbij vormt het gezamenlijk optrekken met familie en het betrekken van sociale netwerken een cruciaal onderdeel.

• Typering organisatiecultuur: -Gelijkwaardig en respectvol met elkaar omgaan, -Informeel en open, -Laagdrempelig en met ‘korte lijnen’, -Belang van zingeving en spiritualiteit, -Van “regels” naar “relaties” (radicale vernieuwing verpleeghuiszorg). • Buiten naar binnen halen en binnen naar buiten brengen (voorbeelden: Old School van Vreeden-

hoff, Huis van de Buurt van Innoforte).• Samenwerking met andere organisaties in de keten en aanpalende dienstverleners.

6

1.2 DoelgroepenDe dienstverlening omvat de hele keten van ouderenzorg: van preventief tot terminaal palliatief.

Ankerpunten in ons denken zijn dat “iedereen ertoe doet” en dat “iedereen mee doet”. Deze inclusie van ouderen in de samenleving kenmerkt ons denken. We vinden het van belang dat ouderen op een gerespecteerde wijze hun plek in de samenleving hebben en daarin voor zichzelf en anderen betekenis-vol kunnen zijn. Ook als het leven moeilijk is en een geheel zelfstandig bestaan niet meer mogelijk is. Wij zien voor onze (zorg)organisatie een brede rol in de plaatsen en buurten waar we werkzaam zijn. Door binnen en buiten de muren van onze huizen diensten te leveren, maar ook door een bredere rol als maatschappelijke stakeholder.

1.3 KwaliteitWij kijken en luisteren met oprechte aandacht naar wat onze cliënten willen. Wij handelen hiernaar, zonder dat wij de regie overnemen. Dat doen we in samenspel met familie én in verbinding met andere aanbieders. Wij kennen onze cliënten en onze cliënten kennen ons. Dat draagt bij aan een gelijkwaar-dig en persoonlijk contact.Deze gerichtheid op de cliënt/bewoner en de bredere benadering die we voorstaan om de cliënt/bewo-ner in de verschillende kwaliteitsaspecten van het leven te ondersteunen, kan als volgt visueel worden weergegeven:

7

1.4 InnoverenWe houden vast aan waar we goed in zijn en willen van daaruit innoveren en ontwikkelen. Klein begin-nen, kijken hoe het uitpakt en op grond van wat we ervan geleerd hebben, besluiten we om het door te ontwikkelen. Aansluiten op de wens van de cliënt is voor ons ook dat we niet per definitie de vast-gestelde weg kiezen. Als maatwerk van ons vraagt om af te wijken van wat we met elkaar afgesproken hebben, dan doen we dat. Gemotiveerd en weloverwogen. Dit kan ook betekenen dat we innovatieve oplossingen implementeren of samenwerking met anderen aangaan. Zo lang ons doel helder is, is garantie op succes niet ons doel. We experimenteren hiertoe op kleine schaal met een in principe sluitende exploitatie.

1.5 Paspoort locatiesOp de volgende pagina is een weergave opgenomen van de locaties van Stichting Innoforte.Hieronder het aantal begrote ZZP plaatsen voor 2020.

Begroot 2020

’t JagthuisPG

Lorentz- huisPG

Lorentz- huisVerzorgd Wonen

Ooster- woldeSomatiek

Ooster- woldeVerzorgd wonen

BiesdelVerzorgd Wonen

Vreeden- hoff*ZZP ZB

Vreeden- hoff*ZZP MB

ZZP 4 1 1,5 24 1 16,5 27,5 44 -

ZZP 5 56 75 1,5 1 27 39

ZZP 6 0,5 2 41,5 1 23 -

ZZP 7 8 - -

ZZP 8 1 1 - -

* Locatie Vreedenhoff; ZZP zonder behandeling, ZZP met behandeling. Daarnaast zijn er 19 (intensief) Beschermd Wonen GGZ plaatsen

1.6. Terugblik Kwaliteitsplan 2019 In 2019 hebben de organisaties Innoforte en Vreedenhoff een eigen Kwaliteitsplan opgesteld. In deze paragraaf een terugblik op de generieke doelstellingen vanuit deze Kwaliteitsplannen. N.B. Het gaat hier nadrukkelijk om de situatie van vóór de fusie. De terugblik op de plannen voor wat betreft kwaliteit en veiligheid van zorg uit het Kwaliteitsplan Vreedenhoff zijn terug te vinden in het locatieplan Vreedenhoff. Beide organisaties zullen in 2020 een eigen kwaliteitsverslag opstellen.

Stichting Innoforte 2019; locaties De Biesdel, Oosterwolde, Het Lorentzhuis en ’t Jagthuis

Muziek in de zorg Het jaar 2019 stond in het teken van muziek. Professionals en mantelzorgers hebben geleerd om via muziek te communiceren met een cliënt/ hun naaste. Zij hebben geleerd hoe zij iemand kunnen prik-kelen met muziek en kunnen helpen te ontspannen. Door de inzet van muziek kunnen sommige her-senfuncties ook vooruit gaan. Maar ook als hersenfuncties nog niet zo sterk aangetast zijn, versterkt muziek het welzijn: samen zingen, prettige herinneringen via muziek oproepen en herbeleven, bewe-gen op muziek, zelf muziek maken of genieten van het luisteren naar muziek. In 2019 is ± 50% van de medewerkers geschoold in hoe muziek kan ingezet worden in de zorg. In het Elektronisch Cliënt Dos-sier (ECD) is een duidelijke plaats voor muziek ingericht zodat het voor iedere individuele cliënt duide-lijk is welke muziekvoorkeur hij/zij heeft. Tevens zijn er voor de familie avonden georganiseerd waar familie is uitgenodigd om kennis te nemen van de functies van muziek in de zorg. Ondanks de kleine opkomst waren de deelnemers erg enthousiast over de avond.

Ondersteuning maatschappelijk hulpverlenerOm meerdere redenen zijn we vorig jaar gestart met een maatschappelijk werker. Zij ondersteunt het behandelteam en de zorgteams bij ingewikkelde cliëntgerelateerde casuïstieken. Daarnaast geeft zij preventief ondersteuning aan individuele medewerkers bij dreigend verzuim als gevolg van maatschap-pelijke problematiek en is zij betrokken bij samenwerkingsproblemen in teams.

8

Voldoende en deskundige medewerkersIn 2019 zijn er medewerkers geschoold in Passiviteit Dagelijks Leven (PDL), Gespecialiseerd Verzor-gende Psychogeriatrie (GVP) en Gespecialiseerd Verzorgende Somatiek (GVS) en zijn er medewerkers gestart met de opleiding tot verpleegkundige. Daarnaast heeft een grote groep medewerkers deelge-nomen aan scholing palliatieve zorg. Deze scholing zal, gezien de actualiteit, in 2020 wederom worden aangeboden. Daarnaast is één van de verpleegkundigen dit jaar gestart met de opleiding tot palliatief verpleegkundige. Voor de leerlingen zijn er scholingen PDL en dementiezorg geweest. Ten aanzien van onbegrepen gedrag is er een bezemgroep geweest voor medewerkers die in 2018 niet hebben deelge-nomen aan de scholing. Voor alle nieuwe zorgmedewerkers die na eind 2019 in dienst zijn gekomen zal de scholing omgaan met probleemgedrag weer worden aangeboden in 2020.

Voorbereiding Wet zorg en dwang In 2019 zijn we bezig geweest met de voorbereidingen voor de invoering van de nieuwe Wet zorg en dwang (Wzd) die 1 januari 2020 ingaat. Deze nieuwe wet is naast de Wet verplichte geestelijke ge-zondheidszorg (Wggz) de opvolger van de wet BOPZ. De wet gaat uit van het principe “Nee, tenzij…..” Dat betekent dat cliënten in principe recht op vrijheid en zelfbeschikking hebben, en onvrijwillige zorg wordt beperkt.

Zelforganisatie In 2019 zijn we verder gegaan met het vergroten van het zelforganiserende vermogen van teams/me-dewerkers met als doel in de toekomst beter in te kunnen spelen op de veranderende cliënt/cliëntsys-temen. Deze vragen om een andere manier van denken en handelen: er is op de ‘werkvloer’ meer han-delingsruimte nodig in het contact tussen cliënt en medewerker. Van managers en medewerkers vraagt het daadwerkelijk een ander gedrag; van “zorgen voor” naar “zorgen dat”.

Elektronisch cliëntendossier In 2019 is er veel aandacht uitgegaan naar de invoering van het elektronisch cliëntendossier (ECD). In-noforte heeft hierin als eerste in Nederland een zorgplan dat bestaat uit het levensverhaal van de cliënt in combinatie met de risicosignalering vanuit Pythia. Met deze opzet ondersteunen we onze medewer-kers maximaal bij het realiseren van welzijn voor cliënten en beperken we de administratieve lasten in de lijn. Radicale vernieuwing in praktijk. Alle medewerkers zijn geschoold in de werking van de appli-catie ONS en rapporteren volgens de SOAP- (subjectief, objectief actieplan) methode. Daarnaast kan familie via het ECD direct mee te lezen in het dossier en onderdelen invullen zoals het cliëntverhaal. Dit stelt de medewerkers in staat om de cliënt nog beter te leren kennen. Al met al vergroot het ECD de mogelijkheid voor participatie. Komend jaar zal in het teken staan van verder optimaliseren van het gebruik van de verschillende functionaliteiten van het ECD en de borging daarvan.

Extra middelen 2019 • Uitbreiding van aanwezigheid huiskamermedewerkers voor de locaties Lorentzhuis en ‘t Jagthuis in

de avond is in 2019 gerealiseerd waardoor zorgmedewerkers meer tijd hebben gekregen voor zorg-taken terwijl er in de huiskamer meer tijd en aandacht was voor de cliënten en diens naasten.

• Uitbreiding van het aantal uren zorg in de ochtend en avond voor de locatie Oosterwolde om tege-moet te komen aan toegenomen complexiteit van de zorg.

• Het aantal uren activiteitenbegeleiding voor de locaties Lorentzhuis, ’t Jagthuis, Oosterwolde en De Biesdel is in 2019 uitgebreid en er zijn extra collega’s aangenomen. Met deze uitbreiding is het nu mogelijk om vijf avonden in de week een avondactiviteit te organiseren voor een wisselende groep cliënten. Daarnaast is er nu ook in het weekend een activiteit. De activiteitenbegeleiders zijn daar-naast gekoppeld aan een afdeling om enerzijds activiteiten op de huiskamers te organiseren en te ondersteunen en anderzijds in te spelen op specifieke individuele behoeften/wensen van cliënten.

• In 2019 is er een beweegagoog aangenomen die acht uur per week per locatie beschikbaar heeft voor zowel groeps- als individuele beweegactiviteiten. Hiermee is het aantal uren beweegactiviteit fors gestegen en heeft de fysiotherapeut weer meer tijd gekregen voor de complexere zorg.

9

Stichting Vreedenhoff 2019; locatie Vreedenhoff

Kwaliteit en veiligheid van zorgIn 2019 zijn mooie stappen gezet op het gebied van persoonsgerichte zorg en veiligheid van zorg. Dit blijkt ook uit de resultaten van het hertoetsbezoek dat de Inspectie op 1 augustus aan Vreedenhoff bracht. Op 12 normen die beide keren zijn getoetst, is beter gescoord: de persoonsgerichtheid van de zorg is verbeterd en de medicatieveiligheid is op orde. Op een aantal normen is nog onvoldoende vooruitgang geboekt, waaronder het kennen van de cliënt, het methodisch werken, het zorgplan en het analyseren van incidenten (MIC). Aangezien dit belangrijke pijlers zijn voor persoonsgericht werken en veilige zorg, is verdere verbetering noodzakelijk. De focus zal daarbij liggen op de dagelijkse praktijk en de ondersteuning daarvan, waarbij de teamplannen richtinggevend zijn. Een goede samenwerking met alle deskundigheden binnen het team en ondersteuning door een multidisciplinair team (specialist ouderen geneeskunde, psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist) zijn belangrijke voorwaar-den om dit te kunnen realiseren.

Waardigheid en TrotsVreedenhoff heeft zich in november 2018 aangemeld voor een kwaliteitsscan bij ‘Waardigheid en Trots op Locatie’ (WOL) omdat intern werd geconstateerd dat Vreedenhoff de noodzakelijke verbeteringen onvoldoende snel kon realiseren. Deze scan is in het voorjaar uitgevoerd en op basis hiervan is een plan van aanpak geschreven waarin aandachtspunten uit het inspectiebezoek zijn meegenomen. In het najaar van 2019 is de projectgroep WOL van start gegaan die uitvoering geeft aan het plan.

Voorbereiding renovatie en modernisering vastgoedDe nodige tijd en aandacht is in 2019 gegaan naar de voorbereiding van de renovatie en modernisering van het vastgoed, met name het project Hart (gemeenschappelijke ruimten). De bouwteamovereen-komst is getekend met Welling Bouw, met Van Dorp Installatietechniek als onderaannemer en er is een aanneemovereenkomst gesloten voor de vervanging van de liften van Parkzicht en één lift van Drie-hoek. Verder is een aanpassing voorgesteld van het DO-programma Begane Grond Driehoek waarbij de 5-tweepersoonskamers zijn vervallen. Daardoor is het mogelijk het aantal PG-éénpersoonskamers uit te breiden van tien naar twintig en het aantal huiskamers van één naar twee. Er zijn diverse informa-tiebijeenkomsten gehouden voor bewoners, mantelzorgers, medewerkers, vrijwilligers en huurders van Tuinstede en Nijenstede.

Extra middelen 2019 • Uitbreiding huiskamerondersteuners voor alle 9 huiskamers in gebouwdeel de Driehoek. Hierdoor

hebben zorgmedewerkers meer tijd gekregen voor zorgtaken terwijl er in de huiskamer meer tijd en aandacht is voor de cliënten en hun naasten.

• Uitbreiding van het aantal verpleegkundigen. Hierdoor beschikt elk zorgteam nu over een eigen verpleegkundige die tijd en aandacht kan besteden aan het coachen van medewerkers op het vlak van kwaliteit en veiligheid van zorg.

• Uitbreiding van het aantal (trainee) teamleiders die allemaal een verpleegkundige achtergrond heb-ben. Hierdoor is de span of control van de teamleiders verkleind, waardoor er meer aandacht kan worden besteed aan de medewerkers en de zaken waar zij tegen aan lopen.

• Administratieve ondersteuning voor de teamleiders waardoor ze zich meer kunnen richten op hun kerntaken en er ook meer ruimte is voor aanwezigheid op de werkvloer.

• Een trainer ECD/ONS is gestart die medewerkers ondersteuning kan bieden bij het methodisch wer-ken, het elektronisch cliëntdossier (ONS), rapporteren en digitale vaardigheden.

• Er is een projectleider personeelsplanning aangesteld die ondersteuning biedt bij de planning en roostering, zodat er meer grip is op de roosters en er een balans is in kwaliteit en kwantiteit van inzet van medewerkers.

• Medewerkers zijn extra geschoold (vakinhoudelijk en persoonsgericht werken). Er waren verplich-te studiemiddagen medicatie voor zorgmedewerkers, de omgevingscoaches zijn gestart met hun opleiding tot Brein Omgeving Coach bij het Breincollectief en zorgmedewerkers hebben de scholing ‘Persoonsgerichte ouderen- en dementiezorg’ van Sinidito gevolgd.

10

Terugblik fusieonderzoek stichting Innoforte – VreedenhoffDe huidige ontwikkelingen in de zorgsector, het krachtenveld in de regio, de veranderende vraag van (toekomstige) cliënten en de zorg over de continuïteit van een kwalitatief sterke dienstverlening wa-ren in 2018 aanleiding om de meerwaarde van een fusie tussen beide organisaties te onderzoeken. De belangrijkste doelstelling van de fusie is dat we de mogelijkheden willen vergroten om de kwaliteit van zorgen dienstverlening te verbeteren en zo onze gedeelde ambities te realiseren: betere zorg waarbij welzijn van de cliënt daadwerkelijk centraal staat. Ook in de toekomst willen wij aantrekkelijk zijn, niet alleen voor de ouderen van straks maar ook voor medewerkers. Onze kleinschaligheid vinden wij een kracht maar tegelijkertijd zien we dat we ook kwetsbaar zijn in de ondersteunende functies. Willen wij ons verder versterken in innovatieve kracht en ondernemerschap in de zorg, dan moet ook die basis verbeterd worden.

Per 1 augustus 2019 heeft het fusieonderzoek tussen beide organisaties geresulteerd in een bestuur-lijke fusie. Cliëntenraden en Ondernemingsraden zijn nauw betrokken geweest bij dit fusieonderzoek. Vervolgens zijn de voorbereidingen voor de juridische fusie opgestart welke beoogd is per 1 februari 2020. Aan de medezeggenschapsraden is inmiddels advies gevraagd over het voorgenomen besluit een juridische fusie aan te gaan. Daarnaast loopt een integratieprogramma en voor de bespreking van overstijgende onderwerpen zijn tijdelijk nieuwe overlegvormen gevormd. Ook is een ontwerp gemaakt voor de hoofdstructuur en besturingsvisie van de nieuwe organisatie. Aan de hand hiervan kunnen de kwartiermakers aan de slag met het maken van voorstellen voor de inrichting van hun organisatieon-derdeel.

“Innoforte en Vreedenhoff gaan samen verder onder de naam: stichting Innoforte.

We geloven erin dat onze organisaties elkaar zullen versterken om waarde toe te voegen aan het welbevinden van onze cliënten.“

11

12 peildatum jaar 2018/2019

Hoofdstuk 2. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

2.1 Persoonsgerichte zorg stoelt op het levensverhaalBij de start van onze zorgen dienstverlening aan íedere cliënt is onze inzet gericht op de vraag wat bijdraagt aan diens kwaliteit van leven op welk domein dan ook. Iedere cliënt is uniek. We willen de cliënt en de mensen om hem heen leren kennen, begrijpen wat zijn behoeften en wensen zijn en het actief mogelijk maken dat hij of zij zijn leven blijft leiden zoals hij dat wil. Of dat nu thuis is of thuis in één van onze locaties. Wij hebben respect voor de autonomie van de cliënt en nemen de regie niet over.

In deze levensfase gaat het om het behoud van zingeving en welbevinden, ondanks het feit dat het leed onvermijdelijk bij het leven hoort. Plek maken voor het levensverhaal binnen de zorg is ons in-ziens dé manier om de mens achter de cliënt te zien. De methode van narratief werken komt oor-spronkelijk uit de psychologie en is bedoeld voor professionals om met hun cliënten te werken aan hun positieve gezondheid. Het levensverhaal zien wij als een kwaliteitsinstrument voor de persoonsgerichte zorg waar we voor staan. Medewerkers worden getraind om het levensverhaal ‘op te halen’ bij de cliënt en diens familie. Zij leren dat communicatieve vaardigheden als hummen en stiltes aanzetten zijn voor cliënten om te gaan vertellen en hoe zij dat actief kunnen vertalen in het zorgplan en in de activiteiten die zij een cliënt aanbieden. Zo investeren wij in hun vakbekwaamheid en geven wij hen ook hand-vatten om de zorg zo persoonlijk en toegewijd als mogelijk te geven. Familie wordt gevraagd om de levensgeschiedenis van hun naaste in het ECD op te tekenen aan de hand van een vragenlijst. Deze begint heel basaal met de vraag hoe iemand aangesproken wil worden en gaat vervolgens verder met vragen over het gezin waarin iemand opgegroeid is, de schooltijd, werk en welke gewoontes, interes-ses, voorkeuren voor eten en drinken en wat belangrijke gebeurtenissen waren. Iemands levensverhaal wordt op deze manier een ingang om iemand te leren kennen, los van het ziektebeeld dat hij laat zien. Immers ook zijn verleden maakt iemand tot wie hij nu is. Kennis hiervan helpt om te ontdekken wat wellicht bijdraagt aan zijn welzijn.

Om goede zorg te verlenen, is de verbinding met familie of andere betrokkenen om de cliënt heen essentieel. Zij kennen de cliënt het beste, voor de cliënt is het belangrijk om deel van de familie of gemeenschap te zijn en te blijven. Dat schetst in grote mate de context waarbinnen onze professionals hun vak uitoefenen. Zij worden dan ook regelmatig geschoold in communicatieve vaardigheden, om ook écht het gesprek met cliënt en familie te kunnen voeren. Gelijkwaardigheid is in deze uitgangs-punt.

“Wij geven vorm aanveilige en persoonsgerichte zorg die zich richt op het welbevinden van ouderen.”

13

2.2. (Para)medische zorgIn de zorg neemt de verpleegkundig specialist binnen Innoforte een steeds belangrijkere rol in als brug tussen het medisch en verpleegkundig domein. In deze functie komen klinische expertise, communica-tie, samenwerking, organisatie, gezondheidsbevordering, wetenschap en professionaliteit samen.

Voor de (para)medische zorg werkt Innoforte in 2020 samen met twee strategische partners ParaGo en Novicare. ParaGo is al langer verbonden aan de locaties Oosterwolde, de Biesdel, Lorentzhuis en ’t Jagthuis. Iedere zes weken vindt er een ParaGo-Innoforte overleg plaats om knelpunten en lopen-de zaken te bespreken. Innoforte profiteert maximaal van het feit dat ParaGo toewerkt naar een zo lean mogelijke werkwijze: de inzetbaarheid van de behandelaars neemt toe én zij doen waar zij voor opgeleid zijn. Behandelaars van ParaGo werken op basis van gelijkwaardigheid samen met Innoforte om iedere cliënt zorg op maat te kunnen bieden. Concrete plannen zijn er in 2020 op het gebied van; opzetten van consultatie teams voor palliatieve zorg en probleemgedrag, het opstellen van nieuw hulp-middelenbeleid, diëtiek gaat zich toeleggen op slikproblematiek. Ook heeft ParaGo een belangrijke rol op het gebied van invoering Wet zorg en dwang.

Novicare gaat begin 2020 aan de slag op locatie Vreedenhoff. Aan de samenwerking met het huidige (para) medische team van Attent Zorg en Behandeling komt na vijf jaren een einde. Novicare is een landelijke organisatie met expertise op het gebied van behandeling van complexe chronische zorg. Na een zorgvuldige overdracht van Attent aan Novicare begin 2020, zal Novicare allereerst starten met het verzorgen van de functie behandeling van 20 cliënten op de Woonafdeling Dementie, de huidige BOPZ afdeling binnen Vreedenhoff. Het is het streven dat lopende het jaar het aantal cliënten waar Novicare de eindverantwoordelijkheid voor de behandeling zal gaan dragen, en dus overnemen van de huisarts, zal groeien naar een totaal van 60. Een verdere groei zal in 2021 plaatsvinden. De focus voor Novicare zal in 2020 liggen op het goed inrichten en invullen van deze behandeling en het daarbij begeleiden en coachen van de medewerkers in de zorgteams. Daarbij werkt Novicare ondersteunend en sluit haar dienstverlening aan op de visie van de organisatie. Naast haar inzet voor cliënten met een indicatie behandeling, zal Novicare ook ingezet worden voor consulten voor cliënten die nog niet de indicatie behandeling hebben en/of het ondersteunen van zorgmedewerkers bij de zorg voor deze cliënten.

14

Hoofdstuk 3. Wonen en welzijn

3.1 Woon- en leefomgeving De woon- en leefomgeving is voor de cliënten die in één van onze locaties wonen, van groot belang voor de kwaliteit van leven die zij ervaren. Dat is ook één van de redenen waarom wij de eigenheid van iedere locatie bewaken. Een zekere couleur locale geeft cliënten de mogelijkheid om te kiezen welke plek het beste bij hem past. Bij de (her)inrichting of renovatie van iedere locatie maken we gebruik van de inzichten over de ‘healing environment’. In de Innoforte Barometer is ervaren wooncomfort een belangrijk item waar cliënten op bevraagd worden. Binnen Innoforte kan men individueel wonen of kleinschalig groepsgericht wonen. Het individueel wonen kan middels het huren (scheiden wonen en zorg) of is bedoeld voor cliënten met (beperkte) somatische problematiek. Kleinschalige groepsgericht wonen is er zowel voor cliënten met psychoge-riatrische problematiek als somatische problematiek. Per locatie zijn er mengvormen op doelgroepen mogelijk. Binnen de locatie Vreedenhoff wonen ook mensen met psychiatrische problematiek (Be-schermd Wonen of Intensief Beschermd Wonen). Wat de woonvorm ook moge zijn, iedere bewoner kan zijn eigen kamer met zijn vertrouwde spulletjes inrichten.

Hieronder per locatie een overzicht van de woonvormen.

De Biesdel Het Lorentzhuis ’t Jagthuis Oosterwolde Vreedenhoff

Huren Huren Huren

Individueel wonen Individueel wonen Individueel wonen Individueel wonen

Kleinschalig groeps-wonen




De zienswijze op doelgroepen gericht wonen, verschilt nog binnen de locaties. De locaties De Biesdel, het Lorentzhuis, ’t Jagthuis en Oosterwolde kennen doelgroepen gescheiden woonvormen. De locatie Vreedenhoff hanteert ook het uitgangspunt van gescheiden woonvormen maar heeft ook kenmerken van de visie op gestippeld wonen. Hiermee wordt bedoeld dat er ook flexibele varianten van gemeen-schappelijk wonen zijn.

3.2 Welzijn Het welbevinden van de cliënt bepaalt in de Langdurige zorg ons doen en laten. Wat draagt onze inzet bij aan de kwaliteit van leven van deze persoon? Onze professionele blik op goede zorg maken we dienstbaar aan deze vraag. Daarbij zijn twee principes belangrijk. Als eerste: wij volgen zo goed moge-lijk wat iemand thuis ook gewend was te doen. Binnen 24 uur wordt er een voorlopig zorgplan voor de cliënt opgesteld. We vragen de familie iemands levensgeschiedenis op te tekenen zodat wij een goed beeld krijgen van de gewoontes en achtergronden van de nieuwe cliënt. Dat biedt ons aanknopings-punten voor het persoonlijke contact, om te kunnen werken vanuit de relatie.

Als tweede: iemands persoonlijke vrijheid gaat boven het vermijden van alle risico’s. Wij stimuleren maximale bewegingsvrijheid en hebben onze locaties en hun directe omgeving hierop ingericht.

In de persoonlijke verzorging houden we rekening met de wens van de cliënt. Bij cliënten die zorg afwijzen, letten wij op wat er minimaal nodig is voor een schoon en verzorgd uiterlijk. Als dit gedrag uit het ziektebeeld voortkomt, zoeken we naar een specifieke aanpak voor die persoon. De meesten laten zich verleiden door een lied, een grap of een vriendelijk woord om zich toch te (laten) wassen en op te frissen.

16

Er is op iedere locatie voldoende aanbod van activiteiten die aansluiten op de individuele wensen. Op alle locaties is de formatie voor activiteitenbegeleiding uitgebreid. Er worden nu meer activiteiten in de avond en in het weekend aangeboden. Voor 2020 zullen de activiteiten zich steeds meer richten op zingeving, verdieping in kennis, plezier, ontmoeting en ontspanning. Een welzijnsintake per cliënt is daar een belangrijk instrument in. De locatie Vreedenhoff werkt al vanuit het gedachtegoed Old School. In nauwe samenwerking met onderwijsinstellingen komen jaarlijks vele jongeren en vrijwilligers bij oudere thuiszorgcliënten en bewoners van Vreedenhoff over de vloer. Zij vragen ouderen naar hun ver-halen en geven, ieder op eigen wijze, vorm aan wat zij horen. Ouderen voelen zich hierdoor gekend en erkend: zij zijn van waarde voor anderen. Ook de andere locaties van Innoforte zullen zich hierop gaan oriënteren.

In de uitvoering wordt Innoforte bijgestaan door een redelijk vaste groep van plm. 350 vrijwilligers. In 2020 wordt het vrijwilligersbeleid opnieuw geformuleerd.

Familieleden worden actief betrokken en gestimuleerd om dezelfde rol in iemands leven te spelen als zij ook deden in de situatie dat iemand nog thuis woonde. Bij scholingen in de zorg zoals bijvoorbeeld de introductie van muziek en eerder kennis over dementie, worden zij uitgenodigd om deel te nemen.

3.3 Midden in de samenleving De samenleving legt meer nadruk op kwaliteit van leven en beoordeelt organisaties zoals Innoforte hierop als het gaat om dit ook waar te maken voor de ouderen met dementie die aan onze zorg zijn toevertrouwd. Voor ons is het een uitdaging om steeds te onderzoeken hoe wij daar nog verdere stap-pen in kunnen zetten. Onze intentie is om het mogelijk te maken dat mensen met dementie zich ook ‘buiten de muren’ van de verpleeghuislocaties kunnen begeven.

Onze maatschappelijke verantwoordelijkheid geeft ons in dat wij- over de grenzen van de huidige ouderenzorg heen- bij willen dragen aan een dementievriendelijker samenleving. Wij zien daarbij ook de rol van vrijwilligers steeds belangrijker worden. Niet alleen praktisch omdat zij de zorg ontlasten. Ook omdat zij een geweldige schakel zijn tussen de binnenwereld van de locatie en de wereld erbuiten. Deel van de gemeenschap blijven is één van de belangrijke zaken in onze visie op zorg.

We ondersteunen in en vanuit onze lokale verankering in wijken en buurten ouderen mét en zonder zorgvraag om te leven zoals zij dat wensen. Wij leveren graag onze bijdrage aan de opdracht om ou-deren zo zelfstandig mogelijk te laten leven. De wijkverpleegkundigen met de wijkteams, de casema-nagers en de projecten voor dagbesteding, de Huizen van de Buurt in de locaties Lorentzhuis, Biesdel, Vreedenhoff en Oosterwolde vormen als het ware de plek in de wijk waar alle oudere buurtbewoners ondersteund worden. Daarnaast investeren wij in onze regionale verantwoordelijkheid door deelname aan de stuurgroepen voor onder meer de regionale nachtzorg, het zorgnetwerk dementie Arnhem en omgeving en projecten als HANdig, een onderzoek naar welke technologie mensen met dementie thuis ondersteunt in zelfredzaamheid (in samenwerking met de Hogeschool Arnhem Nijmegen).

VVT-organisaties in de directe omgeving (in volgorde van omzetgrootte 2017):1. Pleyade2. Attent3. DrieGasthuizenGroep4. Liemerije5. Innoforte6. Vreedenhoff7. Zorgresidence Regina8. Insula Dei Huize Kohlmann

Overige organisaties: Stichting Zinzia Zorggroep en Opella

17

Hoofdstuk 4. Kwaliteit en veiligheid

4.1 Veiligheid van zorg Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg schrijft expliciet voor om te rapporteren op de indicatoren over de basisveiligheid. In dit hoofdstuk beschrijven wij hoe wij veiligheid relateren aan welbevinden en hoe wij breed sturen op kwaliteit. Het risicobeheerssysteem dat we hiervoor hanteren is het Triaspect systeem Pythia en Omaha. Wij gaan in op de belangrijkste aspecten van ons kwaliteitsmanagementsysteem. We werken methodisch volgens de Plan, Do, Check, Act cyclus. We kijken kritisch naar waar het beter kan door samen te leren van incidenten, calamiteiten, interne audits en externe audits. Daarnaast rapporteren we jaarlijks wat onze inspanningen opgeleverd hebben als het gaat om kwali-teitsverbetering.

Veiligheid en welbevinden Werken aan zorginhoudelijke kwaliteit kent volgens Innoforte twee aspecten:

• We houden ons aan richtlijnen en protocollen voor zo ver deze goede en veilige zorg ondersteunen. Veiligheid is een belangrijk item en wordt altijd gerelateerd aan wat goed, prettig, belangrijk is voor de cliënt in kwestie.

• We werken bij voortduring aan een open cultuur waarin fouten gezien worden als een mogelijkheid om het beter te kunnen doen. Onze cultuur is om hier open over te zijn, open naar cliënten en hun familie en open naar elkaar.

Kwaliteitssysteem op cliëntniveau Met behulp van het Triaspect systeem Pythia worden bij de intake van een nieuwe cliënt de risico’s geïnventariseerd die van invloed kunnen zijn op diens veiligheid of gezondheid. Op basis van de indi-viduele cliëntprofielen worden risico-overzichten per afdeling gemaakt. Ieder kwartaal analyseren de teams dit risico-overzicht op wat er op dat moment speelt op hun afdeling. Dat kan ertoe leiden dat er voor het risico dat dan aan de orde is, een teamscan wordt gemaakt. Ieder team beschrijft en imple-menteert de verbeteracties. Na drie maanden worden deze geëvalueerd. Registratie hiervan wordt in Triasweb uitgevoerd. Dit vergroot het risicobewustzijn van de teams. Het biedt hen tegelijkertijd hand-vatten om met elkaar daadwerkelijk te zorgen voor de cliëntveiligheid. De verbeteracties van de teams worden opgenomen in de kwartaaloverzichten per locatie.

ECD het levensverhaal én risico’s uit PythiaHet levensverhaal van de cliënt in het ECD en de cliëntrisico’s uit Pythia op zorgindicatoren komen rechtstreeks samen in het concept zorgplan. Hierin worden deze verder uitgewerkt. Verder zullen de meldingen van incidenten (de zogenaamde MIC-meldingen) vanuit Triasweb een koppeling krijgen met het ECD waardoor deze direct zichtbaar zijn in het ECD. Ook Pythia zal nog verder doorontwikkeld wor-den.

Indicatoren basisveiligheidIn het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg worden de volgende zes relevante indicatoren voor basisveilig-heid benoemd. De drie verplichte indicatoren voor basisveiligheid in 2019 zijn: Advance Care planning, medicatieveiligheid, aandacht voor eten en drinken. Daarnaast heeft Innoforte (het voornemen) geko-zen voor continentie en decubitus uit de drie ‘optionele’ indicatoren. Voor continentie omdat dit cliënten direct raakt in hun gevoel van waardigheid. Wij vinden het belangrijk om hen hier serieus in te nemen en hen zo lang mogelijk continent te houden. Het vraagt om een multidisciplinaire inzet van fysiothera-pie, ergotherapie, een psycholoog en het zorgteam. Voor decubitus als indicator van veilige zorg heb-ben we gekozen vanwege de toegenomen complexiteit van zorgvragen. Voor wat betreft gemotiveerd omgaan met vrijheidsbeperking heeft Innoforte altijd al gewerkt vanuit het principe van “nee, tenzij”. Naast deze basisindicatoren wil de Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd weten hoe zorgorganisa-ties sturen op kwaliteit en veiligheid binnen hun instelling en hoe de continuïteit van zorg wordt ge-borgd. Ook dat heeft Innoforte in dit hoofdstuk beschreven.

18

Eten en drinken is al jarenlang binnen Innoforte een belangrijk aandachtpunt. Het gaat niet alleen om te voorkomen van ondervoeding of overgewicht bij de cliënt, maar ook om het genieten van eten en drinken en de ambiance tijdens de maaltijden. We zijn dan ook blij dat het een van de kwaliteitsindica-toren is geworden.

Wet zorg en dwangIn 2019 zijn we bezig geweest met de voorbereidingen voor de invoering van de nieuwe Wet zorg en dwang (Wzd) die 1 januari 2020 ingaat. Deze nieuwe wet is, met de Wet verplichte geestelijke gezond-heidszorg (Wggz), de opvolger van de wet BOPZ. De Wzd is bedoeld om de rechten van, en de kwali-teit van zorg voor mensen met een psychogeriatrische aandoeningen en mensen met een verstandelij-ke beperking, door een ter zake deskundige arts vastgesteld, te waarborgen, te verbeteren en dwang en drang zoveel mogelijk te voorkomen. Deze wet is in tegenstelling tot de wet BOPZ van toepassing voor alle Wlz cliënten, thuis- of intramuraal wonend, die onder de verantwoordelijkheid van de huisarts vallen. Daarnaast regelt de Wzd onvrijwillige opname. De wet gaat uit van het principe “Nee, tenzij…..”, een principe dat Innoforte al hanteert en nu vastgelegd wordt in een beleidsplan. Dat betekent dat cliënten in principe recht op vrijheid en zelfbeschikking hebben, en onvrijwillige zorg wordt beperkt. In 2020 zal het ECD aangepast zijn aan de nieuwe wet, wordt er een Wzd-functionaris benoemd en wor-den alle medewerkers geschoold zodat zij bekwaam zijn om ook onvrijwillige zorg goed te bieden.

Veiligheid in relatie tot Extramurale zorg Veiligheid van zorg is ook in het Kwaliteitskader Wijkverpleging een belangrijk item. In dit kader gaat het om de kwaliteitsindicator; Meten van cliëntervaringen via de PREM (Patient Reported Experience Measure) Wijkverpleging. Er is in 2019 een landelijke uitvraag gedaan (met Zorgkaart Nederland als bron) met als doel informatie te genereren voor zorgverzekeraars, zodat in 2020 informatie voor de verzekerde en de inkoop beschikbaar is. Innoforte heeft deze gegevens aangeleverd.

De professionals zijn verantwoordelijk voor zorgvuldig verpleegkundig handelen. Mogelijke risico’s onderkennen zij tijdig. Zij denken na over de mogelijke risico’s voor de cliënt met diens problemen, ge-relateerd aan zijn woon- en leefsituatie. Innoforte is verantwoordelijk voor de veiligheid in het dagelijks handelen en het toepassen van de geldende richtlijnen. Het Innoforte kwaliteitsmanagementsysteem geldt ook voor Extramurale zorg. Hieronder beschrijven wij hoe wij bij Extramurale zorg het thema veiligheid belegd hebben.

Zicht op persoonlijke risico’s via Omaha Met behulp van het systeem Omaha worden bij de intake en halfjaarlijks bij herindicatie van een cliënt de risico’s geïnventariseerd die van invloed kunnen zijn op zijn veiligheid of gezondheid. Op basis van de individuele cliëntprofielen worden afspraken en risico’s vastgelegd in het zorgplan.

Medicatie Cliënten van Zorg aan Huis beheren in principe hun eigen medicatie. Aan de hand van Omaha, MIC-meldingen en gesprekken met cliënten en hun netwerk worden de verantwoordelijkheden ten aan-zien van medicatie voor cliënt en zorgmedewerkers vastgelegd en gemonitord middels het zorgplan. Afspraken en verantwoordelijkheden over (zelf)medicatie worden vastgelegd in het dossier middels de BEM-vragenlijst.

4.2 Continuïteit van de zorg Interne auditsInterne audits worden het gehele jaar uitgevoerd door een auditteam. Het managementteam stelt jaarlijks de thema’s van de interne audit vast. Voor Innoforte zijn dit in 2020: ‘het primaire proces start zorg, in zorg, einde zorg’, hygiëne/infectiepreventie, zorgdossier, medicatieveiligheid en bevoegd/bekwame medewerkers en persoonsgerichte zorg. De auditgesprekken worden gepland met medewer-kers die met de te auditen processen/thema’s werken. De rapportages van de interne audits worden naar de leidinggevende van de auditee verzonden voor de verbeteracties. Deze verbeteracties worden besproken in de teamoverleggen. De resultaten van de interne audits worden opgenomen in de kwar-taalrapportages. Begin 2020 zal het auditteam een training op thema- en waarderend auditen volgen.

Externe auditsDe locaties van (voormalig) Innoforte zijn HKZ (norm 2015) gecertificeerd, de locatie Vreedenhoff is ISO 9001:2015 gecertificeerd. Op termijn zal een keuze voor één norm gemaakt worden. DNV is bij beide (voormalige) organisaties de certificerende instantie en voert éénmaal per jaar de externe audit uit. Deze externe audit staat voor beide voormalige organisaties gepland in 2020. De plannen van aan-pak voor verbetering naar aanleiding van de bevindingen worden door de proceseigenaren gemaakt. Deze worden geïmplementeerd en opgenomen in de kwartaalrapportages.

19

Meldingen van (bijna) incidenten met cliënten in TriaswebDe ambitie is om de meldingen van (bijna) incidenten voor alle cliënten, intramuraal en extramuraal, op dezelfde wijze te registreren en te analyseren. Cliëntincidenten worden in het meldsysteem Trias-web gemeld. Het betreft hier met name medicatie-, val- en agressie-incidenten. Per kwartaal analyse-ren de teams zelf de meldingen, denken verbeteracties uit en implementeren deze. De MIC-commissie houdt zich bezig met gemelde incidenten en gevaarlijke situaties. Zij zorgt voor een totaaloverzicht van de meldingen op stichtingsniveau, onderzoekt de oorzaken en trends en geeft adviezen ter preventie per half jaar. Valpreventie is één van de aandachtspunten uit de gemelde incidenten. In 2020 zal ge-experimenteerd worden met de WOLK. In 2020 krijgen de leden van de MIC commissie een training op analyseren.

Old-Schoolteaser kar

20

Hoofdstuk 5. Leren en verbeteren

5.1 Samen leren en verbeterenLeren is een doorlopend proces waarbij Innoforte medewerkers stimuleert om hier zelf verantwoorde-lijkheid voor te nemen. Wij bieden zorgvuldig en hoogwaardig gekozen leerinterventies aan die hen be-kwaam maken om als pioniers mooie cliënt relaties op te bouwen. Pioniers omdat we niet bang zijn om ons continue open te stellen voor de nieuwste ontwikkelingen in de zorg. Denk hierbij aan het thema; Muziek in de zorg.

Opleidingen laten zich ordenen in drie categorieën: • opleidingen die noodzakelijk zijn voor de uitoefening van de functie,• opleidingen die relevant zijn voor de deskundige uitvoering van de functie, • opleidingen die in het belang zijn van de mobiliteit of loopbaanontwikkeling.

Om een beeld te krijgen welke opleidingen we voor 2020 willen inzetten, kijken we naar de zorgvraag en sluiten daar de scholingsvraag op aan. Voor 2020 is scholing gericht op de volgende onderwerpen;

Langdurige zorg/team Extramurale zorg/team Management/ondersteuning

Muziek in de Zorg (thema) - muziektherapie

Positie (onderhouden) van de wijk-verpleegkundige/casemanager

Doorontwikkeling werkbegeleiders

Agressie en onbegrepen gedrag Palliatieve zorg Vakdeskundigheid

GVS en GVP expert Agressie en onbegrepen gedrag Innoveren en pionieren op duur-zaamheid

Kwaliteitsindicatoren; Mondzorg, medicijnen, decubitus, advanced care planning, voeding en slikken, continentie.

Versterken van vakdeskundigheid op het gebied van dementie

Bijhouden weten regelgeving; o.a. NEN1010/3140

Jonge mensen met dementie en an-dere specifieke doelgroepen -> ken-nisontwikkeling op het gebied van de zorgvraag van deze doelgroep

Versterken van de medewerker in haar professionele inzet en effecti-viteit

Basis zorg; persoonsgerichte, omgevingszorg en ergonomisch werken,

Toepassing richtlijnen hygiëne

Methodisch palliatieve zorg/re-deneren voor verzorgenden/ver-pleeg-kundigen.

Meer zorgzaamheid voor de mantel-zorg faciliteren.

Zorgvraag

21

Belangrijk thema voor Innoforte is daarnaast het versterken van de teams in het nemen van eigen ver-antwoordelijkheid om de vragen van hun cliënt te kunnen beantwoorden. Daarbij geven wij vertrouwen en accepteren dat er verschillen in ontwikkeling tussen de locaties zijn. Hiervoor verwijzen wij naar de verbeterplannen per locatie waar het thema zelforganisatie overal op de agenda staat. De teams wor-den ondersteund door coaches.

Binnen teams onderkennen we een aantal functies en/of rollen die doorontwikkeling vragen in 2020;• Ontwikkeling van teamleider tot teamcoach. Uitgangspunt hierbij is dat vakdeskundig leiderschap

gelijkgesteld is aan het ondersteunen van teams in de ontwikkeling naar zelforganisatie. • EVV, GVP, GVS en PDL-coach; allen hebben een regie functie op een expertise gebied. Het vraag-

stuk is hoe deze functionarissen optimaal in te zetten, zodanig dat ze erkenning ervaren in hun vakmanschap.

• Ook voor de verpleegkundige geldt het vraagstuk van optimale inzet versus erkenning van vakman-schap. De verpleegkundige is expert op het gebied van complexe vraagstukken.

In de professionele ontwikkeling van onze medewerkers, individueel maar ook in gezamenlijkheid, is aandacht nodig voor elementen uit de dagelijkse routine. Dit betreft het bedienen van de klantvraag. Hierin is het van belang om tot een betere onderlinge afstemming te komen. Een ander item is com-municatie. Denk hierbij aan de LSD-methode (luisteren, samenvatten en doorvragen) en het inregelen van feedback.

Een intervisietraject teamleiders en trainee teamleiders, gericht op samenwerking en afstemming, wordt vraaggericht aangeboden. Medewerkers worden getraind om nieuwe kennis en vaardigheden in de praktijk toe te passen. Dit gebeurt op gezamenlijke teammomenten (bij de start van de dag en de overdracht tussen de diensten), individueel op de werkvloer en waar nodig met intervisie. Zo kan men direct zien en ervaren hoe werkzaamheden uitgevoerd worden.

In onze Plan, Do, Check, Act-cycli borgen we het leren en verbeteren op de kwaliteit van zorg. Doelstelling voor 2020 is het verbeteren van de inkoop van scholing. We willen dit meer methodisch doen.

5.2 Lerend NetwerkHet Lerend Netwerk wordt gevormd door de organisaties Innoforte (Vreedenhoff), Insula Dei en Bronbeek. Het Kwaliteitsplan 2020 is ter beoordeling voorgelegd aan de partners van het Lerend Netwerk. De feedback van het Lerend Netwerk is verwerkt.

22

Hoofdstuk 6. Leiderschap, governance en management

6.1 Raad van Toezicht en Raad van BestuurDe Raad van Bestuur en Raad van Toezicht handelen in lijn met de principes van goed bestuur, profes-sioneel toezicht en de transparantie-eisen zoals vastgelegd in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi), het Uitvoeringsbesluit WTZi en de Governancecode Zorg. De verantwoordelijkheidsverdeling tussen de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht is vastgelegd in de statuten en reglementen.

Middels het planning & control proces maakt de Raad van Bestuur haar verantwoordelijkheid voor kwa-liteitsontwikkeling waar en kan de Raad van Toezicht toezien op de naleving van maatregelen en doel-stellingen. Jaarlijks vindt er een zelfevaluatie plaats om de richting en werking van de organisatie vast te stellen.Door de jaarplannen te verbinden aan het kwaliteitsplan is er sprake van integrale planvorming, sturing en verantwoording.

In de Raad van Bestuur en managementteam is zorgprofessie geborgd. De zorgprofessie is ook ge-borgd in ParaGo en Novicare. Beide worden gezien als strategische samenwerkingspartners voor Inno-forte. Daarnaast loopt de Raad van Bestuur structureel mee op de werkvloer om gevoed te worden door het primaire proces.

23

6.2 StakeholdersbeleidDe medezeggenschapsorganen Ondernemingsraad en Cliëntmedezeggenschap met deelraden vervullen een belangrijke rol. In samenspraak met cliëntmedezeggenschap zijn de verbeterplannen per locatie tot stand gekomen.

Ook heeft stichting Innoforte een Verpleegkundige en Verzorgende adviesraad (VVAR) en een professi-onele adviesraad (PAR). In beide raden worden diverse expertises verankerd, zowel medisch als para-medisch als verpleegkundig en psychosociaal.

6.3 Samenwerkingen met anderenVensters naar buiten is één van de uitgangspunten voor Innoforte. Hieronder een beeld zoals we op dit moment binnen netwerken opereren.

“Onze interne organen zijn van grote toegevoegde waarde; hun rol en positie moeten helder zijn.”

25

6.5 Risicomanagement Aandacht voor risico’s en risicobeheersing is van groot belang voor de daadwerkelijke verwezenlijking van doelen. We hebben zowel de externe als interne omgeving geanalyseerd. Hierin onderkennen we risico’s op het gebied van bedrijfsvoering (efficiënt en effectief inzetten van middelen), medewerkers (duurzame inzetbaarheid en binden en boeien) en dienstverlening (kwaliteit van zorg).

We geven risicomanagement vorm in vijf stappen:1. Signaleren en beoordelen van risico’s,2. Ontwikkelen van beheersmaatregelen,3. Ontwikkelen en uitvoeren van risicomanagement,4. Bewaken van de resultaten van risicomanagement,5. Continue verbeteren.

6.4. Planning en controlIn 2020 wordt gewerkt aan het (door)ontwikkelen en ‘laden’ van een nieuwe missie, visie, kernwaar-den en besturingsvisie. De contouren zijn hiervoor geschetst evenals de bepaling van de hoofdstruc-tuur.

De voorbereidingen voor een nieuwe medezeggenschapstructuur voor cliënten en medewerkers zijn in 2019 gestart en zullen zijn beslag krijgen in 2020.

Dit alles vraagt een nieuwe planning en controlcyclus waarbij een van de uitgangspunten is om integraal te verantwoorden en ontwikkelen. Dit om de administratieve druk zo laag mogelijk te houden. We kijken in 2020 naar de;• doorontwikkeling van een Dashboard, • formuleren van een visie op informatievoorziening,• opstellen Informatiebeleid richting stakeholders teams, medewerkers en cliënten.

Evaluatie en monitoring van de locatieplannen, gerelateerd aan de acht hoofddoelstellingen, vindt plaats per kwartaal op de gebieden: • cliënt, zorgverlening; kwaliteit, veiligheid• medewerkers• bedrijfsvoering

‘Wij richten onze planning & control cycli en systemen zodanig in dat de administratieve beheerslast zo beperkt mogelijk is.”

26

Hoofdstuk 7. Voldoende en deskundige medewerkers

7.1 PersoneelssamenstellingHet opstellen van een overzicht Personeelssamenstelling is bedoeld om het gesprek aan te gaan over de relatie tussen de aard van de te verlenen zorg en de daarvoor wenselijke personeelssamenstelling. In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg worden vijf indicatoren genoemd met betrekking tot perso-neelssamenstelling. Hierbij gaat het om de indicatoren; aard van de aanstellingen, kwalificatieniveaus zorgverleners en vrijwilligers, ziekteverzuim, in-, door- en uitstroom en ratio personeelskosten/ op-brengsten.

In de diverse locatieplannen wordt nader ingegaan op de gekozen personeelssamenstelling, de knel-punten en oplossingen.

De personeelssamenstellingen van de afzonderlijke stichtingen Innoforte (locatie De Biesdel, Het Lo-rentzhuis, ’t Jagthuis en Oosterwolde) en Vreedenhoff (locatie Vreedenhoff) zijn bijgevoegd.

VrijwilligersDaarnaast zijn onze vrijwilligers onmisbaar in de zorg. Ze geven onze cliënten net dat beetje extra. In 2020 willen we ons vrijwilligersbeleid opnieuw beschrijven en gaan we inventariseren waar behoef-ten liggen op het gebied van scholing. Op basis hiervan passen we ons scholingsaanbod aan. Daarnaast zal in 2020 voor elke (nieuwe en bestaande) vrijwilliger een Verklaring Omtrent Gedrag aangevraagd gaan worden. Verder is het behouden van de bestaande en het binnenhalen van nieuwe vrijwilligers steeds weer een uitdaging. In 2020 gaan we onze communicatiemiddelen herzien en onderzoeken hoe we gerichter kunnen werven. Ook gaan we een activiteitenkalender ontwerpen zodat vrijwilligers zich flexibel kunnen inzetten.

7.2 Aantrekkelijke werkgever: verleiden en binden Als Innoforte willen we de meest aantrekkelijke werkgever van de regio zijn. Dat bereiken wij onder meer door te investeren in leerlingen die een BOL (Beroeps Ondersteunende Leerweg) of BBL (Beroeps Begeleidende Leerweg) traject willen volgen. Vierdejaars stagiaires BOL die goed presteren, bieden wij drie maanden voor hun diplomering een arbeidsovereenkomst aan op voorwaarde dat zij hun opleiding afmaken. Ook werven wij gericht zogenaamde zij-instromers, Wij werken aan een goede relatie met onderwijsinstellingen en participeren in het actieprogramma ‘Waard om voor te Werken’ dat ontwikkeld is door WZW, de werkgeversorganisatie van Zorg en Welzijn in Gelderland

Om medewerkers duurzaam aan ons te binden, gaan we de reis van de medewerker door de organi-satie in kaart brengen en verbeteren. We investeren daarmee in positieve beleving van werknemers gedurende het hele proces van in-, door- en uitstroom.

Het verleiden, binden en boeien van medewerkers is altijd belangrijk. Echter in de huidige tijd van krapte op de arbeidsmarkt is het noodzakelijk geworden. Om potentiële collega’s te werven en te ver-leiden om bij Innoforte te komen werken, wordt een wervingscampagne ontwikkeld die passend is in de huidige (digitale) tijd en bij de doelgroep. Innoforte wordt als merk neergezet. Dit wordt Employee Branding genoemd.

Om nieuwe medewerkers zich welkom en thuis te laten voelen is voor de locatie Vreedenhoff een Or-ganisatiebuddy aangesteld. Zij is aanspreekpunt voor nieuwe medewerkers en draagt zorg voor een warme ontvangst. Daarnaast maakt zij nieuwe medewerkers wegwijs in de systemen en processen die Vreedenhoff hanteert. De organisatiebuddy is nauw betrokken bij het introductieprogramma. We zullen in 2020 onderzoeken of het ook voor de andere locaties van toegevoegde waarde is.

27

7.3 Duurzame inzetbaarheid We hechten waarde aan een gezond werkklimaat en een gezonde, vitale medewerker. Dit doen we in de driehoek medewerker, leidinggevende en bedrijfsarts. Innoforte streeft naar cultuurverandering op het gebied van verzuim. Het gedragsmodel heeft zijn intrede gedaan. Dit betekent dat eigen regie ge-stimuleerd wordt en dat de medewerker mede verantwoordelijk is voor zijn eigen inzetbaarheid.Het doel is om bevlogen medewerkers te hebben, die plezier hebben in hun werk en die zich veilig voelen in hun werkomgeving. Innoforte heeft zich reeds in 2019 gecommitteerd aan het programma “Verzuim Innovatieve Aanpak” (VIA). Dit programma krijgt een vervolg in 2020. We proberen daarmee onder andere verzuim te voorkomen. Naast de inzet van de bedrijfsarts (Zorg van de Zaak) zetten we ook een casemanager verzuim is.

7.4 Ontwikkelingen HR/arbeidsmarkt Mede gezien de dominante arbeidsmarktproblematiek is essentieel om een duidelijk beeld te hebben van het huidige en het toekomstige benodigde personeelsbestand om de ambities (nu en in de toe-komst) waar te maken. Zowel als het gaat om de kwantiteit als de kwaliteit. Om dit inzicht te verkrij-gen zullen wij ook de balans tussen betaalde en onbetaalde krachten meenemen.

“Onze medewerkers zijn deskundig en competent en voelen zich met de organisatie verbonden.”

28

Hoofdstuk 8. Gebruik van hulpbronnen

8.1 Duurzame gebouwen en omgeving De ligging en inrichting van onze gebouwen is ondersteunend aan het creëren van een prettig woonkli-maat voor onze cliënten en een stimulerende werkomgeving voor de medewerker. Een gezonde omge-ving stimuleert immers gezond gedrag. Bij een gezonde leef- en werkomgeving is ook duurzaamheid een belangrijk thema voor Innoforte. Conform de Green Deal “Nederland op weg naar Duurzame zorg” maken wij werk van systematische verduurzaming van onze bedrijfsvoering. In deze wordt nadrukkelijk de samenwerking opgezocht met andere zorgaanbieders en met de gemeente en ODRA (Omgevingsdienst Regio Arnhem) als verbinden-de factor. Komend jaar wordt ingezet op de bronzen certificering van de locaties Lorentzhuis, Vreeden-hoff en Oosterwolde.

Voor het onderhoud van vastgoed van al onze locaties is een MeerJarenOnderhoudplan opgesteld (MJOP). In 2020 zal harmonisatie van het Lange Termijn HuisvestingsPlan gestalte krijgen. Daarin zoekt Innoforte in haar visie op huisvesting verbinding met het gemeentelijk beleid van Arnhem en Rheden. Zo zijn we bezig met een ingrijpende verbouwing van de locatie Vreedenhoff. Bij het bouwkun-digen technisch ontwerp van het gebouw en terreininrichting is rekening gehouden met duurzaam-heid. Te denken valt aan het toepassen van WTW installaties, isolerende maatregelen, klimaatplafonds met hoog rendement, warmtepompen op AC/CV, regeltechniek, led verlichting en bewegingssensoren.

8.2 Leveranciers Jaarlijks worden de leveranciers van goederen en/of diensten in het kader van de ISO 9001 certifice-ring beoordeeld op basis van een 5 of 8-puntsschaal. De uitkomsten zijn inzet van het jaargesprek met de betreffende leverancier(s) en dient als input voor het bijstellen/aanscherpen en wel/niet voortzet-ten van de overeenkomst. Er wordt gestreefd naar het aangaan van een meerjarige relatie, waarbij de leverancier zich meer manifesteert als ‘businesspartner’ op basis van een Service Level Agreement.

Bij ons inkoopbeleid nemen we de inzichten mee die cliënten ervaren in de kwaliteit van leven. Het inkoopbeleid van de (voormalige) organisaties Innoforte en Vreedenhoff zal worden geharmoniseerd.

8.3 ZorgtechnologieWe zijn sterk in de toepassing van zorgtechnologie zoals gps- horloges, kledingtransponders, de spot-ter, bewegingsmelders en deur- en plintsensoren waar het veiligheid of bewegingsvrijheid betreft. Dat doen wij op maat van de cliënt en in overleg met diens familie. Ook in de ondersteuning van de mede-werkers willen wij technologie als hulpmiddel inzetten bijvoorbeeld bij het boodschappen doen en de maaltijdbereiding.

In 2020 oriënteren we ons op onderstaande ontwikkelingen; .• WOLK; De “Wolk” heupairbag zorgt voor een zachte landing bij een val en vermindert het risico op

een gebroken heup. Er is al een aantal zorgorganisaties die de inzet van de Wolk in 2019 hebben uitgetest en van groot succes spreken in de afname van het percentage heupfracturen.

• Slim incontinentiemateriaal,• Uitbreiding domotica systeem,• C-med in de thuiszorg.

Onze ambitie is om dwalers in de nacht op psychogeriatrische afdelingen meer veiligheid te bieden middels domotica. Voor verdere technische innovaties zouden we ons graag willen aansluiten bij een innovatieve organisatie op dit gebied.

Met het oog op de nieuwe Wet zorg en dwang worden bestaande systemen en werkwijzen opnieuw be-keken. Op dit moment zijn binnen de locaties meerdere configuraties (systemen) actief. Het ligt niet in de lijn der verwachting dat op korte termijn wordt gekozen voor één systeem. Los van de technische- en/of economische afschrijving zijn de switchkosten aanzienlijk. Vraaggestuurd, toekomstbestendig

30

(bij voorkeur merkenvrij) en innovatief in combinatie met de vraag ‘voor wie doen we het’ zijn leidende uitgangspunten. Zorgtechnologie moet de bewoner ondersteunen bij zijn/haar dagelijks leven en de medewerker bij de uitoefening van zijn beroep.

8.4 ICT In 2020 zullen de verschillende ICT-omgevingen en -inrichtingen Innoforte-Vreedenhoff worden geïnte-greerd volgens de ‘roadmap’ die in 2019 is opgesteld. Er wordt een Informatiemanager aangesteld om dit proces in 2020-2021 te (bege)leiden.

In 2019 is op de locaties De Biesdel, Oosterwolde, Lorentzhuis en ’t Jagthuis het ECD intramuraal geïmplementeerd. Het eerste kwartaal 2020 zal dit worden geëvalueerd en op basis van de evaluatie worden doorontwikkeld. Ook de trainingen zullen een vervolg krijgen. In 2019 zijn binnen locatie Vreedenhoff de voorbereidingen getroffen voor een nieuwe inrichting ECD passend bij locatie Vreedenhoff. Ook voor deze locatie geldt als uitgangspunt het welzijnsmodel. Dit zal in de eerste helft 2020 worden geïmplementeerd.

8.5 Administratieve organisatie Voor de werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen (AO/IC) wordt aangesloten bij de in de branche geldende standaarden. De externe accountant toetst de opzet, bestaan en werking van de AO/IC, voor zover van belang voor de controle en betrouwbaarheid van de in de jaarrekening opgenomen gegevens, en rapporteert hierover in een managementletter. Deze maakt onderdeel uit van de verbetercyclus binnen de afdeling Control en van het overleg tussen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht.

“Onze medewerkers en cliënten verdienen een gezonde, prettige, state of the art werken leefomgeving.”

31

Hoofdstuk 9. Extra financiële middelen

9.1 Kwaliteitsbudget medewerkers In de diverse plannen per locatie wordt meer in detail ingegaan op de inzet van extra middelen. Deze zijn in afstemming met de cliëntenraden tot stand gekomen. Hieronder een overzicht per locatie waar de extra middelen medewerkers voor worden ingezet.

• Locaties ’t Jagthuis en Lorentzhuis; voor 2020 willen we, na overleg met de medewerkers en de cliëntvertegenwoordiging, de huiskamermedewerkers in de ochtend vrijwaren van schoonmaak-werkzaamheden op de appartementen door uitbereiding van het aantal uren schoonmaak. Op deze manier kunnen huiskamermedewerkers er in de ochtend “echt” zijn voor cliënten en hun naasten zonder dat de kwaliteit van de schoonmaak achter blijft.

• Voor alle locaties is voor 2020 het voornemen om bij elke cliënt een welzijnsintake te doen waarbij de activiteitenbegeleider kennis neemt van het cliëntverhaal en op basis daarvan activiteiten doelen formuleert. Daarnaast stelt dit de activiteitenbegeleiders nog meer in staat om activiteiten op maat aan te bieden.

• Lorentzhuis: de verpleegkundigen zijn gekoppeld aan een afdeling, vanuit de extra middelen 2020, worden ze een aantal uren boventallig ingezet waardoor zij tijd en ruimte krijgen voor het coachen op kwaliteit van zorg voor hun eigen afdeling.

• Het aantal uren verpleegkundigen is in 2019 uitgebreid. In 2020 willen we dit nog verder uitbreiden zodat er 24/7 een verpleegkundige boventallig aanwezig is voor de triage, het coachen van teams en begeleiding van verpleegkundigen in opleiding. Naast de vier locaties in Velp zal het verpleeg-kundig team ook in 2020 de triage van locatie Vreedenhoff voor zijn rekening gaan nemen. Tevens willen we met deze uitbreiding de kwetsbaarheid van dit team verkleinen. Door uitbreiding van het aantal uren is de continuïteit bij ziekte en vakantie beter te borgen.

• Locatie Vreedenhoff: in 2019 is ingezet op de uitbreiding van het aantal huiskamerondersteuners zodat er op de woonetages Driehoek (dementie) van ’s ochtends vroeg tot in het begin van de avond, continue toezicht en ondersteuning aanwezig is. Ook is het aantal verpleegkundigen uitge-breid, zodat elk zorgteam beschikt over een verpleegkundige, die tijd en ruimte heeft om te coa-chen op kwaliteit en veiligheid van zorg voor het eigen team. Eveneens is in 2019 een start ge-maakt met omgevingscoaches. Dit betreft medewerkers die een aantal uren worden vrij geroosterd en zich bezighouden met de omgevingsfactoren die van invloed zijn op onze cliënten.

9.2 Kwaliteitsbudget overigVoor het overige deel worden de middelen ingezet voor; • (door)Ontwikkeling Elektronisch cliëntendossier, • Training gebruik Elektronisch cliëntendossier, • Terugdringen van ziekteverzuim,• Verruiming inzet van bedrijfsmaatschappelijk hulpverlener,• Scholing werkbegeleiders,• Administratieve ondersteuning teamleiders/manager zorg, • Coaching teams/manager zorg.

9.3 Regionale middelenInnoforte zal ook in 2020 participeren in een aantal actielijnen vanuit het programma ‘Waard om voor te Werken’ van WZW. De actielijnen zijn; Uitstroom onderzoek, Imagocampagne “Ik doe ertoe!” en Innovatieve aanpak verzuim.

9.4 SectorfondsgeldenDe Sectorfondsgelden worden primair aangewend om de instroom en omscholing via BBL leertrajecten te optimaliseren. Net als de voorgaande jaren (vanaf 2018) zullen we ook in 2020 opnieuw een aan-vraag indienen.

32

Hoofdstuk 10. Gebruik van Informatie

10.1 CliëntwaarderingVia diverse kanalen oordeelt de cliënt over de dienstverlening van Innoforte. Denk hierbij aan Zorg-kaart Nederland en de Net Promotor Score generiek. Meer specifiek voor vier locaties van het voormali-ge Innoforte wordt de Klantsignaaltegel en Barometer ingezet.

Zorgkaart Nederland Wij zijn ervan overtuigd dat persoonlijke ervaringen een belangrijke informatiebron zijn voor mensen die nog middenin het keuzeproces voor zorg en wonen verkeren. Daarom stimuleren wij cliënten en mantelzorgers nadrukkelijk om reviews te plaatsen op Zorgkaart Nederland. Ook interviewteams van de Patiënten Federatie tekenen de ervaringen op. Ook aan Zorgkaart Nederland is de vraag gekoppeld of mensen Innoforte aan zouden bevelen.

Voor de locaties ’t Jagthuis, Het Lorentzhuis, Oosterwolde en De Biesdel staan er 624 waarderingen op Zorgkaart Nederland (28 november 2019), met een totaal cijfer van 7.9. 96% Beveelt deze locaties aan. Voor locatie Vreedenhoff staan er 82 waarderingen op Zorgkaart Nederland (4 december 2019) met een 8.3 als totaal cijfer. 94% Beveelt locatie Vreedenhoff aan.

Locatie Aantal reviews cijfer Aanbevelingsvraag

Vreedenhoff Woonzorgcentrum

19 8.4 94%

Vreedenhoff Thuiszorg 3 9.7 - (te weinig waarderingen)

Jagthuis 128 8.2 97%

Lorentzhuis 202 7.9 96%

Biesdel 71 7.7 93%

Oosterwolde 109 7.7 95%

Zorg aan Huis 114 8.0 96%

Net Promotor Score (NPS) De NPS wordt berekend volgens de methode uit het Handboek voor zorgaanbieders van verpleeghuis-zorg versie 10 augustus 2018. Wat is het percentage cliënten/cliëntenvertegenwoordigers dat een 8, 9 of 10 geeft op de NPS-vraag Zou u Innoforte bij uw vrienden en familie aanbevelen? Deze vraag stellen wij in de Innoforte Barometer in combinatie met andere vragen. 1 = zeer waarschijnlijk niet, 10 = zeer waarschijnlijk wel.

Teller: het aantal cliënten/cliëntenvertegenwoordigers dat een 8, 9 of 10 geeft op de NPS-vraag.Noemer: alle cliënten/cliëntenvertegenwoordigers die de NPS vraag hebben beantwoord.

33

Locaties Teller Noemer NPS (januari-november 2019)

Vreedenhoff Thuiszorg 16 19 84%

Jagthuis 39 40 98%

Lorentzhuis 49 57 75%

De Biesdel 65 87 75%

Oosterwolde 13 19 68%

Zorg aan huis (persoon-lijke verzorging)

61 78 78%

Het Cliënttevredenheidsonderzoek van locatie Vreedenhoff Woonzorgcentrum over 2019 wordt in de-cember uitgevoerd. Hierdoor is er op dit moment geen NPS bekend.

Vergelijking Innoforte Barometer en Zorgkaart NederlandDe instrumenten Barometer en Klantsignaal tegel worden nu nog alleen ingezet op de locaties van het voormalige Innoforte. In 2020 zullen we bekijken in hoeverre dit instrument ook van toegevoegde waarde is voor de locatie Vreedenhoff.

Locatie Zorgkaart Nederland 2019

Barometer Innoforte2019

Score Product2019

Score Gedrag2019

Score Omgeving2019

Jagthuis 8.2 8.2 7.8 8.5 8.4

Lorentzhuis 7.9 8.4 8.3 8.3 8.6

Oosterwolde 7.7 7.6 7.1 7.6 8.1

Biesdel 7.7 8.1 7.9 8.1 8.3

Zorg aan Huis 8.0 8.5 8.3 8.4 8.6

Innoforte totaal

7.9 8.2 8.0 8.3 8.4

De KlantsignaaltegelAlle meer informele signalen, ongeacht of het een compliment, een wens of onvrede betreft, geuit tegen een medewerker, noteert deze als klantsignaal in Triasweb. Deze klantsignalen kunnen zo voor trendbepaling benut worden. Ieder kwartaal worden signalen en verbeteracties opgenomen in kwar-taalrapportages, besproken in de teams en teruggekoppeld aan het managementteam.

34

10.2 Ontwikkelingen in de Langdurige zorg Vooruitzien is regeren. Om inderdaad continu te werken aan een betere kwaliteit van leven via onze zorg-en dienstverlening, anticiperen wij op de volgende trends en ontwikkelingen:

• Probleemgedrag is één van de grootste uitdagingen in de huidige ouderenzorg. Onderzoek laat steeds weer zien dat een goede samenwerking tussen behandelaren en zorgteams essentieel is voor een effectieve aanpak van onbegrepen gedrag. Binnen Innoforte hebben we de afgelopen ja-ren GVPers (Gespecialiseerd Verzorgenden Psychogeriatrie) opgeleid. In 2020 willen we deze des-kundigheid een duidelijk plek in het zorgproces geven. Voor een optimale samenwerking is het van belang dat de gespecialiseerd verzorgenden en psychologen elkaar kennen en kennis en ervaringen uitwisselen. Daarnaast is het voor de methodische aanpak van probleemgedrag nodig dat ieders taak en rol helder is. Dit willen we bewerkstelligen door een ‘periodiek overleg gedragexperts’. De doelstelling van het overleg is het optimaliseren van de samenwerking tussen gedragexperts binnen Innoforte.

• De trend van meer complexe zorgvragen en een kortere woonduur zet zich nog voort. We zien nu ook dat de vraag naar lichte zorg afneemt en dat ook bij deze categorie van cliënten de cognitie-ve problemen toenemen. De verwachting is dan ook dat het aantal plaatsen lichte zorg (<ZZP4) afneemt en het aantal plaatsen zwaar (>ZZP5) nog verder zal toenemen.

• Er is steeds meer sprake van terminale zorg.

• We verwachten dat er een uitbreiding nodig is van ‘huiskamerfaciliteiten’ in de somatische locaties. Tot op heden was het beleid dat mensen met een somatische problematiek zo zelfstandig mogelijk woonden. We stellen echter vast dat ook zij meer kampen met cognitieve problemen. Dat maakt dat het karakter van wonen verandert. In huiskamers kan meer aandacht en toezicht geboden wor-den.

• Binnen de verpleeghuiszorg zien we een toename van het aantal relatief jonge cliënten met een vorm van dementie. Dankzij nieuwe onderzoekstechnieken worden zij tegenwoordig gediagnos-ticeerd met dementie. Waar deze cliënten vroeger in de psychiatrie terecht kwamen, gaan zij nu naar de dagbesteding van Innoforte of zij komen nu bij ons wonen. Deze specifieke groep vraagt specifieke zorg waar wij binnen Innoforte ons meer in moeten gaan specialiseren.

• Palliatieve zorg; De tijd dat cliënten bij ons wonen is steeds korter. Cliënten komen later en er is vaak sprake van complexe zorg en comorbiditeit. Bij liefdevolle en waardevolle zorg is deze laatste zorg erg belangrijk. In 2020 willen wij onze medewerkers ondersteunen in hun werk door het aan-bieden van scholing palliatieve zorg. Tevens gaan we starten met een palliatief team waar deskun-digen zoals de kaderarts palliatieve zorg, de palliatief verpleegkundige en de geestelijk verzorger, teams kunnen ondersteunen in de zorg rondom het levenseinde.

• Invoering van de wet Wzd. Een uitgebreide toelichting hierop is terug te vinden paragraaf 4.2 Vei-ligheid van zorg.

10.3 Ontwikkelingen in de Extramurale zorg • Als gevolg van de ontwikkeling dat ouderen zo lang mogelijk thuis blijven wonen, groeit de vraag

naar thuiszorg van Innoforte al jaren, zowel kwantitatief als qua complexiteit. Afgelopen jaar kon-den wij deze groeiende vraag onvoldoende beantwoorden, simpel weg omdat wij wegens een krappe arbeidsmarkt niet in de vacatures konden voorzien. Deze tendens zet zich in 2020 voort, ondanks onze inspanningen op de arbeidsmarkt, de toenemende inzet van zzp-ers en de samen-werking met bemiddelingsbureaus. Onze wijkverpleegkundigen zijn bij nieuwe aanmeldingen duide-lijk over de (on)mogelijkheden van onze wijkteams.

• Voortvloeiend uit het Kwaliteitskader Wijkverpleging worden landelijke kwaliteitsindicatoren ontwik-keld. In 2019 is daarmee een begin gemaakt met het uitvragen van de beleving en ervaringen van cliënten met de zorg middels de PREM-vragenlijst.. In het komend jaar wordt dit verder uitgebouwd naar andere indicatoren.

• Ook de vraag naar eerstelijnsverblijf stijgt nog steeds. Innoforte volgt deze ontwikkeling nauwlet-tend.

35

Hoofdstuk 11. Verbeteren en vernieuwen in 2020

11.1 Jaarafspraken met ondersteunende afdelingen Hieronder zijn de jaarplannen van de ondersteunende diensten schematisch in beeld gebracht. Nu is er nog een ordening op expertisegebied. We zien echter dat voor optimale facilitering van de teams in het primaire proces verbinding tussen mensen en expertise nodig is. De plannen in onderstaand schema zijn gerelateerd aan going concern. Alle acties als gevolg van de juridische fusie per 01-02-2020 worden in een apart (nieuw) programma Fusie opgenomen.

“Wij maken heldere jaarafspraken met de ondersteunende diensten.”

36

11.1 Jaarafspraken met ondersteunende afdelingen

37

11.2 Financiële realisatie in lijn met de begrotingHet realiseren van de begroting, maar ook de rechtmatige besteding van middelen is een belangrijk uitgangspunt. Voor het opstellen van de begroting 2020 hebben we het volgende normenkader gehan-teerd; • Locaties De Biesdel, Oosterwolde, Lorentzhuis en ’t Jagthuis; 7,25% verzuim en locatie Vreedenhoff

9%, • Klanttevredenheid 8 of hoger (Zorgkaart Nederland Score), • Productiviteitsnorm extramurale zorg; WMO 78% en Wijkverpleging 70%,• Alarmopvolging: 24 uurs gegarandeerd, binnen 30 minuten opvolging alarm, • Medewerkerstevredenheid is verbeterd ten opzicht van voorgaande meting, • Investeringsruimte primair te bepalen op basis van projectplannen en jaarplannen,• Bezettingsgraad per locatie zorgzwaarte en bijbehorende personeelsinzet.

Als maatschappelijke organisatie gaan we zorgvuldig om met onze middelen. Daarnaast werken we kostenbewust. We monitoren onder meer de budgetplafonds zoals afgesproken met onze zorgverzeke-raars en bewaken continue de verhouding personeelsinzet/zorgzwaarte. Daarnaast geldt de rechtmati-ge besteding en verantwoording van de extra financiële middelen. Voor 2020 geldt in het bijzonder dat we uitgaan van een aparte begroting voor de locatie Vreedenhoff. Reden hiervoor is risicobeheersing, er wordt transparant en gericht gewerkt aan kwaliteitsverbetering en verbetering van het financieel resultaat. Verder heroriënteren we ons op het volume en de doelgroe-pen Wlz en GGZ, Innovisus en ELV.

11.3 Verbeterplannen per locatie In 2020 kent de stichting Innoforte vijf locaties; ’t Jagthuis, het Lorentzhuis, Oosterwolde, De Biesdel en Vreedenhoff. Iedere locatie heeft en behoudt zijn eigenheid. Dit is ook terug te lezen in onderstaan-de plannen per locatie. Een ander aspect is dat de locatieplannen relateren aan de Kwaliteitsplannen 2019 welke voor de vier locaties ’t Jagthuis, het Lorentzhuis, Oosterwolde en De Biesdel eenzelfde opzet kenden. Dit betekent dat naast een specifieke evaluatie per locatie ook in algemene zin doelstel-lingen zijn geformuleerd. Hierop is teruggeblikt in paragraaf 1.6. De terugblik op de specifieke en gene-rieke plannen voor de locatie Vreedenhoff is opgenomen in het locatieplan Vreedenhoff.

Locatie ‘t Jagthuis• Inleiding’t Jagthuis is een locatie waar 67 cliënten wonen met een psychogeriatrische aandiening. De meeste cliënten beschikken over een ZZP 5 indicatie en een klein aantal cliënten beschikt over een ZZP 7 of 8. De locatie beschikt over 5 echtparenkamers. De locatie is verdeeld in 5 etages en 9 kleinschalige woongroepen waar max 8 cliënten met elkaar wonen. De bewoners en hun bezoek delen met elkaar de prachtige, omsloten tuin met theehuis en terras en grand café De Brink.Op de woongroep wonen en werken we volgens het principe zoals thuis. Dit wil zeggen dat de cliënten het tempo en de dagindeling van de woongroep bepalen. Zijn er veel uitslapers, dan eten we niet tus-sen de middag warm maar ’s avonds, zijn er veel vroege vogels dan begint iemand van het zorgteam eerder met zijn werkzaamheden.

Deskundigheden in de teamsElke afdeling beschikt over een woonzorgteam bestaande uit huishoudelijk medewerkers, huiskamer-medewerkers, helpenden, verzorgenden en verpleegkundigen. Een team bestaat uit ± 15 medewerkers die gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de zorgen welzijnsactiviteiten, de schoonmaak, het koken, het contact en het betrekken van het netwerk van de cliënt. Op deze manier zorgen wij ervoor dat de zorg persoonsgericht en deskundig is.

Binnen elk team zijn er medewerkers met verschillende deskundigheden (GVP, PDL, omgevingscoach) of medewerkers die aanspreekpunt zijn voor een aandachtsveld (mondzorg, continentiezorg).

De woonzorgteams worden ondersteund door de (para)medici van ParaGo om meer specialistische zorg op maat te kunnen geven. Op het gebied van welzijn worden zij extra ondersteund door het activitei-tenteam dat uit zes activiteitenbegeleiders bestaat.

“De financiële realisatie ligt in lijn met de begroting.”

38

• Terugblik 2019In 2019 hebben we Muziek in de zorg met succes geïntroduceerd. Ook hebben we volgens plan en op aangeven van de Familieraad meer aandacht gehad voor welzijnsactiviteiten en meer toezicht tussen 17.00 en 19.00 uur in de huiskamers. De vierde verdieping is opgeknapt, er is een beleefkamer inge-richt en de gangen hebben er nu een meer huiselijke uitstraling. In de zomer zijn we, na een goede voorbereiding, overgegaan op het Elektronisch Cliëntdossier.We hadden in 2019 ook werk willen maken van inhuizingsgesprekken bij cliënten thuis. Dit vanuit de gedachte dat het bijdraagt aan nog betere persoonsgerichte zorg als medewerkers diens thuissituatie al kennen vóór iemand in ’t Jagthuis komt wonen. Dit voornemen is nu voor komend jaar als verbeter-actie genoteerd.

• Verbeterplannen 2020

Persoonsgerichte zorg • Huisbezoek vóór inhuizing Wonen en welzijn • Welzijnsintake per bewoner door activiteitenbegeleider • Opknappen gangen verdieping 1 • Uitbreiding uren schoonmaak waardoor huiskamermedewerkers op de huiskamer kunnen zijn • Wekelijkse muziekactiviteit in De Brink Veiligheid • Pilot inzet Wolk (airbag voor de heupen) (uit Extra Middelen) • Inzet aandachtsvelder Ouderenmishandeling Leren en verbeteren van kwaliteit • Invoering Wzd • Verschillende scholingen (zie par. 5.1) o.a. decubitus en aandacht voor eten en drinken • Uitbreiding boventallige uren verpleegkundige • Organisatieontwikkeling mbt taakverdeling van deskundig heden binnen het team

• Risico’s Specifiek voor deze locatie is er een risico voor de bezetting van de tweepersoonskamers. Oorspron-kelijk zijn deze bedoeld voor echtparen die samen willen blijven wonen. In de praktijk zien we dat de interesse in dit type woonruimte afgenomen is waardoor wij moeite hebben om deze appartementen te benutten.

Locatie Het Lorentzhuis• InleidingHet Lorentzhuis is een locatie waar ±114 cliënten wonen waarvan 85 met een psychogeriatrische aan-diening (ZZP 5, 7 en 8) en 26 cliënten met somatische aandoening (ZZP4). Daarnaast zijn er zeven Gasthuiskamers beschikbaar voor cliënten met een eerstelijns verblijf indicatie (ELV). De locatie heeft vier etages met 11 kleinschalige woongroepen waar maximaal acht cliënten met elkaar samenleven. Ook voor deze woongroepen is het principe ‘wonen zoals thuis’ leidend.Bijzonder aan het Lorentzhuis is hoe de fysieke mogelijkheden van de locatie afgestemd zijn op men-sen met dementie. Zo zijn er op alle etages belevenisnissen waar mensen zich terug wanen in vroegere tijden. Het bruin café en het dorpsplein worden ook regelmatig gebruikt voor activiteiten en privéfeest-jes. Er is een mooie, omsloten tuin bij het Lorentzhuis. In de Orangerie kunnen bewoners met hun bezoek een kopje koffie drinken. Ook worden hier verschillende activiteiten georganiseerd.

De levendigheid van het Lorentzhuis wordt nog versterkt door de aanwezigheid van het Huis van de Buurt, de kapper en de pedicure, waar ook buurtbewoners gebruik van maken. Ook zijn er de Serre, een dagbestedingsproject voor jonge en/of vitale mensen met beginnende dementie, en het Breinplein, een uitleenservice van technologische hulpmiddelen, spelmateriaal en literatuur over dementie, ge-huisvest. In 2020 worden er op het aanliggende terrein dertig woningen geopend voor ouderen die nog zelfstandig kunnen wonen. Naar verwachting gaan ook zij gebruik maken van de faciliteiten van het Lorentzhuis.

Deskundigheden in de teamsOok op het Lorentzhuis beschikt elke afdeling over een woonzorgteam bestaande uit huishoudelijk me-dewerkers, huiskamermedewerkers, helpenden, verzorgenden en verpleegkundigen. Een team bestaat uit ± 15 medewerkers die gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de zorgen welzijnsactiviteiten, de schoonmaak, het koken, het contact en het betrekken van het netwerk van de cliënt. Op deze manier

39

zorgen wij ervoor dat de zorg persoonsgericht en deskundig is.

Binnen elk team zijn er medewerkers met verschillende deskundigheden (GVP, PDL, omgevingscoach) of medewerkers die aanspreekpunt zijn voor een aandachtsveld (mondzorg, incontinentiezorg).

De woonzorgteams worden ondersteund door de (para)medici van ParaGo om meer specialistische zorg op maat te kunnen geven. Op het gebied van welzijn worden zij extra ondersteund door het activitei-tenteam dat uit zes activiteitenbegeleiders bestaat. Daarnaast zijn er twee activiteitenbegeleiders die activiteiten organiseren voor de bewoners met een somatische zorgvraag.

• Terugblik 2019In 2019 zijn er twee nieuwe teamleiders begonnen: een opvulling van een vacature als gevolg van ver-trek en één extra teamleider op HBO- Verpleegkunde niveau. Hierdoor kon één leidinggevende ingezet worden om de teams te coachen en is veel energie gestoken in het terugdringen van ziekteverzuim. De samenwerking in de teams is besproken en verbeterd. Inmiddels is de formatie weer op orde en begint de inzet van de verzuimcoach zijn vruchten af te werpen.


Persoonsgerichte zorg • Huisbezoek vóór inhuizing Wonen en welzijn • Welzijnsintake per bewoner door activiteitenbegeleider • Uitbreiding gezamenlijke broodmaaltijd in Huis van de Buurt • Uitbreiding uren aanwezigheid huiskamermedewerkers • Uitbreiding uren schoonmaak • Schoonmaakcursus nieuwe medewerkers Veiligheid • Inzet aandachtsvelder Ouderenmishandeling Leren en verbeteren van kwaliteit • Invoering Wzd • Verschillende scholingen (zie par. 5.1) o.a. decubitus en aandacht voor eten en drinken • Uitbreiding boventallige uren verpleegkundige • Organisatieontwikkeling (verzuimbijeenkomsten, taakverde ling van deskundigheden binnen het team, zelforganisatie)

• Risico’sVoor de locatie Lorentzhuis zijn de risico’s generiek van aard. Zij vloeien met name voort uit de ar-beidsmarktproblematiek en de algemene toegenomen zorgzwaarte.

Locatie Oosterwolde• InleidingOosterwolde is een locatie met 62 appartementen die voor een groot deel ook geschikt zijn voor echt-paren. Er wonen ± 40 cliënten met een somatische verpleeghuisindicatie (ZZP 6) en 26 cliënten met een lichtere indicatie of partnerindicatie (ZZP4). De locatie is verdeeld in 4 afdelingen. Inmiddels neemt het aantal mensen met een zware zorgvraag toe en zijn er twee huiskamers voor hen ingericht zodat zij niet de hele dag alleen zijn in hun appartement. Hier worden activiteiten georganiseerd en wordt gezamenlijk de maaltijd genuttigd.

De andere cliënten kunnen voor het eten van de warme maaltijd, gezamenlijk koffiedrinken en activi-teiten gebruik maken van het Huis van de Buurt. Ook buurtbewoners zijn welkom om hieraan deel te nemen.

Deskundigheden in de teamsElke afdeling beschikt over een woonzorgteam bestaande uit service medewerkers, helpenden, verzor-genden en verpleegkundigen. Een team bestaat uit ± 12 medewerkers die gezamenlijk verantwoorde-lijk zijn voor het wel en wee op de afdeling. Deze kleinschaligheid zorgt ervoor dat de medewerkers de cliënten en hun naasten goed kennen. Binnen elk team zijn er medewerkers met verschillende deskun-digheden (GVS, PDL, omgevingscoach) of medewerkers die aanspreekpunt zijn voor een aandachtsveld (mondzorg, incontinentiezorg). Naast de zorgmedewerkers zijn er huishoudelijk medewerkers voor de schoonmaak, servicemedewerkers voor ondersteuning van lichte zorgtaken, en keuken en restaurant-medewerkers.

40

Voor de huiskamers en activiteiten is er een team van acht activiteitenbegeleiders beschikbaar. Zij zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor zowel individuele- als groepsactiviteiten en begeleiding in de huiska-mer.

• Terugblik 2019Eind 2018 zijn er op Oosterwolde twee nieuwe teamleiders gestart. Zij hebben in 2019 een begin ge-maakt met de introductie van het concept van zelforganisatie. De focus is gelegd op het beleggen van verantwoordelijkheden in het team met het doel medewerkers meer handelingsruimte te geven om vanuit hun eigen deskundigheid te reageren op vragen van cliënten.

In 2019 is de zorgzwaarte van de cliënten die wonen in Oosterwolde sterk toegenomen zowel wat betreft somatische problematiek als psychiatrische problematiek. Begin van het jaar woonden er ± 28 cliënten met een ZZP 6, eind 2019 waren dit er 40. Helaas is het onvoldoende gelukt om ten aanzien van de personele formatie mee te groeien met deze toename. Dit heeft dit zijn invloed gehad op de be-lasting van met name de niveau 3 medewerkers. Door de krapte op de arbeidsmarkt van medewerkers met dit niveau is er enerzijds voor gekozen om helpenden zorg in te zetten bij de minder complexe cliënten en anderzijds zorgondersteuners toe te voegen aan de teams. Zij ondersteunen de zorgmede-werkers op de afdelingen onder meer met het verzorgen van ontbijt, koffie/thee en vervoer naar Huis van de Buurt. Ook is uitbreiding van het aantal diensten in de ochtend en avond gerealiseerd waardoor zorgmedewerkers meer tijd kregen voor hun taken. Daarnaast zijn de openingstijden van de huiska-mers verruimd.De langdurig openstaande vacatures noopten de locatie tot de inzet van zzp-ers. Hierdoor stond het kennen van de cliënt en de continuïteit van zorg onder druk.

• Verbeterplannen 2020 Persoonsgerichte zorg • Huisbezoek vóór inhuizing Wonen en welzijn • Welzijnsintake per bewoner door activiteitenbegeleider • Uitbreiding gezamenlijke broodmaaltijd in Huis van de Buurt • Uitbreiding uren aanwezigheid huiskamermedewerkers • Uitbreiding uren schoonmaak • Schoonmaakcursus nieuwe medewerkers Veiligheid • Inzet aandachtsvelder Ouderenmishandeling Leren en verbeteren van kwaliteit • Invoering Wzd • Verschillende scholingen (zie par. 5.1) o.a. decubitus en aandacht voor eten en drinken • Begeleiden verpleegkundige in opleiding (somatiek) • Organisatieontwikkeling (samenwerking in de teams, zelforganisatie en verzuimbijeenkomsten)

• Risico’sVoor Oosterwolde constateren wij een toename in zorgzwaarte. De verwachting voor 2020 is dat de zware zorg (> ZZP 6) verder zal toenemen en de lichtere zorg (< ZZP 6) zal afnemen. Cliënten met zware zorg verblijven een groot deel van de dag in de huiskamers.

Locatie De Biesdel • InleidingDe Biesdel is vooral gericht op wonen en welzijn. Er zijn 77 appartementen voor mensen met een WLZ indicatie 4 zonder behandeling, in combinatie met vrije verhuur en inkoop van dienstverlening of on-dersteuning vanuit de Wmo. Daarnaast zijn 15 ELV-appartementen beschikbaar voor mensen met een laag complexe zorgvraag. De appartementen kunnen worden opgedeeld in 43 tweekamer-, 31 éénkamer- en drie driekamerap-partementen. Gemiddeld wonen er 57 bewoners in de Biesdel. De éénpersoonsappartementen worden voornamelijk inzet voor eerstelijnsverblijf..

Deskundigheden in het teamAlle medewerkers werken in één groot team: ongeveer 2/3 van de medewerkers heeft een zorg- of welzijn achtergrond en 1/3 van de medewerkers een horeca achtergrond. Er is een technisch mede-werker met een MBO-elektrotechniek. Binnen het team zijn er medewerkers met verschillende deskun-digheden (GVS, GVP, PDL, ergo- en omgevingscoach) of medewerkers die aanspreekpunt zijn voor een aandachtsveld (ouderenmishandeling, BIG-coördinator, BHV).

41

• Terugblik 2019De locatie is vooral gericht op wonen en prettig leven. De cliënten wonen zelfstandig dan wel op een indicatie zonder behandeling (laag complexe zorg). Voor de borging van de kwaliteit van zorg is een verpleegkundige aanwezig. De Biesdel is pilotlocatie geweest voor de invoering van het ECD.In 2019 stond welbevinden hoog op de agenda: er is een start gemaakt met een brede groep mensen, “de Verbinding” die samen onderwerpen over de Biesdel bespreken. Uiteraard maakt een lid van de cliëntenraad onderdeel hiervan uit. Ook hebben de activiteitenbegeleiders zich geschoold in het gebruik van muziek maar de bewoners hebben te kennen gegeven meer belang te hechten aan beweegactivi-teiten.


Persoonsgerichte zorg • Aandacht voor gezonde leefstijl/ gezonde voeding Wonen en welzijn • Start voorbereiding renovatie locatie 2024/ onderzoek naar wonen in de toekomst • Versterken netwerk van individuele bewoner in kader van Samen Zelfredzaam • Welbevinden doorontwikkelen via groep ‘De Verbinding’ • Ontwikkeling activiteiten op gebied van bewegen, muziek en verdieping van kennis op aangeven van cliënten Leren en verbeteren van kwaliteit • Opleiden teamleider en teamcoach Gastvrij • Begeleiden verpleegkundige in opleiding (somatiek) • Scholing verpleegkundige op gebied van incontinentie • Doorontwikkeling medewerker niveau 2 naar niveau 2+ • Organisatieontwikkeling (zelforganisatie, communicatieve vaardigheden, twee teamvergaderingen per jaar met manager)

• Risico’s Organisatiebrede ontwikkelingen zorgen voor een verschuiving van de renovatie van de Biesdel. Gege-ven het feit dat de technische staat van het gebouw parallel loopt met de oorspronkelijke planning in het Lange Termijn Huisvestings Plan ontstaat er een zekere onvoorspelbaarheid. Dit risico wordt goed gemonitord.

Locatie Vreedenhoff • Inleiding Vreedenhoff is van oorsprong een verzorgingshuis met brede maatschappelijke functie. Na enkele roe-rige jaren is er hard gewerkt aan het versterken van de kwaliteit van zorg binnen deze locatie. In 2017 zijn de 1e, 2e en 3e woonetages van gebouwdeel de Driehoek gerenoveerd. Tevens is toen gestart met het actief omvormen van gedeelten van Vreedenhoff van verzorgingshuis naar verpleeghuiszorg.

‘Samen uniek’ is de visie op zorg en welzijn met als uitgangspunt dat iedere bewoner uniek is. Samen met de bewoner wordt gekeken wat iemand wil, wat iemand kan en welke zorg en activiteiten hierbij passen. Gelijkwaardig, Actief, Samen en Toegewijd zijn de kernwaarden van deze visie.

Ieder team binnen locatie Vreedenhoff (verder Vreedenhoff) wordt aangestuurd door een teamleider. De (locatie)manager Zorg en Welzijn geeft leiding aan deze locatie en is in het bijzonder verantwoorde-lijk voor de kwaliteit van zorg en dienstverlening van de locatie. De indicaties van onze bewoners vari-eren van ZZP 4 tot ZZP 6. Circa 20 bewoners hebben recht op behandeling. In totaal hebben zo’n 100 bewoners een ZZP 5 of 6 echter zonder behandeling, waarbij het uitgangspunt is dat zij recht hebben op toegang tot de behandeling (SO advies, huisarts, paramedisch).

• Terugblik 2019

Conclusie IGJ bezoek – 1 augustus 2019Zichtbaar is dat Vreedenhoff heeft ingezet op verbeteren van de persoonsgerichte zorg. Dit komt tot uiting in het versterken van de eigen regie van de cliënt en het bieden van warme liefdevolle zorg. Ook de zorgen met betrekking tot medicatieveiligheid heeft de organisatie structureel opgepakt en opge-lost. Echter, om veilige en goede zorg te kunnen waarborgen, is het een voorwaarde dat de zorgverle-ners methodisch en vanuit de zorgvisie gaan werken. Het elektronisch cliëntdossier zal dit methodisch werken ook moeten ondersteunen. Behandelaren worden dan beter en tijdig ingeschakeld om de zorg multidisciplinair aan te bieden. Daarbij hebben behandelaren ook een functie om medewerkers te coa-

42

chen en te ondersteunen, om het multidisciplinair werken eigen te maken.Er moet geïnvesteerd worden op het gebied van het melden en analyseren van incidenten (MIC). Dit om zowel op cliëntniveau als op team- en locatieniveau incidenten te registreren èn hiervan te leren. Zorgverleners moeten allemaal het belang ervan zien dat kennis van en over de cliënt, zoals in onze visie wordt aangegeven, bijdraagt aan het persoonsgerichte werken. Dat dit onderdeel van deze per-soonsgerichte zorg ook bijdraagt aan veilige zorg en dat hier hulpmiddelen voor zijn om dit te borgen.

Kortom: het kennen van je cliënt is essentieel omdat persoonlijke zorg hoort bij veilige zorg. Om die zorg te verlenen hebben we elkaar nodig: dit is een teamprestatie, we doen het met elkaar. De nor-men waar grotendeels niet aan wordt voldaan zijn echter belangrijke pijlers voor goede en veilige zorg. Omdat een verbeterslag op deze punten nog onvoldoende is gerealiseerd, constateert de inspectie dat toezicht nodig blijft. De inspectie heeft in haar bevinden aangegeven dat binnen 6 maanden (dus vóór 1 april 2020) alle normen op orde moeten zijn. Daarnaast heeft inmiddels een bestuursgesprek met de Raad van Bestuur en Raad van Toezicht plaatsgevonden over; - het inhoudelijke verbeterplan en;- de fusie met Innoforte en de invloed hiervan op het proces om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Dit gesprek is naar tevredenheid verlopen. De Inspectie heeft aangegeven vertrouwen te hebben in de gekozen aanpak. De aanpak richt zich op veilige zorg waarbij de Raad van Bestuur zorgt voor een meer helpende structuur met onder andere (locatie)manager zorg, meer inhoudelijke teamleiders en financiële ruimte voor de inzet van personeel en scholing.

Waardigheid en Trots op Locatie (WOL)Eind 2018 werd intern geconstateerd dat Vreedenhoff de noodzakelijke verbeteringen onvoldoende snel kon realiseren. Daarom heeft Vreedenhoff zich in november 2018 aangemeld voor een kwaliteitstra-ject bij ‘Waardigheid en Trots op Locatie’. In maart/april 2019 is een organisatiescan uitgevoerd, die besproken is met de medewerkers van de locatie. Op basis van deze scan is vervolgens een Plan van Aanpak geschreven, dat medio september 2019 is goedgekeurd. Dit Plan van Aanpak is gebaseerd op de stand van zaken van dat moment.

Naar aanleiding van het inspectiebezoek is de huidige situatie intern geanalyseerd. Dit heeft geresul-teerd in zicht op belangrijke invloeden en oorzaken waarom het Vreedenhoff, ondanks de verrichte in-spanningen, nog niet is gelukt om te voldoen aan de kwaliteitseisen van het Kwaliteitskader Verpleeg-huiszorg. Deze invloeden en oorzaken worden hieronder kort benoemd en staan aan de basis voor een verder succesvol verloop van het kwaliteitstraject.

Aansturing Vreedenhoff: verbinding MT, staf en werkvloerMet ingang van 1 augustus 2019 is mevrouw M. van Es (bestuurder Innoforte) vanuit het bestuur nauw betrokken bij zorg gerelateerde zaken binnen Vreedenhoff. Zij maakt tevens deel uit van de project-groep WOL binnen Vreedenhoff. Per 1 september 2019 is een van de teamleiders benoemd tot (locatie)manager Zorg en Welzijn om de balans in verantwoordelijkheden te herstellen.Voorheen werden de teamleiders direct aangestuurd door de bestuurder. Een bijkomend effect hiervan is geweest dat met name de positie van de staf ten opzichte van de lijn is versterkt. De lijn voelde zich hierdoor beperkt eigenaar. De teamleiders ervaren een disbalans in staf- en lijnverantwoordelijkheid.Er is hard gewerkt in beleidsvoorbereidende zin aan kwaliteitsverbetering, iets wat zichtbaar is in be-leidsstukken en bevestigd is tijdens externe audits. De vertaling naar de praktijk en de betrokkenheid van teamleiders en medewerkers is echter onvoldoende zichtbaar en voelbaar. De plannen zijn onvol-doende geïnternaliseerd door teamleiders en medewerker; zij ervaren onvoldoende dat deze plannen van ‘hen’ zijn. De vertaling en implementatie van de visie, en de zichtbaarheid van en verbinding met het management is onvoldoende tot stand gekomen. Bestuur (management) en staf zijn te snel in deactiestand geschoten en te hard aan het werk geweest.

Personele inzetEen veelheid aan (dagelijkse) zaken vraagt om planvorming maar ook om directe actie (verzuim, roosters, incidenten). Hierdoor is er bij medewerkers en teamleiders een gebrek aan tijd en focus op datgene waar het om gaat: kwalitatief sterke zorg verlenen. Er is een hoog en gestaag stijgend ziek-teverzuim. Een grote groep medewerkers (ruim 15 fte) verzuimt langdurig (> 3 maanden) en neemt daarmee een groot gedeelte van het verzuim voor haar rekening. Het aandeel van de verzorgenden 3-IG in het verzuim is hoog. Daarnaast kent de organisatie een groot aantal frequent verzuimers. Beide zaken brengen discontinuïteit mee in de (kwaliteit van de) zorgverlening door de inzet van vele uitzendkrachten.

De complexere zorgvraag van een grotere groep cliënten is te vroeg gekomen voor de organisatie, zeker omdat een groot gedeelte van de huidige groep medewerkers alleen verzorgingshuiszorg gewend was. Medewerkers hebben naar beste kunnen geprobeerd om warme en betrokken zorg te verlenen.

43

Zij hebben met elkaar echter niet goed kunnen doordenken wat de betekenis hiervan was voor hun werkzaamheden. De bewustwording van het feit dat het grootste gedeelte van de nu te verlenen zorg “verpleeghuiszorg” is, is er. De consequenties hiervan, dus wat dit betekent voor het werken en samen-werken, zijn nog onvoldoende bekend en deze worden onvoldoende gefaciliteerd door de organisatie.

Lerende organisatieWe willen inzetten op een gezamenlijke visie, teamleren, persoonlijk meesterschap enindividueel leiderschap, met als doel een organisatie waar het goed leven en werken is.

• Verbeterplannen 2019-2021

AanpakKenmerkend is dat we ons concentreren op zaken die in relatie tot de veranderde context echt het verschil kunnen maken. Daarbij zijn medewerkers, teamleiders en de (locatie)manager Zorg en Welzijn “in the lead”; het traject van kwaliteitsverbetering is van hen. Onze WOL-coach zorgt voor deskundige begeleiding en ondersteuning. De Raad van Bestuur zorgt voor goede randvoorwaarden en brede on-dersteuning en bewaakt mede de projectvoortgang.

VisieUitgangspunt van ons handelen is de visie van onze organisatie. “Vreedenhoff heeft de ambitie liefde-volle en persoonsgerichte zorg en ondersteuning te bieden, waarbij de bewoner zoveel mogelijk wordt betrokken en waar mogelijk zelf beslist over de zorg, zijn leefstijl en leefgewoonten, daarbij zo goed mogelijk ondersteund door familie, naasten, medewerkers en vrijwilligers”.“U bent uniek en uw unieke persoonlijkheid is het uitgangspunt van onze zorg en ondersteuning“.Deze visie past uitstekend bij het kwaliteitskader verpleeghuiszorg en is voormanagement en medewerkers herkenbaar.

Aansturing: leiderschap binnen VreedenhoffHet leiderschap en de inrichting van de organisatie wordt deels opnieuw vormgegeven binnen Vreeden-hoff als onderdeel van de fusieorganisatie Innoforte. Eén van de doelstellingen is het vergroten van het zelf organiserend vermogen, waarbij teams en individuen zich ontwikkelen op het gebied van vakman-schap en zelf(organiserend) vermogen. De teamleiders zijn de procesbegeleiders en krijgen ondersteu-ning in de vorm van coaching, zodat zij deze rol goed uit kunnen voeren.

TeamaanpakWe streven ernaar om de verbetercyclus in de gewone werksituatie te positioneren, en zo vorm te geven aan leren en verbeteren. Wij onderkennen twee thema’s: 1. de bewoners - persoonsgerichte en veilige zorg; hierbij hoort ook de integrale zorg, dus inzet medische en paramedische zorg; 2. de me-dewerkers - leiderschap, sturing en eigenaarschap.De teamleider maakt met zijn team een concreet teamplan waarmee zij het komend jaar gaan werken. De basis hiervoor is het kader van dit kwaliteits-/herstelplan. Waar nodig krijgen zij ondersteuning van de WOL-coach of de interne trainer/coach ECD. Staf en ondersteuning reageren op een vraag van de teams of teamleiding. De WOLcoach en de (locatie)manager Zorg en Welzijn bewaken met de teamlei-ding devoortgang. De zorgmanager van Innoforte en de bestuurder zijn direct betrokken bij de uitvoering van het kwaliteitsplan/herstelplan en beschikbaar voor feedback en ondersteuning.

Aansturing: overlegstructuurDe teamleiders hebben in oktober het initiatief genomen om hun overleg anders in te vullen en hebben voor de scrum-methodiek gekozen. Doel is om op een effectievere en flexibelere manier te werken. De drie pijlers van scrum zijn: transparantie, inspectie en aanpassing. Het scrumoverleg wordt vooral gebruikt om overzicht te houden op de veelheid van taken waar de teamleiders mee bezig zijn en snel kunnen schakelen als de ontwikkelingen anders zijn dan verwacht. De teamleiders willen empoweren. Scrum is een methodische werkwijze (PDCA); deze werkwijze kan door de teamleiders ook worden overgedragen op de medewerkers in hun team. Daarnaast is er een tweewekelijks locatieoverleg. Dit overleg richt zich op de ontwikkeling van zorg en welzijn: de kwaliteit van zorg en dienstverlening en

Check behaalde doelen: zijn de genomen maatregelen, afspraken, besluitvorming tot stand gekomen conform de visie.

Check behaalde doelen: alle teams hebben een teamplan - per 1 januari 2020.Drie hoofddoelen in het teamplan zijn:

- vormgeven persoonsgerichte zorg- versterken teamsamenwerking

- leren en verbeteren: o.a. bespreken van MIC-meldingen, casuïstiek

44

de dagelijkse gang van zaken op de locatie. De vaste deelnemers zijn de (locatie)manager Zorg en Welzijn en de teamleiders. Uitvoerende stafleden kunnen alleen op uitnodiging hierbij aansluiten. De onderwerpen die in dit overleg aan de orde komen zijn vooral beleidsmatig en inhoudelijk, met een directe relatie tot de zorgverlening. Zodra een onderwerp geïmplementeerd kan worden gaat het naar het scrumoverleg om de voortgang en knelpunten goed te kunnen volgen.Het huidige MT van Vreedenhoff krijgt hiermee, ook met het oog op de fusie in het eerste kwartaal van 2020, een ander karakter. In het managementoverleg wordt de uitvoering van de beleids- en contro-lecyclus van de organisatie/locatie gemonitord. De taakinvulling door de stafmedewerkers Vreedenhoff zal eveneens veranderen.

Het is belangrijk om op korte termijn met de stafleden van Vreedenhoff in gesprek te gaan, omdat zij op een andere wijze invulling dienen te geven aan hun taken.

Personele inzet verbeterenHet op orde krijgen van de personele formatie voor Vreedenhoff is topprioriteit. Het verloop is toegeno-men, het ziekteverzuim is hoog en de arbeidsmarkt krap. De personele formatie is essentieel voor de continuïteit, kwaliteit en focus op de zorg.• In december 2018 is een projectleider voor een jaar aangesteld die aan de slag is gegaan met het

plan van aanpak roosterinzet.• De (locatie)manager Zorg en Welzijn heeft in oktober 2019 een overzicht gemaakt van de minimale

basis aan kwalificaties per team die aanwezig dient te zijn om verantwoorde zorg te kunnen leve-ren. De Raad van Bestuur heeft toestemming gegeven om de teams tot dat niveau te versterken met ZZP-ers/uitzendkrachten die zich voor langere tijd (half jaar) aan Vreedenhoff willen verbin-den. De contacten met de bureaus zijn gelegd en de eerste gesprekken zijn gepland.

• In de tussenliggende periode onderhoudt de teamleider contact met zijn zieke medewerker(s). Het is opvallend dat met name een grote groep VIG-ers en EVV-ers is uitgevallen. Hier is niet direct een duidelijke verklaring voor, maar de verzwaring van hun functie door de omschakeling van verzor-gingshuiszorg naar verpleeghuiszorg zou hier o.a. debet aan kunnen zijn.

• Om het ziekteverzuim structureel te verlagen zijn maatregelen genomen: - sinds 1 augustus 2019 wordt gewerkt met een andere arbodienst; - de teamleiders hebben in het voorjaar een cursus verzuimbegeleiding bijgewoond; - per 1 november 2019 is de afdeling P&O uitgebreid met een casemanager verzuim; - de teamleiders worden vanaf september ondersteund door een verzuimcoach, die hen praktische ondersteuning biedt (zoals bijv. het voorbereiden van een verzuimgesprek; - met de teamleiders is afgesproken welke taken zij de komende periode oppakken, bijvoor beeld het voeren van alle frequent verzuimgesprekken vóór 1 november 2019. De werving van nieuwe collega’s is in volle gang. Ook hieromtrent hebben de teamleiders de taken onderling verdeeld, zodat zo efficiënt mogelijk wordt gewerkt.

• Het verbeteren van de samenwerking in de integrale zorgteams. Er is voor gekozen om in integra-le zorgteams te gaan werken. Dit betekent dat in ieder team één of twee verpleegkundigen zijn opgenomen. Ook de huiskamerondersteuners zijn aan het team toegevoegd en vanaf 1 januari 2020 geldt dit eveneens voor de activiteitenbegeleiders (AB-ers). Dit betekent voor de teamleiders dat hun team groter en meer divers wordt. De voortgang van de implementatie wordt gemonitord via het locatieoverleg. Voor de verpleegkundigen en activiteitenbegeleiders (AB) zijn vakgroepen in ontwikkeling waar aandacht is voor hun vakinhoudelijke expertise. Deze vakgroepen worden bege-leid door een teamleider en de teamleider AB.

• Goede en veilige zorg voor de huidige cliënten heeft prioriteit. Dit betekent dat uitbreiding van het aantal cliënten waaraan verpleeghuiszorg wordt geleverd pas aan de orde is als er sprake is van daadwerkelijke verbetering van de basiskwaliteit én als er voor de uitbreiding voldoende eigen personeel in vaste dienst beschikbaar is die volledig is toegerust voor het verlenen van kwalitatief goede en veilige zorg.

Lerende organisatie - leren, verbeteren en ontwikkelenScholingenDe ontwikkeling naar leren en verbeteren is in 2019 al in gang gezet maar vraagt om een verdere inbedding of verdieping. Dit betekent dat de scholingen gericht op persoonsgerichte zorg, dementie en ouderenzorg een vervolg krijgen; een verdiepingsslag van de reeds gevolgde scholing voor de zorg-medewerkers en het scholen van ondersteunende diensten met als thema omgaan met ouderen met dementie. Ook op langere termijn worden scholingen ingebed door aan te sluiten op de behoefte vanmedewerkers of op de zorgvraag en het bieden van scholingen aan nieuwe medewerkers.

Check behaalde doelen: vanaf januari 2020 besluitenlijsten van de genoemde overlegvormen.

45

Meldingen Incidenten Commissie (MIC)Het melden, analyseren en leren van MIC-meldingen is een belangrijk ontwikkelpunt voor de teamlei-ders, medewerkers en (locatie) manager Zorg en Welzijn van Vreedenhoff. De teamleiders bespreken de cijfermatige analyses onregelmatig met hun team. De teamleden zijn zich daardoor onvoldoende bewust van de noodzaak om incidenten te melden. Het leren en verbeteren naar aanleiding van de MIC-meldingen staat hoog op de prioriteitenlijst van de (locatie)manager en de teamleiders. Waar no-dig krijgen zij ondersteuning van de WOL-coach.

Waarderende auditsEen andere belangrijke bron van leren en verbeteren voor de organisatie is het doen van (waarderen-de) interne audits. Er is een vernieuwd auditplan dat opschaalt van één naar vier interne audits per jaar. In de loop van 2020 wordt onderzocht en uitgewerkt hoe de stap naar waarderende audits ge-faseerd kan worden gezet. De focus komt hiermee te liggen op wat goed gaat en geeft medewerkers daardoor inspiratie en energie. Het is belangrijk om medewerkers te ondersteunen en benodigde vaar-digheden voor deze nieuwe auditwijze te laten ontwikkelen. De teamleider bespreekt de uitkomsten van de audit met zijn team en aan de hand daarvan worden (proces)verbetervoorstellen uitgewerkt.

Kwaliteitscommissies en aandachtsveldersEr is een overzicht van de commissies die er zijn. Dit zijn de commissies die de locatie als geheel betreffen. Voor sommige thema’s zijn aandachtsvelders benoemd. Binnen de organisatie wordt hier steeds meer mee gewerkt. Zo wordt opgedane kennis uit scholingen structureel in de organisatie inge-bed. Daarnaast krijgen medewerkers binnen het team specifieke aandachtsvelden waarmee het verant-woordelijkheidsgevoel versterkt wordt.Dit onderwerp hebben de teamleiders op hun scrumoverleg geplaatst, omdat zij het belangrijk vinden om op deze wijze medewerkers te betrekken en te werken aan de kwaliteitsverhoging.

Veilige en persoonsgerichte zorgWaardigheid en Trots op Locatie (WOL) is onder andere ingezet om veilige, persoonsgerichte zorg en methodisch werken te kunnen waarborgen. In het Plan van Aanpak van Waardigheid en Trots dat in september 2019 is vastgesteld, zijn de concrete doelstellingen, de werkwijze en tijdsplanning be-noemd. Dit plan blijft het hart van het herstelplan van Vreedenhoff en wordt zo herijkt dat de komende zes maanden de werkpunten vanuit het IGJ rapport worden opgepakt. Hierdoor voldoet Vreedenhoff aan de normen en levert veilige en persoonsgerichte zorg.

Zorg met behandelingVanaf begin februari 2020 (of zoveel eerder) kan Vreedenhoff gebruik maken van een professionele be-handeldienst voor al haar cliënten die recht hebben op een indicatie met behandeling. Het zorgkantoor is bereid de huidige indicatie om te zetten. Deze behandeldienst gaat Vreedenhoff op meerdere terrei-nen ondersteunen:• cliënten behandelen;• zorgteams ondersteunen met expertise gericht op het sterker maken van het• systeem rondom de cliënt;• de organisatie ondersteunen met kennis van regelgeving en kwaliteit, en meedenken in beleid (o.a.

Wet Zorg en Dwang).

Check behaalde doelen: (tussentijdse) evaluaties van plaatsgevonden scholingen en scholingsplanin maart, juni en december 2020.

Check behaalde doelen: per kwartaal vergelijken bezetting VIG en helpenden met benodigdefte’s en check op verzuimcijfers.

Check behaalde doelen: per kwartaal analyse MIC-meldingen en teamplan (maart en juni 2020).

Check behaalde doelen: per kwartaal auditrapportage en opvolging van geconstateerdeverbeterpunten.

Check behaalde doelen: evaluatie aandachtsvelders in team (aan de hand van teamplan) en incommissies.

46

• Kansen en risico’sDe uitvoering van dit Kwaliteitsplan/Herstelplan brengt kansen en risico’s met zich mee. De kansen voor Vreedenhoff om de beoogde verandering te realiseren (in willekeurige volgorde):• betrokken medewerkers met een groot hart;• breed gedragen noodzaak tot verbetering;• welzijn heeft een belangrijke plaats binnen de organisatie;• de fusie met Innoforte biedt kennis en nieuwe impulsen;• er is vertrouwen in de verbeterkracht van de organisatie;• er is ruimte voor veel ideeën;• met goede methodische begeleiding van de gefaseerde veranderopgave is er een gerede kans op succes;• er zijn diverse goed onderbouwde plannen beschikbaar die onderdeel van het traject gaan uit maken.

De risico’s die er zijn (willekeurige volgorde), als het gaat om het realiseren van de beoogde verandering:• verandercapaciteit sluit onvoldoende aan op de veranderopgave; de veranderopgave richt zich op alle niveaus van de organisatie;• het is erg veel; fasering, rust, focus aanbrengen en overzicht houden is belangrijk;• er moet veel in korte tijd, belangrijk dat de kennis kan beklijven bij medewerkers;• er wordt onvoldoende planmatig en methodisch gewerkt, dit speelt op management-, staf- en teamleidersniveau;• weinig openheid over en inzicht in de administratieve processen;• de voorgenomen fusie en grote interne verbouwing kunnen op gespannen voet staan met aan dacht voor de benodigde kwaliteitsverbetering.

Binnen de projectgroep WOL en met behulp van interne audits wordt een aantal van deze risico’s be-heerst. Rand voorwaardelijk is ook de inzet en ondersteuning van bestuur en staf noodzakelijk omdat het een breed traject is wat ook raakt aan bedrijfsvoering en cultuuraspecten.

Projectgroep WOLEen interne projectgroep bewaakt de voortgang van de kwaliteitsverbetering. De projectgroep wordt gevormd door de bestuurder met aandachtsgebied zorg, (locatie)manager Zorg en Welzijn Vreeden-hoff, manager langdurige zorg Innoforte, programmasecretaris en WOL-coach. Iedere drie weken is er een vergadering gepland en vindt waar nodig bijsturing plaats.

Periodiek monitoren van de voortgangNaast de check op behaalde doelen, zoals benoemd in paragraaf 3, spelen interne audits een belang-rijke rol in de monitoring. Met ingang van 2020 worden viermaal per jaar themagerichte interne audits uitgevoerd. Thema’s uit het Kwaliteitskader staan hierbij centraal. Hiermee is er structureel en met regelmaat oog voor het leren en verbeteren in de organisatie.Daarnaast wordt onderzocht en uitgewerkt hoe de stap naar waarderende audits binnen de teams ge-zet kan worden.

11.4 Extramurale zorg• Inleiding Innoforte biedt behalve wonen, welzijn en zorg in de locaties in Velp/ Arnhem Noord ook thuiszorg. Wij ondersteunen inwoners vanaf de eerste (lichte) zorgvraag (Wmo-huishouding) ook bij toenemende on-dersteuningsbehoefte (dagbesteding, casemanagement, wijkverpleging en/of aanvullende diensten als alarmering) integraal bij het behoud van de zelfstandigheid thuis. Als dat niet meer mogelijk is, vindt er een ‘warme’ verhuizing naar c.q. overdracht plaats aan de locaties. Hierbij streven wij ernaar dat de inwoner geen hinder ondervindt van de verschillende (financierings)schotten en overgangen (Wmo, Zvw,Wlz).

Check behaalde doelen: conform borging/vaststelling behalen doelen in Plan van Aanpak WOL isopgenomen (zoals middels ECD/ONS, Pythia en in- en externe audits).

Check behaalde doelen: ondertekende overeenkomst behandeldienst (januari 2020) en perkwartaal check toename bewoners die zorg met behandeling hebben in managementrapportage.

Mooi voorbeeld hiervan is casemanagement. De casemanager blijft dezelfde persoon terwijl de financiering wijzigt in de looptijd van meestal enkele jaren. De financiering start in de “niet pluis fase” op basis van een gemeentelijke subsidie. Na diagnose volgt de Zvw-indicatie en bij opname de Wlz.

47

• Terugblik 2019 Het aantal wijkverpleegkundigen is uitgebreid naar zes, waarvan één in opleiding. In afgelopen jaren zijn de wijkverpleegkundigen onafhankelijker gepositioneerd van de teams/organisatorische taken, conform het Kwaliteitskader Wijkverpleging.

De dagbestedingslocaties zijn verspreid over Velp. Hier worden knelpunten in huisvesting en faciliteiten ervaren. Met name dagbestedingsproject de Serre voor jonge, vitale mensen met dementie kan de fors gestegen vraag niet aan, onder meer door de beperkte ruimte. Toevoeging van een bewegingsagoog met lesbevoegdheid aan het team en huur van sportruimten voor dagdelen, heeft de kwaliteit van het programma wel verbeterd, maar biedt geen soelaas om meer deelnemers te kunnen accepteren.

Per 1 september 2019 is de regionale verpleegkundige nachtzorg van start gegaan. Innoforte is drie jaar geleden initiatiefnemer geweest, samen met DrieGasthuizenGroep.

In 2019 is er een kwartiermaker voor het dementienetwerk Arnhem e.o. benoemd. Innoforte heeft hieraan bijgedragen en is lid van de regionale stuurgroep.

Door de gemeente Rheden is aan Innoforte een subsidie voor vier jaar (2019-2022) toegekend voor Onafhankelijke Cliëntondersteuning Ouderen (OCO). Innoforte voert deze regeling uit met Attent en STMG als onderaannemer voor de kernen in de gemeente Rheden buiten Velp/Rozendaal.

Er is op maat een training Onbegrepen Gedrag verzorgd voor wijkteam en dagbesteding. Hiermee is gehoor gegeven aan de wens van medewerkers om meer op extramurale setting toegespitste opleidin-gen te krijgen.

Versterken van de positie van de casemanager dementie in de regio. Over het profiel van de casema-nager zijn met de gemeente en andere zorginstellingen afspraken gemaakt.

• Verbeterplannen 2020 Hieronder een opsomming van de verbeterplannen voor Extramurale zorg. • In 2020 wordt het aantal wijkverpleegkundigen (inclusief Arnhem) verder uitgebreid naar acht part-timers om nog meer zichtbaarheid in de wijken/netwerken te creëren en de onafhankelijk heid nog nadrukkelijker te faciliteren, conform het Kwaliteitskader Wijkverpleging.• In 2020 zal de ondersteuning van de wijkteams worden verstevigd.• In 2020 wordt fysieke samenvoeging van de dagbestedingsprojecten voor ouderen met cogni tieve problemen nader geconcretiseerd. Voor cliënten Innovisus wordt tevens een passende op lossing gevonden om de specifieke kwaliteiten en faciliteiten duurzaam te garanderen.• Innoforte blijft actief lid van de regiegroep regionale verpleegkundige nachtzorg, die werkt aan uitbreiding van samenwerking met onder andere de Huisartsenpost (HAP) en ambulance.• In 2020 zal er de kwaliteitsstandaard dementie worden vertaald naar werkafspraken en ka ders binnen het netwerk dementie Arnhem e.o. Innoforte zal hieraan bijdragen als lid van de regionale stuurgroep en hoofdaannemer binnen de gemeente Rheden voor Onafhankelijke Cliëntondersteuning Ouderen (OCO). • Per 1 januari 2020 start een vierde casemanager.• Begin 2020 vinden er nieuwe regionale aanbestedingen plaats met ingangsdatum 1 juli 2020 binnen de Wmo voor onder andere begeleiding groep (nu bekend onder naam dagbesteding of dagbehandeling), huishoudelijke hulp en begeleiding). Innoforte zet zich in om deze aanbeste dingen gegund te krijgen en te voldoen aan de gestelde eisen.• Samenvoegen van Extramuraal Vreedenhoff en Innoforte naar één organisatorische eenheid met passende ondersteuning van teams. Dit is onderdeel van het integratieplan Fusie en zal in 2020 worden vastgesteld en gerealiseerd.• Invoering Wet Zorg en Dwang.

• Risico’s Een klein risico is dat aanbestedingen niet worden gegund en/of niet voldaan wordt aan de gestelde eisen. Een ander hoger risico is het niet kunnen voldoen aan de vraag omdat we onvoldoende gekwali-ficeerd personeel aan onze organisatie kunnen verbinden.

48

Hoofdstuk 12. Afsluiting

Innoforte en Vreedenhoff gaan samen verder onder de naam stichting Innoforte. We geloven erin dat onze organisaties elkaar zullen versterken om waarde toe te voegen aan het welbevinden van onze cliënten.

49

Kwaliteitsplan 2020 - innoforte-zorg.nl · 2.1 Persoonsgerichte zorg stoelt op het levensverhaal...

Documents

Transcript of Kwaliteitsplan 2020 - innoforte-zorg.nl · 2.1 Persoonsgerichte zorg stoelt op het levensverhaal...