Jaarverslag 2011

Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland

2

Inhoud Introductie Samenstelling van de maatschap Praktijk

• Omvang

• Afstemming beleid

• Aanvragers

• Travel Clinic Vivre Verrichtingenpakket

• Bacteriologie

• Virologie en Infectieserologie

• Immunologie

• Moleculaire diagnostiek Laboratoriumorganisatie

• Management

• Automatisering Kwaliteit Hygiëne en infectie preventie Opleiding en onderwijs Wetenschappelijk onderzoek Activiteiten van de maatschapsleden

3

Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2011 van de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. Hierin worden de activiteiten van de Maatschap weergegeven in relatie tot het meerjarenbeleidsplan. Thuy-Nga Le, arts-microbioloog is per januari 2011 toegetreden tot de maatschap voor de locaties Ziekenhuis Rivierenland en Ziekenhuis Gelderse Vallei. Ellen Mascini was tot 1 mei 2011 voor 0,2 FTE gedetacheerd naar het RIVM voor de functie van vertegenwoordiger van regio Oost-Nederland binnen de Consulenten Openbare gezondheidszorg Microbiologie. Er heeft een personele shuffle over de verschillende locaties plaatsgevonden in 2011. Arjanne van Griethuysen is vanaf 1 maart 2011 naast Ries Schouten en Thuy-Nga Le werkzaam in Ziekenhuis Gelderse Vallei, waar zij tevens specialist-manager is. Ron Bosboom en Bent Postma hebben hun werkzaamheden in Ziekenhuis Gelderse Vallei in de loop van 2011 beëindigd en zijn nu volledig werkzaam in respectievelijk Ziekenhuis Rijnstate en Slingeland Ziekenhuis. De maatschap heeft in verband met de hoge werkdruk een waarnemer aangesteld: Hanneke Schreuder, free-lance arts-microbioloog. Zij is tot 1 oktober werkzaam geweest op de locatie Rijnstate Velp. In 2011 zijn de microbiologische laboratoria in Velp en Ede CCKL-geaccrediteerd.

4

Samenstelling van de maatschap en verdeling over de ziekenhuizen De maatschap bestaat in 2010 uit 8 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (8,7 FTE). Mw. Dr. H. Schreuder, arts-microbioloog, heeft op freelance basis in Velp gewerkt tot 1 oktober. Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog, tot augustus Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog, vanaf maart

Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog, tot augustus Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog

Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Rijnstate te Arnhem, Velp en Zevenaar Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog, tot maart

Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog

Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog

Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Bestuur van de Maatschap Voorzitter Mw. dr. E.G. van Lochem Penningmeester Dhr. R.W. Bosboom Secretaris Mw. dr. A.J. van Griethuysen (tot 1 augustus)

Mw. dr. C.M.A. Swanink (vanaf 1 augustus)

5

Praktijk Omvang De praktijk van de maatschap omvat Ziekenhuis Rijnstate (locaties Arnhem-Noord, Velp en Zevenaar), Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, Ziekenhuis Rivierenland in Tiel evenals de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentiegebieden van deze ziekenhuizen. Afstemming beleid De maatschap vergaderde twee maal per maand op woensdagavond volgens een vaste agenda. De maatschap heeft in 2011 één beleidsdag gehouden die in het teken stond van een nieuw meerjaren beleidsplan (9 februari, Bilderberg Hotel, Oosterbeek)

Aanvragers Bijdragen aan een kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg wordt door de maatschap gezien als de kerntaak. In de visie van de maatschap worden de artsen-microbioloog en de medisch immunoloog middels aanvragen voor onderzoek verzocht om als medebehandelaar kennis en kunde in te brengen.

Huisartsen De maatschap streeft ernaar om ook buiten het ziekenhuis de reputatie als kenniscentrum op het gebied van infectieziekten en immunologie te verwerven waar onze klanten als vanzelfsprekend aankloppen. In het kader van relatiebeheer zijn 10 huisartsengroepen (Hagro’s) in het verzorgingsgebied van het microbiologisch en immunologisch laboratorium Rijnstate (MIL) bezocht door de arts-microbioloog met aandachtsgebied 1

e lijn en het hoofd Productieteam van het MIL. In het

verzorgingsgebied van het medisch microbiologisch Laboratorium Ziekenhuis Gelderse Vallei (MML Ede) zijn huisartsengroepen bezocht door de arts-microbioloog met aandachtsgebied 1

e lijn samen met een klinisch chemicus.

De maatschap heeft nascholing aan huisartsen verzorgd over de volgende onderwerpen: FTO: AB voorschrijfgedrag binnen de Hagro ( License to Kill) FTO: UWI 1

e lijn

FTO: Diarree wat doe je ermee FTO: Hepatitis: Bewustwording – Identificatie - Behandeling Microbiologische problemen in de huisartsenpraktijk. Huisartsentoetsgroep Arnhem, 29 maart Clinic 2011; werkbezoek huisartsen aan MML, Ziekenhuis Gelderse Vallei Ede, 16 november

GGD De maatschap heeft in 2011 op ad hoc basis vergaderd met de artsen-infectieziekten van GGD Gelderland-Midden, GGD Rivierenland, GGD Gelre-IJssel en GGD Midden-Nederland in regionaal verband. Alle 4 GGD’en in het verzorgingsgebied van de maatschap zijn voor de SOA-diagnostiek een traject van openbare aanbesteding ingeslagen en hebben om financiële redenen de contracten met de laboratoria helaas niet verlengd. De convenanten tussen de maatschap en de GGD’en zijn in lijn met deze ontwikkeling ook niet verlengd.

Specialisten Medisch specialisten in de diverse ziekenhuizen worden gevraagd en ongevraagd geadviseerd over diagnostiek, behandeling en preventie van infectieziekten en over onderzoek en diagnostiek in het kader van immunologische aandoeningen. Om de dienstverlening van de maatschap zo goed mogelijk af te stemmen op de wens van de medisch specialisten, worden vakgroepen en maatschappen bezocht en

6

gevraagd feedback te geven over de dienstverlening. Hiertoe wordt in de voorbereidende fase een enquete naar de betreffende vakgroep uitgestuurd. De uitkomsten daarvan worden tezamen met productie cijfers en uitkomsten van diagnostische bepalingen besproken. (zie ook onder kwaliteit) In alle ziekenhuizen wordt structureel onderwijs voor medisch specialisten en artsen-assistent verzorgd. Via deze weg kan bijzondere patiënten casuïstiek voor een breder gehoor worden besproken, maar kunnen ook nieuwe inzichten of richtlijnen met collega specialisten worden gedeeld (zie ook onder onderwijs) In Ziekenhuis Rivierenland Tiel is een enquête gehouden onder de medisch specialisten van het ziekenhuis. De uitkomst van de bezoeken en enquêtes laat zien dat de aanvragers tevreden zijn over de diensten van de artsen-microbioloog en medisch immunoloog.

Travel Clinic Vivre In 2011 werden in totaal 1569 nieuwe reizigers gezien op het spreekuur; waarvan 1051 in Ede, 387 in Barneveld en 131 in Veenendaal. Daarnaast werden 676 vervolgconsulten geregistreerd. Van alle reizigers werden er 27 gevaccineerd tegen buiktyfus, 14 tegen gele koorts, 74 tegen hepatitis A, 38 tegen hepatitis A & B, 29 tegen hepatitis B, 5 tegen Japanse encefalitis, 11 tegen rabiës, 2 tegen FSME. Van alle cliënten gevaccineerd tegen hepatitis B was er 1 non-responder, 33 % had een titer tussen 400 en 1000, 66% een titer > 1000. Het aantal rabiës vaccinaties is nog steeds erg laag omdat in 2011 alleen de intramusculaire toedieningweg werd aangeboden welke relatief duur is. Aan 51 reizigers werd malaria profylaxe verstrekt.

7

Verrichtingenpakket Bacteriologie In 2011werd vier keer een regionaal bacteriologieoverleg gehouden met als doel afstemming van de protocollen. Als eerste onderwerp is gekozen voor de invoering van de EUCAST-richtlijn op alle laboratoria binnen de maatschap. Het MML in Ede en het MIL in Velp zijn overgegaan van de CLSI richtlijn naar de EUCAST. In Doetinchem is het validatietraject gestart om in 2012 over te kunnen gaan. Het MIL in Velp is gestopt met de bereiding van eigen media; alle laboratoria zijn na validatie overgegaan op gebruik van commerciële media voor kweek en gevoeligheidsbepaling. Op het MML Ede is de Helicobacter antigeen test in faeces geïntroduceerd. In 2011 is de Malditof in Velp geintroduceerd voor determinatie van gram-negatieve staven en gram-positieve coccen. Virologie en Infectieserologie In 2011 zijn in ZGV de voorbereidingen getroffen voor een Total lab automation (TLA). Diverse analysers op het Klinisch Chemisch Laboratorium, MML en apotheek stonden op de nominatie om vervangen te worden. Door de betrokken vakgroepen/maatschap is de mogelijkheid onderzocht om alle analyses zoveel als mogelijk op 1 platform te gaan verrichten. Deze voorbereidingen hebben geresulteerd in de keuze voor volledig geautomatiseerd platform dat in 2012 operationeel moet zijn. Sinds 2011 worden in het Slingeland Ziekenhuis de HBsAg en HIV bepaling op het KCHL verricht onder supervisie van de arts-microbioloog. Rijnstate Begin 2011 is definitief gestopt met de detectie van virale en atypische verwekkers uit respiratoir materiaal mbv de Respifinder. Alle respiratoire verwekkers worden nu met real-time PCR aangetoond. In het huidige pakket is geen detectie van rhinovirus en coronavirus opgenomen. In 2011 is de overstap gemaakt naar een ander platform (Abbott M2000) voor moleculaire detectie van HIV, HBV en HCV. De adenovirus PCR is gevalideerd voor feces monsters. In 2011 is de Architect

TM CMV-IgM-test en de CMV-IgG aviditeitstest geïmplementeerd voor de

diagnostiek van cytomegalovirus (CMV) infecties. Hierdoor kan de uitslag sneller en meer betrouwbaar geïnterpreteerd worden. Ook de luesscreening is gevalideerd op de Architect. Aangezien de Architect niet voldeed aan de validatiecriteria voor liquoren, wordt voor de diagnostiek van neurolues nog de TPPA-titratie gebruikt. Op de Liaison is de herpes simplex IgG en IgM gevalideerd en in gebruik genomen. In het virtuele lab is besloten dat de Borrelia diagnostiek, inclusief immunoblot in 2012 uitgevoerd zal worden in Ede. Aan de hepatitis E serologie kleven momenteel te veel nadelen om die op korte termijn in te voeren. Het in Nederland circulerende type wordt niet goed opgepikt door de huidige commerciële serologische testen. Immunologie In 2011 is het immunologisch onderzoekspakket uitgebreid met bepalingen voor anti-IA2 en anti-GAD antistoffen in het kader van Diabetes Mellitus type I diagnostiek. Deze bepalingen worden sindsdien verricht voor aanvragers uit Rijnstate, ZGV Ede en UMCN St Radboud. De bepalingen van MPO en PR-3 antistoffen in het kader van vasculitis diagnostiek zijn vervangen door een gevoeliger (“high-sensitive”) methode. Ook bepaling van de reumafactor is naar een andere methode overgezet waardoor de waarden dichterbij de landelijke consensus waarden liggen. In het kader van het aandachtsgebied immunologie is in 2011 een werkconferentie georganiseerd – “Infectiepreventie bij de immuun gecompromitteerde patiënt”.

8

Moleculaire diagnostiek In 2011 is energie gestoken in het inventariseren van mogelijkheden om de workflow op de moleculaire afdeling verder te automatiseren. Dit leidt niet alleen tot een betere reproduceerbaarheid en verminderde kans op monsterverwisseling, maar ook tot verlaging van werkdruk voor de analisten en een snellere workflow. Mede vanwege de financiële situatie van het ziekenhuis Rijnstate kon de pipetteerrobot in 2011 nog niet worden aangeschaft. Het regionaal moleculair overleg met de moleculaire analisten en artsen-microbioloog uit Velp, Ede en Doetinchem werd gecontinueerd. Er werd in 2011 drie keer regionaal vergaderd ten behoeve van de afstemming van de diagnostiek.

9

Laboratoriumorganisatie binnen het werkgebied van de maatschap Management In navolging van het initiatief van de maatschap om te komen tot één virtueel laboratorium en betere samenwerking, hebben de managementteams van de laboratoria in Ziekenhuis Gelderse Vallei, Rijnstate en Slingeland Ziekenhuis in 2011 regelmatig overleg gehad. De hieruit voortkomende ideeën zijn besproken met het clustermanagement en de Raden van Bestuur Gelderse Vallei en Rijnstate In de loop van 2011 werd een belangrijke stap gezet in de samenwerking tussen de microbiologische laboratoria van Ziekenhuis Rijnstate en van Ziekenhuis Gelderse Vallei (ZGV). Besloten werd de serologische diagnostiek voor beide ziekenhuizen te concentreren in het ZGV en de moleculaire diagnostiek voor beide ziekenhuizen in Rijnstate te verrichten. Dit past in de eerder door de maatschap ontwikkelde visie om door middel van bundeling van krachten de concurrentie positie van beide laboratoria in een veranderende omgeving verder te versterken. Vergroten van het volume van diagnostische bepalingen zal naar verwachting een positieve invloed hebben op expertise en prijs. In de loop van 2012 zal dit beleid operationeel worden. Het samenwerkingscontract op het gebied van de microbiologie tussen het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem en Rijnstate werd in de loop van 2011 geactualiseerd. Het gaat hierbij met name om moleculaire diagnostiek. Ook werden het samenwerkingscontract tussen Ziekenhuis Gelderse Vallei en Rivierenland Ziekenhuis Tiel in 2011 geactualiseerd. Automatisering In 2011 werd gestart met de koppeling van de laboratorium informatiesystemen van ZGV, Rijnstate en Slingeland. De daadwerkelijke implementatie in de praktijk vergde een langere testfase dan voorzien en is niet in 2011 gerealiseerd. Op het MML in ZGV is in 2011 het al langer bestaande probleem met de koppeling van het LIS en Norma betreffende de infectieserologie opgelost.

10

Kwaliteit De laboratoria in Velp, Ede en Doetinchem streven naar onderlinge samenwerking op het gebied van intern kwaliteitsbeleid. In mei 2011 is het MIL geaccrediteerd volgens de 4e praktijkrichtlijn van het CCKL. Het MML van het Slingeland Ziekenhuis heeft eind 2011 alle benodigde documenten opgestuurd naar het CCKL om begin 2012 gevisiteerd te worden. Het laboratorium in Ede heeft in april 2011 het CCKL cerificaat uitgereikt gekregen. Hierdoor kunnen deze laboratoria de testen verrichten ten behoeve van het semendonortestlaboratorium. Er heeft in november een NIAZ audit plaatsgevonden in het Slingeland Ziekenhuis. De maatschap is in alle ziekenhuizen vertegenwoordigd in de commissie / werkgroep Kwaliteit. De maatschap participeert in alle ziekenhuizen in de VMS-onderdelen postoperatieve wondinfecties en preventie van lijnsepsis. In Rijnstate hebben alle zittende maten het IFMS audit traject doorlopen, terwijl één van hen tevens als auditor functioneert. In Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede worden ook IFMS audit trajecten gestart. In 2010 is de maatschap gevisiteerd door de Algemene visitatiecommissie van de NVMM. N.a.v. de verbeterpunten is in 2011 een plan van aanpak geschreven. In 2011 zijn vrijwel alle verbeterpunten gerealiseerd. Om het kwaliteitssysteem verder te implementeren en te borgen worden de bezoeken aan maatschappen, vakgroepen en huisartsen praktijken uitgewerkt en omgezet in een actiepuntenlijst.

Hygiëne en infectie preventie In 2011 is de aandacht in de maatschappij voor infectiepreventie in ziekenhuizen verder toegenomen naar aanleiding van de OXA-48 epidemie in het Maasstad Ziekenhuis. In 2011 zijn we op 10 februari en 13 december met de hygiënisten van de vier ziekenhuizen waar onze maatschap werkzaam in is bij elkaar gekomen om zoveel mogelijk het beleid op het gebied van infectiepreventie op elkaar af te stemmen. Het is bij deze bijeenkomsten duidelijk geworden dat er lokale verschillen bestaan in isolatiebeleid. In 2012 zullen we hiermee verder gaan om de verschillende protocollen gelijk te trekken. De maatschap heeft zich in 2011 hard gemaakt voor formatie van de artsen-microbioloog ten behoeve van infectiepreventiewerkzaamheden. Hiertoe is de maatschap in gesprek getreden met de Raden van Bestuur en heeft zij de mogelijkheid verkend om via zorgverzekeraars formatie te formaliseren. Vervolgens heeft de maatschap met de NVMM gecorrespondeerd over deze problematiek; de NVMM is hierover met de Inspectie en VWS in gesprek. Een oplossing is nog niet gevonden in 2011, dit wordt vervolgd in 2012. De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van de verschillende ziekenhuizen werken met een eigen jaarverslag.

11

Opleiding en onderwijs Opleiding tot arts-microbioloog In 2011 waren 2 AIOS op het MIL Rijnstate werkzaam; Ianthe Maat van 1 januari t/m 30 juni voor de bacteriologiestage en Coretta van Leer van 1 februari t/m 31 augustus voor de stage consulten. Twee maal per maand m.u.v. vakantieperiode, vond professioneel overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerde. Hierbij zijn in 2011 o.a. de volgende onderwerpen behandeld:

S. aureus bacteriemie

Faeceskweken 1e lijn: parasieten PCR vs. TFT

De electronische neus

Carbapenemase detectie met Checkpoints

Geinfecteerde heup- en knieprotheses

JC-virus: antistoffen en PCR

NVMM voorjaarsvergadering

Preoperatieve antibioticum profylaxe

Invasieve aspergillose

Bespreking vragen AIOS voortgangstoets

MKSAP

Betekenis HSB in urinekweken: zin of onzin? Plasmodium Knowlesi TBC-IGRA diagnostiek Participatie in onderwijs Analistenwerkbespreking Gelderse Vallei: volgens schema Lunchbespreking analisten MIL Velp: 2-wekelijks Onderwijs analisten laboratorium Tiel: volgens schema AIOS Medische Microbiologie Rijnstate: volgens rooster Onderwijs analisten Doetinchem: ad hoc en tijdens maandelijks vakinhoudelijk overleg Arts-assistenten interne geneeskunde Gelderse Vallei: wekelijks Arts-assistenten en internisten Tiel; ad hoc Arts-assistenten interne geneeskunde Rijnstate: 2-wekelijks Arts-assistenten chirurgie Slingeland: volgens schema Verpleegkundigen IC Gelderse Vallei, volgens schema Verpleegkundigen Dialyse Gelderse Vallei, ad hoc Introductie nieuwe arts-assistenten Gelderse Vallei en Slingeland: maandelijks Introductieprogramma co-assistenten Slingeland: maandelijks Onderwijs interne geneeskunde ZGV en Slingeland: volgens schema Immunologie onderwijs longgeneeskunde Rijnstate: ad hoc en op verzoek (4x) Immunologie/reumatologie onderwijs arts-ass interne Gelderse Vallei (2x2 lezingen) Immunologie seminars analisten KCHL Gelderse Vallei (2x2) Immunologie onderwijs AIOS med. Microbiologie Nijmegen (2x) Blokken systematische bacteriologie en tractus, 2

e en 3

e jaarsstudenten microbiologie, HAN

NVALT Onderwijs AIOS longziekten (landelijk) Participatie in klinische besprekingen MDO IC Rijnstate/ Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Rivierenland: wekelijks Interne bespreking Gelderse Vallei/Slingeland/Tiel: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate en Gelderse Vallei: wekelijks

12

Hematologie Rijnstate: wekelijks Hematologie Gelderse Vallei: op verzoek, Nefrologie bespreking Slingeland: wekelijks Infectieziektebespreking Rijnstate: wekelijks HIV-bepreking Rijnstate: 2-wekelijks Hepatitis bespreking Rijnstate: 6-8 keer per jaar Orthopedie infectiebespreking Rijnstate: maandelijks Interstitiële longziekten bespreking: 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: 2-maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Infecties bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar

Wetenschappelijk onderzoek De maatschap participeerde in 2011 in de volgende studies:

- SDD/SOD studie - Sreening voor Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) bij ziekenhuisopname - CAPITA studie (invasieve pneumokokken infecties en vaccinatie) - Landelijke surveillance invasieve pneumokokkenziekte - Landelijke surveillance Clostridium difficile - HIV-monitoring studie (SHM) - Onderzoek naar nieuwe diagnostische en prognostische immunologische markers bij

inflammatoire darmziekten (IBD) i.s.m. afdeling MDL Rijnstate - Vroege ontstekingsparameters bij jicht (rol van IL-8) i.s.m. afdeling Reumatologie

Rijnstate - Nationale ESBL surveillance studiegroep - Onderzoek naar hepatitis B en C onder allochtonen in Arnhem in samenwerking met

internist-infectiologen en GGD. Het promotietraject van Roel Nijhuis, aandachtsanalist van de moleculaire afdeling (promotor Paul Savelkoul, co-promotor Ton van Zwet), vordert gestaag. Het onderzoek richt zich op moleculaire detectie van resistentie bij bacteriën. In de loop van 2011 werd het eerste manuscript voor publicatie aanvaard. De samenwerking met het new venture bedrijf Checkpoints werd geïntensiveerd, waarbij er eind 2011 ook duidelijkheid kwam over de toekenning van een nieuwe Europese subsidie. Hierdoor is de financiering van het verdere promotietraject van Roel Nijhuis veiliggesteld. .

13

Activiteiten van de maatschapsleden Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden 1

e lijn

Bacteriologie Onderwijs Nevenfuncties Penningmeester maatschap Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Lid dialyse watercommissie Rijnstate Lid Klachtencommissie Rijnstate Secretaris commissie laboratoriumonderwijs NvMM Presentaties Wees niet mild zonder milt: Middagsymposium 1ste lijn Ziekenhuis Gelderse Vallei: Antibiotica: werkings mechanismen: Themaonderwijs aan Arts-Assistenten, Ede Qkoorts : interne geneeskunde Ziekenhuis Gelderse Vallei : Qkoorts: longgeneeskunde Rijnstate, Van CLSI naar Eucast : Interne geneeskunde: Introductie Eucast : Microbiologisch analisten Velp Antibiotica en PkPd: Chirurgie : FTO: AB voorschrijfgedrag binnen de Hagro ( License to Kill) FTO: UWI 1

e lijn

FTO: Diarree wat doe je ermee FTO: Hepatitis: Bewustwording – Identificatie - Behandeling

Onderwijs

Onderwijsblok: Systematische Bacteriologie ( 28 uur) Medisch microbiologisch analist 3de

jaars, HAN-HLO Nijmegen

Nascholing Vaccinatie masterclass 2011-2012 Utrecht HIV masterclass 2011-2012 Utrecht ICAAC Chicago 18/21-09-2011 Huisartsen-specialistendag: Arnhem16-06-2011 Voorjaarsvergadering NvMM 18/20-04-2011 Pacemaker en ICD gerelateerde infecties : Nijmegen 14-03-2011 Nascholingscursus Infectieziekten: Noordwijkerhout 10/12-03-2011 Malditofmeeting: Utrecht 03-03-2011

Publicaties Distribution of extended-spectrum beta-lactamase genes using a commercial DNA micro-array system R.H.T. Nijhuis

, A.A. van Zwet, P.H.M. Savelkoul, E.A. Roovers, R.W. Bosboom, B.

Postma A.J. van Griethuysen Journal of hospital infection,2011, 79,349-353

14

Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden t/m maart 2011 MIL Ziekenhuis Rijnstate locatie Velp: Bacteriologie, mycologie, automatisering sinds maart 2011 MML Ziekenhuis Gelderse Vallei: Specialist manager, bacteriologie Nevenfuncties Plaatsvervangend opleider Secretaris maatschap t/m juli Voorzitter bibliotheekcommissie Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Lid Centrale Opleidingscommissie Lid ICT klankbordgroep Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Lid Regionaal Financieel Collectief Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Lid Antibioticumcommissie Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Lid Wateroverleg Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Lid IC commissie Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Contactpersoon ISIS Ziekenhuis Rijnstate t/m maart 2011 Kernstaflid Ziekenhuis Gelderse Vallei sinds maart 2011 Bestuurslid Stichting ISISweb Presentaties Clinic Gelderse Vallei, werkbezoek MML, 16 november Publicaties R.H.T Nijhuis, A.A. van Zwet, P.H.M. Savelkoul, E.A. Roovers, R.W. Bosboom, B. Postma, A.J. van Griethuysen. 2011. distribution of extenden-spectrum beta-lactamase genes using a commercial DNA micro-array system. J Hospital Infection Nascholing Werkgroep Algemene Medische Microbiologie (WAMM), 31 januari, Nieuwegein Malditofmeeting, 3 maart, Utrecht Boerhaave (Na)scholingcursus Infectieziekten, 10 t/m 12 maart, Noordwijkerhout Werkgroep Oost, 14 maart, Nijmegen Minisymposium Werkgroep Oost “Pacemaker en ICD gerelateerde infecties”, 14 maart, Nijmegen Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM, 18 t/m 20 april, Papendal BD symposium “The innovation that’s transforming microbiology.... The integration that makes it work”, 4 oktober, Utrecht Boerhaave Succesvol gebruik van moleculaire diagnostiek, 7 t/m 11 november, Leiden Infectieziekten Symposium Amsterdam XVI, 15 december, Amsterdam

15

Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Specialist manager Ziekenhuis Rivierenland Hygiëne & Infectiepreventie Mycologie Moleculaire diagnostiek Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Lid TBC commissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Voorzitter infectiecommissie Ede Lid TBC commissie Ede Lid antibioticumcommissie Ede Lid Watercommissie Ede Presentaties A Multi-strain tiled microarray approach for prokaryotic genotyping; the Staphylococcal aureus example. FR Wittink, WC de Leeuw, MJ Jonker, HM de Jong, WA Ensink, O. Bruning, H. Rauwerda, TTN Le, AC Fluit, NJP ten Broeke-Smits, CHE Boel, TM Breit. Poster P 112 NVMM Voorjaarsvergadering. Publicaties

Cluster in verpleeghuis en thuiszorg 2010: contactonderzoek of toch massascreening. J Kraan, O Visser, T Le, J Schilpzand, F Woonink. Infectieziekten Bulletin oktober 2011; 22:256-61. Nascholing WAMM, 31 januari en 5 september NVMM Voorjaarsvergadering, Papendal, 19 en 20 april TIMM, Valencia, 2-5 oktober De rol van hygiëne bij bestrijding van antimicrobiele resistentie, 13 oktober Bijzonderheden Zwangerschapsverlof van 11 april t/m 31 juli.

16

Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden Immunologie Kwaliteit/CCKL accreditatie Nevenfuncties Voorzitter maatschap Voorzitter aandachtsgebied Immunologie ziekenhuis Rijnstate Lid Stafbestuur Vereniging Medische Staf Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie ziekenhuis Rijnstate Lid Centrale Wetenschaps Commissie ziekenhuis Rijnstate IFMS auditor ziekenhuis Rijnstate Lid werkgroep opleidingen Federatie Medisch Laboratorium Specialisten Lid bestuur SKML sectie ICD Presentaties NVSP (Ned. Vereniging Sjögren Patienten). Immunologie achter Sjögren Syndroom; Arnhem, 20 april BD Symposium. Gebruik CBA kit in diagnostische laboratoria; Gilze 28 april Werkconferentie immuungecompromitteerde patient;Arnhem 6 juni Regionaal longstation Arnhem Nijmegen; Arnhem 7 november Organisatie FMLS (federatie medisch laboratorium specialisten) symposium 2011. Driebergen 8 december Nascholing Nabespreking rondzendingen orgaanspecifieke antistoffen – 5 april, Delft Opleiden van AIOS in de klinische praktijk – 15 februari en 12 mei, Nijmegen Symposium Afweer, ANCA, ANA – 30 juni, Groningen Symposium nieuwe europese richtlijn diagnostiek coeliakie- 29 september, Leiden IGRA Echo Symposium – 10 november, Utrecht FMLS Symposium – 8 december, Driebergen NVVI congres – 14-15 december, Noordwijkerhout

17

Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Openbare gezondheidszorg Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissies Rijnstate en Slingeland Lid VMS werkgroepen POWI en lijnsepsis Rijnstate en Slingeland Lid Klachtencommissie ziekenhuis Rijnstate Lid redactie Antibioticumcommissie Rijnstate Voorzitter Antibioticumcommissie Slingeland Lid Tuberculosecommissie Rijnstate en Slingeland Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid Watercommissie Slingeland Vertegenwoordiger COM regio Oost-Nederland tot 1 mei Lid werkgroep ZIEN tot 1 juli Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM/VHIG werkgroep Kwaliteitsrichtlijn Infectiepreventie in Ziekenhuizen Lid redactie Infectieziekten Bulletin Presentaties Introductie van het nieuwe antibioticumformularium, Raad van Mandatarissen, Slingeland Ziekenhuis, 24 augustus Hoe functioneert de Klachtencommissie? Kwaliteitscommissie, Ziekenhuis Rijnstate, 24 november

Publicaties

Mascini EM, Oldekamp-Berkelaar C, Schenk A, van Kempen P, Waegemaekers C, Kok WJJ. Een multidisciplinaire aanpak bij uitbraken van MRSA in een instelling met verstandelijk gehandicapte bewoners. 2011. Infectieziekten Bulletin. 22;B:18-22.

Mascini EM, van der Wal G, Reinalda C, Siers H, Overbeek BUH. Verspreiding van een multiresistente veterinaire MRSA-stam in een verpleeghuis in de Achterhoek. 2011. Infectieziekten Bulletin 22;B:27-28.

de Smet AM, Kluytmans JA, Blok HE, Mascini EM, Benus RF, Bernards AT, Kuijper EJ, Leverstein-van Hall MA, Jansz AR, de Jongh BM, van Asselt GJ, Frenay IH, Thijsen SF, Conijn SN, Kaan JA, Arends JP, Sturm PD, Bootsma MC, Bonten MJ. Selective digestive tract decontamination and selective oropharyngeal decontamination and antibiotic resistance in patients in intensive-care units: an open-label, clustered group-randomised, crossover study. Lancet Infect Dis. 2011 May;11(5):372-80.

Meijer A, Jonges M, Abbink F, Ang W, van Beek J, Beersma M, Bloembergen P, Boucher C, Claas E, Donker G, van Gageldonk-Lafeber R, Isken L, de Jong A, Kroes A, Leenders S, van der Lubben M, Mascini E, Niesters B, Oosterheert JJ, Osterhaus A, Riesmeijer R, Riezebos-Brilman A, Schutten M, Sebens F, Stelma F, Swaan C, Timen A, van 't Veen A, van der Vries E, te Wierik M, Koopmans M. Oseltamivir-resistant pandemic A(H1N1) 2009 influenza viruses detected through enhanced surveillance in the Netherlands, 2009-2010. Antiviral Res. 2011 Oct;92(1):81-9. Nascholing Boerhaave nascholing Infectieziekten, Noordwijkerhout, 10-12 maart. Good Clinical Practice, Arnhem, 26 mei. Pre-ICAAC workshop Antimicrobial Stewardship, Chicago, 16 september. ICAAC, Chicago, 17-20 september.

18

Dr. B. Postma, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Professioneel manager MML Slingeland Ziekenhuis Moleculaire diagnostiek Nevenfuncties Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Lid antibioticumcommissie Slingeland Ziekenhuis Lid stuurgroep kwaliteitszorg Slingeland Ziekenhuis Presentaties MRSA, “the Good, the Bad and the Ugly.” Symposium infectieziekten arts-assistentenvereniging Slingeland Ziekenhuis, 16 november. Publicaties

A 25-year-old male with oligoarthritis as the first sign of Lemierre’s syndrome. Peters EJ, van Helden AW en Postma B. Infection. 2011 Feb;39(1):87-9.Epub 2011 Jan 11.

Distribution of extended-spectrum beta-lactamase genes using a commercial DNA micro-array system. Nijhuis RH, van Zwet AA, Savelkoul PH, Roovers EA, Bosboom RW, Postma B, van Griethuysen AJ. J Hosp Infect. 2011 Dec;79(4):349-53. Epub 2011 Oct 1. Nascholing ECCMID, Milaan 7-10 mei. Kerteza workshop procesanalyse in het laboratorium, Utrecht 10, 17 en 24 maart. NVMM voorjaarsvergadering, Papendal 19 en 20 april. Cursus Teach the Teacher, Nijmegen 9 september en 11 november. Refereeravond snijders Slingeland Ziekenhuis Doetinchem. Postoperatieve wondinfecties colonchirurgie. 26 oktober. Symposium infectieziekten arts-assistentenvereniging Slingeland Ziekenhuis, 16 november.

19

Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Parasitologie Reizigersgeneeskunde Website Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Lid Algemene Visitatiecommissie NVMM ad hoc Organisatie jaarlijks MMM infectieuze bedreigingen congres Presentaties 7 september; Ede; MMM congres infectieuze bedreigingen; Infectieziekten quiz 16 november; Ede; Clinic 2011; werkbezoek huisartsen aan MML 1 & 2 december; Ede; NVIC Infectiedagen; Sepsis Quiz Publicaties

Infectieziektenbulletin 2011; 22: 23-26 MRSA in een verzorgingshuis. WLM Ruijs, PJ Cornelissen, N Nutma, MA Schouten Nascholing 22 maart; Rotterdam; Symposium; De zorg verandert en vernieuwt; Hoe zet ik de juiste koers? 20 april; Papendal; voorjaarsvergadering NvMM 7 tm 10 mei; Milaan; ECCMID / ICC 21 & 22 juni; Turijn; Diasorin International Meeting; infectieserologie congres 5 september; Nieuwegein; WOGIZ bijeenkomst 5 september; Nieuwegein; avondsymposium Automatisering en validatie binnen de infectieserologie 7 september; Ede; MMM congres infectieuze bedreigingen (voorzitter organisatie commissie en dagvoorzitter) 9 september, Nijmegen; opleiden AIOS in de klinische praktijk dag 1 22 september; Spreekuur reizigers- en importziekten, online cursus 11 november, Nijmegen; opleiden AIOS in de klinische praktijk dag 2 1 & 2 december; Ede NVIC Infectiedagen

20

Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Opleider Lid Concilium Medico Microbiologicum Secretaris maatschap MMIG vanaf augustus Lid Antibioticumcommissie Voorzitter Commissie Medisch Onderwijs en Kwaliteit Lid Centrale Opleidingscommissie Secretaris SKML-bestuur sectie Virologie Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid NVMM commissie Nascholing Lid Algemene Visitatiecommissie ad hoc Lid Werkgroep Herziening Richtlijn Varicella Presentaties Microbiologie: diagnostische mogelijkheden en beperkingen bij pulmonale infecties. NVALT cursus infectieziekten 4 februari, Utrecht.

Virale bedreigingen: influenza pandemie. NVALT cursus infectieziekten 4 februari, Utrecht.

Urineweginfectie, een eenvoudige diagnose? Bloedkweken hoe meer hoe beter? Antibiotica: wat geef je en wanneer? Onderwijs poortartsen Zevenaar 7 april. Het doel van rondzendingen; de visie van vakgenoten. Voordracht tijdens het SKML-congres. Kwaliteit in harmonisatie, 14 juni, Nijmegen Verwekkers van pneumonie en hoe zit het met resistentie? Onderwijs longartsen 15 juni. Publicaties

Rothbarth PhH, Benne CA, Boer K, Bruinsma A, Frijstein G, Hartwig NG, Jacobs PHa, Kuijpers TW, van Leeuwen E, Opstelten W, Oranje AP, Rümke HC, Swanink CMA. NVMM-richtlijn Varicella, 2011; http://www.nvmm.nl/system/files/Varicella%20richtlijn%202011.pdf. Huizing KM, Swanink CM, Landstra AM, van Zwet AA, van Setten PA. Rapid enterovirus molecular testing in cerebrospinal fluid reduces length of hospitalization and duration of antibiotic therapy in children with aseptic meningitis. Pediatr Infect Dis J. 2011 Dec;30(12):1107-9.

Van Kuppeveld FJ, de Jong AS, Lanke KH, Verhaegh GW, Melchers WJ, Netea MG, Bleijenberg G, Swanink CM, Galama JM, van der Meer JW. No XMRV in a well established cohort of CFS patients in the Netherlands. Ned Tijdschr Med Microbiol 2011;19: Supplement S62. Oral presentation at NVMM Scientific Spring Meeting April 2011, Papendal

Richter C, Beest GT, Sancak I, Aydinly R, Bulbul K, Laetemia-Tomata F, DE Leeuw M, Waegemaekers T, Swanink C, Roovers E. Hepatitis B prevalence in the Turkish population of Arnhem: implications for national screening policy? Epidemiol Infect. 2011 Jul 11:1-7. [Epub ahead of print] Nascholing Bijeenkomsten NWKV, 7/6 Veldhoven; 11 januari Amsterdam NVMM voorjaarsvergadering, 20 april Papendal ECCMID, 7-10 mei Milaan WAMM: automatisering in infectieziektenserologie, 5 september Nieuwegein Opleidersdag Utrecht, 26 september Visitatietraining het nieuwe opleiden MSRC 28 september Utrecht HIV-conference on pathogenesis, prevention and treatment, 29 november Amsterdam Infectieziektensymposium Amsterdam, 15 december

21

Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Management (Specialist manager) Parasitologie

Nevenfuncties Eerste consulent kindergeneeskunde Rijnstate Eerste consulent orthopedie Rijnstate Lid van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM

Publicaties en presentatie Wassenberg MW, Kluytmans JA, Bosboom RW, Buiting AG, van Elzakker EP, Melchers WJ, Thijsen SF, Troelstra A, Vandenbroucke-Grauls CM, Visser CE, Voss A, Wolffs PF, Wulf MW, van Zwet AA, de Wit GA, Bonten MJ. Rapid diagnostic testing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage at different anatomical sites: costs and benefits of less extensive screening regimens. Clin Microbiol Infect. 2011;17:1704-1710. Nijhuis RH, van Zwet AA, Savelkoul PH, Roovers EA, Bosboom RW, Postma B, van Griethuysen AJ. Distribution of extended-spectrum beta-lactamase genes using a commercial DNA micro-array system. J Hosp Infect. 2011; 79:349-353. Huizing KM, Swanink CM, Landstra AM, van Zwet AA, van Setten PA. Rapid enterovirus molecular testing in cerebrospinal fluid reduces length of hospitalization and duration of antibiotic therapy in children with aseptic meningitis. Pediatr Infect Dis J. 2011 ;30:1107-1109. Nascholing Voorjaarsvergadering NVMM, 20-21april Molecular Meeting Scheveningen 18-21 september ICAAC 12-14 oktober