JAARDOCUMENT 2010 · 5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2010 72 5.1.1 Geconsolideerde balans per 31...

1 | Groene Hart Ziekenhuis

JAARDOCUMENT 2010MAATSCHAPPELIJKE VERANTWOORDING ZORG


Voorwoord Raad van Bestuur 5

Voorwoord Raad van Toezicht 11

Leeswijzer 15

Deel A: Maatschappelijk verslag 17

1. Uitgangspunten van de verslaglegging 17

2.Profielvandeorganisatie 19

2.1Algemeneidentificatiegegevens 19

2.2Structuurvanhetconcern 20

2.2.1StructuurvanhetGHZ 20

2.2.2Nevengeschiktestructuur 23

2.2.3Gelieerdeentiteiten 24

2.3Kerngegevens 27

2.3.1Kernactiviteitenennaderetypering 27

2.3.2Cliënten,capaciteitenproductie 29

2.3.3Werkgebieden 29

2.4Samenwerkingsrelaties 30

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 33

3.1Normenvoorgoedbestuur 33

3.2RaadvanBestuur 34

3.3Toezichthouders 36

3.4Bedrijfsvoering 43

3.4.1Planningencontrolcyclus 43

3.4.2Risico&beheersing 43

3.4.3ICT&informatiebeveiliging 46

3.4.4GoederenlogistiekenInkoop 47

3.5VerenigingMedischeStaf 48

3.6Cliëntenraad 49

3.7Ondernemingsraad 50

3.8VerpleegkundigeAdviesraad 51

4. Beleid, inspanningen en prestaties 53

4.1Meerjarenbeleid 53

4.2Algemeenbeleid 55

4.3Algemeenkwaliteitsbeleid 59

4.4Kwaliteitsbeleidtenaanzienvanpatiënten 60

4.4.1Kwaliteitvanzorg 60

4.4.2Klachten 61

4.4.3Patiëntveiligheid 61

4.5Kwaliteittenaanzienvanmedewerkers 63

4.5.1Personeelsbeleid 63

4.5.2Kwaliteitvanhetwerk 64

4.6Samenleving 66

4.7Financieelbeleid 67

4.8Zorgvernieuwingen 69

Inhoudsopgave

Jaardocument 2010 - MaatschappelijkeVerantwoordingZorg|3

Deel B: Financieel Verslag 71

5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2010 72

5.1.1 Geconsolideerdebalansper31december2010 73

5.1.2 Geconsolideerderesultatenrekeningover2010 74

5.1.3 Geconsolideerdkasstroomoverzichtover2010 74

5.1.4 Grondslagenvanwaarderingenresultaatbepaling 75

5.1.5 Toelichtingopdegeconsolideerdebalansper31december2010 79

5.1.6 Geconsolideerdmutatieoverzichtmaterielevasteactiva 90

5.1.7 Overzichtlanglopendeschuldenultimo2010 92

5.1.8 Toelichtingopdegeconsolideerderesultatenrekeningover2010 94

Enkelvoudige jaarrekening 2010 103

5.1.9 Enkelvoudigebalansper31december2010 103

5.1.10 Enkelvoudigeresultatenrekeningover2010 104

5.1.11 Toelichtingopdeenkelvoudigebalansenresultatenrekening2010 104

5.2 Overige gegevens 105

5.2.1 Vaststellingengoedkeuringjaarrekening 105

5.2.2 Statutaireregelingresultaatbestemming 105

5.2.3 Resultaatbestemming 105

5.2.4 Gebeurtenissennabalansdatum 105

5.2.5 Ondertekeningdoorbestuurdersentoezichthouders 105

5.2.6 Accountantsverklaring 106

5.3 Bijlagen 110

5.3.1 Balansper31december2010enresultatenrekeningover2010

StichtingZorggroepGroeneHart 110

Deel C: Bijlagen 111

I Vaststelling jaardocument 112

II Gegevens Digi/MV 113

III Zorgbrede Governance Code GHZ 127

IVVerklaringRaadvanToezicht 139

V Wetenschappelijke publicaties medewerkers GHZ, 2010 141

VI Personalia 143

VII Lijst van afkortingen 147


Algemeen

AlsRaadvanBestuurkijkenwijredelijktevredenterugophetjaar2010.Opeenbreedfrontzijnstappengezetinde

richtingdiewijonsvoorstelden.BelangrijkstefeitindehistorievanhetGHZiswelgeweestdatdefinancieringvan

de(ver)nieuwbouwzogoedalsrondisgekomen.Inlijnmetdejarendaarvoorgroeidehetaantalpatiëntendathet

GHZbezochtopnieuw;deproductievielzelfsnoghogeruitdanverwacht.Tenaanzienvandethema’s‘kwaliteit’en

‘veiligheid’werdeenvolgendeverdiepingsslaggemaakt.TegenheteindevanhetjaarwarenzowelhetElektronisch

PatiëntenDossier(EPD)alshetElektronischVoorschrijfsysteemvangeneesmiddelen(EVS)ziekenhuisbreedingevoerd.

Onzekerheidbestaatoverdewijzewaaropdezorgverzekeringswetvooralsnoginonsnadeelwordtuitgevoerd.

Ontwikkelingen Zorgproductie

In2010bezochtevenalsinvoorgaandejareneengroteraantalpatiëntenhetziekenhuis.Hetaantalpatiëntengroeide

metruimtweeprocent.Ruim120.000patiëntenbezochtendepolikliniek,bijruim21.000vondeendagbehandeling

plaatsen21.000patiëntenwerdenopgenomen.Hetaantalverblijfsdagendaaldeverdernaargemiddeld5,2dagenper

patiënt.Dewachttijdenvoorbezoekaandepolikliniekvormeneenvoortdurendpuntvanaandacht.Bijeentoenemend

aantalspecialismenluktehetomeentermijnvanmaximaaltweewekenaantehouden.Enkelespecialismen(zoals

Maag-,Darm-enLeverartsen)kampenmeteentekortaanartsenwaardoordewachttijdlangerisdangewenst.In2011

moetdewachttijdverderverbeterentotmaximaaltweewekenvoorallespecialismenentotéénweekvoorminstens

dehelftvandespecialismen.Vanafseptemberwerdeenproefgenomenmethetopbredeschaalopenstellenvan

depolikliniekopeenvasteavond.Tweemotievenliggenaanditbeleidtengrondslag:debehoeftevanpatiëntenen

hetvergrotenvandecapaciteiteneendoelmatigergebruikvandekostbarevoorzieningenvanhetziekenhuis.Enige

spanningkanontstaanindienverplaatsingvanzorgnaardeavondurenleidttotgeringerberoepopmedewerkersen

voorzieningengedurendededag.Begin2011wordtbeoordeeldofhetGHZverderzalgaanopdeingeslagenweg.

AlmetalkangezegdwordendateendirectverbandbestaattussenhetaantalpatiëntendatnaarhetGHZkomten

dewacht-enopeningstijden.DepolikliniekinNieuwerkerkaandenIJsselontwikkeltzichgestaagenkrijgtvanpatiëntenen

verwijzendehuisartsendenodigewaardering.Hetaantalpatiëntennamtoemet5%.

Voorwoord Raad van Bestuur


Ontwikkelingen zorg: medisch inhoudelijk

In2010zageennieuwmedischbeleidsplanhetlicht.Ditplanmaaktintegraaldeeluitvanhetstrategischbeleidsplan

2011-2015.CentraalhierinstaatdegedachtedathetGHZalsvoorzieningineengroteregioalsMidden-Hollandeen

breedbasispakketaanmedischspecialistischezorgmoetbieden.Deafstandtussenpatiënt,dienshuisartsende

voorzieningenvanhetziekenhuismoetzowelgeografischalspersoonlijkkortzijn,wildezorgeffectiefzijn.HetGHZen

zijnmedischestafzijnzicherhierbijvanbewustdatomredenenvankwaliteitenvankostenniethetvolledigepakket

haalbaaris.HierligtdanookdevoornaamsteredenomsamenwerkingtezoekeninhetverbandvandeCoöperatie

vanziekenhuizenWest-Nederland.Nochtans,hetGHZzorgtiniedergevalvoorkorteensnellelijnennaardepolikliniek

enisdaarmeecomplementairaandehuisartsgeneeskundeinderegio.Ineenfasewaaringesprokenwordtoverde

noodzaakvanconcentratieenspreidingvanziekenhuisvoorzieningen(nietiederziekenhuiskannogallesdoen),zal

duidelijkzijndatdekeuzevoorhetmedeoprichtenvaneerdergenoemdeCoöperatietijdig–in2007–gemaaktis.

AlsbelangrijkebronvoorhetmedischbeleidsplangoldhetnieuwsterapportdatdoorhetRIVMwerduitgebracht

overdeontwikkelingvandezorgvraaginderegioHollands-Midden(GroeieninGezondheidII,2010).Dankzijde

samenwerkingtussenregionaleGGDendeStichtingTransmuraalNetwerkMidden-Holland,bevatditrapporteenschat

aangegevenswaardoorhetbeterdanooitmogelijkisdepreciezeontwikkelingvandevraagnaarmedischezorgte

volgenendesamenstellingvandemedischestafdaaropaftestemmen.

Despeerpunteningenoemdmedischbeleidsplaneninhetstrategischbeleidsplanvolgeneveneenshetbeelddatin

genoemdrapportvanhetRIVMnaarvorenkomt,tewetendatdebevolkingvanMidden-Hollandsnellervergrijstdan

Nederlandgemiddeldendathetaantalmensenmeteenchronischeaandoeningenmetmeerdereaandoeningen

tegelijktoeneemt.Ditvraagtomeenmultidisciplinaireaanpak,ooktussendepreventievesectorencureencare.

Medewerkers

Opvallendisdathetverzuimvanwegeziektevanmedewerkersin2010daaldenaar3,6%;hetgevoerdebeleid

tenaanzienvanarbeidsomstandigheden(Arbo)begintsteedsbeterzijnvruchtenaftewerpen.Hetvastgestelde

gezondheidsbeleidvormtdaarvoordebasis.Samenmeteerdergenoemdecoöperatieziekenhuizenwerdnadegelijke

voorbereidingbeslotentotdeaanschafvaneennieuwpakketvoordepersoneels-ensalarisadministratie.Ditis

perjanuari2011ingevoerd.NaastdeefficiencyvoordelendiemetProfitwordengeboekt,wordthierdooreenbegin

gemaaktmeteendigitalewerkwijzeinderelatiemedewerker-ziekenhuis.Nieuwin2010wasverderhetvaststellen

vaneenzogenaamdeklokkenluiderregeling;dezeiseenonderdeelvanhetgovernancebeleid(=“goedbestuur”)

dathetziekenhuisvoert.MetdemedezeggenschapsorganenOndernemingsraad,CliëntenraadenVerpleegkundige

AdviesraadalsmedemethetbestuurvandeVerenigingMedischeStaf,werduitvoerigeninopenheidoverleggevoerd

overallerelevanteonderwerpendieinhetverslagjaaraandeordewaren.


Kwaliteit en Veiligheid

Detrendisdathetaantalmeldingeninverbandmeteenveiligeomgevingvoorzowelpatiëntenalsmedewerkers

(VIM)toeneemtdooreengroeiendebereidheidvanmedewerkersomtemelden.Demeldingenwordendoorde

afdelingenopgepaktenleidentotconcreteenzichtbareverbeteringen.DeInspectieGezondheidszorg(IGZ)bracht

eentussentijdsrapportuitoverdevorderingenbijhetGHZinhetkadervanhetlandelijkebeleiddatvooriederziekenhuis

eengoedgekeurdVeiligheidsManagementSysteem(VMS)moetopleveren.IGZsprakdeverwachtinguitdatGHZultimo

2011ditVMS-predicaatzalkunnenbehalen.

InnovemberdeedIGZinhetkadervaneenlandelijkesteekproefonderzoeknaardeveiligheidindeoperatiekamers.

Ofschoonenkelebelangrijkekanttekeningenzijngemaaktwelkenopentotverbetering,zijngeenessentiële

tekortkomingengeconstateerd.Degewensteverbeteringenbetreffenzoweldepersoonlijkeattitudevanprofessionals

inzakeveiliggedragindeoperatiekamersalsonderwerpendiebetrekkinghebbenoptechniekenlogischeIT-

toepassingen.IndezomerperiodezijntweegeheelnieuwesemipermanenteOK’saanhetOK-complextoegevoegd;

zulksteroverbruggingtotaanhetgereedkomenvanhetnieuweOK-complexindenieuwbouw.IndeJozeflocatieis

regelmatigonderhoudgebodenomdevoorzieningenindeOK’sopvoldoendeniveautehoudentotaandesluiting

vanhetziekenhuis,voorzieneinde2013.

MetpartnersinderegiowerdhetprogrammaPointaangeschaft;dezesoftwareregeltdigitaaleenzorgvuldigeen

doeltreffendeoverdrachtvanpatiëntennaaropvolgendevoorzieningen,metnameindethuiszorgendeverpleeg-en

verzorgingshuizen.

Financieel resultaat en juridische procedure

In2010werdeenpositieffinancieelresultaatbehaaldvan2,6miljoeneuro.Ditresultaatkomtnagenoegovereenmet

detaakdiewijonsaanhetbeginvanhetjaargesteldhadden.Hetisnoodzakelijkomindepasteblijvenlopenmetde

vereistesolvabiliteitvan12%zoalsondermeerdebankendiestellen.Eengezondesolvabiliteitvanhetziekenhuisiseen

vandebelangrijkstecriteriadiebankenhanterenbijhetverstrekkenvanlangdurigegeldleningenvoornieuwbouw

enanderenoodzakelijkeinvesteringenalsapparatuureninrichtingvaneennieuwziekenhuis.Hetresultaatover2010is

overigensaanzienlijklageruitgevallendanmogelijkwasgeweest.

DeoorzaakhiervanisdathetGHZvooreenbedragvan1,2miljoeneuromeerheeftgeproduceerdaanzorgverlening

danwasvoorzienindeafsprakenmetzorgverzekeraars.Nochtansblevenwijbinnenhetmacrokader(BKZ)datde

ministervoor2010hadvastgesteldenbinnendegroeiverwachtingzoalsvooronzeregioberekenddoorhetRIVMen

doorTNO-bouwadvies.Voorjaar2011ismetzorgverzekeraarsnoggeenakkoordbereiktoververgoedingvandezorg

dieaanhunverzekerdengeleverdis.Ditallesklemttemeernuinhetnajaarvan2010doordeminister–natussenkomst

vanderechterineenbodemprocedure–isbepaalddatdeoverschrijdingenophetBKZin2009van315miljoeneuro

landelijk,in2011opalleziekenhuizenwordenverhaaldnaarratovanhunaandeelindemacrokostenvoorverzekerde

(sic!)ziekenhuiszorg.

DitgeefttedenkenomdathetGHZzelfbinnendegrenzenvanhetmacrokaderisgebleven.De‘overschrijdingen’zijn

doorandereziekenhuizen,respectievelijkdezorgverzekeraarsdiekennelijkeldersmeergroeiruimtehebbentoegestaan,

veroorzaakt.Bovendienzijndezorgverzekeraarsalsregisseursinhetzorgstelseldatwettelijkgeldt,buitenschotgebleven

bijdeze‘naheffing’vanhetministerievanVWS.Redengenoegvoorhetbestuuromhetcassatieberoepverzoekdatde

brancheorganisatieNVZheeftingediendbijdeHogeRaadtesteunen.


GHZ als maatschappelijke onderneming

Hetbestuurkijktmetvoldoeningterugopdevelegesprekkenencontacteninderegio.MetcollegesvanB&W,bedrijven

envertegenwoordigersvanveelmaatschappelijkeorganisatieszijnopbouwendegesprekkengevoerdoverheden

entoekomstvanhetziekenhuis.Metafzonderlijkehuisartsengroepenoplokaalniveauisvruchtbaarnagedachtover

degewenstesamenhanginmedischezorgoplokaalenregionaalniveau,ondermeerdooropnogmeerplaatsen

poliklinischefunctiestevestigen.InNieuwerkerkaandenIJsselwerdinZorgcentrumMeandereenZorghotelmet“GHZ-

bedden”geopend.

IndeGoudseSchouwburgwerdvoordeeerstemaalmetvertegenwoordigersvanrelevantebedrijvensuccesvoleen

‘zorgdiner’georganiseerdwaarvandeopbrengsttengoedekwamaandeStichtingVriendenvanhetGroeneHart

Ziekenhuis.Diverseserviceclubsbezochtentijdensavondurenhetziekenhuis;artsenenanderemedewerkersvertelden

metgepasteberoepstrotsoverhunmogelijkhedenentoondeneenveelheidaantechnologischetoepassingenenhun

passievoorpatiëntenenhunbetrokkenheidbijhetziekenhuisenzijnregionalefunctie.GHZExtraZorgalsnevenstructuur

vanhetziekenhuiszettevolgendestappeninhetverzelfstandigenvanziekenhuisfuncties,ondermeerinDieetadviesen

inBeweegPuntFysio.

InhetMedischDiagnostischCentrum(MDC)zijnbestaandetakenvandeStichtingTrombosedienstenhet

huisartsenlaboratorium(HAG)samengevoegd.VerderisinnauwoverlegmethetRegionaalOverlegHuisartsen-met

denodigekinderziektes-gewerktaaneeninfrastructuuromuitvoeringtegevenaandezogenaamdeketen-DBCvoor

diabetespatiënten.Inhetlichtvandeexplosievegroeivandiagnostischeactiviteitenvoorhuisartsenindelaatstejaren,

kangesteldwordendateengoedgeorganiseerddiagnostischcentrumvanonmisbarebetekenisisvoorzowelderolvan

dehuisartsgeneeskundeinderegioalsvoordievanhetziekenhuiszelf.

Watopvaltistenslottedatsteedsmeerenvakerbelanghebbendenbijhetziekenhuiszichuiteninmediaenop

hetinternetoverdewaardediementoekentaandebijdragediehetziekenhuislevertaandesamenleving.Het

GHZbehaaldevoordetweedemaalinsuccessiehetmaximaleaantal(tien)zogenaamdeTopzorgpredicatenvan

zorgverzekeraarMenzis.Elsevierinzijnonderzoekopbasisvandeprestatie-indicatorenvanIGZrekendehetGHZtot

dedriebesteziekenhuizeneninhetADwerdplaatstwintigbehaaldindezogenaamdetop100vanziekenhuizen.

Hetbestuuronderkentderelatievebetekenisvanrankings.Anderzijdsvindenwijindeuitkomstenvandezeenandere

onderzoekentenminsteeensignaalbesloten,dathetGHZenzijnmedewerkersinpositievezinopvallen.

Vooruitblik

In2011wordendelijnendiein2010zijnuitgezetnogmeerzichtbaar.Debasiswordtgevormddooreensterkeinterne

organisatie.DeopzetmetResultaatVerantwoordelijkeEenheden(RVE’s),waarbinnendemedischspecialistintegraalde

eindverantwoordelijkheiddraagt,wordtverderontwikkeld.Derolvandeverpleegkundigewordtnadrukkelijkversterkt.

Hetinzichtdatdehoogsteopgeleideenmeestbekwameverpleegkundigederegieheeftoverdezorgaanhetbeden

rondomhetzorgproces,zalinoperationelezinnogmeerzichtbaarworden.

Noodzakelijkeconcentratieenspreidingvanmedischspecialistischefunctieszullenwordenomgezetineenhaalbaar

programmavoordekomendejaren.HetGHZzalditloyaaldoenbinnendeCoöperatievanziekenhuizenWest-

Nederland,dezogenaamdeA12-groep.Medischspecialistenenandereprofessionalszulleninditprocesnauw

betrokkenzijn.Waarmogelijkwordenbackofficefunctiesgeconcentreerdomdaardoorvoordeeltebehaleninkwaliteit

enkosten.Waardenzoals‘autonomie’en‘identiteit’zulleninbalansmoetenkomenmettoegevoegdewaardevoor

zowelpatiëntenenmedewerkers,alsvoorexternebelanghebbendenalszorgverzekeraarsenoverheden.


Natalvanvertragingenwordtbegin2011daadwerkelijkbegonnenmethetgrotenieuwbouwproject.In2011worden

keuzesgemaakttenaanzienvaneentoekomstgerichteinformatie-encommunicatieinfrastructuur;binnenhetGHZzelf

eninnauwesamenwerkingmetdepartnersindeA12-groep.

Hetperspectiefvaneendigitalerelatiemetpatiënten,verwijzersenmedewerkersisonafwendbaar.IndienhetGHZ

zichconcentreertopzijnkernfunctiesonderzoekenbehandelingvanmedischspecialistischezorg,vraagtditomeen

nogbetereafstemmingmetzowelverwijzersalsmetdecare-voorzieningennabehandelinginhetziekenhuis.Met

dehuisartsenwillenwijin2011komentoteentoekomstgerichterelatieeneenprogrammadiehunbasisvindeninhet

versterkenvanelkaarskerncompetenties.

OnzekerheidbestaatoverdegevolgenvanhetzwarebeslagdatdoorVWSgelegdwordtopdefinanciëlemiddelen

vanhetGHZ.Eentaakstellingvan9miljoeneuro,is6%vandeomzet,zalniethaalbaarzijnzonderforseingrepenin

materiëleenpersonelezin.Devacaturestopzalnoodgedwongengehandhaafdblijven.Beperkingenindekosten

zullengoeddeelsbehaaldwordendoorsamenvoegenvantakenincoöperatieverband.Metverzekeraarsmoeten

overeenkomstentotstandkomenwaarbijdetoegestanegroeiinhetBKZvan2,5%gelijkoplooptmetdegroeivande

vraagzoalsdiezichindepraktijkaandientinderegioenwaarbijrekeningwordtgehoudenmetdeontwikkelingeninde

Coöperatie.

MetZorgpartners(Verpleging&Verzorging)inderegiokomenafsprakentotstandvoordelangeretermijnomde

opvolgendezorgnaziekenhuisopnameteborgen.Hierbijzijnprogramma’svoorzientenaanzienvandeherstelfunctie,

hotelmatigevoorzieningenenanderefunctiesinhetgrijzegebiedtussen‘cure’en‘care’.

Tenslotte

In2010isdoorspecialisten,verpleegkundigenenandereprofessionalsmettoewijdingengroteinzetgewerktaande

zorgvoorpatiëntenenhunverwanten.Hetzelfdegeldtvoorondersteunendeenadministratievemedewerkersen

diensten.Hetresultaatmagerzijnendaarvoorzijnwijallenveeldankverschuldigd!

Gouda,maart2011

DirkJanVerbeekMHA, ir.MoniqueVerdier

voorzitter

dr.RoelHoogma, dr.DingemanSwank,

internist,cobestuurder chirurg,cobestuurder


Hetjaar2010wasvoorhetGroeneHartZiekenhuiseenjaarvanzekerheidenonzekerheid.Dezekerheidheeftvooral

betrekkingopwatonzebelangrijkstetaakis:goedeenveiligezorgvoordemensendieinGoudaeneenwijdestreek

daaromheenwonen.DeRaadvanToezichtheeftzichhieroverintensieflateninformeren.Hoedoenwehetopde

indicatorenvankwaliteitenveiligheiddiedeinspectieiederjaarverzamelt,hoekunnennegatievebevindingen

wordenverklaardenverholpen,hoeishetmetdevoortgangvandeprojectendiezijngerichtopdeverbeteringvan

deveiligheidvanpatiënten,zijndeverzekeraarstevredenoveronzeprestaties,wathorenwijvandeCliëntenraaden

deOndernemingsraad?OpdezewijzekreegdeRaadvanToezichtinformatiedienietalleenvandeRaadvanBestuur

afkomstigwasmaarookvanexternepartijendiemeekijkennaarkwaliteitenveiligheidoptafel.Natuurlijkzijndaarbij

puntenvanontwikkelingenverbeteringvastgesteldmaartweedingenkunnenwordenvastgesteld:(1)kwaliteiten

veiligheidzijninhetGroeneHartZiekenhuisvangoedniveauen(2)demenseninhetGroeneHartZiekenhuiswerkenmet

groteinzetaanverdereontwikkelingenverbeteringdaarvan.DezezekerheidstemtdeRaadvanToezichttottevredenheid

envormteenuitstekendebasisomdetoekomst,hoedieerinpolitiekezinookuitmogezien,metvertrouwenintegaan.

EentweedezekerheidbetreftdesamenstellingvandeRaadvanToezicht.In2009ontstondentweevacaturesdoor

hetvertrekvanJanvanDijkenGerardvanNieuwpoort.Zijwarenreglementairaanheteindevanhunzittingsperiode

gekomen.DeRaadvanToezichtneemtmetpijninhethartafscheidvandezetweezeerbetrokkenendeskundige

toezichthouders,dieelkopeigenwijzestondenvoordeverbindingvanhetGroeneHartZiekenhuismetdebevolking

waarophetzichricht.BeidenkregenbijhunafscheidtweeganzenuitdecollectievanhetJozefziekenhuisaangeboden.

DeRaadvanToezichtkoosvoordeopvolgingvooreenopenprocedure,ditinnauwesamenspraakmetdetwee

Stichtingen,dieconformdestatutenhetrechtvanvoordrachthebben.Opdeadvertentiesinlocaleennationale

bladenkwamenmeerdanvijftigreacties.Naeenuitgebreideselectieprocedurekondenindevergaderingvan15

februaritweenieuweledenwordenbenoemd:deherenPietHoogendoornenPimZoeteweij.Ookzijzijnafkomstig

uithetverzorgingsgebiedvanhetGroeneHartZiekenhuisenbrengenfinanciële,juridischeenalgemeenbestuurlijke

deskundigheidmee.MetdezebenoemingenisdeRaadvanToezichtweeropsterkte.Naastdealgenoemde

deskundighedenisookdeexpertiseophetterreinvanmedischezaken,personeelszaken,organisatieaspectenen

verzekeringszakenaanwezig.DeRaadvanToezichtisopdetoekomstvoorbereid.

Voorwoord Raad van Toezicht


DederdezekerheidbetreftdeRaadvanBestuur.Metdebeideledendaarvanzijnbeoordelingsgesprekkengevoerd

waarbijookinformatieisingewonnenbijmensenuitdeorganisatiediemetdeledenvandeRaadvanBestuurnauwe

relatiesonderhouden.DeRaadvanToezichtheeftvastgestelddatdeRaadvanBestuurgoedcollegiaalfunctioneert

endenieteenvoudigeuitdagingenvandezetijdcompetententoekomstgerichtoppakt.Degesprekkenhiervoormet

deRaadvanBestuurzijndoordevoorzitterenvicevoorzittervandeRaadvanToezichtgevoerd,nadattevorenineen

beslotendeeldevoltalligeRaadvanToezichtwasgeconsulteerd.Dezelfdeledenvormenderemuneratiecommissievan

deRaadenhebbennadebeoordelingsrondeeenvoorstelaangaandedebeloningvandeledenvandeRaadvan

Bestuurvoorgelegd,datwerdovergenomen.VoordevoorzitterbetekentditeenverhogingconformdeCAOdievoor

alleziekenhuismedewerkersgeldt.HetanderelidvandeRaadvanBestuurzitnogineengroeitraject,waarbinnenop

grondvandegeleverdeprestatieseenversnellingwerdafgesproken.Bonussenwerdennietverstrekt,vertrekregelingen

zijnnietafgesproken.

DelaatstezekerheidbetreftdefinanciënvanhetGroeneHartZiekenhuis.ZoalsiederziekenhuisinNederlandkamptein

2010ookhetGroeneHartZiekenhuismetonzekerhedenoverdeontwikkelingeninhetzorgstelselenmettoenemende

drukopdevergoedingenvoordegemaaktekosten.Hetopordehoudenvandefinanciënineeninmiddelsuiterst

complexbekostigingssysteemisgeensinecure.DefinanciëlecommissieheeftinregelmatigapartoverlegmetdeRaad

vanBestuurendedirecteurFinanciën&ICTdevingeraandepolsgehoudenenoverdebevindingenindevoltallige

RaadvanToezichtgerapporteerd.Datgeldtookvoordeuitgangspuntenvoordebegroting2011.Inbeidegevallen

werdooknadrukkelijkbijderisico’sstilgestaan.AanditallesontleentdeRaadvanToezichtdezekerheiddathetGroene

HartZiekenhuisgoed“incontrol”is,derisico’sinbeeldheeft,mededaardooreenbescheidenpositiefresultaatover

2010heeftbereikteneennaarNederlandsemaatstavenacceptabelereservepositieheeftopgebouwd.

Nudeonzekerheden.Debelangrijkstebetreftdenieuwbouw.Ookin2010heeftdeRaadvanToezichthelaas

geendefinitiefbesluitoverdebroodnodigenieuwbouwkunnennemen.DeRaadvanBestuurheeftzichop

bewonderenswaardigewijzeingespannenomvoordebijgesteldeplannenfinancieringtevindenmaargeluktisdat

nogniet.Partiëlenieuwbouwisvolstrektnoodzakelijkomenerzijdsdefinitiefafscheidtekunnennemenvandebilocatie

Jozef-Bleuland,anderzijdsomvoorzieningenalsdeoperatiekamersendeintensivecareaandeeisenvandetijdte

latenvoldoen.Deontwikkeldeplannen,eennaarbenedenbijstellingvandeoorspronkelijkevoornemens,zijnvolgens

deRaadvanToezichtvolstrektrealistischenverantwoord.Helaaszijndebenodigdefinancierstegenwoordigzo

risicomijdend,datzelfsdezeplannenopaarzelingstuitten.Alleswijstergelukkigopdatbegin2011eenoplossingwordt

gevondenendebouwin2011daadwerkelijkterhandkanwordengenomen.Hopelijkkomtdusaandezeonzekerheidin

hetnulopendejaareeneinde.


GeeneindezalkomenaandeonzekerheidoverdetoekomstvandesamenwerkingdiehetGroeneHartZiekenhuis

met’tLangeLandZiekenhuisinZoetermeerendeHaagseziekenhuizenBronovoenMedischCentrumHaaglanden

isaangegaan.DezesamenwerkingheeftdevormvaneenCoöperatie.DeRaadvanToezichtzietveelindeze

samenwerking.Hetgaatdaarbijnietalleenommeerefficiencyindezogenaamdebackoffice(ICT,administratie,

HRM,inkoop)maarookomhetconcentrerenvandievormenvanzorgwaarbijvolumenenkwaliteiteenduidelijke

samenhangvertonen.Inplaatsvanopvierplekkenteweinigishetbeteropéénplekgenoegtedoen.Hoedatte

organiserenenhoedaarindebelangenvandedeelnemersvoldoendeveiligtestellenisnognietduidelijk.DeRaadvan

Toezichtlaatzichoverdepositieveennegatieverisico’sregelmatiginformerenenneemtdeelaanregelmatigoverleg

metdeRadenvanToezichtvandeanderedeelnemendeziekenhuizen.Ditiseenspannendenuitdagendtraject.

Tenslotteisernatuurlijkdeonzekerheidoverhoehetstelsel,inhetbijzonderdebekostigingvandeziekenhuiszorg,zich

verderzalontwikkelen.Meervrijeprijzenofeenfixatieophetniveauvan2010,eenvangnetonderhetbudgetsysteem

enzojavoorhoelang,eenakkoordoverhoedehonorariuminkomstenvandemedischspecialistenwordengeïnden

verdeeld:somslijkterbijnasprakevandagkoersen.Vooreentoezichthouderishetnieteenvoudigindezeonzekerheid

verstandigebeslissingentenemen.HethelptenormalsdeRaadvanBestuurzichopensteltvoordiscussiesenzichinzet

vooreenstrategischbeleid,dathetGroeneHartZiekenhuiszoveelmogelijk“stelselproof”maakt.DeRaadvanToezicht

heeftdaarvanmetwaarderingkennisgenomen.

Hetjaar2010waseenjaarvanzekerhedenenonzekerheden.Dedynamiekvannumaakthethaastmogelijkdaaraan

een“viceversa”toetevoegen;watvandaagnogzekerlijktishetmorgenmisschiennietmeerenomgekeerd.Wij

hebbenopdevalreepvan2010kennisgenomenvandeplannenvanhet“externetoezicht”(deInspectievoorde

gezondheidszorg)tegaantoezienopdekwaliteitvanhet“internetoezicht”(deRaadvanToezicht).Dezeplannen

stemdenniettotvreugde:tegedetailleerd,tedefensief,tedirectief,teweinigrekeninghoudendmetdevoortdurende

dynamiekvandezorg,nietafgestemdopmodernebedrijfsvoering.Wijhopendatdaaropnogcorrectiezal

plaatsvinden.

RestonsdeRaadvanBestuurenviahendemedewerkersvanhetGroeneHartZiekenhuisinallegeledingentedanken

voorhuninzetenprestatiesinhetjaar2010.Weziendetoekomstmetallezekerhedenenonzekerhedenmetvertrouwen

tegemoet.

NamensdeRaadvanToezicht,

prof.dr.GeertH.Blijham,voorzitter.


Ditjaardocumentbestaatuitdriedelen.HetissamengesteldvolgensderichtlijnJaardocumentMaatschappelijke

Verantwoording2010,dievoortvloeituitdewettelijkeinformatie-enverantwoordingsplichtvoordegehelezorgsector.

Deel A – Maatschappelijk verslag

Hoofdstuk1:Uitgangspuntenvandeverslaglegging

Hoofdstuk2:Profielvandeorganisatie

Hoofdstuk3:Bestuur,toezicht,bedrijfsvoeringenmedezeggenschap

Hoofdstuk4:Beleid,inspanningenenprestaties

Deel B – Financieel verslag

Deel C – Bijlagen

Beknopte versie

Naastdezeuitgebreideversievanhetjaardocumentverschijnteenverkorteversievanditdocument.Debeknopte

versieisspeciaalgemaaktvooreenalgemeen,brederpubliek.

Afkortingen

EenlijstmetafkortingenisopgenomeninbijlageVII.

Leeswijzer


HetGroeneHartZiekenhuis(GHZ)verantwoordtzorgvuldighoedezorgverleningenbijbehorendeprocessenzijn

verlopen.Ookgeefthetinzichtindeuitkomstenvanhetbeleidenindemanierwaaropmiddelenzijnaangewend.

HetGHZgeeftinzichtindewijzewaarophetzichindemaatschappelijkecontextalsondernemerbegeeft.Vanwegede

grotehoeveelheidaanactiviteitenenontwikkelingenkannietallesuithetjaar2010aandeordekomen.Hieruitisvoor

ditdocumenteenselectiegemaakt.Meerinformatievindtuopwww.ghz.nl,ondermeerinhetnieuwsarchief.

DitjaardocumentisopgesteldvolgensderichtlijnvanhetministerievanVolksgezondheid,WelzijnenSport.De

jaarrekeningisopgesteldvolgenshetuitvoeringsbesluitWetToelatingZorginstellingen(WTZi).

Hetmaatschappelijkverslagcombineertdeproductiecijfersuitdediversesegmenten.Waardatnodigisvoormeer

inzicht,presenteerthetverslagdezeafzonderlijk.

Deverslagleggingperiodevanditjaardocumentbetrefthetjaar2010.

1. Uitgangspunten van de verslaglegging

DEEL A: MAATSCHAPPELIJK VERSLAG


HetGHZiseenondernemendalgemeenziekenhuisenvervulteenbelangrijkefunctieinderegioMidden-Holland.

HetGHZisop1januari1992ontstaandooreenjuridischefusievandeStichtingenBleulandZiekenhuisenhetSintJozef

Ziekenhuis.

DeStichtingGroeneHartZiekenhuisexploiteerthetGHZ.Hetziekenhuisheeftdrielocaties:

• deBleulandlocatieaandeBleulandweginGouda

• deJozeflocatieaandeGraafFlorisweginGouda

• eenpolikliniekinNieuwerkerkaandenIJssel

DepatiëntenzorgvanhetGHZrichtzichophetrealiserenvanoptimalegezondheidswinst.Hetziekenhuisbiedtdaarbij

eenhoogniveauvandiagnostiek,behandeling,verplegingenverzorging.HetGHZspeelteenactieverolinde

samenwerkingmetketenpartnersenparticipeertinpreventievezorg.Kennisenexpertisestaanterbeschikkingvan

anderezorgaanbieders.DaarnaastverzorgthetGHZmedisch-specialistische,verpleegkundigeenandereopleidingen.

2.1Algemeneidentificatiegegevens

naamverslagleggenderechtspersoon StichtingGroeneHartZiekenhuis

adres Postbus1098

postcode 2800BB

plaats Gouda

telefoonnummer (0182)505050

identificatienummer(s) NZa010-1602

nummerKamervanKoophandel 41173845

e-mailadres [email protected]

internetpagina www.ghz.nl

2. Profiel van de organisatie


2.2 Structuur van het concern

2.2.1 Structuur van het GHZ

Juridische structuur

HetGHZheeftalsrechtsvormdestichtingenheeftalszodanigeenWTZi-erkenning/toelating.

Besturingsmodel/Intern toezicht

HetziekenhuiskenteenRaadvanToezicht-modelwaarbijdeRaadvanBestuur(RvB)eindverantwoordelijkisvooren

belastismethetbesturenvandezorgorganisatie.Dithoudtonderanderein,datdeRvBverantwoordelijkisvoorde

realisatievandedoelstellingen,destrategie,hetbeleidendedaaruitvoortvloeienderesultaten.DeRaadvanToezicht

(RvT)toetstenbevorderteengoedewijzevanbesturingvanhetziekenhuisdoordeRvB.

Organisatiestructuur

HetbestuurvanhetziekenhuiswordtgevormddooreentweehoofdigeRvB,bestaandeuitdeheerD.J.VerbeekMHA

(voorzitter)enmevrouwir.M.J.Verdier.OpstrategischniveauparticiperentweemedischspecialistenvandeVereniging

MedischeStafalscobestuurdersinhetbestuurvanhetziekenhuis:deherendr.D.J.Swank,stafvoorzitter(chirurg)endr.

R.P.L.M.Hoogma,lidstafbestuur(internist).

RVE-ontwikkeling

HetGHZisgeorganiseerdinResultaatVerantwoordelijkeEenheden(hiernatenoemenRVE’s).Hetdoelhiervanissneller

schakelenopontwikkelingenvanbuitenaf,ofwelhetstimulerenomvan‘buiten’naar‘binnen’tedenken.Doelisook

verantwoordelijkheid(leren)nemen.DeessentievandeorganisatieontwikkelingrichtingRVE’sligtinhetdecentraliseren

vanverantwoordelijkhedenenbevoegdheden.

Debesluitvorminginclusiefdebijbehorendeverantwoordelijkhedenenbevoegdhedenligtdaar,waardekennisvan

depatiëntenzorghetgrootstis:bijdemedischspecialist.Demedischleideris-binnendedoorRvBvastgesteldekaders-

verantwoordelijkvoordeintegraleorganisatieenbedrijfsvoeringvandeRVE,enkrijgtondersteuningvaneenmanager

bedrijfsvoering.DemedischleiderlegtrechtstreeksverantwoordingafaandeRvB.

InhetzogenaamdeRVE-beraadoverleggendemedischeleidersmetdeRvB/cobestuur.Ditberaadishetbelangrijkste

besluitvoorbereidendegremiumindeoverlegstructuur.HetondersteuntdevisievanhetGHZdatdemedisch

specialisten(demedischleidersvandeRVE’s)eenbelangrijkestemmoetenhebbenbijdebesluitvorming.

DefunctievanhetRVE-beraadisinformerendenadviserend.Onderwerpendieaandeordekomenzijnondermeer:

•bedrijfsvoeringvandeRVE’s

•realisatievandejaarafspraken

•strategievanhetGHZ

•innovaties

•kaderbrief

•investeringen


ORGANOGRAM

HetorganogramvanhetGHZzieteralsvolgtuit:

Raad van Bestuur

Poortspecialismen Medische ondersteuning Staf en ondersteuning Adviesraden

RVE’so.l.v.medischleider

Afdelingeno.l.v.managerbedrijfs-voering

RVE’so.l.v.medischleider

Afdelingeno.l.v.manager

•Chirurgie: - Chirurgie -Plastischechirurgie

•Kaakchirurgie•KNO-heelkunde•Oogheelkunde•Orthopedie•Urologie•Vrouw-Kind: -Gynaecologieen

Verloskunde - Kindergeneeskunde

•Cardiologie•Dermatologie•Geriatrie•Interne

geneeskunde•Longgeneeskunde•Medischepsychologie

•Neurologie•Reumatologie•Revalidatie

geneeskunde

•KortVerblijfAfdeling

•PoliNieuwerkerk•SpoedEisendeHulp

•Beeldvormend:-Nucleaire

geneeskunde - Radiologie•IntensiveCareLaboratoria:

-KlinischChemischLaboratorium

-MedischMicrobiologieenInfectiepreventie

- Pathologie•OK/Anesthesiologie•Ziekenhuisapotheek

•Bouwbureau•Bureau

Zorgondersteuning•Commerciële

eenheid•Concernstaf•Financiën&ICT•Gastvrijheid•Huisvesting&Techniek

•LandsteinerInstituut

•Projectenbureau

•Cliëntenraad•Ondernemingsraad•VerpleegkundigeAdviesraad

•Vereniging MedischeStaf

•Samenwerkings-verbandMedischSpecialisten

FunctiesondermanagerbedrijfsvoeringRVE:Fysotherapie,Ergotherapie,Logopedie,Maatschappelijkwerk,Geestelijkeverzorging,Deskundigemedischesterielehulpmiddelen,Hemovigulantiefunctionaris,Donorfunctionaris,Stralingsdeskundige,Ziekenhuishygiëne,Crisiscoördinator,Managementtrainees.

Patiënt

Verpleeg- &verzorgingssector

ZorgBrug

TransmuraalNetwerk

Groene HartExtra Zorg

Huisartsen enverwijzers

Verzekeraars

Poortspecialismen

Adviesraden

Raad van Toezicht

Raadvan

Bestuur

Staf en ondersteuning

Medische ondersteuning

Medezeggenschapstructuur

DemedezeggenschapstructuurvanhetGHZbestaatuiteenCliëntenraad,deOndernemingsraad,deVereniging

MedischeStafendeVerpleegkundigeAdviesRaad.Voordewerkwijzevandezeadviesorganenwordtverwezennaar

paragraaf3.5totenmet3.8.


Commissies en functionarissen

NaastbovengenoemderadenadviserendevolgendecommissiesdeRvB:

Commissies Werkzaamheden

MedischeEthischeCommissie bevorderthetethischebewustzijnenadviseertoverdelokaleuitvoerbaarheidvanmedischwetenschappelijkonderzoek

Incidentencommissie adviseertoverVIM-meldingen(VeiligIncidentenMelden)

Klachtencommissie doetuitsprakenoverklachtenvanpatiënten

Infectiecommissie adviseertoverhetinfectiepreventiebeleid

Reanimatiecommissie adviseertoverhetreanimatiebeleid

Geneesmiddelencommissie adviseertovergeneesmiddelenengeneesmiddelendistributie

Commissie Seksuele Intimidatie en Agressie behandeltklachtenophetgebiedvanseksueleintimidatieenagressie

Commissie Vermoeden Kindermishandeling adviseertoverhetvermoedenvankindermishandelingenovereeneventueleinkennisstellingaanhetAlgemeenMeldpuntKindermishandeling(AMK)

Functionarissen

functionarisgegevensbescherming adviseertoveronderandere:•privacywet-enregelgeving•hetelektronischpatiëntendossier•het(veilig)verstrekkenvanpersoonsgegevensaanzorgverlenersinderegio

CISO(CoöperatieInformatieSecurityOfficer) DeCISOwerktvoordeCoöperatieaanhetzekerstellenvanintegriteit,vertrouwelijkheidenbeschikbaarheidvandeinformatiedievoorhetziekenhuisendepatiëntenvanbelangis.DeCISOzieteroptoedatdeeigenarenvaninformatiemiddelenverantwoordelijkheidnemenvoorhuninformatieendatmaatregelenwerken.DaarbijwordtgewerktvolgensNEN7510norm.

vertrouwenspersoonuitvoerenklokkenluiderregeling

Benoemingvandezefunctionarisheeftplaatsgevondenin2010.

Dezefunctionarishoorteenmedewerkerdieeenvermoedenvaneenmisstandwensttemeldenvertrouwelijkaan.Daarnaastverrichtdevertrouwenspersoon(intern)onderzoeknaardevermeendeonregelmatigheden.

DevertrouwenspersoonrapporteertschriftelijkaandeRaadvanBestuurendevoorzittervanhetbestuurvandemedischestafmetafschriftaandebetrokkenpersonen.Opbasisvandebevindingenadviseerthijofzijomtrent te nemen maatregelen.


2.2.2 Nevengeschikte structuur

JuridischgescheidenvanhetGHZisper12juli2005destichtingZorggroepGroeneHartopgericht,metdaaronderde

holdingGroeneHartbvendriewerkmaatschappijen:

•GroeneHartExtraZorgbv(100%dochtervanholdingGroeneHartbv)

•GroeneHartVastgoedbv

•GroeneHartDienstenbv

Groene Hart Extra Zorg bv

DeaandelenvandezeholdingwordengehoudendoorstichtingZorggroepGroeneHart.GroeneHartExtraZorgbv

heeftstichtingGroeneHartZBC(ZelfstandigBehandelcentrum)opgericht.HetZBCheefteentoelating/erkenning.In

2010kreegGroeneHartExtraZorgvolledigeigendomenzeggenschapoverGroeneHartDiëtheek(nuGroeneHart

Dieetadvies)enBeweegPuntFysio.

GroeneHartExtraZorgbiedtaanvullendezorgactiviteiten,diebuitendereguliereziekenhuiszorgvallen:Groene

HartDiëtheekgeeftvoeding-endieetadviesaan(poli)klinischepatiënten.BeweegPuntFysioiseencentrumvoor

fysiotherapie,revalidatieensportvoor(poli)klinischepatiënten,particuliereneneigenmedewerkers.

Financiering

Debvmoetallekostendekkendoordeinkomstenvanhaaractiviteiten.Dezewordenbetaalddoorpatiënten,klanten

ofhunwerkgever,ofdezorgverzekeraar.

Groene Hart Vastgoed bvRvB

Groene Hart Diëtheek bv

Stichting ZorggroepGroene Hart RvC/RvB

Holding Groene Hart bvRvB 100% aandeelhouder

Groene Hart Extra Zorg bvRvB

BeweegPuntFysio bv

Groene Hart Diensten bvRvB

Stichting Groene HartZBC


Activiteiten Groene Hart Extra Zorg bv, dochterondernemingen en ZBC

Activiteiten Groene Hart Extra Zorg in 2010:

Allergologie medischspecialistischezorg(metWTZierkenning)aangebodenvanuitdeGHZ-polikliniekinNieuwerkerkaandenIJsseleneengezondheidscentruminHellevoetsluis

Arbopakket eenpakketvoorwerkgeversmetsnelle,arbeidsgerichtediagnostiek

Screeningsechografieën echo’svoorzwangereninsamenwerkingmetInZwang(eenverenigingvangynaecologenenverloskundigeninMidden-Holland)

Nieuwe activiteiten Groene Hart Extra Zorg in 2010:

CheckPuntGezondheid breedpakketvangezondheids-onderzoekenenkeuringenvoorbedrijvenenparticulieren

Transparantievereisten en governance

StichtingGroeneHartZBCdientaangemerkttewordenalséénorganisatorischverband,datéénofmeerderevormen

vanverzekerdezorgaanbiedt,metminderdan50werkzamepersonen.Denevengeschiktestructuurvoldoetaande

transparantie-eiseninzakedebedrijfsvoering.Ditblijktuithetvoorgaande,uitdestatutenenuitinternedocumenten.

Recht van enquête

Hetrechtvanenquêtegeldtnietwanneerineenstichtingminderdan50mensenwerkzaamzijn.Evenminisindatgeval

eenOndernemingsraadwettelijkvoorgeschreven.BeidezijndaardoornietvereistvoorStichtingGroeneHartZBC.

Consolidatie

GeziendebestuurlijkeverhoudingentussendefiscaaljuridischestructurenvandeStichtingZorggroepGroeneHart

endeStichtingGroeneHartZiekenhuisgeldteenconsolidatieverplichtingvandetweestichtingen,inclusiefde

deelnemingen.GHZisaangemerktalsgroepshoofd.

IndejaarrekeningbiedthetGHZtransparantieovergroepsverhoudingenenresultaten,met:

- eengeconsolideerdejaarrekeningvandeStichtingGroeneHartZiekenhuisendeStichtingZorggroepGroeneHart

met haar deelnemingen

- eenenkelvoudigejaarrekeningvandeStichtingGroeneHartZiekenhuis

UithetvoorgaandevolgtdatookGroeneHartExtraZorg,BeweegPuntFysioenGroeneHartDiëtheekdeeluitmakenvan

deconsolidatie.

2.2.3 Gelieerde entiteiten

GelieerdeentiteitenvanhetGroeneHartZiekenhuiszijn:

• ZorgBrug

• StichtingVriendenvanhetGroeneHartZiekenhuis

• SamenwerkendeZiekenhuizenWest-NederlandCoöperatiefU.A.

•GroeneHartDiagnostischCentrum

ZorgBrug

LosvandenevengeschiktestructuurzoalshiervoorbeschrevenisGHZmedeoprichtervanZorgBrugbv.Samenmet

deStichtingThuiszorgHollandsMiddenenVierstroombvneemthetGHZdeelindezebv.HetdoelvanZorgbrugis

hetoptimaliserenvandetransmuralezorg.Gespecialiseerdverpleegkundigenzorgenondermeervooreensoepele

overgangvanzorginhetziekenhuisnaarzorgindethuissituatie.


ZorgBruglevertdienstenaan:ziekenhuis,thuiszorg,huisartsen,apotheken,verpleeg/verzorgingshuizen

(ziekenhuisverplaatstezorg)enandereziekenhuizen.

DebelangrijksteactiviteitenvanZorgBrugzijn:

• transmuralegespecialiseerdverpleegkundigezorginziekenhuis,polikliniek,huisartsenpraktijk,verzorgingshuisenthuis

Dezeisvooralgerichtopmensenmeteenchronischeziekteofeentijdelijkecomplexezorgvraagthuis.

• ziekenhuisverplaatstezorg,zorgdieziekenhuisopnamevoorkomtenpalliatieveterminalezorg

• transmuraledeskundigheidsbevorderingenscholingophetgebiedvanderisicovoorbehoudenhandelingenvooralle

zorgverlenersuitderegio

• transfer,bemiddelingenafstemmingvanzorgvoorpatiëntenuithetGroeneHartZiekenhuisnaarvervolgzorg

• hetvergrotenvankennisenexpertiseenprofessionelepositioneringvandeverpleegkundigeberoepsgroep

Stichting Vrienden van het Groene Hart Ziekenhuis

BijhetGHZstaandepatiëntendezorgkwaliteitcentraal.Overheidenzorgverzekeraarsdrageninbelangrijkemate

bijaandefinancieringvandezezorg.Vooronderzoeknaarnieuwebehandelmethodes,innovatiesenextra’szoals

ontspanningopde(kinder)afdelingisechterfinanciëleenmateriëlesteunvanbuitenhetziekenhuisnodig.

DeStichtingVriendenvanhetGroeneHartZiekenhuisisopgerichtomditgeldbijeentebrengen.Zowerden

projectaanvragenvanuithetziekenhuisgefinancierddoorbijdragenvanparticulieren,bedrijvenenfondsen.Ook

werdendiversefondsenwervendeevenementengeorganiseerdzoalsGoudaBeweegteneenbenefietdinerinde

GoudseSchouwburg.

In2010heeftdestichtingeensubstantieelaandeelgeleverdaanonderandereeennieuwebladderscan(een

echoapparaat,datpijnloosmeethoeveelurineachterblijftindeblaas)eneenhometrainervoordekinderafdeling,

eenbedfietsvoordeIC,nieuwspeelgoedopdepolikliniekenenmaterialenvoorhetprojectHerstel&Balans(een

revalidatieprogrammavoorpatiëntendie(borst)kankerhebbenofhebbengehad).

Coöperatie

SamenmetdrieandereziekenhuizenparticipeerthetGHZindeSamenwerkendeZiekenhuizenWest-Nederland

CoöperatiefU.A.(hierna:deCoöperatie).DeanderedrieziekenhuizenzijndestichtingBronovo-NeboteDenHaag,

stichtingMedischCentrumHaaglandenteDenHaag(Westeinde)enLeidschendam(Antoniushove)enstichting’tLange

Land Ziekenhuis te Zoetermeer.

DeCoöperatieis(formeel)opgerichtinoktober2008.Indepraktijkzijndevierledenalsindsbegin2008bezigmet

gezamenlijkeactiviteiten.Desamenwerkingbiedtvelekansenom,vanuitdegedachtevanconcentratieenspreiding

vanzorg,eentoenameinkwaliteitentegelijkertijdeenkostenbesparingterealiseren.


Coöperatieprojecten

In2008tot2010zijncirca25projectengestartdieinverschillendestadiavanontwikkelingzijn.Dekoplopershiervanzijn:

Project Toelichting

De Nederlandse ObesitaskliniekWest

DeNederlandseObesitaskliniekWest(NOKWestbv)isin2009methaarklinischewerkzaamhedenbijhetMCHinLeidschendamgestart.

Inkoop Eriseeninkoopvisieontwikkeld,diegezamenlijk(efficiënt)inkopentotdoelheeft.In2010iseenCoöperatie-inkoopteamgeorganiseerd.Deeersteresultatenvanhetteamstaanvermeldinparagraaf4.2.

IC-netwerk HetIC-netwerkwordtvormgegevenomtotkwalitatievemeerwaardetekomen.Eind2010isdeprojectfasebijnaafgerondmetdestartvandesollicitatieprocedurevoorhetmanagementIC-netwerk.

PET/CT-scan HetgezamenlijkegebruikvandePET/CT-scanisin2009gestartenresulteertinsnellediagnostiek,beterekwaliteiteneenlagereprijsperscan.

Personeels- en salarisadministratie

Bronovo,GHZenMCHhebbenin2010deimplementatieper1januari2011vaneennieuwgezamenlijkpersoneels-ensalarisadministratiesysteemProfitvoorbereid.‘tLangeLandziekenhuishaaktindeloopvan2011aan.

Versnelling in de aanpak

DeRadenvanBestuurendebesturenvandeMedischeStavenzienhetnutendenoodzaakinvanuitbreidingvande

samenwerkingtussendevierziekenhuizen.

Eind2009isgestartmethetinkaartbrengenvandekwantitatieveenkwalitatievemeerwaardevandezesamenwerking

zowelaandevoorkant(zorg)alsaandeachterkant(ondersteuning).Ditheeftnajaar2010totdeconclusiegeleiddat

eenversneldeenonderbouwdeaanpaktotsamenwerkingwenselijkennoodzakelijkis,zekergeziendetoenemende

drukvanuitdeoverheid,zorgverzekeraarsenfinanciersomgoedezorgtegeneenconcurrerende(DBC-)prijsteleveren.

Omdezesamenwerkingeffectieftemakenisver(der)gaandeconcentratieenspreidingvanziekenhuisfunctiesnodig.

Metconcentratievanfunctieswordtbedoelddatnietallefunctiesinallevierdeziekenhuizenwordenuitgevoerd.

Deaanpakvandevoorgenomenconcentratievanziekenhuisfunctiesstartin2011stapsgewijsopbasisvaneen

ontwikkelmodelendeinvullingvandenoodzakelijkerandvoorwaarden.Omditprocestefaciliterenheefthet

coöperatiebestuureind2010besloteneenmedischspecialistaantetrekkenalsprojectdirecteurmedischezaken.

Zelfstandigheid

Deziekenhuizenbedieneniederzelfstandighuneigenzorgmarkt.Zijvoerenalszelfstandigziekenhuisonderhandelingen

metdezorgverzekeraars.

Groene Hart Diagnostisch Centrum

HetGHZtreftvoorbereidingenvoorhetoprichtenvaneendiagnostischcentrumomdediagnostiekvanhetGroeneHart

toegankelijkerenklantvriendelijkertemakenvoorhuisartsenenhunpatiënten.Hetcentrum,datin2011wordtopgericht.

krijgtdenaamGroeneHartDiagnostischCentrum.

Tervoorbereidingiseenprojectteamsamengesteldmetalsdoelen:

• hetverderverstevigenvandebandmetdehuisartsen

• verbeterenvandeexploitatievandeeigendiagnostiek,samenmetdespecialistenvanhetGHZ

Hetcentrummaaktallemedischdiagnostischemogelijkhedenduidelijkzichtbaarenprofileertdezerichtingverwijzers.

Daarnaastontwikkeltenintroduceerthetnieuwediagnostiekenserviceproducten.DitgebeurtsamenmetdeRVE’s.De

stichtingTrombosedienstGoudae.o.isinhetMDCopgegaan.


2.3 Kerngegevens

2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering

HetGHZishétziekenhuisvanenvoordecirca300.000inwonersvanderegioMidden-Holland.HetGHZkiestvoor

maatwerkindepatiëntenzorg,toegesnedenopdebehoeftenenwensenvanhetindividu.Eenkeuzeookvoor

completezorgopmaat,dieverdergaatdandeziektealleen.Aandachtvoordeziekte,deziekeenzijnofhaar

omgeving.Voordiagnostiekenbehandelingenvoorpreventie.Zorgenaandachtdiealbeginnenvoordevoordeuren

verdergaandandeachterdeurvanhetziekenhuis.HierbijwerkthetGHZnauwsamenmetallepartnersindeketen.

2176medewerkers,144medischspecialistenen89vrijwilligerszettenzichinompatiëntenkwalitatiefhoogwaardigeen

completezorgopmaattebieden.

HetGHZheefteenHKZ-erkenningvoorhetdialysecentrum.HetGHZisookeenerkendleerbedrijfvoor

beroepsopleidingeneneenopleidingsziekenhuisvoormedischespecialisten.Negenspecialismenhebbeneen

opleidingserkenningvoorhetopleidenvanmedischspecialisten.Daarnaastlopenruim200studentenjaarlijkshun

coschappeninhetziekenhuis.

HetGHZrichtdebliksterknaarbuitenensteltzichopenopvoornieuweontwikkelingenindezorgeninde

maatschappij.OokanticipeerthetGHZzoveelmogelijkopnieuwbeleidennieuweregelgevingvanuitdeoverheid.

Naastdevoortdurendeverbeteringvanzorginhetalgemeen,zijnalsgevolghiervanin2010veelbesproken

randvoorwaardelijkethema’s:

• verschuivingvandetaakverdelingtussenhuisartsenziekenhuis

• concentratieenspreidingvanzorg

• verderedigitaliseringvanprocessen

• ontwikkelingvandigitaledienstenvoordepatiënt

Uitgangspuntenhierbijzijnhetnogverderverbeterenvandekwaliteitvanonzezorgenhetbehoudenvaneensolide

financiëlepositie.


Geleverde zorg

DetotalezorgvanhetGHZvaltuiteenindriecomponenten:basiszorg,basiszorgplusenoverigezorg.

Onderbasiszorgwordtallezorgverstaandieiederspecialismemoetkunnenbiedenendienietvaltonderzorg

inhetkadervandewetbijzonderemedischeverrichtingenoftoppreferentezorg.Hetbetreftveelvoorkomende

aandoeningen.

Basiszorgplusishooggespecialiseerdezorgvoorbepaaldecategorieënpatiënten,gebodendooreenbeperkt

aantalspecialismen.MedeopbasisvandeteverwachtenvergrijzinginMidden-Hollandendemogelijkhedentot

samenwerkingbinnendeCoöperatieisin2010gekozenvoordevolgendespeerpunten:Oncologie,Vaatziektenen

Vasculairegeneeskunde,Moeder-enkindzorg,AcutezorgenspoedzorgenOuderengeneeskunde.

HetGHZvoorzietindeoverigezorgviaovereenkomstenmetacademischecentra,andereziekenhuizenenZBC’s.

HetGHZkentdevolgendemedischespecialismen:

Aanwezige specialismen

Anesthesiologie Klinischegeriatrie Orthopedie

Algemene heelkunde Klinischeoncologie Pathologie

Cardiologie Klinischepathologie Plastischechirurgie

Dermatologie Longgeneeskunde Psychiatrie

Gynaecologie Maag-,Darm-enLeverziekten Radiodiagnostiek

Hematologie/oncologie Medischemicrobiologie Reumatologie

IntensiveCaregeneeskunde Medischepsychologie Revalidatiegeneeskunde

Interne geneeskunde Mondziekten Urologie

Kaakchirurgie Neurologie Vaatchirurgie

Keel-,Neus-enOorheelkunde Neurochirurgie Verloskunde

Kindergeneeskunde Nierziekten Ziekenhuispharmacie

Klinischechemie Nucleairegeneeskunde

Klinischefysica Oogheelkunde


2.3.2 Cliënten, capaciteit en productie

DeproductievanhetGroeneHartZiekenhuisisin2010opnieuwgestegen.Dezeontwikkelingisinlijnmetde

geprognosticeerdevraagontwikkelinginhetverzorgingsgebiedvanhetGroeneHartZiekenhuiszoalsdezeis

weergegeveninhetrapport“GroeieninGezondheidII”datin2010isverschenen.Uitditrapportblijktdatdevergrijzing

endedaaraangekoppeldeziektebeeldenzichvanaf2010instijgendelijnontwikkelenomdatderegio2procentpunten

achterligtbijdegemiddeldevergrijzinginNederland.

TengevolgevandetoegenomenmarktwerkingheefthetGHZervoorgekozenomgeengedetailleerde

productiegegevensoptenemeninhetjaardocument.

2.3.3 Werkgebieden

HetGHZlevertinGoudaopzoweldeBleuland-alsdeJozeflocatiezevendagenperweek24-uurszorgvoorpatiëntenin

dedirecteverzorgingsgebieden.HetGHZlevertdaarnaastvooreengrootaantalspecialismenpoliklinischezorginde

polikliniekinNieuwerkerkaandenIJssel.HetGHZwerktbovenregionaalbinnendeCoöperatievanziekenhuizen,een

samenwerkingmethetMedischCentrumHaaglanden,hetBronovoziekenhuisinDenHaagen‘tLangeLandZiekenhuis

in Zoetermeer.

OnderstaandkaartjebevateenoverzichtvandewerkgebiedenvanhetGroeneHartZiekenhuis


2.4 Samenwerkingsrelaties

Relatie Toelichting / resultaten

Bestuurlijk

Transmuraal NetwerkMidden-Holland

HetGHZvormtsamenmetdevolgendepartijenhetTransmuraleNetwerk:•VerenigingMedischeStafGHZ•RegionaleOrganisatieHuisartsenMidden-Holland•StichtingZorgpartnersMidden-Holland•Vierstroom•GGZMidden-Holland/Rivierduinen•Gemiva-SVGGroep

Hetdoelvanditnetwerkis:hetrealiserenvaneenlogisch,samenhangendenkwalitatiefgoedzorgaanbodvoordeinwonersvanMidden-Holland.

HetGHZenzijnVMSparticipereninmeerdantienzorgketens,waaronderCVA(beroerte)enpalliatievezorg.Daarnaastwerkenzorgaanbiederssamenophetgebiedvanpreventie,behoudvanvoldoendezorgpersoneelendigitaleuitwisselingvanzorggegevens.

In2008isdeStichtingSchakelpuntInformatieTransmuraleZorg(SPITZ)Midden-Hollandopgerichtvoorhetbeheervaneenregionaalschakelpunt.DezeStichtingisgelieerdaanhetTransmuraalNetwerk.DooruitblijvendeEPD-wetgevingendekomstvaneenLandelijkSchakelpuntzijndeactiviteitenvanhetschakelpuntstopgezet.

Zorgpartners PeriodiekbestuurlijkoverlegZorgpartnersvindtplaatseenkeerpertweemaanden.Doelvanhetoverlegishetbevorderenvaneengoedeovergangvanpatiëntenvanuithetziekenhuisnaarverpleeg-enverzorgingstehuizeninderegio.Eenconcreetprojectin2010isgeweestdereductievanhetaantalverkeerdebeddagen.Resultatenzijngezamenlijkeafsprakenmetverzekeraarsoververkeerdebeddagenenhetaantalverkeerdebeddagenisteruggebrachtmet40%.In2010issamenmetZorgpartnersgewerktaaneenplanvooreenCentrumvoorHerstel,datin2011vervolgzalkrijgen.

BestuurlijkoverlegROH en HAP

kwartaaloverlegtussenGHZ,VMS,Regionalehuisartsenvereniging(ROH)enHuisartsenpostMidden-Holland(HAP)vooreenoptimaleafstemmingtussendeeersteendetweedelijnszorg

NVZ DeRaadvanBestuurparticipeertindeNVZ-bijeenkomstenomeenbijdrageteleverenaandediscussieenstandpuntenoverlandelijkeziekenhuisthema’s.

Zorginhoudelijk

Landsteiner Instituut

HetLandsteinerInstituutfaciliteertdesamenwerkingtussenGHZenMedischCentrumHaaglandenopdegebiedenopleiding,ontwikkelingenwetenschap.meer resultaten zie paragraaf 4.5.2

GGZ bestuurlijkoverlegmetdeGGZMidden-Holland/Rivierduinen.Ditoverlegvindtvierkeerperjaarplaats.DoelvanhetoverlegishetbevorderenvaneengoedeovergangvanpatiëntenvanuithetziekenhuisnaardeGGZenviceversa.


Eerstelijn

Individuelehuisartsen

actievedialoogviaregionaleoverlegstructurenenpersoonlijkbezoekenaanruim80huisartsen

InZwang DegynaecologenvanhetGHZenverloskundigenuitderegioGoudae.o.hebbenin2008gezamenlijkdestichtingInZwangopgerichtomdeverloskundigezorginderegioverderteverbeteren.Eind2010ishetechobureauvanstichtingInZwanguithetziekenhuisverhuisdomdezorgdichterbijdepatiënttebrengen.Hetbureauzitnusamenmettweeverloskundigepraktijkenonderééndak.Daarnaastisgestartmetdeontwikkelingvaneenverloskundigketendossierwaarvanzoweldeeerste-alstweedelijngebruikkanmaken.

Zorgverzekeraars

UVIT,Achmea/Agis,CZDeltaLloydgroep,MultizorgVRZ,Menzis

MetzorgverzekeraarswerdeninhetA-segmentafsprakengemaaktovergroeieninnovatie.

MetbetrekkingtothetB-segmentwerdenmetallezorgverzekeraarsafsprakengemaaktenwerdenvoorheteerstmeerjarigecontractengesloten.

DaarnaastwerdenvoorhettweedejaaroprijalleTopzorgpredicatenvanMenzisontvangenenbenoemdeAchmeahetGHZalsvoorkeursleveranciervooreenaantaldiagnosesenbehandelingen.

Ookwerdenverschillendepilotssamenmetverzekeraarsopgezet,rondom:registratievanGGZDBC’s,samenwerkingmetaudiciensenpsychosocialesignaleringbijoncologiepatiënten.

Metverschillendeverzekeraarswerdenkwaliteitsbijeenkomstengeorganiseerdinsamenwerkingmetmedischspecialisten.

CVZ AlsenigeziekenhuisinderegioovereenkomstgeslotenenverlengdmethetCollegevoorzorgverzekeringen(CVZ)omzorgtekunnenverlenenaanvreemdelingenzonderverblijfsvergunning.


3.1 Normen voor goed bestuur

HetGHZpastdeZorgbredeGovernanceCode(hiernatenoemen:Code)sinds2006toe.DieCodeisin2010

geactualiseerd.DebriefvanhetministerievanVolksgezondheidWelzijnenSportRuimteenrekenschapvoorzorg

enondersteuning,d.d.9juli2009onderschrijfthetbelangvanprofessioneeltoezicht.Metdezebriefendenieuwe

ZorgbredeGovernanceCodeisrekeninggehoudenbijhetopstellenenherzienvandevolgendereglementen:

• eenreglementRvB

• eenreglementRvT

• eenbesturingsreglement,metonderandereeengeschillenregelingbijgeschillentussendeRvBendeRvT

• reglementenvandeaudit(financiële)commissieendebezoldigingscommissie

• eenklokkenluiderregeling(teruitvoeringhiervaniseenvertrouwenspersoonbenoemd)

• eeninformatieprotocol

• eengedragscode

Indestatuten:

• ishetrechtvanenquêtetoegekendaandeCliëntenraad;

• isderegeling‘opbindendevoordrachtledenvandeRvTbenoemen’vervallen;

• isvastgelegddateenadviescollege,datdoorde‘zendendestichtingen’wordtbenoemd,advieszaluitbrengen

overmaximaaldrietebenoemenledenvandeRvT.Zendendestichtingenzijnindestatutenbenoemde(externe)

stichtingen.

BijlageIIIbevateenoverzicht,waaruitblijktopwelkewijzeaandeCodewordtvoldaan.

Deparagrafen3.2en3.3beschrijven:

• dewijzewaaropdeonafhankelijkheidvandeRvTenRvBwordtgewaarborgd;

• debezoldiging;

• hetinformatieprotocol.

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap


3.2 Raad van Bestuur

Taak RvB

VolgensdestatutenenhetreglementRvBishetbesturenvandestichtingopgedragenaandeRaadvanBestuur.Bij

devervullingvanzijntaakrichtdeRvBzichnaarhetbelangvandezorgorganisatie,rekeninghoudendmethetfeitdat

GHZeenmaatschappelijkeondernemingismetalsprimairedoelstellinghetbiedenvanzorg.DeRvBisverantwoordelijk

voorrealisatievandedoelstellingen,destrategie,hetbeleidenderesultatenontwikkeling.DeRvBlegthierover

verantwoordingafaandeRvT.

Transparantievereisten

VerdereinvullingvandeGovernanceCodeendetransparantievereistenindeWetToelatingZorginstellingen(WTZi)

heeftin2010plaatsgevondendoortevoorzienineentransparantebestuursstructuurenbedrijfsvoeringdierekening

houdtmetdievereisten.IndereglementenRvBenRvTzijn–ingevolgedeCode–eentaakverdeling,werkwijzeen

samenstellingvandebeideradenvastgelegd.Vanhetbestuursreglementmaakteengeschillenregelingdeeluit.Deze

doetdienstbijeengeschiltussenRvBenRvT,ofbijgeschillenbinnendeRvB.BinnenhetGHZwordthettoezichtmodel

gehanteerd.

Bezoldiging

DebezoldigingvandeledenvandeRvBisvastgestelddoordeRvT.VermeldinginhetkadervandeWet

OpenbaarmakingPubliekemiddelengefinancierdeTopinkomens(WOPT)heeftplaatsgevondenendebezoldiging

voldoetaandenormenvandeNederlandseVerenigingvanZiekenhuisdirecteuren(NVZD).Kwantitatievegegevensover

debezoldigingblijkenuitdejaarrekening.Meerinformatieoverdebezoldigingenhetinformatieprotocoltreftuaanin

paragraaf3.3.ConcretecijfersoverdebezoldigingvanhetbestuurzijnopgenomeninDigi/MV.

Belangenverstrengeling

InreglementenisvastgelegddatdeRvBmoetwakenvoorstrijdigheidtussenzijnpersoonlijkebelangenendebelangen

vandestichting.Ookelkeschijnvanbelangenverstrengelingmoetwordenvermeden.

Nevenactiviteit

OpgrondvanhetreglementRvBkaneenlidRvBniettegelijkertijdRvT-lidzijnvaneenorganisatiediewerkzaamisbinnen

hetwerkgebiedvanhetziekenhuis.EenlidRvBzalzonderdetoestemmingvandeRvTgeenbetaaldeofonbetaalde

nevenfunctieaanvaardenofcontinuerenalsdezenevenfunctie,aldannietinsamenhangmetanderebetaaldeof

onbetaaldenevenfuncties,eenmeerdanminimalewerkbelastingkanopleverenofanderszinsstrijdigkanzijnmetde

belangenvandezorgorganisatie.OnderstaandetabelgeeftweerhoedeRvBissamengesteld,hoedeportefeuilleszijn

verdeeldenwelkenevenfunctiesdeledenhebben.


Naam M/V Portefeuilles Nevenfunctie

D.J.VerbeekMHA,voorzitterRvBendedaaraangelieerdebv’s,sindsseptember2003

M organisatieonderdelen•RVE’smedischeondersteuning•SEH•Financiënenict•Concernstaf•Commerciëleeenheid

overleggen/gremia•RvT•RVE-beraad•Ondernemingsraad•Cliëntenraad•Samenwerkingsverbandmedischspecialisten

•Stafbestuur/VMS

• liddagelijksbestuurCoöperatieSamenwerkendeZiekenhuizenWest-NederlandCoöperatiefU.A.

• voorzitterRvBStichtingZorggroepGroeneHartendedaaraangelieerdebeslotenvennootschappen AlsgevolgvandestatutenvanStichtingZorggroepGroeneHartvindendeactiviteitenplaatsterondersteuningvanhetwerkvanStichtingGroeneHartZiekenhuis.Tevenszijndeactiviteitenterbevorderingvanhetwelzijnvanpatiënten,consumentenenandereninhetverzorgingsgebiedvanvoormeldziekenhuis.BenoemingvandezefunctieheeftplaatsgevondenmetkennisvandeRvTvanhetGHZ.

• voorzitterRvTStichtingRIAGGRijnmond

• lidacademischewerkplaatsouderenzorgLUMC

• bestuurslidStichtingTrombosedienstGouda e.o.

ir.M.J.Verdier,lidRvB(sindsjuni2009)

V organisatieonderdelen•RVE’spatiëntenzorg•KVA•PolikliniekNieuwerkerk•Vastgoed,huisvestingenbeheer•Gastvrijheid•Bouwbureau•LandsteinerInstituutoverleggen/

gremia•CentraleOpleidingsCommissie•Klachtencommissie•VAR(verpleegkundigeadviesraad)

• voorzitterStichtingdeGeleLinde,Boskoop

• bestuurslidStichtingZorggroepGroeneHartendedaaraangelieerdebeslotenvennootschappen

• voorzitterTransmuraalNetwerkMidden-Holland


3.3 Toezichthouders

Naam M/V Aandachtsgebied Nevenfuncties Naam eerste benoeming moment aftreden aantal bijgewoonde vergaderingen

bezoldiging

prof.dr.G.H.Blijham,15-10-1946

M • pr,media,imagobewaking• bestuur,enbesturings-

deskundigheid• ethiek,medischeethiek

toezicht• voorzitterBestuurAcademischHospiceDemeter• voorzitterRaadvanToezichtHuisartspraktijkdeBilt• lidRaadvanToezichtUniversitairMedischCentrum

Maastricht• lidRaadvanToezichtNederlandsKankerinstituut/

AnthonievanLeeuwenhoekZiekenhuis• president-commissarisJuliusClinicalResearchbv• lidRaadvanToezichtStichtingSt.Annadal• voorzitterBoardofTrusteesNdlovuCareGroup

GlobersdalZuidAfrika• lidRaadvanCommissarissenStichtingZorggroep

Groene Hart

advies• internationalAdvisorExecutiveBoardUniversity

HospitalCambridge• lidTaskforceStimuleringFinancieringGrootschalige

Onderzoeksfaciliteiten• lidHighProfileGroupLifeSciencesHealth• lidWetenschappelijkeAdviesraadVerplegingen

VerzorgingNederland• lidAdviesraadGezondheidszorgvanLanschotBank• lidCommissieMedicalTechnologyAssesment

Gezondheidsraad• lidRaadvanAdviesNederlandseZorgautoriteit• voorzitterRaadvanAdviesParelsnoerinitiatief• voorzitterCommissieOnderzoeksagenda

MedischeHulpmiddelenvandeRaadvoorGezondheidsonderzoek/Gezondheidsraad

• lidRaadvanAdviesVerenigingTubereuzeScleroseNederland

overig• lidGezondheidsraad• lidUtrechtDevelopmentBoard• lidBestuurStichtingNieuwZiekenhuisCuraçao

prof.dr.G.H.Blijham mei2009 mei2017 6/7 €12.000,-

dr.P.C.Hermans,30-4-1954

M • patiënt-enconsumentenbelangen

• medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken/kwaliteitconsumentenbelangen

• medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken/kwaliteit

• voorzitterRaadvanBestuurCollegevoorzorgverzekeringen

• lidRaadvanAdviesStichtingSTG/Hmf• moderatorAvicennaAcademievoorLeiderschap• lidRaadvanAdviesAvicennaAcademievoor

Leiderschap• lidRaadvanToezichtvandeNIGZ

dr. P.C. Hermans februari2005 februari2014 5/7 €10.000,-

G.H.vanNieuwpoortsr.14-1-1935lidfinanciëlecommissie

M • financieel-economisch• bouw,gebouwenonderhoud• zakelijkeverhoudingen,

markt

• directeurNewgateHolding• lidRaadvanCommissarissenVanNieuwpoort

Beheerbv• lidRaadvanCommissarissenBetonsonBeheerbv• commissarisGoudseBetonMortelCentralebv• bestuurslidvandeStichtingtotBevorderingvande

Diaconessenarbeid‘DeWijk’• bestuurslidvandeStichtingvanExploitatievande

Diaconessenarbeid‘DeWijk’

G.H.vanNieuwpoortsr. december2003 mei2010 2/7 €2.666,67


3.3 Toezichthouders


bezoldiging

prof.dr.G.H.Blijham,15-10-1946

M • pr,media,imagobewaking• bestuur,enbesturings-

deskundigheid• ethiek,medischeethiek

toezicht• voorzitterBestuurAcademischHospiceDemeter• voorzitterRaadvanToezichtHuisartspraktijkdeBilt• lidRaadvanToezichtUniversitairMedischCentrum

Maastricht• lidRaadvanToezichtNederlandsKankerinstituut/

AnthonievanLeeuwenhoekZiekenhuis• president-commissarisJuliusClinicalResearchbv• lidRaadvanToezichtStichtingSt.Annadal• voorzitterBoardofTrusteesNdlovuCareGroup

GlobersdalZuidAfrika• lidRaadvanCommissarissenStichtingZorggroep

Groene Hart

advies• internationalAdvisorExecutiveBoardUniversity

HospitalCambridge• lidTaskforceStimuleringFinancieringGrootschalige

Onderzoeksfaciliteiten• lidHighProfileGroupLifeSciencesHealth• lidWetenschappelijkeAdviesraadVerplegingen

VerzorgingNederland• lidAdviesraadGezondheidszorgvanLanschotBank• lidCommissieMedicalTechnologyAssesment

Gezondheidsraad• lidRaadvanAdviesNederlandseZorgautoriteit• voorzitterRaadvanAdviesParelsnoerinitiatief• voorzitterCommissieOnderzoeksagenda

MedischeHulpmiddelenvandeRaadvoorGezondheidsonderzoek/Gezondheidsraad

• lidRaadvanAdviesVerenigingTubereuzeScleroseNederland

overig• lidGezondheidsraad• lidUtrechtDevelopmentBoard• lidBestuurStichtingNieuwZiekenhuisCuraçao

prof.dr.G.H.Blijham mei2009 mei2017 6/7 €12.000,-

dr.P.C.Hermans,30-4-1954

M • patiënt-enconsumentenbelangen

• medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken/kwaliteitconsumentenbelangen

• medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken/kwaliteit

• voorzitterRaadvanBestuurCollegevoorzorgverzekeringen

• lidRaadvanAdviesStichtingSTG/Hmf• moderatorAvicennaAcademievoorLeiderschap• lidRaadvanAdviesAvicennaAcademievoor

Leiderschap• lidRaadvanToezichtvandeNIGZ

dr. P.C. Hermans februari2005 februari2014 5/7 €10.000,-

G.H.vanNieuwpoortsr.14-1-1935lidfinanciëlecommissie

M • financieel-economisch• bouw,gebouwenonderhoud• zakelijkeverhoudingen,

markt

• directeurNewgateHolding• lidRaadvanCommissarissenVanNieuwpoort

Beheerbv• lidRaadvanCommissarissenBetonsonBeheerbv• commissarisGoudseBetonMortelCentralebv• bestuurslidvandeStichtingtotBevorderingvande

Diaconessenarbeid‘DeWijk’• bestuurslidvandeStichtingvanExploitatievande

Diaconessenarbeid‘DeWijk’

G.H.vanNieuwpoortsr. december2003 mei2010 2/7 €2.666,67



bezoldiging

Joh.D.vanDijk21-5-1938

M • ethiek,medischeethiek• bestuurs-en

besturingsdeskundigheid• regionalesamenwerkings-

vraagstukken

• gemeenteraadslidGouda• nestorenvice-voorzittergemeenteraadGouda• voorzitterPresidiumgemeenteraadGouda• lidRaadvanToezichtvanKunstgebouwteRijswijk• bestuurslidvandeSGSH(StichtingGoudseSenioren

Hulpdiensten)• voorzittervandeCoöperatieveExploitatie

VerenigingdeTunnelflat• bestuurslidVerenigingvanZuid-Hollandse

gemeenten

Joh.D.vanDijk augustus2002 mei2010 3/7 €2.666,67

drs.N.Zefzafi6-10-1965

V • patiënten-enconsumentenbelangen

• arbeidsvoorwaarden,personeel,OR

• regionalesamenwerkings-vraagstukken

• secretarisStichtingMarokko-Nederland400jaar• commissarisStichtingKinderpostzegelsNederland• bestuurderZorgcentrumKorteAkkeren• projectdirecteurInburgering,Educatieen

Participatie,Amsterdam• bestuurslidAvicennaAcademievoorLeiderschap

drs.N.Zefzafi november2005 februari2014 6/7 €8.000,-

ir. G.S. Groot29-4-1947lidfinanciëlecommissie

M • financieel-economischedeskundigheid

• bouw,gebouwenenonderhoud

• gevoelvoorzakelijkeverhoudingen,markt

• directeurMarketDevelopment,Brocacefbv• RaadvanCommissarissenHumecabv,fabricage

vanperitonaledialyseproducten• RaadvanToezichtCENZObv,centraalnetwerkvan

psychologischezorg• advisorProductieterbevorderingvan

WondgenezingvoorRvBKoninklijkeUthermöhlen• opleidervoorPharmamarktC&Ebank• opleiderMarketing&Communicatieinde

Geneesmiddelenmarkt,Brugge• lidpostdoctoraleopleidingenUniversiteitUtrecht

Afd.Farmaco-Economics• lidBeroepenveldCommissieOpleiding

FarmakundeHogeschoolUtrecht• lidRaadvanCommissarissenStichtingZorggroep

Groene Hart

ir. G.S. Groot april2005 februari2014 7/7 €8.000,-

dr.M.E.M.vanDijen5-4-1961

V • medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken,kwaliteit


• partnerErnst&YoungAdvisory• bestuurslidSectorHealthCareEY• lidRedactieraadZMMagazine• bestuurslidAvicennaAcademievoorLeiderschap

dr.M.E.M.vanDijen januari2005 februari2014 4/7 €8.000,-

drs.W.Zoeteweij8-10-1950lidfinanciëlecommissie


• juridischedeskundigheid• bouw,gebouwenen

onderhoud

• vicevoorzitterRaadvanToezichtGemiva-SVG,Gouda

• secretarisbestuurDiaconessenstichtingDeWijk,Gouda

• secretarisbestuurDr.HofsteestichtingAlkmaar• voorzitterRaadvanCommissarissenCrystal

MarblesAlmere• lidRaadvanAdviesBisnezManagement

Bergambacht• lidRaadvanAdviesWBConsultingUtrecht• lidRaadvanBeroeptuchtrechtorganisatiesadvies• lidCorporateTenderboardRijkswaterstaat

drs.W.Zoeteweij februari2010 februari2018 7/7 €7.000

P. Hoogendoorn RA25-11-1945lidfinanciëlecommissie


• bestuurs-enbesturingsdeskundigheid


• lidRaadvanCommissarissenvanConquaestorbv• lidRaadvanCommissarissenBodegravenbv• bestuurslidstichtingDeloitteFairChance

Foundation

P. Hoogendoorn RA februari2010 februari2018 5/7 €7.000



bezoldiging

Joh.D.vanDijk21-5-1938

M • ethiek,medischeethiek• bestuurs-en

besturingsdeskundigheid• regionalesamenwerkings-

vraagstukken

• gemeenteraadslidGouda• nestorenvice-voorzittergemeenteraadGouda• voorzitterPresidiumgemeenteraadGouda• lidRaadvanToezichtvanKunstgebouwteRijswijk• bestuurslidvandeSGSH(StichtingGoudseSenioren

Hulpdiensten)• voorzittervandeCoöperatieveExploitatie

VerenigingdeTunnelflat• bestuurslidVerenigingvanZuid-Hollandse

gemeenten

Joh.D.vanDijk augustus2002 mei2010 3/7 €2.666,67

drs.N.Zefzafi6-10-1965

V • patiënten-enconsumentenbelangen



• secretarisStichtingMarokko-Nederland400jaar• commissarisStichtingKinderpostzegelsNederland• bestuurderZorgcentrumKorteAkkeren• projectdirecteurInburgering,Educatieen

Participatie,Amsterdam• bestuurslidAvicennaAcademievoorLeiderschap

drs.N.Zefzafi november2005 februari2014 6/7 €8.000,-

ir. G.S. Groot29-4-1947lidfinanciëlecommissie


• bouw,gebouwenenonderhoud

• gevoelvoorzakelijkeverhoudingen,markt

• directeurMarketDevelopment,Brocacefbv• RaadvanCommissarissenHumecabv,fabricage

vanperitonaledialyseproducten• RaadvanToezichtCENZObv,centraalnetwerkvan

psychologischezorg• advisorProductieterbevorderingvan

WondgenezingvoorRvBKoninklijkeUthermöhlen• opleidervoorPharmamarktC&Ebank• opleiderMarketing&Communicatieinde

Geneesmiddelenmarkt,Brugge• lidpostdoctoraleopleidingenUniversiteitUtrecht

Afd.Farmaco-Economics• lidBeroepenveldCommissieOpleiding

FarmakundeHogeschoolUtrecht• lidRaadvanCommissarissenStichtingZorggroep

Groene Hart

ir. G.S. Groot april2005 februari2014 7/7 €8.000,-

dr.M.E.M.vanDijen5-4-1961

V • medische,paramedischeenverpleegkundigevraagstukken,kwaliteit


• partnerErnst&YoungAdvisory• bestuurslidSectorHealthCareEY• lidRedactieraadZMMagazine• bestuurslidAvicennaAcademievoorLeiderschap

dr.M.E.M.vanDijen januari2005 februari2014 4/7 €8.000,-

drs.W.Zoeteweij8-10-1950lidfinanciëlecommissie


• juridischedeskundigheid• bouw,gebouwenen

onderhoud

• vicevoorzitterRaadvanToezichtGemiva-SVG,Gouda

• secretarisbestuurDiaconessenstichtingDeWijk,Gouda

• secretarisbestuurDr.HofsteestichtingAlkmaar• voorzitterRaadvanCommissarissenCrystal

MarblesAlmere• lidRaadvanAdviesBisnezManagement

Bergambacht• lidRaadvanAdviesWBConsultingUtrecht• lidRaadvanBeroeptuchtrechtorganisatiesadvies• lidCorporateTenderboardRijkswaterstaat

drs.W.Zoeteweij februari2010 februari2018 7/7 €7.000

P. Hoogendoorn RA25-11-1945lidfinanciëlecommissie


• bestuurs-enbesturingsdeskundigheid


• lidRaadvanCommissarissenvanConquaestorbv• lidRaadvanCommissarissenBodegravenbv• bestuurslidstichtingDeloitteFairChance

Foundation

P. Hoogendoorn RA februari2010 februari2018 5/7 €7.000


Taken

DeRvTvanhetGHZhoudttoezichtophetbeleidenopdealgemenegangvanzaken.Hijwaaktvoordoelgerichte,

effectieve,rechtmatigeenefficiënterealisatievandedoelenvandestichting.

HierbijrichtdeRvTzichnaarhetbelangvandestichtingenhaarinstelling(en).DeRvBgedraagtzichnaareventuele

aanwijzingenvandeRvToverdealgemenelijnenvanhetbeleidmetbetrekkingtotpatiëntenzorg,kwaliteiten

veiligheid,sociaalbeleidenfinancieel/economischbeleid.DeRvTstaatdeRvBbijmetadvies.

HiernaastheeftdeRvTeenwerkgeversrol.Hijbenoemt,schorstenontslaatdeledenvandeRvBenkentheneen

bezoldigingtoe.DeRvTvoertjaarlijkseenfunctioneringsgesprekmetdeRvBenmetzijnindividueleleden.

Nieuwe leden RvT

DewervingvannieuwekandidatenvandeRvTligtvastinhetreglementRvT.Deraadbestondin2010totmeiuitnegen

endaarnauitzevenleden,meteengoedemixaandeskundighedenenaffiniteiten.In2010zijntweenieuweleden

benoemdnaeenopenbarewervingsprocedure.Deinterneadviesorganenkondenadviserenoverdevoorgenomen

benoeming.Bovendienkondendezendendestichtingeneenadviesuitbrengen.NaastdeRvBstondenzijallenpositief

tegenoverdevoorgenomenbenoeming.

Functioneren/bezoldiging RvT

VoorheteigenfunctionerenhanteertdeRaadvanToezichtdenormenuitdeZorgbredeGovernancecode(zie

bijlageIII).IederjaarvindteenbeoordelingplaatsvanhetfunctionerenvandeRvTenvandeindividueleleden.De

deskundigheidisgeëvalueerdendaarwaarnodigverderontwikkeld.DeRaadvanToezichtvoldoetvoorwatbetreftde

eigenbezoldigingaandelandelijkenormenendeWOPT(WetOpenbaarmakinguitPubliekemiddelengefinancierde

Topinkomens)istoegepast.

Aantal vergaderingen

In2010heeftdeRvTzevenkeervergaderd,inaanwezigheidvandeRvB.Vóóriederevergaderingvondagendaoverleg

plaatstussendeRvB,devoorzitterendevicevoorzittervandeRvT.

DefocusvandeRvTlaginhetverslagjaarvooralopbedrijfseconomischeaspecten,dekwaliteitenveiligheidvanzorg,

devernieuwbouwendeparticipatieindeSamenwerkendeZiekenhuizenWest-NederlandCoöperatiefU.A.

Inditkaderzijnuitgebreidaandeordegeweest:

- financieringbouw

- veiligheidsmanagementsysteem

- gangvanzakenrondomhetoperatiefproces

- voortgangRVE-ontwikkeling

- handhavingsplanSpoedEisendeHulp

MetdeRaadvanToezichtisgesprokenoverhetrapportvandeWerkgroepKwaliteitsindelingSEH.

- deinternerisicobeheersings-encontrolesystemen

- demeestvoorkomendejuridischerisico’sendedaarvoorvereistebeheersmaatregelen

- compliancebeleid


Goedkeuringsbesluiten RvT

OpgrondvandestatutenisvoorafgoedkeuringvereistvandeRvTvoordevolgendebesluitenvandeRvB:

• dejaarrekening.Hetgeconsolideerderesultaatover2009bedroeg2,5miljoen.Natoelichtingdoordeaccountanten

opbasisvanhetpositiefadviesvandefinanciëlecommissievandeRaadvanToezichtkeurtdeRaadvanToezichtde

jaarrekening2009goed.

• debegrotingvoorhetnieuwejaar

• hetstrategischplan2011-2015

•managementcontractRvB/RvT2010

Informatieprotocol

VoortvloeienduitdestatutenvanhetGHZendevigerendereglementenRvTenRvBverschaftdeRaadvanBestuurtijdig

aandeRaadvanToezichtalleinformatiedienodigisvooreengoedeuitoefeningvoorzijntoezichthoudendetaak.

IndestatutenvanhetGHZisvastgelegdwaaroverdeRvTmoetwordengeïnformeerd.HetreglementRvTbevatnog

aanvullenderegelingen.Ditkadertezamenwordtalshetinformatieprotocolbeschouwd.

Bronnen voor informatie

PeriodiekvindtoverlegplaatsmethetStafbestuur,deOndernemingsraadendeCliëntenraad.Hiernaastheeftde

RvTzichlateninformerenoverspecifiekeonderwerpen.ConformdestatutenkandeRaadvanToezicht(externe)

deskundigheidinwinnen.DeRvTlaatzichadviserendoordefinanciële/auditcommissieendebezoldigingscommissie.

De auditcommissie

DeauditcommissievandeRvTheeftopbasisvanreglementengeadviseerdover:

• hetgebruikvanrente-instrumenten

• (financieringvan)denieuwbouw

• deliquiditeit

• onderhandelingenmetdefinanciers

• adviezenvandeaccountant

Samenstellingauditcommissie:

- ir. G.S. Groot

-G.H.vanNieuwpoort,t/mmei2010

-drs.W.Zoeteweij,vanaffebruari2010

-P.HoogendoornRA,vanaffebruari2010

Deauditcommissieisin2010achtmaalbijeengeweest.

Aandachtspuntenwaren:

• Bouwenfinancieringvandebouw.HetGHZhaddeplannenvoordebouwbegin2010gereed.Gedurendehetjaar

iszoveelmogelijkmetdevoorbereidingengestart,vooruitlopendophetbereikenvaneenfinancieringsovereenkomst

metdebank(en).Ondanksalleinspanningenluktehetnietomdefinancieringin2010rondtekrijgen.

Naarverwachtingzullendecontractenmetbetrekkingtotdefinancieringinhetvoorjaarvan2011wordengetekend.

• Hetaccountantsverslag,dejaarrekening2009endebegroting.Dezewordeninaanwezigheidvaneenexterne

accountantbesproken.Deaccountantwordtvoorzijnoordeelenadviesingeschakeldoverelkonderwerpdatde

RaadvanToezichtnoodzakelijkacht.

• Deauditcommissiebespreektmaandelijksdefinanciële,productie-enoverigeresultaten.

• DBC-registraties


De bezoldigingscommissie

Terbevorderingvandetransparantieiseenbezoldigingscommissiebenoemd,dieaandeRvTeenvoorsteldoetoverhet

bezoldigingsbeleidvoorRvB-leden.DezecommissiebestaatuitdevoorzitterenvicevoorzittervandeRvT.DeRvTsteltde

bezoldigingvandeledenvandeRvBvast.

VermeldinginhetkadervandeWetOpenbaarmakingPubliekemiddelengefinancierdeTopinkomens(WOPT)heeft

plaatsgevondenendebezoldigingvoldoetaandenormenvandeNederlandseVerenigingvanZiekenhuisdirecteuren

(NVZD).ErisgezorgdvooreenmaatschappelijkepassendebeloningwaarmeehetGHZinstaatisgebleken

gekwalificeerdebestuurdersaantetrekkenentebehouden.Eenvandebestuurderskomtechternaarratouitbovende

Balkenendenorm.

IndearbeidsovereenkomstmetdebeideledenvandeRvBiseenpensioen-envertrekregelingopgenomen.Bijde

vertrekregelingisgeensprakevaneenvastevergoeding,maarzijnafsprakenvastgelegdoverdehandelwijze,diein

werkingtreedtalnaargelangdeverschillendesituatiesdiekunnenontstaan.Indearbeidsovereenkomstisverdereen

uitgebreidartikelopgenomenoverhetuitoefenenvannevenfunctiesendebezoldigingdaarvan.

Samenstellingbezoldigingscommissie:

-prof.dr.G.H.Blijham

- dr. P.C. Hermans

Onafhankelijkheid

IndearbeidsovereenkomstmeteenlidRvBisvastgelegddat-vrijvertaald-zonderdetoestemmingvandeRvTgeen

betaaldeofonbetaaldenevenfunctiekanwordenaanvaardofgecontinueerdalsdezenevenfunctie,aldannietin

samenhangmetanderebetaaldeofonbetaaldenevenfuncties,eenmeerdanminimalewerkbelastingkanopleveren

ofopanderewijzestrijdigkanzijnmetdebelangenvandezorgorganisatie.UitdeverklaringvandeRvT(bijlageIV)

blijktdatnaarzijnmeninggeenbelangenverstrengelingisopgetreden(zieookparagraaf3.2).Inhetgeactualiseerde

reglementRvTisderegelingtervoorkomingvanbelangenverstrengelingaangescherpt.

Beoordeling bestuurders

DeRvTvoertjaarlijkseenfunctioneringsgesprekmetdeledenRvB.DeRaadvanToezichtspreektmetdeRaadvan

Bestuurdanwelmetindividueleledenvoorafeenbeoordelingskaderaf.HetjaarlijkseManagementcontracttussen

deRaadvanToezichtendeRaadvanBestuurvormthetbelangrijkstekadervoordebeoordeling.DeRaadvan

ToezichtsteltnaoverlegmetdeRaadvanBestuurdebeoordelingsprocedurevast.DeRaadvanToezichtbepaaltde

rechtspositie,arbeidsvoorwaardenendehonoreringvandeledenvandeRaadvanBestuurenlegtdezecontractueel

metiedervanhenvast.


3.4 Bedrijfsvoering

3.4.1 Planning en controlcyclus

In2010iseennieuwstrategischplanopgesteldvoordeperiode2011-2015.Deplanningencontrolcyclus2011is

geactualiseerdinlijnmetditstrategischeplan.

OpbasisvanhetmeerjarenbeleidendeKaderbriefsteltiedereeenheideenjaarplaneneenbegrotingop.Vervolgens

wordtdebedrijfsmatigeontwikkelingvandeeenhedenelkkwartaaldoormiddelvaneenmanagementreviewmet

bijbehorenderapportagemetdeRaadvanBestuurbesprokenwaarbijmogelijkcorrectieveactieswordenafgesproken.

Deplanningencontrolcyclusgeefttevensaanwelkestappenvoor31decemberondernomenmoetenwordenvoor

goedkeuringvanhetconcernbredejaarplaninclusiefdedaarbijbehorendesluitendebegroting.Indezebegrotingzijn

definanciëlerisico’svoordekorteendelangetermijnopgenomen.

TevensheeftdeRaadvanBestuurmetdeRaadvanToezichtvoorhetGHZalsgeheeleenmanagementcontract

opgesteld.Inditmanagementcontractzijndebelangrijksteprestatie-indicatorenmetconcreteontwikkelingsrichtingen

voordeorganisatieopgenomen.

3.4.2 Risico & beheersing

Hieronderwordendebelangrijksterisico’senbijbehorendebeheersmaatregelenbeschreven,onderverdeeldinde

volgendecategorieën;strategischerisico’s,operationelerisico’s,enrisico’sophetgebiedvanwet-enregelgeving.

Strategische risico’s

Concurrentie

HetGHZzietindehuidigeontwikkelingenopdezorgmarkteenbevestigingvanzijnvisiedatconcurrentietussen

ziekenhuizenenzelfstandigebehandelcentratoeneemt.Recentwordtdezeontwikkelingverderversterktdoorde

aanzienlijkversterktepositiesvandezorgverzekeraars.Dezetredensteedsmeerregulerendopdoormiddelvan

voorkeuzebeleidenselectieveinkoop.DeelnameindeCoöperatieSamenwerkendeZiekenhuizenWest-Nederland

samenmethetMedischCentrumHaaglanden,hetBronovo-Neboziekenhuisen‘tLangeLandZiekenhuisisdaarom

essentieelomopgeleidevankwaliteitsverbeteringvanzorgenhetterugdringenvankostendezeontwikkelingop

adequatewijzehethoofdtebieden.DeCoöperatieversterktookdereedsbestaandesterkealliantiemethetLeids

UniversitairMedischCentrumophetgebiedvanopleidingenonderzoek.Hierdoorwordenvakontwikkelingenhet

uitbreidingvanopleidingennadrukkelijkgestimuleerd.InhetLandsteinerInstituuthebbenhetGHZenhetMedisch

CentrumHaaglandendeondersteuningvanopleidingenwetenschapvormgegeven.

Nieuwbouw

Ook2010heeftvoorhetGHZinhettekengestaanvanrealisatievandebeoogdenieuwbouw.In2010heefthetaccent

metnamegelegenophetverkrijgenvandebenodigdevergunningenendefinanciering.Inhetbeginvan2011

zijnzoweldebenodigdevergunningenverkregenalsdefinanciering.Devoornaamsterisico’svoortvloeienduitde

nieuwbouwbetreffenvoor2011metnamedekostenvandebouw,derenteontwikkelingenoperationelerisico’s.


Operationele risico’s

Patiëntveiligheid

Onderpatiëntveiligheidwordtverstaan’hetvoorkomenvanonnodigeschadeaandepatiëntdoordewijzewaarop

zorgwordtverleend’.DitrisicovormtvoorhetGHZhetbelangrijksteoperationelerisicowaaraanveelaandachtwordt

besteed.Paragraaf4.4.3.beschrijftonderandereopwelkewijzehetGHZin2010derisico’sronddeveiligheidvande

patiëntheeftbeheerst.

Integriteit van vertrouwenshandelingen

HetGHZheefteenbevoegdhedenregelingeneentreasurystatuutwaarinvermeldstaatwelkebevoegdhedende

medewerkersinhetziekenhuishebbentenaanzienvanfinanciëleencontractuelehandelingen.Naastdeprocuratie

zijnhierinonderanderepersoneelsbeleid,strategischbeleid,contractenenprocuratievoordeonderhandelingenmet

verzekeraarsopgenomen.Zowelhettreasurystatuutalsdeprocuratieregelingwordeniederjaarherzienenvastgesteld

doordeRaadvanBestuurconformdeplanningencontrolcyclus.

DeafdelingAdministratieveOrganisatie/InterneControle(AO/IC)heeftalskernactiviteithettoetsenvandejuistheid,

volledigheidentijdigheidvoortvloeienduitdiverseoperationeleenfinanciëleprocessen.Deafdelingisbevoegdom

onafhankelijkauditsuittevoerenenongevraagdadviestegevenoverdeverbeteringvandeprocessendievoorwerp

vanonderzoekzijngeweest.In2010zijnauditsuitgevoerdopdebouwadministratie,diversefinanciëleprocessenen

fiscaliteit.

ConformdeWetBeschermingPersoonsgegevens(WBP)heeftdeRaadvanBestuureenfunctionaris

gegevensbeschermingbenoemd.IndeWBPstaanderegelsendevoorwaardenbeschreventerbeschermingvande

privacyvanonderanderemedewerkersenpatiënten.

DefunctionarisgegevensbeschermingtoetstofbinnenhetGHZinovereenstemmingmetdeWBPenmethetGHZ

privacyreglementwordtgehandeld.Defunctionarisrapporteert,signaleertenadviseertdeRaadvanBestuurover

privacyaangelegenhedenenheefteenvoorlichtings-envraagbaakfunctievoormedewerkers.

Arbobeleid

HetarbeidsomstandighedenbeleidvanhetGHZiseropgerichtvitalebedrijfsrisico’s,veroorzaaktdoorhetgebruikvan

risicovollematerialen,zoveelmogelijktebeperken.HetGHZstreefternaarommedewerkerseenzogezondenveilig

mogelijkwerkklimaattebieden.Paragraaf4.5geefteenoverzichtvandeinspanningenophetgebiedvanarbobeleid

in2010.

Risico-Inventarisatie&Evaluatie(RIE)

Paragraaf4.5.1geefteenoverzichtvandeinspanningenomrisico’stevoorkomen.

Energievoorziening

HetGHZbeschiktoverviernoodaggregaten.Dezenoodaggregatenproducerenvoldoendevermogenomde

kritiekefunctiesteondersteunenbijeenstroomuitvalvanhetpubliekenetwerk.Bijstroomuitvalwordtautomatisch

overgeschakeldopnoodstroomvoorziening.

HetGHZbeschiktovereen,doorTNOgetoetst,protocolhoetehandeleninzo’nsituatie.

Imago

HetGHZvoerteenproactiefcommunicatiebeleidwaarbijookgebruikgemaaktwordtvansocialemedia.HetGHZ

profileertzichalseenopen,gedrevenenno-nonsenseorganisatie,dieteallentijdebereidisverantwoordingafte

leggenoverhaaractiviteiten.Hetziekenhuisvoerteenopenpers-enmediabeleid,waarinnaasthetverstrekkenvan

informatieoverpositieveontwikkelingenennieuwsfeiten,ookopenheidwordtbetrachtingevalvaneenvermeende

foutofeenmogelijknegatievegebeurtenis.AfgesprokeniswienamenshetGHZoptreedtalsperswoordvoerder.


Financiële risico’s

Debelangrijkstefinanciëlerisico’sbetreffen:

• detoegenomenmarktwerkingtussenzorginstellingen,deconcentratievanzorgendetoegenomeninvloedvan

verzekeraars;

• derealisatievandetaakstellingendievoortvloeienuitdestructurelekortingdiedeministerheeftopgelegdnaar

aanleidingvandeproductieoverschrijdingin2009incombinatiemetdelaatstekortingstranchedievoortvloeituiteen

eerdergemaakteafspraak.Weliswaaristegendeministereenproceduregestartomdezekortingaantevechten,

maardeuitkomstvandezeprocedureisonzeker.Tevensbestaatonzekerheidofdeministerookvoordeoverschreden

productieopmacroniveauindekomendejarendezehandelswijzezalgebruiken;

• deonzekerhedenindebekostigingsystematiekmetdeinvoeringvanzowelDOTalsdevoorgenomengelijktijdige

vergrotingvanhetB-segment;

• deuitkomstvandeonderhandelingenmetverzekeraars,ingegevendoordebesparingendieindetoekomstvoorde

zorgnoodzakelijkwordengeacht;

• derisico’sverbondenaandebouwmetbetrekkingtotbeheersingvandebouwkostenenbijkomendekosten

verbondenaanditomvangrijkeproject;

• derente-ontwikkelingopdegeld-enkapitaalmarkt.

Wet- en regelgevingrisico’s

Devoorgenomenmaatregelenmetbetrekkingtotsturingopdeontwikkelingenharmonisatievandeinkomensvan

vrijgevestigdmedischspecialistengevenaanleidingtotzorgmetbetrekkingtotdeafstemmingtussendeontwikkeling

vandezorgvraagendefeitelijkeprestatiediedoordezeberoepsgroepzalwordengeleverd.Devoorgenomenregeling

bevatnogveelfeitelijkeonduidelijkhedendieophelderingbehoevenalvorenspartijentoteengezamenlijkevisieen

afstemmingkunnenkomen.

HetGHZkrijgtindetoekomstintoenemendematetemakenmetfiscaleregelgeving,metnameophetgebiedvan

Vennootschapsbelastingenbtw.InmiddelsishetGHZinoverlegmetdebelastinginspecteuroverhorizontaaltoezicht.

Naarverwachtingzalin2011hieropovergegaanworden.

DBC-systematiek

DeDBC-systematiekleverthetGHZindebedrijfsvoeringeenaantalrisico’sop:

• DoordecomplexiteitvandesystematischeencontinueveranderingeninderegelgevingishetGHZnietinstaatomtijdig

conformregelgevingDBC’steregistreren,tevaliderenoftefactureren.Hierdoorkandeliquiditeitingevaarkomen.

• HetnietkunnenvoldoenaandeRegelingAdministratieveOrganisatieenInterneControleinzakeDBC-registratieen

-facturering.Hetziekenhuislooptvoor100procenteenprijs-envolumerisicooverdeaantallenDBC’sinhetB-segment.

Hetziekenhuisheeftdaarommetbijnaalleverzekeraarsafsprakengemaaktenrapporteertmaandelijks,binnenvier

wekennaafsluitingvandemaand,overderealisatietenopzichtevanhetbudgetoverfinanciënenproductieconform

deplanning-encontrolcyclus.


DBC-bedrijfsvoering

Opzet & verantwoordelijkheid

DeRaadvanBestuurisverantwoordelijkvoordeopzetenwerkingvaneeneffectiefsysteemvaninternebeheersingter

waarborgingvandebetrouwbaarheidvandegedeclareerdeDBC’s.Dehiervoorbenodigdeverbijzonderdeinterne

controlefunctiewordtdoorafdelingAO/ICendetoetsingscommissieDBC’svormgegeven.

In2010heeftdeafdelingAO/ICgestructureerdonderzoekgedaannaardeopzet,hetbestaanendewerkingvande

beheersingsmaatregelenrondomdeDBC-registratieen-declaratie.Dezewerkzaamhedenbetroffenonderandereeen

risicoanalyseeneenbeoordelingvandeopzet,toereikendheidenadequatewerkingvandebeheersingsmaatregelen.

OverdebevindingenvandezecontrolewerkzaamhedenrapporteertdeafdelingAO/ICrechtstreeksaandeRaadvan

Bestuurendeexterneaccountant.

3.4.3 ICT & informatiebeveiliging

In2010heefthetGHZverdergewerktaandeplanmatigerealisatievandeinformatiebeveiligingenisdooreen

onafhankelijkederdeeenaudituitgevoerdconformdedoordeInspectievoordevolksgezondheidenNVZ

overeengekomenuitgangsprincipes.Deuitkomstvandeauditgeeftaanleidingtoteenaantalaanvullende

maatregelenwaaropin2011eenherbeoordelingzalplaatsvinden.

Deinvoeringvanhetelektronischpatiëntendossierheefteenuitstekendevoortganggekend.Naasthetmedischdossier

iseenverpleegkundigdossierontwikkeldeningevoerd.Begin2011wordtdeprojectorganisatieopgehevenenzaldelijn

deverantwoordelijkheidovernemenvoordeaspectenonderhoudenreguliereaanpassingen.Eind2010hebbenalle

specialismendebeschikkinggekregenovereenEPD.

HetprojectEVS(elektronischvoorschrijfsysteemvanmedicijnen)isingevoerd.Binnencoöperatieverbandheefthet

opstellenvaneenRoadMapwaarinvoordegezamenlijkeziekenhuizeneentoekomstvisieisuitgewerktmetbetrekking

tottechniek,applicaties,onderhoudensturinggeleidtoteeninhoudelijkediscussielangswelkelijnendezeontwikkeling

dientteverlopen.In2011zaldezediscussieverderwordengevoerd.


3.4.4 Goederenlogistiek en Inkoop

Inkoop

In2010zijnbinnendeCoöperatiediversebelangrijkeinkooptrajectengestartenafgerond.Erisgewerktaan

intensiveringvansamenwerkingtussendeviercoöperatieziekenhuizengebaseerdopeensharedserviceconceptin

plaatsvanonmiddellijkeovergangnaareensharedservicecenter.Dezebenaderingswijzegeeftdeeigenorganisaties

degelegenheidbestaandeinkooptrajectenafterondenenniet-coöperatietrajectenuittekunnenblijvenvoeren.

Daarnaastkandeeigenorganisatiebeterwordenvoorbereidopdetoekomstvanvergaandeintegratieviaeenshared

servicecenter.

Logistiek

MedealsgevolgvandeinvoeringvandeRVE-structuuriseenknipgemaakttussendeaansturingvandeinkoopfunctie

endelogistiekefunctie.Inhettweedekwartaalisdeverantwoordelijkheidvoordelogistiekenhetdaarbijbehorende

contractmetHospitalLogistics(HL)gepositioneerdonderdefacilitaireeenheidGastvrijheid.In2010issuccesvol

geïnvesteerdinhetverbeterenvandedienstverlening(leverbetrouwbaarheid)aandeinterneklantenzijnerhardere

afsprakenmetHLgemaaktbetreffendedekwaliteitvandelogistiekedienstverlening.


3.5 Vereniging Medische Staf

DemedischspecialistenvanhetGHZzijnverenigdindeVerenigingMedischeStaf.Dezebeoogthetbevorderenvande

kwaliteitvandezorgverleningenhetbehartigenvandebelangenvandemedischestaf.In2010vergaderdehetbestuur

vandeVMSwekelijks.DaarnaastvondenervijfalgemenevergaderingenvandeVMSplaats.

Managementparticipatie medische staf

Demedischestafisopallemanagementniveausbetrokkenbijdebesturingvandeorganisatieenneemtdeelaan

talvanin-enexterneoverleggen.DebeidecobestuurdersparticipereninhetbestuurvanhetGHZ(strategisch-

tactischmanagementniveau).DemedischleidersparticipereninhetRVE-beraad(tactisch-operationeelniveau).Op

operationeelniveaugevendemedischleiders,terzijdegestaandoordemanagersbedrijfsvoering,leidingaande

ResultaatVerantwoordelijkeEenheden(RVE).

Medisch deel Strategisch Beleidsplan

Devisievandemedischestafopdepatiëntenzorg,diehetGHZlevert,isverwoordinhetMedischDeelvanhet

StrategischBeleidsplan.DitmaaktintegraaldeeluitvanhethernieuwdestrategischbeleidvanhetGHZ.Hiermeevormt

heteenbelangrijkeleidraadvoordeverdereontwikkelingvandepatiëntenzorginhetziekenhuis.

InditplanisvastgestelddathetGHZvoorzietinminimaal80%vandemedisch-specialistischezorgvraagvanderegio.

Daarnaastwordtbovenregionalezorggeleverd:zogenoemdebasiszorgplus.Meerinformatiehieroveristelezenin

paragraaf2.3.1.

Professionele kwaliteit medisch specialisten

Hetproject‘Professionelekwaliteitmedischspecialisten’beoogteenstafbreedkwaliteitssysteemoptezetten.

Aansluitingisgezochtbij:

• kwaliteitsinstrumentendiedemedischestafalheeft

• hetkwaliteitsbeleidvandeOrde

• hetKNMG-manifest‘Medischeprofessionaliteit’

• eenrapportvandeRaadvoordeVolksgezondheidenZorg,getiteld‘Vertrouwenindearts’

Voordemaatschappen/vakgroepeniseensysteemontwikkeldvoordeimplementatievaneenaantal

kwaliteitsinstrumentenenhetsystematischhanterenervan.Hetgaathierbijomdevolgendekwaliteitsinstrumenten:

• decomplicatieregistraties

• hetbesprekenvanklachten

• claimsenincidenten

• hetactualiserenvanprotocollenenrichtlijnen


Metingangvan2010wordendevorderingenvandeimplementatieenhetgebruikvandeinstrumentenviade

managementreviewsvandeRVE-leidingmetdeRvBgevolgd.Hiermeeisin2010deimplementatievanhetproject

Professionelekwaliteitopmaatschapniveauafgerond.

Opspecialistenniveauwordteensysteemingevoerdvoorhethoudenvanevaluatiegesprekkenmetmedisch

specialisten:IndividueelFunctionerenMedischSpecialisten(IFMS).

Inhetverslagjaarzijndeeerstevijftienevaluatiegesprekkenmetmedischspecialistengevoerd.Erzijnnieuwe

gespreksleidersgeworven,diebegin2011eerstzelfhetevaluatietrajectdoorlopenendaarnaeengesprekstraining

gaanvolgen.Dankzijdeaanwasvannieuwegespreksleiderszaleind2011metongeveerdehelftvandemedischestaf

eenevaluatiegesprekhebbenplaatsgevonden.

Samenwerkingsverband Medisch Specialisten (SVMS)

HetmerendeelvandevrijgevestigdemedischspecialistenvanhetGHZzijnverenigdinhetSVMS.DoelvanhetSVMS

ishetbevorderenvandegemeenschappelijkebelangenvandevrijgevestigdemedischspecialisten,voorzoverdie

betrekkinghebbenopdeeconomischeaspectenvanhunberoepsuitoefening.InhetGHZiscirca75%vandemedisch

specialistenvrijgevestigd.

In2010ishardgewerktaaneenwinstdelingsmodelvoorhetjaar2011.Ditwinstverdelingsmodelisnoodzakelijkomdat

eronevenwichtighedenindespecialisteninkomenszijn.DezewordenveroorzaaktdooronvolkomenhedenindeDBC-

systematiekendoorogenschijnlijkwillekeurigopgelegdekortingenover2010dieverschillenperspecialisme.Door

bovengenoemdwinstdelingsmodelwordtvoorhetovergangsjaar2011hetevenwichtenigszinshersteld.


3.6 Cliëntenraad

ConformdeWetMedezeggenschapCliëntenZorginstellingen(WMCZ)heefthetGHZeenCliëntenraad.Dezebehartigt

degemeenschappelijkebelangenvanklinischeenpoliklinischepatiëntenvanhetGHZendievanhunfamilieledenen

bezoekers.

DeraaddoetditdoorvanuiteenonafhankelijkeenkritischepositiedeRvBteadviseren.

DesamenstellingiszoveelmogelijkrepresentatiefvoordecliëntenvanhetGHZ.Deraadwordtondersteunddooreen

ambtelijksecretarisenheefteeneigenbudget.

Sinds2006heeftdeCliëntenraadookenquêterecht.

Onderstaanddeonderwerpenwaaroverin2010adviesisgevraagd:

• inrichtingfunctiegebouw

• organisatieeninrichtingIC-netwerkCoöperatie

• structuurenontwikkelingvandeeenhedenHuisvestingenTechniek&Gastvrijheid

• doelstellingen2011enfinancieelkader2011

• benoemingledenKlachtencommissie

• begroting2011

• investeringsbegroting2011

• reductieautonomieCoöperatieziekenhuis

• strategischplan2011-2015

3.7 Ondernemingsraad

DeOndernemingsraad(OR)zetzichinvooreengoeddraaiendeorganisatie,waarinmedewerkerszichkunnen

ontplooienenzichprettigvoelen.DeraadtoetstbijbeleidsbeslissingenvandeRvBofdebelangenvandemedewerkers

endeoverigebelangenvandeorganisatiezorgvuldigzijnafgewogen.Eenmaalpermaandvergaderthetbestuurmet

de OR.

DeRvBheeftvoorverschillendebesluitenadviesofinstemminggevraagdaandeOR.

ConformdeWetopdeOndernemingsradenbesprekendeOndernemingsraad,eenafvaardigingvandeRvTendeRvB

tweemaalperjaardealgemenegangvanzaken.Hierinkomenondermeeraandeorde:

• dewerkzaamheden

• deresultaten

• hetsocialebeleid

• eenglobaleterugblikopdeafgelopenperiode

• detoekomstverwachting

Hetbelangrijkstedoelvandezebesprekingishetmakenvangoedeafsprakenenhetbenoemenvanaandachtspunten

voordekomendetijd.OokkrijgtdeRvTdoorditoverleginzichtinzakenvanhetoverlegtussenRvBenOndernemingsraad.

Debijeenkomstenzijnin2010naartevredenheidvanOndernemingsraadenRvBverlopen.DeORheeftin2010ook

vergaderdmetdeondernemingsradenvandeandereziekenhuizenbinnendeCoöperatie.


Onderstaanddeonderwerpenwaaroverin2010adviesofinstemmingisgevraagdaandeOndernemingsraad.

Adviesaanvragen:

- inrichtingfunctiegebouw

- organisatieeninrichtingIC-netwerkCoöperatie

- structuurenontwikkelingvandeeenhedenHuisvestingenTechniek&Gastvrijheid

- doelstellingen2011enfinancieelkader2011

- begroting2011

- investeringsbegroting2011

- reductievanautonomiebinnenCoöperatie

- hr/payrollsysteemCoöperatie

- calamiteitenregeling

- raamovereenkomstenSLAfysiotherapie

- coöperatieinkooporganisatie

- gebruikcamera’sinverloskamers

- strategischplan2011-2015

Instemmingsaanvragen:

- klachtenregelingSIAG(SeksueleIntimidatie,AgressieenGeweld)

- preventiemedewerker

- uitvoeringsregelingeninfectiepreventievoormedewerkers

- kaderregelingarbeidsmarkttoelage

- kledingwijzer

3.8 Verpleegkundige Adviesraad

DeVerpleegkundigeAdviesraad(VAR)vergadertmaandelijks,organiseertelkeveertiendageneen

bestuursvergaderingenoverlegtvierkeerperjaarmeteenlidvandeRaadvanBestuur.

In2010heeftdeVARzichhoofdzakelijkbeziggehoudenmetdekwaliteitvandeverpleegkundigezorgenmetde

verpleegkundige(bij)scholing.

VanelkeafdelingneemteenverpleegkundigezittingindeVAR.Erzijncommissiesingesteldvoorde

aandachtsgebiedenprofessionaliteit,richtlijnenenstructurenenpublicrelations.

Dezecommissiesbereidendeadviezenvoorenleverenvaakdeledenvoorwerk-ofprojectgroepen.In2010heeftde

raadondermeergeadviseerdover:

• beleidmetbetrekkingtotabstineren

• individueleaansprakelijkheidverpleegkundigen

• elektronischpatiëntendossier

• bijwonenvankerkdiensten

• elektronischvoorschrijfsysteem

• strategischplan2011-2015

DeVARheeftin2010ookoverlegdmetdeadviesradenvandeanderecoöperatieziekenhuizen,ondermeeroverde

opleidingenbijscholingvanverpleegkundigen.


4.1 Meerjarenbeleid

HetGHZiseenmaatschappelijkeondernemingmetalsprimairedoelstellinghetbiedenvanzorg.Ondergoedezorg

verstaathetGHZ:patiëntgerichte,veiligeenbetaalbarezorgdiegeleverdwordtdoormiddelvaneendoelmatigeen

transparantebedrijfsvoering.

Missie

Inhetverslagjaarwasdemissie:

“HetGHZ:eenvanzelfsprekendekeuze.”

HetGHZrealiseertdezemissieaandehandvandevolgendevisie:

Visie

‘HetGHZwileenmodern,flexibel,slagvaardigenondernemendziekenhuiszijnvoordeinwonersvanMidden-

Holland.Hetpatiëntenbelangbepaaltonshandelen,waarbijdepatiëntenzijnverzekerdvangoedeengoed

bereikbaremedisch-specialistischezorgineengastvrijeomgeving.Naastregulierezorgomvatonszorgaanbodunieke

speerpunten.

HetGHZwileengoedewerkgeverzijnmetoogvoordebelangenvanmedewerkers,zoalsruimtevooropleidingenen

eeninspirerendwerkklimaat.BovendienwilhetGHZeenbetrouwbarenetwerkpartnerzijnbinnenenbuitenderegio.’

OmvangenaardvandevraagnaarmedischezorgbepaleninhogematedekeuzesvanhetGHZmetbetrekking

totdeteleverenzorg.Datgeldtprimairvoordekern-enmiddengebieden.DaarnaastwilhetGHZsteedsmeereen

aansprekendekeuzezijnvoorverwijzers,patiëntenenverzekeraarsingebiedenwaarandereziekenhuizentotnutoede

voorkeurhadden.

HetGHZstreeftnaareenevenwichtigeportfoliovandiensten,waarmeehetconcernvoldoenderendeertbinnende

vastgesteldemedischeenbedrijfseconomischekaders.

4. Beleid, inspanningen en prestaties


Strategie

DemissieenvisievanhetGHZzijnvertaaldinstrategischedoelstellingen:

Strategische doelstellingen Resultaten

I eenmarktaandeelvanminimaal70procentindeeigenregioendrieprocentomzetgroeiperjaar

Demarktaandelenpolikliniek,dag-verplegingenkliniekzijnin2010verdergegroeid.

II minimaalvijfuniekespeerpuntenc.q.multidisciplinairecentrametbovenregionaleimpact

InhetmedischdeelvanhetStrategischPlanzijndevolgendevijfspeerpuntenonderscheiden:1.Acutezorgenspoedzorg2.Vaatziekten3.Oncologie4.Moeder-enkindzorg5.Ouderengeneeskunde

III eenaansprekendopleidingscentrumzijnvoor(para)medischeenverpleegkundigeopleidingen

methetMedischCentrumHaaglandenheefthetGHZhetLandsteinerInstituutopgericht.Ditinstituutbundeltdeondersteuningvanopleidingenwetenschap,ziehoofdstuk4.5.

IV vooroplopenbijict-toepassingenin(transmurale)zorgprocessen

voorgegevensoverdeict-toepassingen,ziehoofdstuk3.4

V eenprogressiefkwaliteitsbeleid,medegerichtopaccreditatieencertificering

sindsdecember2007heefthetGHZhetziekenhuisbredeNIAZ-certificaat,zieverderhoofdstuk4.3

VI financieelgezondzijn,metminstens1,5%rendementperjaaren10%eigenvermogen

voordefinanciëleresultatenin2010,zieparagraaf4.7

VII eengeslaagdeopleveringvanhetbouwprojectin2013(inplaatsvan2011)

HetGHZheeftgekozenvoorgefaseerdenieuwbouw.

In2010zijnvoorbereidingengetroffenomin2011testartenmeteennieuwbouwdeelvoordehuisvestingvan(poli)klinieken,deOKenIC.

Zodraditbouwdeelgereedis,verhuizendeafdelingenvandeJozeflocatienaardeBleulandlocatie.

Tervoorbereidingopdebouwisin2010eentijdelijkeparkeergaragegerealiseerdenisgestartmetdesloopvanbouwdelen(YenT).Zieookparagraaf3.4.

VIII eenproactiefHumanResourcesbeleid,gerichtophetaantrekkenenbehoudenvandeskundigeengemotiveerdemensen

vooreenbeschrijvingvanderesultatenzieparagraaf4.5


Doorkijk naar 2011 – 2015

Opbasisvangesprekkenenwerkconferentiesmetleidinggevenden,bestuur,directie,verzekeraars,huisartsenen

patiëntenvertegenwoordigersiseennieuwstrategischGHZ-beleidsplangemaakt.Hieropisalin2010voorgesorteerd,bij

hetmakenvanhetjaarplan2011entijdensexternepresentaties.

Eind2010ishetstrategischGHZbeleidsplan2011–2015definitiefvastgesteld.Hetnieuwestrategischplangeeftin

hoofdlijneninzichtindedrijfverenvanhetGHZ,toegespitstopeenaantalstrategischekeuzes.

Devierstrategischekeuzeszijn:

• depatiëntalspartner;

• hetGHZalsziekenhuisvanenvoorderegio;

• verantwoordelijkemedewerkers;

• samenwerkingindeCoöperatieomcontinuïteittewaarborgen.

Opgrondvandezekeuzesiseennieuwemissiegeformuleerdenzijndevolgendedriekernwaardenbenoemd:

1.open(minded);

2.gedreven;

3.no-nonsense.

Indecommunicatiewordtdevolgendeslogandekomendejarengebruikt:

Het Groene Hart Ziekenhuis, Open voor iedereen

4.2 Algemeen beleid

Opbasisvanhetin2010geldendemeerjarenbeleidzijnspeerpuntenvoor2010benoemd.

Dezerichtenzichophetvergrotenvanhetmarktaandeelendeomzetdoormiddelvanexplicieteaandachtvoor

patiënten,communicatieenverdereverbeteringvandekwaliteitvanzorg.

Algemeen

Speerpunten beleid 2010 Resultaten 2010

snelletoegang,snelledoorlooptijd

DespecialismenInterneGeneeskundeenMDLhebbenmaatregelengetroffenomeentoegangstijdvanmaximaaltweewekenopdepolikliniektekunnengaranderen.

InseptemberisdeSpoedpolikliniekInterneGeneeskundevanstartgegaan.Dagelijkstussen11.00en17.00uurzietdeweekinternistpatiëntendienietdeurgentiegraadhebbenvaneenSEH-patiënt,maardieweldezelfdedagofeendaglatermoetenwordengezien.

Indetweedehelftvanhetjaarisextraaandachtbesteedaandepoliwachttijden.DitresulteerdeineenwachttijdvantweewekenofmindervoordehelftvandeRVE’saanheteindevanhetjaar.Dewachttijdenblijvenin2011verderafnemen.

strevennaar‘loyale’patiënten Hetaantalspecialismendatpatiëntendemogelijkheidbiedteenpoliklinischeafspraakindeavondurentemakenisuitgebreidnaaracht.MetdeuitbreidingvanhetaantalavondspreekurengeefthetGHZantwoordopdewensvanveelinwonersuitderegioomook’savondsopdepolikliniekenterechttekunnen.

Organisatievanthematischeinformatieavondenvoorpatiëntenenbelangstellenden(12in2010)eninloopbijeenkomstenvoorpatiëntenomtepratenoverhunziekte(50in2010).

Resultatenpatientenfeedbacksysteemwordenopafdelingsniveaukenbaargemaaktengebruiktvoorverbeteringen.GHZwerktmetExploravandeNVZ.


Patiënten


prioriteitvoorveiligheid HetGHZparticipeertinhetlandelijkeVMSVeiligheidsprogramma,zieparagraaf4.4.3.

HetGHZheeftbijgedragenaanhetcongresExpeditiepatiëntveiligheid2010;eennieuwekijkopleiderschapvooralle(medische)professionalsinziekenhuizen.IneenvandesessieszijndeinhetGHZontwikkeldeTrippelhoes+endenieuweonrusthekbeschermersgepresenteerd.

InnovemberisGHZ-breedvoordederdemaalaandachtbesteedaanveiligheidinhetGHZ.In2010warendethema’s:- Bedrijfsveiligheid(succesvollebrand-enontruimingsoefening).- Arbo(werk-enrusttijdenbijonregelmatigwerk,fysiekebelasting,goedewerkhouding,lang

achtereenbeeldschermzitten).- Gevaarlijkestoffenenmilieu(cytostatica,desinfectans,narcosemiddelen,oplos-en

reinigingsmiddelen,chemicaliën).- Patiëntveiligheid(VMS-zorgthema’s,veiligecultuur,patiëntenparticipatie).

Andereactiviteiteninhetkadervanveiligheidwaren:- Presentatievanhetboekje‘GHZ-compact’metinformatieoverbijvoorbeeldde

noodnummers,reanimatie,maarookeengoedewerkhouding.Voordeverpleegkundigenenartsenisinformatietoegevoegdoverherkenningenbehandelingvanvitaalbedreigdepatiëntenenpijn.

- EengoedbezochteGHZ-veiligheidsbeurs,meteenmilieuquizdiedoorveelbezoekersisgemaakt.

- DeafdelingInterneNefrologieisgestartmethetafnemenvanontslaggesprekkenvoorpatiënten.Ditheeftnualgeleidtotkwaliteitsverbeteringenenminderklachten.

- Meerresultatenzieparagraaf4.4.

UitdelandelijkemetingnaardecubitusscoresbleekdathetGHZmet4,6%beterscoortdanhetlandelijkgemiddeldevan5,1%.

Kick-offvandetrainingVroegtijdigeherkenningvanpatiëntenmetbedreigdevitalefuncties.

TijdenstrainingenhebbendeGHZ-medewerkerszelfervarenhoehetisomeenkleinebrandteblussen.

gastvrijeontvangst,ookvannaastenvanpatiënten

HetGHZheeftopnieuwdriesterrengekregenindeSterrengidsGastvrijheidszorginZorginstellingen.Dezesterrenzijnuitgereiktvoordezorgophetgebiedvangastvrijheid,klantvriendelijkheid,patiëntenbegeleidingengoedoverlegmetdeCliëntenraad.

HetGHZheeftgerenommeerdekeurmerkenzoalsdeSmileyvoorkindvriendelijkezorgeneenziekenhuisbredeNIAZ-accreditatie.

HetGHZwerktmetdemodernsteapparatuur,waaronderdemeestgeavanceerdeCT-enMRI-scannerseneenPET/CT-scan.

OpendagGHZwaarongeveer2300bezoekersopafkwamen.

zichtbaarbeterekwaliteit InhetjaarlijkseElsevieronderzoek2010ishetGHZbeoordeeldalséénvandedriebesteziekenhuizenvanNederland.

IndejaarlijkseZiekenhuistop100vanhetAlgemeenDagbladsteeghetGHZvande88stenaarde20steplaats.

Hetlaboratoriumvandeziekenhuisapotheek,hetKlinischChemischLaboratorium(KCL)enhetHuisartsenlaboratoriumGoudae.o.(HAG)hebbensameneenCCKL-accreditatieontvangen.CCKLstaatvoorCoördinatieCommissieterbevorderingvandeKwaliteitsbeheersingvanhetLaboratoriumonderzoek.

DeafdelingDialyseheeftdeHKZ-certificering.


Medewerkers


gezondewerkomgeving dalingverzuimpercentagevan4,6%naar3,75%mededooractiviteitengerichtoppreventie(venieuwdverzuimbeleid,traningfysiekebelastingvoorverpleegkundigen,openspreekuurfysiotherapieenwerkplekonderzoek)

talentenontwikkelenenbenutten

vanuitBeweegPuntFysiowordenspecialearrangementenvoormedewerkersaangebodenwaarin2010goedgebruikvanisgemaakt

bredeinzetbaarheid OrganisatievandetweedeGHZ-wetenschapsmiddagmetdeCentraleOpleidingscommissieen de Vereniging Arts-assistenten.

HetthemavanhetLandsteinerLustrumsymposiumwas:Maakwerkvanlerenindedagelijksepraktijk.Hierbijstondenhetbelangenhetbenuttenvanwaardevolleleersituatiescentraal.

Voorbelangstellendendieeenleidinggevendefunctieambiëren,zijntweeopleidingengeorganiseerd,tewetenLeidinggevenaanjezelfenjeteamenLeidinggevenaandeafdelingen de organisatie.

VoorbelangstellendenenpotentiëleGHZ-medewerkersorganiseerdendiverseafdelingentijdensdelandelijkeopendageenaantrekkelijkprogramma.

HetcoschapGynaecologieGHZisgenomineerdvoorhetbestecoschapvanhetjaar2009-2010.

HetGHZendeWDAMidden-Holland(WerkgroepDeskundigheidsbevorderingAssistenten)hebbenopnieuweennascholinggeorganiseerdvoordoktersassistenteninhetziekenhuisenassistentenvandehuisartsenpraktijk.Hetonderwerpvan2010wasDepressie.

HetGHZheefttweelessenverzorgdvoordeGoudseWeekendschool.Dezeschoolrichtzichopgemotiveerdekinderendiedoorhunthuissituatieminderkansenhebben.

aandachtvoorcommunicatiemet elkaar

VerschillendeRVE’shebbeninteamverbandgewerktaandeoptimalisatievandeonderlingecommunicatie.

meerresultatenzieparagraaf4.5

Markt


metverzekeraarsbouwenaantoekomst

HetGHZvoldoetaandedoorCZgesteldekwaliteitseisenvoorgoedeborstkankerzorg.

ZorgverzekeraarMenzisreiktehetTopZorgpredikaatuitvoortienbehandelingen.

Metzorgverzekeraarszijnmeerjarigecontractenafgesloten.

inspelenopbehoefteverwijzers

Voorverwijzersinderegioiseenhuisartsenavondgeorganiseerdominformatieennieuweontwikkelingentedelen.

groter marktaandeel insamenwerkingmethetLandsteinerInstituutendeWDA(WerkgroepDeskundigheidsbevorderingAssistenten)eenavondvoordoktersassistenten

IndepolikliniekNieuwerkerkiseenminisymposiumgeorganiseerdvoorhuisartsenenpraktijkondersteunersuitZuidplasenomgeving.

EenbezoekvandeGoudsewethoudersstondinhettekenvaninnovatiesindezorgendepositioneringentoekomstvisievanhetGHZ.

DigitaleterugrapportageaandehuisartsviaZorgdomeinisverderontwikkeld.

meermarktkennisen–bewustzijn

• ErzijnmarketinganalysesopgesteldvoorbijnaalleRVE’s.Opbasisvandezeanalyseszijnactiepuntenbenoemdomgerichtmeerpatiëntentetrekken.

• HetaantalpatiëntendathetGHZbezochtgroeidein2010opnieuwmetbijnadrieprocent.•Ruim124.000patiëntenbezochtendepolikliniek,bijruim21.000vondeendagbehandelingplaatsen21.000patiëntenwerdenopgenomen.


Partners


kansenbenuttenbinnendeCoöperatie

DeCoöperatieinkoopprojectenWasserij,Lenzen,MDL-scopen,AfvalverwijderingenPc’szijnafgerond.

Bronovo,hetGHZenMCHzijngestartmetdevoorbereidingenvoordeimplementatievanhetpersoneels-ensalarisadministratiesysteemProfit(zieook2.2.3,Coöperatie).

beteredoorstromingnaarverpleeg-enverzorgingshuizen

SindsnovemberwordtgebruikgemaaktvandewebbasedapplicatiePOINT.Dezerealiseertdeaanvraagvoorvervolgzorgenverpleegkundigeoverdrachtvoorpatiëntendigitaal.

Samenwerkingmetzorghotelen–centrumDeMeanderinNieuwerkerkaandenIJsselleiddetoteenafnamevandewachttijdvoorrevalidatieofreactivering.

meersamenwerkingmetGGZMidden-Holland

Ontwikkelinggezamenlijkefrontofficemedischepsychologieenpolipsychiatrieisvoorbereid.BesluitovergezamenlijkindienstnemendoorGGZ-MiddenHollandenhetGHZvaneenconsultatiefpsychiatertenbehoevevandepolipsychiatrieendePAAZfunctie.

nieuwedienstenontwikkelenmethetbedrijfsleven

VanuitCheckPuntGezondheidzijndiversekeuringenvoorwerkgeversontwikkeld.Dekeuringenzijngerichtophetinkaartbrengenvandegezondheidsrisico’svoorhunwerknemers.Werkgeverskrijgenadviezenoverhetreducerenvandegeconstateerderisico’s.DaarnaastwordenvanuitBeweegPuntFysiobeweegprogramma’saangebodenvoorbedrijveninderegio.

Bouw


startnieuwbouw Verzoekomofferteinzakedebouwisopgesteldvooreenaantalbanken.

Eind2010washetGHZklaarvoornieuwbouw:hetontwerplagklaar,devergunningenwarenaangevraagdendefinancieringwasbijnarond.

Radiologieisverbouwdenuitgebreid. Tervoorbereidingzijndevolgendeactiviteitenopgepakt:-Eentijdelijkeparkeergarageisingebruikgenomen.-Vierpolikliniekenzijnverhuisd.

opknappenvaneenaantalverpleegafdelingen

Zesverpleegafdelingenzijnopgeknapt.

DebabyunitvandekinderafdelingopdeJozeflocatieisineennieuwjasjegestoken.

optimaliserenOK-complex Tijdelijkeoperatiekamerszijngeplaatst.

meerresultatenzieparagraaf3.4

Financiën


nakomenvanfinanciëleafspraken

Infinancieelopzichtwerdeenpositiefresultaatbehaaldvan2,6miljoeneuro.

meerresultatenzieparagraaf4.7endejaarrekening

realisatievan2,3%productiestijging

meer doen met minder kosten

reserveringgeldvoornieuwbouw

meerprioriteitvoorinvesteringeninapparatuur


4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid

HetGHZwerktaankwaliteitopdevolgendegebieden:

Onderdeel Uitgangspunten en activiteiten

systematischrealiserenvankwaliteitsverbeteringen

UitgangspuntisTotalQualityManagement,eenmanagementstromingdiezichrichtopvoortdurendeverbeteringvanalgemeneprestaties.InaansluitinghieropisopnieuweeninspirerendebijeenkomstmetdeAmerikaanseschrijverFredLee(“AlsDisneydebaaswasinuwziekenhuis”)georganiseerd,dieaanmoedigttothetrealiserenvaneenpersoonlijkerelatiemetpatiënten. Debijeenkomstwasbestemdvoormedischspecialistenvanallecoöperatieziekenhuizen.

bedrijfsveiligheid Deontruimingsplannenvandeafdelingenzijnvernieuwd,trainingenKleineblusmiddelenzijngegevenenontruimingsoefeningenzijngedaan.

Tijdensdemaandvandeveiligheidisextraaandachtbesteedaanhetnalevenvandebrandvoorschriftenenaanpersoonlijkeveiligheid.

kwaliteitsmanagementsysteem In2010ishetnieuwedocumentbeheersysteemenintranetGHZ-interngerealiseerd.

AlleprocessenenbijbehorendedocumentenzijnviaGHZ-internvooriederemedewerkerbeschikbaar.

Hetkwaliteitsmanagementsysteemgebruiktde‘Deming-cirkel’(Plan-Do-Check-Act)alscentraleendecentraleregelkringvoorborgingenverbeteringenhetINK-managementmodelalsbesturingsfilosofie.

BijlageIIbevateenoverzichtvandekwaliteitskeurmerken.

In2010zijneropzevenafdelingeninternemanagementauditsenwerkplekauditsuitgevoerdopbasisvandeNIAZ-norm(Dermatologie,Internegeneeskunde,KNO,Longgeneeskunde,Chirurgie,IntensiveCare,Reumatologie).

Intotaalzijn43afwijkingengeconstateerd,waarvan27hetdocumentbeheerenhetkwaliteitsysteembetroffen.OpbasishiervanheefthetbetrokkenRVE-managementverbeteractiesuitgezet.


4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten

4.4.1 Kwaliteit van zorg

HetGHZnodigtpatiëntenuitfeedbacktegevenenwildekwaliteitvanzorginzichtelijkmaken.Hetdoelhiervanisde

zorgzogoedmogelijkteblijvenafstemmenopdewensenenbehoeftenvandepatiëntenenhunkeuzevoorkwaliteitte

faciliteren.Ditgebeurtopdevolgendemanieren.

Onderwerp Toelichting

kwaliteitvanzorg -HetGHZwerktmeteenelektronischpatiënten-feedbacksysteemvandeNederlandseVerenigingvanZiekenhuizen.Naontslagwordenpatiëntenuitgenodigdomthuis,viainternet,hunervaringenmethetGHZkenbaartemaken.

-Onderwerpenzijnondermeerbejegening,informatievoorzieningenkwaliteitvanzorg.-Meerdandehelftvanallepatiëntenlevertresponsviahetfeedbacksysteem.Deresultatenwordenopafdelingsniveaukenbaargemaaktengebruiktbijhetrealiserenvanverbeteringen.

patiënttevredenheid -Afdelingenverrichtenzelfonderzoeknaardetevredenheidvanhunpatiënten.In2010hebbenachttienklinischeenpoliklinischeafdelingenditonderzoekverricht.Eenaantalvandezeonderzoekenlooptcontinudoor.

-Tienafdelingenhebbenin2010eennieuwonderzoekgestart.Afdelingendiegeeneigenaanvullendonderzoekuitvoeren,draaienmeeinhetziekenhuisbredeonderzoeknaarpatiënttevredenheid.

barometer -TijdensdevierjaarlijksemanagementreviewstussenbestuurenleidingvaneenRVEwordendefinanciëleenkwalitatieveresultatenbesprokenenwordtindiennodigbijgestuurd.

-Financiële-enproductiestuurinformatiewordtmaandelijksgepresenteerdaanhetbestuur.Kwalitatievestuurinformatieisgedeeltelijkbeschikbaarenkomtvanuitdiverseplekkenindeorganisatie.

-Innovember2010isdaaromeenpilotuitgevoerdmetbetrekkingtothetontwikkelenenhanterenvaneenkwaliteit-enveiligheidbarometer.Hiermeeverbetertdeverantwoordingensturingopkwaliteit.

zichtbarezorg -HetGHZheeftin2010alleMenzisTopZorgkeurmerkenontvangen.DatbetekentdatpatiëntenorganisatiesenzorgverzekeraarMenzisvindendatbehandelingenvan:amandelen,borstkanker,hernia,heupartrose,knieartrose,liesbreuk,meniscus,slaapapneu,spataderenenstaarinhetGHZbeter,snellerenmetmeeraandachtvoordepatiëntwordenuitgevoerd.

-HetGHZheeft,alsenigeziekenhuisinderegio,driesterrenverdiendindesterrengidsGastvrijheidszorg.

-Meerresultatenalsgevolgvanonzeaandachtvoorzichtbarezorgstaanvermeldinparagraaf4.2.

Traject Procedure Resultaat

klachten-bemiddeling

-EenadviseurKwaliteitstaatdeklagerzosnelmogelijk,uiterlijkbinnentweewerkdagen,tewoord.

-Deadviseurlichttoewelketrajectenvanklachtafhandelingmogelijkzijn.

-In2010zijn302klachtenontvangen,onderverdeeldin412deelmeldingen,dieviahettrajectvandeklachtenfunctionariszijnafgehandeld.

-Vandeklachtenwaarbijbemiddelingheeftplaatsgevonden,is86,1%naarvolledigeofgedeeltelijketevredenheidafgesloten.

-Vandeklagersvoorwieisbemiddeld,heefteréénaangegevendeklachtalsnogtewillenvoorleggenaandeKlachtencommissie.

-HetGHZstreeftnaarafhandelingvanklachtenbinnen30dagennabinnenkomst.In2010bedroegdegemiddeldedoorlooptijdtotafhandeling26dagen.

bedrijfsveiligheid -DeKlachtencommissieheeftzes,nietinhetGHZwerkzame,ledeneneenjuristalsvoorzitter.Decommissiekomtopbasisvan“hoorenwederhoor”(schriftelijkofmondeling)toteenuitspraakoverdegegrondheidvan(eengedeeltevan)deklacht.

-DecommissiedoetaanbevelingenaandeRvB.Gegrondeklachtenleidenaltijdtoteenadvies.

-In2010zijnerzesklachtennaardeKlachtencommissiegegaan.In2009warendaterzeven.

-Degemiddeldedoorlooptijdvangeregistreerdeenafgerondeklachtenligttussendevierenvijfmaanden.Ditisietslangerdanvorigjaar.

-Determijnvandeafhandelingvaneenklachtisviermaanden.Decommissieisinhogemateafhankelijkvandeinformatie-verstrekkingvanuithetziekenhuis.Hierdoorwordtdestreeftermijnvoordeafhandelingnietaltijdgehaald.


4.4.2 Klachten

Informatieoverdeklachtenprocedureisbeschikbaaropdewebsite,bijdeadviseurKwaliteitenineenfolder.Klachten

kunnendigitaal,mondeling,schriftelijkoftelefonischwordeningediend.Steedsmeermensendienenhunklachtdigitaal

in(vaakooknatelefonischadviesoverdeprocedure),steedsminderdoendatmondeling.Demeesteklachtenin2010

haddenbetrekkingopdecategorieënbejegening,effectiviteitvandezorgenorganisatievandezorg.

4.4.3 Patiëntveiligheid

HetpatiëntveiligheidsbeleidvanhetGHZrichtzichophetvoorkomenvanonbedoeldeschadeaaneenpatiëntdiezijn

ofhaarzorgaanonstoevertrouwt.HetGHZgeeftditbeleidvormopdevolgendemanieren:

Onderdeel Toelichting Resultaat

landelijkprogrammaPatiëntveiligheid

-HetGHZparticipeertinditprogrammaenmaaktdeeluitvanhetNetwerkWest-Nederland.

-BestaandeennieuweprojectleiderskrijgenadviesenbegeleidingvanuitdeafdelingKwaliteit&Zorgontwikkeling.

-BijelkprojectiseenmedischspecialisteneenprojectleidervandeafdelingKwaliteitbetrokken.

-In2010ishetvolledigeVMSVeiligheidsprogrammavolgensplanningoperationeel.Erisgewerktaandeopzetvaneenveiligheidsmanagementsysteemendetienpatiëntgebondenprojecten.

risico-audit -Ditiseenobjectiefonderzoekmetalsdoeleenrisico-inschattingtemakenvandeconsequentiesvanincidenteleinterneofexternegebeurtenissen.

-In2010iseenrisico-audituitgevoerd.

crisiscoördinatie -Hetonderwerpcrisiscoördinatiekrijgtin-enexternruimeaandacht.

-ErzijndriesessiesgeorganiseerdvandecursusChemisch,Biologisch,RadiologischenNucleair(CBRN).HieraanhebbenmedewerkersvanderegioHolland-Middendeelgenomen.

-JaarlijksoefenthetcrisisbeleidsteamineenzogenaamdeTableTop-oefeningmeteencasusovereenfictiefincident.

-HetGHZheefttijdenseengrootschaligeoefening65‘slachtoffers’uiteengeënsceneerderampopgevangen.

-Medio2010isbegonnenmethetinventariserenvanrisico’senhunimpactperafdelingvooreenbedrijfscontinuïteitsplan.

incidentenencalamiteitenmelden

-HetGHZstimuleertmedewerkersom(mogelijk)onveiligesituatiesofgebeurtenissentemelden. Ditkanondermeerviaeeninterndigitaalmeldingssysteem(VIM,VeiligIncidentenMelden).

-DaarnaastfunctioneertdecentraleVIM-commissie.

-In2010isdeprocedurevoorhetmeldenvancalamiteitenindepatiëntenzorgverderverbeterdengeïmplementeerd.

-OpbasisvandezeprocedurezijnmogelijkecalamiteitengemeldbijdeRaadvanBestuur.Dezekanbesluitentotnaderonderzoek.

-Naaraanleidingvandemeldingenheefteeninterneonderzoekscommissieeenmogelijkecalamiteitonderzocht.


Aantal incidentmeldingen

Onderstaandetabelgeefthetaantalcentraleendecentralemeldingenvanincidentenweersinds2007.

Onderdeel 2010 2009 2008 2007

centralemeldingenincidenten(MIP,MeldenIncidentenPatiënten)

In2010ishetGHZvolledigovergegaanopdecentraalmelden,dusisgeensprakemeervanMIP-meldingen.

321 805 888

decentralemeldingenincidenten(VIM)

2715 2660 655 329

Totaal 2715 2981 1460 1217


4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

4.5.1 Personeelsbeleid

Doelstellingen 2010

Inspanningen Resultaten

veiligheid/gezondheid

1. verbeteringinfectiepreventie2.positioneringvanarboversterkenen

zichtbaardermaken3.overigeactiviteitengerichtoppreventie:•uitrolvanvernieuwdziekteverzuimbeleid•sterkersturenopverzuim3-13weken•trainingfysiekebelastingvoor(leerling)

verpleegkundigen•verzuimbeïnvloeding•openspreekuurFysiotherapie•bedrijfsmaatschappelijkwerk•werkplekonderzoek•vitaliteitstrainingvoormedewerkers4.kledingbeleidontwerpenenimplementeren

1. infectiepreventieregelingvernieuwdmetsanctiebepalingen

2.preventiemedewerkerbenoemd,expertsgezochtoparboterreinen

3.verzuimpercentagegedaaldvan4,6%naar3,75%enmeldingsfrequentiegedaaldvan1,48naar1,37

4.meerherkenbaarheidvoorpatiënten,veiligheidenhygiënevoorpatiëntenenmedewerkers,representativiteit,uniformiteitenhygiëne

vinden,bindenenboeienvanmedewerkers

1. wervingviascholen,banenbeurzenvernieuwd(viaTransmuraalNetwerk)

2.onderzoekcapaciteitsplanninginCoöperatieverbandvoorkritiekefuncties(OK,specialistischeopleidingen)

3.pilotmedewerkerstevredenheidonderzoekenschriftelijkeexitinterviewsgestart

4.nieuwefunctiesvoortalent5.wervingsbonusevaluatie

1. nieuwewebsite2.aanbevelingenvooraanpak3.uniformevragenlijst,uitrolin20114.teamleiderenseniorverpleegkundigefuncties

ontworpen5.goedekwaliteitkandidaten,minimaal

€10.000minderkosten

beïnvloedingvancultuur

Diverseinterventies:• coachingstrajectenmetleidinggevenden• intervisietrajectenmetverpleegkundigen/

leidinggevenden• cursusWaardenennormenopdiverse

afdelingen• projectZichtoptalentenbijdiverseafdelingen

enpoli’sgerichtopbewustwordingvangezamenlijkeverantwoordelijkheidvanmedewerkersvoorresultaten

• vernieuwdetrainingjaargesprekkenvoorleidinggevenden

• workshopenpresentatiesarbeidsrechtendossieropbouwvoorleidinggevenden

• workshopenpresentatiesziekteverzuimengedragvoorleerlingverpleegkundigen,leidinggevendenengespecialiseerdverpleegkundigen

positieveeffectenopHRM-gebied(o.a.lagerverzuim)

ondersteuning enadviseringbijorganisatieveran-deringstrajecten

1. inrichtingvanentrainingenvoornieuwpersoneelsinformatiesysteem(workflows,signaleringen,employeeselfservice,managementselfservice)

2.adviseringenondersteuningbijHRM-Coöperatieprojecten

3.adviseringbijinvoeringelektronischpatiëntendossier

4.adviseringbijverzelfstandigingFysiotherapie,organisatieveranderingbijDecentralezorgadministratieenApotheek

5.adviseringoverinrichtingResultaatVerantwoordelijkeEenheden

6.adviseringbijprocesbeheersingpersoneelskosten

7. ontwerpenstrategischbeleidsplanHRM

1. voorbereidinggereed,implementatieper1januari2011

2.oprichtingIC-netwerk,inkoop,samenwerkingDialyse,samenwerking’tLangeLandziekenhuis

3.plaatsing/herplaatsingadministratiefpersoneel,taakstelling gerealiseerd

4.nieuwefunctiesenverantwoordelijkhedenbeschreven

5.afnamevanpersoneelskosten


4.5.2 Kwaliteit van het werk

HetGHZhechtgrotewaardeaancontinueverbeteringvankwaliteitdoormiddelvanopleiding.

Opleiding en wetenschap

HetLandsteinerInstituutfaciliteertdesamenwerkingtussenGHZenMedischCentrumHaaglandenopdegebieden

opleiding,ontwikkelingenwetenschap.Activiteitenblijvenveelallokaalgecoördineerd.Nieuweactiviteiten,

bijvoorbeeldmeerondersteuningvanmedischeopleidingenenwetenschap,e-learningenmanagementopleidingen,

wordensamenmethetMCHontwikkeld.ViainternethebbendespecialistentoegangtotdeWalaeus-bibliotheekvan

hetLeidsUniversitairMedischCentrum.

Deskundigheid medewerkers ‘op peil’

HetGHZverwachtdatmedewerkershunprofessionelevakkennisoppeilhouden.Hiertoekunnenzijin-enexternscholing

volgen.Inhetjaargesprekwordenmetelkemedewerkerconcreteafsprakengemaaktoverdoorgroeimogelijkhedenen

opleidingen.

Initiële opleidingen

HetGHZiseenerkendleerbedrijfenbiedteenbreedpakketaanmetberoepsopleidingenenspecialistische

vervolgopleidingen.PerjaarheefthetGHZ100beroepsbeoefenarenviade‘werkenlerenvariant’inopleiding.

DaarnaastheefthetGHZ140stageplaatsenvoordiverseberoepsopleidingen.OpdeleerafdelingGeriatriezijnde

studentenverantwoordelijkvoordedagelijksezorg.Deverpleegkundigencoachendestudenten.OokverzorgthetGHZ

hettheoretischonderwijsopmaat.Voorpasafgestudeerdeverpleegkundigenviadeleren/stagerouteopMBO-en

HBO-niveauisereentraineeprogrammavaneenjaar.

HetGHZparticipeertinhetNightingale-programmavanhetLandelijkCentrumvoorVerzorgingenVerpleging(LEVV).Dit

centrumprofessionaliseertdeverpleegkundigeberoepsgroep.

Daarnaastisereeninternenexternscholingsaanbodvoordediverseandereberoepsgroepen,zoalsvoorde

medewerkersvanhetKlinischChemischLaboratorium,Radiologie,deOperatieafdelingenhetFacilitairbedrijf.Hiervoor

wordtjaarlijkseenplanvastgesteld,onderandereopbasisvanwettelijkeregelgevingen/ofberoepsaccreditatie.

Daarnaastzijnerdiverseopleidingsmogelijkhedenvoorleidinggevenden,veelalincoöperatieverband.

E-learning

In2010hebbenalleverpleegkundigeneenaccountgekregenophetdigitaalleerplein.

Erzijnveelmodulesontwikkeldophetgebiedvanvakdeskundigheid.Medewerkershoudenhundeskundigheidop

peilmetdigitalemodules.Zoleertiederwanneerhethemofhaaruitkomt.Voordeondersteunendeafdelingenzijn

ermodulesontwikkeldvooronderanderederoomassistents,medewerkersbedrijfshygiëneensecretaresses.Ophet

gebiedvane-learningmodulesisereensamenwerkingsverbandmetverschillendeziekenhuizendoorhetheleland.

Studenten Geneeskunde

AlsopleidingsziekenhuisishetGHZactiefophetgebiedvanmedischeopleidingen.JaarlijksbegeleidthetGHZ

studentenGeneeskundeuithetLeidsUniversitairMedischCentrum(LUMC)voorpraktijkonderdelen.Tweemaalperjaar

begeleidenwezestienstudentengedurendevijftienbijeenkomstenbijhuneersteervaringenindepraktijk.Daarnaast

lopenjaarlijksruim200studentenhuncoschappenendoenruimtwintigzesdejaarsstudentenhunsemi-artsenstagebij

het GHZ.


Medisch specialistische opleidingen

Negenvakgroepenverzorgenvoorafgestudeerdeneen(deelvande)medischspecialistischeopleiding.Als

opleidingsziekenhuismaakthetGHZhiertoedeeluitvandeonderwijs-enopleidingsregiovanhetLUMC.Een

opleidingserkenningvoorhetopleidenvanmedischspecialistenhebben:

•Cardiologie

•Chirurgie

•Gynaecologie

•InterneGeneeskunde

•Kindergeneeskunde

•Keel-,Neus-enOorheelkunde

•KlinischeChemie

•Neurologie

•Revalidatiegeneeskunde

Eenerkenningvoordeopleidingtotradioloogisaangevraagd.

Eenaantalopleidingeninontwikkelingin2010:

•e-learning,diversemodulenopgebiedvanvakdeskundigheid

•senioropleiding+management1en2insamenwerkingmetTransfergroepRotterdam

•diversetrainingenpatiëntveiligheid


4.6 Samenleving

HetGHZgeeftopverschillendemanierenuitingaanzijnmaatschappelijkeverantwoordelijkheid.

Onderdeel Uitvoering

voorlichting -Tijdensinformatieavondenvoorpatiëntenenanderebelangstellendengevenspecialisten,verpleegkundigenen/ofparamediciuitlegoverbepaaldethema’seniserruimteomvragentestellen.In2010zijntwaalfinformatiebijeenkomstengehouden.

-Tijdensinloopbijeenkomstenkunnenpatiëntengratisbinnenlopenommetspeciaalopgeleidevrijwilligersvanpatiëntenorganisatiestepratenoverhunziekte/aandoening.In2010zijn50inloopbijeenkomstengehouden.

-Viaondermeerhetpatiëntenmagazine,deinternetsiteenregionalekrantenverspreiddehetGHZnieuwsoverhetziekenhuis.

veiligheid -HetGHZbehoorttotdeketengezondheidszorgbinnendeveiligheidsregioHollandsMidden.-HetZiekenhuisRampenopvangplan(ZiROP)bevatondermeerrichtlijnenvooreenrampmelding,devoorbereidingvoordeopvangvanslachtoffers,alarmeringsschema’s.

-Hetpandemieplangeefthetbeleidweerzoalsgehanteerdbinnendeveiligheidsregio.

Meerinformatieoverveiligheidistelezeninparagraaf4.4.3.

milieu -NaaraanleidingvandehandhavingsbezoekenvandeMilieudienstMidden-HollandisdebrandwerendheidvandeopslagreservevoorraadgassenopdeJozeflocatieaangepastaanderichtlijnvoorveiligheid.

-InhetkadervandeWetMilieubeheerwerdindecemberhetbesluitvanB&WGoudagepubliceerdomhetGHZdeaangevraagderevisievergunningteverlenen.Eenessentiëlestapdiehetmogelijkmaaktomdeaanvraagbouwvergunningtekunnenindienen.

-HetGHZvoldeedaanallevergundegeluidsnormen.Tochwarenerklachtenvanomwonendenovernachtelijkegeluidsoverlast.Omhendaarintegemoettekomen,zijndekoelcompressorenvanhetenergiegebouwnaarbinnenverplaatst.Degerealiseerdegeluidsreductiebedraagtfactor5.

-Vandetotalehoeveelheidafvalisruim40%gescheidenaangeboden.-Detotalehoeveelheidingezameldafvaldaaldein2010met24tonenkomtdaarmeeonderde600ton.Dezeverminderingdoetzichmetnamevoorinniet-gevaarlijkbedrijfsafval.Hettonnagegevaarlijkafvalislichtgestegen.Ruim110tonwasherbruikbaar.Datwasgescheideningezameldafvalzoalspapier,karton,batterijen,glas,swill(keukenafvalenetensresten)envet.DeCO²-reductiedaarvanbedraagt30.000kg.

-InhetkadervandeWaterwetishetafvalwatergemetenengeanalyseerd.Opnieuwisdehoeveelheidgeconstateerdevervuilendestoffengedaald:namelijkmet13%tenopzichtevan2009.

-Dooroptimalisatievandewarmte-koudebronnenophetziekenhuisterreinisdeopbrengstvanhetvermogengestegen.Ditbetekenteenduurzamebesparingopingekochteelektriciteitengastergroottevanruim2.600megawatt.

-Hettotaleelektriciteitsverbruikismet695megawatttoegenomen.DitkanverklaardwordendoordeingebruiknamevangeavanceerdemedischeapparatuurzoalsdePET/CT-scan.Hetgasverbruikisgestegenmetruim170.000m³.

overige -HetGHZheeftin2010opnieuwbetrokkenheidgetoondbijdiversegoededoelenenprojecten,zoalsdeelnameaandeWeekvandeChronischzieken,deDonorweek,Borstkankermaandenhetopzettenvanrevalidatieprogramma’szoalsHerstelenBalans.

-MetdestichtingVriendenvanhetGHZzijnveelkwaliteitsverbeterendeprojectengerealiseerdenzijnwaardevollecontactengelegdmetonderanderehetbedrijfslevenenserviceclubsinderegio.

-DebetrokkenheidvanhetGHZbijdeontwikkelingvanjongereninderegiokomttotuitingdoorsponsoringvanendeelnameinhetbestuurvandeGoudseWeekendschool.

-OokdooreenactievebestuursfunctieinhetOndernemersFondsGoudaendaarbijbehorendeevenemententoonthetGHZzijnmaatschappelijkebetrokkenheid.ZobiedthetprojectGoudaBeweegtpraktijkstagesvoorstudentenenwordendiverse(zorg-eneducatieve)ondernemersopeenuniekemanieraanelkaarverbonden.DoordeelnameaanditevenementstimuleerthetGHZdeinwonersvanGoudaenomgevingommeertebewegenenschenkenweaandachtaanpreventievezorg.


4.7 Financieel beleid

Resultaat

In2010heefthetGHZeengeconsolideerdpositiefresultaatgeboektvan€2,6miljoen.Hetjaardaarvoor,in2009,was

dit €2,5miljoen.Hetresultaatvanhetziekenhuisismet€0,2miljoengestegentot€2,8miljoen.Wehebbenmetdeze

ontwikkelingdepositievetendensinonzeresultaatdoorgezet.

Dezeconstateringisextrabevredigendindienmenzichrealiseertdateenbedragvan€ 1,2miljoenaangeleverde

ziekenhuiszorgnietdoordezorgverzekeraarswordtvergoed.HetGHZprobeertmetinzetvanalleterbeschikking

staandemiddelenomhetvoor2011begroteoperationeleresultaatvan€ 3,5miljoen,ondanksdezeerzwaretaakstelling

voortvloeienduitdedoordeministeropgelegdekortingvan€ 4,5miljoen,terealiseren.

Vermogen

Desolvabiliteitbedraagteindeboekjaar11,5%(2009:10,5%).Dezewordt-volgensdeWfZ-norm-uitgedruktalseen

percentagevanhettotalevermogeninrelatietotdetotale(risicodragende)bedrijfsopbrengsten.Metanderewoorden

detotalebedrijfsopbrengstengecorrigeerdvoorbudgettairecompensatiesuithoofdevandediverse(overgangs-)

regelingenvoorkapitaallastenvergoedingennadeelcompensatie.DeondergrensdiehetWfZhanteertominaanmerking

tekomenvoorborgingbedraagt5%.Verdereversterkingvanonzevermogenspositiein2011heeftdevolleaandacht,

medeinhetlichtvandebouwactiviteitendieinhetvoorjaar2011zullenaanvangen.

Resultaat en personeel

Depersoneelskostenzijnmet€4,1miljoengestegentenopzichtevanvorigjaar.HetGHZstreeftonverminderdnaarmeer

flexibiliteitinzijnpersonelebezettingombeteropdezorgvraagtekunneninspelen.

Dekostenvoorpersoneelnietinloondienstzijntenopzichtevanvorigjaarmet€0,7miljoengedaaldtot€5,6miljoen.De

belangrijksteoorzakenzijndeeconomischesituatie,waardooreenvastdienstverbandweeraantrekkelijkerwordtenbij

deafloopvaneenaantalprojectenwaardooreenminderberoepopdezecategoriewordtgedaan.

InmiddelsisvanuitdeCoöperatieverdereaanzeteninvullinggegevenaandeactiviteitenvandeback-officeenhet

primaireproces.Zoisin2010ondermeerhetgezamenlijkeICbedrijfgestart,wordenCoöperatieinkooptakenvanuithet

sharedsystemprincipeuitgevoerd,isgekozenvoordeimplementatievaneensalaris-enpersoneelssysteem.

Deontwikkelingindepersonelekosteninrelatietotproductieenopbrengstenvragenblijvendonzeaandacht.In2010is

daaromgestartmeteenselectievepersoneelsstophetgeengeleidheefttoteenbeperktegroeiinpersoneelvan1.478fte

naar1.518fte.


Opbrengsten en zorgvraag

Detotalebedrijfsopbrengstenzijnmet22%gestegentoteenbedragvan€170,8miljoen.Destijgingwordtmetname

veroorzaaktdoordeeffectenvoortvloeienduitdeovergangsregelingkapitaallastenvergoeding.Gecorrigeerdvoordit

effectbedraagtdestijgingvandebedrijfsopbrengsten8,8%.HetrisicodragendeB-segmentismetbijna12%gestegentot

eenbedragvan€42,9miljoen.

Dezorgvraaginonsverzorgingsgebiedzaldekomendejarenverdertoenemenopgeleidevandetoenemende

vergrijzing.Midden-Hollandheeftnamelijkeen2%achterstandinvergrijzingtenopzichtevandegrootstedelijkegebieden

diedezeregioomringen.Erkenningvandezegroeidoorzorgverzekeraarsisaanwezig,maardevraagrijstinwelkemate

zorgverzekeraarsdezegroeikunnenenwillenvertaleninonderscheidendcontracteringsbeleidnaarandereinstellingen

ommacroeconomischbeschouwdtochbinnendegroeiruimtevanhetBudgettairKaderZorgteblijven.Destijgende

zorgvraagheeftgeleidtoteenextraproductievan€1,2miljoeneurodienietdoordeverzekeraarwordtvergoed.Een

belangrijkelementbinnendezeoverproductiebetrefthetplaatsenvanradiologischestents(€0,4miljoen).Metdeze

behandelingwordeneffectiefledematengespaardwaardoorvoorpatiënteneenbelangrijkekwaliteitswinstwordt

gerealiseerdenzorgkosteninanderesectorenzoalsverplegingenrevalidatiewordengereduceerd.

2011isnaarverwachtinghetlaatstejaarwaarindeDBCsystematiekzalgelden.Signalenwordensteedsduidelijker

datmetingangvan1januari2012deDOTsystematiekwordtingevoerd,gekoppeldaaneenuitbreidingvanhetvrije

marktsegmenttot80-85%.Dezeovergangwerptalgeruimetijdzijnschaduwvooruitomdatziekenhuisinstellingenlaatde

beschikkingkrijgenoverdenoodzakelijkeinformatieomdeconsequentiesvoordetoekomstigeopbrengsteninbeeldte

brengen.

TevensisnognietbekendofdeministervoornemensisomdeoverschrijdingvanhetBudgettairKaderZorg2010weer

ineengeneriekekortingsmaatregeltevertalen.Weliswaarlooptvanuitdeziekenhuizeneenprocedureoverde

voorgenomenkortingmetbetrekkingtotdeoverschrijdingin2009diein2011wordtopgelegd,maardeuitslagistotop

hedennognietbekend.

Indeopbrengsteniseenbedragopgenomenvan€17,9miljoeneurouithoofdevandeafwikkelingvandeImmateriële

Activa(IMVA)zoalsdezeinbeleidsregelsisopgenomen.Metdeafwikkelingvandezepositiekomteeneindeaande

jarenlangeonzekerheidofenvoorwelkbedragdezepostkanwordenverhaald.Aangeziendenacalculatie2010pasin

hetnajaar2011definitiefwordtvastgesteldisuitvoorzichtigheidgekozenomhetresultaatpasteverantwoordenophet

momentvandefinitievevaststellingdaarvan.

Bouw en investeringen

2010heeftinhettekengestaanvanhetverkrijgenvandevoordebouwbenodigdefinancieringenvergunningen.Inhet

voorjaar2011zijnallebenodigdevergunningenverkregenenisfinancieringzekergesteld.

Intotaalisvooreenbedragvan€28,1miljoengeïnvesteerd.Belangrijksteelementenzijndebenodigdeverbouwingen

ensloopkostenverbondenaandenieuwbouwtenbedragevan€20,0miljoen.In2010heefthetGHZ€4,5miljoen

geïnvesteerdinmedischeenniet-medischeapparatuurterwijler€2,0miljoenisgeïnvesteerdineensemipermanente

parkeergarageomdeparkeerproblematiekverbondenaandenieuwbouwtekunnenondervangen.


Onzekerheden

Debelangrijksteonzekerhedenindekomendejarenbetreffen:

•deinvoeringvanDOTendeuitbreidingvandebeoogdemarktwerking;

•dereactievandevrijgevestigdmedischspecialistenendeziekenhuizenopdebeoogdeveranderingeninde

honorariumsystematiekendedaaraanverbondenvoorwaardenenconsequenties;

•erkenningvandeextrastijgingvanderegionalezorgvraagdoorverzekeraarsinhetlandelijkcontracteringsbeleid;

•beheersingvandebouwkosten.

HetGHZheeftdebedrijfswaardetoetsgeactualiseerdenwijhebbengeconcludeerddatdeterugverdienbaarheidniet

terdiscussiestaat.Echter,zoalseerderaangegeven,kunnenwijzigingenindeoverheidsmaatregelenenuitkomstenvan

onderhandelingennoginbelangrijkematevaninvloedzijnopdezebedrijfswaardetoetsindekomendejaren.

4.8. Zorgvernieuwingen

DezeparagraafbeschrijftwelkeprojectenhetGHZondermeergerealiseerdheeftenwelkemijlpalenzijnbereiktin2010.

Ontwikkeling Resultaat in 2010

zorgdichtbijdepatiënt uitbreidinglocatiesfundusfotografieHierdoorkunnenpatiëntenmetdiabetesmellitusdichtbijhuisterechtvoorhunjaarlijkseoogonderzoek.Doordeverbeterdeapparatuurishetoogonderzoekookminderbelastend.

waarborgkwaliteit&continuïteitzorg plaatsingeningebruiknamevantweetijdelijke,compleetnieuweenkwalitatiefhoogstaandeoperatiekamers

(na)zorgoncologiepatiënten startvaneenspeciaalbuffetvooroncologiepatiënten

Hetaanbiedenvangezondenenergierijkvoedselstimuleertdepatiëntomteetenenbevordertzijnofhaarherstel.

Naeensuccesvollepiloteind2009isinsamenwerkingmetZorgBrugookin2010hetrevalidatieprogrammaHerstelenBalansaangebodenaanmensendieeenoncologiebehandelinghebbenondergaan.

preventievezorg openingCheckPuntGezondheid,centrumvoorgezondheidsonderzoeken,keuringenenpreventievoorzowelparticulierenalsbedrijven

Dediverseonderzoekenenkeuringenzijngerichtoppreventieengezondgedrag.

bladderscan ingebruiknamebladderscan(blaasscan)Hierdoorkansnelenkindvriendelijkeendiagnosegesteldworden,zondertekatheteriseren.

vernieuwdschoonmaakprogrammaoperatiekamers

vernieuwdeschoonmaakprogramma’sopdeoperatiekamerswaarbijonderanderegespecialiseerdeschoonmakersindeavondurendeoperatiekamersgrondigreinigenDitlevertkwalitatiefbetereresultatenop.

spoedpolikliniek openingspoedpolikliniek

Dezeisbedoeldvoorpatiëntendieopkortetermijndooreenartsgezienmoeten,maarnietviadewegvandespoedeisendehulp.

schoudernetwerkGroeneHart oprichtingsamenwerkingsverbandtussenorthopedenuithetziekenhuisenfysiotherapeutenuitdeeersteentweedelijn

Doelvanhetnetwerkishetbevorderendeskundigheid,delenvaninformatieenverbeterenvandesamenwerking.

elektronischvoorschrijf-entoedienregistratiesysteem(EVS-TDR)

vooruitlopendopdeontwikkelingenin2012gebruikenalleklinischeafdelingeninhetGHZhetelektronischvoorschrijf-entoedienregistratiesysteem(EVS-TDR).Dezeveiligemaniervanwerkenverminderthetaantalmedicatiefouten.

Jaardocument 2010 - Financieelverslag|71

Deel B Financieel verslag

Inhoudsopgave jaarrekening Stichting Groene Hart Ziekenhuis 2010

5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2010 72

5.1.1 Geconsolideerdebalansper31december2010 72

5.1.2 Geconsolideerderesultatenrekeningover2010 73

5.1.3 Geconsolideerdkasstroomoverzichtover2010 74

5.1.4 Grondslagenvanwaarderingenresultaatbepaling 75

5.1.5 Toelichtingopdegeconsolideerdebalansper31december2010 79

5.1.6 Geconsolideerdmutatieoverzichtmateriëlevasteactiva 90

5.1.7 Overzichtlanglopendeschuldenultimo2010 92

5.1.8 Toelichtingopdegeconsolideerderesultatenrekeningover2010 94

Enkelvoudige jaarrekening 2010

5.1.9 Enkelvoudigebalansper31december2010 103

5.1.10 Enkelvoudigeresultatenrekeningover2010 104

5.1.11 Toelichtingopdeenkelvoudigebalansenresultatenrekening2010 104

5.2 Overige gegevens 105

5.2.1 Vaststellingengoedkeuringjaarrekening 105

5.2.2 Statutaireregelingresultaatbestemming 105

5.2.3 Resultaatbestemming 105

5.2.4 Gebeurtenissennabalansdatum 105

5.2.5 Ondertekeningdoorbestuurdersentoezichthouders 105

5.2.6 Accountantsverklaring 106

5.3 Bijlagen 110

5.3.1 Balansper31december2010enresultatenrekeningover2010StichtingZorggroepGroeneHart 110


5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 2010

5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatbestemming)

ACTIVA (in €) Ref 2010 2009

Vaste activa:

Materiëlevasteactiva 1 92.034.947 93.019.706

Financiëlevasteactiva 2 209.211 5.327.900

Totaalvasteactiva 92.244.158 98.347.606

Vlottende activa:

Voorraden 3 1.098.316 911.567

OnderhandenwerkDBC's 4 (945.800) (3.826.166)

Vorderingenenoverlopendeactiva 5 43.601.997 51.924.400

Vorderingenuithoofdevanfinancieringstekort 6 13.187.544 -

Liquidemiddelen 7 241.904 101.547

Totaalvlottendeactiva 57.183.961 49.111.347

Totaal activa 149.428.119 147.458.954

PASSIVA (in €) Ref 2010 2009

Eigen vermogen: 8

Kapitaal 136 136

Collectiefgefinancierdgebondenvermogen 16.636.488 13.488.528

Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogen 748.175 1.288.144

17.384.799 14.776.809

Voorzieningen: 9 4.536.879 8.582.268

Langlopende schulden: 10 25.292.469 27.520.232

Kortlopende schulden:

Schuldenfinancieringsoverschot 6 - 2.598.232

Overigeschulden/overlopendepassiva 11 102.213.972 93.981.414

102.213.972 96.579.646

Totaal passiva 149.428.119 147.458.954


5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2010

(in €) Ref 2010 2009

WettelijkBudgetaanvaardbarekosten 13 110.911.785 85.651.866

DBCopbrengstB-segment 14 42.880.393 38.331.901

Nietgebudgetteerdezorgprestaties 15 6.180.790 6.551.898

Overigebedrijfsopbrengsten 16 10.839.512 9.915.687

Somderbedrijfsopbrengsten 170.812.480 140.451.352

Personeelskosten 17 84.937.100 80.845.724

Terugnameafwaarderingvasteactiva 18 17.864.200 -

Afschrijvingenvasteactiva 18 11.282.448 5.831.432

Overigebedrijfskosten 19 52.144.970 49.006.783

Somderbedrijfslasten 166.228.718 135.683.939

Financiëlebatenenlasten 20 1.975.771 2.312.113

168.204.489 137.996.052

Resultaat 2.607.990 2.455.300

(in €) 2010 2009

Bestemming resultaat:

-Collectiefgefinancierdgebondenvermogen 3.147.960 2.559.886

-Niet-collectiefgefin.vrijvermogenGroeneHartZiekenhuis

(320.915) 75.980

-Niet-collectiefgefin.vrijvermogenSt.ZorggroepGroene Hart

(219.055) (180.566)

Resultaat 2.607.990 2.455.300


5.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT (INDIRECTE METHODE)

(in €) 2010 2009

Kasstroom uit operationele activiteiten:

Resultaat 2.607.990 2.455.300

Aanpassingenvoor:

-afschrijvingenenafwaarderingen 29.146.648 5.831.432

-mutatiesvoorzieningen (4.045.389) (3.575.637)

27.709.250 4.711.094

Veranderingeninvlottendemiddelen:

-voorraden (186.750) 211.859

-onderhandenwerkDBC's (2.880.366) 3.050.700

-vorderingen 8.322.403 (23.072.082)

-vorderingenfinancieringstekort (15.785.776) 11.246.108

-kortlopendeschulden 11.820.207 8.068.630

1.289.719 (494.784)

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 28.998.969 4.216.310

Kasstroom uit investeringsactiviteiten:

-investeringenmateriëlevasteactiva (28.161.889) (12.597.864)

-mutatiefinanciëlevasteactiva 5.118.689 (1.300.163)

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten (23.043.200) (13.898.027)

Kasstroomuitfinancieringsactiviteiten:

-nieuwopgenomenleningen 3.200.000 -

-aflossingenlanglopendeleningen (5.427.763) (5.601.149)

-overigemutatieseigenvermogen - (30)

Totaalkasstroomuitfinancieringsactiviteiten (2.227.763) (5.601.179)

Mutatie geldmiddelen/bankschulden 3.728.006 (15.282.896)

Stand geldmiddelen/bankschulden:

Liquidemiddelen 241.904 101.547

Bank-enBouwkrediet (48.241.625) (51.829.274)

(47.999.722) (51.727.727)

Mutatie geldmiddelen/bankschulden 3.728.006 (15.282.896)

Vooreennaderespecificatieverwijzenwijnaar5.1.5.7en5.1.5.10.


5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

5.1.4.1 Algemeen

Groepsverhoudingen en Consolidatie

Metingangvanjuli2005islosvanhetGroeneHartZiekenhuisdeStichtingZorggroepGroeneHartopgericht.

StichtingZorggroepGroeneHartis100%aandeelhoudervanHoldingGroeneHartbv.Deholdingheeftdrie

dochtervennootschappen,GroeneHartExtraZorgbv,GroeneHartDienstenbvenVastgoedGroeneHartbv.

Deactiviteitenin2010zijngeringvanomvang,detotaleomzetbedroeg€1,4miljoenenisvollediggegenereerd

doorGroeneHartExtraZorgbv.Vanwegedegeringeomvangisbeslotenomdegelieerdeactiviteitenwelte

consoliderenmaargeenseparateenkelvoudigejaarrekeningeninhetjaardocumentoptenemen,maareenverkorte

geconsolideerdebalansenresultatenrekeningvandeStichtingZorggroepGroeneHart.

DeStichtingGroeneHartZiekenhuisteGoudatreedtopalsgroepshoofdvandeconsolidatie.Indeconsolidatieworden

opgenomendefinanciëlegegevensvanrechtspersonenwaaropzijeenoverheersendezeggenschapkanuitoefenen

ofwaaroverzijdecentraleleidingheeft.GroepsmaatschappijenzijnrechtspersonenwaarinhetGroeneHartZiekenhuis

beslissendezeggenschap,directofindirect,kanuitoefenen.Intercompany-transactiesenonderlingevorderingen

enschuldentussengroepsmaatschappijenenandereindeconsolidatieopgenomenrechtspersonenworden

geëlimineerd.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

DegeconsolideerdejaarrekeningisopgesteldinovereenstemmingmetdeRegelingverslaggevingWTZiendestellige

uitsprakenvandeRichtlijnenvoordeJaarverslaggeving,uitgegevendoordeRaadvoordeJaarverslaggeving.Voor

zovernietandersvermeld,zijndeactivaenpassivaopgenomentegennominalewaarde.Dejaarrekeningisopgesteld

naresultaatbestemming.

Grondslagen enkelvoudige jaarrekening

Degrondslagenvanwaarderingenvanresultaatbepalingvoordeenkelvoudigejaarrekeningzijngelijkaandievoorde

geconsolideerdejaarrekening.


Consolidatie

Indegeconsolideerdejaarrekeningzijntevensopgenomendestichtingenenvennootschappendietotdegroep

behoren.Ditbetreftdevolgendestichtingenenvennootschappen:

•StichtingZorggroepGroeneHart

•HoldingGroeneHartbv

•GroeneHartDienstenbv

•VastgoedGroeneHartbv

•GroeneHartExtraZorgbv

•GroeneHartDiëtheekbv

•BeweegpuntFysiobv

GroeneHartDiëtheekbvenBeweegpuntFysiobvzijnverwerktindegeconsolideerdejaarrekeningvandeStichting

GroeneHartZiekenhuisdoorconsolidatievandegeconsolideerdejaarrekeningvanGroeneHartExtraZorgbv.

InZorgbrugbvheefthetGroeneHartZiekenhuiseendirectbelang33,33%.IndeNederlandseObesitasKliniekWestheeft

hetGroeneHartZiekenhuiseenindirectbelangvan6,125%.

ZorgbrugbvendeNederlandseObesitasKliniekWestzijnalsdeelnemingverwerktindecijfers.Gegevendeomvang

vandeactiviteitenvandezedeelnemingenvoegtconsolidatienietswezenlijkstoeaanhetuitdejaarrekeningblijkende

inzichtomtrentdeomvangvanhetvermogenper31december2010enhetresultaatover2010.

Verbonden rechtspersonen

Allegroepsmaatschappijen,zoalsopgenomeninparagraafconsolidatie,evenalsdedeelnemingentoegelichtonder

detoelichtingopdefinanciëlevasteactiva,wordenaangemerktalsverbondenpartij.

Vergelijking met voorgaand jaar

Degrondslagenvanwaarderingenvanresultaatbepalingzijnongewijzigdtenopzichtevanvoorgaandjaar.


5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

Activaenpassivawordeninhetalgemeengewaardeerdtegendeverkrijgings-ofvervaardigingsprijs,tenzijspecifiek

andersvermeld.

Toelichtingenopdepostenindebalans,resultatenrekeningenkasstroomoverzichtzijnindejaarrekeninggenummerd.

Materiële vaste activa

Demateriëlevasteactivawordengewaardeerdtegenverkrijgingsprijsofvervaardigingskostenonderaftrekvan

jaarlijkselineaireafschrijvingen.

WTZi-vergunningsplichtigevasteactivawordengewaardeerdtegendelaagstevandeverkrijgings-ofvervaardigingprijs

enhetgoedgekeurdeinvesteringsbedrag.Hetmeerderebovenhetgoedgekeurdeinvesteringsbedragwordttenlaste

vanderesultatenrekeninggebracht.

VoorWTZi-vergunnings-enmeldingsplichtigevasteactivaenWMG-gefinancierdevasteactivawaarvoorinde

bekostigingssystematiekgeensubstitutievrijheidbestaatbinnenhetverkregenbudget,isdeafschrijvingsperiodegelijk

aandeindebekostigingssystematiekvoorgeschrevenafschrijvingstermijnen.

Voordievasteactivawaarvoorbinnendebekostigingssystematiekofhetverkregenwettelijkbudgetaanvaardbare

kostensubstitutievrijheidbestaatrespectievelijknormatievevergoedingengelden,zijndeafschrijvingstermijnen

gebaseerdopdeeconomischelevensduur.Voorhetbestaandevastgoedzijndeafschrijvingstermijnenzoals

voorgeschrevenindebekostiginggehandhaafd.

Opdeinontwikkelingen/ofaanbouwzijndemateriëlevasteactivawordt,zolangdefasewaarinhetbouwproceszich

bevindtnietisafgerond,nietafgeschreven.

Inverbandmetdekredietovereenkomstenistenaanzienvandeactivaeenpositieve/negatievehypotheekverklaring

naarratogesloten,alszekerheidsstellingnaarfinancierstoe.

Financiële vaste activa

Financiëlevasteactivabetreffenlanglopendevorderingendiezijnopgenomenvoordenominalewaarde,alsmede

deelnemingendiezijnopgenomenvoordenettovermogenswaarde.

Voorraden

Devoorradenzijngewaardeerdtegenverkrijgingprijzenonderaftrekvaneenbenodigdevoorzieningvoor

incourantheid.


Onderhanden werk DBC’s

HetonderhandenwerkuithoofdevanDBC’swordtgewaardeerdtegendevervaardigingsprijs,zijndedekostprijsvan

dereedsbestedeverrichtingenoftegendeopbrengstwaardevandeDBCindiendezelageris.Deproductievanhet

onderhandenwerkisbepaalddoordeopenstaandeverrichtingentekoppelenaandeDBC’sdieultimoboekjaar

openstonden.Ophetonderhandenwerkwordendevoorschottendieontvangenzijnvanverzekeraarsinmindering

gebracht.Hethonorariumvandevrijgevestigdemedischspecialistenisnietinbegrepenindeonderhandenwerk

waardering.

Vorderingen

Vorderingenwordenopgenomenonderaftrekvaneenvoorzieningopgrondvanverwachteoninbaarheid.

Liquide middelen

Liquidemiddelenbestaanuitkasenbanktegoeden.Rekening-courantschuldenbijbankenzijnopgenomenonder

schuldenaankredietinstellingenonderkortlopendeschulden.

Voorzieningen

Voorzieningenwordengevormdvoorinrechteafdwingbareoffeitelijkeverplichtingendieopdebalansdatumbestaan

waarbijhetwaarschijnlijkisdateenuitstroomvanmiddelennoodzakelijkisenwaarvandeomvangopbetrouwbare

wijzeisteschatten.Devoorzieningenwordengewaardeerdtegendebesteschattingvandebedragendienoodzakelijk

zijnomdeverplichtingenperbalansdatumaftewikkelen.

Vooreenuiteenzettingvandegrondslagenvoorwaarderingperindividuelevoorzieningwordtverwezennaarde

toelichtingbij5.1.5.9.

5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Hetresultaatwordtbepaaldalshetverschiltussendebatenendelastenoverhetverslagjaar,metinachtnemingvande

hiervoorreedsvermeldewaarderingsgrondslagen.

Debatenenlastenwordentoegerekendaandeperiodewaaropdezebetrekkinghebben,uitgaandevanhistorische

kosten.Batenwordenverantwoordalsdezegerealiseerdzijnenlastenwordenverantwoordalsdezevoorzienbaarzijn.

Overigebatenenlastenuitvoorgaandejarendieditjaarzijngeconstateerd,wordenaanditboekjaartoegerekend.

Pensioenen

Hetziekenhuisheeftvoorhaarwerknemerseentoegezegdepensioenregeling.Hiervoorinaanmerkingkomende

werknemershebbenopdepensioengerechtigdeleeftijdrechtopeenpensioenwelkeafhankelijkisvanleeftijd,salaris

endienstjaren.DeregelingisondergebrachtbijhetbedrijfstakpensioenfondsStichtingPensioenfondsZorgenWelzijn.

HetziekenhuisheeftgeenverplichtingtothetvoldoenvanaanvullendebijdrageningevalvaneentekortbijStichting

PensioenfondsZorgenWelzijn,andersdanheteffectvanhogeretoekomstigepremies.Hetziekenhuisheeftdaaromde

pensioenregelingverwerktalseentoegezegdebijdrageregelingenheeftalleendeverschuldigdepremiestotenmet

heteindevanhetboekjaarindejaarrekeningverantwoord.


5.1.4.4 Kasstroomoverzicht

Hetkasstroomoverzichtisbepaaldovereenkomstigdeindirectemethode.

5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2010

Sinds2007zijnbelangrijkewijzigingeninderegelgevingrondomzorgvastgoedendebekostigingvanvasteactiva

aangekondigd.Per1januari2008ishetbouwregimevoorziekenhuizenafgeschaft;hierdoorontstaatmeervrijheid

inbouwen,maartevensvervaltdegarantievanhetMinisterievanVWSopdevergoedingvanafschrijvingenen

rentelasten.Hetrisicovandedekkingvankapitaallastenvanhetvastgoedendaarmeevandeboekwaardeligt

daardoormeerenmeerbijdeziekenhuizen.

Richtlijn655Zorginstellingenismetingangvanboekjaar2009aangepastaanhetvervallenvanhetbouwregimeen

de(voorgenomen)wijzigingenindebekostigingvandekapitaallastenvanhetvastgoed.Doordewijzigingvande

bekostigingssystematiekkomteeneindeaanverwerkingenwaarderingvanvasteactiva(metnamevastgoed)op

grondvandebekostigingsvoorschriften.Deverwerkingenwaarderingvanvasteactivadienthiermeevolgensde

algemeneverslaggevingsregelsvanTitel9Boek2BWendeRichtlijnenvoordeJaarverslaggevingplaatstevinden.

Op1april2010heeftdeministervanVWShetovergangsregimekapitaallastenvoorgelegdaandeTweedeKamer.Dit

overgangsregimegeeft,aflopendeindetijd,gedeeltelijkezekerheidvooroudbouw-ennieuwbouwproblematiekvan

hetvastgoedenzekerheidvoordeafwikkelingvandevoormaligeImmateriëleVasteActiva(doorversneldeafschrijving

envergoedingindebudgetten).Ditovergangsregimeisinjuli2010uitgewerktinbeleidsregelsvandeNZa.Defeitelijke

werkingeneffectenzijnechterafhankelijkvandewijzevaninvoeringvanprestatiebekostigingendekapitaallasten

hierbinnen.Hieroverbestaannoggeenzekerheden.

Erisnoggeenduidelijkheidoverdehoogte,definitieveinvoeringsdatumenwijzevanintegraleprestatiebekostiging

enDOT-systematiek.VooralsnoglooptvoorhetA-segmentdebekostigingvankapitaallastendooropbasisvan

nacalculatie.Mogelijkvanaf2012isersprakevanintegraletarieven.


Waardering Materiële vaste activa

Algemeen

Hetvervallenvanhetstelselvanbekostigingwaarbijeenintegralevergoedingvoordewerkelijkeafschrijvingskostenvan

vasteactivawasopgenomen,kandaarmeeookgevolgenhebbenvoordewaarderingvandemateriëlevasteactiva.

Hetvervallenvanhetstelselvanbekostigingkanwordenaangemerktalseenaanwijzingvoordeaanwezigheidvan

eenbijzonderewaardeverminderingovereenkomstigRJhoofdstuk121“Bijzonderewaardeverminderingenvanvaste

activa”.Doordeonzekerheidoverdetoekomstigebekostigingssystematiekisnognauwelijksmogelijkvasttestellenof

sprakeisvaneenbijzonderewaardeverminderingultimo2010.Deovergangsregelingenversneldeafschrijvingsregeling

voorimmateriëlevasteactivazouden,afhankelijkvandeimpactenuitwerkingvanprestatiebekostigingvoordiverse

problemenvanoudbouwenrecentenieuwbouw,iniedergevaleengedeeltelijkeentijdelijkeoplossingkunnenbieden.

DaarnaastheeftdeNZadebevoegdheidvaneigenbeleidsregelsaftewijkenteneindemaatwerkoplossingente

kunnenbiedenvooradditioneleproblematiek.

Metingangvan2012zaldebekostigingvanziekenhuizenmogelijkovergaanopdeDOT-systematiek.Erislandelijknog

onduidelijkheidoverdeexacteuitwerkingvanprestatiebekostigingendewijzevanfinancieringvankapitaallasteninde

DOT-systematiek,specifiekvoorbijzonderefunctiesenvastesegmentenoverdeuitwerkingvanhetovergangsregime

kapitaallasten.

Bedrijfswaarde

DedoorhetGroeneHartZiekenhuisingeschattebedrijfswaardeishogerdandeboekwaardeper31december2010.

Aanpassingvandewaarderingvandemateriëlevasteactivavanhistorischekostprijsnaarbedrijfswaarde,isdaarom

nietopportuun.DaarbijstelthetGroeneHartZiekenhuiszichophetstandpuntdateventuelenadeligegevolgenvan

eenwijzigingindebekostigingssystematiekdoordeoverheidzullenwordengecompenseerd.

In2007heefteenafwaarderingplaatsgevondentenlastevanhetresultaatvanimmateriëleenmateriëlevasteactiva

van€5,6miljoen.In2008heeftterugnamevandezeafwaarderingplaatsgevondenopgrondvandebeleidsregels

rondomdeovergangsregelingkapitaalslastenvergoeding.Dezeterugnameisverantwoordalseenfinancieelvast

actief.Deafschrijvingenwordenverwerktconformdeinhetverledentoegepastesystematiek.Gegevendelaatste

ontwikkelingenophetvlakvanderegelgevinggaathetGroeneHartZiekenhuiservanuitdatdezepostinde

nacalculatie2010zalwordenvereffend.

Afschrijvingen en gebruiksduur

Detotenmet2009gehanteerdeafschrijvingstermijnenbehoevennaardemeningvandeRaadvanBestuurvan

hetGroeneHartZiekenhuispersaldogeenaanpassing.Ditgegevenderesterendegebruiksduurendeverwachte

compensatievoordeovergangsproblematiek.

DeRaadvanBestuurachtdeoverheidverantwoordelijkcompensatieteverlenenindiendebekostiging

ontoereikendisgeweestvooractivawaarvoorindegeldendebudgetsystematiekvergunningenendaarmee

bekostigingstoezeggingenzijnverleend.HetGroeneHartZiekenhuisbehoudtzichhetrechtvooromhethiermee

gemoeidebedragad.€9,6miljoenindetoekomstteverhalenopdeoverheid.

HetGroeneHartZiekenhuisheeft-ondankshaarstandpuntinzakedetevergoedenbedragendoordeoverheid

opgrondvaneerdereafsprakenenhetvoldoenaanwet-enregelgevinginzakeactivainhetverleden-

voorzichtigheidshalveeenvoorzieninggetroffenvooreendeelvandegeclaimdevergoedingvan

€19,4miljoen.Devoorzieningisopgenomenalsonderdeelvandetotalevoorzieningfinancieringsrisico’s.


5.1.5.1 Materiële vaste activa

Despecificatieisalsvolgt:(in€) 2010 2009

Terreinenenterreinvoorzieningen 5.699.000 5.819.300

Gebouwen 51.012.943 49.038.869

Installaties 7.073.900 7.549.400

Inventarissen 26.076.010 27.570.870

Onderhandenprojecten 2.173.094 3.041.267

Totaal materiële vaste activa 92.034.947 93.019.706

Hetverloopvandemateriëlevasteactivainhetverslagjaarisalsvolgtweertegeven:

Boekwaardeper1januari 93.019.706 86.236.324

Bij:investeringen 28.161.889 12.597.864

Af:aanpassingboekwaarde (17.864.200) -

Af:afschrijvingen (11.282.448) (5.814.482)

Boekwaarde per 31 december 92.034.947 93.019.706

Voordeterreinenisin2010dooreenonafhankelijkederdeeentaxatieberekeningopgesteld.Hierbijisdegrondwaarde

voordezorgbestemmingbepaaldop€10,4miljoen.

Vooreennaderespecificatievanhetverloopvandemateriëlevasteactivaperactivagroepwordtverwezennaarhet

mutatieoverzichtonder5.1.6.

De onderhanden projecten per 31 december betreffen: (in €) 2010 2009

Concentratiebouw 1.904.807 1.866.592

Instandhouding 268.287 1.174.675

2.173.094 3.041.267


5.1.5.2 Financiële vaste activa

Despecificatieisalsvolgt:(in€) Stand per01-01-2010

Overige mutatiesin 2010

Afboekingin 2010

Stand per31-12-2010

Langlopende vorderingen:

Afwaarderingimmateriële/materiëlevasteactiva

Teontvangenmiddelsregulierbudget 2.043.300 (195.400) (1.847.900) -

Teontvangenmiddelsspecifiekebeleidsmaatregelen 3.278.600 - (3.278.600) -

Ledenrekening Centramed - 203.211 - 203.211

LedenrekeningCoöperatie - - - -

5.321.900 7.811 (5.126.500) 203.211

Deelnemingen: 6.000 - - 6.000

Totaalfinanciëlevasteactiva 5.327.900 7.811 (5.126.500) 209.211

DeledenrekeningCentramedstondvoorheengepresenteerdonderdekortlopendevorderingen.

DeledenrekeningvandeCoöperatieisgewaardeerdopnihil.

Despecificatievandedeelnemingenisalsvolgt:(in€) VerschaftKapitaal

Afwaarderingdeelneming

Stand per31-12-2010

Zorgbrugbv33,33% 6.000 - 6.000

NOKWest6,125% 9.188 (9.188) -

15.188 (9.188) 6.000

5.1.5.3 Voorraden


Geneesmiddelen 493.600 448.474

Medischemiddelen 604.716 463.092

Totaal Voorraden 1.098.316 911.567

Eenvoorzieningvoorincourantheidwordtnietnodiggeacht.

5.1.5.4 Onderhanden werk uit hoofde van DBC’s


OnderhandenwerkDBC'sA-segment 13.132.215 11.107.110

OnderhandenwerkDBC'sB-segment 5.153.790 4.242.790

OnderhandenwerkDBC'sZorggroep 288.261 344.000

Af:voorschottenzorgverzekeraars (19.220.066) (19.220.066)

Af:voorzieningonderhandenwerk (300.000) (300.000)

Totaal Onderhanden werk (945.800) (3.826.166)


5.1.5.5 Vorderingen en overlopende activa


Debiteuren 32.873.015 44.542.703

Overlopendeactiva 10.728.982 7.381.698

Totaal Vorderingen en overlopende activa 43.601.997 51.924.400

Hetdebiteurensaldoultimovorigboekjaarwashogerdangebruikelijkdoordatdeverkoopprijzenvanin2009geopende

B-segmentDBC’spasindecember2009definitiefgewordenzijn.

Dedebiteurenzijnopgenomenrekeninghoudendmeteenafwaarderingvoorhetrisicovanoninbaarheid,waarvanhet

verloopalsvolgtweertegevenis:


Standper1januari 810.004 952.672

Toevoegingtenlastevandeexploitatie,conformbudget 180.020 174.300

Afboekingenwegensoninbaarheid (135.623) (316.968)

Stand per 31 december 854.401 810.004


5.1.5.6 Vorderingenvanfinancieringstekorten/ofschuldenvanfinancieringsoverschot

Despecificatieisalsvolgt:(in€) 2010 2009 2008 2007

Saldoper1januari (2.598.232) 8.647.876 5.076.980 (12.962.669)

Bij/af:financieringsverschilboekjaar 15.512.535 (3.425.710) 9.570.964 10.394.906

Af:verrekeningfinancieringsverschil 698.459 217.344 (516.828) 9.258.596

Bij/af:correctiesvoorgaandejaren (958.215) (5.167.134) (6.515.076) 88.933

Bij/af:onderlingemutaties 532.997 (2.870.608) 1.031.836 (1.702.786)

Saldo per 31 december 13.187.544 (2.598.232) 8.647.876 5.076.980

Stadium van vaststelling a c c c

a=interneberekening

b=overeenstemmingmetzorgverzekeraars

c=definitievevaststellingNZa

Specificatiefinancieringsverschilinhetboekjaar(in€) 2010 2009

Wettelijkbudgetaanvaardbarekosten 111.870.000 90.819.000

Vergoedingenterdekkingvanhetwettelijkbudget (96.357.465) (94.244.710)

Financieringsverschil 15.512.535 (3.425.710)

Verrekeningfinancieringsverschilvoorgaandeboekjaren 698.459 217.344

Onderlinge mutaties 532.997 (2.870.608)

MutatiesWettelijkbudget2009respectievelijk2008 (958.215) (5.167.134)

15.785.776 (11.246.108)

Standper1januari (2.598.232) 8.647.876

Financieringsverschil boekjaar 13.187.544 (2.598.232)

Ditbetreftdenacalculatieover2009:(in€) Nacalculatie Jaarrekening Verschil

2009 89.860.785 90.819.000 (958.215)

Standper31december2010gespecificeerdnaarjaarlagen:(in€)

Voor2008 (4.009.696)

2008 5.169.670

2009 (4.184.165)

2010 14.814.088

11.789.897


SpecificatieVergoedingenterdekkingvanhetwettelijkbudget:(in€) 2010 2009

DBC'sA-segment:

-Onderhandenwerkper31december 12.832.215 10.807.000

-Af:onderhandenwerkper1januari (10.807.000) (14.883.000)

-Mutatieonderhandenwerk 2.025.215 (4.076.000)

-Mutatienogtefactureren (2.749.333) 3.040.495

-Gefactureerd 81.056.299 77.897.940

80.332.181 76.862.435

Ondersteunendeenoverigeproducten1elijn 9.674.368 9.851.193

OpbrengsttrajectenenOpbrengstoverigeproducten 2.224.839 2.483.952

Honoraria-opbrengstenvoormed.special.hulpinloondienst 4.126.077 5.047.130

DekkingkapitaalslastenDBCB-segment - -

Af:toeslaginzakehonorariumverevening - -

16.025.284 17.382.275

96.357.465 94.244.710

5.1.5.7 Liquide middelen


INGbankStichtingZorggroepGroeneHart 239.925 100.169

Kas 1.979 1.378

Totaal liquide middelen 241.904 101.547

Deliquidemiddelenstaantervrijebeschikking.


5.1.5.8 Eigen vermogen

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: (in €) 2010 2009

Kapitaal 136 136


Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogen 748.175 1.288.144

Totaal eigen vermogen 17.384.799 14.776.809

Het verloop is als volgt weer te geven: (in €)

Saldo per01-01-2010

Resultaatbestemming

Overigemutaties

Saldo31-12-2010

Kapitaal 136 - - 136

Collectiefgefinancierdgebondenvermogen

13.488.528 3.147.960 - 16.636.488

Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogenGroeneHartZiekenhuis

1.617.581 (320.915) - 1.296.667

Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogenStichtingZorggroepGroene Hart

(329.437) (219.055) - (548.492)

Totaal eigen vermogen 14.776.809 2.607.990 - 17.384.799

Het collectiefgefinancierdgebondenvermogenwordtopgebouwddoortoevoeging/onttrekkinguithetresultaatvan

hetboekjaaronderaftrekvandebijdewinstbestemmingbepaaldeoverigepostenendientterdekkingvaneventuele

negatieveresultaten.

Het niet-collectiefgefinancierdvrijvermogenvanhetGroeneHartZiekenhuisisgedaalddoordedalingvandereserve

voorparkeerfaciliteiten.

De reserve van Stichting Zorggroep Groene Hartisontstaandoorverliezenvanafhetstartjaar2005.

De solvabiliteitisbepaaldovereenkomstigdesystematiekvanhetWƒZ.Desolvabiliteitopbasisvanhettotalevermogen

per31december2010inrelatietotdetotaleopbrengsten2010komtuitop10,2%,in200910,5%.Gecorrigeerdvoor

deeenmaligeeffectenvoortvloeienduitdeovergangsregelingkapitaallastenvergoedingdieinhetwettelijkbudget

aanvaardbarekostenisverwerkt,bedraagtdesolvabiliteit11,5%.

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten:

Deopgebouwdetrekkingsrechtenzijnalsvolgttespecificeren,inovereenstemmingmetNZArekenstaatopbasisvan

klasse3,waarbijrekeninggehoudenismeteentoeslagvan100%,conformdeindelinginklasse4zoalsvermeldinde

beschikkingvan18september2001:

(in €) 2010 2009

Nogniet-bestedeinvesteringsruimteper1januari 24.681.471 25.736.054

Aanpassingsaldo - -

Indexeringniet-bestedeinvesteringsruimte 417.117 661.417

Investeringenboekjaar (14.246.000) (1.716.000)

Beschikbare investeringsruimte per 31 december 10.852.588 24.681.471

Detrekkingsrechtenzullenconformhetlangetermijnhuisvestingsplan(LTOP)voorcirca€4,8miljoenaangewendworden

voorinstandhoudingprojecten2009-2013.Daarnaastisbijdeprojectfinancieringvernieuwbouwrekeninggehoudenmet

€13,8miljoenaanLTOPprojectenenvoor€6,1miljoenaanprojectendieuitdetrekkingsrechtenwordengefinancierd.


5.1.5.9 Voorzieningen

Het verloop is als volgt weer te geven: (in €)

Saldo01-01-2010

Dotatie Onttrekking Saldo31-12-2010

Financieringsrisico's 6.107.000 - (4.667.000) 1.440.000

Groot onderhoud 608.360 189.320 (292.339) 505.341

Claims,geschillenenrechtsgedingen 1.005.000 313.086 (80.086) 1.238.000

Jubileumuitkeringen 791.870 - (55.870) 736.000

WAO 70.038 - (25.000) 45.038

Persoonlijkelevensfasebudget - 572.500 - 572.500

Totaal voorzieningen 8.582.268 1.074.906 (5.120.295) 4.536.879

Devoorzieningfinancieringsrisico’sdientterdekkingvanhetrisicoopmogelijktoekomstignietrealiserenvan

gedeclareerdwettelijkbudget(inclusiefbijzonderewaardeverminderingen)ofoverigeopbrengsten.Hetkortlopende

deelisopgenomenonderdekortlopendeschulden.

Devoorzieninggroot onderhouddientterdekkingvanhetperiodiekgrootonderhoudvandeterreinenengebouwen

enisgebaseerdopeenlangetermijnonderhoudsplan.

Devoorzieningclaims, geschillen en rechtsgedingendientterdekkingvanheteigenrisicovoortvloeiendeuiteventuele

aansprakelijkheidsstellingen.

Devoorzieningjubileumuitkeringendientterdekkingvantoekomstigeaansprakenopbijzondereuitkeringenaanhet

personeelzoalszijndejubilea.

Devoorzieningarbeidsongeschiktheiddientterdekkingvankostenbetreffendelangdurigeziekendiemogelijkleiden

toteen(gedeeltelijke)arbeidsongeschiktheid,evenalsdeverplichtingtenaanzienvandesuppletievandeaanwezige

arbeidsongeschiktheid.

DevoorzieningPersoonlijke levensfase budgetdientterdekkingvantoekomstigeaansprakenvanpersoneelsledenop

verlofuren.


5.1.5.10 Langlopende schulden


Schuldenaankredietinstellingen 22.689.351 24.860.391

Overigelanglopendeschulden 2.603.118 2.659.841

Totaallanglopendeschulden 25.292.469 27.520.232

Hetverloopisalsvolgtweertegeven:

Standper1januari 33.121.381 39.022.703

Bij:opgenomenleningen 3.200.000 -

Af:aflossingeninhetboekjaar (6.001.149) (5.901.322)

30.320.232 33.121.381

Af:aflossingsverplichtingenkomendboekjaar (5.027.763) (5.601.149)

Stand langlopende schulden per 31 december 25.292.469 27.520.232

Toelichtinginwelkemate(hettotaalvan)devoorzieningenalslanglopendmoetwordenbeschouwd:

Kortlopenddeellanglopendeschulden(<1jaar),aflossingsverpl. 5.027.763 5.601.149

Langlopenddeellanglopendeschulden(<1jaar)balanspost 25.292.469 27.520.232

Hiervanlanglopend(>5jaar) 10.178.595 12.650.132

Deverstrektezekerhedenbetreffendedeleningparkeergaragezijnalsvolgt:

•negatieve/positievehypotheekverklaringbetreffendedeparkeergaragestaandeengelegenteGouda,aande

Bleulandweg10,kadastraalbekendGemeenteGouda,nummer2001sectieH;

•geenzekerhedentenbehoevevanderdenteverstrekken;

•deparkeergarageniet,zonderschriftelijketoestemming,noggeheelofgedeeltelijkteverkopenofopanderewijze

geheelofgedeeltelijktevervreemdenofmethypotheekofenigbeperktrechttebezwaren.

Vooreennaderetoelichtingopdelanglopendeschuldenwordtverwezennaarbijlage5.1.8“Overzichtlanglopende

schuldenultimo2010”.

Hierbijdientmethetvolgenderekeninggehoudenteworden:

•Alleleningenwordenlineairafgelost.

•BijdeRabobankgeldteenpositieve/negatievehypotheekverklaringnaarrato.

•Leningenmeteen*hebbengeenjaarlijkseaflossingsverplichtingen.

InhetkadervanderealisatievanhetvernieuwbouwplanisvoorhetlopendeprojectonderdeelbouwdeelGeen

investeringskredietovereenkomstafgeslotenmetdeRabobankvan€50miljoen.

Voordezefaciliteitalsmedehetexploitatiekredietad€10miljoengeldendevolgendefinanciële-ennietfinanciële

convenanten:

•S-Ratioultimo2010:9%;

•Negativepledgeclausule(samenmethetWƒZ);

•PariPassuclausule(metuitzonderingvanhetWƒZ);

•MaterialAdverseChangeclausule;

•CrossDefaultclausule;

•Nochangeofownership/managementclausule.


5.1.5.11 Overige schulden en overlopende passiva


Aflossingsverplichtingen2011,respectievelijk2010 5.027.788 5.601.167

Crediteuren 10.028.533 9.025.663

Bank-enBouwkredieten 48.241.625 51.829.274

Nogtebetalensalarissenenvakantierechten 6.280.823 5.570.319

Belastingenenpremiessocialeverzekeringen 3.086.056 2.729.124

Pensioenen 1.075.648 934.569

St.ZorggroepGroeneHart 2.054.322 1.448.902

Rekeningencourantspecialisten 2.097.083 2.662.412

Overlopendepassiva:

-interestleningen/rekeningen-courantbanken 540.628 663.552

-nogtebetalenkosten/vooruitontvangenopbrengsten 23.781.466 13.516.431

Totaal Overige schulden/overlopende passiva 102.213.972 93.981.414

Detoenamevandenogtebetalenkostenbestaatoverwegenduithetkortlopendedeelvandefinancieringsrisico’s.

5.1.5.12 Niet in de balans opgenomen rechten en verplichtingen

Opbeperkteschaalzijnerlanglopendehuurcontractentenaanzienvangebouwenenkantoorapparatuur.

Ophetgebiedvanmedischeapparatuurzijnlangjarigeonderhoudscontractenafgesloten,waarvandelooptijden

liggentussendedrieenzesjaar.

Deactuelehuurenleaseverplichtingenbedragenvoor:

(in €) 2010 2009

Gebouwen 1.362.184 1.327.981

Medischeapparatuur 78.478 84.495

Medischeinventarissen 52.788 55.088

Automatiseringsapparatuur 800 1.148

Overig 184.241 157.854

1.678.491 1.626.567

BijhetWƒZzijnleningengeborgdwaardooreenverplichtingkanontstaanvan3%vandestandper31december2010

ad € 20,4miljoenzijnde€612.000;inhetuiterstegevalkanhetWƒZdezeopeisenindevormvaneenrentelozelening.

InzakeOnderlingeWaarborgmaatschappijCentramedB.A.zijngarantstellingenafgegevenvoor€275.988,waarvan

€31.899isbetaald.Vanaf2007wordengeengarantstellingenmeerafgegeven,maarwordtjaarlijkseenbedragopde

ledenrekening gestort.


5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA

% Aanschafwaarde in € Afschrijvingen in € Boekwaarde in €

Per01-01-10

Terugn.geh.afgeschr.

Invest.2010

Per31-12-10

tot en met2009


In2010

Waarde-verminderingen

tot en met2010

Per01-01-10

Per31-12-10

Materiële vaste activa:

WTZi vergunningsplichtige vaste activa

Terreinenterreinvoorzieningen 0/5 6.476.535 - 140.000 6.616.535 657.235 - 260.300 - 917.535 5.819.300 5.699.000

Gebouwen 2/2½ 35.118.487 - - 35.118.487 10.038.587 - 764.200 11.444.100 22.246.887 25.079.900 12.871.600

Verbouwingen 5 8.678.960 6.370.074 6.222.062 8.530.948 7.584.991 6.370.074 554.388 5.952.700 7.722.005 1.093.969 808.943

Installaties 5 8.606.000 - 492.000 9.098.000 1.422.900 - 453.600 467.400 2.343.900 7.183.100 6.754.100

Onderhandenprojectenconcentratiebouw 1.866.592 - 38.215 1.904.807 - - - - - 1.866.592 1.904.807

60.746.574 6.370.074 6.892.277 61.268.777 19.703.713 6.370.074 2.032.488 17.864.200 33.230.327 41.042.861 28.038.450

WTZi instandhoudingsplichtige vaste activa

Trekkingsrechten 5 16.118.113 - 14.246.000 30.364.113 3.830.013 - 1.518.300 - 5.348.313 12.288.100 25.015.800

Instandhouding 10 9.353.389 982.062 1.500.000 9.871.327 5.256.789 982.062 1.080.400 - 5.355.127 4.096.600 4.516.200

Onderhandenprojecten 1.174.675 - (906.388) 268.287 - - - - 1.174.675 268.287

26.646.177 982.062 14.839.612 40.503.727 9.086.802 982.062 2.598.700 - 10.703.440 17.559.375 29.800.287

WMGgefinancierdevasteactiva

Inrichtingenmedischeapparatuur 10/12½ 40.102.450 1.931.850 3.850.000 42.020.600 15.872.720 1.931.850 4.478.600 - 18.419.470 24.229.730 23.601.130

Automatisering 20 6.767.720 1.745.520 630.000 5.652.200 3.475.260 1.745.520 1.480.340 - 3.210.080 3.292.460 2.442.120

Auto's 20 79.600 - - 79.600 30.920 - 15.920 - 46.840 48.680 32.760

46.949.770 3.677.370 4.480.000 47.752.400 19.378.900 3.677.370 5.974.860 - 21.676.390 27.570.870 26.076.010

NietWTZi/WMG-gefinancierdevasteactiva

Parkeergarage 4 4.617.182 - 1.950.000 6.567.182 1.015.782 - 574.500 - 1.590.282 3.601.400 4.976.900

Parkeergarage:installaties 10 464.723 - - 464.723 98.423 - 46.500 - 144.923 366.300 319.800

Lampion 2 2.770.000 - - 2.770.000 166.200 - 55.400 - 221.600 2.603.800 2.548.400

PandRiddervanCatsweg 0 275.100 - - 275.100 - - - - - 275.100 275.100

8.127.005 - 1.950.000 10.077.005 1.280.405 - 676.400 - 1.956.805 6.846.600 8.120.200

Totaal materiële vaste activa 142.469.526 11.029.506 28.161.889 159.601.909 49.449.820 11.029.506 11.282.448 17.864.200 67.566.962 93.019.706 92.034.947


5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA

% Aanschafwaarde in € Afschrijvingen in € Boekwaarde in €

Per01-01-10


Invest.2010

Per31-12-10

tot en met2009


In2010

Waarde-verminderingen

tot en met2010

Per01-01-10

Per31-12-10

Materiële vaste activa:

WTZi vergunningsplichtige vaste activa

Terreinenterreinvoorzieningen 0/5 6.476.535 - 140.000 6.616.535 657.235 - 260.300 - 917.535 5.819.300 5.699.000

Gebouwen 2/2½ 35.118.487 - - 35.118.487 10.038.587 - 764.200 11.444.100 22.246.887 25.079.900 12.871.600

Verbouwingen 5 8.678.960 6.370.074 6.222.062 8.530.948 7.584.991 6.370.074 554.388 5.952.700 7.722.005 1.093.969 808.943

Installaties 5 8.606.000 - 492.000 9.098.000 1.422.900 - 453.600 467.400 2.343.900 7.183.100 6.754.100

Onderhandenprojectenconcentratiebouw 1.866.592 - 38.215 1.904.807 - - - - - 1.866.592 1.904.807

60.746.574 6.370.074 6.892.277 61.268.777 19.703.713 6.370.074 2.032.488 17.864.200 33.230.327 41.042.861 28.038.450

WTZi instandhoudingsplichtige vaste activa

Trekkingsrechten 5 16.118.113 - 14.246.000 30.364.113 3.830.013 - 1.518.300 - 5.348.313 12.288.100 25.015.800

Instandhouding 10 9.353.389 982.062 1.500.000 9.871.327 5.256.789 982.062 1.080.400 - 5.355.127 4.096.600 4.516.200

Onderhandenprojecten 1.174.675 - (906.388) 268.287 - - - - 1.174.675 268.287

26.646.177 982.062 14.839.612 40.503.727 9.086.802 982.062 2.598.700 - 10.703.440 17.559.375 29.800.287

WMGgefinancierdevasteactiva

Inrichtingenmedischeapparatuur 10/12½ 40.102.450 1.931.850 3.850.000 42.020.600 15.872.720 1.931.850 4.478.600 - 18.419.470 24.229.730 23.601.130

Automatisering 20 6.767.720 1.745.520 630.000 5.652.200 3.475.260 1.745.520 1.480.340 - 3.210.080 3.292.460 2.442.120

Auto's 20 79.600 - - 79.600 30.920 - 15.920 - 46.840 48.680 32.760

46.949.770 3.677.370 4.480.000 47.752.400 19.378.900 3.677.370 5.974.860 - 21.676.390 27.570.870 26.076.010

NietWTZi/WMG-gefinancierdevasteactiva

Parkeergarage 4 4.617.182 - 1.950.000 6.567.182 1.015.782 - 574.500 - 1.590.282 3.601.400 4.976.900

Parkeergarage:installaties 10 464.723 - - 464.723 98.423 - 46.500 - 144.923 366.300 319.800

Lampion 2 2.770.000 - - 2.770.000 166.200 - 55.400 - 221.600 2.603.800 2.548.400

PandRiddervanCatsweg 0 275.100 - - 275.100 - - - - - 275.100 275.100

8.127.005 - 1.950.000 10.077.005 1.280.405 - 676.400 - 1.956.805 6.846.600 8.120.200

Totaal materiële vaste activa 142.469.526 11.029.506 28.161.889 159.601.909 49.449.820 11.029.506 11.282.448 17.864.200 67.566.962 93.019.706 92.034.947


5.1.7 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2010

Leninggever Datum Hoofdsom Totale looptijd Werkelijke rente Restschuld 31-12-09

Nieuwe leningen in 2010

Aflossing2010 Restschuld 31-12-10

Restschuld over 5 jaar

Rest looptijd in jaren eind

Aflossingswijze Aflossingen2011 Gestelde zekerheden

€ % € € € 2010

BNG 1983 1.361.341 40 3,980 442.432 34.034 408.398 238.228 12 lineair 34.034 Gem.Gouda



BNG 1987 404.318 25 7,280 32.343 16.173 16.170 - 1 lineair 16.170 Gem.Gouda

Waterschapsbank 1988 2.112.884 40 4,780 1.003.664 52.820 950.844 686.744 18 lineair 52.820 Gem.Gouda

Waterschapsbank 1988 1.815.121 40 5,000 862.183 45.378 816.805 589.915 18 lineair 45.378 Gem.Gouda

BNG 1981 2.268.901 40 4,470 680.667 56.723 623.944 340.329 11 lineair 56.723 Rijk/WƒZ


Rabo 1989 1.633.609 30 5,350 544.533 54.445 490.079 217.854 9 lineair 54.445 Rijk/WƒZ

PGGM 1989 2.268.901 40 4,250 1.134.447 56.714 1.077.724 794.154 19 lineair 56.714 Rijk/WƒZ

Rabobank 2005 4.450.000 5 3,098 890.000 890.000 - - 0 lineair - WƒZ

Rabobank 2001 3.312.596 25 3,827 2.252.564 132.504 2.120.060 1.457.540 16 lineair 132.504 WƒZ


BNG 2004 5.390.000 7 3,244 1.540.000 770.000 770.000 - 1 lineair 770.000 WƒZ

BNG 2005 3.990.000 7 2,631 1.567.500 570.000 997.500 - 2 lineair 570.000 WƒZ

Rabobank 2006 4.360.000 8 3,233 2.725.000 545.000 2.180.000 -545.000 4 lineair 545.000 WƒZ


Rabobank 2007 7.400.000 8 4,581 5.550.000 925.000 4.625.000 - 5 lineair 925.000 WƒZ

ABN-AMRO 1990 2.223.523 20 6,450 83.383 83.383 0- - 0 lineair - geen

vIterson* 1993 791.054 2,169 791.054 - 791.054 791.054 afl.vrij - geen

deWijk/Exploitatie* 1993 680.670 2,169 680.670 - 680.670 680.670 afl.vrij - geen

deWijk/Bevordering* 1994 110.384 2,169 110.384 - 110.384 110.384 afl.vrij - geen

BNG 2004 4.200.000 25 4,860 3.360.000 168.000 3.192.000 2.352.000 19 lineair 168.000 WƒZ

ING 2010 3.200.000 8 4,010 - 3.200.000 400.000 2.800.000 800.000 7 lineair 400.000 Verpandinggebruikersovk

Totaal 69.148.359 33.121.397 3.200.000 6.001.149 30.320.230 10.178.595 5.027.763


5.1.7 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2010

Leninggever Datum Hoofdsom Totale looptijd Werkelijke rente Restschuld 31-12-09

Nieuwe leningen in 2010

Aflossing2010 Restschuld 31-12-10

Restschuld over 5 jaar

Rest looptijd in jaren eind

Aflossingswijze Aflossingen2011 Gestelde zekerheden

€ % € € € 2010




BNG 1987 404.318 25 7,280 32.343 16.173 16.170 - 1 lineair 16.170 Gem.Gouda

Waterschapsbank 1988 2.112.884 40 4,780 1.003.664 52.820 950.844 686.744 18 lineair 52.820 Gem.Gouda

Waterschapsbank 1988 1.815.121 40 5,000 862.183 45.378 816.805 589.915 18 lineair 45.378 Gem.Gouda



Rabo 1989 1.633.609 30 5,350 544.533 54.445 490.079 217.854 9 lineair 54.445 Rijk/WƒZ

PGGM 1989 2.268.901 40 4,250 1.134.447 56.714 1.077.724 794.154 19 lineair 56.714 Rijk/WƒZ

Rabobank 2005 4.450.000 5 3,098 890.000 890.000 - - 0 lineair - WƒZ



BNG 2004 5.390.000 7 3,244 1.540.000 770.000 770.000 - 1 lineair 770.000 WƒZ

BNG 2005 3.990.000 7 2,631 1.567.500 570.000 997.500 - 2 lineair 570.000 WƒZ



Rabobank 2007 7.400.000 8 4,581 5.550.000 925.000 4.625.000 - 5 lineair 925.000 WƒZ

ABN-AMRO 1990 2.223.523 20 6,450 83.383 83.383 0- - 0 lineair - geen

vIterson* 1993 791.054 2,169 791.054 - 791.054 791.054 afl.vrij - geen

deWijk/Exploitatie* 1993 680.670 2,169 680.670 - 680.670 680.670 afl.vrij - geen

deWijk/Bevordering* 1994 110.384 2,169 110.384 - 110.384 110.384 afl.vrij - geen

BNG 2004 4.200.000 25 4,860 3.360.000 168.000 3.192.000 2.352.000 19 lineair 168.000 WƒZ

ING 2010 3.200.000 8 4,010 - 3.200.000 400.000 2.800.000 800.000 7 lineair 400.000 Verpandinggebruikersovk

Totaal 69.148.359 33.121.397 3.200.000 6.001.149 30.320.230 10.178.595 5.027.763


5.1.8 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING

5.1.8.13 Wettelijk budget aanvaardbare kosten

(in €) 2010 2009

Wettelijkbudgetvooraanvaardbarekosten 90.819.000 105.007.000

Mutatie op grond van:

AftrekDBCB-segment,restcorrectie (19.980) (47.361)

Productieafspraken 696.406 (6.093.766)

Productieeerstelijn 198.463 223.237

874.889 (5.917.890)

Uitbreiding erkenning en toelating:

Gewogenspecialisteneenheden1,70 311.822 1.188.288

Loonkostenagio's 7.030 21.784

Specialisteninloondienstlooncomponent (191.084) 330.495

Overig 49.277 (2.612)

177.045 1.537.955

Beleidsmaatregelen overheid:

Dure geneesmiddelen 538.596 60.937

Nacalculeerbare kapitaalslasten:

Rente (264.900) (1.669.526)

Afschrijvingen/Waardeverminderingen 1.105.045 (5.595.158)

840.145 (7.264.684)

Overige invloeden:

Knie-enheupoperaties (53.266) (222.207)

Lokaalproductiegebondencomponent (440.000) (572.000)

Samenwerkingsverbanden - (34.082)

(493.266) (828.289)

Kortingprestatiecontract (802.967) (272.974)

SpecifiekeregelingIMVA 19.383.000 -

Overige materiële kosten: 501.487 73.948

111.837.929 92.396.003

Overigemutaties 32.071 (1.577.003)

Wettelijkbudgetaanvaardbarekostenboekjaar 111.870.000 90.819.000

Wettelijkbudgetvooraanvaardbarekostenvoorg.jaren (958.215) (5.167.134)

Totaal Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 110.911.785 85.651.866


5.1.8.14 DBC-opbrengsten B-segment


Onderhandenwerkper31december 5.153.790 4.242.790

Af:onderhandenwerkper1januari (4.242.790) (2.568.000)

Mutatieonderhandenwerk 911.000 1.674.790

GefactureerdeDBC's 36.923.892 35.382.853

MutatienogtefacturerenDBC's 5.045.501 1.274.258

Totaal DBC-opbrengst B-segment 42.880.393 38.331.901

5.1.8.15 Niet-gebudgetteerde zorgprestaties


Zorgprestatiestusseninstellingen 1.768.592 685.771

Zorgprestatiescliënten 17.016 31.417

Overigezorgprestaties 4.395.182 5.834.710

Totaal Niet-gebudgetteerde zorgprestaties 6.180.790 6.551.898

5.1.8.16 Overige bedrijfsopbrengsten



Subsidies 4.328.200 3.950.496

Overigeopbrengsten 5.073.246 4.696.724

Totaal Overige bedrijfsopbrengsten 10.839.512 9.915.687

5.1.8.17 Personeelskosten


Lonen en salarissen 56.493.860 53.142.798

Socialelasten 15.065.594 14.021.681

Pensioenpremies 5.412.925 4.740.172

Anderepersoneelskosten 2.332.456 2.655.103

Subtotaal 79.304.835 74.559.754

Personeel niet in loondienst 5.632.265 6.285.970

Totaal personeelskosten 84.937.100 80.845.724

Gemiddeldaantalpersoneelsledenopbasisvanfull-timeeenheden 1.518 1.478


5.1.8.18 Afschrijvingen immateriële- en materiële vaste activa


Waardeverminderingen:

-immateriëlevasteactiva - -

-materiëlevasteactiva 17.864.200 -

Af:bugettairevergoedingregulier - -

17.864.200 -

Nacalculeerbare afschrijvingen:

-immateriëlevasteactiva - -

-materiëlevasteactiva 3.512.700 (925.650)

Overige afschrijvingen:

-materiëlevasteactiva 6.651.260 5.758.632

-instandhouding: 1.080.400 981.500

St.Zorggroep Groene Hart: 38.088 16.950

Totaal afschrijvingen 11.282.448 5.831.432

Aansluitingafschrijvingenresultatenrekening-verloopoverzichtmateriëlevasteactiva:


AfschrijvingWTZi-vergunningsplichtigevasteactiva 19.896.688 (1.815.150)

AfschrijvingWTZi-meldingsplichtigevasteactiva 2.598.700 1.871.000

AfschrijvingWMG-gefinancierdevasteactiva 5.974.860 5.481.832

AfschrijvingnietWTZi/WMG-gefinancierdevasteactiva 676.400 276.800

29.146.648 5.814.482

AfschrijvingZorggroep 38.088 16.950

Totaal afschrijvingen volgens verloopoverzichten 29.184.736 5.831.432

Totaalafschrijvingenresultatenrekening(exclusiefdotatie/vrijval) 10.240.136 4.849.932

Afschrijvingeninstandhoudingsinvesteringen 1.080.400 981.500

Totaal afschrijvingen resultatenrekening 29.184.736 5.831.432


5.1.8.19 Overige bedrijfskosten


Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 5.168.653 4.987.576

Algemenebeheerskosten 13.038.407 11.669.408

Patiënt-enbewonersgebondenkosten 26.739.679 25.345.623

Onderhouds- en energiekosten 3.256.435 3.321.197

Huur en leasing 1.678.491 1.626.567

Samenwerkingsverbanden 390.968 418.000

Ziekenhuisverplaatstezorg 152.169 109.075

Toevoegingafwaarderingdebiteuren 180.020 174.300


Overigekosten (42.901) (72.164)

Totaal Overige bedrijfskosten 52.144.970 49.006.783

5.1.8.20 Financiële baten en lasten


Rentelastenlanglopendeschulden 1.361.449 1.487.266

Rentelastenkortlopendeschulden 921.615 824.847

Rentebaten (307.293) -

Totaal Financiële baten en lasten 1.975.771 2.312.113


5.1.8.21 Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

HetbestuursmodeliseeneindverantwoordelijkeRaadvanBestuur,tweehoofdigmetvoorzitter,metRaadvanToezicht.

Debezoldigingvandebestuurdersoverhetjaar2010isalsvolgt:

D.J. Verbeek MHA M. Verdier

2010 2009 2010 2009

1. WerkzaamalsbestuurderinhetGHZvanaf(datum) 01-09-03 01-09-03 01-06-09 01-06-09

2. Momenteeldeelnemerbestuur(ja/nee) ja ja ja ja

3. Totwelkedatumwasdepersoonalsbestuurderwerkzaam

4. Voorzitter(ja/nee) ja ja nee nee

5. Hoeveelmaandenvanhetverslagjaarvoorzitter 12 12 0 0

6. Aardvande(arbeids)overeenkomst vast vast vast vast

7. Toegepastesalarisregeling anders anders anders anders

8. Deeltijdfactor(%) 100% 100% 100% 100%

9. Bruto-inkomen,inclusiefvakantiegeld 214.819 214.816 167.198 85.401

10. -Waarvanverkoopverlofuren

11. -Waarvannabetalingenvoorgaandejaren

12. Bruto-onkostenvergoeding 6.000 6.000 7.368 3.500

13. Werkgeversbijdragesocialelasten 4.790 4.587 7.108 3.941

14. Werkgeversbijdragepensioen,VUT,FPU 47.415 46.250 34.236 11.858

15. Ontslagvergoeding

16. Bonussen

17. Totaalinkomen(9+12t/m16) 273.024 271.653 215.910 104.700

18. Cataloguswaardeautovandezaak 51.095 51.095 - -

19. Eigenbijdrageautovanzaak - - - -


Debezoldigingvandeledenvanderaadvantoezichtoverhetjaar2010isalsvolgt:

Naam Functie Bezoldiging 2010 Bezoldiging2009

dhr.prof.dr.G.Blijham voorzitter 12.000 6.000

mevr.dr.M.E.M.vanDijen lid 8.000 8.552

dhr.J.D.vanDijk lid 2.667 8.552

mevr.drs.N.Zefzafi lid 8.000 8.000

dhr.G.H.v.Nieuwpoortsr. lid 2.667 8.552

dhr. dr. P.C. Hermans vicevoorzitter 11.000 11.558

dhr.drs.W.Zoeteweij lid 7.000 -

dhr. P. Hoogendoorn RA lid 7.000 -

dhr. Ir. G.S. Groot lid 8.000 8.000

Metingangvan2005ontvangendeledenvandeRaadvanToezichteenbezoldiging.

DeheerVanDijkendeheerVanNieuwpoortsr.zijnvanafmei2010geenlidmeervandeRaadvanToezicht.


5.1.8.22 Wetopenbaarmakinguitpubliekemiddelengefinancierdetopinkomens(Wopt)

De bezoldiging van de functionarissen die over 2010 in het kader van de Wopt verantwoord worden is als volgt:

1 Functionaris (functienaam) intensivist* intensivist* intensivist* intensivist intensivist* intensivist geriater voorzitter Raad van Bestuur

lid Raad van Bestuur

2 Indienstvanaf(datum) 01-12-04 01-09-08 01-11-08 01-05-05 01-09-09 01-07-10 02-01-97 01-09-03 01-06-09

3 Indiensttot(datum)

4 Belastbaarloon(in€) 169.818 143.392 133.072 177.510 132.590 67.760 170.519 225.609 181.674

5 Voorzieningentenbehoevevanbeloningenbetaalbaaroptermijn(in€) 41.297 33.862 32.249 43.317 29.371 16.245 35.664 47.415 34.236

6 Uitkeringeninverbandmetbeëindigingvanhetdienstverband(in€)

Totaal beloning in kader van de Wopt (4 t/m 6) 211.115 177.254 165.321 220.827 161.961 84.005 206.183 273.024 215.910

1 Functionaris (functienaam) reumatoloog* kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts patholoog







Vandefunctionarissenmeteen*iseenparttimefactorvankracht.

Motivatieoverschrijdingenvanhetgemiddeldbelastbaarloonvandeministers:

Intensivist:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Geriater:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Reumatoloog:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

VoorzitterRaadvanBestuur:beloningismarktconform.

LidRaadvanBestuur:beloningismarktconform.

Kinderarts:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Patholoog:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.


5.1.8.22 Wetopenbaarmakinguitpubliekemiddelengefinancierdetopinkomens(Wopt)

De bezoldiging van de functionarissen die over 2010 in het kader van de Wopt verantwoord worden is als volgt:

1 Functionaris (functienaam) intensivist* intensivist* intensivist* intensivist intensivist* intensivist geriater voorzitter Raad van Bestuur








1 Functionaris (functienaam) reumatoloog* kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts kinderarts patholoog







Vandefunctionarissenmeteen*iseenparttimefactorvankracht.

Motivatieoverschrijdingenvanhetgemiddeldbelastbaarloonvandeministers:

Intensivist:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Geriater:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Reumatoloog:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

VoorzitterRaadvanBestuur:beloningismarktconform.

LidRaadvanBestuur:beloningismarktconform.

Kinderarts:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.

Patholoog:beloningismarktconforminrelatietotkwaliteitvanzorg.


5.1.8.23 Honoraria accountant

De honoraria van de accountant zijn als volgt (inclusief btw) (in €): 2010 2009

1.Controlevandejaarrekening2010/2009 81.515 79.461

2.Overigecontrolewerkzaamheden(w.o.RegelingAO/ICenNacalculatie) 41.805 34.710

3.Fiscaleadvisering 69.677 84.916

4.Niet-controlediensten 3.124 8.033

5.Meerjarenmodel 59.500 -

6.NENauditInformatiebeveiliging 11.900 -

Totaal honoraria accountant 267.521 207.120


5.1.9 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2010

ACTIVA (in €) Ref 2010 2009

Vaste activa:

Materiëlevasteactiva 1 91.695.402 92.819.637

Financiëlevasteactiva 2 209.211 5.327.900

Totaalvasteactiva 91.904.613 98.147.537

Vlottende activa:

Voorraden 3 1.098.316 911.567

OnderhandenwerkDBC's 4 (1.234.061) (4.170.166)

Vorderingenenoverlopendeactiva 5 42.963.898 51.449.173

Vorderingenuithoofdevanfinancieringstekort 6 13.187.544 -

Liquidemiddelen 7 1.979 1.378

Totaalvlottendeactiva 56.017.675 48.191.951

Totaal activa 147.922.289 146.339.489

PASSIVA (in €) Ref 2010 2009

Eigen vermogen: 8

Kapitaal 136 136


Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogen 1.296.667 1.617.580

17.933.291 15.106.246

Voorzieningen: 9 4.536.879 8.582.268

Langlopende schulden: 10 25.292.469 27.520.232

Kortlopende schulden:

Schuldenfinancieringsoverschot 6 - 2.598.232

Overigeschulden/overlopendepassiva 11 100.159.650 92.532.512

100.159.650 95.130.744

Totaal passiva 147.922.289 146.339.489


5.1.10 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2010

(in €) Ref 2010 2009

Wettelijkbudgetaanvaardbarekosten 13 110.911.785 85.651.866

DBCopbrengstB-segment 14 42.880.393 38.331.901

Niet-gebudgetteerdezorgprestaties 15 6.180.790 6.551.898

Overigebedrijfsopbrengsten 16 9.401.446 8.647.220

Somderbedrijfsopbrengsten 169.374.414 139.182.885

Personeelskosten 17 84.937.100 80.845.724

Terugnameafwaardering/afw.vasteactiva 18 17.864.200 -

Afschrijvingenvasteactiva 18 11.244.360 5.814.482

Overigebedrijfskosten 19 50.561.921 47.579.582

Somderbedrijfslasten 164.607.581 134.239.788

Financiëlebatenenlasten 20 1.939.787 2.307.231

166.547.368 136.547.019

Resultaat 2.827.045 2.635.866

(in €) 2010 2009

Bestemming resultaat:

-Collectiefgefinancierdgebondenvermogen 3.147.960 2.559.886

-Niet-collectiefgefinancierdvrijvermogen (320.915) 75.980

Resultaat 2.827.045 2.635.866

5.1.11 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS EN RESULTATENREKENING 2010

Voordetoelichtingopdeenkelvoudigebalansenresultatenrekening2010verwijzenwijnaardetoelichtingopde

geconsolideerdebalansenresultatenrekening2010.

StichtingGroeneHartZiekenhuiszalhaarvorderingenopStichtingZorggroepGroeneHartenhaardeelnemingenvoor

komendjaar(vanafhetmomentvanhetopstellenvandejaarrekening)nietopkortetermijninbaarstellenzolanggeen

anderetoereikendefinancieringsmogelijkhedenaanwezigzijn.


5.2 OVERIGE GEGEVENS

5.2.1 VASTSTELLING EN GOEDKEURING JAARREKENING

DeRaadvanBestuurvanStichtingGroeneHartZiekenhuisheefthetJaardocument2010,inclusiefdejaarrekening

vastgesteldindevergaderingvan17mei2011.

DeRaadvanToezichtvanStichtingGroeneHartZiekenhuisheefthetJaardocument2010,inclusiefdejaarrekening

goedgekeurdindevergaderingvan17mei2011.

5.2.2 STATUTAIRE REGELING RESULTAATBESTEMMING

Indestatutenisbepaald,conformartikel18lid2,dathetbehaalderesultaattervrijebeschikkingstaatvandeRaadvan

Bestuur.

5.2.3 RESULTAATBESTEMMING

Hetresultaatwordtverdeeldvolgensderesultaatverdelinginderesultatenrekening.

5.2.4 GEBEURTENISSEN NA BALANSDATUM

Erhebbenzichgeenrelevantegebeurtenissenvoorgedaandievaninvloedzijnophetbeeldvandejaarrekening.

5.2.5 ONDERTEKENING DOOR BESTUURDERS EN TOEZICHTHOUDERS

D.J.VerbeekMHA,

voorzitter Raad van Bestuur

ir.M.J.Verdier,


prof.dr.G.H.Blijham,

voorzitter Raad van Toezicht

5.2.6 ACCOUNTANTSVERKLARING

Deaccountantsverklaringisopgenomenopdevolgendepagina’s.


5.3 BIJLAGEN

5.3.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2010 EN RESULTATENREKENING OVER 2010 STICHTING ZORGGROEP GROENE HART EN

HAAR DEELNEMINGEN

(in €) Stichting Zorggroep Groene Hart Gecons.

Stichting Zorggroep Groene Hart Holding Groene Hart bv Groene Hart Extra Zorg bv Groene Hart Diensten bv Vastgoed Groene Hart bv

2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009

BALANS PER 31 DECEMBER

Vasteactiva 339.545 200.069 - - 339.545 200.069 339.545 200.069 - - - -

Leningenu/g - - 62.000 62.000 - - - - - - - -

Deelnemingen - - - - - - - - - - - -

Onderhanden Werk 288.261 344.000 - - 288.261 344.000 288.261 344.000 - - - -

OverigeVorderingen 638.099 475.227 - - 638.099 475.227 638.099 475.227 - - - -

Liquidemiddelen 239.925 100.169 4 - 239.921 100.169 163.584 25.336 29.130 28.143 19.711 19.323

TOTAAL ACTIVA 1.505.830 1.119.465 62.004 62.000 1.505.826 1.119.465 1.429.489 1.044.632 29.130 28.143 19.711 19.323

Gestortkapitaal - - - - 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000

Overigereserves (548.483) (329.428) (33.549) (33.553) (548.257) (329.199) (544.968) (324.405) (220) (1.207) (816) (1.204)

Eigen Vermogen (548.483) (329.428) (33.549) (33.553) (530.257) (311.199) (526.968) (306.405) 17.780 16.793 17.184 16.796

Leningo/gGHZ 80.000 80.000 80.000 80.000 62.000 62.000 777.931 - - - - -

KostprijsomzetGHZ - - - - - - - - - - - -

OverlopendepassivaGHZ 793.484 886.213 15.553 15.553 777.931 870.660 919.560 866.715 - - - -

Honorariumspecialisten - - - - - - - - - - - -

Overigeschuldenderden 1.180.829 482.680 - - 1.196.152 498.004 258.966 484.322 11.350 11.350 2.527 2.527

TOTAAL PASSIVA 1.505.830 1.119.465 62.004 62.000 1.505.826 1.119.465 1.429.489 1.044.632 29.130 28.143 19.711 19.323

RESULTATENREKENING

Omzet (1.438.066) (1.268.467) - - (1.438.066) (1.268.467) (1.438.066) (1.268.467) - - - -

Kostprijsomzet 1.295.141 788.051 - - 1.295.141 788.051 1.295.141 788.051 - - - -

(142.925) (480.416) - - (142.925) (480.416) (142.925) (480.416) - - - -

Interest 35.984 4.882 - - 35.984 4.882 36.172 4.855 (71) 17 (94) 11

Resultaat uit deelnemingen - - - - - - - - - - - -

Afschrijvingen 38.088 16.950 - - 38.088 16.950 38.088 16.950 - - - -

Algemeenbeheer 287.908 639.150 (4) (1) 287.912 639.176 289.228 639.203 (916) - (295) -

RESULTAAT 219.055 180.566 (4) (1) 219.059 180.592 220.563 180.592 (987) 17 (389) 11


Deel C BijlagenI Vaststelling jaardocument 112

II Gegevens Digi/MV 113

ABijlagebijhoofdstuk2Profielvandeorganisatie 113

A1Kernactiviteitenr 113

A2Kerngegevensingevoegd 114

A3GefactureerdeDBC’sin2010

A4Productie2010

BBijlagebijhoofdstuk3:Bestuur,toezichtenbedrijfsvoering 117

CBijlagebijhoofdstuk4:Beleid,inspanningen,prestaties 121

C1.Algemeenkwaliteitsbeleid 121

C2.Kwaliteitsbeleidtenaanzienvanpatiënten/cliënten 123

C3.Kwaliteitsbeleidtenaanzienvanmedewerkers 124

C4.Financieelbeleid 125

III Zorgbrede Governance Code GHZ 127

1.Toepasselijkheid 128

2.Verantwoording 129

3.RaadvanBestuur 132

4.RaadvanToezicht 134

IVVerklaringRaadvanToezicht 139

V Wetenschappelijke publicaties medewerkers GHZ, 2010 141

VI Personalia 143

VII Lijst van afkortingen 147


I Vaststelling jaardocument

Vaststelling Jaardocument Raad van Bestuur De Raad van Bestuur van het Groene Hart Ziekenhuis verklaart hierbij dat het jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2010 naar waarheid en in overeenstemming met de richtlijnen, zoals deze in 2010 van toepassing waren, is opgesteld. Gouda, 4 mei 2011

D.J. Verbeek MHA Mw. ir. M.J. Verdier Voorzitter Raad van Bestuur Lid Raad van Bestuur Vaststelling Jaardocument Raad van Toezicht Het door de Raad van Bestuur vastgestelde jaardocument is goedgekeurd door de Raad van Toezicht op dinsdag 17 mei 2011 te Gouda.

Prof. dr. G.H. Blijham Voorzitter Raad van Toezicht


II Gegevens Digi/MVABijlagebijhoofdstuk2Profielvandeorganisatie

A1 Kernactiviteiten

Nadere typering medisch-specialistische instellingen Bijzondere concernonderdelen

Algemeen Ziekenhuis Trombosedienst

Dialysecentrum Medischlaboratoriumen/ofhuisartsenlaboratorium

ZelfstandigBehandelcentrum(ZBC) Apotheek

Medische specialismen

Anesthesiologie Klinischefysica Oogheelkunde

Algemene heelkunde Klinischegeriatrie Orthopedie

Cardiologie Klinischeoncologie Pathologie

Dermatologie Klinischepathologie Plastischechirurgie

Gynaecologie Longgeneeskunde Psychiatrie

Hematologie/oncologie Maag-,Darm-enLeverziekten Radiodiagnostiek

IntensiveCaregeneeskunde Medischemicrobiologie Reumatologie

Interne geneeskunde Mondziekten Revalidatiegeneeskunde

Kaakchirurgie Neurologie Urologie

Keel-,Neus-enOorheelkunde Neurochirurgie Vaatchirurgie

Kindergeneeskunde Nierziekten Verloskunde

Klinischechemie Nucleairegeneeskunde Ziekenhuispharmacie

AWBZ-functies/-prestatiesgeleverddoorhetconcern. Geen

Overigezorggeleverddoorhetconcern Dieetadvisering

Vergunningenopgrondvanartikel2Wetbijzonderemedischeverrichtingenpereindeverslagjaar Geen

AanwijzingenopgrondvanartikelBWetbijzonderemedischeverrichtingenpereindeverslagjaar Geen


A2 Kerngegevens

Kerngegeven Antwoordcategorie

Capaciteit Aantal

Aantalbeschikbarebedden/plaatsenvoorklinischecapaciteitendag/deeltijdbehandelingpereindeverslagjaar

438

Waarvanplaatsenvoorpsychiatrischedeeltijdbehandeling 0

WaarvanPAAZ-enPUK-bedden 0

Productie Aantal

AantalinverslagjaargeopendeDiagnoseBehandelingsCombinaties(DBC’s)(ontleendaanziekenhuisinformatiesysteem,nietuithetDBCInformatieSysteem(DIS))

168.716

WaarvanDBC-GGZinPAAZenPUK 0

Waarvanmedischspecialistischezorg,uitgesplitstin:

AantalinA-segment(tarievenNza) 125.550

AantalinB-segment(vrijeprijzen) 43.166

AantalinverslagjaargeslotenDBC’s(ontleendaanziekenhuisinformatiesysteem,nietuitDIS) 169.435

WaarvanDBC-GGZinPAAZenPUK 0

Waarvanmedischspecialistischezorg,uitgesplitstin:

AantalinA-segment(tarievenNederlandseZorgautoriteit(Nza) 124.898

AantalinB-segment(vrijeprijzen) 44.537

Aantalinverslagjaaraanverzekeraarinrekeninggebrachteoverigeenondersteunendeproducten–O(V)P’s–,waaronderverrichtingenopverzoekvandeeerstelijn

9.001

Aantalinverslagjaaraanverzekeraarinrekeninggebrachteoverigetrajectenenverrichtingen 864.479

AantalinverslagjaaruitgevoerdeoperatieveverrichtingenincuratievezorgexclusiefGGZ-DBC’sinPAAZenPUK(=somvanzorgactiviteiteninDBC-zorgactiviteitentabelbehorendtotzorgprofielklasseoperatieveverrichtingen;ontleendaanziekenhuisinformatiesysteem,nietuitDIS)

68.677

Aantalklinischeopnamenexclusiefinterneovernameninverslagjaar 21.077

WaarvanopnameninPAAZenPUK 0

Aantalontslagenpatiënten/cliënteninverslagjaar 20.693

Aantaleerstepolikliniekbezoekeninverslagjaar 120.896

WaarvaneerstepoliklinischecontacteninPAAZenPUK 0

Aantaloverigepolikliniekbezoekeninverslagjaar 194.054

WaarvanoverigepoliklinischecontacteninPAAZenPUK 0

Aantaldagverplegingsdagen(normaalenzwaar)ofdeeltijdbehandelingeninverslagjaar 20.665

WaarvanpsychiatrischedeeltijdbehandelingeninPAAZenPUK 0

Aantalklinischeverpleegdageninverslagjaar(inclusiefverkeerdebed) 109.052

WaarvanklinischeverpleegdageninPAAZenPUK 0

Waarvanverkeerde-bed-dagen 2.035


Kerngegeven Antwoordcategorie

Personeel Aantal

Aantalpersoneelsledeninloondienstexclusiefmedischspecialistenpereindeverslagjaar 2176

AantalFTEpersoneelsledeninloondienstexclusiefmedischspecialistenpereindeverslagjaar 1502,39

Aantalmedischspecialisten(loondienst+inhuur+vrijberoep)pereindeverslagjaar 144

AantalFTEmedischspecialisten(loondienst+inhuur+vrijberoep)pereindeverslagjaar 117,43

Bedrijfsopbrengsten Bedragineuro’s

Totaalbedrijfsopbrengstenverslagjaar 170.812.480

Waarvanwettelijkbudgetvooraanvaardbarekosten 110.911.785

Waarvanoverigebedrijfsopbrengsten 59.900.695


AllegegevensinhoofdstukBhebbenbetrekkingophetconcernniveau

Governancecode

Code Antwoordcategorie

HanteertuwconcerndezorgbredeGovernancecode? Ja

Zonee,welkeanderecode? n.v.t.

Bestuursstructuur

Structuur Antwoordcategorie

Welkebestuursstructuurisopuwconcernvantoepassing?

1.eindverantwoordelijkeRaadvanBestuurmetRaadvanToezicht

WatisdesamenstellingvandeRaadvanBestuurofdirectie?

2.tweehoofdigmetvoorzitter

Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur

Transparantie-eis Antwoordcategorie

Isereenorgaandattoezichthoudtophetbeleidvandedagelijkseofalgemeneleidingvandeinstellingendezemetraadterzijdestaat?

ja

Zonee,lichtderedenhiervantoeinhetmaatschappelijkverslag.

Ishettoezichthoudendorgaanzodanigsamengestelddatdeledentenopzichtevanelkaar,dedagelijkseenalgemeneleidingvandeinstellingenenwelkdeelbelangdanookonafhankelijkenkritischkunnenopereren?

ja

Legthetconcernschriftelijkeninzichtelijkdeverantwoordelijkheidsverdelingtussenhettoezichthoudendorgaanendedagelijkseofalgemeneleidingvast,evenalsdewijzewaaropinterneconflictentussenbeideorganenwordengeregeld?

ja

Heeftuwconcernderechtsvormvanstichtingofvereniging(alsbedoeldinartikel344vanBoek2vanhetBurgerlijkWetboek)?

ja,stichting

Zonee,welkerechtsvormheeftuwconcern? -

B Bijlage bij hoofdstuk 3: Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering


Bevoegdheid indienen enquêteverzoek

Transparantie-eis Antwoordcategorie

Alsuwconcernderechtsvormvaneenstichtingofverenigingheeft:zijnermeerdan50personenwerkzaam(artikel2WOR)?

Ja

Zoja:Kentuinuwstatutenaaneenorgaandatdecliëntenvandeinstellingvertegenwoordigt,deinartikel346,ondercvanBoek2vanhetBurgerlijkWetboekbedoeldebevoegdheidtoetothetindienenvaneenverzoekalsbedoeldinartikel345vanBoek2vanhetBurgerlijkWetboek(ditiseenverzoektotenquête[onderzoeknaarbeleid]doordeOndernemingskamervanhetGerechtshofinAmsterdam)?

Ja,aandeCliëntenraad.

Aanwieheefthetconcernbuitenhetorgaandatdecliëntenvertegenwoordigtdezebevoegdheidtoegekend?

n.v.t.

Wijziging statuten

Transparantie-eis Ja / Nee

Hebbenerindestatutenofbedrijfsvoeringbelangrijkeveranderingenplaatsgevonden? Nee,nietin2010.

Zoja,welkeveranderingenbetrofhet(antwoordinsteekwoorden)?

Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering

Transparantie-eis Ja / Nee

Heeftdeinstellingschriftelijkvastgelegdwelkorgaan/organenvandeinstellingwelkebevoegdhedenheeft/hebbentenaanzienvanwelkonderdeelofaspectvandebedrijfsvoering?

Ja

Heeftdeinstellingschriftelijk(eninzichtelijk)vastgelegdhoedezorgverleninggeorganiseerdwordt,vanwelkeandereorganisatorischeverbandendaarbijgebruikwordtgemaaktenwatdeaardisvanderelatiesmetdieandereverbanden,waaronderbegrepenverantwoordelijkheden,takenenbeslissingsbevoegdheden?

Ja

Tenbehoevevanwelkeinstellingenheeftuinvesteringengedaan(ookindieninhetbuitenlandgevestigd)? Nee

Wordendeactiviteitenvandeinstellingwaarvoordetoelating(-en)geldt/gelden,iniedergevalfinancieelonderscheidenvanandereactiviteitenvandeinstelling?

Ja

Zijnindefinanciëleadministratievandeinstellingontvangstenenbetalingenduidelijktraceerbaarnaarbronenbestemming,enisduidelijkwieopwelkmomentwelkeverplichtingenvoorofnamensdeinstelling is aangegaan?

Ja


C1. Algemeen kwaliteitsbeleid

Kwaliteitscertificaten,-labelsofaccreditaties

Certificaat,labelofaccreditatieaanwezig 8

Kwaliteitscertificatenperaanwezigcertificaat/label/accreditatie

Naam NIAZ

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) Gehele organisatie

Datumvanuitreiking 17december2007

Datumvanexpiratiegeldigheid 14december2011

Naam toetsende instantie NIAZ

Naam HKZ- Dialyse-centra (2003)

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) AfdelingDialyse

Datumvanuitreiking November2010

Datumvanexpiratiegeldigheid November2013

Naam toetsende instantie LloydsRegister&PlenaireVisitatiecommissieNefrologie

Naam HACCP

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) Voedingsdienst

Datumvanuitreiking November2008

Datumvanexpiratiegeldigheid November2011

Naam toetsende instantie Veritas

C Bijlage bij hoofdstuk 4: Beleid, inspanningen, prestaties


Naam CCKL

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) KlinischChemischLaboratorium&Huisartsen-laboratoriumGoudaenLaboratoriumApotheekGHZ

Datumvanuitreiking Februari2009

Datumvanexpiratiegeldigheid Februari2013

Naam toetsende instantie CCKL

Naam WHO/UNICEFcertificaatvoorBorstvoeding

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) AfdelingGynaecologieenVerloskunde

Datumvanuitreiking December2008

Datumvanexpiratiegeldigheid December2011

Naam toetsende instantie StichtingZorgvoorBorstvoeding

Naam WHO/UNICEFcertificaatvoorBorstvoeding.

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) AfdelingKindergeneeskunde

Datumvanuitreiking Mei2009

Datumvanexpiratiegeldigheid Mei2012

Naam toetsende instantie StichtingZorgvoorBorstvoeding

Naam Smileys (3)

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) AfdelingKindergeneeskundeAfdelingKortVerblijfKinderenAfdelingGyneacologie&Verloskunde

Datumvanuitreiking December2007

Datumvanexpiratiegeldigheid n.v.t.

Naam toetsende instantie StichtingKindenZiekenhuis

Naam Gastvrijheidszorg met sterren (3)

Reikwijdte(bijvoorbeeldvooreenbepaaldeafdelingofeenbepaaldedienstverlening) Gehele organisatie

Datumvanuitreiking 2010



C2. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten

Klachtenfunctionaris

Gegeven Antwoordcategorie

Kunnenpatiënten/cliënteninuwconcernterechtbijeenklachtenfunctionaris? Ja

Aantallen klachten WTZi-zorg

Gegeven aantal

Aantalklachteningediendbijdeklachtencommissie 6(intotaal22deelklachten)

Aantaldoordeklachtencommissieinbehandelinggenomenklachten 6

Aantalklachtenwaaroverdeklachtencommissieadviesheeftuitgebracht 7(aanbevelingen)

Aantalklachtendatgegrondisverklaard 14(deelmeldingen)


C3. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers

Verloop personeel (excl. oproepkrachten en stagiaires)

Verloop personeel Aantal personeelsleden Aantal fte

Instroompersoneelinloondiensttotaleconcerninverslagjaar 311 218,2

WaarvanpersoneelWTZi-zorg(schatting) Idem Idem

Uitstroompersoneelinloondiensttotaleconcerninverslagjaar 239 169,1

WaarvanpersoneelWTZi-zorg(schatting) Idem Idem

ZiekteverzuimexclusiefzwangerschapsverlofvolgensdedefinitievanVernet,allesectorenmetuitzonderingvanUMC’s.

Verzuim Percentage

Verzuimtotaalpersoneelinloondienst(allesectorenbehalveUMC’s) 3,76%

VerzuimpersoneelWTZi-zorg(schatting) Idem


Vacatures

Vacatures totaal aantal vacatures per einde verslagjaar

aantal moeilijk vervulbare vacatures per einde

verslagjaar

Totaalpersoneel 152 25

WaarvanpersoneelWTZi-zorg Idem Idem

Waarvanpersoneelmetpatiënt/-cliëntgebondenfuncties 71 22


C4. Financieel beleid ingevoegd, moet nog gecomplementeerd worden

Resultaatratio

Resultaatratio (nettoresultaat gedeeld door de totale opbrengsten van de betreffende activiteiten)

Vorig jaar Verslagjaar

Resultaatratio:Zvw-gefinancierderesultaten 1,8% 1,5%

Resultaatboekjaar 2.455.300 2.607.990

Totaleopbrengstenboekjaar 140.451.352 170.812.480

Liquiditeit

Liquiditeit Vorig jaar Verslagjaar

Quickratio 49,9% 54,9%

Current ratio 50,9% 56,0%

Vlottendeactiva(minusvoorradeninclusiefliquidemiddelen) 48.199.780 56.085.645

Vlottendeactiva(inclusiefliquidemiddelen) 49.111.347 57.183.961

Totaalkortlopendeschulden 96.579.646 102.213.972

Solvabiliteit

Solvabiliteit Vorig jaar Verslagjaar

Solvabiliteit(totaaleigenvermogen/balanstotaal) 10,0% 11,6%

Totaaleigenvermogen 14.776.809 17.384.799

Balanstotaal 147.458.954 149.428.119

Vermogensratio(eigenvermogen/totaalopbrengsten) 10,5% 10,2%

Totaaleigenvermogen 14.776.809 17.384.799

Totaalopbrengsten 140.451.352 170.812.480


Inleiding

InhetvolgendeschemazijndeartikelenopgenomendiezijnvastgelegdindevernieuwdeZorgbredeGovernancecode2010.

Kolommen

DeeerstekolombevatdeletterlijketekstuitdeZorgbredeGovernancecode.Indekolommentweeendrieis

aangegevenofisvoldaanaandeinhoudvandeZorgbredeGovernancecode.Kolomvierbevateenvermeldingvan

debronnenwaarindegevraagdeinformatieisterugtevinden.

Verhouding Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV) versus Zorgbrede Governancecode

DitschemaisalsbijlagevanhetJaardocumentMaatschappelijkeVerantwoordinggepubliceerd.

EentoelichtingopalleafkortingenistevindeninbijlageVII.

III Zorgbrede Governance Code GHZ


1. Toepasselijkheid

1.1.Deze code is van toepassing op: Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

a.(Een)zorgorganisatie(s)enderechtspersoondiedezezorgorganisatie(s)beheert/exploiteert;

+

b.Dedoordehiervoorsubabedoelderechtspersoonbeheerde/geëxploiteerdeinstelling(en)diegeentoegelatenzorglevert;

+ Zieparagraaf2.2.2.evinhetjaardocument.

c.Allerechtspersonenen/of(zorg)instellingendiedirectofindirectdoordehiervoorsubabedoelderechtspersoonendedaarmee(groeps)verbondenrechtspersonenresp.samenwerkingsverbandenwordenbeheerd/geëxploiteerdenwaarindezerechtspersoondeoverwegendezeggenschapheeft.

+

ZorgorganisatieszijningevolgedeWTZItoegelateninstellingen.

+ StichtinghetGroeneHartZiekenhuisenStichtingGroeneHartZBCzijningevolgede WTZI toegelaten instellingen.

Dispensatie kleine zorgorganisatiesKleinezorgorganisatieszijndezorgorganisatiesmetminderdan10zorggerelateerdepersoneelsledeneneenzorgomzetvanminderdan1.000.000eurozijn–mitszijinhetlaatstuitgebrachtejaardocumentMaatschappelijkeVerantwoordinghieropexplicieteenberoepgedaanhebbenvoorhetverslagjaarenvoorhetdaaropvolgendjaarvrijgesteldvanalhetgeendezecodebepaaltmetuitzonderingvan2.1.1.,2.1.2.en2.3.1.Kleinezorgorganisatieswordenwelgeachtomwaarmogelijksteedsindegeestvandezecodetehandelen.Dedispensatiekenteenmaximaleduurvantweejaar.

+ ExtraZorgbvheeftminderdan10zorggerelateerdepersoneelsledenenheefteenzorgomzetvanminderdan1miljoen.Per2012komtdeExtraZorgbvnietmeerinaanmerkingvoordedispensatie.

Vennootschappen en de (coöperatieve) verenigingHoofdstuk5vandeZorgbredeGovernanceCodeisslechtsvantoepassingalsdezorgorganisatiewordtbeheerddooreenrechtspersoonindevormvaneenbv/nvofdooreenvereniging/coöperatievevereniging.

+ GHZiseenstichting.Derhalveishoofdstuk5vandeZorgbredeGovernanceCodenietvantoepassing.


2. Verantwoording

2.1. De zorgorganisatie als maatschappelijke onderneming Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

Dezorgorganisatieiseenmaatschappelijkeondernemingmetalsprimairedoelstellinghetbiedenvanzorg.Ondergoedezorgwordtverstaan:cliëntgerichte,veiligeenbetaalbarezorgdiegeleverdwordtviaeendoelmatigeentransparantebedrijfsvoering.

Demaatschappelijkedoelstellingenverantwoordelijkheidvandezorgorganisatieblijktuithethanterenvantenminstedevolgendeuitgangspunten:

a.Dezorgorganisatiesteltdecliëntenzijngerechtvaardigdeeisencentraal;

+ H.3.4,4.3,4.4.,4.7.JMVH4JMV(missie/speerpuntenGHZ)

b.Dezorgverleninggeschiedtzodanigdatdedaartoebeschikbaremiddelenzoeffectiefendoelmatigmogelijkwordenaangewend;

+ H4,3.4JMVdoelmatigeeneffectieveaanwendinghoofdstuk4,3.2JMVkwaliteitseisen:H.4.3en4.4

c.Dedoorofvanuitdezorgorganisatiegeleverdezorgvoldoetaaneigentijdsekwaliteitseisen;

+ doelmatigebedrijfsvoeringH.3.2,3.4

d.Uitkeringenvanfinanciëlemiddelenuitsluitendplaatsvindenbinnendemaatschappelijkedoelstellingenverantwoordelijkheidvandezorgorganisatie.

+ HetJMVenbijlagenzijngoedgekeurd/vastgestelddoordeRaadvanBestuurenRaadvanToezicht,waarmeezijzichverantwoordelijkachtenvoornalevingvandecode.

DeRaadvanBestuurenRaadvanToezichtzijnverantwoordelijkvoordegovernancestructuurvandezorgorganisatiealsmaatschappelijkeondernemingenvoordenalevingvandeprincipesvandezecode.


2.2 invloed en betrokkenheid belanghebbenden (vertegenwoordiging)

Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.Dezorgorganisatieheeftalsmaatschappelijkeondernemingeenbeleidvoordialoogmetbelanghebbenden.InhetkadersteltdeRaadvanBestuur(navoorafgaandegoedkeuringvandeRvT)vast: -wiedebelanghebbendenvandeorganisatiezijn; -dewijzewaaropvormwordtgegevenaanhetoverlegmetdezebelanghebbendenofrepresentatievevertegenwoordigingdaarvanoverhetvoorgenomenbeleidendeuitvoeringdaarvandoordezorgorganisatie; -deaardeninhoudvandeinformatieverschaffing.

+ H.2.4,4.6JMVVanenvoorbelanghebbendenzijnjaarverslagenen/ofreglementen(viainternet)beschikbaarwaaruitblijktwiebelanghebbendenzijn,dewijzewaaropmetheneenoverlegplaatsvindtendeaardeninhoudvandeinformatieverschaffing.

2.Debelanghebbenden(vertegenwoordiging)wordendoordeRvBvandezorgorganisatieinelkgevalgeïnformeerdengeraadpleegdoverdevolgendeonderwerpen: -devaststellingofwijzigingvandemissie,doelstellingofgrondslagvandezorgorganisatie;

-hoofdlijnenstrategischbeleid;-vastgesteldeJMV;-hetoverdragenvandezeggenschapoverde

zorgorganisatieofovereenbelangrijkdeeldaarvanenoverbesluitentotfusieoftothetaangaanofverbrekenvaneenduurzamesamenwerkingmeteenanderezorgorganisatie;

-opheffingofeenbelangrijkeinkrimpingdanwelbelangrijkeuitbreidingvandewerkzaamhedenvandezorgorganisatie,besluitentotconcentratieofdeconcentratievandezorgorganisatieenstructurelesluitingvanafdelingen,dependancesoflocaties;

-desystematischebewaking,beheersingofverbeteringvandekwaliteitvandeteverlenenzorg.

+ Hoofdstukken2.2,2.4,3.5,3.6,3.7en3.8JMVRelevantzijndebelanghebbendenwerknemers/specialisten/verpleegkundigen/cliëntenzijnvertegenwoordigdindeOndernemingsraad,VerenigingMedischeStaf,VerpleegkundigeAdviesraadendeCliëntenraad.Zijwordengeïnformeerdengeraadpleegdoverdehiernaastvermeldeonderwerpen.

3.Enquêterechtistoegekendaannaderomschrevenbelanghebbenden.StatutenGHZvoldoenaanhetgesteldeinart.344Boek2BW.

+ Statuten


2.3 Verantwoording aan belanghebbenden Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DezorgorganisatielegtjaarlijksaanallebelanghebbendenverantwoordingafmiddelshetJMVoverhetinhetverslagjaargevoerdebeleidenoverde(totale)indatjaargeleverdeprestaties.

+ hoofdstuk4JMV

2a.DeRaadvanBestuurisverantwoordelijkvoordekwaliteit,dejuistheidendevolledigheidvanhetJMV. DeRaadvanToezichtzieteroptoedatdeRaadvanBestuurdezeverantwoordelijkheidvervult.

+ ZieookhetvoorwoordvandevoorzitterRaadvanToezichtvoordewijzewaaropaandetakenenverantwoordelijkhedenvandeRaadvanToezichtinvullingisgegeven.Hoofdstuk3.3,endeonderhavigebijlage.

2b.Dezorgorganisatiedraagterzorgvoordatookalleaandezorgorganisatieverbondenvrijgevestigde(medische)professionalsopgeaggregeerdniveau(iniedergevalophetniveauvanmaatschappenenmedischestaven)verantwoordingafleggenoverdewijzevanhun(be)handelen.

+ Inkwalitatievezinwordtverantwoordingafgelegd.Eenprojectzalduidelijkheidbiedenoverdewijzevanverantwoordingafleggenoverkwalitatieveaspecten.Bronnenvoorverantwoordingzijn,o.a.:Jaarverslagenstafbestuur/jaarverslagenenmanagementreviewsmaatschappen/vakgroepen.Jaarrekeningsamenwerkingsverband.

2c.DeRvBlegtinhetJMVjaarlijksverantwoordingafoverhetgevoerdebeleidtenaanzienvanbelanghebbenden.

+ H.2.2.1.,3.5t/m3.8JMVenH.4JMV

2d.DeRvTlegtinhetJMVverantwoordingafoverhetinhetverslagjaarverrichtewerkzaamheden.

+ ZievoorwoordRvT

2e.Dejaarlijkseverantwoordingbevat,waarnoodzakelijk,eenbestuursverklaring.

+

2.4 De externe accountant en diens relatie en communicatie met de organen van de zorgorganisatie.

Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeexterneaccountantwordtbenoemdenontslagendoordeRaadvanToezicht.DeRaadvanBestuurkanhieroveradviesuitbrengenaandeRaadvanToezicht.

+ ReglementRaadvanToezicht

2.Deexterneaccountantwordtquapersoonperiodiekgewisseld.

+

3.Deexterneaccountantverrichtbijvoorkeurgeenadvieswerkzaamhedenvoordezorgorganisatieenmaakt–indienditinhettecontrolerenboekjaarwelisgebeurd–inhetverslagoverdejaarrekeningmeldingvandeindatjaarverrichteadvieswerkzaamheden.

+

4.DeexterneaccountantwoonthetvanbelangzijndegedeeltevandevergaderingenvandeRaadvanToezichtbijwaarindejaarrekeningwordtbesproken,goedgekeurden/ofvastgesteld.

+

5.DeexterneaccountantrapporteertzijnbevindingengelijkelijkaandeRaadvanBestuurendeRaadvanToezicht.

+


3. Raad van Bestuur

3.1 Taak en werkwijze Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanBestuuriseindverantwoordelijkvoorenbelastmethetbesturenvandezorgorganisatie.Dithoudtondermeerindathijverantwoordelijkisvoorderealisatievandedoelstellingenvandezorgorganisatie,destrategieenhetbeleidendedaaruitvoortvloeienderesultatenontwikkeling.DeRvBlegthieroververantwoordingafaandeRvT.

+ Statutenhoofdstuk4JMVenbronnenvoorbeleid:inhoudelijkkader,bedrijfsplan(nen),managementcontract.

2.BijdevervullingvanzijntaakrichtdeRaadvanBestuurzichnaarhetbelangvandezorgorganisatie,enweegtdaarbijdeinaanmerkingkomendebelangenvandebijdezorgorganisatiebetrokkenbelanghebbendenaf.

+ Hoofdstuk4,en4.6JMV

3.DeRaadvanBestuurisverantwoordelijkvoorhetbeheersenvanderisico’sverbondenaandeactiviteitenvandezorgorganisatieenvoordefinancieringvandezorgorganisatie.DeRaadvanBestuurrapporteerthieroveraanenbespreektdeinternerisicobeheersings-encontrolesystemenmetdeRaadvanToezicht.

+ Hoofdstuk3.1jo.4.7JMV

4.DeRaadvanBestuurverschaftdeRaadvanToezichttijdigalleinformatiedienodigisvooreengoedeuitoefeningvandetaakvandeRaadvanToezicht.

+ GHZ-statuten/reglementRaadvanToezicht/RaadvanBestuur.

5.DeRvBdraagtervoorzorgdatwerknemersenanderendieincontractuelerelatietotdezorgorganisatiestaanzondergevaarvoorhunrechtspositiedemogelijkheidhebbenomaaneendoorhemaangewezenfunctionaristerapporterenoververmeendeonregelmatighedenbinnendezorgorganisatievanalgemene,operationeleenfinanciëleaard.VermeendeonregelmatighedendiehetfunctionerenvanledenvandevandeRvBbetreffenwordengerapporteerdaandevoorzittervandeRvT.Deklokkenluiderregelingwordtopintranetvandezorgorganisatiegeplaatst.

+ GHZbeschiktovereenklokkenluiderregelingenheefteenvertrouwenspersoonteruitvoeringvandieregelingbenoemd.


3.2 Bezoldiging en openbaarmaking daarvan Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

DeRvTsteltdegewensteomvangvandeRvBvast.RvTisverantwoordelijkvoorbenoeming,schorsingenontslag,hetvaststellenvandebeloning,decontractduur,derechtspositieendeanderearbeidsvoorwaardenvandeindividueleledenvandeRvB.

+ ReglementRvTOpgrondvandeprofielschets,hetfunctionerenensamenstellingvandeRvBwordtdeomvangvandeRvBvastgesteld.

1.DeRaadvanToezichtsteltdebezoldigingvandeledenvandeRaadvanBestuurvast.

+ Vlgs. normen Nederlandse Vereniging Ziekenhuisdirecteuren(NVZD)/ToezichthoudersindeZorg.VermeldinginhetkadervandeWetOpenbaarheiduitpubliekemiddelengefinancierdetopinkomens(WOPT)

2.Inafwachtingvanderesultatenvaneenstandpuntvandebrancheorganisatiesinzakehetbezoldigingsbeleid,iseenbeloningaandeRvBtoegekenddiehetGHZinstaatsteltgekwalificeerdebestuurdersaantetrekkenentebehouden,alsookmaatschappelijkpassendis.

+

3.Dejaarlijkseverantwoordingvandezorgorganisatiebevatdedoordewetvoorgeschreveninformatieoverdehoogteendestructuurvandebezoldigingvandeindividuele

+/- BezoldigingvolgensderichtlijnenNVZDWOPTmeldingheeftplaatsgevonden.

4.Artikelen3.2leden5,6vandeZCzijnnietvantoepassing. +

5.Dezorgorganisatieverstrektaanhaarbestuurdersgeenpersoonlijkeleningen,garantiesendergelijke,tenzijindenormaleuitoefeningvanhetbedrijfentegendedaarvoorvoorhetgehelepersoneelgeldendevoorwaardenennagoedkeuringvandeRvT.Leningenwordennietkwijtgescholden.

3.3 Belangenverstrengelingen Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanBestuurisintegerensteltzichtoetsbaaroptenaanzienvanzijneigenfunctioneren.ElkevormvanschijnvanpersoonlijkebevoordelingdanwelbelangenverstrengelingtusseneniglidvandeRaadvanBestuurendezorgorganisatiewordtvermeden.

+ ArbeidsovereenkomstRaadvanBestuur

2.Besluitentothetaangaanvantransactieswaarbijtegenstrijdigebelangenvanbestuurdersspelen,dievanmateriëlebetekeniszijnvoordezorgorganisatieen/ofbestuurders,behoevengoedkeuringvandeRvT.

+ ReglementRvBishieropaangepast

3.EenlidvandeRaadvanBestuurkanniettegelijkertijddefunctievervullenvanlidvandeRaadvanToezichtvaneenbinnenhetwerkgebiedvandezorgorganisatiewerkzamezorgorganisatieofondernemingdiegeheelofgedeeltelijkdezelfdewerkzaamhedenalsdezorgorganisatievervult,tenzijdezeineenholdingnauwverbondenismetdezorgorganisatie.

- Openbaarheiduitpubliekemiddelengefinancierdetopinkomens(WOPT)

4.EenlidRaadvanBestuurzalzonderdetoestemmingvandeRaadvanToezichtgeenbetaaldeofonbetaaldenevenfunctieaanvaardenofcontinuerenalsdezenevenfunctie,aldannietinsamenhangmetanderebetaaldeofonbetaaldenevenfuncties,eenmeerdanminimalewerkbelastingkanopleverenofanderszinsstrijdigkanzijnmetdebelangenvandezorgorganisatie.

+ VastgelegdinarbeidsovereenkomstRaadvanBestuur

5.DeRaadvanBestuurgeeftdeRaadvanToezichtop5ersteverzoekinzichtindedoorhemuitgeoefendenevenfuncties.

+


4. Raad van Toezicht

4.1 Taak en werkwijze Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanToezichtheefttottaaktoezichttehoudenophetbesturendoordeRaadvanBestuurenopdealgemenegangvanzakenindezorgorganisatieenstaatdeRvBmetraadterzijde.DeRaadvanToezichtbewaaktc.q.houdttoezichtoptenminste:

a.derealisatievandedoelstellingenvandezorgorganisatie;

b.destrategieenderisico’sverbondenaandeactiviteitenvandezorgorganisatie;

c.deopzetenwerkingvandeinternerisicobeheersings-encontrolesystemen;

d.definanciëleverslaglegging;e.denalevingvanwet-enregelgeving;f.hetalszorgorganisatieoppassendewijzeuitvoering

gevenaandemaatschappelijkedoelstellingendeverantwoordelijkheidvandezorgonderneming.

DeRvTbespreektiniedergevaleenmaalperjaardestrategieendevoornaamsterisico’sverbondenaandezorgorganisatie,deuitkomstenvandebeoordelingdoordeRvBvandeopzetenwerkingvandeinternerisicobeheersings-encontrolessystemen,alsmedesignificantewijzigingendaarin.VanhethoudenvandezebesprekingenwordtmeldinggemaaktinhetjaarverslagvandeRvT.

+

+

+

+++

IndepraktijkhoudtdeRaadvanToezichtopgrondvandehuidigestatutentoezichtopdehiernaastvermeldeonderwerpen.Eennadereuitwerkinghiervanisopgenomeninreglementen.

Bron:bestuursreglement,reglementenRaadvanToezicht/RaadvanBestuur.DezedocumentenzijnvastgestelddoordeRaadvanToezicht(RvT).

Compliancenotitiejuridischezaken,privacyjaarverslag,jaarverslagclaimsnotulenvergaderingRvT

2.BijdevervullingvanzijntaakrichtdeRaadvanToezichtzichnaarhetbelangvandezorgorganisatie,enweegtdeinaanmerkingkomendebelangenvandebijdeorganisatiebetrokkenbelanghebbendenaf.

+ H.3,4.6JMV

3.DeRaadvanToezichtvoerttenminstejaarlijksmetelkvandeledenvandeRaadvanBestuureenfunctionerings-enbeoordelingsgesprek.

+ VastgelegdinReglementenRvB/RvT

4.DeRaadvanToezichtisverantwoordelijkvoordekwaliteitvanzijneigenfunctioneren.

+ ReglementRvT

5.DeRaadvanToezichtevalueertzijnfunctionerentenminstejaarlijksbuitendeaanwezigheidvandeRaadvanBestuureninformeertdeRaadvanBestuuroverdeuitkomstenhiervan.

+ ReglementRvT

6.DeRaadvanToezichtvoerttenminstejaarlijksmetdeRaadvanBestuuralsgeheeleenevaluatiegesprekoverhetwederzijdsfunctionerenvanbeideorganenopzichenin relatie met elkaar.

+ ReglementRvT

7.DeRvTendetoezichthoudersafzonderlijkhebbeneeneigenverantwoordelijkheidomvandeRvBendeexterneaccountantalleinformatieteverlangendiedeRvTbehoeftomzijntaakalstoezichthoudendorgaangoedtekunnenuitoefenen.IndiendeRvTditgebodenacht,kanhijinformatieinwinnenvanfunctionarissenenexterneadviseursvandezorgorganisatie.Dezorgorganisatiestelthiertoedebenodigdemiddelenterbeschikking.

- ReglementRvTisaangepast.


4.2 Benoeming, ontslag, deskundigheid en samenstelling Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanToezichtdientzodanigtezijnsamengestelddathijzijntaaknaarbehorenkanvervullen.

+ H.3.3JMV.Bron:bestuursreglement,reglementenRaadvanToezicht/RaadvanBestuur.

2.IederlidvandeRaadvanToezichtdientgeschikttezijnomdehoofdlijnenvanhettotalebeleidtebeoordelen.IederlidvandeRaadvanToezichtbeschiktoverdespecifiekedeskundigheiddienoodzakelijkisvoordevervullingvanzijntaak,inhetkadervandeprofielschetsvanderaad.

+

3.AlleledenvandeRvTvolgennabenoemingeenintroductie-ofscholingsprogrammawaarininiedergevalaandachtwordtbesteedaanalgemenefinanciële,socialeenjuridischezaken,definanciëleverslagleggingdoordezorgorganisatie,despecifiekeaspectendieeigenzijnaandetypezorgorganisatiewaarbetrokkenealslidRvTaanverbondenisenaandeverantwoordelijkheidvandetoezichthouder.DeRvTbeoordeeltjaarlijksopwelkeonderdelendetoezichthoudersgedurendehunbenoemingsperiodebehoeftehebbenaannaderetrainingofopleiding.Dezorgorganisatiespeelthierineenfaciliterenderol.

- IsnadervastgelegdinhetreglementRvT

4.Tenminste1lidvandeRvTbeschiktovervoordezorgorganisatierelevantekennisenervaringindezorg.

+ H.3.3JMV

5.HetaantalbestuurlijkeoftoezichthoudendefunctiesvandeledenRaadvanToezichtiszodanigbeperktdateengoedetaakvervullingdooriedervandeledenvandeRaadgewaarborgdis.

- Naderteregelenbijreglement

6.EenlidvandeRaadvanToezichtkantweemaalvooreenperiodevan(maximaal)vierjaarzittinghebbenindeRaadvanToezicht.

+

7.Bijdewerving,selectieenbenoemingvannieuweledenvandeRaadvanToezichtwordtgebruikgemaaktvaneenvoordebetreffendevacatureopgesteldeprofielschets.DeledenvandeRaadvanToezichtwordenopopenbarewijzegeworven,tenzijvooreenbepaaldeplaatsindeRaadvanToezichtopgrondvaneenwettelijkeofstatutairebepalinggeldtdatdezeplaatsopvoordrachtwordtingevuldofhetrechttotbenoemingaaneenanderepartijdandeRaadvanToezichttoekomt.

+ Vandeprofielschetszaldeeluitmakeneenoverzichtvanaandachtsgebieden.

8.StatutairisvastgelegdopwelkegrondendeRaadvanToezichteenlidvanzijnRaadkanschorsenofontslaan,welkemeerderheidvanstemmenhiertoevereistisenwelkeeventueledaarbijtehanterenprocedureswordengevolgd.

+ Artikel9,21statutenjo21reglementRaadvanToezicht


4.3 Bezoldiging Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanToezichtsteltdebezoldigingvandeledenvandeRaadvanToezichtvast.

+

2.DebezoldigingvaneenlidvandeRaadvanToezichtisnietafhankelijkvanderesultatenvandezorgorganisatie.

+ aandelenwordenniettoegekend

3.HetJMVvandezorgorganisatiebevatdedoordewetvoorgeschreveninformatieoverdehoogteendestructuurvandebezoldigingvandeindividueleledenvandeRaadvanToezicht.

+

4.4 Onafhankelijkheid Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DeRaadvanToezichtiszodanigsamengestelddatdeledentenopzichtevanelkaar,deRaadvanBestuurenwelkdeelbelangdanookonafhankelijkenkritischkunnenopereren.DeledenvandeRaadvanToezichtgeveninhetJMVverantwoordingvandezorgorganisatieinzichtindedoorhenuitgeoefendenevenfuncties.

+

2.HetisnietgewenstdatdeledenvandeRaadvanToezichtopvoordrachtwordenbenoemd,danweldooranderendandeRvTwordenbenoemd.DeledenRvTvervullenhunfunctiezonderlastenzondereendeelbelangtelatenprevaleren.

+ Regeling:opbindendevoordrachtvanzendendestichtingenbenoemingledenRvTisgewijzigd.Ingevolgedegewijzigdestatutenbrengteenadviescollegeovermaximaal3ledenRaadvanToezichtadviesuit.Functiewordtingevuldzonderlastenruggespraak.

3.LedenvandeRaadvanToezichtverrichtennimmertakenvandeRaadvanBestuur.

+ ReglementenRvB/RvT

4.EenlidvandeRaadvanToezichtkanniettegelijkertijddefunctievervullenvanlidvaneenRaadvanBestuurvaneenbinnenhetwerkgebiedvandezorgorganisatiewerkzamezorgorganisatieofondernemingdiegeheelofgedeeltelijkdezelfdewerkzaamhedenalsdezorgorganisatievervult,tenzijdezeineenholdingnauwverbondenismetdezorgorganisatie.

+

5.TotlidRaadvanToezichtisnietbenoembaareenvoormaliglidvandeRaadvanBestuurvandezorgorganisatietotdriejaarnaheteindevandiefunctie.EvenminzijnledenvandeRaadvanToezichtbenoembaarwerknemersofpersonendietotdezorgorganisatietoegelatenzijntotdriejaarnaheteindevanhunarbeidscontractoftoelating.

+


4.5 Belangenverstrengeling Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.ElkevormenschijnvanpersoonlijkebevoordelingdanwelbelangenverstrengelingtusseneniglidvandeRaadvanToezichtendezorgorganisatiemoetwordenvermeden.BesluitentothetaangaanvantransactieswaarbijtegenstrijdigebelangenvanledenvandeRvTspelen,dievanmateriëlebetekeniszijnvoordezorgorganisatieen/of voordebetreffendetoezichthouders,behoevendegoedkeuringvandeRvT.

+ VerklaringondertekenddoorRaadvanToezicht(bijlage:verklaringRvT)

2.DeRaadvanToezichtisverantwoordelijkvoordebesluitvormingoverhetoplossenvanzakenwaarbijeenbelangenverstrengelingaandeordekanzijnbijledenvandeRaadvanToezicht,deRaadvanBestuurenbijexterneaccountantsinrelatietotdezorgorganisatie.

+ (bijlageverklaringRvT)

Artikel 5 is niet van toepassing op het GHZ.

6 Openbaarmaking en invoeringsdatum van deze code Ja Nee Vindplaats voor nadere informatie en indien van belang wordt een toelichting gegeven.

1.DezeGovernancecodeisop1januari2010volledigvankracht.

+

2.DehoofdlijnenvandegovernancestructuurvandezorgorganisatiewordenmedeaandehandvandeprincipesdieindezecodezijngenoemdinhetJMVuiteengezet.

+

3.InditJMVgeeftGHZuitdrukkelijkaandathijdeprincipesvandezegovernancecodeheeftopgevolgdennaleeftenzoniet,waaromnietenopwelkepuntenhijmetwelkevervangenderegelsdaarvanafwijkt(het‘pastoeofleguit’-beginsel).

+


IV Verklaring Raad van Toezicht


V Wetenschappelijke publicaties medewerkers GHZ, 2010

Chirurgie

van Gent WB, Wilschut ED, Wittens C.

“Managementofvenousulcerdisease.”,in:

BMJ.2010Nov12.

van Bemmel AJ, van Marle AG, Schlejen PM, Schmitz RF.

“Handlebarhernia:acasereportandliteraturereviewontraumaticabdominalwallherniainchildren.”,in:

Hernia.2010May1.

Gynaecologie

van Huisseling H, van Hanegem L, van Dijk M.

“Post-menopausalvaginalbleedingcausedbycarcinomaoftheappendix:acasereport.”,in:

JournalofMedicalCaseReports.2010May2;4:127.

Interne geneeskunde

Donga E, van Dijk M, van Dijk JG, Biermasz NR, Lammers GJ, van Kralingen K, Hoogma RP, Corssmit EP, Romijn JA.

“Partialsleeprestrictiondecreasesinsulinsensitivityintype1diabetes.”,in:

DiabetesCare.2010Jul;33(7):1573-7.

Kerr D, Hoogma R, Buhr A, Petersen B, Storms F.

“MulticenterUserEvaluationofACCU-CHEK®Combo,AnIntegratedSystemforContinuousSubcutaneousInsulin

Infusion.”,in:

JofDiabetesScienceandTechnology.2010;4:1400-1407

Kindergeneeskunde

Prins SA, von Lindern JS, van Dijk S, Versteegh FG.

“MotorDevelopmentofPrematureInfantsBornbetween32and34Weeks.”,in:

InternationalJournalofPediatrics.2010;2010.pii:462048.Epub2010Sep7.

Verbeek S, Eilers PH, Lawrence K, Hennekam RC, Versteegh FG.

“GrowthchartsforchildrenwithEllis-vanCreveldsyndrome.”,in:

EuropeanJournalofPediatrics.2011Feb;170(2):207-11.Epub2010Sep10.


VI PersonaliaRaad van Bestuur

dhr.D.J.VerbeekMHA,voorzitterRvB

mw.ir.M.J.Verdier,lidRvB

Cobestuur

dhr.dr.D.J.Swank,chirurg,stafvoorzitter

dhr.dr.R.P.L.M.Hoogma,internist,lidstafbestuur

Raad van Toezicht

dhr.prof.dr.G.H.Blijham,voorzitter

mw.dr.M.E.M.vanDijen

dhr.Joh.D.vanDijk,totmei2010

dhr. ir. G.S.Groot

dhr. dr. P.C. Hermans

dhr.P.HoogendoornRA,vanaffebruari2010

dhr.G.H.vanNieuwpoortsr.,totmei2010

mw.drs.N.Zefzafi

dhr.drs.W.Zoeteweij,vanaffebruari2010

Bestuurssecretaris

mw.mr.drs.S.R.Tuin,vanafaugustus2010

Directeuren

mw.ir.C.deVries,directeurConcernstaf

mw.drs.M.Daniëls,directeurCommerciëleEenheid

dhr.M.Baaij,directeurFinanciënenInformatisering

Bestuur Vereniging Medische Staf

dhr.dr.D.J.Swank,voorzitter/cobestuurder

dhr.dr.R.P.L.M.Hoogma,vicevoorzitter/cobestuurder

mevr.A.B.M.vanderSanden,secretaristot01-03-10

dhr.R.G.W.Nijman,secretaris

mevr.J.E.Dalman,penningmeester

mevr.dr.F.Bruynzeel,lid

mevr.A.M.T.J.Raben,lidper21-10-10

dhr.E.G.Weijers,lid


Secretaris Vereniging Medische Staf

mw.drs.J.Hubrecht,secretarisVMS

Ondernemingsraad

mw.G.vandenBergh-Kempenaar

dhr.W.Bijkerk

dhr.M.Ehlert(tot1maart2010)

dhr.M.vanEsschoten

mw.G.Huisman

dhr.P.Looys(tot1maart2010)

mw.I.Neeft-vanderPutten

dhr.P.Rijk

dhr.H.Sluijter

dhr. M. Smit

mw.H.vanderVelden

mw.P.Vrouwenvelder

dhr.J.vanWorp,voorzitter

mw.H.vanYperen-Janmaat

mw.Th.M.J.vanLeeuwen-Leenders,ambtelijksecretaris

Cliëntenraad

mw.F.F.Horstmann,voorzitter

mw.J.Hofstra-Stroink,secretaris

dhr.J.F.vanLangeveld,vicevoorzitter

dhr.A.F.Bredie

dhr.P.F.A.Greeven

dhr. R. Tighadouini

vacature

Mw.Th.M.J.vanLeeuwen-Leenders,ambtelijksecretaris


Verpleegkundige Adviesraad

mw.G.vandenHeuvel,voorzitter

mw.H.Mostert,vicevoorzitter

mw.C.Melis

mw.A.Kompeer

mw.M.Daalder

dhr.W.Steenwoerd

mw.E.vanderKleijn

mw.J.Steenwinkel

mw.N.vanElk

mw.J.Boerrigter

mw.C.Smits

mw.C.Slingerland

mw.W.Domburg

mw.S.Weickl

mw.N.Geerlof

mw.B.Sluiter

mw.H.denHertog

mw.M.Bouckaert,ambtelijksecretaristot01-07-2010

Bestuur en Toezicht Stichting Zorggroep Groene Hart

Raad van Commissarissen Stichting Zorggroep Groene Hart

dhr.prof.dr.G.H.Blijham

dhr.mr.W.vandenBrink,voorzitter

dhr. ir. G.S. Groot

Raad van Bestuur Stichting Zorggroep Groene Hart

dhr.D.J.VerbeekMHA

mw.ir.M.J.Verdier

mw.G.J.Abels-Fransen,nucleairgeneeskundige

dhr.J.Prins,longarts

Raad van Bestuur Holding Groene Hart bv

dhr.D.J.VerbeekMHA

mw.ir.M.J.Verdier



Raad van Bestuur Extra Zorg bv

dhr.D.J.VerbeekMHA

mw.ir.M.J.Verdier



mw.drs.M.Daniëls,directeur

Bestuurder Stichting ZBC Groene Hart

mw.drs.M.Daniëls


Lijst van afkortingen

AO/IC AdministratieveOrganisatie/InterneControle

NVZD NederlandseVerenigingvanDirecteurenvanZiekenhuizen

CBO CentraleBegeleidingsOrgaan NZa Nederlandse Zorgautoriteit

DAM DienstApotheekMidden-Holland OR Ondernemingsraad

DBC DiagnoseBehandelCombinatie RvB RaadvanBestuur

EPB EerstePolikliniekBezoeken RVE ResultaatVerantwoordelijkeEenheid

EPD ElektronischePatiëntenDossier RvT RaadvanToezicht

ESF EuropeesSociaalFonds SEH SpoedeisendeHulp

EVS ElektronischVoorschrijfSysteem SIAG SeksueleIntimidatie,AgressieGeweld

GHOR GeneeskundigeHulpbijOngevallenenRampen

SIRE SystematischeIncidentReconstructieenEvaluatie

GHZ Groene Hart Ziekenhuis SVMS SamenwerkingsverbandMedischSpecialisten

HAP HuisArtsen Post VAR VerpleegkundigeAdviesRaad

HR HumanResources VIM VeiligeIncidentenMelding

INK InstituutNederlandseKwaliteit VMS VerenigingMedischeStaf

KNO Keel-,NeusenOorheelkunde VSZ VerenigingvoorSamenwerkendeZiekenhuizen

LCVZ LandelijkeCommissievanVertrouwensliedenZiekenhuizen

VWS,Ministerievan

MinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport

LEVV LandelijkExpertisecentrumVerpleging&Verzorging

WBP WetBeschermingPersoonsgegevens

LUMC LeidsUniversitairMedischCentrum WfZ WaarborgfondsvoordeZorgsector

MCH MedischCentrumHaaglanden WMCZ WetMedezeggenschapCliëntenZorginstellingen

MEC MedischEtnischeCommissie WTZi Wet Toelating Zorginstellingen

MIP MeldingIncidentenPatiënten WZV WetZiekenhuisvoorzieningen

NIAZ NederlandsInstituutAccreditatieZiekenhuizen

ZBC ZelfstandigBehandelCentrum

NMa Nederlandse Mededingingsautoriteit ZIROP ZiekenhuisRampenOpvangPlan

NVZ NederlandseVerenigingvanZiekenhuizen

VII Lijst van afkortingen


Bleulandlocatie

Bleulandweg10

2803HHGouda

Jozeflocatie

GraafFlorisweg77-79

2805AHGouda

Tel.:(0182)505050

Fax:(0182)505051

Polikliniek Nieuwerkerk a/d IJssel

Doortocht40

2914KANieuwerkerka/dIJssel

Tel.:(0180)331699

Postadres

Postbus1098

2800BBGouda

www.ghz.nl

JAARDOCUMENT 2010 · 5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2010 72 5.1.1 Geconsolideerde balans per 31...

Documents

Transcript of JAARDOCUMENT 2010 · 5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2010 72 5.1.1 Geconsolideerde balans per 31...