Dit rapport is uitsluitend bestemd voor gebruik door de cliënt. Niets uit dit rapport mag worden

verspreid, geciteerd of gereproduceerd voor distributie buiten de eigen organisatie zonder

voorafgaande schriftelijke toestemming van Gupta Strategists.

Dit materiaal werd gebruikt door Gupta Strategists tijdens een mondelinge presentatie, en is niet

het volledige verslag van de gevoerde discussie.

Inkoop als strategische topprioriteit

Waardegedreven inkoop

NEVI Zorgcongres 2018

1

Waarde gaat over uitkomsten voor de patiënt versus

integrale zorgkosten

Integrale

kosten voor

behandeling

Uitkomsten

voor de patiënt

Waarom is waarde belangrijk, gegeven

de ontwikkeling van uitkomsten en de

kosten van inkoop?

Wat houdt waardegedreven inkoop in?

Hoe kunnen inkopers meer grip krijgen

op en bijdragen aan de waarde van

zorg?

Waarde =

2Agenda

Waarom waardegedreven inkoop?

Wat is waardegedreven inkoop?

Hoe is het toe te passen?

3

Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database

Inkoopkosten in 10 jaar bijna verdubbeld

Ontwikkeling inkoopkosten ziekenhuizen

[EUR mld, 2006 – 2015]

7,1%

1,1%

n.v.t.

0,6

2,4

0,3

1,7

20112006

2,8

8,0

2008

2,0

0,3

1,9

2007

3,1

7,7

2,1

0,3 0,3

2010

3,7

0,3

2,1

3,8

2,1

0,4

3,9

2013

0,4

2,0

2012

0,8

4,2

0,4

2,1

0,8

4,3

5,8

0,5

2,1

20142009

4,5

0,5

2,1

2015

3,4

0,9

5,05,4

6,2 6,3

6,9

7,5

4,4

+7%

Overheveling dure geneesmiddelen

Overig (niet medisch)

ICT

Medisch

Groei per

jaar [%]

6,5%

4

1) Na correctie voor inflatie

2) Ontwikkeling aantal patiënteenheden, een maat voor productie van ziekenhuizen

Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database

Medische inkoopkosten veel sneller gestegen dan productie

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

110

100

140

120

130

150

160

170

Niet-medische inkoopkosten

Productie

Medische inkoopkosten

Ontwikkeling inkoopkosten, overige kosten1 en productie2 van ziekenhuizen

[index, 2006 = 100, 2006 - 2015]

EUR 1,7 mld lagere kosten als medische

inkoop gelijke tred had gehouden met de niet-

medische inkoopkosten en de productie

5In de zorg is alles anders: sticker ‘medisch’ = hogere prijs?

Prijs vergelijkbare andere producten [EUR]

Tillift 4.000

Medische TV 1.000

Medisch toetsenbord 180

Medische lamp 430

Implantaat schroef 30

Industrieel tilapparaat 400

Normale TV 200

Normaal toetsenbord 25

Prof. werklamp 129

Titanium schroef 50mm 7,50

Prijs medische producten [EUR] Prijsverschil

10 x

5 x

7 x

4 x

4 x

6

Verschillende trends zullen zorgen voor verdere verhoging

van inkoopkosten

16%

37%

ThuisdialyseCentrumdialyse

2,3x

40%

80%

Traditioneel Hartwacht

2,0x

5%20%

Maximale

outsourcing

Huidige

outsourcing

4,0x31%

41%

Non-invasiefInvasief

1,3x

55%

95%

Diabetes

traditioneel

Hybrid closed

loop system

1,7x

Aandeel inkoopkosten in totale kosten in diverse innovaties [% totale kostenbasis, voor en na innovaties]

Trend 1: verplaatsing van

ziekenhuiszorg naar huisTrend 2: nieuwe behandel-

methoden in het ziekenhuis

Trend 3: meer outsourcing van

ondersteunende processen

7

1) Precieze meerprijs is niet in te schatten, omdat volledig latex katheters uit de roulatie zijn gegaan sinds de introductie

van katheters met een siliconen coating (in ~1980)

Bron: RC Feneley et al. J Med Eng Technol (2015), J Shepard et al. JAMA Surg (2013), FC Daoud et al. Surg Infect

(2014), P Indraratna et al. J Thorac Cardiovasc Surg (2014) , RR van Eekeren et al. J Vasc Surg (2013), National Health

Service, Analyse Gupta Strategists

Medische producten dragen bij aan betere zorg,

maar de verschillen in waarde zijn groot

InnovatieMeerprijs disposables

[EUR / behandeling]

Geschatte meerwaarde

[QALY / behandeling]

Siliconen coating

urinekatheter

Antibacteriële

coating

hechtdraad

TAVI

Mechanische

behandeling

spataderen

~ kleine meerprijs

voor coating1

+1,50

(+15%)

+18.000

(+900%)

+200

(+130%)

> 0,5 QALY

< 0,01 QALY

> 0,25 QALY

Niet aangetoond

Voorloper

Latex

urinekatheter

Regulier

hechtdraad

Hartklep via

openhart-

operatie

Radiofrequente

ablatie spat-

aderen

8

De verhouding tussen leveranciers en ziekenhuizen is uit

balans

Aspect Leverancier Ziekenhuis

Uitgaven

Kennis

Focus op

gebruiker

• ~25 verkoopgerelateerde medewerkers

• Verkoop is ‘brood en boter’

• Relatief hoge salarissen

• Grote concerns dominant (>20 mrd)

• Specialisten per product = veel kennis

• Vaak intensieve relatie met gebruikers

• Gebruiker krijgt extra diensten

• 1 inkoper

• Inkoop beperkt op strategisch agenda

• Lagere salarissen

• Veel kleinere schaal (max 0,4 mrd)

• Beperkte tijd per product = minder kennis

• Relatief weinig contact met gebruiker

• Weinig ‘tools’ om gebruikers te verleiden

9Agenda

Waarom waardegedreven inkoop?

Wat is waardegedreven inkoop?

Hoe is het toe te passen?

10

Waardegedreven inkoop gaat om afweging uitkomsten en

kosten in de hele keten, in plaats van alleen het product

Lagere prijzen van

productenEenvoudiger zorgproces

(bv. kortere wachttijden, minder

tijdverlies door ziekte en minder

complicaties)

Efficiëntere werkwijze

(bv. minder verspilling, minder

heroperaties, kortere ligduur)

Kosten

Uitkomsten

Betere uitkomsten door

betere producten

Betere uitkomsten door

betrekken patiënten

(bv. preventie, advies, voorlichting)

Betere uitkomsten door

betrekken artsen

(bv. opleiding / innovatie)

11Agenda

Waarom waardegedreven inkoop?

Wat is waardegedreven inkoop?

Hoe is het toe te passen?

12

Implementeren van het ‘inkoophuis’ is de praktische route om

te starten met waardegedreven inkoop

Stap 1 - maak van inkoop een prioriteit en stel een ambitieus doel

Stap 2 - vergroot mandaat inkoop en versterk relatie met gebruikers

Stap 3 - zet de data aan het werk

Stap 5 - borg resultaten door koppeling van

inkoopmonitor aan de financiële realisatie

Stap 4 - ontwikkel een concrete aanpak per categorie met de betrokken inkoopgroep

Genees-

middelenDiagnostiek

Medische

disposablesImplantaten

Medische

techniekFacilitair ICT Overig

Het fundament – een resultaatgerichte inkoopcultuur gebaseerd op focus, een kritische

houding, durf, nieuwsgierigheid (de medische praktijk willen snappen) en volharding