Informatiefolder over de instroomprocedure en de evaluatie van zorg binnen HWW Zorg

Het opstellen van het zorgleefplan Hoe komt het zorgleefplan tot stand? Zo snel als mogelijk nadat u in het woonzorgcentrum/verpleeghuis bent komen wonen, stelt de EVV’er (in het verpleeghuis samen met de verpleeghuisarts) het zorgleefplan op. Dit gebeurt met behulp van de informatie uit de gesprekken over de 4 levensdomeinen. De EVV’er laat u, en/of uw mantelzorger, het zorgleefplan lezen en vraagt u of u het eens bent met het plan zoals dat is opgesteld. Vervolgens wordt u gevraagd om dit zorgleefplan te ondertekenen. Evaluatie van zorg en dienstverlening Na het opstellen van het zorgleefplan kunt u altijd een gesprek met uw EVV’er aanvragen om bepaalde zaken anders te regelen in de zorgverlening. De EVV’er legt de nieuwe afspraken dan vast in het zorgleefplan of elders in het dossier. Wijzigingen of nieuwe afspraken in het zorgleefplan worden in overleg met u aangepast. U geeft daarvoor zelf toestemming. Minstens eenmaal per kwartaal spreekt de EVV’er in een voortgangsgesprek de bestaande afspraken met u door en wordt er gekeken of de zorg en begeleiding moeten worden aangepast. Daarnaast wordt uw zorgleefplan minimaal 1x per 6 maanden geëvalueerd in het cliëntgericht teamoverleg (CTO). Het cliëntgericht teamoverleg is bedoeld om samen met u en alle betrokken disciplines het zorgleefplan door te nemen en zo nodig aan te passen. Indien u akkoord gaat met het aangepaste zorgleefplan, dan wordt dit ondertekend door u of uw zorgvertegenwoordiger en de verpleeghuisarts (in het verpleeghuis) of de zorgcoördinator (in het woonzorgcentrum).

Visie en uitgangspunten zorg- en dienstverlening Binnen HWW Zorg werken we vanuit het uitgangspunt dat u als cliënt zo lang als mogelijk regie heeft over uw eigen leven. Indien u niet meer in staat bent om uw eigen belangen te behartigen, dan kan iemand uit uw familie of vriendenkring optreden als zorgvertegenwoordiger en uw belangen behartigen op zorginhoudelijk gebied. De zorg- en dienstverlening komt altijd in samenspraak met u als cliënt (of de zorgvertegenwoordiger) tot stand. Ook wordt de afgesproken zorg- en dienstverlening regelmatig met u geëvalueerd. Intake en plaatsing Indicatiebesluit Als u bij ons wilt komen verblijven of wonen, dan heeft u een indicatiebesluit nodig. Heeft u geen indicatiebesluit, dan kunt u of een mantelzorger deze aanvragen bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Dit kan ook via uw huisarts aangevraagd worden. Huisbezoek of rondleiding U kunt ten aller tijden vragen om een rondleiding in het huis van uw voorkeur. De maatschappelijk werker kan u van allerlei informatie voorzien. Als u een geldige indicatiebesluit heeft, kunt u, of uw mantelzorger, u laten plaatsen op de wachtlijst van het desbetreffende huis. U kunt dan om de Service Center Toewijzingen vragen (SCT). Voor de daadwerkelijke opname vindt er een inventarisatie gesprek plaats. Screening Als uw zorgbehoefte is geïnventariseerd, dan worden uw gegevens besproken op de locatie in een plaatsings-commissie, die nagaat of wij de zorg kunnen bieden die u nodig heeft en welke afdeling voor u het meest geschikt is. Indien bekend is welke plek dit is, wordt met u, en/of uw mantelzorger, contact opgenomen om de datum van uw komst te bespreken en vast te leggen.

Als u bij ons komt wonen of tijdelijk verblijven HWW Zorg wil graag ‘zorg op maat’ leveren, zorg die aansluit bij uw persoonlijke behoeften en wensen. Een belangrijk hulpmiddel is het cliëntdossier. Het cliëntdossier is een persoonlijk document. Het vormt de verbindende schakel tussen uw wensen en de mogelijkheden die de zorg biedt. In het zorgleefplan wordt samen met u, en/of uw mantelzorger, vastgelegd welke zorg en begeleiding wordt gegeven wat het doel is dat we gezamenlijk willen bereiken. Uw eerst verantwoordelijke verzorgende (EVV’er) bespreekt met u welke zorg u nodig heeft. U wordt door HWW Zorg in de gelegenheid gesteld zelf mee te beslissen over de zorg en eventuele behandeling die u krijgt. Het zorgleefplan helpt om duidelijke afspraken te maken en verwachtingen over en weer op elkaar af te stemmen. Zo kan zo optimaal mogelijk worden voldaan aan uw wensen en behoeften. Om tot een zorgleefplan te komen waarin de noodzakelijke en wenselijke onderdelen van uw zorg- en dienstverlening staan, worden na uw binnenkomst uw wensen en behoeften uitgebreider geïnventariseerd. Deze Inventarisatie geschiedt aan de hand van een reeks vragen over de 4 levensdomeinen. De EVV’er zal u deze vragen tijdens verschillende gesprekken stellen. Indien gewenst zullen bij deze gesprekken uw familie of mantelzorger, de verpleeghuisarts (in de verpleeghuizen) of andere disciplines aanwezig zijn. Door het voeren van deze gesprekken ontstaat een compleet beeld van de belangrijkste aspecten van uw leven, zodat u uw eigen leven zoveel als mogelijk kunt voortzetten en de meest passende zorg- en dienstverlening kunt krijgen.

Misschien vindt u het moeilijk om duidelijk te benoemen hoe u tegen de zorg aankijkt en wat uw behoeften zijn. Het gaat om zaken die vaak zo vanzelfsprekend zijn. Toch is het belangrijk dat wel te doen en zoveel mogelijk te benoemen wat uw wensen zijn. Een goede voorbereiding helpt u, en/of uw mantelzorger, om in de gesprekken met de EVV’er duidelijk te maken wat uw wensen en behoeften zijn.

De 4 levensdomeinen Voorbeeld vragen over de 4 levensdomeinen Woon- en leefomstandigheden Hoe wilt u uw kamer/ appartement inrichten? Welke wensen heeft u t.a.v. privacy en veiligheid die voor u van belang zijn als u bij ons komt wonen of verblijven? Participatie Wat is uw dagritme, hoe ziet uw dagbesteding eruit? Op welke wijze participeert u in de samenleving? Op welke wijze onderhoudt u contacten met familie en vrienden? Mentaal welbevinden Wat is belangrijk voor uw mentaal (geestelijk) welbevinden? Wat heeft u meegemaakt in uw leven? Heeft u ondersteuning nodig bij de verwerking van bepaalde gebeurtenissen? Lichamelijk welbevinden Wat kunt u zelfstandig t.a.v. uw lichamelijke verzorging en waar heeft u hulp bij nodig? Welke wensen heeft u t.a.v. eten en drinken?

HWW Zorg levert zorg waar de inwoners van Den Haag behoefte aan hebben. Zorg… dichtbij en vertrouwd . Wat wij u kunnen bieden: • Zorgaanbod in heel Den Haag • Zowel bij u thuis als in onze verpleeghuizen en woonzorgcentra • Nauwe samenwerking in de wijken tussen (wijk)verpleegkundige en huisartsen • Afstemming met ziekenhuizen, gemeente en woningcorporaties • Personenalarmering • Ergotherapie Thuis • Thuisbegeleiding. Onze locaties: Ametisthorst, De Eshoeve, De Eshoeve Residentie, De Schildershoek, De Stromenhof, Houtwijk, Moerwijk, Op de Laan, Rivierenbuurt, Vrederust-West en Zorghuis dr. W. Drees.

Mei 2010