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Indicateurs périnatals inter-réseaux d’IDF

Périnat-ARS-IDF 1 / 28 Janvier 2013

II nnddiiccaatteeuurr ss ppéérr iinnaattaallss iinntteerr --rr éésseeaauuxx dd’’ II DDFF

SOMMAIRE

1. Introduction 2. Présentation des réseaux périnatals d’Ile-de-France 3. Quel est le public cible potentiel des réseaux ? données domiciliées

a. Indice de développement humain 2 b. Nombre de femmes en âge de procréer c. Indice conjoncturel de fécondité d. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliées e. Taux d’accouchements multiples f. Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement g. Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement h. Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes i. Répartition des poids de naissance pour les naissances vivantes j. Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes (>97p) k. Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses l. Taux d’IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA m. Mortinatalité estimée par les séjours des mères n. Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes o. Décès maternels sur 5 ans

4. Description de la prise en charge: données enregistrées a. Trimestre de la 1ère consultation anténatale b. Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter c. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées d. Répartition des accouchements par type e. Répartition des accouchements multiples par type f. Part de fuite et part d’attraction des réseaux g. Taux de césarienne h. Taux de césarienne par type de grossesse i. Taux d’hémorragies du post-partum

5. Adéquation de la prise en charge : données domiciliées a. Taux de naissances vivantes hors d’un hôpital pour 1000 naissances b. Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA

6. Conclusion Annexe n°1 : maternités et centres périnatals par réseau Annexe n°2 : liste des indicateurs Euro-Peristat, mise à jour en 2012 Annexe n°3 : tableaux de bord des indicateurs par réseau



1. Introduction

Ce travail est l’aboutissement d’un projet préparé par le comité de pilotage du Système

d’Information en périnatalité d’Ile de France « Perinat-ARS-IDF ». Un groupe « indicateurs

inter-réseaux » a été constitué, élargi à des représentants de PMI et de l’Observatoire Régional

de Santé pour le traitement des premiers certificats de santé. Les indicateurs à suivre devaient

se situer à l’échelle des réseaux. Ils devaient permettre de suivre certains des objectifs du

cahier des charges des réseaux élaboré pour l’Ile de France en 20111, utilisé pour les dossiers

promoteurs de réseaux périnatals et pour le SROS2. Ces indicateurs devaient décrire le public

cible potentiel (1ère partie), la prise en charge par les établissements des réseaux (2ème partie)

et son adéquation par rapport aux besoins et aux recommandations de bonnes pratiques (3ème

partie). Cette démarche a été présentée à la SFMP3.

Les sources de données utilisées sont diverses :

- données démographiques provenant soit directement de l’INSEE soit après

exploitation par l’Observatoire Régional de Santé Île-de-France. Leur rythme de

production n’est pas annuel ;

- les résumés de sorties anonymisés du PMSI d’Ile de France, exploités annuellement

par PERINAT-ARS-IDF

- les premiers certificats de santé de l’enfant, exploités annuellement par l’Observatoire

Régional de Santé dans le cadre du groupe de travail réunissant les 8 Conseils

Généraux d’Ile-de-France, l’U953 INSERM et l’ARS IDF.

Les analyses peuvent décrire les données domiciliées : les résultats portent sur les femmes et

nouveau-nés domiciliés dans les territoires d’action des réseaux. Elles peuvent aussi décrire

les données enregistrées : les résultats portent sur les femmes et nouveau-nés hospitalisés dans

les établissements des réseaux, quel que soit leur domicile.

1 7ème Journée des Réseaux périnatals d’Ile de France. 8/11/2011. A. G. Daniel - Présentation du cahier des charges régional. http://www.perinat-ars-idf.org/downloads/JDR/2011/cch_RSP.pdf consulté le 14/1/2013. 2 COPIL SROS périnatalité. 26/1/2012. A. G. Daniel Présentation du cahier des charges régional www.ars.iledefrance.sante.fr/.../ILE-DE-FRANCE/ARS/.../cch_RSP.pdf consulté le 14/1/2013 3 Elaboration d’un tableau de bord régional inter-réseaux : participation du système d’information (SI) en périnatalité PERINAT-ARS-IDF de l’Agence Régionale de Santé (ARS) en Ile de France (IDF). C. Crenn Hebert, C. Menguy, E. Lebreton. Revue de Médecine Périnatale, vol 4, supp 1, Oct 2012-S102.



Ces analyses sont présentées en référence aux données de l’Enquête Nationale Périnatale de

2010 (ENP) quand elles sont comparables, dans le but d’apprécier la fiabilité des indicateurs4.

A la fin du rapport, en annexe n°3, les données sont disponibles dans des tableaux de synthèse

pour l’ensemble des indicateurs retenus et pour chaque réseau. Les indicateurs sont présentés

dans ces tableaux avec une référence aux indicateurs PERISTAT qui peuvent être renseignés

comme l’envisageait le cahier des charges national des réseaux périnatals5. La liste des

indicateurs EURO-PERISTAT est jointe en annexe n°26.

4 Enquête nationale périnatale 2010. Les naissances en 2010 et leur évolution depuis 2003.Rapport rédigé par B. Blondel et M. Kermarrec (INSERM U953). Les maternités en 2010 et leur évolution depuis 2003. Rapport rédigé par A. Vilain (DREES). http://www.sante.gouv.fr/enquete-nationale-perinatale-2010.html; consulté le 14/1/2013 5 Circulaire N° DHOS/01/03/CNAMTS/2006/151 du 30 mars 2006 relative au cahier des charges national d’un réseau de santé en périnatalité 6 EURO-PERISTAT project, with SCPE, EUROCAT, EURONEOSTAT. European Perinatal Health Report 2008. http://www.europeristat.com. Consulté le 14/1/2013



2. Présentation des réseaux périnatals d’Ile-de-France

En octobre 2012, on dénombre 10 réseaux périnatals (hors réseaux de proximité ou réseaux

transversaux), dont 8 financés par l’ARS. Seules les maternités situées dans le Sud-Ouest de

Paris n’adhèrent pas à un réseau formalisé. Dans ce rapport, nous les désignons sous le nom

« hors réseau ».

Les réseaux ont pour mission de coordonner le parcours de santé des femmes et bébés

domiciliés dans leur territoire d’action, mais aussi de favoriser la prise en charge optimale des

femmes et leurs enfants au sein des structures du réseau quelque soit leur domicile.

La liste des maternités et centres périnatals de chaque réseau est disponible en annexe n°1.

Carte des territoires d’action des réseaux en 2012

La cartographie de chaque réseau est disponible sur le lien :

http://www.perinat-ars-idf.org/cartographie.php



3. Quel est le public cible potentiel des réseaux ? données domiciliées

a. Indice de développement humain 2 (exploitation ORS IDF – données INSEE 2006)

Ces informations ne sont actuellement pas disponibles à l’échelle des territoires d’action des

réseaux. Cet indice compile à l’échelle des communes et des départements:

- un indice de santé (espérance de vie à la naissance),

- un indice d’éducation (% population > 15 ans sortie du système scolaire et diplômée)

- un indice de niveau de vie (Revenu imposable médian des ménages par unité de

consommation)

Plus l’indice est faible, plus les conditions globales de la population sont précaires.

Carte de l’indice IDH2 en 2006 par commune

La carte de l’indice par commune met principalement en évidence deux grandes zones aux

indices extrêmes:

- le sud-ouest parisien avec une zone globalement très favorable

- le nord de la Seine-Saint-Denis avec une zone globalement très défavorable.

Par département, les valeurs de l’indice sont lissées, et les différences sont moins visibles.

Paris, les Hauts-de-Seine et les Yvelines sont les départements franciliens où l’indice est

légèrement plus favorable. En revanche, en Seine-Saint-Denis, l’indice est nettement moins

favorable.



Indice IDH2 en 2006 par département

b. Nombre de femmes en âge de procréer (INSEE 2009)

Les données dont nous disposons ne sont pas à l’échelle des communes, mais à l’échelle des

départements.

Nombre de femmes en âge de procréer (en milliers) par département en 2009(INSEE)

En Ile-de-France, il y a un peu plus de 3 millions de femmes en âge de procréer (entre 15 et

49 ans). Elles sont 613 000 à Paris, soit 20% de l’IDF.



c. Indice conjoncturel de fécondité (INSEE 2008)

Appelé aussi indice synthétique de fécondité, cet indicateur transversal permet de comparer

pour une année donnée, des populations selon un nombre moyen d’enfants par femme calculé

entre 15 et 49 ans. Il ne tient pas compte de la structure réelle d’âge de la population

0,120,32 0,23 0,33

0,190,42

0,27 0,33 0,26 0,32

0,86

1,391,40

1,42

1,22

1,42

1,281,44

1,241,29

0,58

0,39 0,480,45

0,58

0,57

0,52

0,48

0,52 0,391,57

2,11 2,112,20

1,98

2,41

2,06

2,25

2,01 2,00

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

Paris Seine-et-Marne

Yvelines Essonne Hauts-de-Seine

Seine-Saint-Denis

Val-de-Marne

Val-d'Oise Ile-de-France

France

nb d'enfants par femme

de 35 à 49 ans

de 25 à 34 ans

de 15 à 24 ans

taux global

Indice conjoncturel de fécondité par classe d’âge et par département en 2009(INSEE)

d. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliés (PMSI 2011)

En 2011, selon le PMSI, il y a eu 178 423 accouchements de femmes domiciliées en IDF pour

180 185 naissances vivantes. L’Etat Civil dénombre 182 285 naissances vivantes en 2011.

L'exhaustivité du PMSI est donc de 98,8% pour cet indicateur.

Le réseau NEF a la population cible la plus importante avec près de 28 000 accouchements

par an. Les réseaux IF Sud, RPVDM, MYPA et RPVO ont des populations cibles situées

entre 25 000 et 19 000 accouchements par an. Les autres populations des réseaux sont en

dessous de 14 000 accouchements par an.



25036

9734

8126

107189859

8213

10594

27841

2030419509 19088

13837

12299 12055 12138

25365

28166

2043919703 19286

13898

12400

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

NEF PerinatIFSud

RPVDM MYPA RPVO 92 Nord Pays Briard RPPN 92 Sud RPEP Hors réseau

Accouchements Naissances vivantes

Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliés (PMSI 2011)

e. Taux d’accouchements multiples (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C7

2,2%

2,1%

2,0% 2,0% 2,0% 1,9%1,9% 1,9%

1,8%

1,7%*

2,3%*2,4%*

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

92 Sud 92 Nord RPEP Horsréseau

IDF NEF RPVDM PerinatIFSud

RPVO RPPN Pays Briard MYPA

*significativement différent de l’IDF

Taux d’accouchements multiples domiciliés (PMSI 2011)

En IDF, 2,0% des accouchements sont des accouchements multiples. Les femmes domiciliées

dans le 92 Sud et le 92 Nord ont un taux significativement plus élevé d’accouchements



multiples qu’en IDF, respectivement 2,4 et 2,3%. Ce sont les yvelinoises (MYPA) qui ont le

taux le plus faible (1,7%).

L’enquête nationale périnatale (ENP) de 2010 décrit un taux d’accouchement gémellaire de

1,5% avec IC 95% [1,3% ; 1,7%] en France métropolitaine.

f. Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C8

1,5%

1,4%

0,6%*

0,8%*

0,9%*0,9%*

1,1%*

1,3%*

1,8%*1,9%*

2,0%*

2,4%*

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

NEF PerinatIFSud

Pays Briard RPVO IDF MYPA RPVDM RPEP 92 Nord RPPN 92 Sud Horsréseau

* significativement différent que l’IDF

Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement, données domiciliées (PMSI 2011)

Les femmes de moins de 20 ans représentent 1,5% des accouchements en 2011. Ce taux varie

selon le lieu de résidence entre 2,4% dans la Seine-Saint-Denis (NEF 93) et 0,6% dans le sud

de Paris (Hors réseau).

Le taux national de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement dans l’ENP est de 2,5%

avec un IC95% [2,2% ; 2,8%]. Les mères en IDF sont moins jeunes à l’accouchement.

g. Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C8

En 2011, 23,6% des femmes ont 35 ans et plus à l’accouchement dans la région. Ce taux varie

de 33,7% dans le sud de Paris (Hors réseau) à 19,0% dans le nord de la Seine-et-Marne (Pays

Briard).



23,6% 23,1%

19,0%*20,0%*20,3%*

21,5%*22,9%*

26,9%*27,6%*

28,7%*

30,8%*

33,7%*

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

Horsréseau

RPEP RPPN 92 Sud 92 Nord IDF MYPA RPVDM NEF RPVO PerinatIFSud

Pays Briard

* significativement différent de l’IDF

Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement, données domiciliées (PMSI 2011)

Le taux national de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement dans l’ENP est de 19,2% avec

un IC95% [18,5% ; 19,8%]. Au niveau de la région, l’ENP donne un taux de 23,1% avec un

IC95% [21,8% ; 24,6%].

h. Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes

(PMSI 2011) – Indicateur Péristat C5

0,4%0,2% 0,2% 0,1% 0,2%

0,3% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2%

0,8%

0,7% 0,8%0,7% 0,7%

0,8%0,7% 0,7% 0,7% 0,6% 0,6% 0,7%

6,1% 6,0%6,1% 6,0%

5,6%5,9%

5,7% 5,6% 5,6% 5,5% 5,3%

0,2%

6,2%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

NEF RPVDM PerinatIFSud

PaysBriard

92 Nord RPVO IDF 92 Sud MYPA RPPN RPEP Horsréseau

32-36SA

28-31SA

25-27SA

22-24 SA

• significativement différent de l’IDF

Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes domiciliées (PMSI 2011)



En 2011, le taux de naissances vivantes prématurés (<37 SA) est de 6,9% en Ile-de-France.

Les 22-27 SA, les 28-31 SA et les 32-36SA représentent respectivement 0,3%, 0,7% et 5,9%

des naissances vivantes. Le taux de naissances prématurées est significativement supérieur

dans la Seine-Saint-Denis (NEF) avec 7,6%. En revanche, il est significativement inférieur

pour les Yvelines (MYPA) et dans le sud de Paris (Hors réseau) avec respectivement : 6,5%

et 6,2%. Les réseaux RPPN et RPEP ont également des taux faibles de prématurité, mais pas

significativement différent (moins d’effectifs).

Les données de l’ENP pour la prématurité sont de : 6,6% [6,2% ; 7,0%] en métropole et 7,3%

[6,4% ; 8,2%] en IDF.

i. Répartition poids de naissance pour les naissances vivantes (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C4

0,4% 0,2%0,4% 0,2% 0,3% 0,2% 0,3% 0,2% 0,3%

0,8%

0,5%

0,8%0,7% 0,7% 0,6%

0,5% 0,5%0,6% 0,5% 0,6% 0,5%

6,5%6,0%

6,2% 6,0% 6,0%6,2% 6,2% 5,8%

5,9% 5,5%5,4%

0,3% 0,4%0,2%

6,2%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

NEF PaysBriard

RPVO RPVDM PerinatIFSud

IDF 92 Nord 92 Sud MYPA RPEP Horsréseau

RPPN

1500-2499g

1000-1499g

650-999g

<650g

* significativement différent de l’IDF Répartition poids de naissance pour les naissances vivantes domiciliées (PMSI 2011)

En 2011, le taux de naissances vivantes de moins de 2500gr à la naissance est de 7,0% en Ile-

de-France. Dans la Seine-Saint-Denis (NEF), ce taux est de 7,4%, alors qu’il est de 6,3% dans

le nord de Paris (RPPN).

Les données de l’ENP pour les petits poids de naissance (<2500g) sont de : 6,4% [6,0% ;

6,8%] en métropole et 7,4% [6,5% ; 8,3%] en IDF.



j. Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes (>97p) (PMSI 2011)

3,3% 3,3% 3,3%3,2%

3,1% 3,1% 3,0%2,9% 2,9%

2,9% 2,8%2,7%*

2,6%2,4%2,4%*

2,6%

2,5%

2,8%2,7%

2,8%

3,3%*

2,8%

3,0%

2,8%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%

Pays Briard RPVO PerinatIFSud

NEF IDF RPVDM RPPN RPEP 92 Nord MYPA Horsréseau

92 Sud

Hypotrophe (<3ème) Macrosome (>97ème)

Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes, domiciliés (>97p) (PMSI 2011)

Nous avons calculé la trophicité selon le modèle AUDIPOG 20087 à partir des données

disponibles dans le PMSI : sexe, poids de naissance et âge gestationnel. En 2011, il y avait

3,1% de grands hypotrophes et 2,8% de grands macrosomes en IDF. Le taux d’hypotrophes le

plus important est dans le nord de la Seine-et-Marne (Pays Briard) avec 3,3% des naissances

vivantes. Le taux le plus faible est dans le sud des Hauts-de-Seine (92 sud) avec 2,7%. En

revanche, la part de macrosomes est la plus importante dans la Seine-Saint-Denis (NEF) avec

3,3% ; et le taux le plus faible est dans le Yvelines (MYPA) et le sud de Paris (Hors réseau).

Le département de la Seine-Saint-Denis est caractérisé par un taux de macrosomes supérieur

au taux d’hypotrophes.

k. Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses (PMSI 2011)

Le PMSI ne peut recueillir que les IVG réalisées en hospitalier. Selon le rapport de la DRESS

de juin 2012, les IVG hospitalières ont représenté près de 80% des IVG dans la région IDF en

2010, soit 20% d’IVG réalisés en ville8.

7 Etude sur la croissance fœtale et infantile. http://www.audipog.net/courbes_morpho.php consulté le 14/1/2013 8 Les interruptions volontaires de grossesse en 2010. Annick Vilain. Etudes et résultats n° 804 – Juin 2012, http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/er804.pdf consulté le 14/1/2013



En 2011, on dénombre 40 428 IVG hospitalières pour des femmes domiciliées en IDF, 18,5%

des grossesses (Fausses couches exclues soit IVG + accouchements) se terminent par une

IVG. Ce taux varie de 21,3% dans l’est de Paris (RPEP) à 16,5% dans le Val d’Oise (RPVO).

Nous ne disposons pas du nombre d’IVG en ville par réseau de domiciliation.

2627

7309

2960

4647

1843

2613

2983

2264

40353770

5377

21,3%20,8%

19,4%

18,6%

17,8% 17,7% 17,7% 17,6%17,1%

16,5%

18,5%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

RPEP NEF PaysBriard

RPVDM Horsréseau

RPPN 92 Nord PerinatIFSud

92 Sud MYPA RPVO

Nb

IVG

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

IVG

% IVG / (IVG + acc)

Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses domiciliées (PMSI

2011)

l. Taux d’IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA (PMSI 2011)

L’enregistrement PMSI des IMG à partir de 22 SA s’est simplifié depuis mars 2011, au

moyen des extensions du code CIM Z37_ qui décrit un accouchement9. Auparavant, il fallait

enregistrer 3 codes de la CIM10 pour identifier les IMG. Cette simplification permet d’avoir

des données plus fiables.

Il y a eu 3,9 IMG <22 SA et 3,5 IMG ≥22 SA pour 1000 accouchements. Le taux d’IMG <22

SA varie beaucoup allant de 2,8‰ dans la Seine-Saint-Denis (NEF) à 7,8‰ dans le sud de

Paris (Hors réseau). Le taux d’IMG ≥22 SA varie de 2,5‰ dans le 92 Nord à 4,4‰ dans le

Val de Marne (RPVDM).

Le taux d’IMG après 22 SA en métropole est de 3,6‰ selon l’ENP.

9 Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie. BO , N° 2011/6bis – p79. http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/sts_20110006_0001_p000.pdf consulté le 14/1/2013.



7,8

5,7 5,5

3,6 3,9 3,4 3,4 3,42,8 3,1

3,63,0

4,3

4,44,0

3,8 3,53,5 3,5 3,4

3,7 3,32,7

2,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

Horsréseau

RPEP RPVDM RPPN IDF RPVO PerinatIFSud

92 Sud NEF Pays Briard MYPA 92 Nord

Taux d'IMG <22SA (/1000acc) Taux d'IMG ≥22SA (/1000acc)

Taux d’IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA, données domiciliées (PMSI 2011)

m. Mortinatalité estimée par les séjours des mères (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C1

10,4

9,9 9,89,5

9,39,0

8,5 8,3

7,8

10,7*

7,9*7,6*

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

NEF 77 PerinatIFSud

RPEP RPVDM RPPN IDF RPVO Pays Briard Horsréseau

MYPA 92 Sud 92 Nord

Mortinatalité estimée par les séjours des mères, données domiciliées (PMSI 2011)

Le calcul de la mortinatalité dans le cadre du PMSI peut être réalisé de deux façons :

- en exploitant les données des séjours des mères (estimation du nombre de mort-nés).



- en exploitant les RSA des nouveau-nés. Cependant l’enregistrement des séjours de mort-

nés dans le PMSI est récent et n’est pas encore exhaustif (89%), puisqu’en 2011, le

dénombrement de ces séjours étaient de 1501 chez les franciliens, alors que le calcul sur

le séjour des mères étaient de 1689.

Selon l’estimation du nombre de mort-nés, on trouve 9,3 mort-nés pour 1000 naissances

(vivantes ou mort-nées) en IDF. Le taux de mortinatalité est significativement plus élevé dans

la Seine-Saint-Denis avec 10,7‰. Ce taux est en revanche significativement plus faible dans

le 92 Nord (7,6‰) et les Yvelines (7,9‰).

Le taux de mortinatalité en métropole est de 9,2‰ selon l’ENP.

n. Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes (PMSI 2011) – Indicateurs Péristat C2 et C3

3,2

2,5 2,62,3 2,2 2,1

1,82,1 2,0

1,6 1,6

1,1

1,2

1,5 1,3

1,0 1,11,0

1,3 0,70,6

1,00,8

0,2

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

RPVO NEF PerinatIFSud

RPPN IDF MYPA Pays Briard RPVDM 92 Nord RPEP 92 Sud Horsréseau

Taux de décès néonatals Taux de décès post-néonatals

Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes domiciliées (PMSI 2011)

Pour l’année 2011, les données de mortalité infantile du PMSI ont été comparées aux données

de l’état civil. Cette comparaison montre, par rapport à 2009, une amélioration de

l’exhaustivité du PMSI qui passe de 83% en 2009 à 90 % pour cet indicateur. L’exhaustivité

est de 91% pour les décès à 0 à 27 jours et de 87% pour les décès à partir de 28 jours de vie.

Les résultats annuels doivent cependant être considérés avec précaution.

En 2011, le PMSI a enregistré 592 décès infantiles hospitaliers de petits franciliens, soit 3,3

décès pour 1000 naissances vivantes.

La mortalité infantile se compose de 2,2‰ décès néonatals (0-27 jours de vie) et de 1,1‰

décès post-néonatals (28-365 jours de vie).



Le taux de mortalité infantile du Sud de Paris (Hors réseau) se démarque par son très faible

taux de 1,3‰. Alors que le taux trouvé dans le Val d’Oise (RPVO) est de 4,4‰, proche de la

valeur fournie par l’INSEE de 4,6‰.

o. Décès maternels sur 5 ans (PMSI 2007 à 2011) – Indicateur Péristat C6

Nous avons contrôlé auprès de tous les services DIM concernés les décès maternels qui

étaient relevés dans le PMSI. Ces contrôles ont permis de mettre à l’écart de « faux » décès

dus à des erreurs de codage du mode de sortie ou des diagnostics associés.

A contrario, nous ne pouvons pas détecter les sous-déclarations de décès maternels (erreur de

mode de sortie).

n=44,1

n=34,8

n=54,9

n=36,0

n=37,3

n=47,5

n=77,6

n=697,8

n=108,1

n=68,8

n=1410,1

n=1017,4*

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

Pays Briard NEF 92 Nord PérinatIFSud

IDF RPVO 92 Sud Horsréseau

RPEP RPVDM RPPN MYPA

Décès maternels sur 5 ans, données domiciliées (PMSI 2007 à 2011)

En 5 ans, il y a eu 69 décès de mères repérés par le PMSI, soit 7,8 décès pour 100 000

naissances. Le taux de décès maternel est significativement plus élevé pour les femmes

domiciliées dans le nord de la Seine-et-Marne avec 17,4 décès pour 100 000 naissances. Ce

qui représente 10 décès en 5 ans. Les taux de décès les plus faibles sont dans les Yvelines

(MYPA), Paris Nord (RPPN) et le Val de Marne (RPVDM).

L’enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (Rapport du Comité National

d’Experts sur la mortalité maternelle CNEMM) donnait pour la période 2001-2006 un taux de

12,4 décès maternels en IDF pour 100 000 naissances, avec un IC95% [10,3 ; 14,7]10.

10 Rapport du Comité National d’Experts sur la mortalité maternelle (CNEMM) 2001-2006, Saint-Maurice (Fra) ; Institut de veille sanitaire, janvier 2010, 99p. http://www.invs.sante.fr; consulté le 14/1/2013.



4. Description de la prise en charge – données enregistrées

a. Trimestre de la 1ère consultation anténatale (PCS 2011) – Indicateur Péristat R14

8,1%7,5%

4,3%3,8% 3,7% 3,8% 3,6%

2,1% 1,8%1,4% 1,2% 1,2%

2,2%2,5%

1,0%

1,0% 1,0% 0,9%0,4%

0,9%0,6%

0,5%0,4% 0,3%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

NEF RPPN RPEP PerinatIFSud

IDF RPVDM Horsréseau

RPVO 92 Nord Pays Briard 92 Sud MYPA

2ème trimestre 3ème trimestre

Trimestre de la 1ère consultation anténatale, données enregistrées (PCS 2011)

Le graphique présente le taux d’enfants nés vivants dont la mère a eu une consultation tardive

en anténatal, selon le réseau du lieu de naissance. Les réseaux NEF et RPPN ont tous les deux

un taux important de consultation tardive (2ème et 3ème trimestre de grossesse), avec environ

10% des naissances vivantes. En IDF, le taux est de 4,7% sur les données renseignées, avec

un taux d’information de données manquantes de 7,0% en IDF variant d’un réseau à l’autre de

2,2% à 16,4% (voir annexe 3).

L’ENP donne un taux de déclaration tardive de 7,8% en France métropolitaine (calculé sur les

femmes).

b. Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter (PCS 2011) – Indicateur Péristat R20

Le graphique présente le taux d’enfants nés vivants dont la mère a eu l’intention d’allaiter,

selon le réseau du lieu de naissance. En IDF, le taux d’intention d’allaiter est de 77,6%. Le

taux global d’information manquante est de 12,8% pour cet item. Il varie entre de 2,3% à

41,9% selon les réseaux (voir annexe 3).



Selon l’ENP, 68,7% des enfants bénéficient d’un allaitement au sein total ou partiel en

métropole avec un IC95% [67,9% ; 69,5%]. Les données de la région sont de 78,3% [76,9% ;

79,7%].

81,2% 80,6%79,6% 79,6%

78,6%77,6% 77,4% 77,0%

76,3% 75,8% 75,8%

70,5%

50,0%

55,0%

60,0%

65,0%

70,0%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

RPEP NEF RPPN 92 Nord RPVDM IDF 92 Sud Horsréseau

RPVO PerinatIFSud

MYPA Pays Briard

Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter, données enregistrées (PCS 2011)

c. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées (PMSI 2011)

24614

23422

19004

1789817339

16655 16597

13776

11055 10932

9488

24795

23682

19256

1803617437

16782 16801

13795

11220 11005

9597

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

PerinatIFSud

NEF RPVO MYPA RPVDM RPEP Hors réseau 92 Nord 92 Sud RPPN Pays Briard

Accouchements Naissances vivantes

Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées (PMSI 2011)



Le graphique présente la répartition du nombre d'accouchements et de naissances dans les

établissements de chacun des réseaux. Les maternités d’IDF ont réalisé 180 780

accouchements en 2011, pour 182 406 naissances vivantes.

d. Répartition des accouchements par type (PMSI 2011)

En 2011, la répartition des accouchements par type de centre périnatal est la suivante en IDF :

22% en type I, 29% en type IIA, 22% en type IIB et 27% en type III.

La répartition par type dépend de l’offre de soin des réseaux. Par exemple, dans les réseaux

92 Sud, RPEP et RPVDM, il n’y a pas de centres de type IIB.

Selon l’ENP, la répartition des accouchements par type est : 30,2% en type I, 26,4% en type

IIA, 20,4% en type IIB et 23,1% en type II en métropole.

3740

474

3273 3716 1705 39865884

7498

1598

42123340

39426

2488

8037

3217

7110

17553532

5152

6803

4192

7140

3201

52627

4730

3054

2621

2860 9777

98542242

4794

39933

2818 2544

7053

4451

31686127

3724 2354

2900

59867669

48794

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

92 Nord 92 Sud Horsréseau

MYPA Pays Briard NEF PerinatIFSud

RPEP RPPN RPVDM RPVO IDF

1 2A 2B 3

Répartition des accouchements enregistrés par type (PMSI 2011)

e. Répartition des accouchements multiples par type (PMSI 2011) – Indicateur Péristat R16

La répartition des accouchements multiples dépend de l’offre de soin, mais peut également

dépendre d’une éventuelle politique « réseau » de prise en charge spécifique des grossesses

multiples.



Les 3591 accouchements multiples en IDF ont eu lieu pour 8% en type I, 20% en type IIA,

22% en type IIB et 50% en type III en 2011.

212

35 14 9 26 29

57

1234 31 270

31

138

34

93

26 54 56

134

31

91

34722

125

61

42

45

179 191

47

102792

108

187

405

142 72

130 136112

154 202

159 1807

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

92 Nord 92 Sud Horsréseau

MYPA Pays Briard NEF PerinatIFSud

RPEP RPPN RPVDM RPVO IDF

1 2A 2B 3

Répartition des accouchements multiples enregistrés par type (PMSI 2011)

f. Part de fuite et part d’attraction des réseaux (PMSI 2011)

n=561351,3%

n=490544,4%

n=466726,9%

n=100810,6%

n=408317,4%

n=971758,3%

n=361726,3%

n=1037562,5%

n=16439,2%

n=298415,7% n=3425

13,9%

n=673655,9%

n=444441,9%

n=763237,6%

n=381931,1%

n=850230,5% n=2796

28,7% n=367826,6% n=1904

23,4%

n=325416,7%

n=306816,1%

n=384715,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

RPPN 92 Sud RPVDM Pays Briard NEF RPEP 92 Nord Hors réseau MYPA RPVO PerinatIFSud

% d'attractivité % de fuite

Part de fuite et part d’attraction des réseaux, données enregistrées (PMSI 2011)



La part de fuite est la part des femmes qui ont accouché en dehors du réseau parmi les

femmes qui sont domiciliées dans le territoire du réseau.

La part d’attractivité est la part des femmes qui sont domiciliées en dehors du territoire du

réseau parmi les femmes qui ont accouché dans les maternités du réseau.

Les réseaux parisiens (RPEP, RPPN et Hors réseau) ont une grande attractivité, puisque plus

de la moitié des femmes qui y accouchent sont domiciliées en dehors du territoire de ces

réseaux. Les réseaux RPPN et 92 Sud ont la particularité d’avoir une grande attractivité et un

taux de fuite important.

g. Taux de césarienne (PMSI 2011)

Dans le PMSI, le taux de césarienne est fiable, car le codage de l'acte d'accouchement est bien

réalisé. En revanche, la description des 3 types de césarienne (programmée, avant travail et en

urgence) ne l'est pas totalement.

Le taux de césarienne dans les maternités d’IDF est de 23,3% en 2011. Selon nos données, il

correspond à 8% de césariennes programmées, 11,4% de césarienne pendant le travail et 3,7%

de césarienne en urgence.

10,0% 10,1%8,3% 7,8% 8,0%

6,8% 7,4% 7,6% 7,9% 7,7% 7,3% 8,0%

12,2%11,0%

12,2% 13,0%11,4% 14,3%

11,1% 10,5% 10,2% 10,9%10,8% 9,7%

4,6%

4,2%3,4% 2,7%

3,7%2,2%

4,5%4,0% 3,9% 3,3% 3,7% 4,1%

21,8%21,8%21,9%22,2%22,2%23,2%23,2%23,3%23,5%

23,9%

25,3%

26,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

Horsréseau

MYPA RPVDM RPPN IDF RPEP NEF RPVO 92 Nord 92 Sud PerinatIFSud

Pays Briard

Programmée Pdt travail En urgence SAI

Taux de césarienne, données enregistrées (PMSI 2011)

Le taux de césarienne le plus élevé avec 26,8% se trouve dans les maternités du sud de Paris

(Hors Réseau), suivi par celui des maternités des Yvelines (MYPA) avec 25,3%. Les réseaux

où les taux de césarienne sont les plus faibles sont : Pays Briard, PérinatIF SUD et 92 Sud.

En métropole, le taux de césarienne est de 21,0% [20,3% ; 21,7%] selon l’ENP, mais il est de

23,1% en IDF [21,7% ; 24,5%].



h. Taux de césarienne par type de grossesse (PMSI 2011) – Indicateur Péristat C10

En IDF, 22,7% des accouchements uniques et 55,6% des accouchements multiples sont

réalisés par césarienne.

25,7%24,6%

23,4% 23,2% 22,7% 22,6% 22,5% 21,6% 21,6% 21,2% 21,2% 21,1%

59,1%

62,9%

51,7%

35,7%

55,6%

59,4%61,4%

57,4%

50,5%

55,3%

59,7%

49,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Horsréseau

MYPA RPVDM RPPN IDF NEF RPEP RPVO 92 Nord Pays Briard PerinatIFSud

92 Sud

Taux césarienne / gr uniques Taux césarienne / gr multiples

Taux de césarienne par type de grossesse, données enregistrées (PMSI 2011)

i. Taux d’hémorragies du post-partum (PMSI 2011)

4,4%

4,1% 4,0% 3,9%

4,7%*

6,0%*

3,3%*

3,0%*

3,2%*

4,7%*

3,6%*

5,4%*

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

RPEP 92 Sud RPPN MYPA Horsréseau

IDF RPVO Pays Briard 92 Nord RPVDM NEF PerinatIFSud

Taux d’hémorragies du post-partum, données enregsitrées (PMSI 2011)



Ce graphique représente le taux d'HPP relevées dans le PMSI pour chacun des réseaux en

2011. Ce taux ne peut être considéré comme fiable que s'il existe une harmonisation des

règles de codage qui permettraient de s'en assurer.

5. Adéquation de la prise en charge – données domiciliées

a. Taux de naissances vivantes hors d’un hôpital pour 1000 naissances (PMSI 2011)

n=482,3

n=5403,0

n=333,1

n=393,1

n=893,2

n=853,4

n=854,4*

n=181,5*

n=161,6*

n=904,6*

n=131,6*

n=241,7*

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

MYPA RPVO PerinatIFSud

NEF Pays Briard 92 Sud IDF RPVDM 92 Nord RPEP Horsréseau

RPPN

Taux de naissances vivantes hors d’un hôpital pour 1000 naissances domiciliées (PMSI 2011)

Selon le PMSI 2011, il y a eu 540 naissances vivantes survenues hors d’un hôpital parmi les

franciliens, soit 3,0‰ des naissances. Cet indicateur demande à être vérifié au niveau de

chaque réseau.

b. Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA (PMSI 2011) – Indicateur Péristat R17

En IDF, 7,3% (n=132) des nouveau-nés vivants <32 SA sont nés hors d’un hôpital, en type I

ou IIA.



14,0% 13,6%

11,8%

9,0%8,2%

7,3% 7,3% 6,9%

4,8% 4,7% 4,6%

1,9%

26,8%

18,5%

20,0%

6,8%

4,2%

9,0%9,5%

1,4% 1,7%

4,3%

2,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

RPEP MYPA RPPN Horsréseau

92 Sud IDF PerinatIFSud

RPVO 92 Nord RPVDM NEF Pays Briard

Taux domiciliés dans le réseau Taux domiciliés et enregistrés dans le réseau

Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA, domiciliés (PMSI 2011)

6. Conclusion

C’est une première étape de l’élaboration d’un tableau de bord inter-réseaux avec une

estimation de la fiabilité des indicateurs au moyen des résultats fournis par l’Enquête

nationale périnatale 2010. Nous avons conservé des indicateurs dont la fiabilité actuelle n’est

pas excellente mais pour lesquels nous attendons une amélioration avec le retour systématique

aux réseaux.

On notera que 9 des 10 indicateurs essentiels de la liste EURO-PERISTAT et 4 des

indicateurs recommandés sont accessibles avec la base de données régionale des résumés du

PMSI et la mise en commun régionale des données des premiers certificats de santé. Un

travail pour trouver une représentation plus ergonomique est envisagé pour l’année 2012-

2013.



Annexe n°1 : maternités et centres périnatals par réseau

finess NomHopital categorie communetype2011

Réseau

920000650 CMC FOCH PSPH SURESNES 2B 92 Nord920000643 HOPITAL FRANCO-BRITANNIQUE PSPH LEVALLOIS-PERRET 2A 92 Nord920100047 HOPITAL LOUIS MOURIER Public COLOMBES 3 92 Nord920110020 CASH DE NANTERRE Public NANTERRE 1 92 Nord920026374 CHI COURBEVOIE-NEUILLY-PUTEAUX Public NEUILLY-SUR-SEINE 2B 92 Nord920300415 CLINIQUE LAMBERT Privé GARENNE-COLOMBES 1 92 Nord920300670 CLINIQUE SAINTE ISABELLE Privé NEUILLY-SUR-SEINE 1 92 Nord920300787 HOPITAL AMERICAIN NEUILLY-SUR-SEINE 1 92 Nord920300837 CLINIQUE LES MARTINETS Privé RUEIL-MALMAISON 1 92 Nord920100021 HOPITAL ANTOINE BECLERE Public CLAMART 3 92 Sud920009909 CH ST CLOUD / SEVRES Public SAINT-CLOUD 2A 92 Sud920300043 HOPITAL PRIVE D'ANTONY Privé ANTONY 2A 92 Sud920300209 CLINIQUE AMBROISE PARE Privé BOURG-LA-REINE 2A 92 Sud920300597 CLINIQUE DE MEUDON Privé MEUDON 1 92 Sud940000649 HOPITAL SAINT-CAMILLE Public BRY-SUR-MARNE 2B RPVDM940006679 HOPITAL PRIVE DE MARNE-LA-VALLEE Privé BRY-SUR-MARNE 1 RPVDM940100043 HOPITAL DU KREMLIN BICETRE Public KREMLIN-BICETRE 3 RPVDM940110018 CH CRETEIL Public CRETEIL 3 RPVDM940120017 HIA BEGIN Public ST MANDE 1 RPVDM940016819 LES HOPITAUX DE SAINT-MAURICE Public SAINT-MAURICE 2A RPVDM940300031 HOP PRIVE PAUL D'EGINE Privé CHAMPIGNY-SUR-MARNE 1 RPVDM940300270 HOP PRIVE ARMAND BRILLARD Privé NOGENT-SUR-MARNE 2A RPVDM940300379 CLIN GASTON METIVET Privé SAINT-MAUR-DES-FOSSES 1 RPVDM940300551 CLIN DES NORIETS Privé VITRY-SUR-SEINE 2A RPVDM770110021 CH FONTAINEBLEAU Public FONTAINEBLEAU 2B IF Sud770110054 CH MELUN Public MELUN 2B IF Sud770110062 CH MONTEREAU Public MONTEREAU-FAUT-YONNE 2A IF Sud770300143 POLYCLINIQUE SAINT JEAN Privé MELUN 1 IF Sud770300275 POLYCLINIQUE DE LA FORET Privé FONTAINEBLEAU 1 IF Sud910002773 CH SUD FRANCILIEN Public CORBEIL-ESSONNES 3 IF Sud910110014 CH ARPAJON Public ARPAJON 2A IF Sud910110055 CH LONGJUMEAU Public LONGJUMEAU 2B IF Sud910110063 CH ORSAY Public ORSAY 2B IF Sud910300144 C.M.C. OBSTETRICAL D'EVRY Privé EVRY 1 IF Sud910300177 CLINIQUE DE L'YVETTE Privé LONGJUMEAU 1 IF Sud910300219 INST HOSP JACQUES CARTIER Privé MASSY 1 IF Sud910300359 CLINIQUE CARON Privé ATHIS-MONS 1 IF Sud910803543 C.H.P. CLAUDE GALIEN Privé QUINCY-SOUS-SENART 2A IF Sud910805357 CLINIQUE DE L'ESSONNE Privé EVRY 1 IF Sud910019447 CHI SUD ESSONNE-DOURDAN-ETAMPES Public ETAMPES 2A IF Sud

940110042 CH VILLENEUVE-ST-GEORGES Public VILLENEUVE-SAINT-GEORGES

2B IF Sud

780001236 CH POISSY SAINT-GERMAIN Public POISSY 3 MYPA780002697 CH MEULAN Public MEULAN 1 MYPA780110011 CH MANTES-LA-JOLIE Public MANTES-LA-JOLIE 2B MYPA780110052 CH RAMBOUILLET Public RAMBOUILLET 2A MYPA780110078 CH VERSAILLES Public CHESNAY 2A MYPA780300208 CLINIQUE SAINT LOUIS Privé POISSY 1 MYPA780018727 CLINIQUE SAINT GERMAIN Privé POISSY 1 MYPA780300265 CLINIQUE SAINT GERMAIN Privé SAINT-GERMAIN-EN-LAYE 1 MYPA780300323 HOPITAL PRIVE DE VERSAILLES Privé VERSAILLES 2A MYPA780300364 CLIN CHATEAU DE LA MAYE Privé VERSAILLES 2A MYPA780300406 HOPITAL PRIVE PARLY 2 Privé CHESNAY 2A MYPA780300422 HOP PRIV OUEST PARISIEN Privé TRAPPES 1 MYPA



finess NomHopital categorie communetype2011

Réseau

930021480 CH LE RAINCY-MONTFERMEIL Public MONTFERMEIL 2B NEF930100045 HOPITAL JEAN VERDIER Public BONDY 2B NEF930110036 CH MONTREUIL Public MONTREUIL 3 NEF930110051 CH ST DENIS Public SAINT-DENIS 3 NEF930110069 CH AULNAY Public AULNAY-SOUS-BOIS 2B NEF930150032 MATERNITE DES LILAS PSPH LILAS 1 NEF930300025 HOPIT. EUROPEEN DE PARIS Privé AUBERVILLIERS 2A NEF930300116 HOP PRIVE SEINE ST DENIS Privé BLANC-MESNIL 2B NEF930300298 POLYCLINIQUE VAUBAN Privé LIVRY-GARGAN 1 NEF930300553 CLINIQUE DE L'ESTREE Privé STAINS 2A NEF930300595 CLINIQUE DU VERT GALANT Privé TREMBLAY-EN-FRANCE 1 NEF770110013 CH COULOMMIERS Public COULOMMIERS 2A Pays Briard770110070 CH PROVINS Public PROVINS 2A Pays Briard770170017 CH LAGNY-MARNE LA VALLEE Public LAGNY-SUR-MARNE 2B Pays Briard770300010 CLINIQUE CHANTEREINE Privé BROU-SUR-CHANTEREINE 1 Pays Briard770700185 CH MEAUX Public MEAUX 3 Pays Briard770790707 CLINIQUE DE TOURNAN Privé TOURNAN-EN-BRIE 1 Pays Briard750006728 GPE HOSP DIACONESSES PSPH PARIS 12 1 RPEP750100091 HOPITAL SAINT-ANTOINE Public PARIS 12 2A RPEP750100109 HOPITAL TROUSSEAU Public PARIS 12 3 RPEP750100125 HOPITAL PITIE-SALPETRIERE Public PARIS 13 2A RPEP750100273 HOPITAL TENON Public PARIS 20 2A RPEP750150013 HOPITAL DES BLUETS PSPH PARIS 11 1 RPEP750300287 CMC DE VINCI Privé PARIS 11 1 RPEP750300410 CLIN JEANNE D ARC Privé PARIS 13 1 RPEP750100042 HOPITAL LARIBOISIERE Public PARIS 10 2A RPPN750100232 G.I.H BICHAT Public PARIS 18 2B RPPN750300931 CLINIQUE SAINTE-THERESE Privé PARIS 17 1 RPPN750803454 HOPITAL ROBERT DEBRE Public PARIS 19 3 RPPN920100039 HOPITAL BEAUJON Public CLICHY 2A RPPN950001370 C.H. DES PORTES DE L'OISE Public BEAUMONT-SUR-OISE 2A RPVO950013870 CH EAUBONNE MONTMORENCY Public MONTMORENCY 2B RPVO950110015 CH ARGENTEUIL Public ARGENTEUIL 3 RPVO950110049 CH GONESSE Public GONESSE 2B RPVO950110080 CH PONTOISE Public PONTOISE 3 RPVO950300202 CLINIQUE CONTI Privé ISLE-ADAM 1 RPVO950300277 HOP. PRIVE NORD PARISIEN Privé SARCELLES 1 RPVO950300350 CLINIQUE DU PARISIS Privé CORMEILLES-EN-PARISIS 1 RPVO950807982 CLINIQUE CLAUDE BERNARD Privé ERMONT 2A RPVO750100166 HOPITAL COCHIN - SVP Public PARIS 14 3 Hors réseau750100208 HOPITAL NECKER Public PARIS 15 3 Hors réseau750150096 INSTITUT DE PUERICULTURE PSPH PARIS 14 3 Hors réseau750150104 INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS PSPH PARIS 14 1 Hors réseau750000523 GH ST-JOSEPH / ND BON SECOURS PSPH PARIS 14 2B Hors réseau750300667 CLIN MATER STE FELICITE Privé PARIS 15 2A Hors réseau750300840 CLIN DE LA MUETTE Privé PARIS 16 1 Hors réseau



Annexe n°2 : liste des indicateurs Euro-Peristat, mise à jour en 2012

Category Core Recommended Further development

Neonatal health

C1-Fetal mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C2-Neonatal mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C3-Infant mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C4-Birth weight distribution by vital status, gestational age, plurality C5-Distribution of gestational age by vital status, plurality

R1-Prevalence of selected congenital anomalies R2-Distribution of APGAR score at 5 minutes R3-Fetal and neonatal deaths due to congenital anomalies R4-Prevalence of cerebral palsy

F1**-Severe neonatal morbidity among high risk infants F2**-Prevalence of neonatal encephalopathy F3**-Causes of fetal and neonatal death other than CA

Maternal health

C6-Maternal mortality ratio by maternal age

R5-Maternal mortality ratio by cause of death

R6-Prevalence of severe maternal morbidity

R7-Prevalence of tears to the perineum

Population characteristics or risk factors

C7-Multiple birth rate by number of fetuses C8-Distribution of maternal age

R8-Percentage of women who smoke during pregnancy R9-Distribution of mothers’ education

C9-Distribution of parity R10-Distribution of households’ occupational classification R11-Distribution of mothers’ country of origin R12-Distribution of mothers’ body mass index (BMI)

Health care services

C10-Mode of delivery by parity, plurality, presentation (of fetus), previous caesarean section

R13-Percentage of all pregnancies following subfertility treatment R14-Distribution of timing of 1st natal visit R15-Distribution of births by mode of onset of labour

F4**-Neonatal screening policies F5**-Content of antenatal care

R16-Distribution of place of birth by volume of deliveries R17-Percentage of very preterm infants delivered in units without a NICU

R18-Episiotomy rate R19-Births without obstetric intervention

R20-Percentage of infants breast-fed at birth

Le détail des indicateurs PERISTAT est disponible sur le lien :

http://www.u953.idf.inserm.fr/page.asp?page=2958.



Annexe n°3 : tableaux de bord des indicateurs par réseau

1 - Public cible potentiel du réseau ? (données domiciliées)

Indicateur inter-réseaux Numéro indicateur PERISTAT Nb % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

Nombre d'accouchements 178 423 - 12 055 6,8% - 9 734 5,5% - 8 126 4,6% - 13 837 7,8% - 10 594 5,9% - 20 304 11,4% -

Accouchements multiples C7 3 496 2,0% 225 6,4% 1,9% 214 6,1% 2,2% 168 4,8% 2,1% 313 9,0% 2,3% 249 7,1% 2,4% 396 11,3% 2,0%

Age mère (accouchements) C8<20 ans 2 742 1,5% 110 4,0% 0,9% 109 4,0% 1,1% 48 1,8% 0,6% 127 4,6% 0,9% 83 3,0% 0,8% 264 9,6% 1,3%≥35 ans 42 188 23,6% 3 458 8,2% 28,7% 2 999 7,1% 30,8% 2 741 6,5% 33,7% 3 716 8,8% 26,9% 2 929 6,9% 27,6% 4 648 11,0% 22,9%

Nombre de naissances vivantes 180 185 - 12 138 6,7% - 9 859 5,5% - 8 213 4,6% - 13 898 7,7% - 10 718 5,9% - 20 439 11,3% -

Terme (naissances vivantes) C522-24 SA 112 0,1% 7 6,3% 0,1% 6 5,4% 0,1% 7 6,3% 0,1% 4 3,6% 0,0% 6 5,4% 0,1% 12 10,7% 0,1%25-27SA 434 0,2% 24 5,5% 0,2% 17 3,9% 0,2% 18 4,1% 0,2% 31 7,1% 0,2% 22 5,1% 0,2% 41 9,4% 0,2%28-31SA 1 299 0,7% 74 5,7% 0,6% 63 4,8% 0,6% 54 4,2% 0,7% 94 7,2% 0,7% 70 5,4% 0,7% 140 10,8% 0,7%32-36SA 10 557 5,9% 675 6,4% 5,6% 547 5,2% 5,5% 433 4,1% 5,3% 837 7,9% 6,0% 610 5,8% 5,7% 1 243 11,8% 6,1%37-41SA 166 572 92,4% 11 161 6,7% 92,0% 9 173 5,5% 93,0% 7 659 4,6% 93,3% 12 787 7,7% 92,0% 9 965 6,0% 93,0% 18 920 11,4% 92,6%≥42SA 1 114 0,6% 189 17,0% 1,6% 52 4,7% 0,5% 41 3,7% 0,5% 141 12,7% 1,0% 39 3,5% 0,4% 78 7,0% 0,4%

Poids (naissances vivantes) C4<650g 107 0,1% 8 7,5% 0,1% 5 4,7% 0,1% 3 2,8% 0,0% 4 3,7% 0,0% 4 3,7% 0,0% 11 10,3% 0,1%650-999g 526 0,3% 34 6,5% 0,3% 23 4,4% 0,2% 29 5,5% 0,4% 32 6,1% 0,2% 26 4,9% 0,2% 50 9,5% 0,2%1000-1499g 1 156 0,6% 62 5,4% 0,5% 54 4,7% 0,5% 46 4,0% 0,6% 74 6,4% 0,5% 51 4,4% 0,5% 135 11,7% 0,7%1500-2499g 10 858 6,0% 657 6,1% 5,4% 579 5,3% 5,9% 449 4,1% 5,5% 855 7,9% 6,2% 661 6,1% 6,2% 1 270 11,7% 6,2%2500-3999g 154 058 85,5% 10 513 6,8% 86,6% 8 514 5,5% 86,4% 7 080 4,6% 86,2% 11 870 7,7% 85,4% 9 180 6,0% 85,7% 17 480 11,3% 85,5% ≥4000g 13 449 7,5% 860 6,4% 7,1% 684 5,1% 6,9% 604 4,5% 7,4% 1 059 7,9% 7,6% 795 5,9% 7,4% 1 487 11,1% 7,3%

Trophicité (naissances vivantes)Hypotrophe (<3ème perc) 5 568 3,1% 368 6,6% 3,0% 289 5,2% 2,9% 230 4,1% 2,8% 407 7,3% 2,9% 293 5,3% 2,7% 627 11,3% 3,1%Macrosome (>97ème perc) 4 998 2,8% 337 6,7% 2,8% 242 4,8% 2,5% 200 4,0% 2,4% 368 7,4% 2,6% 274 5,5% 2,6% 543 10,9% 2,7%

IDF 92 SudRPEPRPPN Hors réseau RPVDM92 Nord

Mortalité et grossesses arrêtées


Nombre d'IVG (/ IVG + acc)hospitalières 40 428 18,5% 2 613 6,5% 17,8% 2 627 6,5% 21,3% 1 843 4,6% 18,5% 2 983 7,4% 17,7% 2 264 5,6% 17,6% 4 647 11,5% 18,6%estimés (ville + hospitalière)

Nombre d'IMG (/1000 acc) C1 1 314 7,4 89 6,8% 7,4 98 7,5% 10,1 98 7,5% 12,1 77 5,9% 5,6 72 5,5% 6,8 194 14,8% 9,6<22 SA 687 3,9 43 6,3% 3,6 55 8,0% 5,7 63 9,2% 7,8 42 6,1% 3,0 36 5,2% 3,4 112 16,3% 5,5≥22SA 627 3,5 46 7,3% 3,8 43 6,9% 4,4 35 5,6% 4,3 35 5,6% 2,5 36 5,7% 3,4 82 13,1% 4,0

Mort-nés (/1000 NN) C1 1 689 9,3 117 6,9% 9,5 99 5,9% 9,9 69 4,1% 8,3 107 6,3% 7,6 84 5,0% 7,8 203 12,0% 9,8

Décès néonatals (0-27 j) C2 401 2,2 28 7,0% 2,3 16 4,0% 1,6 9 2,2% 1,1 28 7,0% 2,0 17 4,2% 1,6 42 10,5% 2,1

Décès infantiles (0-365 j) C3 592 3,3 40 6,8% 3,3 26 4,4% 2,6 11 1,9% 1,3 37 6,3% 2,7 26 4,4% 2,4 57 9,6% 2,8

Décès maternels (/100 000 NN) 69 7,8 3 4,3% 4,8 3 4,3% 6,0 3 4,3% 7,3 6 8,7% 8,8 4 5,8% 7,5 5 7,2% 4,9(5 dernières années) C6

2 - Description de la prise en charge(données enregistrées)


Date 1ere consultation R141er trimestre 155 690 95,3% 8 389 5,4% 90,0% 14 911 9,6% 94,7% 14 445 9,3% 96,0% 12 939 8,3% 97,6% 10 356 6,7% 98,4% 13 277 8,5% 95,3%3eme trimestre 1 645 1,0% 235 14,3% 2,5% 154 9,4% 1,0% 62 3,8% 0,4% 78 4,7% 0,6% 45 2,7% 0,4% 123 7,5% 0,9%données manquantes 11349 7% 439 4,5% 748 4,5% 724 4,6% 322 2,4% 235 2,2% 2 731 16,4%

Intention d'allaiter R20 118 253 77,6% 7 483 6,3% 79,6% 12 520 10,6% 81,2% 11 575 9,8% 77,0% 10 563 8,9% 79,6% 7 984 6,8% 77,4% 11 242 9,5% 78,6%données manquantes 22338 12,8% 362 3,7% 1 071 6,5% 727 4,6% 317 2,3% 439 4,1% 2 361 14,2%

Accouchements enregistrés R16 180 780 - 10 932 6,0% - 16 655 9,2% - 16 597 9,2% - 13 776 7,6% - 11 055 6,1% - 17 339 9,6% -Type I 39 426 21,8% 1 598 4,1% 14,6% 7 498 19,0% 45,0% 3 273 8,3% 19,7% 3 740 9,5% 27,1% 474 1,2% 4,3% 4 212 10,7% 24,3%Type IIA 52 627 29,1% 4 192 8,0% 38,3% 6 803 12,9% 40,8% 3 217 6,1% 19,4% 2 488 4,7% 18,1% 8 037 15,3% 72,7% 7 140 13,6% 41,2%Type IIB 39 933 22,1% 2 242 5,6% 20,5% 0,0% 0,0% 3 054 7,6% 18,4% 4 730 11,8% 34,3% 0,0% 0,0% 1 0,0% 0,0%Type III 48 794 27,0% 2 900 5,9% 26,5% 2 354 4,8% 14,1% 7 053 14,5% 42,5% 2 818 5,8% 20,5% 2 544 5,2% 23,0% 5 986 12,3% 34,5%

Nombre d'accouchements enregistrés et domiciliés 175 915 97,3% 5 319 - 48,7% 6 938 - 41,7% 6 222 - 37,5% 10 159 - 73,7% 6 150 - 55,6% 12 672 - 73,1%

IDF RPPN RPEP Hors réseau 92 Nord 92 Sud RPVDM



Accouchement multiples 3 591 2,0% 244 6,8% 2,2% 303 8,4% 1,8% 535 14,9% 3,2% 285 7,9% 2,1% 327 9,1% 3,0% 327 9,1% 1,9%

Répartition des acc multiplesType I 270 7,5% 12 4,4% 4,9% 57 21,1% 18,8% 35 13,0% 6,5% 21 7,8% 7,4% 2 0,7% 0,6% 34 12,6% 10,4%Type IIA 722 20,1% 31 4,3% 12,7% 134 18,6% 44,2% 34 4,7% 6,4% 31 4,3% 10,9% 138 19,1% 42,2% 91 12,6% 27,8%Type IIB 792 22,1% 47 5,9% 19,3% 0,0% 0,0% 61 7,7% 11,4% 125 15,8% 43,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Type III 1 807 50,3% 154 8,5% 63,1% 112 6,2% 37,0% 405 22,4% 75,7% 108 6,0% 37,9% 187 10,3% 57,2% 202 11,2% 61,8%

Nb de NN vivants 182 406 - 11 005 6,0% - 16 782 9,2% - 16 801 9,2% - 13 795 7,6% - 11 220 6,2% - 17 437 9,6% -

NN multiples vivants 6 819 3,7% 481 7,1% 4,4% 598 8,8% 3,6% 952 14,0% 5,7% 530 7,8% 3,8% 638 9,4% 5,7% 619 9,1% 3,5%

Césariennes C10 42 137 23,3% 2 567 6,1% 23,5% 3 872 9,2% 23,2% 4 450 10,6% 26,8% 3 054 7,2% 22,2% 2 422 5,7% 21,9% 4 145 9,8% 23,9%Césariennes programmées 14 547 8,0% 854 5,9% 7,8% 1 125 7,7% 6,8% 1 658 11,4% 10,0% 1 095 7,5% 7,9% 854 5,9% 7,7% 1 434 9,9% 8,3%Césariennes pendant travail 20 670 11,4% 1 416 6,9% 13,0% 2 376 11,5% 14,3% 2 021 9,8% 12,2% 1 400 6,8% 10,2% 1 209 5,8% 10,9% 2 107 10,2% 12,2%Césariennes en urgence 6 776 3,7% 290 4,3% 2,7% 363 5,4% 2,2% 769 11,3% 4,6% 540 8,0% 3,9% 361 5,3% 3,3% 589 8,7% 3,4%

Taux césariennes / gr uniques - 22,7% - - 23,2% - - 22,5% - - 25,7% - - 21,6% - - 21,1% - - 23,4%Taux césariennes / gr multiples - 55,6% - - 35,7% - - 61,4% - - 59,1% - - 50,5% - - 49,9% - - 51,7%

Hémorragies du postpartum 7 355 4,1% 517 7,0% 4,7% 998 13,6% 6,0% 725 9,9% 4,4% 493 6,7% 3,6% 593 8,1% 5,4% 570 7,7% 3,3%Chirurgies pour HPP 296 0,2% 18 6,1% 0,2% 38 12,8% 0,2% 46 15,5% 0,3% 11 3,7% 0,1% 13 4,4% 0,1% 22 7,4% 0,1%Nb total de Transfusions 984 0,5% 38 3,9% 0,3% 151 15,3% 0,9% 104 10,6% 0,6% 60 6,1% 0,4% 28 2,8% 0,3% 91 9,2% 0,5%

3 - Adéquation de la prise en charge(données domiciliées)


Naissances hors d'un hôpital R16 540 0,3% 18 3,3% 0,1% 16 3,0% 0,2% 13 2,4% 0,2% 24 4,4% 0,2% 33 6,1% 0,3% 48 8,9% 0,2%

NN vivants < 32 SA en CPI, IIA ou hors d'un hôpital R17 132 7,3% 12 9,1% 11,8% 12 9,1% 14,0% 7 5,3% 9,0% 6 4,5% 4,8% 8 6,1% 8,2% 9 6,8% 4,7%

NN vivants < 32 SA domiciliéset enregistrés ds mater réseau - - 7 - 20,0% 11 - 26,8% 4 - 6,8% 1 - 1,4% 2 - 4,2% 2 - 1,7%



1 - Public cible potentiel du réseau ? (données domiciliées)

Indicateur inter-réseaux Numéro indicateur PERISTAT Nb % col

Nombre d'accouchements 178 423 -

Accouchements multiples C7 3 496 2,0%

Age mère (accouchements) C8<20 ans 2 742 1,5%≥35 ans 42 188 23,6%

Nombre de naissances vivantes 180 185 -

Terme (naissances vivantes) C522-24 SA 112 0,1%25-27SA 434 0,2%28-31SA 1 299 0,7%32-36SA 10 557 5,9%37-41SA 166 572 92,4%≥42SA 1 114 0,6%

Poids (naissances vivantes) C4<650g 107 0,1%650-999g 526 0,3%1000-1499g 1 156 0,6%1500-2499g 10 858 6,0%2500-3999g 154 058 85,5% ≥4000g 13 449 7,5%

Trophicité (naissances vivantes)Hypotrophe (<3ème perc) 5 568 3,1%Macrosome (>97ème perc) 4 998 2,8%

IDFNb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

27 841 15,6% - 12 299 6,9% - 25 036 14,0% - 19 509 10,9% - 19 088 10,7% -

543 15,5% 2,0% 220 6,3% 1,8% 485 13,9% 1,9% 326 9,3% 1,7% 357 10,2% 1,9%

655 23,9% 2,4% 228 8,3% 1,9% 489 17,8% 2,0% 276 10,1% 1,4% 353 12,9% 1,8%5 979 14,2% 21,5% 2 331 5,5% 19,0% 5 013 11,9% 20,0% 4 499 10,7% 23,1% 3 875 9,2% 20,3%

28 166 15,6% - 12 400 6,9% - 25 365 14,1% - 19 703 10,9% - 19 286 10,7% -

17 15,2% 0,1% 6 5,4% 0,0% 15 13,4% 0,1% 13 11,6% 0,1% 19 17,0% 0,1%103 23,7% 0,4% 18 4,1% 0,1% 57 13,1% 0,2% 37 8,5% 0,2% 66 15,2% 0,3%236 18,2% 0,8% 82 6,3% 0,7% 193 14,9% 0,8% 130 10,0% 0,7% 163 12,5% 0,8%

1 757 16,6% 6,2% 756 7,2% 6,1% 1 515 14,4% 6,0% 1 102 10,4% 5,6% 1 082 10,2% 5,6%25 875 15,5% 91,9% 11 516 6,9% 92,9% 23 456 14,1% 92,5% 18 331 11,0% 93,0% 17 729 10,6% 91,9%

172 15,4% 0,6% 16 1,4% 0,1% 93 8,3% 0,4% 67 6,0% 0,3% 226 20,3% 1,2%

15 14,0% 0,1% 7 6,5% 0,1% 18 16,8% 0,1% 14 13,1% 0,1% 18 16,8% 0,1%105 20,0% 0,4% 26 4,9% 0,2% 71 13,5% 0,3% 56 10,6% 0,3% 74 14,1% 0,4%223 19,3% 0,8% 68 5,9% 0,5% 175 15,1% 0,7% 122 10,6% 0,6% 146 12,6% 0,8%

1 752 16,1% 6,2% 801 7,4% 6,5% 1 533 14,1% 6,0% 1 150 10,6% 5,8% 1 151 10,6% 6,0%23 741 15,4% 84,3% 10 626 6,9% 85,7% 21 722 14,1% 85,6% 16 904 11,0% 85,8% 16 428 10,7% 85,2%

2 325 17,3% 8,3% 870 6,5% 7,0% 1 844 13,7% 7,3% 1 455 10,8% 7,4% 1 466 10,9% 7,6%

901 16,2% 3,2% 415 7,5% 3,3% 836 15,0% 3,3% 562 10,1% 2,9% 640 11,5% 3,3%926 18,5% 3,3% 346 6,9% 2,8% 713 14,3% 2,8% 473 9,5% 2,4% 576 11,5% 3,0%

Pays Briard PérinatIF SuDNEF 93 RPVOMYPA

Mortalité et grossesses arrêtées


Nombre d'IVG (/ IVG + acc)hospitalières 40 428 18,5%estimés (ville + hospitalière)

Nombre d'IMG (/1000 acc) C1 1 314 7,4<22 SA 687 3,9≥22SA 627 3,5

Mort-nés (/1000 NN) C1 1 689 9,3

Décès néonatals (0-27 j) C2 401 2,2

Décès infantiles (0-365 j) C3 592 3,3

Décès maternels (/100 000 NN) 69 7,8(5 dernières années) C6

2 - Description de la prise en charge(données enregistrées)


Date 1ere consultation R141er trimestre 155 690 95,3%3eme trimestre 1 645 1,0%données manquantes 11349 7%

Intention d'allaiter R20 118 253 77,6%données manquantes 22338 12,8%

Accouchements enregistrés R16 180 780 -Type I 39 426 21,8%Type IIA 52 627 29,1%Type IIB 39 933 22,1%Type III 48 794 27,0%

Nombre d'accouchements enregistrés et domiciliés 175 915 97,3%

IDF

IDF

Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

7 309 18,1% 20,8% 2 960 7,3% 19,4% 5 377 13,3% 17,7% 4 035 10,0% 17,1% 3 770 9,3% 16,5%

181 13,8% 6,5 78 5,9% 6,3 172 13,1% 6,9 123 9,4% 6,3 132 10,0% 6,978 11,4% 2,8 38 5,5% 3,1 85 12,4% 3,4 70 10,2% 3,6 65 9,5% 3,4

103 16,4% 3,7 40 6,4% 3,3 87 13,9% 3,5 53 8,5% 2,7 67 10,7% 3,5

306 18,1% 10,7 106 6,3% 8,5 267 15,8% 10,4 156 9,2% 7,9 175 10,4% 9,0

70 17,5% 2,5 22 5,5% 1,8 66 16,5% 2,6 42 10,5% 2,1 61 15,2% 3,2

112 18,9% 4,0 38 6,4% 3,1 98 16,6% 3,9 62 10,5% 3,1 85 14,4% 4,4

14 20,3% 10,1 10 14,5% 17,4 10 14,5% 8,1 4 5,8% 4,1 7 10,1% 7,6


19 672 12,6% 89,7% 7 757 5,0% 98,1% 20 604 13,2% 95,2% 15 872 10,2% 98,5% 15 262 9,8% 97,0%494 30,0% 2,2% 39 2,4% 0,5% 213 12,9% 1,0% 41 2,5% 0,3% 139 8,4% 0,9%

1 065 4,6% 531 6,3% 1 247 5,5% 1 185 6,8% 1 729 9,9%10 774 9,1% 80,6% 5 331 4,5% 70,3% 15 357 13,0% 75,8% 11 417 9,7% 75,8% 12 223 10,3% 76,3%

9 638 41,9% 859 10,2% 2 630 11,5% 2 238 12,9% 1 428 8,2%23 422 13,0% - 9 488 5,2% - 24 614 13,6% - 17 898 9,9% - 19 004 10,5% -

3 986 10,1% 17,0% 1 705 4,3% 18,0% 5 884 14,9% 23,9% 3 716 9,4% 20,8% 3 340 8,5% 17,6%3 532 6,7% 15,1% 1 755 3,3% 18,5% 5 152 9,8% 20,9% 7 110 13,5% 39,7% 3 201 6,1% 16,8%9 777 24,5% 41,7% 2 860 7,2% 30,1% 9 854 24,7% 40,0% 2 621 6,6% 14,6% 4 794 12,0% 25,2%6 127 12,6% 26,2% 3 168 6,5% 33,4% 3 724 7,6% 15,1% 4 451 9,1% 24,9% 7 669 15,7% 40,4%

19 339 - 82,6% 8 480 - 89,4% 21 189 - 86,1% 16 255 - 90,8% 16 020 - 84,3%

NEF 93 Pays Briard PérinatIF SuD MYPA RPVO

PérinatIF SuD MYPA RPVONEF 93 Pays Briard


Accouchement multiples 3 591 2,0%

Répartition des acc multiplesType I 270 7,5%Type IIA 722 20,1%Type IIB 792 22,1%Type III 1 807 50,3%

Nb de NN vivants 182 406 -

NN multiples vivants 6 819 3,7%

Césariennes C10 42 137 23,3%Césariennes programmées 14 547 8,0%Césariennes pendant travail 20 670 11,4%Césariennes en urgence 6 776 3,7%

Taux césariennes / gr uniques - 22,7%Taux césariennes / gr multiples - 55,6%

Hémorragies du postpartum 7 355 4,1%Chirurgies pour HPP 296 0,2%Nb total de Transfusions 984 0,5%

3 - Adéquation de la prise en charge(données domiciliées)


Naissances hors d'un hôpital R16 540 0,3%

NN vivants < 32 SA en CPI, IIA ou hors d'un hôpital R17 132 7,3%

NN vivants < 32 SA domiciliéset enregistrés ds mater réseau - -

IDF

IDFNb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

389 10,8% 1,7% 152 4,2% 1,6% 412 11,5% 1,7% 291 8,1% 1,6% 326 9,1% 1,7%

26 9,6% 6,7% 9 3,3% 5,9% 29 10,7% 7,0% 14 5,2% 4,8% 31 11,5% 9,5%54 7,5% 13,9% 26 3,6% 17,1% 56 7,8% 13,6% 93 12,9% 32,0% 34 4,7% 10,4%

179 22,6% 46,0% 45 5,7% 29,6% 191 24,1% 46,4% 42 5,3% 14,4% 102 12,9% 31,3%130 7,2% 33,4% 72 4,0% 47,4% 136 7,5% 33,0% 142 7,9% 48,8% 159 8,8% 48,8%

23 682 13,0% - 9 597 5,3% - 24 795 13,6% - 18 036 9,9% - 19 256 10,6% -

742 10,9% 3,1% 283 4,2% 2,9% 791 11,6% 3,2% 561 8,2% 3,1% 624 9,2% 3,2%

5 441 12,9% 23,2% 2 066 4,9% 21,8% 5 371 12,7% 21,8% 4 521 10,7% 25,3% 4 228 10,0% 22,2%1 725 11,9% 7,4% 756 5,2% 8,0% 1 798 12,4% 7,3% 1 801 12,4% 10,1% 1 447 9,9% 7,6%2 593 12,5% 11,1% 923 4,5% 9,7% 2 653 12,8% 10,8% 1 968 9,5% 11,0% 2 004 9,7% 10,5%1 057 15,6% 4,5% 387 5,7% 4,1% 907 13,4% 3,7% 744 11,0% 4,2% 769 11,3% 4,0%

- - 22,6% - - 21,2% - - 21,2% - - 24,6% - - 21,6%- - 59,4% - - 55,3% - - 59,7% - - 62,9% - - 57,4%

761 10,3% 3,2% 369 5,0% 3,9% 728 9,9% 3,0% 846 11,5% 4,7% 755 10,3% 4,0%46 15,5% 0,2% 17 5,7% 0,2% 15 5,1% 0,1% 53 17,9% 0,3% 17 5,7% 0,1%

177 18,0% 0,8% 39 4,0% 0,4% 92 9,3% 0,4% 91 9,2% 0,5% 113 11,5% 0,6%


89 16,5% 0,3% 39 7,2% 0,3% 85 15,7% 0,3% 90 16,7% 0,5% 85 15,7% 0,4%

16 12,1% 4,6% 2 1,5% 1,9% 19 14,4% 7,3% 24 18,2% 13,6% 17 12,9% 6,9%

9 - 4,3% 1 - 2,2% 14 - 9,0% 22 - 18,5% 16 - 9,5%

RPVO

RPVO

Pays Briard

Pays Briard PérinatIF SuD MYPA

NEF 93 PérinatIF SuD MYPA

NEF 93

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