In quarantaine
1
REDACTIONEEL COLOFON TandartsPraktijk is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media bv, en verschijnt 12 keer per jaar als onafhankelijk vaktijdschrift voor de tandheelkundige praktijk. Jaargang 35, nr. 3, maart 2014 TandartsPraktijk (TP) is een vaktijdschrift dat zich tot doel stelt te fungeren als intermediair bij de education permanente van de tandarts (algemeen practicus). De redactie is onafhankelijk. Hoewel TP geen wetenschappelijke of sociale richting heeft, dient alle aangeboden kopij wetenschappelijk verantwoord te zijn en binnen Nederlandse normen sociaal aanvaardbaar. Hoofdredacteur: dr. Hans van Pelt, tandarts-prosthodontist Redactie: Hans Beekmans, tandarts-implantoloog, Tom K oster, tandarts- parodontoloog, Rik van Mill, tandarts, dr. Renske Thomas, tandarts- parodontoloog Eindredactie: (e-mailadres: [email protected]) Wim van de Kerkhof, Michel Walvis, tandarts Medewerkers aan dit nummer: prof. dr. Luzi Abraham-Inpijn, internist, Frank Andriessen, tandarts-implantoloog, dr. Frank Heynick, medisch historicus, Jip Kreijns, tandarts, Paule Peeters, tandarts-implantoloog, dr. Eric Santing, tandarts, Eva Tromp, tandarts, prof. dr. Isaäc van der Waal, kaakchirurg, Arthur van Winsen, tandarts-implantoloog Redactie-adres: Bohn Stafleu van Loghum, Het Spoor 2, 3994 AK Houten, Postbus 246, 3990 GA Houten, tel. 030-6383838, fax 030- 6383839, e-mail: [email protected] Redactie-adres productinformatie: [email protected], of: Togenaar- straat 25, 5221 BK ‘s-Hertogenbosch Basisvormgeving: Twin Media bv, Culemborg Uitgever: Roel Kroeks, Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, 3990 GA Houten, www.bsl.nl Advertentieverkoop: Frans Vossenaar, Postbus 246, 3990 GA Houten, www.bsl.nl, tel. 030-6383714 Media-order: tel. 030-6383943, e-mail: [email protected], www.bsl.nl Abonnementen: Klantenservice Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, 3990 GA Houten, tel. 030-6383736 Abonnementsprijs (print + online toegang): € 158,- per jaar. Studenten ontvangen 50% korting op de reguliere prijs. Meer abonnementsvormen? Kijk op www.bsl.nl Tandartsen ontvangen gedurende het eerste jaar na het behalen van de tandartsbul een abonnement voor de helft van de prijs. Het abonnement kan elk gewenst moment ingaan en wordt automatisch verlengd, tenzij twee maanden voor de vervaldatum schriftelijk is opgezegd. Adreswijzigingen: Bij een wijziging van de tenaamstelling en/of het adres, verzoeken wij u de adresdrager met de gewijzigde gegevens op te sturen naar de afdeling Klantenservice (adres: zie Abonnementen) Leveringsvoorwaarden: Levering en diensten geschieden volgens de voorwaarden van Springer Media, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Utrecht onder dossiernummer 321 07635 op 17 juni 2010. De voorwaarden staan op www.bsl.nl, of worden de koper op diens verzoek toegezonden. Hergebruik: Het overnemen en vermenigvuldigen van artikelen en berichten uit dit tijdschrift is slechts geoorloofd met bronvermelding en met schriftelijke toestemming van de uitgever. Op alle bijdragen in deze uitgave zijn de Standaardpublicatie- voorwaarden van Bohn Stafleu van Loghum van toepassing (zie www.bsl.nl/Auteurs). © Bohn Stafleu van Loghum 2014 ISSN 01 67-1685 In quarantaine Infecties oplopen bij de tandarts. Dat moet voorkomen worden. Dat is logisch en daar is geen steriele speld tussen te krijgen. Richtlijnen moe- ten er komen. Uiteraard. De tandartspraktijk moet een plek zijn waar je beter wordt en niet ziek(er). Investeren in een hygiëne-‘workflow’ is wenselijk, nutttig en ook onont- koombaar. De patiënt zal uiteraard mee moeten gaan betalen aan de hogere kosten voor de behandeling. Dat zullen we uit moeten leggen. Zorgverzekeraars hoeven de premie niet te verhogen, want er zijn reser- ves genoeg. Dat lezen en horen we links en rechts. Om die reden is er een Werkgroep Infectie Preventie (WIP) gekomen die adviseert en waarop we als beroepsgroep kunnen vertrouwen. Een werk- groep die vragen kan beantwoorden. Vragen uit en voor de praktijk zoals: • Moet elke behandeling onder rubberdam vanwege de gevaarlijke aero- sol? • Mogen we wel patiënten behandelen als we een neusverkoudheid heb- ben? • Moeten we elk kwartier het mondmasker vervangen – en hoe vaak na een niesbui? • Hoe gevaarlijk is legionella? En voor wie eigenlijk? • Zijn allochtonen ‘viezer’ dan autochtonen? • Welke infecties dragen we bij ons als we een verre reis hebben gemaakt? • Wie loopt het grootste risico? De tandarts of de patiënt? Zolang richtlijnen worden onderbouwd door betrouwbaar onderzoek zullen we ons daar uiteraard bij neerleggen en alle aanbevelingen opvol- gen die de IGZ doet. Nu blijkt echter dat onlangs de tandartsen uit de WIP zijn gestapt omdat er richtlijnen aankomen die niet zijn onderbouwd door onderzoek. Geen draagvlak dus?… Misschien moet de WIP zelf even in quarantaine om te voorkomen dat ziekmakende richtlijnen de praktijk bereiken. dr. Hans van Pelt, hoofdredacteur jaargang 35 h nummer 3 h maart 2014 AANSPRAKELIJK CHRONISCHE PIJN NA EXTRACTIE h22 IMPLANTOLOGIE VERSCHROEVEN VS CEMENTEREN h16 ENDODONTIE HET PROTAPER- SYSTEEM h12 Gefaseerd keramiek onafhankelijk vakblad voor de tandarts TANDARTSPRAKTIJK
Transcript of In quarantaine
REDACTIONEEL
COLOFON
TandartsPraktijk is een u itgave van Bohn Stafleu van Logh u m , onderdeelvan Springer Media bv, en ver sch i jn t 1 2 keer per jaar als onafhankeli jkvakti jdsch r i ft voor de tan dh eelkundige prakti jk .
Jaargang 35, nr. 3 , maart 201 4
TandartsPraktijk (TP) i s een vak ti jdsch r i ft dat zich tot doel stelt tefungeren als in termediai r bi j de edu cation permanente van de tandarts(algemeen practicus). De redactie is onafhankeli jk . Hoewel TP geenwetenschappeli jke of sociale richting h eeft, d ien t al le aan geboden kopi jwetenschappeli jk verantwoord te zi jn en binnen Nederlandse normensociaal aan vaardbaar.
Hoofdredacteur: dr. Hans van Pelt, tandarts-prosthodontist
Redactie: Hans Beekman s, tandarts-implantoloog, Tom K oster, tandarts-parodontoloog, R ik van M ill, tandarts, dr. Renske Thomas, tandarts-parodontoloog
Eindredactie: (e-mai ladr es: [email protected] l) Wim van de Kerkhof,Michel Walvis, tandarts
Medewerkers aan dit nummer: prof. dr. L uzi Abraham -Inpijn , intern ist,Fran k Andriessen , tandarts-implantoloog, dr. Frank Heynick, medischhistoricu s, Jip Krei jn s, tandarts, Paule Peeters, tandarts-implantoloog, dr. Eric Santing, tandarts, Eva Tromp, tandarts, prof. dr. Isaäc van der Waal,kaakchiru rg, Arth ur van Winsen , tandarts-implantoloog
Redactie-adres: Boh n Stafleu van Logh u m, Het Spoor 2, 3994 A KHou ten , Postbu s 246, 3990 G A Hou ten, tel . 030-6383838, fax 030-6383839, e-m ai l : [email protected] lRedactie-adres productinformatie: f.vossen aar @bsl.n l , of: Togenaar-straat 25, 5221 B K ‘s-Hertogen bosch Basisvormgeving: Twin Media bv, Culemborg
Uitgever: Roel Kroeks, Bohn Stafleu van Logh um, Postbu s 246, 3990 GAHouten , www.bsl.n lAdvertentieverkoop: Frans Vossen aar, Postbu s 246, 3990 GA Houten , www.bsl.nl , tel . 030-638371 4Media-order: tel . 030-6383943, e-m ai l : [email protected] l ,www.bsl.n lAbonnementen: Klantenservice Bohn Stafleu van Logh u m, Postbu s 246,3990 GA Hou ten , tel . 030-6383736Abonnementsprijs (print + online toegang): € 1 58,- per jaar. Studenten ontvangen 50% korting op de regu liere pri js. M eerabonnementsvormen? Ki jk op www.bsl.n lTandartsen ontvangen gedurende het eerste jaar na het beh alen van detandartsbul een abonnem ent voor de helft van de pri js.Het abonnement kan elk gewenst moment ingaan en wordt au to matischverlengd, tenzi j twee maanden voor de vervaldatum sch r i fteli jk isopgezegd.Adreswijzigingen: Bij een wijzigin g van de tenaamstel l in g en /of h etadres, verzoeken wij u de adr esdrager met de gewijzigde gegevens op testuren naar de afdelin g Klantenservice (adres: zie A bonnementen)
Leveringsvoorwaarden: Levering en diensten gesch ieden volgen s devoorwaarden van Springer Media, gedeponeerd bi j de Kamer vanKoophandel te Utr ech t onder dossiernummer 321 07635 op 17 juni 2010.De voorwaarden staan op www.bsl.n l , of worden de koper op diensverzoek toegezonden .Hergebruik: Het overnemen en vermen igvuldigen van artikelen enberichten u it d it ti jdsch ri ft is slechts geoorloofd met bronvermelding enmet schri fteli jke toestemming van de u itgever.Op al le bi jdragen in deze u itgave zi jn de Standaardpublicatie-voorwaarden van Boh n Stafleu van Logh u m van toepassin g (ziewww.bsl.n l/A u teu r s).
© Boh n Stafleu van Logh u m 2014
I SSN 01 67-1685
In quarantaineInfecties oplopen bij de tandarts. Dat moet voorkomen worden. Dat islogisch en daar is geen steriele speld tussen te krijgen. Richtlijnen moe-ten er komen. Uiteraard. De tandartspraktijk moet een plek zijn waar jebeter wordt en niet ziek(er).
Investeren in een hygiëne-‘workflow’ is wenselijk, nutttig en ook onont-koombaar. De patiënt zal uiteraard mee moeten gaan betalen aan dehogere kosten voor de behandeling. Dat zullen we uit moeten leggen.Zorgverzekeraars hoeven de premie niet te verhogen, want er zijn reser-ves genoeg. Dat lezen en horen we links en rechts.Om die reden is er een Werkgroep Infectie Preventie (WIP) gekomen dieadviseert en waarop we als beroepsgroep kunnen vertrouwen. Een werk-groep die vragen kan beantwoorden. Vragen uit en voor de praktijkzoals:• Moet elke behandeling onder rubberdam vanwege de gevaarlijke aero-
sol?• Mogen we wel patiënten behandelen als we een neusverkoudheid heb-
ben?• Moeten we elk kwartier het mondmasker vervangen – en hoe vaak na
een niesbui?• Hoe gevaarlijk is legionella? En voor wie eigenlijk?• Zijn allochtonen ‘viezer’ dan autochtonen?• Welke infecties dragen we bij ons als we een verre reis hebben
gemaakt?• Wie loopt het grootste risico? De tandarts of de patiënt?
Zolang richtlijnen worden onderbouwd door betrouwbaar onderzoekzullen we ons daar uiteraard bij neerleggen en alle aanbevelingen opvol-gen die de IGZ doet. Nu blijkt echter dat onlangs de tandartsen uit de WIP zijn gestapt omdater richtlijnen aankomen die niet zijn onderbouwd door onderzoek. Geendraagvlak dus?…
Misschien moet de WIP zelf even in quarantaine om te voorkomen datziekmakende richtlijnen de praktijk bereiken.
dr. Hans van Pelt, hoofdredacteur
jaargang 35 nummer 3 maart 2014
AANSPRAKELIJKCHRONISCHE PIJNNA EXTRACTIE
22
IMPLANTOLOGIEVERSCHROEVEN VSCEMENTEREN
16
ENDODONTIEHET PROTAPER-SYSTEEM
12
Gefaseerd keramiek
onafhankelijk vakblad voor de tandarts
TANDARTSPRAKTIJK
