Implementatie van de UNCO-MOB

•Els Derksen, verpleegkundige/verplegingswetenschap

•Coördinator UVNN

Wat is implementatie?

‘een procesmatige en planmatige invoering van vernieuwingen en/of verbeteringen (van bewezen waarde) met als doel dat deze een structurele plaats krijgen in het (beroepsmatig) handelen, in het functioneren van organisatie(s) of in de structuur van de gezondheidszorg’

(Hulscher, 2000)

Fases in veranderingsproces

Stappen Strategieën

1. Oriëntatie • in kaart brengen uitgangssituatie (0-meting)• doelgroep bepalen• knelpunten inventariseren• voorwaarden benoemen

2. Inzicht • informatieverstrekking• goede instructiematerialen

3. Acceptatie • aanpassing innovatie aan wensen doelgroep• demonstratie uitvoerbaarheid door collega’s• afspraken vastleggen

4. Verandering • werken volgens nieuwe afspraken• feedback of onderlinge toetsing

5. Behoud van verandering

• evaluatie werkwijze• integratie in werkafspraken

(Grol, 2001)

Oriëntatiefase0 – meting

• Zijn er afspraken over het gebruik van meetinstrumenten binnen de vakgroep?

• Wie maakt er gebruik van, welke meetinstrumenten?

• Worden meetinstrumenten op juiste wijze afgenomen?

• Is er intercollegiale toetsing of feedback? bijvoorbeeld via ‘audits’

• Worden resultaten van metingen ingebracht in overdracht of mdo?

InzichtfaseKennis over innovatie

• Hoe breng je dit inzicht verder binnen vakgroep/organisatie?

• Wat is nodig? wat is haalbaar?

• Verschil grote en kleine instellingen?

• Kennis over inhoud en toepassing van meetinstrumenten

• Terugkoppeling consensusgroep in vakgroep

• Oefenen met meetinstrumenten

• Symposium Samen in Beweging

Acceptatiefase

• Hoe gaan jullie dit aanpakken in de eigen instelling?

• Belang van meetinstrumenten

• Waarom wil iemand niet? Achterhalen weerstanden

• Haalbare doelen binnen organisatie• Mogelijk starten met minimale variant van UNCO-MOB

• Afspraken: bij wie, met welk doel, op welk moment, evaluatie behandeling

• Per fase van implementatie: wie doet wat wanneer• Kijk in oriëntatiefase naar samenwerkingsafspraken met partners in

de omgeving (zhs); informeer zhs over voorgenomen beleid tav gebruik van instrumenten in fase 5 behoud

AccepatiefaseBenadering van verschillende groepen bij implementatie

voorlopers middengroep achterblijvers

Motivatie om te veranderen

Intrinsiek: zien voordelen

Erbij horen, relatie met anderen

Extrinsiek: het moet

Effectieve beïnvloeding

Gericht op cognitie Gericht op attitude Gericht op gedrag

Methoden van implementatie

Goede informatieSchriftelijk

Inzet sleutelfigurenIntercollegiale activiteitenFeedback collega’s

Regels en afsprakenBeloningHulp bij praktische problemenDuidelijk leiderschap

(Green 1989, Grol 1992, Rogers 1995)

Verandering

• Werken volgens gemaakte afspraken

• Evalueren in de vakgroep

• Hoeveel patiënten, welke patiënten

• Bespreking in overlegvormen, w.o. MDO

• Ervaren voordelen en nadelen

• Ervaren belemmeringen

• Vraag

• hoe lang is periode van verandering nodig?

• hoe vaak evalueren?

Behoud van verandering

• Hoe zorg je binnen je instelling dat het gebruik van meetinstrumenten behouden blijft?

• Eindevaluatie gebruik en toepassing

• Vastleggen in procedures / kwaliteitshandboek

• In ECD

• Evaluatie/ feedback minder frequent, maar wel behouden

• Zo nodig nieuwe cyclus starten voor nieuwe instrumenten

Behoud van verandering / Evaluatie UNCO-MOB

• Evaluatie van gebruik van meetinstrumenten UNCO-MOB in instellingen

• Nieuwe inzichten uit onderzoek leidt mogelijk tot andere keuzes

• Toevoegen domeinen

Evaluatie UNCO-MOB in gezamenlijke bijeenkomst consensusgroepen van UNO-Vumc en UVNN