Imagenologia. lectura-de-rx-de-tórax
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Radiografía de Tórax
Martínez de la Rosa IrvingRicardo Arturo Lugo Vázquez
DefiniciónTórax óseoAnatomía radiológicaProcedimientoComponentesDensidadesProyeccionesInterpretaciónSx. pleuropulmonares
DefiniciónEs una imagen de una parte(es) anatómica(as) de un paciente producida por la acción de los Rx sobre un receptor de imagen.
Tórax óseo (anatomía)
Basal Ext
Apical…
HiliarParahiliar
Basal int
Anatomía radiológica
AortaPulmonarVentrículo Izq.Burbuja gástrica Aurícula Der.Ángulo cardiogénicoÁngulo costofrénicoVena cava Sup.Vena cava Inf.Diafragma
Procedimiento
• Posicionar al paciente en relación con la placa y el receptor de imagen y la estructura anatómica a diagnosticar.
• Seleccionar medidas de protección y factores de exposición contra radiaciones.
• Instrucciones al paciente.• Procesamiento.
Componentes
La dosis típica de radiación en adultos de una radiografía de tórax es de alrededor de 0,02 mSv (Sievert) para una vista posteroanterior y de unos 0,04 mSv para una vista lateral.
• Apnea inspiratoria/espiración máxima.• De pie.• 1.80 cm.(Telerradiografía).• Centrada penetrada (técnica de alto
kilovoltaje).
Densidades
• Las estructuras se pueden identificar de acuerdo a su densidad en la imagen radiológica.
Evaluación de una Rx.
Factores de Técnica 1.Penetración2.Aireación (Inspiración correcta)3.Centrado (NO Rotación)4.Dirección del rayo central (Angulación)
Penetración adecuada
Se debe observar la apófisis espinosa
Inspiración adecuada
SE deben de observar de 9 a 10 arcos costales
Disminución de la angulación
Buena inspiración
Mala inspiración
Centrado correcto (No Rotación)
Angulación del rayo central
ProyeccionesPosteroanterior
El paciente se sitúa con el esternón hacia la placa, y el haz de rayo lo atraviesa por la espalda.
El tubo se encuentra a 2 metros de distancia,
La técnica consiste en evitar que la escapula obstruya la imagen por lo que se aparta posicionado las manos en la cintura y orientando los brazos hacia la parte anterior.
Lateral
Identifica lesione sciegas en la PA en esternón, columna vertebral área retroesternal y retrocardiaca.
Proyección oblicua anterior derecha (OAD)
• Se debe ver:• El área máxima del campo pulmonar
izquierdo con su porción posterior superpuesta a la sombra mediastínica.
• La región anterior del campo pulmonar derecho queda superpuesto a la columna
• La tráquea y todo el árbol bronquial izquierdo• Las cúpulas diafragmáticas se encuentran
una encima de la otra• La cámara gástrica, alejada de la columna• Se observan 3 bordes de 3 cavidades del
corazón• La silueta cardiaca se obseva alargada
Proyeccion oblicua anterior izquierda (OAI)• Se debe observar:• El área máxima del campo pulmonar
derecho con su pórsion posterior superpuesto al mediastino
• La porción anterior del pulmón izquierdo se superpone con la sombra de la columna
• Traquea, carina traqueal y el bronquio derecho
• Las cúpulas diafragmáticas se entrecruzan
• La cámara gástrica superpuesta a la sombra de la columna
• Se observa los 4 bordes de las 4 cavidades del corazón
• La silueta cardiaca, en forma redondeada
Pasos para leer Rx. de Tórax
• Identificación• Posición (relación
Rx.-Observador)• Técnica adecuada • Lectura general
Estructuras extrapulmonares• Tejidos blandos• Tórax óseo• Mediastino• PleuraTej. pulmonar
Generales Específicos
1.Aspectos técnicos, calidad, posición.2.Tejidos blandos3.Estructuras esqueléticas (pared y caja torácica, cintura escapular, cuello, columna vertebral)4.Mediastino5.Hilios6.Pulmones y pleura7.Silueta cardíaca y vasos
AtelectasiaColapso de zona pulmonar
• Obstructivas• No obstructivas• Falta del factor
surfactante
Síndromes pleuropulmonares
Rarefacción
Menor densidad del parénquima
• Enfisema pulmonar
Cavitatorio
Soplo cavitario
Neumotórax
•Hiperclaridad periférica: no verás vasos sanguíneos.•aumento de la densidad en el pulmón colapsado.•línea muy fina de separación de la pleura parietal.
•Ocupación de los senos costo – diafragmáticos.•Desplazamiento mediastínico.•Elevación del diafragma (puede ser uni o bilateral, dependiendo de la cantidad de líquido).
Derrame pleural
Se produce por la presencia de exudado en los alvéolos.
Broncograma aéreo